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一、强化经济预算管理,提高医院经济效益
医院要摒弃守旧的经济管理方法,全面开展经济预算管理,在遵循以收定支、收支平衡、统筹兼顾的原则基础上,建立健全经济管理管理体系。按照新的财务制度要求,医院应当逐步实行零基预算法编制预算,该方法与传统的增量预算最大的区别在于,它并不是以现有的费用作为前提,而是以零为前提和基础,并从实际需求的角度出发,如同对待决策项目一般,对各类费用开支的合理性进行逐项审议和综合平衡,这样便可以准确确定出预算费用。现阶段,我国大部分医院的收入预算都是根据国家卫生部规范的医疗收费项目,按相关业务流量进行计算,然后结合医院的具体特点,以经济效益最大化为根本进行编制的。就医院的支出预算而言,它的编制不但要确保刚性支出,如员工薪酬、水电费等,同时还要确保相关医疗业务所需的材料费、设备维修费以及业务费等。通常情况下,医疗收入与支出这两者之间不存在配比关系,而药品收入与支出则是典型的配比关系,有定额的支出应当按照定额进行编列,若是没有定额的应当按照实际情况测算编列。财务控制最主要的作用就是对医院各类财务活动施加一定程度的影响或是进行相应的调节,以此来实现预算指标,提高医院的总体经济效益。
二、强化医院成本管理,合理降低成本费用
医院要想实现社会效益和经济效益最大化,就必须采取有效措施降低医院成本,根据科学的成本分析制定合理的医院收费标准,有效遏制医疗成本费用的不合理增长,减轻患者经济负担。为此,医院应当成本管理作为经济管理的前提和基础,具体从以下几个方面着手:其一,树立并强化成本意识。医院应当成立专门的经济管理部门,并建立健全相关的经济管理制度以及具体运作程序,借此来对各类经济行为加以规范。同时还应着力打造一支政治素质过硬、经济管理知识与经验丰富、了解并掌握医疗卫生服务技术的管理队伍,并始终坚持勤俭办院的理念,想方设法降低医疗成本,以此来提高医院的经济效益;其二,加强成本控制,杜绝不必要的成本支出。通常情况下,医疗成本当中有一部分是必要的消耗,而有一部分则是不必要的成本,如过度和无效的检查、使用高价且非必要的药品以及与治疗毫不相关的消费品等等,这部分成本属于可以避免的成本,所以应加大对其的控制力度;其三,制定成本管理责任制。医院可以通过制定以节支降耗为核心的成本管理责任制,借此来将成本管理落实到各个科室、岗位和个人,这不但有助于提高员工的经营意识,而且还能起到降低成本提高经济效益的作用;其四,提升成本效益。医院本身的总体资源是有限的,经济管理的最终目的就是让有限的资源产生出最大的社会效益,为此,医院可以将成本-效益的分析方法应用到医疗卫生计划和方案的制定上,这有助于促进医院健康稳定发展。
三、实施多元化经营管理策略,推动医院可持续发展
市场经济条件下,医院应当顺应新医改的发展趋势,实施多元化经营管理策略,从而不断增强医院综合实力,推动医院可持续发展。具体可从以下几个方面着手:其一,品牌战略。在当前市场经济的背景下,影响患者选择医疗服务机构的因素主要包括医院医疗设备的精良性、医务人员的技术水平、医院管理水平、医德医风、医院环境等等,这些种种都可归纳为医院的品牌状况。为此构建品牌战略是医院赢得市场的主要途径,也是提高经济效益的有效措施;其二,服务战略。从患者的角度上讲,他们除了想获得最好的就医环境之外,还有医护人员的服务质量,所以医院应当加强对医疗服务环节的重视,借此来提高医疗服务质量,给予患者人文关怀,树立以患者为核心的服务理念,以最为优质的服务赢得社会的认可;其三,价格战略。在对医疗服务价格进行确定时,既要遵循国家的相关政策规定,又要满足医疗市场的需求。同时要确保在提升医疗服务价格时不增加医药费,并降低大型医疗设备的检查价格,可相应提高难度大、风险高的医疗服务价格。
四、提高经济管理人员素质,发挥经济管理人员潜能
针对医院部分经济管理人员专业素质和能力不高、工作职能履行不到位的现状,医院应当有针对地落实一系列措施,以此提高经济管理人员素质,充分发挥经济管理人员在强化医院经济管理中的能动性作用。首先,应当进一步转变传统的观念,积极树立经济管理人员善于理财业务的意识,并充分调动起经济管理人员的工作积极性,这有助于提高经济管理工作的效率和质量;其次,应加大经济管理人员的培训和学习力度,从根本上提高他们的综合素质和专业水平,使其能够在实际工作中发挥出自身的协调能力和创新能力。医院可以采取推荐的方式,让一些优秀的经济管理人员到专业的机构中参加学习培训,同时相关部门应当定期或是不定期对辖区范围内的医院经济管理人员进行轮训和短期培训;再次,医院应健全人才激励机制,对于工作中表现较为突出的经济管理人员要给予相应的物质和精神奖励,借此来调动他们的工作热情,这不仅有利于稳定现有的人才队伍,而且还能吸引更多的经济管理人才,这对于促进医院健康稳定发展意义重大。
参考文献:
[1]梁新春.医改后医院的经济管理问题探析及对策研究[J].中国市场.2009
[关键词]公立医院;经济管理;方法措施
1加强公立医院经济管理的组织建设,保障各项经济管理工作的正常运行
公立医院的经济管理工作牵涉面广,仅依靠财务部门或审计部门是不够的。医院领导要高度重视经济管理工作。建议医院应建立经济管理的三级管理网络,明确相应职责,即:领导组组长、领导组、经济管理办公室。领导组组长应由院长担任,作为医院经济管理的第一责任人,其职责是对医院各项经济管理制度的建立健全及有效实施负责,对经济管理资料的真实性、完整性负责。领导组成员中应包括院级领导、财务审计部门、采购部门、纪检监察、总务后勤、设备管理、医护管理部门等。其职责是:按照国家有关规定定期召开会议,梳理医院各项经济活动业务流程,在此基础上指导经济管理办公室建立健全各项经济管理内部管理制度并督促认真执行,对医院经济管理中遇到的问题及时研究解决,及时优化、改进各项经济管理流程。经济管理办公室一般应设在财务管理部门,其职责是根据医院经济管理工作的各项制度和规定,负责组织实施医院预算管理、收支管理、成本控制、资产管理、绩效考评、内部控制等各项经济管理具体工作。
2强化医院经济管理各方面的制度建设,营造良好的经济管理工作氛围
各项经济管理制度的完善与否,医院管理干部及职工熟知程度如何,管理制度能否得到有效执行,直接关系到医院经济管理工作的成败。公立医院经济管理的相关制度一般包括:医院内部控制制度、医院预算管理制度、成本核算控制制度、重大经济活动集体决策制度、采购管理流程、绩效分配制度、固定资产及库存物资管理规定、资金支付流程管理规定、财务报销规定、各项费用控制规定等,涵盖了医院经济管理工作的方方面面。公立医院应严格按照制度规定,结合工作实际,一要梳理优化各项经济管理业务工作流程;二要补充完善各项制度建设,对重大经济活动要实行集体决策制度;三要将医院各项管理制度汇编成手册,印发至相关科室及全院管理干部,以供学习执行;四要明确对各项经济活动进行有效管理的科室部门,加强内部控制,强化管理权责,进而使制度的执行落实到实处。
3公立医院各项经济活动管理的方法措施
3.1医院预算管理
医院的财务部门应根据医院年度工作计划,按照规定程序编制每年的财务收支预算及物资设备采购预算;对按照程序上报批复的预算及时进行指标分解、具体落实各科室部门的预算管理任务,下达科室二级预算管理指标;根据批复的预算安排医院各项收支和物资采购,确保预算严格有效执行;对超出预算的各项收支,严格管控并按规范程序办理各项预算的追加、调整;每季度对预算执行情况进行分析并将结果汇报医院预算管理委员会。作为医院管理层面,应定期召开预算分析会议,研究解决预算执行中存在的问题,提出改进措施,提高预算执行的有效性;同时应强化对预算执行情况考核结果的应用,应将各科室预算执行的考核结果与综合目标管理相结合,进一步强化预算管理对医院各项经济活动的约束。
3.2医院财务收支管理
医院应明确各项收支由财务部门归口管理核算,严禁设立账外账,严禁科室及部门私自截留收入不入账;进一步规范资金支付和大额现金发放管理;通过加强内涵管理,进一步优化医院收入支出结构,提高业务收入中技术劳务性收入的比重。作为具体负责医院收支管理的部门,应各司其责,相互配合,确保医院的各项收支活动真实、合法、完整。其中,医院物价管理部门应根据省市医疗收费制定的公立医院医疗收费项目、标准,进一步补充完善医院医疗收费体系,依法组织各项医疗收入,做到不多收、不漏收,确保医院收入的完整性,同时要进一步完善价格监督检查机制,加强对收费标准执行情况的检查,将检查结果纳入科室绩效考核;医院财务部门应设置票据专管员,加强各类财务票据的购买、使用、核销的登记管理工作;会同医保管理部门加强对各项医疗应收款项的催收回笼工作;完善退费管理制度,加强退费审核;建立健全医院各项支出内部管理制度,确定各项支出标准,明确支出报销流程,严格按照制度规定办理各项支出事项。医院费用结算管理部门应严格按照规定流程办理门诊及住院病人的费用收取及入出院手续工作;完善病人各项费用结算资料;建立患者费用复核制度,减少收费差错;收费员每天必须出具日报表并及时上交财务审核,严禁截留挪用,强化对收费行为的监管;进一步加强医疗欠费病人的管理,减少坏账。医疗质量管理控制部门及医保管理部门应在保证医疗安全的前提下,积极推进临床路径应用及单病种付费管理,加强病人次均费用控制;进一步优化医院业务收入结构,严格控制药品比例及耗材比例。医院人事部门应进一步落实公立医院定员定岗管理工作,制定切实有效的绩效考评方案,在保证医院各项经济工作运转的前提下,合理控制人员数量,提高医务人员薪资待遇,充分调动医务人员积极性。
3.3医院成本核算与控制管理
医院应成立成本管理工作领导小组,设立成本管理机构和岗位;建立健全成本控制考核制度,定期召开成本专题会议;强化全员的成本控制意识,制定切实有效的措施有效防止资源浪费;引进医院成本管理信息系统,科学开展成本管理工作,并将成本控制结果纳入科室绩效考评体系;积极推进保安、保洁、洗涤、食堂、停车等后勤服务社会化。医院财务部门要按照规定的方法与流程开展医院全成本核算工作,在以科室、诊次、床日为核算对象的基础上,利用信息化手段,探索开展项目成本与病种成本核算;定期对核算结果进行分析,提出合理化建议。医院医务护理管理部门应进一步强化科室成本意识;在保证各项医疗活动正常运转的基础上,科学合理控制人员数量;在保证医疗安全的基础上,严格控制高质耗材使用,减少卫生材料消耗,控制药品费用。医院后勤管理部门应积极探索开展后勤服务社会化模式,在条件成熟的情况下,通过公开招标方式确定有资质的专业机构提供后勤社会化签约服务;应进一步建立健全节能管理制度,控制能源消耗,推动节约型医院的建设。基建采购管理部门要加强对设备、工程、材料采购成本的控制,降低采购成本,提高资金使用效率。
3.4医院国有资产管理
医院应按规定要求设置资产管理部门,明确管理职责,合理配置和有效利用国有资产,提高资产使用效率;规范房屋等资产出租出借行为,对外投资必须进行可行性论证并按规定报批;加强负债管理,严格按照规定程序控制医院建设标准和配置大型医用设备;严格资产管理,明确管理职责,确保国有资产的保值增值。医院资产管理部门要严格按照《行政事业单位国有资产管理办法》加强医院固定资产的采购、验收、出库、调拨、处置等环节管理。医院财务管理部门应加强银行账户管理和货币资金核查;及时清理应收及预付款项;严格执行负债审批制度。医院采购管理部门在保证临床安全使用的基础上,合理确定存货库存定额,加快资金周转;加强库存物资盘点、效期的管理,对高值耗材实行条形码追溯。医院基建及审计部门要进一步完善基建项目的管理、议事决策与审核机制,健全建设项目招投标和监理制度,强化建设项目的过程管理,基本建设项目及超过一定金额以上的零星维修项目应按规定办理决算审计。
3.5医院采购业务及合同管理
医院应进一步建立健全物资采购管理制度,在充分论证的基础上,根据医院发展和需求编制每年的物资设备采购计划;严格遵循国家省市相关规定,落实药品耗材网上集中采购交易制度和备案交易制度,应纳入政府采购的必须按规定执行,未纳入政府采购范围的,医院应严格按照院部物资采购流程规定进行采购;进一步强化财务部门、纪检及审计部门对采购过程的全程监管。建立健全合同管理制度,对合同履行情况实施有效监控,对重大经济合同的签订应组织法律、技术、财务专家参与谈判。医院财务部门在汇总相关部门专项采购计划的基础上,制定全院物资设备采购专项预算并按规定报上级部门批准;医院采购管理部门采购药品耗材必须在省医药采购平台上运行,禁止平台外交易;应遵循政府采购规定及院部采购物资流程进行各项物资的采购;进一步完善各项物资的采购计划、验收入库领用审批等环节管理;对计划外的采购业务,应严格按程序办理追加预算后方可按程序进行。医院行政管理部门负责对医院的所有合同业务实施统一规范管理,各科室签订的合同均应由院办进行统计、分类、归档,实行合同的全过程管理。医院审计部门重大经济合同履行情况应进行专项审计。
3.6医院绩效考核与分配机制建设
医院应结合公立医院改革实际,完善公立医院内部考核与奖惩制度,充分调动医务人员工作积极性。加强各科室综合目标管理,进一步强化考核结果的应用。通过科学制定内部绩效考核方案和设立专项绩效考核资金,建立规范诊疗的激励约束机制,促进规范诊疗行为,控制医疗费用不合理增长,提升医院服务能力和水平。医院人事财务部门要结合医院经济运行情况,制定切实可行的绩效分配方案和专项绩效考核奖励方案,要重点突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、风险程度、成本控制、预算管理、医德医风患者满意度等指标。医疗质量管理部门应结合公立医院改革相关政策,进一步完善各科室月度绩效考核和年度综合目标考核方案;并将考核结果与绩效方案挂钩。
4完善公立医院经济运行管理的监督考核机制,不断提高医院经济管理水平
关于医院财务工作计划最新范文 新年伊始,结合当前形势,制订今年工作计划:
1、加强制度建设,规范痕迹管理
加强科室核心制度的建设,规范痕迹管理,对原有的医院财务管理制度进行丰富和完善,进一步完善会计法、财经纪律、财务纪律的内容,并定期检查落实,增加医疗收费公示制度、医疗收费查询制度、医疗收费清单制度、医疗费用投诉制度。
2、加强医院成本核算工作
积极探索医院成本核算的路子,向兄弟单位学习,借鉴学习医院成本核算的成功经验,切实做好医院成本核算工作。以全成本核算为基础,以效率指标为前提、质量指标为核心、行为指标为标志、经济指标为杠杆,对各临床专科、医技科室、机关职能部门和后勤组进行全面综合考核,实施院、科二级全成本核算,增收节支、降本增效,使各临床、医技科室通过加强本科室成本管理和提高科室的两个效益,从而优质、高效、低耗地完成医院各项任务。
3、进一步加强收费管理工作
加强对医院收费项目和价格的管理。收费项目和收费价格,必须按照国家物价政策执行并派专人管理,加强物价管理和监督,严格执行国家的物价政策,依法收费。提高对价 格收费工作的认识,加强督促检查,定期不定期深入科室了解医院医疗服务收费情况,及时解决收费中出现的问题。对高额医疗费用打出清单,考察其合理性,对不合理收费及时纠正,确保合理收费,降低医疗费用。
4、建立固定资产管理体系。
凡是资产都应该为医院带来效益。20xx1年,根据新会计制度要求我们应加强闲置资产、报废资产处置工作,针对医院实际,制定切实可行的固定资产管理制度,和资产报废制度。财务部门与相关部门密切配合,协助设备科建立健全资产管理制度,定期清查,防止设备的闲置,加强设备验收和后续检查工作,确保设备出入库的质和数量真实,完整。建立盘点清查制度,做到账账相符,账卡相符,账实相符,保证资产的安全完整,堵塞漏洞,有效防止医院固定资产的流失。
5、明确责任,从严要求,积极抓好会计从业人员职业
道德素质培训,提高服务水平。切实抓好财务行风建设。继续加强会计从业人员业务培训,使本院财务会计工作再上新台阶,通过集中培训与岗位培训相结合的会计业务培训为主要内容,扎扎实实的把医院的财务工作推上一个新台阶。我们具体从以下几方面入手:
1、对现有财务从业人员进行业务考核,同时选拔引纳
相对优秀、有会计基础的人员加入财务队伍,实行优胜劣汰,增强医院财务队伍的实力,为医院的经营稳定打牢基础。
2、加强理论培训,增强财务人员的宏观经济管理意识。使财务人员从仅仅应付日常业务的工作状态得到改变,充分认识财务工作的连续性、复杂性,培养超前意识。
3、加强医院经营财务分析培训。以推行全面预算管理
为目标,培养会计从业人员企业经营管理的事前预测、事中分析和站所基础财务分析工作。
6、做好内部财务预算
建立资金管理体系,通过全面预算,充分考虑货币资金的时间价值,实现对资金流量的严格控制。实现审批一支笔,严控收支两条线,提高医院经济效益,各部门、各渠道的资金收入全部纳入财务预算统一管理,统一调配,统一使用,所有经济实体都要接受财务部门的监督检查,所有资金由财务部门集中收入,调剂使用,以确保医疗、药剂、基建,后勤资金的需求。内部财务预算是医院对有计划的经济往来实施财务监督的基础和依据,单位内部预算不仅仅是医院
财务管理工作的具体表现形式,而且在一定程度上也体现了单位对整体工作的安排。正确编制预算和财务预算管理是医院进行各项财务活动的前提和依据,是医院在年度内所要完成的事业计划工作任务的货币表现,是医院组织收入和控制支出的依据。
7、正确预测各项收入
及时了解医疗市场动态,正确预测各项收入。收入是支出的
保证“量入为出”是预算的基本原则。要想把预算作得科学、准确、切合实际,就要对医疗市场行情、动态进行充分的了解、预测。特别是对国家的方针、政策精神要吃透、弄清,正确估计市场形势,除国家方针政策对医院的影响外,市场动态、行情、过去的经验、医院开展的新项目、新技术、设备增加带来的效益等,都要记入财务预测中,进行预测、分析,尽量把各项收入算准、算细。只有可靠稳定的收入来源,才能保证支出的落实,否则,所谓的预算将成为一纸空文,毫无价值,不切实际的预算及预算的失误会影响医院整个经济计划的落实,因此,高质、合理的做好预算,准确预测资金收入,对合理运用、安排有效资金的实施、运用,具有非常重要的意义。
全面了解医院工作,尽可能把预算做到项目上,按照医院年度工作计划对一些大项支出做精心安排,确实无法得到落实的要向领导说明资金的筹措方式或建议不安排。非安排不可的建议减少其他项目开支。预算的制定者要对医院需办的事情做到心中有数。编制预算的目的是控制支出,随着预算指标的下达,各部门必须严格执行预算,改变不顾资金供给情况,随意向财务部门伸手要钱的局面。在编制预算前,各科室要根据年度的工作任务、人员编制的增减、开支标准,以及年度的门诊、住院部预算工作量,新开展的医疗项目,根据国家的政策调整因素、医疗收费标准以及药品价格变动的情况,
编制收入与支出的概算。最后由财务部门汇总测算,编制总的收入支出预算。并按两个层次划分: ①医院正常运行费用;即人员经费、药品、卫生材料及其他材料费用、水电费、电话费、办公费、差旅费等; ②专用费用:即有关的医疗器械,设备的购置及基础设施等公用经费。对不合理的支出结构要进行调整,实现医疗资源的科学配置,促进医院健康有序的发展。
8、加强和完善医院内控制度
建立完善的内部会计管理体系,界定会计人员的职责、权限,确定会计部门与其他职能部门的关系,财会核算的组织形式等,建立内部牵制制度。根据岗位分工,界定各岗位的职责,利用内部分工而产生相互关系,相互制约,从而形成一个严密的内部控制机制,内部控制机制作为现代化管理的精髓,是医院减少差错、预防舞弊现象的有效手段。财务管理涉及医院经营活动的各个环节,内部控制则应贯穿于每项经济活动之中。通过科学、严密、有效的内部控制制度建设,可大大加强会计人员之间的相互制约和监督。提高会计核算工作的质量,避免和防止会计事务处理中发生差错及舞弊行为,遏制单位内部人员的经济犯罪,对促进医院经济的健康发展,具有十分重要的意义。
9、加强医院成本管理与控制
随着医疗体制的改革,医院在国家拨款补助相对下降、人员工资、管理费用和医用材料价格不断上涨的情况下发展,医院的经营面临着资金短缺、效率平平、效益低下等问题。另外,随着国家药品收入机制的改革,药品价格不断下调,也直接影响到医院的收入。医院的积累来自收支差额,即收支后的净结余。因此在医院经营管理中,必须高度重视开源节流、增加收入,严格控制各项支出,不断降低成本,以尽可能少的投入取得尽可能多的效益产出,以获得最好的经济效益。有了资金积累,才能谈医院的建设和发展。只有医院的不断发展,职工的收入才能逐步增加。
有效降低医院成本费用,是医院发展的一个有效渠道,目前,整个社会对医疗服务质量的要求越来越高,医疗服务质量直接影响到医疗服务成本。建立健全医疗成本控制制度。实行全过程全方位医疗成本的管理和控制。①人员费用的控制:根据医院发展的需要,定岗、定编。
降低人员费用。②各种卫生材料、一次性医疗用品等耗材的控制:医院要遵照合理用药、合理用材料,因病施治的方法,做好收入的控制,从而降低病人费用,减轻病人负担,吸引更多病人,提高医院效益。③水、电、气及日常消耗品控制:医院各科室要加强管理,树立节约意识,并要落实到人,责任到人,制订细则管理办法。④加强对管理费用的控制:管理费用是各核算科室的 一种隐形支出,要有严格的控制比例和措施。只有强化医院成本管理,才能在新形势下求得生存和发展,增强医院员工的成本意识,实现医疗服务成本最低,服务质量和工作效率最高的目标,走低成本,高效率、优质、低耗的可持续发展道路。
10、作好财务分析
作好财务分析,为领导决策提供真实的财务信息,各期的财务分析是一种帮助领导了解医院当前财力状况比较理想的上报方式。在财务分析中,财会人员不能只报喜不报忧,应实事求是地反映当期财务状况,并根据自己的经验向领导提出合理建议和看法,供领导决策和参考。一个好的财务分析对医院的财务管理十分有益,它不仅为领导在加强财务管理方面提供了可靠信息,而且也是对医院财务管理的一种间接的监督。
医院财务管理工作的创新,是一个系统工程,需要各方面长期不懈的努力,很多方面都还有待于我们去探索,去完善。医院财务管理的创新,是医院成功理财的必然选择,是为医院提供持续利润增长的有力基础和手段。
总之,在今后的财务工作中,我们财务科的奋斗目标是:在院长领导下,在各相关部门和科室的积极配合支持下,逐渐培养出一支以规范化流程、精细化核算、数据化考核为基 础的科学管理型财务队伍;在今后的经营管理中时刻坚持科学性预测、过程化控制、准确性核算的工作方法和态度,为全面完成新一年度的财务工作而努力奋斗。
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XX年财务科在院领导的直接领导和其他相关部门、相关人员的帮助、指导、协调下,在会计核算、会计监督、会计报告、内外联系等多方面取得了阶段性的工作成绩,受到院领导和上级有关部门领导的肯定。但也存在一些不足之处,现结合XX年财务工作,拟定20xx年财务科工作计划如下:
第一、在条件允许的情况下,增加会计人员1至2人,加强力量,增强院财务计划执行情况的控制分析力量,进一步加强院的财务、会计核算工作,将院的财务基础工作进一步做实。
第二、增强财务计划的管理,加强计划执行情况的分析与控制,加强财务事先参与决策工作,从源头做好财务管理工作,为领导决策提供可靠的决策信息。
第三、进一步加强财务日常监督工作,从全院的每笔收支入手,进一步严格执行国家相关的财经政策,保证院财务工作的真实、完整,维护我院的整体利益。
第四、进一步加强与银行及其他相关单位的沟通、交往,在院领导的直接领导和关心、帮助下,力争开辟新的资金来源渠道,保证我院资金需要。
第五、进一步加强与财政、物价等相关主管部门的沟通、联系,为院争取更多的优惠政策,为院的发展争取更多的资金,力争我院利益最大化。
第六、坚持“财务收支两条线”,力争做到财务票据计算机管理,从源头加强收入的管理,进一步加强财务支出的审核工作并严格执行年度财务收支计划。按以收定支,先收后支,收支略有节余的原则控制、使用好有限的资金,使院的每一分资金都发挥最大的财务效益。
第七、进一步加强院内部门间的沟通、协调工作,严格按部门职责做好本部门的工作,发挥财务部门应有的作用,为领导分忧、解难。
第八、加强学习,提高财务人员素质,做好勤俭节约、增收节支的宣传,进一步加强各部门人员既当家又理财的财务意识,推动院整体财务工作再上新台阶。
第九、做好日常的会计核算、会计监督、会计报告和其他相关财务管理信息的核算工作,努力做到不出差错。做好与财政、物价等有关部门的联系、沟通工作。
第十、进一步处理好医院历史遗留的财务事项,完成好领导交办的其他相关工作。
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20____年是我院创建二级医院关键的一年,为进一步提高我院财务工作综合质量,确保财务工作为医院建设和发展服务,积极为二级医院创建做好财务科相关工作准备,制订本年度财务工作计划如下:
一、加强财务制度建设
完善财务工作核心制度,规范痕迹管理。按创建二级医院标准完善财务相关工作制度。
二、加强财务能力建设
抓好财务相关人员素质教育,提高财务人员整体服务水平。年度组织财务人员岗位培训、专项培训等多项业务培训学习。按时参加相关部门组织的财务业务培训会、工作会,及时完成上报财务相关报表。
三、加强财务管理工作
1、落实财务工作职责。按照《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》等相关规定设置会计科目,建立账簿,进行会计核算,编制会计报表和财务分析报告。及时完成医保、农合账务核对、汇款以及回款工作。做到五保病人、血透病人出院及时报账,不出差错,无一遗漏。加强相关职能部门联系协调,争取优惠政策,为医院谋取最大经济利益。深入研究税收政策,合理避税增效。
2、强化财务控制职能。坚持医院财务开支审批流程,收支两条线,履行好财务控制管理职能。
3、加强医院收费管理。加强医院收费项目和价格管理。定期不定期深入科室了解医疗服务收费情况,及时解决收费中出现的问题。规范收费行为,确保合理收费,杜绝费用流失。
4、加强部门财务监管。落实财务工作相关制度,增强安全意识,对医院收费部门、相关科室加强监管,确保资金、系统、有价票据、印鉴、发票等安全,杜绝财务安全隐患。
5、加强经营成本核算。建全医疗成本管理和控制制度。对科室、部门实行全面综合财务考核,强化增收节支,降本增效,使科室、部门加强成本管理,确保优质、高效、低耗完成医院各项目标任务。
6、加强固定资产管理。建全医院固定资产管理制度,确保医院资产充分为医院带来经济效益。
病案统计融合了多个临床学科的配合与作用,是医院管理的重要工作,通过对原始资料的收集、整理、汇总、统计等工作后,从而得到更为规范的数据,为医院管理提供更佳的依据。从表面看来,病案管理与医院统计属于两个相对独立的概念,但病案管理与医院统计之间存在相互监督、相互利用、相互说明的关系,均是医院管理工作的重要内容。
二、病案统计工作在医院管理工作中的价值
病案不但是医疗业务统计的原始资料,同时还能为各项管理工作提供可靠、准确的信息。通过深加工病案资料,采用统计学方法及理论进行分析,可为医院的长远规划及工作计划提供依据,同时还能分析出医院的医疗效果、业务水平、医疗质量等,还能监测医院各部门的工作质量,找出医疗工作中存在的问题,从而提出针对性的整改措施。1.病案统计可为临床科室的管理提供信息。医院的基本组成单元是临床科室,而临床科室的管理是医院管理的主体及核心。病案统计中的“平均住院日”、“术前住院天数”、“床位周转率”、“病床使用率”、“科室出入院人数”等统计指标均可反映临床科室的经济管理及工作效率。例如为避免医院感染暴发等事件的发生,严格要求无菌手术切口感染发生率控制在1.5%以下,无菌手术切口中甲级愈合率控制在97%以上,而医院每月均可通过病案统计进行监控,一旦发现超标,则可立即采取针对性的措施,将医院感染的发生率控制在合理范围内。2.病案统计可为医院的经营管理提供可靠的依据。每一年年初,医院均需要制定新的工作计划,其中一项重要内容就是“医院业务发展的目标”,这些目标中包含“总业务收入”、“手术人次”、“出院人数”、“总诊疗人次”等统计指标。每一年制定的指标的均是根据上一年的统计数据分析比较后,并根据医院的实际制定出来的,有效保障了医院发展目标的可靠性、先进性、科学性。3.病案统计为诊疗效果的评估提供依据。每个病案均准确记录了患者的诊治、转归过程,可较为全面的反映医院的医疗制度、医护人员的工作能力等。当前我国的医院管理工作主要由病案检查出发,将病案作为评估及监督诊疗质量的重要依据,同时通过检查病案的内容,并通过对病案进行统计分析后,从而制定出相对应的措施,进一步确保了诊疗的安全性,有效减少了医疗纠纷的发生。4.病案统计可为医院考核提供核算依据。病案统计一方面可在一定程度上影响到医院的成本核算管理,病案统计报表中的指标是医疗项目成本核算、科室成本核算、单病种成本核算的指标的反映,通过病案统计,可有效减少医疗成本,为增加医院的经济效益提供参考。另一方面,病案统计可影响到医院人员的绩效考核。通过病案信息系统,可全面了解每个科室各项指标的完成情况,同时还能反映每位医生在诊疗过程中对患者的管理情况,通过统计这些数据指标,可制定出相对应的绩效工资、晋升标准、年终考核考评等。
三、病案统计工作存在的问题
1.病案统计信息化程度不高。当前我国大部分医院的领导对病案统计工作的重视度不足,病案统计的信息化程度还比较低,大部分医院的统计操作仍停留在手工操作和单机运行阶段。有的病案统计工作还是由病案统计人员手工计算、录入、抄写等,导致部分医院信息系统的数据不能直接利用,造成医院在物力、人力资源上的浪费。2.医院管理者对病案统计工作的认识度不够。当前部分医院管理者对病案统计工作的认识度还不足,认为病案统计工作只是简单的将病案收集、保存即可,不舍得在财力、物力、人力上投入,单纯的将病案统计看作是完成上级交代的一项任务,不能充分有效的利用病案统计信息。3.病案统计人员业务水平较低。根据不完全统计,当前大部分医院的病案统计人员并非专业出身,且主要是由退居二线的临床岗位人员居多,这些病案统计人员存在的通病是缺乏医学统计理论知识、知识贮备落后等。大部分病案统计人员只会最基本的数据收集,并不能对收集的数据进行进一步的统计分析,导致对收集的病案信息缺乏更深层次的分析及研究,无法适应日益发展的医疗行业要求。
四、提高病案统计工作水平的途径
1.加大对病案统计软件及硬件的投入。现阶段的医院管理正处在一个高度信息化的时代,且随着现代化管理水平的提高及医学技术的不断发展,病案统计工作在医院管理的重要性也日益明显。因此医院管理领导者应将病案统计纳入日常的医院管理体系中,加大财力、物力、人力上的投入,不断改善病案统计工作的软件及硬件设施设备,采用现代技术,建立更加完善的病案资料信息库,实现病案信息资料在收集、存储、传输、处理、输出等方面达到一体化,从而更好的为医院管理工作服务。2.提高医院管理者对病案统计的重视程度。医院管理者在实际工作中,应增强病案统计的意识,并主动承。担病案统计的部分内容,主动对医院管理工作进行追踪,同时对病案进行进行多层次、多方位的追踪,以获取更加完善的病案信息,从而为医院管理决策提供参考。3.提高病案统计人员的业务水平病案统计人员不但要具备一定的医学知识,同时还需具备专业的统计知识。因此医院应根据自身医院的规模设立专门负责病案统计的机构,并委派分管院长进行负责,有效分配病案统计人员的工作。同时病案统计人员还应不断提高自己的业务水平,提高自己的计算机能力水平,增加病案服务意识,调整统计项目,学习新的统计技能,以期更好的为病案统计工作服务。
作者:沈华 单位:丹东市中医院病案室
参考文献:
[1]何金颖.病案统计在医院管理中的价值与探讨[J].中国医学创新,2013,16:144-146.
关键词:医院 财务 一体化
一、当前医院财务管理存在的问题
医院的财务管理是当今医院的管理活动的基本组成部分,也是当代医院日常运行的核心部分。在社会转型的形式下,医院的经营理念、经营方式与内部结构都会在各个方面产生种种变化。财务管理的效率,会直接影响着医院运行健康与否,影响着医院能能不能跟上现代化与市场化的步伐。但现在,许多医院的财务管理业务仍然存在一些的问题:
1、资金管理方面
在资金预算管理上,存在着要求宽松、收费监管不到位、财权财力分散、规章制度落实度不够、财务行为监控不严,财务规则混乱、监督职能弱化等现象。当前,医院的财务状况尚还没彻底适应国家医院经济管理改革的要求,很多医院有着经济管理科、财务科,分别进行会计核算,机构重叠,多加管钱,多套账核算,造成资金分散,核算内容不完整,核算方法落后,会计监控力度不够,限制和削弱了医院对财务工作的统一领导。加上缺少行之有效的管理方式与措施,造成经费物资流失、浪费的后果。
2、固定资产核算方面
现行《医院财务管理制度》规定,医院固定资产按账面价值的一定比例提取修购资金,用于固定资产的更新和大型修缮。实质是对固定资产计提“折旧”固定资产计提“折旧”反映在“专用基金――修购基金”里,但没有设置相应的“累计折旧”科目作为固定资产的减项,以反映固定资产净值和累计提取金修购资金。从而造成医院资产有漏洞,财务信息失真。为改善就医环境而进行的门诊楼、住院病房楼等固定资产装修也应当列入增加固定资产账面价值。
3、队伍建设方面
这些年在医院财务管理者的综合素质水平看,综合素质仍较低。主要存在于管理思想和创新理念不够;理论基础不牢,掌握的知识陈旧,工作水平与效率较低等。在许多医院普遍有着财务人员人数不足的现象,当工作量大大增加、工作时间延长的状况下,财务人员流失较多,后备人才缺乏,一人多劳的现象长期困扰着医院的财务管理工作。医院的财务管理是医院经营运行的重要职能,在这些状况怎样能够更有效的利用医院财务管理的职能,重要的在于医院财务人才的培养。
二、财务一体化的管理模式
医院财务一体化的管理模式是指利用信息技术和先进的管理理念、管理模式有机的结合,优化医院财务与业务的整体管理效果,将医院的全部资源做出有效非配、管理、使用与优化,以期达到医院价值的提高,达到财务一体化的管理模式。
当前,不少医院都用的是会计核算管理系统,但该系统的应用基本为单一业务的信息化,仅仅提高了财务部门一方的工作效率而已,和其它部门的业务上信息没有及时的交流,因而难以应对杂、变、迅速的社会竞争环境,更谈不到增强医院的管理能力与社会大市场的竞争力了。所以,当今医院要的为一个掌握全局地信息系统,达到财务一体化,不但要效率,也要有效益,利用提高效率达到提高效益。
三、财务一体化的运用
要实现医院财务一体化的管理模式,笔者认为,要从以下几点着手:
1、信息化建设与需求分析
首先要看医院的管理根基是不是稳定协调,比如各个规章制度是不是合理,工作流程是不是通顺,是不是被员工所遵守。要是基础不牢固,就需要坚实管理的基础。其次是详细分析医院财务管理的不足,必须找到问题,才能掌握财务管理一体化需要解决什么养的问题。再次是根据供应链、工作程序优化等先进的管理理念,来作为工作流程的标参照。最后为分析医院管理一体化会产生的问题和风险。
2、信息化实施与组织架构
医院领导的关注与支持,并作为医院的建设内容来抓,是财务一体化成功组建的首要条件。该管理模式的成功运用,是离不开医院最高决策层的明确支持与助力的。所以,进行财务一体化建设时,要有专门负责人,在医院领导的支持下,制定专门计划,由专门的负责人负责财务项目整合时和软件公司等单位的沟通协调以及制定工作计划,把握计划的各方面进度。在计划实施过程中,有着最高决策层的完全信任和授权,并对医院参与该计划实施的全部员工享受调配权,对医院已有的工作程序和管理方式要有足够的了解。参与财务一体化整合的人员也要精挑细选。这些成员是医院各部门的代表,最基本的应该达到一下三个条件:了解本部门工作;拥有创新与改革的勇气;交流和协调的能力。这里指的是,这些部门的代表都应该属于各部门的优秀员工和有一定资历的人员。
3、利用效果评价优化管理模式
财务一体化实施后,要不断检验效果,总结经验教训。目前来看,以医疗管理为核心的财务一体化模式,形成了“信息集成、过程集成、功能集成”,通过集中建账、统一基础科目设置、集中数据管理、远程实时查账等手段,全面支持医院财务管理一体化,将财务管理延伸到医院管理的各个职能部门,实现了财务与其它业务协同化,管理信息动态化、实时化,不断满足了医院发展的管理需要。
参考文献:
关键词:医院总务科 服务质量 经费控制
医院总务科主要负责后勤保障工作,因此总务科的工作质量以及工作效率与医院的医疗服务有着密切的关系,如果没有周全的后勤保障,就会造成医疗工作的中断,影响正常的医疗工作进程,而对于医院总务科的管理不仅仅是设备与后勤的管理,经费管理也是重要的管理部分,所以,我们就对医院总务科的质量与经费管理进行分析论述。
一、医院总务科工作要求分析
随着医院改革深化,以及我国各项事业的发展,对于总务科的管理也提出了更高的要求,总务科的管理已经不仅仅是服务质量管理,经济管理也是其不可缺少的一部分,加强总务的服务质量管理以及经济管理是其管理的重要内容,因此就需要不断根据实际需要,探索发展积极创新,促进总务科管理工作的制度化、条理化、规范化以及科学化发展。
对于医院总务科的要求,首先要建立健全各项制度,其中包括岗位职责、服务制度以及相关物资保障和工作质量考核的制度条例,逐渐完成总务科管理的制度化和规范化。不断加强服务质量管理,进一步提高服务水平,不断完善设备的维修制度,促进设备的使用效率不断提高。进一步加强质量控制,制定严格的质量服务制度,将服务标准化,实现与服务时限以及保障设备物资的统一。
对于医院总务科的经费控制,要按照国家有关规定,依据经济规律的客观要求,通过相关的管理技术以及方法,加强医疗、教学以及科研等过程中的计划安排以及核算监督,充分利用卫生资源,促进医院各项服务不断发展,将有限的资金合理的规划使用,达到最佳的管理效果。
二、提高总务科质量管理的相关措施
1、完善相关质量管理组织。通过建立质量管理组织,将具体工作落实到实际中去,不断提高服务质量,明确质量管理的相关职责,完善质量考核体系,收集服务信息,进行综合评定,根据发现的问题制定合理的改正计划,不断提高服务质量,建立专门的管理组织。
2、制定明确的服务质量管理计划。要做好服务质量管理,就要保证医疗设备的正常使用,因此就需要结合医院的实际,恰当的更新设备或者维护,加强相关的考核论证,提高医疗设备的使用效率,尽快投入使用;根据相关固定设立相应的岗位职责以及安全制度,明确相关的操作流程,保证操作和能够安全使用;对于设备的使用要做好记录,准确掌握设备的运行情况,并及时的做好医疗设备的运行维护工作;要提高服务的效率,就要提高时间使用率,根据相关工作的要求把握好工作时限。
3、强化服务质量的缺陷管理。制定工作计划前做好缺陷预测,防止执行计划时出现缺陷。在执行计划时和具体服务工作中,要深实际了解情况,做到早发现缺陷,早处理,以造成后果。遇有工作量较大而需要多工种协调时,现场办公的方式,召集有关人员,明确目标、完成时间、指定责任人,提出协调方法,以工作中出现缺陷。当发现服务缺陷时,要及时纠正,以免缺陷重复出现。实行服务人员自控、班组自控、总务科控的质控方法,做到服务质量层层把关。
4、做好服务质量信息反馈与收集工作。确定搜集信息方法:当前通常采用的方法:①行政查房;②满意度调查;③个别征求意见。进行信息综合分析:总务科将搜集的信息要认真地进行综合分析,总结出好的经验,及时表扬好人好事,纠正问题,确定质量目标,再进行服务。
三、总务科经费管理方法分析
近几年来,医院的服务水平得到提高和发展,但是经费支出也在逐年增加,其中有很多都是可以避免的资源浪费,主要由于缺乏长期的管理目标和统一规划,各种维修没有严密的计划和可以遵循的规章制度,各种办公以及行政费用没有明确的规定,而且后勤员工的节约意识不强,导致了医院经费的随意支出和浪费。
要做好经费控制管理的相关工作,就要做到以下几点:
1、发挥党员的模范带头作用,让骨干起到一定的作用,加强员工的宣传教育,促进总务科相关员工端庄思想,提高认识,加强节约意识,制定相关条例,严格控制经费支出,保证经费的合理正常使用,提高服务质量。
2、制定详细的服务质量标准,整顿相关服务机构,落实相关责任制,明确服务管理目标,通过用户反馈信息,核查服务质量,经过服务质量考核小组的考核评价,对相关服务进行打分,将其与当月奖金挂钩,促进服务质量的管理。
3、加强经费控制,严格核算制度,按总务科服务工种,逐项制定全年经济计划指标,经反复论证,认定确实可行后,再落实到班组和个人,由各班组长签订合同,分级把关。在保证服务供给的基础上,超支罚款,节约提成。
4、分项、分品种摸清总务科各班组经费开支渠道,凡进出总务科的每一张发票(少至几分钱)都要分门别类立帐登记把关,建立月审查制度。对物资购进发出进行严格检查控制,以确保促进医院的节支。
5、处理好国家、医院、个人三者之间的关系,在保证完成医院规定任务的前提下,兼顾个人利益.调动后勤职工的积极性。如我院汽车班在保证完成医院各项运输任务的同时,利用现有运输工具班外创收,按比例分成。这样既提高了汽车的使用率,搞活了经济,又充分调动了后勤职工的工作积极性。
四、总结
随着医院的发展,各项医疗事业取得很大进步,但是要想获得长远发展,依然需要运用先进技术加强管理,不仅是服务管理还是质量管理,对于医院都有着至关重要的作用。
参考文献:
[1]葛登洲,丛庆珍,常连甲,郇淑英.实行标准化管理 不断提高医疗质量[J].中国医院管理;1981年01期
【关键词】医院 内部审计 管理
随着医院经济的发展,医院领导对内审工作愈来愈重视,充分认识到抓好内审工作,建立起健全的内控机制,是医院经济的顺利运良好的保证。
1.内部审计的定义:国际内部审计协会的内部审计准则认为:内部审计是一种独立、客观的确认和咨询活动,其目的为了组织增加价值并改善组织的营运。我国审计署关于内部审计工作的规定中表述:内部审计是独立监督和评价本单位及所属单位财政收支、财务收支、经济活动的真实、合法和效益的行为,以促进加强经济管理和实现经济目标。
2.医院内部审计工作的重要性
内部审计在医院的经营管理活动中具有重要的作用。内部审计部门作为医院内部控制体系的一个重要组成部分,在评价内部控制的有效性,以及提出改进建议方面起着关键的的作用,严密防范违规经济行为的发生, 促进了医院自我约束、自我完善的机制,起到了自我监控防护性的作用。医院内审部门通过日常的财务收支、基建工程等方面的审计,对经济活动进行有效监督,差错纠弊,严肃财经纪律与法规,遏制违反国家法律、行政法规的行为,保障了医院经济活动的顺利进行。通过对医院医疗服务中经济效益的审计,为医院的投资决策提供建设性意见,为医院实现社会效益和经济效益提供了保障。医院的内部审计为医院的可持续发展起着重要的作用
3.医院内部审计的主要工作范围及内容
3.1财务收支审计及预算执行的审计
属于审计科基本的工作。通过审核会计凭证、账簿、报表,审查了每日的收入是否全部入帐,及退还手续是否齐全。原始凭证的支出是否合理、合法、合规,支出方式是否符合现金管理规定,是否符合审批权限,签字手续是否齐全。支出的金额与原始凭证是否相符等等。对会计报表进行了表与表之间的钩稽关系和平衡关系的审计,审查是否有违规的经济事项。通过参与预算的制定、监督预算的执行情况,及时向领导反映执行中存在的问题。
3.2基建工程审计
对基建维修工程决算进行竣工审计,以施工单位、基建科的现场记录为依据,由审计部门、基建部门和施工单位共同到现场核实其工程量,隐蔽工程施工时到现场及时查看、记录,并对建筑的主材询价,做到心中有数,通过对基建维修项目竣工决算的审计监督,,有效地保证了资金的合理开支,也为医院节约了大量的资金。
3.3经济合同审计
随着人民法制意识的增强以及医院经济活动的不断增多,经济合同的审计也逐渐成为审计部门的一项重要工作,采购合同审计是对采购合同的合法性、完整性、和有效性所进行的审计。建设项目内部合同管理审计只对项目建设过程中各专项合同内容及各项管理工作质量及绩效进行的审查和评价。医院规定对外签署的合同必须通过审计科的审计后,才能盖章生效。因此对经济合同进行及时的审计,提出审计意见和建议。对于重大的经济事项合同,请专业的法律律师提出可行性建议。通过合同审计,避免不必要的经济纠纷,减少了合同的风险,维护了医院权益。
3.4财产物资等内部控制审计
保证医院的财产安全,是内部审计监督的一个重要的内容。
⑴由于医院药品收占医药收入比重较大,结合药剂科的管理现状,审计科对药品物资管理情况以药品质量考核的形式进行了审计考核。对药剂科进行考核、评分,并将每月的考核结果报绩效科与药剂科奖金挂钩。对药品管理考核更加细化、量化,收到了很好的效果。
⑵定期对医院的现金、仓库物资进行抽查,根据检查情况,找出内控存在的薄弱环节,提出建议,加强财产物资的规范、科学化管理,确保内控制度的健全有效,保证医院财产的安全。
3.5设备的经济效益审计
设备的效益审计是我们管理审计的一个尝试,审计科也将其作为一项重要的、新型的专项管理审计,逐渐开展起来。通过经济效益分析,对投资效益做出合理客观的评价,为医院的经营管理提供合理化建议。
3.6审计参与的监督工作及其他工作
医院的招标比价工作,是审计人员日常参与的最多、最主要的工作之一。审计人员不仅参与到招标现场的监督中,而且提前审查招标物的参数设定是否合理,还有投标单位的资质是否符合规定,是否按正确的采购渠道进行采购,有无分解招标等等监督工作。随时接受院领导及上级主管部门分配的任务。
4.怎样进一步加强医院的内部审计工作
4.1建章立制
主要是以《卫生系统内部审计工作规定》、《内部审计基本准则》为依据,制定医院审计科内部审计制度,完善财务收支审计制度、资金检查制度、合同审计制度、基建工程审计制度;规范医院内部审计流程,健全工作程。制定出工作目标与工作计划。保证了审计工作有法可依、有章可循,使审计工作走上得制度化、规范化的轨道。
4.2提高内审人员的素质
应注重对人员素质的培养,在政治素质上,应把作风正、责任感强的人员补充到审计队伍中来,做到能够坚持应有的职业道德操守,坚持原则,严格依法揭示和处理审计发现的各种问题,充分发挥智慧和力量。审计人员的专业素质要提高,应补充新的技术和知识,注重增强审计人员跨专业的整合能力及分析、预测能力和领导能力。只有综合素质提高,内审人员才能充分的发挥在医院经济管理的审计监督作用。审计人员在履行职责时,要做到独立、客观、正直、勤勉。
4.3在审计过程中国要善于沟通
审计科作为医院的一个职能部门应该和其他部门保持互信、和谐、协调的关系,而决不能形成对立关系。内部审计准则强调审计人员参与被审单位及组织管理层的业务活动和管理活动,积极沟通彼此意见,体现参与式内审“以人为本”的理念。因此,加强与科室的沟通,理顺被审科室的关系,在审计过程中对存在的问题与建议与其充分沟通,斟酌用词,得到理解,有效的执行审计的决定,从而提高医院的管理水平。
4.4领导的重视、相关科室的配合也是干好审计工作的关键
摘 要 基层疾控中心作为我国开展疾病预防与控制的重要公益事业单位,为社会公共卫生提供服务与技术支持,推动国家、社会的和谐稳定发展。在医疗改革的大背景下,如何做好基层疾控中心的财务管理工作,已成为当务之急。本文结合当前基层疾控中心的运行状况,对提高财务管理水平的有效途径进行分析与探讨。
关键词 基层疾控中心 财务管理 途径
一、基层疾控中心财务管理存在的问题
1.预算管理不科学
基层疾控中心进行财务预算管理,需要根据基层疾控中心的任务和工作发展计划进行财务收支处理,安排统筹基层疾控中心所有的财务活动。个别基层疾控中心存在漠视财务预算的现象,编制方法、过程不合理,基层疾控中心领导或财务管理部门根据上年度的决算数据来推算出今年的预算编制,没有进行事前论证和事后评价,对长期经济任务方向不能做出导向作用,没有采取科学、可行的监督控制。基层疾控中心按传统经济模式运行管理中心财务,预算编制的内容,没有其他相关部门的支持也不能很好的进行贯彻,达不到应有的效果。
2.财务管理人员意识淡薄
现在基层疾控中心的个别领导不能重视基层疾控中心的财务管理,相关的财务管理意识也没有树立好,在基层疾控中心辅助决策和控制方面,财务管理就没有发挥出该有的作用。基层疾控中心领导或管理人员不结合财务与业务管理,使财务管理工作不能够深入的进行,只能停留在表面上,深层次的财务管理工作问题就不容易被发现。
3.内控薄弱,易发财务风险
基层疾控中心和其他的企事业单位一样面临着财务方面的风险。当前个别基层疾控中心领导财务风险意识薄弱,没有建立相应的风险防护措施。这样一来,在日常的经营管理中,一旦某个内控环节出现偏差,都将会形成基层疾控中心的财务风险。以前在传统的经济时代,不会存在市场财务风险问题。随着经济体制的转变,基层疾控中心的财务收益偏离预期收益,财务活动的调动管理过程出现了问题也会引起财务风险。没有建立相关风险防患措施、领导风险意识淡薄、基层疾控中心财务资产结构不合理、坏账资产挂账时间长、应收款项比重大、资产总利用率低下,这些都会造成基层疾控中心的财务风险。
二、提高基层疾控中心财务管理水平的有效途径
1.健全财务管理制度
有序工作的完成离不开健全规章制度的引导。提高基层疾控中心的财务管理水平,应该先要充分地认识到财务管理对于基层疾控中心的重要性,领导或管理人员应把眼光放长远,规划好基层疾控中心的长期财务计划,明确各个部门应尽的职责和享有的权限,让基层疾控中心进行财务运行时可以有规章制度参照。财务规划要根据基层疾控中心的工作计划进行财务流入、支出预测,还要结合以往的历史数据,对有限的基层疾控中心财务资金进行合理安排,科学调控。财务管理是基层疾控中心完成其他工作的前提,它的过程涉及了基层疾控中心的很多部门,这就需要其他部门和财务部门相互协调好,共同完成财务管理工作,使财务管理得到进一步优化,财务管理效率进一步提高。
2.完善内控制度
为了更好的避免基层疾控中心财务经营风险,就需要对财务管理内控工作进一步加强,财务监督力度进一步加大,基层疾控中心的经济活动要统一,各个部门之间要相互配合。首先,内部会计控制工作要继续完善,对基层疾控中心会计的经济活动行为进行科学规范,会计资料要做到完整真实,严格防范错误舞弊行为,对于已经发生的错误舞弊行为要进行严肃处理,使基层疾控中心财务资料得到安全。还要做到内控制度的监督工作,对于容易发生财务问题的环节进行定期、不定期的检查,严格地执行内部控制制度考核,结合相应的奖惩制度进行处理。还要做到良好的信息沟通,增强基层疾控中心财务管理的内部控制效果。良好的信息沟通可以使基层疾控中心的管理人员及时有效的掌握好全局状况,对整个中心提供全面、及时有效的信息。基层疾控中心的财务会计监督作为一项财务会计基本职能,对财务会计人员进行监督活动,它要以既定的法律法规为依据,对相关工作人员的合法性进行判断,做出科学可行的处理方式,为社会卫生事业做出应有的服务。
3.核算整体成本
基层疾控中心进行整体的成本核算是顺应时代的必然要求,基层疾控中心必须控制好经营成本,节约不必要的开支,避免浪费,减少费用,相对的也就增加了资本,增加了基层疾控中心的资金流动性。要想实现整体的成本核算,就要做到以下几点:一是要有系统的成本管理系统。二是对成本核算基础工作要做好,结合由财务会计核算得出的基础数据,对成本核算对象进行各项费用归类分配,划分好成本费用的各类界限。三是要有核算服务体系,成本核算不同于财务核算,财务、会计制度对成本核算也没有提出具体规定,进行成本核算之前要建立衬板核算账目,结合成本管理、成本核算的需要,分摊成本费用。整体性的成本核算,是反映基层疾控中心所有部门收支情况的汇总,结合成本结构分析得出成本控制的关键所在,以此来达到降低费用的目的。
4.加强财务预算
基层疾控中心的财务预算是指根据基层疾控中心财务发展计划而制定的财务收支计划,它是基层疾控中心财务管理的重要组成部分。基层疾控中心财务预算以整个企业的长期发展为目标,再根据财务活动的现实情况编制好业务收支计划,对投资计划进行统筹规划预算。编制预算也要遵循统筹兼顾、收支平衡的原则不动摇,结合相关的管理制度,搭配相关的预算管理机构及预算管理制度。
三、总结
当今基层疾控中心的财务管理需要对财务管理中出现的问题进行合理解决,在财务管理制度上不断完善、进一步加强内控和预算、对成本进行整体核算,只有这样,才能使基层疾控中心更好的为社会卫生提供服务,推动社会的和谐发展。
参考文献:
[1]朱勇.基层疾控中心财务管理与内部控制研究.财经界.2010.
[2]李建宁.新形势下加强基层疾控中心财务管理的对策.财经界.2010.
康复医学于20世纪80年代引进我国,康复机构建设起步更晚,机构运营没有一个科学、合理的管理模式,其绩效管理工作也存在着一些问题。这在不同程度上影响康复机构的发展进程及核心竞争力的提高。
1.1绩效指标缺乏科学导向与明确标准我国大多数康复机构隶属于残联系统,是国家事业单位,主要依据政府制定的管理法规、行业标准和部门规章运行,康复机构没有自己明确的绩效管理目标、科学的绩效测评指标体系。绩效考核过程中,不论是医疗专业科室还是职能管理部门,都按“德、能、勤、绩”四个方面进行考核,并完全采用一样的考核标准,缺乏考核周期的具体绩效目标,使执行绩效考核的人员难以操作,降低了考核结果的可信度。
1.2绩效管理缺乏全员参与意识有些康复机构的管理者,尤其是业务科室的管理者与专业人员错误地认为,绩效管理是绩效管理部门的事情,与医疗业务科室无关。事实上,绩效管理是一个全员参与的管理过程。绩效管理部门只是绩效管理的组织协调部门,各医疗科室负责人才是绩效管理的主角。全体医务人员是在绩效管理过程中改进问题、提高绩效的主体,是最重要的参与者,只有全体医务人员共同参与到绩效改进的过程中,机构的绩效才会从本质上得到提高。
1.3绩效管理与绩效考核混为一谈有些机构管理者认为,绩效考核就是绩效管理,两者没有什么区别,在观念与实践上混淆,甚至把绩效管理作为约束控制员工的手段,这是绩效管理的方向性错误。事实上,科学的绩效管理是围绕着组织目标的完成开展管理工作,包括了绩效计划、绩效实施、绩效考核和结果使用4个环节,绩效考核只是一个中间过程和手段。绩效考核是一个点,而绩效管理是一个面。
1.4绩效计划制定欠缺沟通目前许多康复机构在制定绩效计划时缺乏考核对象部门的参与,只是由职能管理部门根据上级有关文件以及康复机构管理层的意见制定绩效计划,然后以院内文件的形式下发各科室。在具体制定绩效计划中,往往由上至下布置任务,通过考核评出业绩结果,缺乏上下互通的环节。
1.5绩效考评结果反馈不及时甚至不反馈考评结果反馈是绩效管理的重要环节。绩效结果必须与各考核对象部门和员工及时进行沟通反馈,让考核对象知道自己的工作水平和以后需要努力的方向。但事实上,很多康复机构管理者仅仅把绩效考核作为一种例行的形式,不及时反馈绩效考核的结果,使考核对象对自己的绩效表现和考核结果不了解,考核对象无法改进绩效。这对康复机构绩效管理相当不利。
2医疗康复机构全面绩效管理体系的设计
医疗康复机构发展的最终目标应在立足于促进职工全面发展的基础上,为伤残者提供有效的医疗康复服务,帮助他们尽可能地恢复躯体、心理、职业和社会生活等各方面的功能,融入家庭和社会;同时实现医疗康复机构的全面、协调、可持续发展。围绕以上目标,以全面绩效管理为整合平台,让各项管理,如制度管理、文化管理、质量管理、经济管理、服务管理等都通过这个平台,形成一个互为促进的整体,产生整体效应,从而形成医疗康复机构的科学管理体系。
2.1绩效管理实施机构设置
2.1.1领导者——康复机构绩效管理委员会成立专门的绩效管理委员会作为绩效管理领导机构,成员以康复中心主要负责人为核心,主要成员有康复中心主任、分管副主任、相关部门负责人等,主要职责涵盖以下几个方面:①决定绩效管理的重大事项,领导、支持职能处室和业务科室的绩效管理工作;②听取各部门的初步考评意见和总结报告;③纠正评估中的偏差,有效控制考核尺度,推动绩效管理工作的深入开展;④仲裁员工申诉,对员工的大功、大过事件予以审定,确保绩效考核的客观和公正。
2.1.2主管部门——运营管理部(人力资源部配合)绩效管理工作应有运营管理部主管,并设置绩效管理专员岗位,专人负责此项工作,人力资源部门配合完成。主要职责包括以下几个方面:①制定和完善绩效管理相关流程、制度;②拟订每年度绩效管理各流程工作时间进度表,检查、监督执行情况,提出改进意见,并对各部门绩效管理实施人进行培训;③负责收集、整理、汇总各部门考核结果与绩效管理总体工作情况,对总体结果提出初步分析意见,供绩效委员会讨论;④针对绩效委员会平衡和纠正后的考核意见,建立员工绩效管理档案,为员工的发展、绩效工资计发、激励、合理调整岗位提供依据;⑤针对某些部门或某些专题,如目标设定、面谈技巧等,进行咨询和辅导;⑥接受、处理员工有关绩效考核的投诉;⑦分析、总结每年度的绩效管理工作情况,为改进机构绩效管理工作提出创新性意见和方案。
2.1.3具体执行者——各科室和各岗位员工绩效管理工作的具体执行者应为各科室和各岗位每一位员工。各部门在执行工作中的主要职责有以下几个方面:①确定绩效目标,制订实施计划;②执行绩效计划,科室负责人对员工进行辅导;③实施绩效考核,进行绩效反馈面谈;④制定改进措施,持续进行绩效改进;⑤严格执行绩效管理制度和流程,向康复机构绩效管理委员会提供改进建议。
2.2绩效管理流程设置
医疗康复机构的全面绩效管理体系涵盖绩效考核和绩效改进系统,将贯穿在绩效计划—绩效实施—绩效考核—结果应用的不断循环中。
2.2.1绩效计划
2.2.1.1开展战略研究明确医疗康复机构的战略、定位、发展方向、发展目标、发展策略和最终要实现的愿景。
2.2.1.2确定目标从下至上分别开展各层级研讨活动(基层员工研讨、中层部门研讨、高层院级研讨),确定全年重点工作与任务目标。
2.2.1.3制定计划对全年工作目标进行任务分解,由各部门制定详细的工作计划和年度目标责任书,明确工作内容与完成时限。
2.2.1.4任务细分各科室根据本科室年度目标责任书内容,细分各岗位工作目标,明确科室负责人与员工的考核指标。
2.2.2绩效实施
实施阶段是整个绩效管理的关键阶段。科室负责人应持续关注员工的绩效工作执行情况,并提供必要的指导和资源支持,进行绩效实施过程管理。
2.2.2.1绩效管理方法的选择在拟定了工作计划与绩效指标之后,如何选择合适恰当的方法,获取真实可靠的绩效信息,仍是需要重点把握的问题。目前,管理学界有多种绩效考核方法可供选择,如简单排序法、强制分配法、要素评定法、目标管理法以及平衡计分卡法,每种办法各有千秋,医疗康复机构可以根据自身实际情况选择适宜的一种或多种考核管理方法,其中目标管理法(MBO)是一种综合性的绩效管理方法,在各行业中应用最为广泛。
2.2.2.2绩效管理中的培训辅导在确定了计划目标和绩效考核方法后,管理者的工作重点就是在目标实现过程中对员工进行培训辅导。培训辅导的方式有两种。一是会议式,通过正式的会议实施培训辅导过程;二是非正式,通过各种非正式渠道和方法实施对员工培训辅导。
2.2.2.3绩效实施过程的监控在绩效管理实施过程中,医疗康复机构必须保持持续不断监控,防范实施细节偏离计划。对实施过程的监控主要做好两件事:①认真及时收集、分析和汇总数据信息;②持续不断开展绩效沟通,积极稳妥地推进绩效管理的实施。
2.2.3绩效评估在阶段性工作结束时,运营管理部应组织开展阶段性业绩评价,通过实际实现的业绩与目标业绩的比较,明确描述并总结业绩的发展表现趋势。绩效评价的内容和程序包括以下几个方面:①量度,包括量度的原则与方法;②评价,评价标准和评价资料的来源;③信息,过去的表现与业绩目标的差距,需要进行业绩改进的地方。
2.2.4结果应用科学有效地利用好绩效结果,是绩效管理工作的最终目标,结果应用具体包括以下几个方面。
2.2.4.1绩效分配、奖优罚劣一方面,将绩效考核的结果用于绩效工资分配;另一方面,年终对所有科室考核结果进行排序,业绩优秀者给予表彰,并给予相应的奖励,对绩效结果不理想的科室与个人采取一定的处罚措施。
2.2.4.2推广经验,调整策略绩效考核结果优秀的科室要总结经验,对认为是成功的做法要在整个机构推广。绩效考核结果低于要求者,应认真分析原因,及时调整经营策略。
2.2.4.3分析总结,改进提高运营管理部对阶段性绩效管理成效进行总结分析,并与各科室合作,共同制定新的、可行的绩效工作计划,作为下一阶段绩效管理工作改进的依据。