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【关键词】住院药房管理;药学服务;质量;措施
前言
住院药房是医院医疗服务的重要组成部分,工作任务繁重且艰巨,不仅管理、调剂、发放药品,为临床医生和患者用药服务,还是医院的对外窗口,直接反映医院精神面貌和医疗服务水平[1]。而药学服务是医院整体服务水平的体现,攸关医院形象和声誉,以及药物的安全和有效使用。所以,为了保证患者用药安全,加强医院药房管理水平,提高药物服务质量,需结合医院实际情况,采取科学合理的措施加强住院药房管理,提高药学服务。
1.加强住院药房管理的措施
1.1加强住院药房药剂人员管理
在住院药房中,药剂人员承担着重要的责任,如保障人们身体健康、安全合理用药、提供咨询和信息服务等。所以,需采取以下措施加强住院药房人员管理,如:(1)培养药剂人员树立医德医风的理念,定期进行爱岗敬业培训,使其具备良好的职业道德,并为药剂人员提供优越的人文环境,使其以良好的心态开展工作。(2)制定完善药房各项规章制度,确保药房调剂工作有章可循的顺利完成。住院药房工作具有量大、繁重、琐碎、易出错等特点,通过合理管理制度和考核指标的制定,以及总结每天工作情况,可及时发现并处理出现的问题。(3)实行岗位责任制,将责任落实到每个药剂人员,使其在工作中有充分的责任感,严格遵守规章制度、工作程序和配伍禁忌,谨慎的对待易出错的工作环节,并切实、到位的执行调配复核制度,严把质量关。(4)以轻松方式定期开展培训、授课,充分调动药剂人员培训、上课、工作积极性,并定期考核药剂人员专业知识、操作技能,从而提高药剂人员业务素质和实际操作技能[2]。
1.2加强住院药房药品管理
药品质量优劣、是否合理使用,对人们的生命健康具有直接影响,所以,在住院药房管理工作中,药品质量管理是关键。为保证用药安全,维护人们身体健康,可采取以下措施加强住院药房药品管理,如:(1)做好药品存贮管理工作,按不同用途、功能、性质、剂型等分类保管药品,避免“交叉”;药品贮存库必须注意防潮、避光、通风;以“先进先出,先产先发”原则分发药品。(2)安排专门的药剂人员每天检查、记录药房温度、湿度,每2个定期检查药品有效期、质量,看是否出现过期、变色、变质、破损等现象。(3)加强特殊药品管理,实行“五专”管理品和第一类,并配置专用密码保险柜,以免药剂人员误拿或滥用。配发特殊药品时,必须有两个药剂人员核实和签名;交接班时;每天都要做好交接班和特殊药瓶消耗记录;安排专管员负责特殊药品日常管理工作,如领用、各病区基数核查等;详细核查药方,对存在问题的药方,及时联系询问开方医生,确保药方真实、完整、合法,无滥用特殊药品现象;坚持回收品空安瓿制度,若空安瓿丢失、破损,需科室开具相关证明。(4)合理运用现代化管理工具,如计算机网络管理系统,调配药品经系统检查合格后才能发药,定期核实系统记录和药品库存量,以及时发现并有效解决出现的问题。为了全面掌握药品使用情况,确保药品账物相符,每季度需抽查盘点数据。
1.3建立完善住院药房管理制度
建立完善住院药房管理制度,可有章可循、有条有理的开展药学服务工作,从而在一定程度上加强住院药房管理水平。所以,需不断建立完善药品采购、入出库、药品调剂、品等管理制度,保证患者能安全、合理、有效的用药;规范药房处方审核、“四查十对”、药品效期管理等制度,并严格要求药剂人员贯彻落实;建立完善考核制度,提高药剂人员专业素质,避免或减少工作差错;实行周工作总结制度,定期或不定期总结和分析以往工作情况,以利于及时发现并采取有效措施解决工作过程中出现的问题,从而提高住院药房工作质量。
2.提高药学服务质量的措施
2.1加强退药流程管理和药物咨询
结合医院实际情况,对每天出现的退药情况加强流程管理,以防止患者在用药上潜在一定问题,从而确保药物安全、有效、经济、合理的应用。药物咨询主要包括药物服用方法、剂量、规格、不良反应等,为保证药物咨询服务质量,药剂人员不仅要巩固提高原有技能,还应继续学习药学新知识,并有针对性地学习临床诊断、病理、治疗等方面的知识,不断提高专业技术服务内涵和质量[3]。
2.2满足患者药学服务需求
定期向患者开展用药常识讲解、合理用药知识宣传等科普教育活动,提高患者用药知识、依从性和对药剂人员的信任。此外,为了满足患者药学服务需求,应以患者为服务对象,建立药历,并及时报告临床上出现的用药不良反应,确保药物剂量的准确性和用药的合理性。
2.3加强医药护结合模式
在临床医学中,医药护结合模式是发展趋势,是以患者为中心服务理念实施的需求和重要途径。作为医院整体预防、治疗不可缺少的重要部分,医、药、护的结合,可为患者高质量的药学服务。目前,大多数医院正处于药学服务转变阶段,即传统药学服务模式转变为医药护结合模式,提高了对药剂人员能力的要求,所以必须加强药剂人员和医护人员的沟通交流和学习合作,从而真正实行医药护结合服务模式。
3.小结
总之,随着新医疗改革的不断深入发展,人们对医疗管理和服务水平要求更高,主要体现在住院药房管理和服务。所以,医院应加强住院药房药剂人员和药品管理,建立完善住院药房管理制度,并加强退药流程管理和药物咨询,满足患者药学服务需求,加强医药护结合模式,从而加强住院药房管理水平,提高药学服务质量,使医院适应医疗事业的发展。
【参考文献】
[1]王琼.住院药房管理与药学服务实践[J].中国药物经济学,2013(08):179-180.
一、领导重视,周密部署
为了加强对行政效能建设工作的组织领导,把行政效能工作落到实处,我局成立了行政效能建设工作领导小组,组长由局长XXX同志担任,副组长由副局长XXX同志担任。领导小组办公室负责局机关效能建设的组织实施、综合协调和督促检查工作,定期向县机关效能建设工作领导小组办公室报告行政效能建设工作进展情况。
我局在深入调研分析的基础上,结合本单位实际,制定了切实可行的效能建设实施方案和开展政务公开工作实施方案,并召开全局大会进行动员部署。明确我局机关效能建设活动,以优化机关作风、完善工作机制、提高服务效能、加快发展的目标任务,紧密结合年度工作任务、强化思想教育,突出建章立制、规范行政行为,严格考核奖惩,突出解决机关存在的突出问题,以达到增强干部能力,提高工作效率的目的。
二、落实责任,加强监督
加强机关效能建设是转变机关职能,推进机关全面建设的重大举措。因此,我局明确局长为全面效能建设第一责任人,各股室负责人为本股室效能建设的第一责任人,日常工作坚持效能建设和行政业务工作两手抓,把效能建设作为年度考核工作的重要内容。平时局效能建设办公室加强对此项工作的督查,确保每个阶段工作落到实处。
三、推行政务公开,规范行政行为
为深化政务工作,为坚持行政效能建设与全面推行政务公开,建立公正、科学规范的政务公开机制相结合,我局进一步推行政务公开。在原有政务公开栏的基础上,进一步完善了政务公开公示内容与项目,增加了效能建设八项制度的公示栏和《构建惩防腐败体系,促进卫生事业发展》等内容的公示栏,接受人民群众的监督。我局还本着全心全意为人民服务的原则,简化办事程序,为人民群众办事方便、快捷提供了保障和条件。
在规范行政行为方面,我局按照行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的要求,全面推进行政执法责任制,认真贯彻落实《行政许可法》,根据自治区规章新设定行政许可项目,按照《XX县人民政府关于印发县本级和各乡镇人民政府许可法项目及其实施主体目录的通知》及有关文件精神,我局对本部门的行政许可事项进行系统地清理,对已明确取消或法律法规无规定的、或与行政许可法不一致的审批许可证项目已停止执行。目前我局无违法行政许可的项目。在行政许可过程中,我们严格按照规定办事,认真履行本部门经审核后的所辖职权范围,在实施行政许可过程中没有违反行政许可法的行为和过错。通过该项工作的开展,我局的卫生行政许可工作得到了进一步规范。版权所有
四、完善规章制度,建立长效机制
为使机关管理有明显改善,向制度化、规范化迈进,我局按照规范化、法制化、科学化的要求,进一步完善了管理和各种工作制度、一次性告知制度、限时办清制度、岗工作制度、效能考评制度,加强了制度建设,建立健全了办事制度、窗口式办理制度、首问负责制度、政务公开制度,逐步形成比较完备的、可操作性强的制度体系,以制度管人管事,各项制度在机关效能建设中真正发挥作用。
五、结合实际,力求实效
(一)创建“医德医风示范医院”活动
活动以维护人民根本利益为目的、以规范诊疗行为、提高医疗质量、改善服务态度为主要内容,以治理拿回扣、收红包、开单提成、乱收费为重点,进一步遏制损害群众利益的突出问题,构建和谐的医患关系。
(二)开展“医院管理年”活动
我局在效能建设活动中,开展卫生系统“医院管理年”活动。活动以建立优质的医疗救治体系为切入点,优化服务意识,使干部职工在思想上有新突破,在转变职能上有新举措,在服务水平上有新提高,在廉洁办事上有新气象,提高办事效率,让群众满意。
通过活动的开展,医务人员的职业道德教育得到了加强,改变了服务观念,增强了“以病人为中心”的主动性和自觉性。部分医院把改善医疗服务、降低医疗费用等工作融入到效能建设工作中,赢得了社会的好评。如:县人民医院开通“绿色通道”,对残废人、岁以上老人实行优先就诊及优惠就诊,免费为病人提供轮椅、推车等,医技科室、药房、收费室的上下班时间实行了弹性管理,优化了服务流程、疏通了服务环节,为患者就医提供了便捷服务。县第二人民医院为使医疗服务更贴近患者、贴近群众,实现“以病人为中心”优质服务,在精神科住院部宣传栏上编印了《办理住院手续须知》、《医院便民服务就诊流程图》等,方便了病人和家属。县妇幼保健院实施惠民政策,合理检查,开展优质诚信服务活动,实施“入院有人接,手续有人办,检查有人陪、出院有人送”等服务,提升了服务质量,促进了医院文明建设全面协调发展。县中医院围绕医院管理年活动主题,制定了活动细化措施,制订了操作性较强的量化管理指标,落实便民措施,设立导医咨询,提供人性化服务。
六、存在问题与整改措施
(一)存在问题
⒈防保业务工作深入基层指导不够。农村卫生工作中的预防保健工作,与县级一些部门协调不够好,对基层了解情况不够,防疫、妇保工作下村指导不够,农村卫生工作尚未完善。
2、卫生局在为乡镇卫生院解决人员、编制人员工作做得不够,基层卫生单位卫技人员继续教育得不到更好开展。
(二)整改措施
⒈要进一步明确局各股室及妇保院、防疫站的职能,制定基层工作制度。要加强对基层卫生院的指导帮助,要多下基层接触基层工作的同志,了解群众呼声,解决基层存在的问题。
2、向县有关部门争取卫生院人员编制,保证卫生院人员的补充渠道。要有计划、分步骤地安排基层卫生技术人员进修学习,充实基层卫生技术人员队伍,提高技术水平。
今年在推行机关行政效能建设工作中,我局取得了一定成绩,特别在完善制度方面和通过“医院管理年”活动以及创建“医德医风示范医院”活动中,使我局及医疗卫生单位的效能建设工作初见成效,大大改进和完善了过去工作中的不足,进一步促进了工作作风的好转,提升了工作效能,提高了卫生部门的整体素质。
总之,行政效能建设是一项综合性、长期性的工作,我们将继续努力抓好效能建设的各项工作,进一步巩固前一阶段的工作成果,大胆探索,使行政效能建设在改善行政管理、推动卫生创新、促进XX经济发展方面发挥更大的作用。
一、各项工作开展情况
(一)农村卫生工作得到切实加强
1、新型农村合作医疗进展顺利。经省政府批准,我市盘县为20*年启动的新农合试点县,20*年新增加六枝、水城为试点县。三个县应参加新型农村合作医疗农民为216.86万人,实际参加合作医疗农民为160.50万人,参合率为73%。全市合作医疗资金总计7222.28万元,其中:参合农民个人缴纳资金为1604.97万元;省、市、县三级财政每人每年补助15元,共补助经费为2407.33万元,已全部到位;中央财政每人每年补助20元,补助经费为3209.94万元,还未下拨。1-5月,全市新型农村合作医疗资金支出总计820.51万元,其中住院补偿人次数为16326人,补偿费用710.57万元;门诊补偿人次数61518人,补偿费用109.94万元。目前,“新农合”三试点县各项程序运转正常,受益参合农民普遍满意。
2、各项农村卫生工作顺利开展。一是根据市政府的安排,市卫生局组织对我市县、乡、村卫生资源进行调研,并完成《*市农村卫生资源基本状况、存在的问题及对策》、修改完成《*市进一步加强农村卫生工作的意见》;二是与市计生局共同完成《我市村卫生室、计生室整合方案》;三是完成14名乡村医生评优上报省卫生厅。
(二)切实加强社区卫生服务工作
一是完成全市29家社区卫生服务机构的评审换证审查工作;二是完成*区社区卫生服务机构基本情况调查;三是拟定我市《社区卫生服务工作的指导意见》。
(三)疾病预防控制工作持续发展
认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》,做好疾病防治工作。一是加强防控禽流感工作,召开了全市禽流感防控知识培训会议,对全市高致病性禽流感防控工作进行督促检查。二是组织学习地氟病防治经验,表彰20*年度疾病预防控制工作先进单位11个、地氟病防治工作先进单位3个、先进个人51个。三是加强狂犬病防治工作,召开的全市狂犬病防治工作会议。四是加强计划免疫工作,召开计划免疫工作会议,以交叉检查方式开展全市计免综合审评,完成计免帮扶工作中对乡村医生的培训。四是加强艾滋病防治工作,组织市疾控中心等多家单位与市红十字会一起到六枝新窑乡联合开展艾滋病防治宣传活动,召开市艾滋病防治工作委员会全体会议。五是做好防治地氟病工作,召开全市地氟病防治项目工作会议,对水城县、*区、六枝特区防治地氟病项目进行督促检查,组织今年新增县区(水城县、*区)相关人员到六枝特区项目点现场参观学习。六是开展世行贷款/英国赠款结控项目中期评估工作,召开全市结核病防治归口管理PPM-DOTS会议。七是加强疫情管理,召开疫情分析例会,提出了下一步防控对策;1-5月,共报告法定传染病13种,报告发病3184例,报告发病率104.92/10万,与去年同期(2337例)相比,发病数上升了36.24%;死亡总数为41人,死亡率1.35/10万,病死率1.29%。全市前五位报告传染病病种依次为:肺结核(1694例,占总发病数的53.20%)、肝炎(792例,占总发病数的24.87%)、痢疾(371例,占总发病数的11.65%)、淋病(100例,占总发病数的3.14%)、伤寒副伤寒(75例,占总发病数的2.36%),共占总发病数的95.23%。
(四)医政管理与科技教育工作进展顺利
一是开展卫生“三下乡”活动和组建“三农”服务团等,发放药品价值4000元,宣传资料2000余份,义诊665人次,咨询服务500余人次,受到当地群众的热烈欢迎和好评。二是开展禽流感防控知识培训,对县级卫生行政部门、县级以上医院及市级营利性医院的分管领导、业务科室负责人等共41人进行了为期一天的培训,各单位也按要求组织了培训,全市4668人参加了省卫生厅组织的考试。三是召开全市医政管理及科技教育工作会议,对医院管理年、对口帮扶、采供血机构管理、万名医师支援农村卫生工程、县医院救治能力建设、继续医学教育、人员培训、传染病防治、急救能力建设、医学会等相关工作作了安排部署。四是开展医院管理年培训及交叉检查,于4月份对我市8家二级医院进行考核评分。五是组织安排20*年征兵、高考招生体检工作。六是拟定市采供血机构设置方案。七是对“万名医师支援农村卫生工程”、“二级医院对口帮扶乡镇卫生院”和支医等工作进行安排。八是开展执业医师考试报名,今年,我市1600余人报名参考,经我市初审及省医学考试中心复审,共1595名考生将参加7月1日开始的实践技能考试;完成执业医师注册66人,变更注册44人;完成护士注册及再次注册619人。九是接待处理医疗纠纷8起。十是组织安排全市250名乡村医生到市职业技术学院进行为期三年的中专学历教育,春季招生150名已入学就读。十一是完成6家市级营利性医院校验及办证工作。十二是严厉打击非法采供血液,抓好单采血浆专项整治,加强采供血机构管理,强化血液质量和血液制品管理,1-5月份,共完成全血采集2873人次679800ml;供应临床全血8200ml,冰冻血浆291380ml,临床用血100%来自无偿献血,成份输血占用血总量98.62%。
(五)认真做好妇幼卫生工作
一是完成对20*年“三网”及年报监测质控检查工作。二是完成20*年产科质量评估未合格单位的复评估工作,对4家市区内私立医院、2家县级医院和1家乡镇卫生院进行产科质量复评估,检查结果水城县医院房屋未改造好,未评分,盘县中医院不合格,其余医院已达合格标准。三是完成儿童、妇女两个规划中期评估报告,拟定20*年降消项目实施方案,完成全市20*年降消项目终期评估工作,我市三个项目县通过降消项目的实施,孕产妇住院分娩47.69%,孕产妇死亡率75/十万,5岁以下儿童死亡率37.13‰,新生儿破伤风发病率0.*‰。四是开展“三八妇女节”、“六一儿童节”健康教育宣传活动,全市参加人员共90余人,健康咨询500余人,义诊450人,发放宣传资料30000余份。
(六)大力加强卫生执法监督工作
一是做好元旦春节期间和“五一”黄金周期间食品卫生安全工作。二是认真组织开展打击非法行医工作,根据市人民政府下发《打击非法行医整顿规范医疗市场秩序工作实施方案的通知》要求,全市各级打非办共组织检查医疗机构448户次,其中:警告109户,责令限期整改157户,查处其它违法行为94户,按照有关卫生法律法规给予卫生行政处罚6.1万元;查处医疗机构违法案件总数116件,罚款3.46万元,没收医疗器械34件,药品64箱;为进一步加强全市打击非法行医工作,于20*年4月25日至28日,组织市、县(特区、区)卫生监督所组成4个组对各县(区)开展打击非法行医工作进行督查,共检查4个卫生行政部门,抽查医疗机构资料28户,现场检查医疗机构61户,取缔无证诊所3户,处罚20户,罚款金额1.56万元,卫生立案处罚3户(已责成当地卫生行政部门处理)。三是完成卫生行政许可的梳理工作。四是认真开展政务服务中心工作。
(七)爱国卫生运动广泛开展
一是组织对市中心区各街道办、社区落实创卫工作进行督促和指导。二是配合市城管办开展“城市加强管理月”活动,对部署的各项工作坚持为期一个月的督促检查。三是组织开展20*年爱国卫生月活动,全市共开展5次大型卫生宣传活动,5次大型义务劳动突击环境卫生活动,参加人数达5000余人。四是举办了由各项目县(乡、村)负责人为主参加的项目技术与管理培训班。五是组织完成5个农村改水工程的设计和论证工作,报省爱卫办进行审批。六是拟定全市卫生系统开展“整脏治乱”专项行动工作方案,并组织实施。
(八)大力加强公共卫生基础设施建设
一是加强对公共卫生工作的组织领导,市卫生局与市财政局、市监察局联合下发了《关于成立*市公共卫生能力建设项目二五年管理领导小组的通知》(市卫发〔20*〕87号)文件,加强对项目工作的领导和资金的监管。二是对20*年中央补助地方公共卫生项目专项资金1304.56万元进行了分配,制定了《*市20*年中央补助地方公共卫生经费项目管理方案》。三是加强卫生基本建设项目管理,2004年安排盘县33个卫生院建设项目,建设面积19200平方米,总投资1*2万元,目前30个已动工,还有3个点土地未落实,通过初步验收的有11个工程点,已完成主体工程进入装饰工程的有5个工程点,总完成投资700万元;20*年度安排六枝15所乡镇卫生院、水城2所乡镇卫生院建设项目,建设面积12600平方米,总投资765万元,目前正在抓紧初步设计方案;争取到水城县29个乡镇卫生院建设项目,建设面积21300平方米,总投资1263万元,目前正在抓紧项目前期工作;市医疗集团新建十九层住院大楼可研已批复,规模28120平方米,总投资4000万元;水城县门诊大楼国债批复240万元,目前正进行前期工作;国债建设项目市传染病院、紧急救援中心于元月23日挂牌正式成立。
(九)启动干部保健工作
制定《*市地级领导干部医疗保健管理办法》等相关制度,为保健对象办理《保健证》,组织医务人员为保健对象提供优质医疗保健服务。
(十)加强卫生行业作风建设
一是认真开展治理商业贿赂工作,下发了实施意见,召开了一系列会议,进行了一次督查,全市卫生系统各级医疗机构已先后召开了动员会议。二是于20*年5月11日至12日,组织召开了全市卫生系统纠正医药购销和医疗服务中不正之风研讨会。三是根据市政府纠风办安排,于4月8日组织相关单位参加市政府纠风办第十九期政风行风热线,广泛接受社会监督,切实解决群众反映的热点、难点问题和举报投诉事项。四是继加强药品招标采购工作,医院用药总金额4904.1万元,中标药品周期内实际采购金额为4308.44万元,集中招标采购药品总金额占医院用药总金额比例为91.94%,集中招标采购药品品种5086种。五是认真查处开单提成、红包、回扣等不正之风,半年来,退还、上交红包金额0.72万元,受党纪政纪处分4人,行政处罚1人。六是积极推行“就医清单”制,“病人选择医生”制度和创建“放心药房”活动,接受患者和社会对医院的监督;七是是加强医疗质量管理和制度建设,规范医务人员行医用药行为。八是继续加强医德医风建设,开展行业作风整顿工作。九是认真开展学习活动。
二、存在问题
(一)农村卫生服务能力有待提高,农村公共卫生事业面临较大困难,乡、村两级卫生机构专业人才短缺,人员素质偏低,医疗设备技术落后,服务不够规范,整体服务能力达不到广大农民的健康需求。
(二)突发公共卫生事件应急处理体系尚不健全,应急救治队伍技术及装备亟待提高,疾控体系设备陈旧,技术落后,经费严重不足,部分传染病呈高发态势。
(三)有的工作落实不力、进展缓慢。