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范文泉
光阴荏苒,弹指间已是2012年的夏天,今年的夏来得有些突然,没有一点铺垫,直奔热情似火的主题,令人手足无措、应接不暇,特别是让我们这些已过中年的人们感到一种莫名的、隐隐的忧伤和惆怅。
念时光逝去,年华老大;感青春不再,壮志未酬。诸多的感慨,诸多的不如意,诸多的怨恨,诸多的失落都随着如水的时光渐行渐远,留下的只是一种淡淡的记忆,伴着曾经有过的成功的喜悦,收获的满足,抚慰着奋斗拼搏之后倍感疲惫的身心。
**街镇**村是位于**南县南部的一个偏僻农村,20xx年的一个上午,又一项惠民工程改写了这里“饮水难”的历史,部分村民们为吃到自来水而欢呼雀跃,他(她)们看着白哗哗的自来水从自家的水龙头流出,激动的心情溢于言表,打心眼里感谢省委张春贤书记,感谢省长,感谢省委省政府的领导,感谢党的好政策。村民们说到,“咱们这里过去饮水问题一直是个大难题,这次靠党的政策,把水都拉到锅台上了,现在吃水真够方便,和城里人没啥区别。所以,我们要感谢党,感谢政府帮我们想得这么周到!”还有村民深情的说:“如果有可能的话,我们想请张书记和周省长来村里做客,我们要用这上好优质的自来水泡两杯浓茶敬给书记、省长品尝,相信书记、省长喝了以后会很满意!”
据了解,自20xx年5月10以来,**村“出门行路难”、“耕种灌溉难”、“生活饮水难”的三大难题被一位从这里走出去的青年网友“南客一梦”直接通过红网《百姓呼声》栏目反映到了**省委张书记那里,书记对该网友的信件作了重要批示。从此后,**村民的“富民强村”美梦才得以逐渐梦想成真。
为此,当时时任省交通厅长的欧阳斌先后两次轻车简从的来**村视察调研和指导工作,随之,市委书记来了,市长也来了,还有市、县各级领导都来了。他们走进农家、下到田头,实地察看。每到一处,领导们都与村民亲切交谈,仔细询问,详细听取汇报,现场聚议办公,冷静分析决策。各相关部门相继进入村里,认真测量,精心设计,科学规划。在省、市、县、镇各级党委政府的大力支持下,看到宽约3.5米、长约7公里的“圆梦路”于20xx年底正式竣工投入使用之后,**村民祖祖辈辈梦寐以求,根本不敢奢望的“梦”想——全村铺设水泥路终于成为了现实,**人民无不从内心感到高兴和激动!
为了做好**的“水”文章,破解“水”难题,前后三任省水利厅长王孝忠、张硕辅、戴军勇和其他厅领导都对**村的“水”困境给予了极大的关注和莫大的关怀;紧接着,省水利厅的詹晓安副厅长到**村来了,市、县、镇水利部门的领导也来了。他们热心关注,倾力支持,20xx年5月,省水利厅责成益阳市水利局和南县水利局投资40万元帮村里整治了全村渠道,为该村修建好了“圆梦闸”和“圆梦渠”,也为进一步加强该村水利建设、整治全村渠道奠定了良好的基础。当然,要完全彻底解决**村农田水利排灌难的问题,尚需地方领导在以后的工作中进一步争取“外河引水工程”、“机埠新建”等项目早日立项,尽量促成排灌项目及早落成;这样不断加大强农惠农政策力度,加强以农田水利为重点的农业基础设施建设,可使**的粮食等农作物持续增产增收、农业生产稳定发展,使全体百姓安居乐业。
在省水利厅和市、县水利局领导的大力支持下,20xx年8月1日上午,南县解决农村人饮困难的重点项目——**“圆梦饮水厂”举行了开工仪式。县委县政府、县水利局和**街镇政府的有关领导与上千受益群众参加了简单而又隆重的开工典礼。当天,道路上的自行车、摩托车、拖拉机、汽车在来回奔跑,村民们高兴极了,大家敲起了锣鼓、放起了鞭炮,热热闹闹地庆祝了一番。
“圆梦”饮水工程就像一根线,一端连着百姓生活,一端连着领导心。因为我省各级党委、政府非常重视农村饮水安全工作。省委书记张春贤曾说过:“要重视老百姓的饮水问题”;省长也曾指出:“农村饮水安全事关群众切身利益和新农村建设”。为建好这项工程,省、市、县水利部门的领导多次调查了解,倾听群众的意见和呼声,了解工程施工环境、资金使用、存在问题等。据南县水利局(益阳八百里洞庭水利建设工程总监理)工程师刘泽群监测后介绍,该饮水安全工程建成后至少能完全满足**、唯一、新成、直和、永定共5个村近7千人的农饮供水,且水质特别好,对改善当地生产生活条件,保障人民群众身体健康,发展农村经济,促进新农村建设具有十分重要的意义。
“圆梦”饮水安全项目的实施,有效地解决了**群众的饮水安全问题,提高了农村群众生活条件和健康水平,密切了党群干群关系,该项目已被当地群众称为“惠民工程”。今年春节之前,该村的农户都能用上了自来水,群众们喝了这水之后,都说比城里买的天然矿泉水好多了,曾有人预测,未来**村可能是“矿泉水”村,可以说**人民真是有福气。至于“外河引水工程”、“机埠新建”等农田水利项目,若镇领导有信心,市、县领导有决心,能在申报项目、争资立项等方面下功夫的话,预计在省水利厅戴军勇厅长等领导的支持下,以后可能会单独列入排灌改造内容。
据香港《大公报》报道,香港青年协会一项调查显示,香港青年人对中国人身份的自豪感持续上升,去年的比率接近七成九,较2001年上升九个百分点。香港青年协会自1997年起持续进行一项“青年价值观指针”调查。在最新一次调查中,成功访问了1000名15至39岁的青年,主要观察青年的家庭关系、性观念、教育与就业、社会参与及环保意识等。该次调查还首次问及有关香港青年到内地发展事业的态度。调查显示,有四成受访者表示会考虑到内地发展事业。香港青年协会指出,香港的青年人对中国人身份的自豪感持续上升。
青年人读书状况令人喜忧参半
中国出版科学研究所日前一份“对我国18~39岁的青年人阅读情况的调查”结果表明:我国青年普遍认为“读书越来越重要”;“在家读书”是各年龄段青年读书的首选;“工作太忙”或“不知道读什么书”导致读书时间减少;同时,18~19岁的青年普遍具有网上阅读习惯,但网上阅读习惯与年龄成反比。
青年对个人事业成功态度乐观
随着市场经济的发展,社会成员对个人事业成功的预期正在提高。日前,由中国社科院、北京大学等单位专家学者设计、零点调查公司在北京实施的一项调查研究,揭示了北京青年在个人事业成功预期方面的基本态势。从总体上看,超过55%的青年对于个人事业成功持乐观态度;而持消极态度的青年只有15.5%。反映了社会和经济发展对越来越多的各类人才的强烈呼唤,表现了从发展机遇匮乏的时代到发展机遇激增的时代,人们实现个人潜能与价值的愿望呈增强之势。
信息犯罪成为当前青年犯罪的一大新特点
中国社会科学院“互联网对新时期青年与青年工作的影响”课题组一项调查显示,伴随着互联网的普及,各种信息犯罪活动也频频发生,其中一个显著特点就是犯罪多以青少年的介入为主。据国内外已经发现的信息犯罪案件统计,犯罪年龄在18~40岁之间的占80%左右,平均年龄只有23岁,而且许多青少年信息犯罪分子并不想“犯罪”,他们把自己的行为看作是一种智力“挑战”或“游戏”。这种信息犯罪给国家安全和、知识产权以及个人信息权等带来了巨大的威胁,引起了世界各国的极大忧虑和社会各界的广泛关注,并且日益成为困扰人们现代生活的又一社会问题。
50%以上中国学生对传统文化兴趣不大
福建省一项关于传统文化的调查显示,中国的大学生传统文化观念淡薄,小学生的文化品味比较西洋化。小学生在食品选择上,仅12%的人选择中餐,77%选择麦当劳、肯德基、牛排。过节方面,除了儿童节,孩子们最喜欢的是圣诞节。对于音乐的选择,37%喜欢英文歌曲,20%选择中国老歌。有关中国传统文化的调查显示,38%的人不知道什么是座右铭,31%没有座右铭,仅39%会写毛笔字。另外一项对大学生关于传统文化的调查显示,学生总体上对中国传统文化认识不足,兴趣不浓,传统文化意识淡薄,其中四成大学生对传统文化不抱乐观态度。
大学生思想政治状况主流良好
2004年是高校学生思想政治状况滚动调查的第13年。教育部在部分省市的调查表明,当前大学生的思想主流继续呈现出积极、健康、向上的良好态势。调查表明,大学生具有较好的思想道德素质,创新和创业意识明显增强,价值判断的主流积极、务实、健康。大学生竞争意识、维权意识明显增强,渴望成功的愿望相当强烈。许多大学生谈到,要多学多问,积极参加各类社会实践活动,努力培养创新能力,特别是要全面提高思想道德素质,在奉献社会和服务人民的过程中,满怀信心地创造属于自己的未来。
关键词:2型糖尿病;人工关节置换;护理干预
本研究为深入分析和探讨护理干预在老年2型糖尿病行人工关节置换术患者中的临床应用价值,从根本上全面改善和提高人工关节置换术对老年2型糖尿病患者的临床治疗效果[1]。笔者特选取2011年11月~2012年11月期间我院所收治的老年2型糖尿病行人工关节置换术患者进行了系统化的护理干预模式,并发现其具有一定的临床疗效,现将研究结果报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年11月~2012年11月期间,我院所收治的老年2型糖尿病行人工关节置换术患者98例,其中男55例,女43例,年龄60~83岁,平均年龄68.53±10.26岁。所有入选患者均经系统性检查而全面排除恶性肿瘤和全身性疾病患者,并且均不存在意识障碍。将患者随机分为干预组和对照组,每组49例,并且经统计学分析后两组患者在性别、年龄、以及临床表现等一般资料比较,其差异均未呈现出统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法 两组老年2型糖尿病行人工关节置换术患者均给予一般常规护理,而干预组则在此基础上加用系统性的护理干预模式,具体措施:①心理干预:应及时了解老年2型糖尿病行人工关节置换术患者的特殊心理变化,并积极给予全面的心理评估,进一步加强与患者之间沟通和交流,使其对糖尿病基本知识以及人工关节置换术的应用目的和意义有一个充分的认识和了解,最大限度消除患者的心理顾虑,从而更加积极主动的配合治疗。②血糖监控:严格按照医嘱使用胰岛素进行血糖控制,通过注射部位的计划性更换以有效避免患者局部产生硬结。在整个用药期间应加强对患者血糖的监测,尤其是对每天的5点血糖值应进行详细的记录和分析,同时全面监测低血糖反应症状并予以及时纠正。③并发症的预防和护理:术后应加强对患肢疼痛和肿胀以及末梢循环和呼吸变化的观察,并采取相关措施促进静脉回流以防止深静脉血栓的形成和发展。通过对患者血糖水平和尿酮体水平的监测,以及对相关生命体征和意识的观察而防止酮症酸中毒现象的发生。在提高患者免疫力的同时也应加强对各种引流管路的护理和干预,防止肺部和泌尿系统以及伤口或关节感染。通过对双下肢是否等长和有无畸形以及活动是否受限三种因素的考察准确判断有无关节脱位症状的发生。积极协助患者进行定时的翻身和变换以防止褥疮现象的发生。④饮食指导:应针对老年2型糖尿病患者的特殊体质综合制定最优的饮食方案,并以富含蛋白和高纤维素以及高维生素的低脂饮食为主,科学而合理的进行糖类物质的补充,可适时适当采用肠外营养支持。⑤康复锻炼:术后加强对患者股四头肌和腘绳肌的等长收缩活动,以及对髋关节的屈伸活动,从而在恢复肢体功能的同时也增加了能量的消耗,通过促进胰岛素对葡萄糖的利用而最终有效控制血糖。
1.3 评价指标 分别对两组老年2型糖尿病行人工关节置换术患者的临床治疗情况和并发症发生情况进行比较和分析。采用髋关节创伤功能评分标准(sanders评分标准)进行疗效评定:①优:分值在55~60之间;②良:分值在45~54之间;③可:分值在35~44之间;④差:分值在0~34之间。
1.4 统计学处理 临床研究数据均采用SPSS 13. 0软件进行统计学分析,其中计量资料采用t 检验,计数资料采用χ2检验,并以p
2. 结果
2.1两组患者临床治疗情况的比较 干预组患者临床治疗效果处于优的比率和总的优良率较对照组患者均显著提高,而处于差的比率则显著减低,并且两组间差异均呈现出明显的统计学意义(P
3.讨论
近年来,随着我国老龄化社会趋势的日益加强,饮食结构和习惯的不断改变,以及2型糖尿病发病率的逐年攀升,其老年骨折患者合并2型糖尿病的患病人数也越来越多[2]。由于老年2型糖尿患者往往易并发全身性微血管和神经系统性病变,且自身免疫能力和抵抗疾病的能力均明显降低,手术风险性进一步增大,术后并发症迅猛增加[3]。特别是对于进行人工关节置换治疗的患者,其手术的创伤性往往较大,且术后感染的机率也相对较高[4]。因此,如何积极采取相关的辅助治疗措施已成为保证老年2型糖尿病患者行人工关节置换治疗的关键。
本研究对老年2型糖尿病行人工关节置换术患者进行了不同模式的护理干预,尤其是干预组患者在常规护理的基础上,又分别从心理干预、血糖监控、并发症的预防和护理、饮食指导、康复锻炼等5个方面进行了系统的护理干预和健康指导[5]。其结果表明,干预组患者临床治疗效果处于优的比率和总的优良率较对照组患者均显著提高,而处于差的比率则显著减低(P
参考文献
[1] 陈丽芳,罗素冰.糖尿病患者人工关节置换围手术期护理[J].现代医药卫生,2011,27(15):2362-2363.
[2] 张守菊. 人工关节置换术47例护理体会[J]. 现代医药卫生,2012,28(7):1069-1070.
[3] 李伦兰,叶冬青. 老年2型糖尿病病人行人工关节置换术的护理干预效果研究[J]. 护理研究,2011,25(4):1005-1006.
关键词:癫痫;护理干预;依从性Abstract:Objective: To investigate the nursing intervention on adolescents with epilepsy treatment compliance of patients to improve treatment and care effect. Methods: 100 adolescents with epilepsy were randomly divided into treatment group and control group of 50 patients on January 2007 - January 2010. Control group with epilepsy conventional treatment and care measures, treatment group with conventional care, psychological care, rehabilitative care and health education comprehensive treatment and care measures. And two groups were compared after treatment compliance. Results:After the integrated intervention, the treatment compliance to the treatment group improved significantly compared with the control group, and there is statistically significant (P
Key words:Epilepsy; Nursing intervention; Compliance
【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0044-02
癫痫是多种原因引起的一种脑部慢性疾病,其特征是脑内神经元群反复发作性过度放电引起突发性、暂时性脑功能变态,临床出现意识、感觉、运动、植物神经功能障碍或精神异常。癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物的意义重大。但往往由于患者未按医嘱进行治疗,故复发率高居不下,尤其是青少年患者。文献报道如何通过提高对癫痫青少年患者的护理质量,以达到配合医生更好的对癫痫青少年患者进行治疗的目的,本文笔者对综合护理干预对于青少年癫痫患者在治疗依从性方面的作用进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料:将我院2007年1月-2010年1月收治确诊的青少年(14~45岁)癫痫患者100例作为研究对象,并随机分为治疗组和对照组各50人。对治疗组患者进行常规治疗并给予综合护理干预,而对照组进行常规治疗和护理。治疗组患者中男性24例,女性26例,平均(25.9~15.4)岁;大学以上25人,中学18人,小学7人。对照组患者中男性26例,女性 24例,平均 (26.1~14.7)岁;大学25人,中学18人,小学7人。两组年龄、性别、文化程度比较无明显差异,P >0.0 5(表1)。排除标准:认知功能受损;精神异常;难治性癫痫。
方法:我们对对照组病人给予癫痫常规治疗与护理措施,而对治疗组患者采取了一下综合护理干预措施。
1.2.1一般护理:对于青少年癫痫患者护士应加强基础护理,密切观察病情。一旦癫痫发作护士便迅速移开周围硬物同时让患者就地平卧,解开衣领、衣扣。同时将毛巾或压舌板缠上多层纱布塞入上下臼齿之间,以防患者自己咬伤舌头。为保持呼吸道通畅,护士将患者头偏向一侧,以便分泌物流出。及时吸氧,对呼吸功能不恢复者及时做人工呼吸。立即建立静脉通道,及时正确的给予药物治疗[5]。
1.2.2心理护理:对于青少年癫痫患者心理护理也尤其重要。据调查显示本组病例中有40例患者都出现了心理问题,该类患者通常有心理障碍,并且大多较为严重。因为癫痫病程较长,且不分场合时间反复发作,故给癫痫青少年患者带来巨大心理痛苦及压力,往往导致心情抑郁,严重影响预后。部分患者甚至出现轻生的念头[6]。 一旦发现患者有这种心里状态护士便与其表示理解关心,与患者沟通交流了解心理障碍,对症处理给予心理疏导。护士向患者讲述很多残疾名人的感人事迹,鼓励患者要向残疾名人学习他们不折不饶的精神。同时为患者创造一个安静,安全,舒适,温馨的住院环境,保持最佳的心态,树立战胜疾病的信心。
1.2.3康复护理:目前癫痫尚没有彻底根除的方法。所以许多患者都没有信心战胜病魔,据调查显示本组病例中30例患者情绪时好时坏,如何帮助患者树立的信心是康复护理中重要一环。责任护士加强了患者饮食卫生指导,劝其禁烟酒和刺激性食物。坚持按时按量服药,不可自行减药或停药。护士多与患者交谈,诱导他们回忆过去的美好时光,使其对幸福充满憧憬,时刻保持乐观情绪。同事护士还带动患者参加集体活动,使患者多与外界接触,让他们感觉到别人仍然接纳他。此外避免精神刺激;尽量不看电视、电影及闪光刺激,以减少诱发因素。不让患者骑车或驾驶车辆,避免登高、下水等,以防生命危险[3]。
1.2.4健康教育:由专业医生讲授疾病相关知识、常用抗癫痫药的不良反应及规范化药物治疗的重要性。护士指导正确用药告知家属督促检查患者是否每天按时按量服药,防止少服,多服和漏服。护士指导患者建立良好的生活习惯,早睡早起避免过度劳累紧张。护士指导患者的饮食多食清淡营养丰富易消化的食物,切忌暴饮暴食等。定期反馈患者病情,帮助患者掌握避免不良因素刺激的方法,提高患者自我保护能力,分析患者异常心理状态,针对不同性别、职业和文化层次患者,开展针对性心理治疗。如果发现不能按时服药或依从性差的患者,应及时进行反馈,适当补课,提高患者认识直到主动配合服药为止。
1.2.5统计学处理:所有治疗数据采用SPSS17.0软件进行统计分析处理,两组间均数比较采用t检验,样本率间采用卡方检验,等级资料采用秩和检验,P
2结果
2.1两组治疗前后发作次数明显减少(P0.05(表2)
24.5±11.21tt0.052.2治疗依从性在护理干预前两组间没有统计学差异,P>0.05(表3);干预后治疗组依从性明显高于对照组,且有统计学差异,P<005(表4)
依从性划分标准为分为完全依从、部分依从、不依从。完全依从是指患者完全了解药物作用原理及不依从治疗的危害,完全按医生制定治疗方案和剂量完成治疗过程,完全配合各项护理。部分依从是指患者部分按医生制定的治疗方案和剂量完成部分治疗计划,不定时治疗;对护理措施部分配合,对药物治疗重要性认识不够。不依从是指患者偶尔或病情加重时服药治疗,对治疗过程出现的反应及不良反应不了解,不配合护理工作[2]。
3讨论
3.1癫痫很难根治,主要依靠上坚持服用药物治疗:目前有研究认为,癫痫治疗失败的主要原因就是是不按医嘱服药[4],即不依从治疗。突然停药、换药或私自减量均会导致抗癫痫药物的血药浓度下降,引起癫痫发作,最终治疗失败。因此治疗依从性在癫痫治疗中有极其重要的意义。
3.2社会的偏见及歧视,往往容易导致癫痫患者出现许多心理问题,使其成为癫痫发作的诱因,直接影响临床治疗效果。本组病例中,治疗组中有10例患者因害怕别人歧视和嘲笑,一直不敢承认自己的病情,以至于治疗依从性差。故医护人员应耐心与患者沟通交流,做好各项护理工作,告知患者用药的原则与癫痫控制的利害关系,帮助患者正确对待疾病,面对现实,提高主动服药的意识,增强治疗的依从性。
4小结
本治疗研究发现,通过综合护理使患者的用药依从性明显增强(表3、4),从而使治疗组在出院后随访一年中癫痫发作次数明显低于对照组,且有明显统计学差异(表2)。对癫痫青少年患者有目的、有计划、有组织地实施健康教育,是提高癫痫青少年患者依从性、保证药物疗效的重要有效手段,并应贯穿于癫痫青少年患者的终身教育过程中[4]。所以在癫痫青少年患者的治疗和护理中,如何采取有效的健康教育方式尤为重要。应当通过各种不同方式向癫痫青少年患者进行宣教,提高癫痫青少年患者对于疾病的认识,了解长期规律用药的重要性。同时为了更好提高患者治疗依从性,在治疗和护理的同时,必须加强用药监督指导,完善癫痫治疗知识和技术的不断更新,重视与患者沟通,以便为患者提供更有力的帮助。同时配合心理治疗,使癫痫青少年患者树立信心,时刻保持积极的心态,调动患者主观能动性,提高其对治疗的依从性,从而有效控制癫痫发作,帮助疾病的恢复和提高生活质量。参考文献
[1]杜军丽,李武平,等.健康教育对癫痫患者依从性影响临床调查.中华护理杂志,2003,38(3):168-170
[2]肖顺贞,护理研究.北京:人民卫生出版社,1998:64
[3]王丽芹.老年高血压病患者遵医行为的调查研究.护理杂志,2002,9(4):28-29
[4]LusicI,TitlicM. Epileptic patient compliance with prescribed medical treatment.ActaMed Croatica,2005,59(1):13-8
关键词:中医护理干预;老年糖尿病;血糖水平;控制效果
糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。中医护理是中医治疗体系的重要组成部分之一,辨证治疗和护理措施可明显改善糖尿病患者的预后。本研究对糖尿病患者采用中医护理干预措施,取得了较好的效果,现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2010年2月~2012年7月收治的老年糖尿病患者80例,均符合WHO制定的糖尿病患者的临床诊断标准。将患者按照随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组男24例,女16例,年龄60~85岁,平均(70.4±12.8)岁;观察组男25例,女15例,年龄61~83岁,平均(71.5±13.5)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05 ),具有可比性。
1.2方法 两组患者入院后均进行糖尿病的常规治疗。对照组患者采用常规的护理措施,包括观察病情、预防出现的感染等症状;指导患者定量进餐,适当进行身体锻炼;定期给予足部护理和相应的健康宣教。观察组在此基础上联合中医护理干预,具体干预措施如下:①中医食疗护理措施。消渴患者阴虚燥热,通过控制糖尿病患者的饮食等措施,改善糖尿病症状。如枸杞炖兔肉以及天花粉粥等中药食疗;②中医运动养生护理措施。在糖尿病患者药物治疗的同时,建议患者打太极拳以及散步,分别于早餐及晚餐后进行30min。要提醒伴有心血管疾病的患者注意其活动强度及活动持续时间等。一般来说,活动一般持续30min/次,且身体略微出汗为宜。观察组患者的中医护理干预疗程为6个月。
1.3评价方法 干预6个月后,比较两组患者血糖控制情况。依据糖尿病患者的血糖浓度判定标准:空腹血糖浓度(FPG)在4.5~6.2mmol/L,餐后血糖浓度(PPG)在4.4~8.0mmol/L为显效;FPG≤7.0mmol/L,PPG≤10.0mmol/L,为有效;FPG >7.0mmol/L, PPG>10.0mmol/L,为无效。总有效率=(显效患者例数+有效患者例数)/患者总数×100%。
1.4统计学方法 数据采用专业SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计量资料以(x±s)表示,组间t检验,计数资料采用χ2检验,P
2 结果
2.1两组患者血糖控制情况比较 见表1。干预6个月后,观察组总有效率为77.5%,对照组为60. 0%,两组比较差异有统计学意义(P
2.2干预前后两组患者PPG和FPG水平比较 见表2。干预前两组患者PPG和FPG值比较差异无统计学意义(P>0.05 )。干预6个月后两组患者血糖水平比较,差异有统计学意义(P
3 讨论
祖国医学认为,糖尿病属于"消渴"的范畴,其病机主要由于禀赋不足、饮食失调,而且患者情志失调,情绪紧张等也成为该病的主要原因。老年患者由于年老体弱,加之抵抗力较差,疾病的恢复能力较差,因此,各种紧张和焦虑的情绪更加明显。近年来,中医护理干预在改善老年糖尿病患者的临床症状方面取得了较为理想的效果。
本研究结果显示,干预6个月后,观察组患者的总有效率为77.5%,高于对照组,差异有统计学意义(P
本研究将传统中医理论与护理实践相结合,通过运用中医食疗护理与中医运动养生护理来指导患者。其中,食疗方中天花粉、芦根、麦冬、拘祀子等具有清热生津、除烦止渴的功效;而适当的运动能够增加糖尿病患者机体组织对胰岛素的敏感性,增加血中葡萄糖被肌肉等组织的利用度,有效降低血糖。患者除了遵循医嘱合理用药外,合理饮食、控制体重,有规律的体育锻炼、限酒戒烟,舒缓压力、保持心理平衡等非药物治疗措施同样非常重要,通过中医食疗联合运动养生护理的积极干预,有利于帮助患者控制血糖,促进患者的预后[1-4]。
参考文献:
[1]刘敏.综合中医护理干预在糖尿病足预防中的应用研究[J].现代中西医结合杂志,2012,21(26):2960-2961.
[2]黄素君.中医护理干预对老年2型糖尿病患者血糖控制效果的影响[J].中华现代护理杂志,2014,(9):1070-1072.
关键词径流量;输沙量;变化特征;驱动力;湘江
中图分类号TV143+~4文献标识码A文章编号1000-2537(2014)02-0012-05
湘江是洞庭湖流域最大的支流,对洞庭湖流域的水资源安全有较大贡献.随着人类活动的不断增强,洞庭湖各主要支流径流量和输沙量均呈现出显著变化,学者们针对洞庭湖流域的径流泥沙变化特征、演变规律和驱动因素开展了一系列研究[1-7],但对湘江流域径流泥沙演变过程的系统研究较少,且采用的多是传统统计学方法[8],很难准确揭示出其内在变化规律.本文采用较为精确的时间序列分析方法中的M-K趋势分析法和均值差异T检验法对湘江年径流量和年输沙量的演变规律进行分析,主要分析气候变化和人类活动对湘江年径流量和年输沙量的影响机制,为深入分析湘江流域及洞庭湖区水沙演变规律提供参考.
1流域概况
湘江是湖南省最大的河流,发源于广西东北部兴安、灵川、灌阳、全州等县境内的海洋山,上游称海洋河,在湖南省永州市区与潇水汇合,称湘江,向东流经永州、衡阳、株洲、湘潭、长沙,至湘阴县芦林潭入洞庭湖后归长江.全长856 km,湘江干流在湖南省内全长670 km,流域面积94 660 km2,其中湖南省内面积为85 383 km2,占总面积的90.2%,沿途接纳大小支流2 157条,主要支流有潇水、耒水、水、舂陵水、蒸水、涟水等,多年平均径流量939×108 m3,实测最大流量20 800 m3/s.湘江流域属于亚热带季风湿润气候,雨量丰沛,年内分配不均,降水多集中在春夏季,多年平均降水量1 300~1 500 mm,降雨多集中在4~6月,占全年的40%~45%;7~9月干旱少雨,降水量约占年降水量的18%;1~2月最少,仅占全年的8%.湘江流域的洪水主要由气旋雨形成,每年的4~9月为汛期,年最大洪水和洪峰水位多发生于每年的4~8月,其中5、6月出现次数最多,涨洪历时10天左右,并且与暴雨发生时间相对应.
2数据来源与研究方法
2.1数据来源
采用湘江入洞庭湖控制站――湘潭水文站1951―2011年的年径流量和年输沙量数据、湘潭站1956―2011年逐月径流量和输沙量数据资料,以及湘潭市年降雨量等数据资料,数据来源于湖南省水文水资源勘测局、《长江泥沙公报2000―2011》[9]和中国气象科学数据共享服务网.
2.2研究方法
(1)Mann-Kendall(M-K)非参数检验法[10-12],用于对长序列数据的趋势突变进行检验分析.M-K法因为不要求原始数据服从特定概率分布,只满足时间序列随机独立即可,因此受到水文学者的广泛认可.
(2)小波分析[13].小波分析(Wavelet Analysis)的基本思想是用一簇小波函数系来表示或逼近某一信号或函数,小波函数是指具有震荡性、能够迅速衰减到零的一类函数.目前,小波分析理论已在信号处理、图像压缩、模式识别、数值分析和大气科学等众多非线性科学领域内得到广泛应用.
(3)均值差异T检验法.在径流泥沙长时间序列中,若出现从某变点起前期及后期平均径流量、输沙量均呈现出明显增加或减少的现象,称为跳跃点或突变点.具体计算方法参照文献[12].
3结果分析
3.1年径流量和年输沙量演变的趋势性
3.2突变分析
根据M-K检验结果,湘江径流量在1951―1955年和1994―2011年径流量处于波动增长变化,1956―1993年径流量处于波动减少变化,但并未突破95%置信水平.年径流量UF和UB曲线相交于1955、1980、1983、1987等年份,且均落入0.05显著性水平区间内,即湘江径流量在1955年、1980年、1983年和1987年可能发生突变.因UF曲线未突破0.05显著性水平,表明径流量没有出现显著性变化.湘江输沙量在1951―1955年、1961―1962年和1976―1987年呈现增加波动变化,其余时间均呈现输沙量减少的波动变化.UF和UB曲线在信度区间内相交于1997年,说明在这一年输沙量可能发生了突变现象,并且UF曲线在1999年突破95%的置信水平,表明输沙量呈现出显著减少的趋势.
为了验证M-K突变分析结果的准确性,下面通过均值差异T检验方法检验可能发生突变年份的科学性,取显著性水平=0.01,临界值t=2.704.根据均值差异T检验结果,当M=5、30、33、38时,突变指数Aij分别为0.242、0.085、0.012和0.152,相对应的径流统计量t=1.032、-1.664、-0.096t,意味着湘江输沙量在第47年附近发生了明显的趋势变化,即在1997年发生了一次泥沙突变.
3.3周期分析
从径流量小波分析图3来看,湘潭站的径流量和输沙量存在多时间尺度特征.从图3(a-c)可以得出,径流量变化过程中存在30~35年、10~15年、15~18年、5~7年和3~4年的5类尺度的周期变化规律.其中在30~35年尺度上出现了丰-枯交替的3次震荡;在10~15年尺度上出现了5次震荡.而且这两个时间尺度的周期变化在整个分析时段表现出非常稳定的特性,具有全局性特征,相反,小尺度的周期变化波动性较强.由径流量小波方差图得出,湘潭站径流存在35年、11年、16年、6年和4年的周期性.从图3(c)中可以得出,30~35年周期尺度上的模值最大,表明该时间尺度周期变化最明显,其他尺度上的周期性变化较小.湘潭站的输沙量(图3,d-f)周期性与径流的周期较为一致,输沙量有30~35年、8~14年、15~25年、3~5年和5~8年5类尺度的周期变化,其中30~35年和8~14年两个时间尺度具有全局性特征.从小波方差图看,输沙量存在32年、11年、20年、4年和6年的周期性规律.其中第一主周期为32年,其对应的模值最大.
3.4径流泥沙演变的阶段性
这2个阶段的多年平均输沙量分别为10~51 Mt和5~94 Mt,相应变点跃度为9~52 Mt.一般情况下,一定流域径流泥沙特性发
生显著变化的时候,径流量和输沙量双累积关系曲线将表现出明显的转折,即径流输沙双累积曲线的斜率会显著变化.从图4可以看出,1951―1979年曲线斜率较大,输沙量维持在缓慢增加的水平上,1980年之后曲线斜率一直呈减小趋势,特别是在1987年之后,斜率减小得非常显著.根据图4中曲线斜率的变化可将年径流量和年输沙量相关关系分成4个直线组成的折线段,4个折线分别代表1951―1979年、1980―1986年、1987―2003年和2004―2011年4个阶段的水沙变化关系.
4湘江径流泥沙演变的驱动力分析
通过对湘江干流湘潭水文控制站1951―2011年径流泥沙序列演变特征进行分析,结合已有研究成果与湘江流域已注册水库信息,对湘江流域60年来水沙演变特征及其影响因素做了探讨.
4.1降水对湘江径流泥沙演变过程的影响
湘江径流主要来源于降水,年内分配不均匀,3~7月径流量占全年的66.6%,其中5月最大,占全年的17.3%;8月~翌年2月径流量占33.4%,其中1月最小,仅占全年的3.3%.湘江枯水径流一年出现两次,第一次是10月至翌年2月的冬季枯水,这5个月平均径流只占年径流量的21.2%,湘潭站历年实测径流量最小值为100 m3/s(1996年10月6日);第二次是夏季枯水.湘江泥沙主要来自降水特别是暴雨对流域表土的侵蚀,汛期河流含沙量最大,且含沙量、侵蚀模数、水自上而下不断增大,水土流失现象也从上而下逐渐加剧.湘江多年平均侵蚀模数为100~600 t/km2.老埠头站以上来水的含沙量最大为92%,衡阳站至湘潭站区间来水的含沙量又比衡阳以上大51%.
总体上看,湘江流域年径流量存在波动变化,但无显著变化特征,流域内年径流量最大的影响因素是降水量.李景保和张剑明等人的研究表明湘江的水位变化与流域降雨量保持一致[14-15].毛德华[16]对湖南四水流域年最大流量的研究表明:1985―1995年流域内的最大流量处于较高水平,这与1996年和1988年四水流域出现了较大洪峰是一致的.与降水周期比较后发现,湘江流域的径流变化对降水有较强的依赖性,与降水量变化保持较为一致的趋势.流域内径流变化还同时受人类生产活动所引起的下垫面条件的改变,包括流域内水库建设、居民和工农业用水量变化等综合因素的影响.截至2001年湖南兴建了大中小型水库
13 318座[17],其中大型水库达19座.湖南水库总库容达36~9 km3,占四水多年平均径流量的15%.
4.2水利设施建设和水土保持工程对湘江径流泥沙演变的影响
湘江年径流量在长时间序列1951―2011年下降趋势不显著,这是因为湘江水系发育,流域支流众多,降水丰沛,流域生产生活用水量并未对流域内径流量产生根本性影响.2010年,湘江流域工农业生产和城乡居民生活用水总量为17~313 km3,且每年都以7.9%的速度增加.根据湘江湘潭站实测资料统计,湘潭站径流量在时间序列上呈缓慢减少趋势,波动幅度相对较小,这表明湘江流域产水量大,水系发达,地表蒸发与植物蒸腾损失量小,而水库的大量修建以及工农业生产和城乡居民生活用水量的增加未对湘江流域的径流产生根本性的影响,但是湘江干流的输沙在时间序列上显著减少.
湘潭站泥沙演变的阶段性既与湘江上游兴建水库密切相关(湖南省最大的东江水库于1986年8月下闸蓄水,1992年枢纽全面竣工),也得益于湖南省水土保持工程的积极作用.一方面,水库蓄水时拦截了大量泥沙淤积库中,流域支流已建大型水库10座,其中9座按省防汛办计划预留防洪库容1.06 km3,已建中型水库中有116座留有防洪库容0.4 km3.据统计,湖南省四水流域水库在20世纪60~80年代共截留泥沙达954~90 Mt.另一方面,自20世纪50年代以来,湖南省水土流失综合治理面积达22 296.4 km2,共营造水土保持林10 035.3 km2,对1 100条小流域开展综合治理,建成一批水土保持示范工程,初步建立起覆盖全省的水土保持监测网络.在水利工程和水土保持措施综合作用影响下,湘江泥沙的输移量显著减少.
5结论
(1) 由上述分析可知,湘潭站径流量和输沙量存在30~35年的主要周期,并且,湘潭站径流量和输沙量还存在11年的第二主周期.从第一主周期来看,湘潭站径流量和输沙量的周期性变化规律非常吻合,而且输沙量的周期比径流量的周期滞后3~5年左右的时间,可以进一步说明径流量和输沙量的相关关系非常显著,径流量是引起输沙量变化的最重要因素.
(2) 通过M-K趋势分析法和均值差异T检验法对湘江流域1951―2011年年径流量和年输沙量序列进行分析,结果表明:湘江径流量在1951―1955年和1994―2011年径流量处于增长的波动变化,1956―1993年径流量处于波动减少变化,但是下降趋势未突破95%的置信区间,因此径流量变化并不显著;而湘江输沙量在1951―1955年、1961―1962年和1976―1987年呈现增加波动变化,其余时间均呈现输沙量减少的波动变化,并于1997年发生了突变,且于1999年突破了95%的置信区间,呈现显著下降趋势.
(3) 根据突变点分析,可以把湘潭站泥沙序列变化分为1951―1996年、1997―2011年2个阶段,这2个阶段的多年平均输沙量分别为10~51 Mt和5~94 Mt,相应变点跃度为9~52 Mt.
(4) 对湘江水沙演变过程的影响因素分析可知,60年来湘江年径流量与年降水量变化具有一致性,输沙量的变化主要受人为因素的影响,水利设施建设和水土保持工程措施是导致流域泥沙量减少的重要因素.
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一九九一年国库券发行工作即将开始,现就发行工作的若干具体事项规定如下:
一、发行方式
《中华人民共和国一九九一年国库券条例》规定,国库券的发行和还本付息事宜,由各级人民政府统一领导,银行、财政、邮政部门多渠道办理。为此,要求各级财政部门和人民银行在去年多渠道办理国库券发行工作的基础上,依靠当地政府认真抓好各项组织措施的落实。鉴于今年国库券发行量大、任务重,各级财政部门要提前做好有关任务分配、编制券面领用分配计划等准备工作;人民银行各级分行应积极做好有关券面调运、款项入库的准备工作,通力合作,以确保今年国库券发行任务的完成。
为改革国债发行推销方式,逐步从以行政手段发行向以经济手段通过市场推销过渡,各地在总结去年柜台销售经验的基础上,除继续采取单位组织认购的形式外,还应因地制宜,尽可能采取柜台销售、承购包销等多种发行方式,为建立完善的国债发行市场创造条件。
二、券面的调运、领用和销毁
(一)为适应多渠道办理国库券发行工作的需要,按照分工负责的原则,人民银行总行根据财政部提供的各省、自治区、直辖市、计划单列市所需国库券面额及数量计划,将国库券调到人民银行各省、自治区、直辖市分行,并由人民银行各省、自治区、直辖市分行根据同级国库券推销委员会办公室(或国债管理委员会办公室)编制的券面领用分配计划,将券面逐级分发至基层人民银行。
(二)各省、自治区、直辖市、计划单列市国库券推销委员会办公室(或国债管理委员会办公室)在接到财政部下达的任务后,应召集银行、财政、邮政各主管部门,结合已调入的券面情况和本地实际,协调各部门对券面的需求,在此基础上,编制本地的券面领用分配计划。各级国库券推销委员会办公室,在接到上级财政部门下达的任务时,均比照上述办法编制本地区的券面领用分配计划。在编制券面领用分配计划中,要注意不同面额券面的搭配,努力做到方便推销和购买。
(三)参与推销的银行、财政、邮政县(城市区办事处)以上的单位(以下简称各管辖部门)在办理国库券领用时,应持本部门的介绍信到人民银行国库部门办理领取手续。国库部门应根据财政部门提供的券面领用分配计划开出“一九九一年国库券领用通知单”(共三联),第一联国库部门留存,凭以记载表外科目帐;第二联送发行部门办理出库;第三联交领用单位。人民银行发行部门根据国库部门开出的国库券领用通知单,办理国库券出库手续。有关各管辖部门对本系统所需券面如无特殊情况,原则上应一次领走,以尽量减少领用次数。领出的国库券要设立登记簿保管,认真填列从银行领取和在本系统分发的国库券数额、券别、张数和起讫号码,做到帐实相符。
(四)中国人民银行各省、自治区、直辖市分行应于国库券交款工作结束后三个月内填制发行结束报告表上报总行。参与推销的各专业银行应抓紧有关帐务、实物的清理工作,同时将本系统推销剩余的国库券与发行上划数、领用数核对无误后,集中交回原领取行,交回的回库券数额,必须等于领用数减发行上划数,在全国发行工作结束后,由人民银行统一组织销毁,销毁报告表应于次年五月底前上报总行;参与债券推销的财政、邮政部门应参照人民银行国库券销毁的有关规定将发售剩余的国库券自行组织销毁后,向原领取行报送销毁清单。销毁清单一式三联,一联留财政、邮政部门,二联送原领券行。
(五)凡由财政部门组织试行承购包销的机构,由组织包销的财政部门将所需券面一次从人民银行领出,统一组织调运和销售;包销机构所收款项应通过领券单位(即组织包销的财政部门)分次划入原领券行。
三、购买、交款办法
(一)国库券的推销采取单位组织认购和柜台销售相结合的办法,城乡职工、居民个人、个体工商业户、农民和部队个人均可到当地银行、财政、邮政部门的营业网点(以下简称经办单位)办理购买交款手续;也可由职工、个人所在单位(居民由街道办事处、农民由农村行政村、解放军由部队系统)组织认购,统一到各经办单位办理交款。
(二)单位统一代办职工个人认购国库券时,应填写“一九九一年国库券单位代个人交款凭证”(共五联),经办单位在审核无误后,办理收款(现金或转帐支票)手续,并发给交款单位相等金额的国库券。该交款凭证第一联由经办单位暂时留存,每日营业终了随款项上报;第二联经办单位代付出传票;第三联经办单位代收入传票;第四联为退给交款单位的回单;第五联由交款单位转送上级主管部门。
(三)个人直接到柜台购买国库券时,应填写“一九九一年国库券个人柜台交款凭证”(共两联),经办单位在核实所收款项后,发给相等金额的国库券。个人柜台交款凭证第一联留存经办单位,作经办单位进行个人交款日汇总的原始凭证;第二联经办单位代收入传票。
(四)单位代办个人购买国库券的款项,应按月到经办单位办理交款手续,不得留在单位或作为储蓄存款,更不得挪用;经办单位收款后,要尽可能按代交单位的要求同时发给所需面额的国库券。
四、款项入库、上划
(一)各银行经办单位对代收的国库券款,以“代收个人购买国库券款项”科目核算,财政、邮政部门的经办单位,应设立相应科目,均不计利息。
(二)凡办理国库券发行业务的县(城市区)以上各级财政、邮政部门,均应在当地人民银行开设“待缴国库券款专户”,并按本级所属各经办单位的名称设立登记帐,本级所属各经办单位代收的国库券款项,统一计入该专户。
(三)各经办单位代收的国库券款项,必须按日上划本系统县级管辖部门,并随款附送单位代办个人交款汇总清单、个人柜台交款汇总清单。
(四)各县级管辖部门收到经办单位的上划款项后,应对附送的单位代办个人交款汇总清单和个人柜台交款汇总清单作汇总整理,并按照“代收个人购买国库券款项”科目余额(“待缴国库券款专户”金额)填制“一九九一年国库券交款凭证日汇总表”(共两联),于当日将款项直接划入当地人民银行。交款日汇总表第一联随划款报单(缴款通知书)送当地人民银行,第二联留存。
(五)各县级人民银行收到管辖部门划来的国库券款项后,对附送的交款日汇总表作汇总整理,填制“一九九一年国库券交款凭证汇总单”(共三联),并按中国人民银行银发(1991)36号文的规定办理款项上划。交款汇总单第一联随款项送上级行,第二联送当地国库券推销委员会办公室(或国债管理委员会办公室),第三联留存。
各地要积极组织债券款项入库,任何部门不得以任何理由占压挪用。
五、报告制度
为便于及时掌握交款进度,各省(自治区、直辖市、计划单列市)国库券推销委员会办公室(或国债管理委员会办公室)应向中央国库券推销委员会办公室报送以下材料:
(一)在发行期内,应于每月8日前用电报、传真或电话报送上月末累计交款入库数,其上报数字必须与同级国库核对一致;各级人民银行国库部门应积极配合月报数字的统计、对帐工作。
(二)在认购和交款期间,各地可采取简报、情况反映等形式,及时反映好的典型事例及工作中存在的问题。
(三)交款结束后,应报送工作总结,总结内容包括:交款情况,各阶层购买国库券负担水平分析,工作经验和存在的问题等,并附送“一九九一年国库券交款情况统计表”。
[关键词]口腔健康教育;窝沟封闭;龋病
[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2014)21-1835-03
Abstract: Objective The aim of this study is to discuss preventive effects of the Comprehensive Intervention Project of Children's Oral Diseases in Central and Western China for second-year pupils. Methods This study randomly selected 546 second-year pupils from 5 primary schools in Fancheng district,Xiangyang.The awareness score of oral health care, rightly brushing or not, and caries of the first molars were recorded for all students (the first survey).Two schools were randomly selected as the control group (222 students),and students in the control group didn't received any treatment. The other three schools were selected as the intervention group (324 students), and all students in the intervention group received oral health education. 238 of them (the pit and fissure group) received pit and fissure sealant, the other 86 (the education group) received no treatment. Two years later, all the pupils' oral health conditions were investigated again (the second survey). Results In the first survey, there was no significant difference among the three groups in the awareness score of oral health care, the rate of rightly brushing, and the caries prevalence of the first molars(P>0.05). In the second survey, the intervention group's awareness score of oral health care and rate of rightly brushing were significantly higher than that of the control group(P0.05);the pit and fissure group's caries prevalence rate of the first molars was significantly lower than that of the control group(P
Key words:oral health education;pit and fissure sealant;caries
卫生部自2008年开始在中西部地区开展儿童口腔疾病综合干预。我院自2011年起承担本地区的干预工作,目前已对湖北襄阳市近万名适龄儿童实施了口腔疾病综合干预。龋病是青少年儿童的多发病[1-2],属于细菌性疾病,如不及时治疗,病变继续发展,可形成龋洞,导致牙冠完全破坏消失,甚至引起牙槽骨和颌骨炎症[3-4]。因此如何有效预防龋病就显得尤其重要。本研究的目的在于探讨以口腔健康教育和窝沟封闭为主要内容的中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目对二年级小学生龋病的预防作用。
1 资料和方法
1.1一般资料:本研究随机选取襄阳市樊城区5所小学二年级学生共546人,对所有学生进行第1次口腔问卷调查和口腔检查,记录口腔保健知识知晓分数、是否正确刷牙和第一磨牙的龋坏情况。问卷调查使用国家项目办制定的标准问卷。
1.2方法:随机选择2所学校(学生222人)为对照组,对照组学生不作任何干预。另3所学校(学生324人)为干预组,干预组所有学生接受口腔健康教育。根据学生家长的意愿,对其中238名学生(窝沟组)进行第一磨牙窝沟封闭,剩余86人(教育组)未进行窝沟封闭。实施干预的成员由我院数名口腔临床医师组成。两年后,对选取的546名学生进行第二次口腔问卷调查和口腔检查,同时记录窝沟组学生窝沟封闭剂的存留。
1.3统计学分析:对照组、教育组和窝沟组学生保健知识知晓分数和龋均的差异比较采用“完全随机设计多组间均数比较的方差分析”,正确刷牙率的差异比较采用χ2检验。采用SPSS11.0软件进行统计分析,双侧P
2 结果
第1次检查对照组、教育组和窝沟组的保健知识知晓分数分别为36.40±7.40、37.41±6.19和36.22±6.38;3组间两两比较均无明显统计学差异(P>0.05)。第2次检查对照组、教育组和窝沟组的保健知识知晓分数分别为48.69±6.72、78.25±5.83和80.47±6.14;3组间两两比较均有明显统计学差异(P
第1次检查对照组、教育组和窝沟组的正确刷牙率分别为30.63%、31.40%和29.41%;3组间两两比较均无明显统计学差异(P>0.05)。第2次检查对照组、教育组和窝沟组的正确刷牙率分别为49.10%、73.26%和82.77%;教育组和对照组、窝沟组和对照组之间均有明显统计学差异(P
第1次检查对照组、教育组和窝沟组的第一磨牙龋均分别为0.04±0.23、0.03±0.24和0.04±0.23;3组间两两比较均无明显统计学差异(P>0.05)。第2次检查对照组、教育组和窝沟组的第一磨牙龋均分别为0.25±0.57、0.17±0.49和0.11±0.35;教育组和对照组之间无明显统计学差异(P>0.05),窝沟组和对照组之间有明显统计学差异(P
3 讨论
中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目旨在加强中西部地区儿童口腔疾病综合防治工作,主要人群是8岁小学生。龋病是青少年儿童的多发病[1-2]。本研究的目的在于探讨以口腔健康教育和窝沟封闭为主要内容的中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目对二年级小学生龋病的预防作用,从而进一步寻找项目实施中的薄弱环节,为项目的改进提供参考意见。
良好的饮食习惯和正确的刷牙方式可以有效洁净牙齿,从而减少龋病的发生[5]。本研究中,教育组的保健知识知晓分数、正确刷牙率均明显高于对照组(P0.05),但从数值上看,对照组和教育组的第一磨牙龋均分别为0.25±0.57和0.17±0.49, 我们仍然可以推断口腔健康教育对于龋病预防的积极作用。值得注意的是,经过口腔健康教育后,教育组的正确刷牙率仅达到73.26%,这说明儿童口腔健康教育还有很多工作需要加强、改进。
窝沟封闭是对容易发生龋病的窝、沟、点隙,用一些有机高分子材料进行封闭,隔绝口腔致龋因素的作用,从而预防龋病[7-8]。本研究中,窝沟组的保健知识知晓分数和正确刷牙率均明显高于对照组(P
综上所述,口腔健康教育和窝沟封闭可显著减少龋病的发生,显示儿童口腔疾病综合干预项目启到了较好的效果。
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