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1、财务管理
一般情况下,财务管理的主要表现是对资金与物之间的买卖交易进行记录,会由专业的财务管理人员进行记录。但是,对于医疗器械其他管理方面并不重视。那么,作为一个专业的医院器械财务管理人员,应该具体注意以下几点:
(1)公勤杂务费支出表
在实际的医院机械购买过程中,除了要花费医疗器械的费用,相关采购人员的住宿费、差旅费、交通费或其他费用。因此,针对这些并不计算在医疗器械购买计划里的费用,统一归纳为公勤杂务费,相关采购人员要提供相应的发票数据,由医疗器械财务管理人员制定公勤杂务费支出表。
(2)医疗器械购买付款清单
由于部分医疗器械成本较高,再加之医院购买资金有限,很多医院都采取分期付款方式,这也就加大了医疗器械财务管理工作的难度。因此,医疗器械财务管理人员一定要做好付款计划表,按照规定时间进行付款,并将发票以及购买清单留存,以免日后查询困难。
(3)医疗器械供货商付款情况查询
目前,大多数医院都会在同一供应商内购买大量不同类型的医疗器械,但是,这些医疗器械的付款方式都存在很大的差异。因此,医疗器械财务管理人员不仅要掌握具体付款情况,还要对每一种医疗器械的付款情况有所了解,及时对供应商的付款情况进行查询。
(4)医疗器械耗材库库存对账单
相关管理人员要对医疗器械耗材的出库入库情况有着充分的掌握,要对每一笔账目进行认真仔细的核对,一旦发现问题,就要及时找出问题原因。
(5)医疗设备折旧和医疗耗材费用统计
医疗机械设备在使用一段时间后,必然会出现一定的磨损,其本事价值也会受到很大的影响。那么,医疗机械财务管理人员一般都会预算出一笔医疗机械设备的折旧费用。其次,当医疗设备正式发放到相应的科室内,将会直接计入科室医疗成本中。所以,要对这些医疗机械设备实施动态管理方式,及时汇总和统计。
(6)医疗器械维修数量和费用统计
如果医疗机械设备的使用时间较长,常常会发生故障,那么,就要由专门的技术人员对其检修和维护,这一过程中所产生的费用也将计入科室医疗成本内。
2、医疗器械数据统计
(1)医疗设备需求表和购买计划表
各科室将所需的以医疗机械设备的数量、型号等,上报给医疗机械管理部门,将由专门的管理人员制定出医疗设备需求表,并上交给医院领导,当医院经过决议通过后,最终制定医疗器械购买计划表,这些计划表也可以成为医院下半年主要的工作计划,为医院的财政管理工作提供了有效的保障。
(2)科室医疗设备发放清单
它是指对发放到各科室所有医疗设备的详细情况进行的统计,可以核对本科室领到的所有设备,也可以根据设备的档案号查询到某一设备的详细情况,相关机构也可以了解所购买设备的具体去向。
(3)科室医疗设备购买清单
实现按购买日期、设备价值、设备名称、厂商或供应商等多种方式查询科室医疗设备。
(4)医疗器材分类统计
它能够将一段时间内的设备器材折旧、材料消耗、维修费、气体消耗分类统计,分析科室各个类别的消耗,完善管理。
(5)仓库存量清查统计
库房管理人员要随时对医疗机械耗材的使用量进行观察个记录,及时做好医疗机械耗材的补货工作,避免出现供应不足的情况,影响各科室的正常工作。其次,因为仓库内储存了大量不同种类的医疗机械耗材,其使用情况也不同。因此,我们可以针对每一种耗材的使用情况,预算出大概的出库量,以此来保证充足的医疗器械耗材。
(6)医疗器械耗材库存对账单
医疗器械耗材对账单是为了方便管理人员核实一段时间内医疗器械耗材整体情况的一项功能,能够跟踪某种耗材所属发票的基本信息、某种耗材入库情况的详细信息、科室对某种耗材领用的详细信息、某张发票中各种耗材发往科室的详细情况。
3、医疗设备和医疗器材的维修统计
(1)维修费用与维修医疗设备器材价值比统计。以科室或维修人员为统计单元,所产生的维修费用总和与其维修过的设备器材的价值总和之比,产生的维修费用及时间均应以已验收过的设备器材进行统计,而对正在维修而未完成验收的设备器材不予纳人统计范围。
(2)医院各科室维修医疗设备器材数量及维修费用统计,包括各科室汇总统计和医疗设备器材科室明细统计。
(3)维修人员维修医疗设备器材数量及价值统计。它可以作为维修人员的工作数量、质量及工作能力、个人素质的考核依据。
(4)医疗设备器材平均维修工作日统计。它是指一台(件)设备器材从故障报修到修复完毕所花费的时间,表现了维修人员的反映速度、响应时间和维修效率,促使医疗设备器材尽快修复。
(5)维修材料库存统计。想要确保医疗机械设备维修工作的质量,就要充分做好一切防止措施,配备相应的耗材配件。那么,这就需要对维修材料库房进行科协合理的管理,这样不仅能有保证医疗机械设备维修工作的顺利开展,还可以大大减少了维修成本费用的支出。但是,由于很多配件的型号复杂,种类繁多,价格成本也比较高。因此,要配备专门的管理人员对其进行入库登记。
医院药剂科工作计划20xx年(一)新的一年里,为了进一步做好我院药事工作,继续推进及加强我院药事质量管理,加快我院健康快速发展,为此本年度特拟做好如下工作安排:
1、继续加强我院医务工作人员对《药品管理法》、《处方管理理办法》等相关法律法规的学习,强化各医务人员对药品相关法律法规的认识,全方位提高医务人员自身职业道德素质。
2、每季度不定期召开一次药事会议,对我院药事、医疗器械管理情况进行一次大检查。
3、继续认真执行国家药品价格政策,增加药品价格透明度,规范购销行为,杜绝药品、医疗器械购销中的不正之风,拒绝商业贿赂。做好我院药品、医疗器械网上采购的各项工作。
4、加强药品、医疗器械质量及疗效的监督管理工作,确保临床用药、用械安全有效;加强合理用药及抗菌药物临床应用指导工作,对抗菌药物的分级管理实行严格的监控,减少抗菌药物滥用情况。
5、继续加强处方书写质量的管理,每月抽查并评析处方,严格执行处方管理制度及我院处方点评制度,规范处方书写,对不合理情况进行实时通报、处罚。
6、进一步加强对特殊药品的监督、检查、管理工作,严格麻醉药品“五专一定”的操作规程。
7、加强临床药学工作开展的深度,更全面做好窗口及临床的药学服务工作;并加强对不良反应的监测及报告工作。
8、继续加强业务学习和培训,新的年度中我们将通过科室自身考评、考核等多种方式提升科室成员的理论水平和业务能力,为广大患者提供更好、更专业的服务;
9、努力改善与临床科室的沟通,不断扩大、增强药剂科为医院、科室服务的能力和范围,避免因沟通欠缺产生对工作不利的因素,保证临床用药及时、安全。
医院药剂科工作计划20xx年(二)20XX年将根据加强医院医德医风,提倡三好一满意及治庸问责和科室药学发展的总体目标,加快学科建设和人才培养的步伐,加强药品质量管理的力度和深度,在去年取得成绩的基础上,深化改革,锐意创新,设定新的、切实可行的奋斗目标。以下是20XX年工作的工作计划:
一、制定医院基本用药目录。根据我院药事委员会的药品遴选结果,制定我院20XX年的用药基本目录,并保证目录内的药品供应,保证临床的用药需求。
二、认真执行药事管理相关制度。开展药事委员会的日常工作,收集临床用药意见及新药申请,做好新药的前期审批工作及后期应用的不良反应及临床反馈工作,满足临床用药需求,保证群众的用药安全。
三、加强不良反应监测工作。加强与各科室的合作,主动收集及发现药品的不良反应,及时反馈,为临床用药提供参考。
四、完善职效考核制度。制定药剂科职效考核制度,细化各项考核指标,坚持执行全面质量考核,通过对各种制度、考核标准的严格执行,实行弹性工作制、整顿劳动纪律,使工作达到规范化、程序化、标准化。
五、加强药品管理,保证临床用药。加强药品储备管理,每月定期对科内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查,并督促科室工作人员认真执行各项管理制度,加强药品质量管理,在购进验收、入库养护等环节的质量管理,每月进行药品储备质量、效期等盘点,将检查结果汇总,发现问题及时妥善处理,保障患者用药安全。严格执行国家药监局《医疗机构药品使用质量管理暂行规定》的要求,制定出我院《药品验收质量管理制度》、《药品储备养护质量管理制度》《近效期药品标识管理》等一系列管理措施并相继实施,杜绝医院因药品过期造成重大医疗事故和医院的经济损失。
六、加强理论知识的学习及人才培养。制定药剂科继续学习制度及业务知识定期考核制度,定期开展业务学习及服务技能和态度的培训,提升药学人员专业素质,不断提高病人的满意率。每月组织一次业务知识学习,按时按质完成。在繁忙的工作中,按时完成院务布置的任务。通过法律法规和理论知识的学习,加强药品管理的法律知识、质量意识和安全意识,加强对病人的责任感。
七、在工作中一定做到诚意、亲切、和谐的态度。对病人就象对待自己的亲人一样,做到“八心”真心.爱心.耐心.细心.热心.诚心.恒心.宽容心,语言亲切,态度和谐,构建良好的就医环境。不能与病人及病人的家属争吵,语气要委婉,不能有被投诉现象发生。
八、要求本科室人员严格执行院方规章制度。在岗时做到:不迟到、不早退、不脱岗、不窜岗、不干私活等与工作无关的事。未经科室负责人同意,不得任意调班、代班。科室人员必须保持24小时通讯畅通。上班时不能窜岗,坚守自己的岗位。
医院药剂科工作计划20xx年(三)20XX年药剂科将根据加强医院医德医风,提倡三好一满意和药学发展的总体目标,加快学科建设和人才培养的步伐,加强药品质量管理的力度和深度,在去年取得成绩的基础上,深化改革,锐意创新,设定新的切实可行的奋斗目标。以下是20XX年药剂科工作计划:
一、制定医院基本用药目录。根据我院药事委员会的药品遴选结果,制定我院20XX年的用药基本目录,并保证目录内的药品供应,保证临床的用药需求。
二、认真执行药事管理相关制度。开展药事委员会的日常工作,定期召开药事委员会会议,收集临床用药意见及新药申请,做好新药的前期审批工作及后期应用的不良反应及临床反馈工作,满足临床用药需求,保证群众的用药安全。
三、加强理论学习,提高全体人员的政治思想觉悟和业务素质。定期组织全科人员认真学习上级及院内各种文件精神,定期开展业务学习及服务技能的培训,并贯彻执行到位,自觉抵制行业不正之风,以提高窗口服务为己任,以质量第一,病人第一为理念,全心全意为人民服务。
四、加强抗菌药物学习,进一步加强卫生部38号文件和抗菌药物临床指导原则的各种文件学习,继续贯彻执行抗菌药物临床应用的有关规定,把抗菌药物各项指标力争控制在范围内,加强Ⅰ类切口手术合理使用抗菌药物的管理。
五、加强药品管理,保证临床用药需求和患者用药安全。每月定期对课内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查,并督促科室工作人员认真执行各项管理制度。加强药品质量管理,在购进验收、入库养护等环节严把质量关,杜绝假冒伪劣药品混入我院避免因药品过期造成重大医疗事故和经济损失。每月对病区、药库、药房的药品储备质量、效期等进行检查,将检查结果汇总,发现问题及时妥善处理,保障患者用药安全。
六、完善工作流程,防止发生差错事故。药房窗口服务工作是医院服务工作的重要组成部分,不仅是反映医院精神面貌和文明素质的窗口,更担负着保障人民群众用药安全的重大责任。本着对病人负责、对自己负责的态度,一定要完善工作流程,审方、发药由专人负责,调剂由专人负责,经过两道把关,基本上可以做到防止发生差错事故,从而减少病人的投诉,杜绝医疗事故的发生。
七、加强麻-醉-药品的管理和使用,组织有关人员认真学习“安徽省医疗机构麻-醉-药品和精神药品管理规定”。
1、建立麻-醉-药品和精神药品的采购、验收、贮存、保管、发放、调剂、使用、督查、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班、巡查等制度;2、制定各岗位人员职责;
3、每季度对麻-醉-药品和精神药品管理进行检查,并有记录,及时纠正存在的问题、消除隐患;定期召开会议,对麻-醉-药品和精神药品的管理工作各环节存在的问题进行总结,提出改进意见,适时修订相关制度;
4、定期对涉及麻-醉-药品和精神药品使用和管理的医学、药学、护理、医疗行政管理、保卫等部门人员进行有关法律法规、部门规章、专业知识、职业道德等的培训和考核。
八、建立临床药师制,初步开展临床药师工作,明年初选送1人到上级医院进行短期学习,再到临床药师培训基地进行培训,取得资格后,开展我院临床药学工作。
九、按照“处方点评制度”,每月进行一次处方点评,主要检查抗菌药的规范使用、用药的适宜性、药品的用量、处方的规范书写,重点对大处方进行合理性分析评价,并在医院内部通报处方评价结果。
十、严格执行“双十制度”,每月统计销售排名前十位的药品,对连续销售排名前十位的药品,经院药事委研究或分管院长同意后,分别给予降低购进价格和限制销售数量的处罚。对每月开具销售药品前十位的医生进行统计,通报单个品种超300支、两个品种合计超600支及开具每个品种第一名的医生,并上报院部进行处罚。
十一、继续做好药品不良反应(ADR)及医疗器械不良事件监测工作。ADR工作继续纳入科室年终考核内容,并根据科室完成的病例数评选出前三名给予奖励,从而保持市、县级先进单位。我院医疗器械不良事件监测工作还处于落后状态,在新的一年,一定要加强与护理部的沟通与交流,充分发挥护士长的作用,提高医疗器械不良事件的上报工作,使此项工作有较大的进步。
关键词:口腔医疗器械 生产许可 标准
中图分类号:C953 文献标识码:A 文章编号:1007-3973(2012)012-130-02
1口腔医疗器械简介
口腔医疗器械行业是一个多学科交叉、知识密集、资金密集的高技术产业,口腔医疗器械主要有口腔材料和口腔设备/器械两大类。口腔材料属于生物医学材料之一,主要用于口腔生物环境中,如在口腔临床应用于修复缺损的牙齿或替代缺损、缺失的牙列,使其恢复解剖形态、生理功能和美观,以及在口腔预防保健、对畸形的矫治等医疗中所使用的各种材料。按照用途分为印模材料、模型材料、义齿材料、充填材料、粘接材料、种植材料、齿科预防保健材料、衬层材料、颌面赝复体材料、正畸材料、包埋材料等。口腔设备/器械主要指用于口腔治疗、诊断、手术的设备及器械,分为牙科治疗设备/器械、牙科诊断设备/器械、牙科种植设备/器械、牙科影像设备/器械等。如牙科综合治疗机、牙科手机、牙科根管器械、牙科种植机、牙科X线机等。随着口腔医疗技术的发展以及人民生活水平和口腔保健意识的提高,口腔医疗器械必将为全民口腔健康发挥更大的作用。
2口腔医疗器械生产许可
2.1 医疗器械注册管理
我国对医疗器械的管理引入了市场准入的概念是从上世纪80年代末90年代初,当时仅对国产医疗器械产品实施新产品鉴定制度,开始建立了医疗器械新产品需经安全有效性行政审批才可以上市的管理办法。1994年我国按照国际通用做法对医疗器械统一实施注册管理,并把管理范围从国产产品扩大到境外产品。1996年9月原国家医药管理局的《医疗器械产品注册管理办法》规定从1997年1月1日起,凡未获得注册证号的医疗器械产品将不允许上市销售。1998年4月国家药品监督管理局成立,2000年1月《医疗器械监督管理条例》(国务院令第276号)出台,其中第八条规定:“国家对医疗器械实行产品生产注册制度。生产第一类医疗器械,由设区的市级人民政府药品监督管理部门审查批准,并发给产品生产注册证书。生产第二类医疗器械,由省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门审查批准,并发给产品生产注册证书。生产第三类医疗器械,由国务院药品监督管理部门审查批准,并发给产品生产注册证书。生产第二类、第三类医疗器械,应当通过临床验证。”第二十一条规定:“医疗器械生产企业在取得医疗器械产品生产注册证书后,方可生产医疗器械。”同年,国家药品监督管理局制订了《医疗器械注册管理办法》,2004年8月进行了修订,对注册要求、注册检测、临床试验、注册申请与审批、重新注册及监督管理等提出了具体要求,规范了产品的注册工作。并相继出台了《医疗器械临床试验规定》、《医疗器械分类规则》、《医疗器械标准管理办法(试行)》、《医疗器械生产监督管理办法》、《医疗器械生产企业质量体系考核办法》、《医疗器械说明书、标签和包装标识管理规定》等一系列法规文件,逐步建立了科学合理的法制体系,保证了医疗器械产品的安全有效性。
2.2口腔医疗器械的注册要求
根据我国医疗器械法规的要求,开办第一类产品的企业,填写《第一类医疗器械生产企业登记表》,并向当地食品药品监督管理局书面告知。生产第二类、第三类产品的企业应有医疗器械生产许可证,这是对企业准入的要求,是生产医疗器械的最基本条件;同时,第一类、二类和三类产品都必须有医疗器械产品注册证,这是对产品准入的要求。口腔医疗器械产品注册流程如下:
确定产品分类制定注册工作计划编制注册产品标准或国家行业标准应有出厂检验项目产品进行自测检验、注册检验进行临床试验(必要时)提交质量体系考核申请质量体系考核准备注册文件提交注册申请技术审评补充注册资料取得产品注册证书
(1)关于口腔医疗器械分类:根据医疗器械分类目录,涉及口腔医疗器械主要有,6806口腔科手术器械均为一类产品;6855口腔设备和器具,一类、二类都有,但二类占多数,没有三类;6863口腔材料,一类、二类、三类都有,但三类居多。
(2)关于口腔医疗器械注册资料:境内第二类、第三类产品注册申请材料包括境内医疗器械注册申请表、医疗器械生产企业资格证明、产品技术报告、安全风险分析报告、适用的产品标准及说明、产品性能自测报告、医疗器械检测机构出具的产品注册检测报告、医疗器械临床试验资料、医疗器械说明书、产品生产质量体系考核(认证)的有效证明文件、所提交材料真实性的自我保证声明。
在注册过程中需要对企业进行两次现场审查,医疗器械生产企业许可现场审查有人员资质、场地、法规及质量管理文件、生产能力、检验能力5个方面内容;质量体系现场考核有质量管理职责、设计控制、采购控制、过程控制、产品检验和试验等方面内容。其中涉及技术文件、质量控制、测试技术和设备、产品检验都与标准密切相关。
3口腔医疗器械标准
国家标准化管理委员会(SAC)和国家食品药品监督管理局医疗器械标准管理中心是医疗器械标准的监管机构。医疗器械标准的制修订工作由医疗器械各专业标准化技术(分技术)委员会负责。全国口腔材料和器械设备标准化技术委员会(SAC/TC99,对口ISO/TC106)成立于1987年,目前主要负责口腔材料标准的规划、制修订和管理工作;成立于2008年全国口腔材料和器械设备标准化技术委员会器械设备标准化分技术委员会(SAC/TC99/SC1,对口ISO/TC106/SC4、SC6)负责口腔设备和器械的标准的规划、制修订和管理工作。口腔医疗器械标准包括通用标准、管理标准和产品标准。目前口腔医疗器械标准体系已基本建全,共制修订标准百余项,为依法科学管理口腔医疗器械奠定了基础,起到了规范产品质量,促进行业发展的作用。
3.1 通用标准是指而是一类或一大类产品都遵守的共性要求
如:GB/T16886医疗器械生物学评价系列标准;
YY/T0127口腔医疗器械生物学评价系列标准;
GB9706.1-2007医用电气设备 第1部分:安全通用要求(IEC60601-1:1988,IDT);
YY0505-2005 医用电气设备 第1-2部分:安全通用要求 并列标准:电磁兼容 要求和试验(IEC60601-1-2:2001,IDT)。
3.2管理标准一般是对技术管理、质量管理工作的要求
如:YY/T0036-2008医疗器械 风险管理对医疗器械的应用(ISO14971: 2007,IDT);
YY/T0287-2003医疗器械 质量管理体系用于法规的要求ISO13485:2008,IDT)。
3.3产品标准是针对一个具体产品制定的标准
如:YY/T 1043-2004牙科治疗机(ISO 7494:1996,IDT);
YY 0493-2011牙科学 弹性体印模材料(ISO 48232002,IDT);
YY 1045.1-2009牙科手机 高速气涡轮手机(ISO7785-1:1997,IDT)。
企业在编制注册产品标准时应执行国家标准、行业标准和有关法律、法规的要求,并按《医疗器械注册产品标准编写规范》的规定起草。注册产品标准中的技术要求(安全性和有效性要求)和试验方法是核心内容。在制定安全性要求时,应充分考虑 GB9706 医用电气设备通用安全要求系列标准、GB/T16886 医疗器械生物学评价系列标准及YY/T0127口腔材料生物学评价系列标准等;对于产品的有效性要求,应包括重要性能和一般性能指标,有相应国家或行业产品标准的,其性能不应低于国标行标的要求。没有国家标准、行业标准的产品,其性能应由产品制造商根据产品预期用途情况确定,并保持性能要求与说明书中明示的技术指标一致。试验方法应与技术要求一致,一般应采用已颁布的标准试验方法。如果没有现行的试验方法可采用,试验方法应具有良好的可操作性和可重复性,包括规定试验中使用的测试仪器、设备、工具及标准样品等的精度等级。
4存在的问题
4.1通用标准滞后问题
我国医用电气设备通用安全要求标准GB9706.1-2007等同于IEC60601-1:1988(第二版),而 IEC60601-1:2005(第三版)欧盟已于2012年6月正式实施,美国也将于2013年实施。IEC60601-1第三版广泛应用风险管理的观念于医用电气设备的设计,更多地引入基本性能(Essential Performance)与风险管理(Risk Management)的安全概念,和第二版有着很大的区别;又如医用电气设备电磁兼容的标准YY0505-2005等同于IEC60601-1-2:2001,原定于2007年4月1日实施,2006年10月国家食品药品监督管理局发文决定延期实施该标准,时至今日仍未实施。但国际上医用电气设备电磁兼容的标准已是IEC60601-1-2:2007。
4.2标准审查前置改后置问题
目前各级食品药品监督管理部门不再对企业提交的注册产品标准文本进行注册申请前的复核,而是将对注册产品标准文本的审查并入到产品注册的技术审查中,难免会造成企业需要进行补充检验工作,从而拖延产品的整个注册周期。我认为注册产品标准审批前置更有利于企业的产品注册。
4.3 审评标准不一致的问题
我国东西部发展不均衡,人员素质不一等原因造成全国监管水平的差异,尽管为统一审评标准,出台了一些的产品注册审批技术规范,但是在有些方面,比如临床豁免目录,有国家局的,也有各个省局的,希望我国借鉴国际上的做法,减少不必要的临床试验要求,加强对高风险不成熟产品的临床要求。
参考文献:
[1] 中华人民共和国国务院令第276号《医疗器械监督管理条例》[S].
[2] 国家食品药品监督管理局令第16号《医疗器械注册管理办法》[S].
认真贯彻落实党的十精神,牢固树立科学监管、为民监管理念,以省级食品药品安全示范县创建工作为抓手,以稽查执法为重点,不断规范市场秩序;以快速检验和信息化监管为支撑,不断完善科学监管手段;以队伍建设为保障,切实保障公众饮食用药安全,食品药品监管各项工作稳步推进。
二、目标任务
(一)餐饮服务食品安全监管工作
1、将餐饮单位基本信息和监管信息100%纳入OA系统管理(含无证餐饮单位),监管覆盖率达100%;学校及托幼机构食堂《餐饮服务许可证》办证率达100%。
2、推进“小餐饮”整规试点和示范工程建设。在2个乡镇(其中必须有一个县城所在地乡镇)开展小餐饮整规试点,创建1条示范街,在大、中、小型和学校(或企事业单位)食堂各创建四个以上示范单位。
3、及时查处违法违规行为。
4、对持证经营的餐饮服务单位100%纳入食品安全量化分级管理。
5、制定并完成辖区内餐饮服务食品安全监督抽验计划任务,并及时将抽验结果向社会公示;完成省、市交办的餐饮服务食品安全抽验任务;正常开展快检工作。
6、认真做好重大活动餐饮服务食品安全管理,确保重大活动餐饮服务食品安全。
7、开展一次以上餐饮服务食品安全应急演练,辖区内发生餐饮服务环节突发食品安全事故按规定进行处理和报告;及时处理上级移交的餐饮服务食品安全的举报、投诉。
(二)保健食品化妆品安全监管工作
1、保健食品、化妆品生产经营企业基本信息和监管信息档案建档率100%并纳入OA系统管理;日常监督检查覆盖率100%;建立实行索证索票和购销台账质量管理制度;保化从业人员培训率100%;保健食品经营企业进行备案登记。
2、建立保健食品、化妆品生产经营监督检查员制度;制定保健食品、化妆品突发事件应急处置方案。
3、制定和实施保健食品、化妆品生产经营企业飞行检查工作计划,及时依法查办并上报市局。
4、依法严厉打击制售假劣保健食品、化妆品违法违规行为,对市局移交办理的案件或举报投诉依法及时妥善处理,全年办理保化案件不少于10个。
(三)药品、医疗器械监管工作
1、药品(医疗器械)生产、经营、使用单位监督覆盖率和日常监督管理建档率均达到100%;完成GSP飞行检查任务;持证上岗100%,并完成年度继续教育。
2、积极抓好城乡一体化平台和药品生产、经营企业基础数据库建设,乡镇及乡镇以上药店、药品批发、连锁企业和医疗器械经营企业入网率达100%,数据上传达100%,图像上传达100%。
3、OA系统电子档案建档率达100%,并且有当年检查记录,各种信息填报齐全;城乡一体化平台建设中企业档案齐全,企业的基本信息、认证信息、药师信息、诚信记录达100%。
4、依法及时查处辖区内的药械违法案件,其中一般程序案件占总案件的90%以上,假劣药品案件占药品案件总数的40%以上,医疗器械案件占总案件的20%以上;药品医疗器械投诉受理率100%;每月按时准确填报稽查相关报表及材料。
5、完成市局下达的监督抽验任务,药品监督抽验中发现不合格货值2万元以上,推进快检室分级管理,完成市局下达的快检初筛任务,积极开展《药品质量监督综合管理系统》应用工作。
6、特殊药品监督管理规范,无偷盗、流弊案件发生。
7、完成药品不良反应、医疗器械不良事件监测报告任务。
8、“四品一械”按要求分区分柜摆放,且分区标识明显,清晰。
9、完成药械生产经营使用和餐饮单位“电子地图”标注。
10、做好辖区范围内违法广告监测工作并将有关情况及时报送药械科和保化科。
(四)专项整治和食品药品安全示范社区建设工作
1、认真开展餐饮服务食品安全、保化产品、药械安全等专项整治监管工作。
2、组织开展创建食品药品安全示范社区活动,完成5个示范社区创建任务。在社区居民中开展饮食用药安全示范社区知晓率测评。
(五)政务和法制监督工作
1、及时、准确上报和上传各类数据、信息和工作总结。每月被市局网站采用政务信息2条以上。
2、按照市局网站“办事指南”规定的审批程序、条件、时限、要求进行进行行政许可的受理、验收、公示、审批。
3、重大行政处罚案件按规定时限内上报备案,案件结案率达95%以上,行政处罚案卷评查合格率100%;完成食品药品安全科普行动(含法制宣传教育)工作任务。
4、加强干部作风建设;落实党风廉政责任制;党建、安全生产、计划生育、综治维稳、招商引资、“三送”、财务管理、档案管理等工作达标;无工作人员违法违纪案件发生。
三、工作重点
(一)推进食品药品安全示范县建设
继续抓好示范县创建工作,确保通过省食品药品监督管理局考核评估。一是构建食品药品安全责任体系。督促各责任主体严格落实食品药品安全工作责任。二是不断强化检验检测能力建设。配置快速检测仪、食品药品快检箱等基本检验设备,充分发挥快检快筛作用。积极开展好监督性抽验工作,为食品药品监管工作提供有力的技术支撑;三是抓好电子监管平台建设。切实提高食品药品安全电子化监管水平,形成对接国家、省、市食品药品监管局和覆盖全县、涵盖“四品一械”安全领域的电子监管平台,不断丰富服务公众消费查询、举报投诉的功能,实现食品药品监管工作的信息互通、资源共享,提高食品药品安全信息化水平;四是构建群防群治的饮食用药安全监管工作新机制。大力开展餐饮服务食品和保健食品、化妆品、药品、医疗器械相关法律法规和饮食用药科普知识的宣传,全面开展饮食用药安全社区建设工作。
(二)加强餐饮服务食品安全监管
1、推进“小餐饮”整规试点和示范工程建设。选择2个乡镇(其中必须有一个县城所在地乡镇)作为小餐饮”整规试点,使无证“小餐饮”至少下降10%以上。至少创建一条示范街、在大中小型餐饮单位和学校及单位食堂各创建四个以上示范单位。2013年6月底前全面完成辖区所有持证餐饮单位首次动态等级评价工作。
2、规范学校及托幼机构食堂餐饮服务许可。督促学校及托幼机构食堂改进基础设施建设,完善内部管理制度,尽快取得餐饮服务许可证,责令条件差且屡次整改不到位的学校食堂停止供餐。全面做好农村义务教育营养改善计划供餐学校的餐饮监管工作,主动介入学校供餐食堂新建、改建、扩建的方案审查和施工指导,严把许可准入关。
3、做好重大活动和节假日餐饮服务食品安全保障工作。通过制定保障工作预案、实施全程监管、现场监督的方式,确保本辖区举办的具有较大规模和影响的重大活动和节假日期间不发生餐饮服务食品安全事故。
4、积极开展监督抽检工作。制订实施好本级食品抽验计划,扩大抽验覆盖面。提高对高风险食品、大宗食品等监督抽检水平,监测生物性危害因子、非食用物质、有毒有害元素、食品添加剂、农药残留等项目。
(三)加强保健食品化妆品监管
加强保健食品化妆品日常监督管理。建立健全企业基本信息和监管档案,做到“一企一档”,全面开展保健食品经营者备案工作。督促指导企业落实索证索票、购销台账等质量安全管理制度。
(四)提高药械安全监管水平
1、加强药品流通使用环节监管。以销售基本药物的企业为重点,继续开展对药品流通、使用环节的监督检查。实施药品零售连锁企业“七统一”管理。督促药店将普通商品、保健食品、药品、化妆品、医疗器械分区摆放,严格实行“四品一械”的分区管理。
2、加强药品/医疗器械不良反应/事件监测,完善不良反应/事件监测制度。
3、加强医疗机构药品质量监管工作。加强与卫生行政部门的沟通协调,组织开展辖区内医疗机构药品使用监督检查。督促医疗机构建立并完善药品质量管理制度,逐步要求医疗机构药房安装电子监管和温湿度在线监控,确保药品质量。
(五)开展食品药品安全专项整治
1、开展餐饮服务食品安全专项整治。继续开展违法添加非食用物质和滥用食品添加剂、食用油、地沟油、餐厨废弃物专项整治;深化对小餐饮、食堂、旅游景区、火锅店等重点场所的专项整治,加大对违法行为的查处力度,曝光典型案件。
2、深化保健食品化妆品专项整治行动。切实加大对大中型超市、专卖店、药品经营企业等重点环节、重点领域的监督检查和监督检验,重点检查索证索票、购销台帐质量管理的建立和执行情况,依法严厉打击制售假劣保健食品化妆品行为。
3、保持高压态势,深入开展药品安全专项整治。继续加大对利用互联网销售假药、邮寄销售假药、挂靠走票、非药品冒充药品等违法行为的打击力度。有重点地开展非药品冒充药品以及非法添加化学药物专项监督检查和抽验工作。开展药械流通领域违法经营的专项整治,重点排查医疗机构、药品零售企业违法采购药品的行为,查处一批医药代表私设仓库现货销售药品的违法行为。
4、加强药品和保健食品广告监管。加强违法广告监测,完善违法广告上报工作,重点整治违法广告产品及企业。
5、加强食品药品安全应急管理。完善餐饮服务食品安全、保健食品、化妆品、药品和医疗器械突发安全事故监测、信息报告、评估及应急救援机制。建立食品药品舆情监测和快速反应机制,提高应急处置能力。
6、组织开展食品药品安全宣传培训工作。组织开展监管人员业务知识培训;开展食品药品宣传活动,大力宣传新人新事以及监管部门的举措,扶优惩劣,加大曝光违法违规行为力度。
(六)加强监管队伍自身建设
1、深入推进反腐倡廉工作。全面落实《关键环节重点岗位廉政监督监察措施》、《领导干部监督制度实施办法》、《“三重一大”事项监督实施办法》和《廉能风险防范管理办法》等制度,切实落实“一岗双责”制,加强对权力运行的监督制约,确保监管队伍安全。
2、推进依法行政工作。强化执法人员业务培训,进一步改善工作作风,提升工作效率和水平,为食品药品安全监管工作提供人才保障
3、加强政务信息工作。规范和加强政务信息报送工作。建立信息专报制度,结合食品药品监管职能,紧扣中心工作、重点工作,上报工作亮点,反映突出问题,争取更多支持。
4、抓好综治、维稳和等工作。深入开展创先争优活动。全面落实综治工作目标责任制。加强机要保密、网络系统安全等重点要害部位安全管理。
四、主要措施
(一)加强政务督查,确保政令畅通。对上级机关、领导对食品药品监管工作的重要部署、批示、指示,以及县局部署的重要工作任务、局领导的重要批示、指示,重大的政策性调研、征求意见文稿以及应急处理的重大事项等实行逐项督查。承办股、所和人员应本着高度负责的态度,按照“交必办、办必果、果必报”的要求,认真办理所承办的督查事项。对有失职渎职行为的股、所和人员,按规定严格执行责任追究。
(二)加强对食品药品安全示范县创建工作的督查调度,确保顺利通过考核评估。从各股所抽调人员成立县局创建省级食品药品安全示范县办公室,主任:李振裕,副主任:周敬,成员:温华荣、杨大荣、黄小梅、温生英。办公室人员以示范县创建工作优先,对示范县创建工作实行一周一调度,及时查找工作中的问题和不足,做好各项准备工作,迎接省食品药品监督管理局考核评估。
(三)加强财务管理,确保各项工作正常运行。认真执行“中八条”,厉行勤俭节约,反对铺张浪费。按照县委、县政府的有关规定和县局财务管理制度,加强财务、公务接待、车辆等的管理,从俭办理一切公务,把钱用在刀刃上,不该花的钱一分不花,确保各项工作正常运行。
(四)加强绩效考核,确保各项工作创先争优
1、年终对各股、所和农村食品药品监督协管员工作进行绩效考评,并评选“先进股、所”1个,奖励800元;评选“先进个人”3名,每名奖励200元;“优秀协管员”3名,每名奖励200元。年终考核达标,单位被评为综合工作先进,省以上的奖5000元,市以上的奖3000元,县委、县政府的奖县奖励金额的一半;被评为省以上、市、县单项先进单位的相应股、所分别奖1000元、500元、300元。年终考核未达标的相关股、所不得评先,相关责任人员不得评先、评优、晋级。
摘 要 成本核算是医院经营管理的基础工作,核算工作的深度和层次直接影响成本管理的成效。运用科学的成本核算方法。如何用比较低廉的费用提供优质的医疗服务呢?显然,有效掌握营运成本是关键。医院成本核算不能停留在理论研究上,必须结合实际认真组织实施与落实。近几年,由于政策性调整,医院药品和医疗收费水平盈利的空间愈加狭窄,医院运行成本已成为制约医院发展的重要因素。降低成本支出,在医院树立成本效益观念显得非常重要。本文着重从笔者所在医院的实际情况出发提出几点完善医院成本控制体系的建议。
关键词 医院 成本费用 成本控制 成本核算
一、医院成本目标控制的基本原则
1.分解控制原则。就是全院的成本目标控制必须依靠各部门、各科室的控制,要将全院的控制计划要求分解到每个科室、每个部门,各尽其责。例如业务科室主要对控制物资材料消耗负责,物资部门必须对合理采购、减少过期失效变质等储存 过程中的浪费负责,财会部门必须对资金使用和资产购置把关负责。
2.分级控制原则。所谓分级就是要将医院成本目标控制体系分解为对院部、科室、小组甚至个人,提出要求,定期检查落实,才能保证计划定额的实现。
3.全员控制原则。要将成本目标控制变成医院各级各类人员的自觉行动,而不是少数人的孤独行为。
4.综合控制原则。不能将成本目标控制单纯理解为纯经济行为,而必须将它与业务技术、医院文化、组织管理、科技教育等各项工作融合起来,将经济措施与技术措施、文化措施、管理措施、教育措施紧密结合起来,才能事半功倍。
二、当前医院成本管理中存在的问题
1.一些医院未能树立医院经营的意识,成本控制和成本核算意识薄弱。长期以来的福利性和大锅饭、不核算,使医院无论从经营管理组织机构,还是人员的思想观念都与医疗体制改革对成本核算的技术方法要求存在较大差距。这在相当程度上制约了医院的发展。
2.一些医院成本管理方法不完善。目前基本实行的是终末成本管理,未进行动态成本管理,而且注重的是医疗服务过程的成本管理,对战略成本、质量成本、采购成本、供应过程成本、后勤管理成 本监控力度不够,导致结构性成本较高,隐性成本较大。另外,成本核算基础工作不配套,核算资料的采集、传输、统计、核算未达到科学化、规范化。
3.一些医院预算未真正在成本控制中发挥指导作用。目前医院的预算管理方面存在一定问题,预算目标不是全员知晓,预算往往成了空中楼阁,全员没有为预算目标努力的意识和方向,预算的执行情况没有定期分析考评,对未达成或超预算情况没有有效控制措施,没有充分发挥预算的真正作用。
4.医疗卫生市场混乱,使成本虚高。由于当前药品、卫生材料、医疗器械生产流通领域的管理混乱,药品、卫生材料及医疗器械的完全市场化运作,使医院价值链的上游价格虚高,造成病人医疗费用 大幅度增长,医院成为药厂、卫生材料厂、医疗设备厂及经销商的打工者,而解决“看病难、看病贵”基本上压在了医院的身上,使医院有无法承受之重。
5.一些医院机构臃肿,冗员过多。过度扩张,规模过大;内部机构设置不合理,分工过细;用人机制不完善,因人设岗,冗员过多。
三、完善当前医院成本管理中存在问题的对策
1.医院领导要加强成本管理。领导重视是成本核算工作开展的前提,只有院、科领导重视,才能使医院成本核算工作计划合理、组织适宜、指挥有效、控制有力,保证成本核算工作的顺利实拖和落到实处。
2.医院成本管理要全员参与:由于医院的成本核算涉及范围广,并且关系到每个职工的切身利益,要做好成本核算工作,离不开全院职工的配合。通过周会思想发动、外请管理专家讲课、深入科室,让职工认清成本核算对医院的经营管理、员工的生活改善、医院可持续发展有着极为重要的作用。
3.医院要强化成本考核。在以医疗组和核算单位的核算体系中,强化考核是关键。只有加强考核的力度,不使核算流于形式,才能促进成本核算质量的提高。必须把成本核算和成本控制机制同以往的奖金核算区分开,即认为成本核算就是奖金核算。从思想上,我们必须把它提高到一个理论的高度,即不仅仅把它局限于医院财务会计核算的一种具体方法,而必须把它认为是结合医院自身特点及需要有一种现代管理方法。成本核算、成本控制也不仅仅是财务人员个人的事情,而必须结合医院领导者、广大职工。强化成本核算、成本控制观念,使医本管理理念深入人心,使人人认识到成本管理的重要性。为医院应该专门成立以院长为首、财务部人员为辅,结合医院各护理小组和医技科室秘书、各医疗科室住院总负责人等成立成本核算小组。
4.医院加强信息化管理是搞好成本核算的重要保证。医院成本核算涉及到医院的方方面面,只有实行信息化管理才能提高工作质量和效率,使核算人员从繁琐、重复性的工作中解脱出来,集中精力到各种成本分析中去。
5.评价指标力求科学。成本核算成败与否,关键是考评指标是否科学、措施是否有效。坚持将成本控制指标作为综合业务管理主要内容,并形成一套行之有效的考评体系。
6.建立健全医院成本费用预算管理制度。通过建立健全医院成本费用预算管理制度,细化成本费用预算,将指标层层分解,实行谁分管谁负责,把预算控制准确的落实到各科室。定期对成本费用预算执行情况进行考核分析,及时发现医院在成本费用预算执行中存在的问题,并提出改进措施。
参考文献:
药品化妆品监管科是县市场监管局组建后新成立的科室,涉及业务工作面广,政策性强,如果没有较高的政治素质和业务技能,是很难胜任本质工作的。基于这一点,我把不断学习作为首要任务,不断充实自己,提高自己,完善自己。在政治理论上,我能加强政治理论的学习,认真学习了十及十八届三中四中全会精神,始终保持清醒的头脑,在大是大非面前保持坚定的政治立场,树立正确的人生观、价值观和得失观,对待工作讲奉献,对待得失讲淡定,不断提高自身修养;在业务上,明白打铁先要自身硬的道理,自觉学习与本职工作有关的知识。向书本学,向同事学,干中学,学中干,学习与实践相结合,不断增强工作能力。严格执行首问责任制、一次性告知制、限时办结制等各项规章制度。坚持依法办事、坚持优质服务、坚持高效行政。坚持廉洁行政,始终坚持公开、公平、公正、便民的原则,文明履职、认真负责。严格执行“五条禁令”和“中央八项规定”,杜绝、以职谋利和“吃、拿、卡、要、报”等行为。
1、加强药品生产企业日常监督检查。根据《____x县市场监督管理局关于印发2014年药品生产日常监督检查工作计划的通知》要求,积极开展药品生产企业日常检查工作。根据日常巡查要点,逐项对池州东升药业有限公司的人员机构、厂房与设施、物料与产品、生产现场等进行检查,全年共巡查4次。陪同市食品药品监管局gmp认证检查组跟踪检查两次。发现问题要求企业限期整改,并督促企业整改到位,确保药品质量安全。
2、以防止流弊事件为重点,进一步加强了特殊药品的监管。制定了《____x县特殊药品专项检查工作方案》。进一步加大了、品、蛋白同化制剂、终止妊娠药物的监管力度,每个季度现场监督检查1次,全年共监督检查14家次,定期上网处理预警信息,切实监控企业特殊药品购进、销售、储存等流向情况,全年没有发生非法购销等违法违规行为和流弊事件。
3、加强药品流通市场检查,规范药品经营秩序。
举办“全县药品经营企业贯彻实施新版gsp培训会议”,对新版gsp的购进、验收、保管、销售及有关法律法规进行培训。要求企业按时间进度进行新版gsp认证申报工作,目前我县已通过新版gsp认证三家。建立完善全县药品零售企业信用档案。2013年度药品零售企业被评为守信48家,基本守信30家,一般失信3家。评比2013年度药品零售企业“示范药店”的17家,树立一批消费者满意、严格守法、诚实守信、管理科学、服务周到的“示范药店”,使企业的信用意识、管理水平明显提高,从而带动整个行业健康发展。共检查药品批发企业12家次,药品零售企业102家次。
4、开展药品抽验工作
全年共抽验基本药物50个批次,日常监督抽验181个批次。基本药物合格率为100%,日常监督抽验合格率为97.3%。
5、强化基本药物质量监管
加大对基本药物流通和使用环节的监管力度,强化基本药物配送企业的监管,对辖区内配送企业开展日常监督检查4次,对企业的采购渠道、购进验收、储存养护、出库复核等影响药品质量的重点环节进行了重点检查。通过村卫生室“规范药房”建设,进一步加强了对村级医疗机构基本药物使用环节的监管力度。通过这些有效的监管措施,全县基本药物质量进一步提升,公众对基本药物的认知度和信赖度有所提高,用药安全得到了有效保障。
6、开展疫苗流通监督检查工作。
根据省、市局有关文件要求,对县内疫苗流通开展了全面监督检查。重点检查疫苗分发、使用单位是否是具备相应资格;疾病预防控制机构、接种单位是否建立和完善疫苗质量管理制度,制度执行是否落实到位。是否建立并保存真实、完整的购进、验收、分发记录。是否具有保证疫苗质量的冷藏设施设备和冷藏运输工具,储存、运输是否符合冷链要求,是否建立了冷链记录等。
7、加强药品不良反应报告与监测工作。
与县卫生局联合印发《2014年医疗机构药品不良反应/医疗器械不良事件监测计划》,举办了药品不良反应/医疗器械不良整年监测工作培训班两期。每月向有关医疗机构通报医疗机构药械不良反应/事件监测情况。全年共收到adr报告566份,新的严重的报告数20份,其中90%病例来源于医疗机构。
8、加强化妆品经营企业日常监管。
对全县的化妆品经营企业进行了摸底调查,制订了《全县化妆品经营企业专项整治工作方案》
摘 要 成本核算是医院经营管理的基础工作,核算工作的深度和层次直接影响成本管理的成效,有效掌握营运成本是关键。医院成本核算不能停留在理论研究上,必须结合实际认真组织实施与落实。近几年,由于政策性调整,医院药品和医疗收费水平盈利的空间愈加狭窄,医院运行成本已成为制约医院发展的重要因素。降低成本支出,在医院树立成本效益观念显得非常重要。本文着重从笔者所在医院的实际情况出发提出几点完善医院成本控制体系的建议。
关键词 医院 成本费用 成本控制 成本核算
一、医院要正确认识成本核算和控制问题
医院应该按市场规律进行成本费用核算管理。市场经济讲究效益,医院进行必要的成本核算管理,是常理之事。现在认为,医院是经济实体,但又不完全等同企业。如果医院要体现事业性质,进行完全的成本费用核算则勉为其难,因为工作性质决定其不能完全讲究经济意义上的成本费用,有时候需要为此付出具有社会意义的成 本费用,也就是医院需要为政府政策买单;如果医院作为经济实体,要真实反映医疗活动中的实情,展现完整意义上的医院财务管理全景确实必要。目前,笔者认为国有医院应该建立双向成本费用核算管理机制:一方面要建立严格的成本费用核算控制管理模式,走内涵式发展的道路;另一方面要对成本费用从经济和社会两个角度上理解与把握,既要从经济视角看成本费用,也要从社会视角看成本费用。医院在医疗活动中的成 本费用究竟有多少,是完全成本费用,还是非完全成本费用,长期以来一直是各级财政部门、卫生主管部门在管理国有医院中争论的焦点。医院作为经济实体应该按 照完全成本的要求进行核算与管理,同时国有医院还兼有社会责任,承担政府职能,在此情况下医院的成本就可能不是完全的。所以医院的成本范围不能一概而论,要分清情况,设定条件,依法确认,认真执行。但是从总体上看,管理中要绝对强调医院从严控制成本,按照完全成本的要求进行核算管理,不要随意增加或减少。可是在落实政策因素时,要着眼于政治前提,按非完全成本尽到应承担的社会责任。
二、当前医院成本管理中存在的问题
1.一些医院未能树立医院经营的意识,成本控制和成本核算意识薄弱。长期以来的福利性和大锅饭、不核算,使医院无论从经营管理组织机构,还是人员的思想观念都与医疗体制改革对成本核算的技术方法要求存在较大差距。这在相当程度上制约了医院的发展。
2.一些医院信息系统建设不完善。医院各科室、各收费项目种类繁多,有效的成本管理必须通过完善高效的信息系统才能快速、准确的完成,但不少医院各科 室、各费用或项目之间的代码不统一,造成信息数据的孤岛现象,形成数据流程、上报的断裂,无法形成完整统一,可以比较和合并处理的成本信息,对成本核算和成本管理形成很大障碍。
3.一些医院预算未真正在成本控制中发挥指导作用。目前医院的预算管理方面存在一定问题,预算目标不是全员知晓,预算往往成了空中楼阁,全员没有为预算目标努力的意识和方向,预算的执行情况没有定期分析考评,对未达成或超预算情况没有有效控制措施,没有充分发挥预算的真正作用。
4.一些医院成本管理方法不完善。目前基本实行的是终末成本管理,未进行动态成本管理,而且注重的是医疗服务过程的成本管理,对战略成本、质量成本、采购成本、供应过程成本、后勤管理成 本监控力度不够,导致结构性成本较高,隐性成本较大。另外,成本核算基础工作不配套,核算资料的采集、传输、统计、核算未达到科学化、规范化。
5.医疗卫生市场混乱,使成本虚高。由于当前药品、卫生材料、医疗器械生产流通领域的管理混乱,药品、卫生材料及医疗器械的完全市场化运作,使医院价值链的上游价格虚高,造成病人医疗费用 大幅度增长,医院成为药厂、卫生材料厂、医疗设备厂及经销商的打工者,而解决“看病难、看病贵”基本上压在了医院的身上,使医院有无法承受之重。
6.一些医院机构臃肿,冗员过多。过度扩张,规模过大;内部机构设置不合理,分工过细;用人机制不完善,因人设岗,冗员过多。
7.一些医院成本管理工作的组织机构设置不尽合理。多数医院设置的经济管理办公室与财务部门的角色有分工又有合作,但部门的分离造成工作上的沟通不便。目前公立医院基本都己遵循责任会计思想,制定了相关的成本中心、利润中心,建立了科室两级核算体系。但由于成本核算基础薄弱,以及观念不到位等原因,造成目前的医院成本核算主要是为了奖金核 算,或者科室直接费用的简单控制,加之管理上的种种原因,医院成本管理离成本预测、成本目标、成本决策等阶段还相距甚远。
三、完善当前医院成本管理中存在问题的对策
1.医院领导要加强成本管理。领导重视是成本核算工作开展的前提,只有院、科领导重视,才能使医院成本核算工作计划合理、组织适宜、指挥有效、控制有力,保证成本核算工作的顺利实拖和落到实处。
2.实行招标采购和定额管理,降低物资成本。在市场经济条件下,医疗卫生行业也被推向市场。对物资成本实施全方位的控制和管理、充分利用各种物资资源,以 有效发挥有限资金的使用效率、降低医院的物资成本。要加强对物资供应的审计、监督,控制、把握物资采购费用,坚持完善物资定额管理。
3.医院成本管理要全员参与:由于医院的成本核算涉及范围广,并且关系到每个职工的切身利益,要做好成本核算工作,离不开全院职工的配合。通过周会思想发动、外请管理专家讲课、深入科室,让职工认清成本核算对医院的经营管理、员工的生活改善、医院可持续发展有着极为重要的作用。
4.医院要强化成本考核。在以医疗组和核算单位的核算体系中,强化考核是关键。只有加强考核的力度,不使核算流于形式,才能促进成本核算质量的提高。必须把成本核算和成本控制机制同以往的奖金核算区分开,即认为成本核算就是奖金核算。从思想上,我们必须把它提高到一个理论的高度,即不仅仅把它局限于医院财务会计核算的一种具体方法,而必须把它认为是结合医院自身特点及需要有一种现代管理方法。成本核算、成本控制也不仅仅是财务人员个人的事情,而必须结合医院领导者、广大职工。强化成本核算、成本控制观念,使医本管理理念深入人心,使人人认识到成本管理的重要性。为医院应该专门成立以院长为首、财务部人员为辅,结合医院各护理小组和医技科室秘书、各医疗科室住院总负责人等成立成本核算小组。
5.医院加强信息化管理是搞好成本核算的重要保证。医院成本核算涉及到医院的方方面面,只有实行信息化管理才能提高工作质量和效率,使核算人员从繁琐、重复性的工作中解脱出来,集中精力到各种成本分析中去。
6.评价指标力求科学。成本核算成败与否,关键是考评指标是否科学、措施是否有效。坚持将成本控制指标作为综合业务管理主要内容,并形成一套行之有效的考评体系。
7.建立健全医院成本费用预算管理制度。通过建立健全医院成本费用预算管理制度,细化成本费用预算,将指标层层分解,实行谁分管谁负责,把预算控制准确的落实到各科室。定期对成本费用预算执行情况进行考核分析,及时发现医院在成本费用预算执行中存在的问题,并提出改进措施。
8.做好全成本管理的预测和效益分析。医院在实施全成本管理时,要在细化、深化科室成本核算的基础上,建立成本核算指标体系、成本分析评价体系和 成本信息体系,做好成本的分析、控制以及效益的分析工作。要根据成本分析评价的结果和标准,对人员工资、各种材料消耗、水电消耗、公务费及设备购置费实现 事前控制。要通过对医疗服务质量、服务态度、病人费用水平的考核,强化成本质量的考核管理,实现对医疗服务全过程、全员、全方位的成本控制。同时,还要选 择若干医疗服务项目或病种开展项目、病种成本核算,为公立医院进行价格决策提供依据,为开展单病种收费管理,降低病人医疗费用提供相关数据。
参考文献:
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[4]张丹平.医院成本管理的现状及对策探讨.江苏卫生事业管理.2005(5).
[关键词]信息化;医院;物资;精细化管理
生活水平的日益提高,使人们对于医疗健康有了更高要求。我国对医疗健康领域越来越多关注,不断加大投资力度,可是医疗物品未得到有效管理,造成了资源浪费。医疗耗材方面的支出在我国医疗成本结构中占据很大比重,直接关系到医院的经济效益,如何加强这些物资的精细化管理成为医院面临的重要问题。为顺应时展需求,迫切需要运用先进的信息化技术,对医院物资进行精细化管理。
1传统医院管理模式中存在的问题
1.1数据管理系统落后
在对医疗物资的数据统计方面,欠缺先进的信息技术,缺乏科学的信息管理,难以对数据信息进行系统全面的记录与分析,过分依赖于库管员的经验,无法实时对物资进行监控,使物资的流动过程很容易出现纰漏。医院的物资数据管理不足,导致各部门之间无法进行详细的信息交流,管理部门也难以根据反馈信息作出最有效的决策。在医疗物资的配送环节,落后的信息管理难以对配送路线以及人员调动进行全面的统计总结,无法加以系统地分析判断,传统的物资配送流程也无法得到科学合理的计划,造成工作时间的浪费和成本的浪费。
1.2医疗物资有效利用率偏低
医院对于医疗物资的投资巨大,每年医院都要购入大量医疗耗材,但遗憾的是,这些材料在实际的医疗工作中的利用率远远低于预期。由于管理制度的不完善、管理工作的不认真使医疗耗材常常被无端滥用,或被个别相关工作人员私藏或作为其他个人用途,甚至有时盘盈盘亏无从查因。医院对于物资的数据统计,已经失去了真实性和全面性,可信度低。医疗物资在如此严重的浪费情况下,根本无法得到最大限度的有效利用。
1.3缺乏规范的物资管理体制
在传统的医院物资管理模式中,分工不够明确,没有划分具体职责,难以落实具体任务,管理人员没有深刻的责任意识,对物资的管理自然缺乏严谨认真的态度,没能做到对耗材实时监控,使物资的管理工作出现漏洞,进一步导致医院物资出现巨大损失,医院的经济利益也遭受损害。管理体制的不规范也使管理人员的态度散漫,当发现物资信息出现异常、无端遭受损失时,试图包庇隐瞒,没有及时向上级部门反馈,积极采取措施补救,长此以往,医院的物资管理工作形同虚设。另外,受限于医院的人员结构,医院库房管理人员往往是转岗而来,专业文化素质参差不齐,缺乏专业的医疗物资管理人才,进一步阻碍了医疗物资精细化管理的信息化进程。
2促进医院物资精细化管理信息化的措施
2.1对医疗物资进行精细化管理
精细化管理具有配送程序化、规格标准化和信息数字化的特点,合理的使用有助于医院的各部门进行全面、有效的合作,有助于医院的有序运营。医院是致力于公共医疗事业的机构,每天有大量的人员流动,需要从事高密度的医疗工作,也就需要非常多的医学耗材,在此过程中,自然会衍生诸多材料、资源问题。但是处在这个全球信息化的时代,传统的物资管理模式已经难以适应这个社会的发展需求,医院在物资的出入库、信息明细及配送等环节的问题难以解决,医院迫切需要结合现代信息化系统,开展科学、有效的物资精细化管理。在物资的精细化管理过程中,首先要加强先进科学技术在医院物资管理中的实际应用,运用信息化的计算机系统对物资进出进行数据记录,然后对数据加以核算、集中处理,最终以规范的表格形式展现出来。这种信息化的数据系统也可精准地表现出医院中各个部门中所使用的医用物资的出入情况、有效使用比例及对应的收费记录。随着越来越多的科学技术应用到医疗领域,高值医疗耗材的应用越来越广泛。高值医疗耗材一般指对安全至关重要、生产使用必须严格控制、限于某些专科使用且价格相对较高的消耗性医疗器械,在医院的物资管理中占据重要地位。因此,医院引入计算机系统进行溯源管理对于确保高值耗材记录的准确性、真实性,加强高值耗材的有效利用,对于保护医院和患者的经济利益有着至关重要的意义,对于医疗工作的有序进行也起到一定的促进作用。全方位地应用信息化的计算机系统,可以做到全面了解高值耗材的价值信息、作用疗效,并将这些信息清晰地表现出来,也可简化患者的缴费流程。制订规范的工作计划,明确物资管理人员的工作内容和操作要求,使他们清晰掌握耗材的实时信息和患者住院账单,并对这些信息进行细致严谨的逐一核查,如果在核对过程中发现数据偏差,就应及时、有效地将问题反映给相关工作人员,进行迅速、精准地改进。库存管理人员还应定期与供货厂家就耗材账单进行核对,确保高值耗材的各项信息准确性后,就可以完成耗材的出入库。这种管理模式极大地减轻了医院的库存压力,方便了医院的资金运转,促进了医疗工作的可持续运行。对医院物资信息数据的统计加以分析,进行科学的数据比对,可以对医院的物资需求量以及库存情况有更加清晰直观的了解,这有利于库存管理工作的规划和物资订购量的调整,将库存物资维持在一个合理均衡的标准,为医院的医疗投资制定更加精细合理的规划。
2.2精确制订财务预算计划
将预算制度引进医院物资的管理工作中,将全面的数据经过计算机系统分析得出医院各部门每年各方面的消耗比例,进而用于制订工作计划的参考依据,计划中应包含具体的物资消耗明细、财务经济预算等各项数据,然后再组织人员将这些规划分析总结、研讨商议,制订合理的执行方案,最终由管理部门作出决策。在实行预算方案的过程中,将每名工作人员的收入效益与物资管理的成效联系起来,激发物资管理人员的责任感和工作积极性,明确每个人的工作任务和管理职责,严防耗材浪费现象,确保医院物资能够得到正确的使用,提高高值耗材的利用效率。
2.3引入集中配送模式
在传统的管理体制下,医院外部耗材配送主要由各供应商分散配送,近年来有医院通过集中采购物流配送方式的优化和更改能够使采购、验收、使用过程中的安全风险得到有效控制,并且把物流和商流过程以及各个管理环节进行合理划分,从程序上清去易于产生不良事件和管理漏洞的可能,消除不安全隐患。配送环节存在人员成本投入大、但配送成效不理想的状况,因此迫切需要采取信息化的精细管理,制定更加高效的配送流程,降低配送员的工作压力,要求配送人员及时填写配送单据,记录精确全面的配送信息,建立明确的奖惩机制,规范配送人员的工作表现,并定期对配送人员的工作质量进行检查,让态度懒散的配送员具有危机意识;对于在工作中表现出色的员工,可以合理地进行奖励,激发员工的工作热情,可以有效提升医院物资的配送质量。
3结语
对于医疗物资进行科学有效的管理,可以合理地控制医院的运营成本,很大程度保障医院的经济利益。在对医院物资的精细化管理中结合现代的信息化技术,是顺应时展走向的必然选择,可以提升医院管理效率,规划医院材料的使用,使医院物资尽可能地发挥效用,为医院和患者带来福利,使医院的医疗水平和社会竞争实力得到进一步的提高。
主要参考文献
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自2019年3月来,学校在上级领导关怀和指导下,制定并严格实施了创建健康促进学校方案,扎扎实实地开展了创建工作,取得了一定的成绩,现将学校的创建工作总结如下:
一、加强组织领导,全员参与创建
学校十分重视创建健康促进学校工作,成立了“健康促进学校工作领导小组”,以校长为组长,副校长以及中层干部为成员的健康促进领导小组;以年级组长、班主任、心理教师、体育教师为主体的学校健康教育网络,分工明确,各司其职,做到健康促进工作处处有人管,事事有人做,牢固树立“健康第一”的思想,从而保证了此项工作规范、有序、持续的开展。
二、完善制度建设,促进健康促进学校创建
学校在创建健康促进学校的过程中,严格执行国家与地方卫生法规,并根据学校实际建立了应急机制,以保证制度的落实和有效地应对紧急事件的发生。如:制定了《阳谷铜谷小学健康促进学校工作计划》;针对传染病等突发事件,制定了“阳谷铜谷小学传染病预防和控制条例”;针对食堂卫生,制定了“阳谷铜谷小学食堂卫生管理制度”等等。落实学校各项安全制度,保障师生安全。
三、改善学校物质环境,营造健康氛围
1.建筑标准,设施卫生
(1)学校教学楼外观漂亮,采光明亮,结构安全,设施完善,全部符合卫生标准。
(2)学校建有独立卫生室和心理咨询室,卫生室有符合要求的医疗器械和管理设施。
(3)学校食堂整洁宽畅,设施完备,环境符合《食品卫生法》规定,具有卫生许可证,严把食品采购入口关,实行统一采购,购货渠道正规,菜谱及时更换,从业人员持证上岗,食堂卫生通过上级主管部门检查验收,不断提升食堂管理的水平,确保师生的饮食安全。
2.维护环境,优化校园
校园内环境优美亮丽。漫步校园,树木葱茏,绿草如茵,令人心旷神怡。宽敞、洁净的校园,多品种的绿化,校园的净化、美化不断加强,教学楼窗明几净,厕所干净,无异味。
四、全面开展健康教育,培养学生良好的健康行为习惯
学生要健康成长,必须要了解健康知识,掌握健康技能,形成良好的健康习惯和行为。在创建健康促进学校的过程中,我校把抓好这项工作作为全面推进素质教育的重要举措,精心组织,认真落实。
1. 严格执行课程计划,认真上好体育课和健康课
我校严格执行国家课程计划,开足开齐体育课,上好课间操,开展好体育大课间活动,让学生每天活动至少一小时。健康课,老师能认真备课上课,并利用学校多媒体等设备进行现代化教学。特别注重开展好大课间活动,做到有计划、有组织、有安排,确保了学生每天锻炼一小时,提高了学生身心健康水平。
开设健康教育课程。按每双周1课时的标准,将健康教育排入课表。
2. 采用多种形式进行卫生健康教育
(1)进行健康专题广播。内容包括:养成良好卫生习惯,生活作息要有规律,养成合理的饮食习惯,讲究卫生,预防近视、防龋齿、防意外伤害等。
(2)学校有专门进行卫生健康教育的宣传栏,并经常更换内容。
(3)学校领导在每周升旗仪式的讲话中每学期不少于10次安全教育,帮助学生树立了安全意识和自我保护意识。
3. 丰富学生的校园文化生活,开展健康有益的教育活动
(1)利用重大节日加强健康教育,在六一、元旦等节日举办艺术节,开展了古诗词诵读、读书征文、书画比赛等多项活动,这些活动既丰富了校园生活,又培养学生的审美情趣,提高学生的审美素质,使广大学生在健康有益和丰富多彩的文化氛围中得到熏陶和感染,从而健全人格,茁壮成长。
(2)每学期都举行跑操比赛,展示了良好的精神风貌。各班学生在嘹亮悦耳的“出操口号”声中进行跑操,个个精神饱满,动作整齐划一,不仅锻炼了同学们坚韧不拔的意志力,而且增强了体质,培养了团队精神。
(3)卫生安全勤检查。学校定期检查校舍、校产使用情况,校产分类登记造册,落实使用保管责任,做到责任到人;警务室加强了门卫值勤、技防监控;定期更换灭火器、报警器、技防等安全设施;举办了交通安全知识讲座,观摩了交通安全图片。还建立了卫生责任包洁区和检查评比制度,定期或不定期地对班级的环境卫生进行不定期检查评比,促使学生掌握正确的健康技能,养成良好的卫生习惯,确保了广大师生的健康和安全。
(4)开展丰富多彩的教育活动,形成全方位健康育人氛围。 开展“学雷锋,树新风”的活动,助人为乐的好人好事层出不穷;加强革命传统教育;消防演练,自防自救能力得以增强;“环保绿色行动”,体会到了环保的重要等等。
五、强化卫生服务改善学生健康状况