护理工作要点精选(九篇)

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第1篇：护理工作要点范文

【关键词】 中医护理；中西结合；骨伤护理

1 运用四诊八纲对骨伤病人辨证施治，全方位对骨伤病人进行护理

时至今日，提及骨伤人们往往认为就是骨折，其实不然，结合历代医学家的分类办法来讲，骨伤按照不同的成因可以分为创伤、劳损和外感六所导致的筋骨关节病症。对于因为外力原因造成的骨折，脱臼，挫伤等伤害，特别是对于开放性的骨折，应该及时采取无菌敷料包扎的办法，最大限度的防止感染，而对于因年龄体质或先天因素引起的颈腰疾病，应当从根源上固本扶正，通过望闻问切四诊，确定病情，进而采取舒筋活血、化淤散寒等辨证施治的方法，辅以推拿按摩、热敷熏洗的方式减轻病痛，达到治疗护理的目的。

以常见的急性腰肌筋膜损伤为例，急性腰肌筋膜损伤也就是我们常说的“腰扭伤”常见于失足滑倒导致筋膜突然收缩而造成的撕裂伤。在护理过程中，一位年轻的妈妈给我印象最为深刻，这位患者因为抱小孩子的原因，导致腰部表现为一侧剧烈疼痛，静卧时疼痛感稍差，不能直立行走，通过用手按压患处可发现脊柱多向患处侧弯，患处腰部肌肉处于紧张状态，并且可见清晰淤斑与肿胀，这就是典型的腰扭伤的临床症状，对这位年轻妈妈的护理，采取疏筋通络的方法，指按肾俞、关元俞、承门等穴位，再加揉背、封腰等手法让患处达到活血止痛的疗效。对急性期的护理工作，做到室内无对流风，预防病人受到寒凉的侵蚀以至病情反复，限制病人的腰部活动，适当安抚病人的焦躁情绪，每日记录病人的体温血压等常规数据，保持病房内的整洁，防止患者因为乱丢杂物而跌到的事件发生，通过这些细心的护理工作，相信病人可以很快康复。

值得注意的是，在骨伤的功能锻炼中，护理人员应该指导患者进行正确的锻炼方法，消除患者对锻炼的顾虑，比如介绍病人进行弓步云手、飞燕点水、腰部画圈等方法，治疗各种软骨组织的挫伤和骨折等情况。

2 重视骨伤病人的情志护理工作，关注幼儿护理工作,将护理服务变成贴心服务

有句话说的好：“善医者 ,必先医其心 ”骨伤病人是一类比较特殊的患者，由于骨伤多属于突发事件，所以大部分患者，不能完成从健康的生活状态，转变为行动不便且疼痛难忍，由于恢复的病程时间长，对愈后的状态也存有顾虑，导致病人在遭受病痛的同时，也遭受着心理疾病的折磨。所以作为直接接触的护理人员来讲，应该根据病人性格特点和病情情况，对患者进行精神抚慰，中医理论告诉我们“怒伤肝、思伤脾、忧伤肺”，所以我们不能让我们的骨伤患者雪上加霜，依据《黄帝内经》所描述的“移情、疏导、暗示”等方法，解病人之郁结，悦病人之情志。中医护理人员应该从整体着手，通过外部的给药治疗，观察病人内在机体变化，重视病人的心理护理，使患者早日健康出院。

在临床护理的过程中，可以发现5个月到14岁的小儿患者也占了相当大的比例，男童比例也远远高于女童比例，除了常见的外伤、关节脱臼等骨伤外，特别对于未满一周的髋关节宝宝的护理工作，更应该仔细认真，包括平时抱患儿时候，应该保证患儿左右充分张开双腿，选择硬的被褥和给患儿穿着宽松的裤子，以防止因为护理不当，给孩子未来的成长留下不可逆转的伤害。

骨科护理工作是一项辛苦的工作，护理人员也难免会在忙碌的工作中忽视一些细节部分，职业的倦怠也会导致护理人员自身情绪的低落，所以护理人员也该关注下自身的情志状态，把积极的工作态度投入护理工作中，改变以往的生硬的服务态度，让患者有宾至如归的感觉，将护理服务做成贴心服务,成为创建微笑服务的一面窗口旗帜。

3 不断加强业务学习，完善业务知识，掌握综合护理成为中医骨科护理的发展趋势

传统的中医理论博大精深，讲究的是阴阳平衡，机体内外协调发展，这一贯穿于中医各方面的理论，成为精湛医术和丰富护理经验的指导思想，上观古代护理文献：《理伤续断秘方》首先提出了束缚器和固定方法的概念，也就是今天大家可以常常见到的各种固定器具的先祖，《正骨心法要旨》则以独创的攀索叠砖的方式，对屈曲型胸腰椎骨折进行了固定复位治疗，还有《诸病源侯论》则提出了对内因导致的骨伤，用养生导引法来祛除体内蓄积的淤血。这些凝聚着古人智慧的护理经验，依然对当今的中医骨科护理具有很强的指导作用。

中医护理人员除了具备最基础的中西医学和护理知识，取得相应的资格证书外，还应该兢兢业业去继续钻研业务知识，复合型人才成为各行各业广泛追求的目标，中医骨科护理也不例外，作为临床的护理人员，能够自我学习中医病理学和养生保健学，研究各类疾病的饮食禁忌，为患者建议或制定利于康复的食谱，精通推拿、针灸、刮痧等自然疗法，这样专业的中医骨科符合型护理人员，既可以有效的帮助病人减轻病痛，又符合现代社会和医院对护理人员的专业要求，也必然成为未来中医骨科护理专业对护理人员择优录取的先决条件。

综上所述，在强调“三分治，七分养”的中医护理体系中，中医骨科护理以其突出的优势，成为治标也治本的代名词。组建一支业务水平高超、服务态度好的护理队伍，成为当今骨科科室或医院赢得广泛赞誉的重要手段，相信每一位从事中医骨科学护理人员，都怀着一颗仁慈的心，为每一个骨伤患者提供尽善尽美的真诚服务。

参考文献

[1]张露凡.中医骨科护理.中国医药科技出版社.1998.11

[2]王伯祥,李世瑞.中西医结合全书.中国医学出版社.2000.3

第2篇：护理工作要点范文

关键词：内镜室护理；损伤新危险；吸入性危险；感染性危险

近年来，医疗卫生行业的职业危险已经成为医学界及社会的焦点，内镜室护理工作的危险因素研究也成为医疗卫生行业研究与关注的重要课题。内镜室护理工作开展中会将护理人员置于各种危险因素中，如内镜室中病人的分泌物、体液、血液，甚至一些化学药物也会造成甲醛、消毒液等污染，对内镜室的护理工作人员健康带来威胁【1】。因此，加大内镜室护理危险因素研究与教育，全面提升内镜室护理人员的安全意识，进行有效的危险防控，具有重大的现实意义。本文着重分析了内镜室护理中存在的危险因素，并进行了防控措施的初步探讨。

1.临床资料

1.1一般资料 选取2011年4月到2012年8月于我院内镜室接受检查的62例内科疾病患者作为研究对象，其中包括呼吸系统疾病患者14例、消化系统疾病患者11例、泌尿系统疾病患者12例、血液系统疾病患者13例、循环系统疾病患者7例及神经系统疾病患者5例。男性患者41例，女性患者21例，年龄为23-87岁。

1.2方法 所有患者不定时进行内镜检查，我院专门组建了内镜室护理管理小组并定时召开护理会诊，就内镜室的危险因素进行了预测评估，发现内镜室环境中常见的危险因素包括损伤性危险、吸入性危险、感染性危险三大类。我院医护人员在每位患者经过内镜检查后均进行了室内防感染护理。

1.3结果 所有患者与护理工作人员无一例发生内镜室合并感染，内镜室的护理工作人员无一例发生严重意外事故。

2.损伤性危险因素分析

医疗内镜室护理中比较常见的损伤性危险因素主要有放射性辐射损伤、视力疲劳损伤、噪声损伤等，该类危险因素主要对患者护理人员机体造成直接损伤影响【2】。

2.1放射性损伤 内镜室在部分疾病的诊断治疗中会应用放射性治疗法，这便将内镜室护理人员置于危险环境下，易对护理工作人员造成放射性损伤。如在内镜室进行十二指肠镜检诊断与治疗，常采用X线进行放射诊断与治疗，其中的电离辐射在封闭环境下持续时间长，直接污染了内镜室护理人员的工作环境，也会对护理工作人员的身体健康带来影响。长期大剂量的接触放射性污染源会直接影响到护理工作人员的身体技能，具体表现在体内白细胞数量严重下降，时间长了会造成护理人员皮肤灼伤甚至坏死。护理人员长期在辐射环境下工作机体的免疫力会明显下降，甚至致癌。

2.2噪音损伤 内镜室运作时会伴随着一些列噪音，护理人员长期处于处于噪音不断的环境下，会直接影响到其生理与精神方面的不适，甚至导致人体机体功能下降，严重者机体功能的可能性也会增加【3】。内镜室的噪音主要源于病人发出的声音、电子仪器运作声音等，内镜室的护理工作人员在这些声音的长期影响下，会由最初的神经性不适发展演化到生理性紊乱，如神经性内分泌失调等，孕期的工作人员还会造成流产。身体状况较好的女性工作人员也会在噪音的长期影响下消化系统功能下降、血管收缩以致血压升高，直接不利于身体健康。

2.3视力损伤 内镜室中具有大量电子仪器设备，室内的护理人员在进行仪器操作时会直面仪器电子屏幕，长期在光线较暗的环境下工作，势必会造成势力疲劳。此外，长时间的盯住电子显示屏工作还会造成工作人员视力调节功能，在调节功能下降的情况下，工作人员的视力会严重下降，患近视、远视、散光、弱视的可能性将会随之增加。

3.吸入性危险因素分析

内镜室还存在吸入性危险因素，这主要是由内镜室挥发性气体的存在与通风状况不佳引起的。内镜室在每次使用前后都会经过仪器消毒、环境消毒、标本采集浸泡等，这些工作能提高内镜室环境的舒适度，但是在通风条件不佳的情况下持续消毒作业将会增加内镜室空气质量下降，如空气中的甲醛、戊二醛、氯成分都会增加，这些化学药剂成分在挥发长期存在于室内空气中，引发吸入性危险，直接威胁着患者与护理工作人员的呼吸系统等【4】。

3.1消毒剂吸入危险 内镜室中常用药剂有消毒剂、标本浸泡液等，其中消毒剂应用更加广泛。一般仪器保养期间会进行必要的消毒，以防止仪器内部细菌孳生，且在仪器使用期间，每位患者使用前后都要进行必要的消毒，由此可见，仪器的消毒频率极高；消毒剂还用于内镜室环境的消毒，室内环境的消毒主要目的在于防止患者呕吐物等引发细菌感染，也为了给患者提供舒适的检查环境，环境消毒用的消毒剂也会挥发长期存在与室内空气中；内镜室标本器皿中的浸泡液也具有挥发性，长期存在会与空气中的消毒剂成分混合，污染空气，影响到护理人员的呼吸系统。内镜室常用的消毒剂有戊二醛、氯成分消毒剂等，空气污染还与室内含有甲醛成分的标本浸泡液有关，这些化学药剂具有较强的挥发性，在使用中还具有刺激性，直接影响到护理工作人员的呼吸系统。刺激性空气污染还会刺激工作人员的消化系统，长期处于这种工作环境下，挥发性刺激气体持续作用于工作人员机体，还会造成皮肤与眼睛灼伤、呕吐、胸闷恶心、头晕耳鸣等，工作人员的机体免疫力也会下降，临床过敏反应增多，严重的还会机体组织损伤引发机体恶变，人体癌变几率也会相应增加。

3.2粉尘吸入危险 内镜室的可吸入粉尘主要源于频繁更换的操作手套，一次性消毒手套的主要成分是滑石粉，频繁的更换手套将会直接将手套中的滑石粉成分带入作业室内，空气中的粉尘漂浮量不断增加，可吸入性粉尘直接威胁着护理工作人员的呼吸系统。长期处于具有粉尘污染的工作环境下，工作人员的呼吸系统内污染成分增加引发慢性呼吸道疾病，还会增加呼吸系统癌症的危险性。

3.3内镜室内其它刺激性气体危险 内镜室内的空气污染还包括患者检查时呕吐物、排放物、血液、仪器运作产生烟雾等，甚至部分患者还有身体异味，不仅污染室内空气，还会影响患者与护理工作人员心情，免疫力下降，危险因素的危害将会扩大，严重的还会产生血液感染，直接威胁着患者与护理工作人员的生命安全。

4.感染性危险因素分析

内镜室护理工作中会面临着各种临床疾病病症污染，受检患者与室内的护理工作人员有时还要直接接触病原菌等微生物，如护理消毒工作不到位将会直接威胁到工作人员的生命安全。内镜室中的感染性危险因素主要与患者血液、体液、分泌物等，这些污染源中含有大量的病菌，还具有较大的传染性，护理工作人员长期接触该类传染源，会使本来免疫力下降的情况下身体功能障碍的危险指数更高。

内镜室工作环境中危险指数较高的感染性疾病有艾滋病、乙型肝病、丙型肝炎等疾病，护理人员在接触患者时尽管带有消毒手套与口罩，但是患者机体检查时遗留或触碰到的物件便有可能带有病菌，消毒过程中稍有不慎便会对病菌清除不彻底，护理人员在日常的仪器接触中便有可能被感染【5】。此外，护理工作人员在协助患者检查时也会直接接触患者，患者分泌物、血液等体液感染因直接接触感染指数极高，部分胃腔镜检查时患者的体液还有可能溅到护理工作人员身体及脸部，造成直接污染。病菌消毒清除工作中也会造成感染，这主要是因为消毒活动幅度过大，带有大量病菌的消毒污染液溅到护理人员身上，甚至是直接进入工作人员的呼吸系统，造成直接感染。

内镜室患者检查时，会遇到艾滋病等目前临床治疗方法不完善的疾病，因此，一旦被感染，护理工作人员将会面临着更加严重的疾病感染病症，由此可见，以防被体液污染感染，内镜室护理工作人员应该及时进行部分传染疾病的疫苗注射，并通过日常锻炼，增加自身的免疫力，还要在消毒工作进行时，着重做好防护措施，以防止患者体液污染通过消毒剂挥发进行呼吸系统，造成直接感染。

参考文献：

[1]夏雪梅.内镜室护理相关危险因素分析[J].全科护理，2012，10（27）：2555-2555.

[2]李秀英，房伍磊.护理工作中医院感染的危险因素及干预对策[J].中华医院感染学杂质，2010，13（6）：1896-1897.

[3]李彦毅.手术室护理工作中的隐患及防范措施[J].中国误诊学杂质，2009，6（19）：2558-2559.

第3篇：护理工作要点范文

关键词：深基坑 支护施工 监理 控制要点 分析

中图分类号： TV551 文献标识码： A

1 工程概况

本文以一栋20层高的建筑为例，对其深基坑支护的监理工作重点内容分析。该建筑为剪力墙结构，设计基坑形状为矩形，长66m，宽31m。经勘查后未发现地下水，在基坑东面距离其坑边约6m处，有一栋4层高的建筑物；基坑西面有一幢5层高的建筑，距离坑边约7m；北面有市政供暖管道，距离基坑边缘约为9m。按照建筑设计规划，基坑南面修建建筑地库。由于基坑周围均有建筑物或者管线，基坑的安全等级设定为二级标准，监理应按照Ⅰ级标准来进行安全等级验算。

2 深基坑支护工程监理的控制要点

2.1 土方开挖的控制

（1）一般而言，为了充分保证基坑坡边的稳定性，多数采用随挖随支护的做法，即开挖一层就立即对其进行支护，然后再进行下一层土方挖掘工作。而且，开挖速度和开挖深度要和整个工程的进度相匹配，不能为了一味追求工程进度，而对支护工作马虎大意，对于超挖要令行禁止。具体而言，每一轮土方开挖的深度都应与土钉墙的排距保持一致，在挖掘机械开挖完毕后，立即要采取人工修坡，使坡面保持平整，最大偏差不得超过±20mm，待清除坡面虚土后，在坡面上铺上混凝土以起到加固作用；（2）每实施完一轮土方开挖后，为缩短坡面的时间，要立即进行土钉墙施工，保证坡面的稳定性；（3）对坡面进行土钉墙加固后，还要尽量减少基坑边缘的重量，比如严禁运输车辆在坑边行驶，同时坑边不能堆放土方、建材、重型机械等，重型机械也不能在坑边进行作业，因为坑边振动会引起基坑塌方。

2.2 土钉成孔的控制

（1）土钉成孔过程中，需特别注意不能出现喇叭状孔，孔口直径大而孔底直径小。因此，要对孔口直径采取控制措施，一般对于土质疏松，颗粒较粗的基坑而言，一定要采取套管护壁成孔。（2）为了确保孔符合设计规范，在成孔后还需要对孔的一些特征进行检查，包括：孔径、孔深、孔间距（水平和垂直方向），以及倾角等。施工规范中对孔深、孔径、孔距、倾角都做了相关规定，比如孔深的偏差范围为±50mm，孔径偏差范围不得超过±5mm，孔距偏差不得超过±100mm。

2.3 土钉的制作安装控制

（1）在使用土钉前，要特别注意对其表面进行处理，一般的处理有表面除锈和除油两个步骤。（2）土钉的钢筋和钢管也是需要重点考察的对象，比如钢管的长度以及钢管的厚度。（3）土钉钢管的间距要符合施工规范，做护孔倒刺使用的钢筋和角钢的焊接一定要牢固。

2.4 注浆的控制

（1）注浆采用水灰比0.45～0.5的纯水泥浆，要注意两点，第一，水泥进场前需要取样做检测，第二，水泥浆的水灰比要严格控制。（2）在注浆之前，要清理土钉孔，保证孔内杂土清楚干净。（3）注浆水泥浆要充分搅拌均匀，并且由于水泥容易凝固，因此在注浆过程中需要不断拌和，直到注浆完毕，如果中间停顿半小时以上，必须用水冲洗注浆管线，避免由于水泥凝固堵塞管线。（4）注浆作业时，为了保证水泥浆充分填满管道，必须使用注浆管，注浆管要深入孔底，一般距离最底部250mm～500mm处为宜，并且在注浆时要随着注浆水泥的注入匀速的抽出注浆管。（5）注浆过程需要对水泥浆施加外压，这就是注浆压力，一般而言注浆压力保持在0.4 MPa～0.6MPa范围内，注浆充盈数不得小于1。（6）注浆结束后，要采用粘性土或者水泥砂浆来对土钉孔口做封闭处理，这时土钉内部的水泥浆还未凝固，因此，要保护土钉钢筋不受外力敲击，3天之内不能悬挂重物。

2.5 铺设钢筋网的控制

（1）在坡体表面喷射一层混凝土后，为保证坡体有足够强度和韧性，还要在坡体表面再铺设一层钢筋保护层，其厚度不得小于20mm。（2）钢筋网的选择十分重要，直接影响到对坡体的保护，一定要按章施工规范来购买，综合考虑钢筋网的外观、规格、尺寸、横纵间距等因素。（3）钢筋网不但要覆盖整个坡面，还要延伸至坡边上部一米处，钢筋网一般安装在土钉锁紧装置下面，与锁紧钢筋焊接，形成牢固的连接状态。

2.6 喷射混凝土的控制

（1）喷射混凝土中各种配料的选择对混凝土强度有重大影响，配料主要有：水泥、砂、石子以及混凝土外加剂，石子和砂的选择非常重要，石子的平均粒径不能超过20mm，一般选择细度模数大于2.5的中粗砂，这是由于砂子的细度对混凝土有强烈影响，砂子太粗，会使混凝土回弹量增大，过细又会造成混凝土干缩增大。（2）用水量是喷射混凝土的关键因素，这是由于用水量直接关系到混凝土的强度，如果用水量过小，就会造成喷射混凝土强度偏低，假如用水量过高，又会使喷射出的喷凝土沿着坡面流淌，严重的甚至造成混凝土拉裂。一般情况下，水灰比控制在0.4～0.5的范围即可。（3）混合料的投料顺序也有讲究，一般次序为：石子、水泥、砂，保持匀速拌合，混合料的放置时间超过2小时后，就会出现初凝，因此要随用随制。（4）喷射混凝土时的风量和风压也是要考虑的重要因素，风压来自于喷射所用的空压机，风压波动会造成混凝土喷射干湿不匀，因此要选择供压稳定的风压机，排风量保持在9m3/min～17m3/min范围内。（5）混凝土喷射角度要与坡面成直角为宜，与坡面距离保持在0.6m～1m，这样能够得到最佳的混凝土密实度。（6）喷射混凝土一般采取自下而上、分层喷射方式，每次喷射的混凝土厚度不超过40mm，但对于锚头和加强筋等部位要适当加厚喷射厚度，以起到保护钢筋的作用。（7）喷射装置的喷射压力要控制在0.4MPa～0.6MPa内，每段喷射结束后，要静置2小时，然后对坡面上混凝土采取3至7天的喷水养护。（8）最后对坡面混凝土外观检查，混凝土的颜色应一致，表面平整，最大差值不超过12mm。

2.7 锚杆支护材料的控制

（1）锚杆对于深基坑支护有着重要作用，在选择购买锚杆时，首先要检查是否有质量证明文件和出厂检验合格证；其次是检查锚杆的外观、规格和尺寸是否符合设计规范。（2）钢绞线在使用前需要对其表面的油污、锈蚀进行处理，自由端的处理一般分为两步，先清除表面锈迹，然后刷黄油并外加套管。

2.8 锚孔施工的控制

（1）锚杆需要靠钻孔来固定，要保证钻孔在垂直方向上的误差小，且偏斜度不超过3%。（2）锚孔的位置要随时调整，防止出现高低不平问题，孔壁不能出现坍塌和松动。

2.9 锚杆安设的控制

（1）锚杆的安装要注意连贯性，一般是钻好锚孔后，立即安装锚杆，避免钻孔塌陷。（2）锚杆一定要安装在钻孔的中心位置，这样灌注水泥砂浆后，才能保证每个方位的受力均匀，同时要在锚杆表面安装定位器。

2.10 注浆施工的控制

（1）在对锚孔注浆时要特别注意防止钻孔塌陷，因此，在拔出钻杆时马上注浆。（2）注浆管要与锚杆绑定，安装锚杆的同时就进行注浆，随注随拔。

3 土钉墙、锚杆支护工程质量检测

3.1对于土钉墙的抗拉强度检测一般遵循以下几点：

首先，试验选取的土钉数量要足够多，一般不少于土钉总数的1%；其次，对喷射混凝土厚度检测采用钻孔方法，每100m2坡面，不少于三个钻点。

3.2对锚杆抗拉强度的检测要遵循以下两点：

首先，检测锚杆的数量不能少于总数的5%，最少不得低于3根；其次，检测的时机要选择在锚杆固浆强度达到15MPa时进行。

4 基坑监测

对于基坑的检测一般是由建设方委托具有检测资质的第三方进行现场实地检测，首先是第三方编写检测方案，经建设单位、设计单位以及监理单位都同意后，再与周边有关单位进行协商，然后才能开始基坑检测。另外，对每段支护体的强度进行检测包括：坡顶沉降、坡面位移和周围是否因基坑存在而出现变化，如果发现有异常现象，应立即采取补救措施，避免为后续施工埋下隐患。

5 监理工作的方法

监理单位要对承建单位购置的工程材料、结构件和挖掘设备的各项资料进行审核，在现场进行抽样检测，对于未经监理验收或者是验收不合格的工程材料，监理人员应一律拒签，然后签发监理工程师通知单，要求承包商在限期内撤出不合格的工程材料、配件及设备。监理单位还需要求承建方报送施工关键部位和关键工艺的方案，以明晰工程责任。对于工程施工现场出现紧急情况时，监理单位要立即向建设方和行政主管部门汇报险情，并督促承包商启动紧急预案，减少损失。

结语

作为工程监理人员要将深基坑支护工程作为整个工程施工的重点环节，认真分析支护工作各项要点并做好监督管理工作，为后续施工打下坚实的基础，最终保证整个项目的顺利实施。

参考文献

[1] 戴佳生，深基坑支护施工中监理工作控制要点[J]，江西建材，2013年03期 加入收藏 投稿

第4篇：护理工作要点范文

关键词：供电企业；重要客户；电源； 自备应急电源

中图分类号：F406文献标识码： A 文章编号：

1．概述

近年来，国外大停电和国内冰雪灾害再次向我们反省，有必要加强用电客户重要性分类和加强对重要客户的用电安全管理以及事故应急工作。

重要客户是指在国家或者一个地区(城市)的社会、政治、经济生活中占有重要地位，对其中断供电将可能造成人身伤亡、较大环境污染、较大政治影响、较大经济损失、社会公共秩序严重混乱的用电单位或对供电可靠性有特殊要求的用电场所。供电企业在电力供应工作中面临各种突发事件的威胁，如电厂事故、输配电设施故障（或破坏）、异常气候、台风、洪涝、冰雪、地震等严重自然灾害；电网电力大幅减送，导致电力供应持续严重短缺或对重要客户供电中断，从而对国家安全和社会稳定以及人民群众生产生活构成重大影响和严重威胁的停电事件。因此，做好重要客户的用电安全管理和客户服务应急工作显得尤为重要。供电企业履行社会责任，在建设坚强电网的同时，要特别重视重要客户的用电安全，以及提高电力供应应急处置能力，做好客户服务应急工作，最大程度地预防和减少因突发事件造成的长时间、大面积拉闸限电，确保居民生活和重要客户用电。

2.重要客户的分类

为规范重要电力客户供电电源及自备应急电源的配置与管理，提高社会应对电力突发事件的应急能力，防止次生灾害发生，维护社会公共安全，供电企业应根据国家电力监管委员会《关于加强重要电力用户供电电源及自备应急电源配置监督管理的意见》等要求，明确对重要电力客户的划分标准，对管辖范围内的电力用户进行甄选，明确重要客户明细，并为重要客户做好用电安全管理，提供快速、周到的客户服务应急工作。

根据供电可靠性的要求以及中断供电危害程度，将重要客户分为特级、一级、二级重要电力用户和临时性重要电力用户。

2.1特级重要客户，是指在管理国家事务中具有特别重要作用，中断供电将可能危害国家安全的电力用户。

2.2一级重要客户，是指中断供电将可能产生下列后果之一的：

（1）直接引发人身伤亡的；

（2）造成严重环境污染的；

（3）发生中毒、爆炸或火灾的；

（4）造成重大政治影响的；

（5）造成重大经济损失的；

（6）造成较大范围社会公共秩序严重混乱的。

2.3二级重要客户，是指中断供电将可能产生下列后果之一的：

（1）造成较大环境污染的；

（2）造成较大政治影响的；

（3）造成较大经济损失的；

（4）造成一定范围社会公共秩序严重混乱的。

2.4临时性重要电力用户，是指需要临时特殊供电保障的电力用户。

此外,根据目前经济社会发展情况，按照客户用电重要性质，建议增加一类“重点关注客户”。按照“停电可能影响客户人身安全、可能影响社会秩序、可能造成客户经营损失”等细分。

3.重要客户用电安全管理和客户服务应急工作探讨

3.1进一步明确细分重要客户，认真完善客户档案信息

(1)推动政府部门细化重要客户相关标准。加强对政府部门的沟通汇报，促进地方政府和电力监管部门进一步明确和细化重要客户认定标准，提高重要客户管理的科学性和准确性。

（2）供电企业应加强重要客户的动态管理。应根据地方人民政府有关部门确定的重要客户的行业范围及用电负荷特性，及时提出重要电力用户名单，经地方人民政府有关部门批准后，报电力监管机构备案。供电企业应依据有关标准，每年组织梳理重要客户情况，并向地方政府报批，实施动态管理。结合亚运、大运保供电等实践经验，加快重要客户建档工作，实现重要客户“一户一册”。

在“一户一册”基础上，还应对每一个重要客户建立《重要客户档案管理手册》，内容包括客户基本信息、外部供电电源状况、内部供电电源及主要高压电气设备状况、客户端的主要电气设备信息、装备与人员、存在问题及主要危险点分析、事故应急预案等内容，以全面加强重要客户的用电安全管理以及事故应急工作。

3.2合理配置供电电源和自备应急电源

(1)重要客户供电电源的配置至少应符合以下要求：

特级重要客户具备三路电源供电条件，其中的两路电源应当来自两个不同的变电站，当任何两路电源发生故障时，第三路电源能保证独立正常供电；

一级重要客户具备两路电源供电条件，两路电源应当来自两个不同的变电站，当一路电源发生故障时，另一路电源能保证独立正常供电；

二级重要客户具备双回路供电条件，供电电源可以来自同一个变电站的不同母线段；

临时性重要客户按照供电负荷重要性，在条件允许情况下，可以通过临时架线等方式具备双回路或两路以上电源供电条件；

重要客户供电电源的切换时间和切换方式要满足重要电力用户允许中断供电时间的要求。

重要客户应配置自备应急电源，并加强安全使用管理。重要客户的自备应急电源配置应符合以下要求：

（a）自备应急电源配置容量标准应达到保安负荷的120％；

（b）自备应急电源启动时间应满足安全要求；

（c）自备应急电源与电网电源之间应装设可靠的电气或机械闭锁装置，防止倒送电；

（d）临时性重要电力用户可以通过租用应急发电车（机）等方式，配置自备应急电源。

3.3引导客户安全规范使用自备应急电源

(1)重要客户选用的自备应急电源设备要符合国家有关安全、消防、节能、环保等技术规范和标准要求。

（2）重要客户新装自备应急电源及其业务变更要向供电企业办理相关手续，并与供电企业签订自备应急电源使用协议，明确供用电双方的安全责任后方可投入使用。自备应急电源的建设、运行、维护和管理由重要电力用户自行负责。

(3)重要客户新装自备应急电源投入切换装置技术方案要符合国家有关标准和所接入电力系统安全要求。重要电力用户保安负荷由供电企业与重要电力用户共同协商确定，并报当地电力监管机构备案。

(4）供电企业要掌握重要客户自备应急电源的配置和使用情况，建立基础档案数据库，并指导重要电力用户排查治理安全用电隐患，安全使用自备应急电源。

(5)重要客户如需要拆装自备应急电源、更换接线方式、拆除或者移动闭锁装置，要向供电企业办理相关手续，并修订相关协议。

（6）重要客户要按照国家和电力行业有关规程、规范和标准的要求，对自备应急电源定期进行安全检查、预防性试验、启机试验和切换装置的切换试验。

（7）重要客户要制订自备应急电源运行操作、维护管理的规程制度和应急处置预案，并定期（至少每年一次）进行应急演练。

(8)重要客户运行维护自备应急电源的人员应持有电力监管机构颁发的《电工进网作业许可证》，持证上岗。

(9)重要客户的自备应急电源在使用过程中应杜绝和防止以下情况发生：

（a）自行变更自备应急电源接线方式；

（b）自行拆除自备应急电源的闭锁装置或者使其失效；

（c）自备应急电源发生故障后长期不能修复并影响正常运行；

（d）擅自将自备应急电源引入，转供其他用户；

（e）其他可能发生自备应急电源向电网倒送电的。

3.4加强重要客户用电检查，及时消除安全隐患

（1）加强重要客户用电检查。开展例行及专项检查，有针对性地提供差异化服务，对重点行业的重要客户，建立专项应急服务预案。

（2）抓好重要客户安全隐患整改。紧紧依靠政府，督促客户整改。加强与重要客户所在行业主管部门之间的合作，共同解决相关行业重要客户供电电源和应急电源配置不合格等用电安全问题。

3.5加强内部协调，确保应急情况下及时掌握停电信息

（1）加强内部协同。各级营销、生技、安监、系统运行等部门要加强协同，按照重要客户名单，在电网运行方式安排、有序用电以及应急处理等工作中，特别关注重要客户，保障重要客户用电安全。

（2）各营销部门要将“重要客户”和“重点关注客户”的有关信息及时送达同级调度生产部门，并实行动态更新，确保调度事故处理时有效保障重要客户的用电安全，充分考虑“重点关注客户”的用电情况。

(3)各单位营销系统应充分与调度生产部门沟通，建立调度停电信息及时送达同级营销部门的长效工作机制，确保紧急错峰限电和电网事故停电等各种非计划停电情况下，营销部门都能第一时间掌握停电影响范围。大力推进营配信息集成建设，为客户服务应急处置提供技术支撑手段。通过与调度自动化系统或配网自动化系统的数据接口，获取与专线、专变客户（主要涉及重要客户和大客户）有关的电网运行信息，为95598日常工作及应急服务提供信息支持。

3.6加强与地方政府专业应急机构的联动，维护稳定和谐社会秩序，帮助客户解决应急所需

应急情况下，供电企业应由各级办公室系统与各级政府应急机构的联系、沟通和协调，营销系统不直接对接各级政府应急机构。由办公室系统（或新闻发言人）统一对外信息，营销系统不直接对接社会媒体。

在突发停电应急情况下，营销系统应根据停电影响的程度和范围，经授权可直接与当地电视台、电动，停电范围信息，与当地公安、交警、消防、急救等政府专业应急机构联动，维护社会交通、治安秩序，帮助解决有关客户的急需。

3.7创新服务方式，努力提供主动、有效的应急服务

一是要保障“重要客户”用电安全管理和应急服务。积极主动争取政府和客户的理解和支持，全面提升重要客户应急电源配置率。协助重要客户完善电力应急手册，加强重要客户用电检查工作，对存在的问题及时报告地方政府部门或电力监管机构，督促整改到位。争取电力监管机构的支持，开展重要客户应急演练。继续推动各级政府部门出台重要客户用电安全管理政策。每年组织“重要客户”用电安全和应急管理专题客户座谈会。应急情况下，除手机短信通知外，应安全专人负责电话联络，加强应急联动。

二是加强“重点关注客户”的用电安全服务和应急服务。分门别类编制各类“重点关注客户”应急手册。每年组织一次“重点关注客户”座谈会。加强日常用电检查，发现隐患，及时反馈客户。积极争取电力监管机构的支持。加强入网电工的培训和交流，提高其应急处置能力。应急情况下，及时“点对点”发送停电、复电信息给“重点关注客户”，及时联动政府专业应急机构，帮助“重点关注客户”解决应急问题。

4.结束语

第5篇：护理工作要点范文

【关键词】内科护理，隐患；预防

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0097-01

在内科护理工作中主要存在以下的安全隐患：一是护理人员操作不规范；二是护理人员的责任心不强；三是护理人员不按流程护理；四是护理人员经验不足。在内科护理工作中，以上几点安全隐患严重影响了内科护理工作质量的提高。下面就针对内科护理中常见的安全隐患进行具体的分析。

1内科护理中常见的安全隐患分析

1.1护理人员操作不规范

在内科护理工作中，由于护理人员操作不规范容易存在安全隐患。在实际护理工作中油于护理人员操作不规范容易加重患者的病情严重的还容易造成患者生命危险。

1.2护理人员责任心不强

由于护理人员缺乏应有的责任心在护理中服务态度不好缺少与患者有效的沟通并且在护理中不细心出现了护理差错延误了患者的最佳治疗时间等都是护理人员责任心不强导致的安全隐患这些安全隐患的存在严重制约了医院整体护理水平的提高。

1.3护理人员不按流程护理

一些护理人员在实际护理工作中不按照护理流程进行护理，导致了很多的安全隐患。很多护理人员将护理程序进行简化，像消毒的步骤等都进行了简化进而使患者受到细菌的感染油于护理人员不按照流程进行护理严重影响着患者健康的恢复。

1.4护理人员经验不足

患者出现危急情况的时候护理人员不知如何进行处理，主要就是由于护理人员护理经验不足段有遇到过这样的情况耽误了患者最佳的治疗时间，导致风险的发生使护理工作存在着严重的安全隐患。

2内科护理人员的工作要点

2.1规范护理人员的操作

在实际的内科护理工作中应该不断规范护理人员的操作，以减少不安全事件。我们可以对护理人员的护理操作进行监督如果护理人员有操作不规范的地方应该及时进行纠正，以确保在护理中的正确操作。另外针对护理人员的操作应该有专门的人员进行定期讲解提高护理人员操作的规范性促进内科护理工作的顺利进行。

2.2加强护理人员的责任心

通过不断加强护理人员的责任心也能进一步防范安全隐患的发生。在护理工作中护理人员应该明，确自身工作责任进而在护理工作中对患者的病情进行监控与患者进行交流的时候运用礼貌性的语言护理动作要轻柔本着患者的事情无小事的态度进行护理进而可以使护理中的风险发生率降到最低促进患者健康的恢复。

2.3规范护理人员的护理流程

我们还应该规范护理人员的护理流程对护理的步骤固定化要求护理人员在进行某项内科护理工作的时候厂定要按照护理步骤进行护理，一步都不可以省略。另外我们还应该对护理人员的护理过程进行有效的管理对护理过程非常不规范的护理人员应该进行处罚，以达到警示目的mo对护理工作非常规范全面的护理人员我们应该进行鼓励树立榜样，以进一步减少护理流程不规范行为减少护理安全隐患促进护理工作的顺利进行，为患者提供优质的护理服务，促进患者的早日康复。

3一些常见疾病的护理要点

3.1咳嗽、咳痰

护理：①观察和记录咳嗽、咳痰的性质，痰量及与的关系和伴随症状；②采集痰标本，及时了解检验的结果；③协助患者排痰；④减轻咳嗽的痛苦；⑤预防合并症。

3.2咯血

护理：①观察和记录咯血情况（量、外观等）及生命体征；②患者采取患侧卧或平卧位（头偏向一侧）；③按医嘱进行止血、输血等工作；④及时发现和处理窒息；⑤守护患者并进行心理护理；⑥预防及处理肺不张等合井症。

3.3呼吸困难

护理：①选择合适的环境、和饮食；②保持气道通畅；③做好氧疗；④观察生命体征、发纷，进行心肺检查；⑤采血作血气分析并了解其结果；⑥用恰当的沟通方式了解、关心患者，使其有安全感。

3.4慢性阻塞性肺疾病

护理：①防治慢性支气管炎；必按呼吸困难护理；③缓解期患者进行缩唇腹式呼吸以改善肺功能。

3.5支气管哮喘（哮喘）

护理：①了解患者的过放原及发作情况；②居住环境应无过敏原；③按呼吸困难护理，④熟悉常用止喘药的使用方法，作用及副作用；⑤预防发作。

3.6支气管扩张

护理：①按咳嗽、咳痰、咯血护理；②进行引流；③支气管造影术前、术后的护理。

3.7肺炎

护理：①采集痰标本，了解致病菌，②合理使用抗生素，观察毒、副作用；③发热

的护理；④预防合并症，如翻身，变无效咳嗽为有效咳嗽等。

3.8肺脓肿

护理：①合理用药，观察毒、副作用；②进行引流，③卫生宜教，预防肺脓肿的发生，昏迷病人的护理，禁酗酒、勿过劳等，④按咳嗽、咳痰护理。

3.9肺结核

护理：①宜传结核病有关知识，使患者主动配合完成全程治疗；②做好痰菌阳性病人为隔离工作；⑧观察抗瘩药物的毒、副作用。

3.10原发性支气管癌（肺痛）

护理：①采集痰标本，配合纤维支气管镜等检查；②缓解疼痛与呼吸困难；③关心患者，进行心理护理；④观察化疗、放疗的毒、副作用；⑤争取家属、社会给患者更多的支持。

3.11自发性气胸

护理：①卧床休息，②防止用力、摒气促进裂口愈合；③协助抽气治疗，做好胸腔闭式引流的护理。④消除焦虑与恐惧，作好心理护理。

3.12慢性肺原性心脏病（肺心病）

护理：心理护理消除焦虑，恐惧情绪争取家属及单位支持；预防上呼吸道感染，避免诱发因素。

结语：

本文主要对内科护理中的一些要点进行具体的分析和探讨。我们了解到在内科护理工作中，为了能够确保护理的安全，为患者提供一个安全的护理环境，护理人员应该全面掌握在护理工作中存在的安全隐患并且积极采取有效的措施进行预防。希望通过本文的探讨，能够为内科护理质量的进一步提高做出努力。

参考文献

[1]杨秋平.护理安全隐患探讨与干预[J].山西医药杂志（下半月刊），2009（10）.

第6篇：护理工作要点范文

关键词 精神科 护士长 护理查房

晨间护理的时间与方法

时间:早上晨会后,整个查房过程40分钟左右。

方法:护士长每天晨间听完交班后,集中夜班护士、白班护士、实习护生到病人床边进行床边交接班并针对每位精神科病人进行护理查房,由夜班护士简要汇报病人的病情情况,护士长组织全体护士进行护理查房,通过提问、讨论的方式,指出精神科病人目前存在的主要问题,制订适当的护理措施,适时对病人进行有效的健康教育,同时检查夜班护理质量,指出夜班护理质量存在的问题,及时改进。

查房形式及内容

实践性查房:实践性查房是以加强专科护士对精神科病人病情的全面了解,提高专科护理技术水平而进行查房,护士长针对精神科病人目前存在的护理问题,指导护士对该科病人的护理工作要点,指导病人安全防范问题、生活护理问题、特殊护理问题的护理要点及重要性。

技术操作性查房:技术操作性查房主要是针对护士技术操作方面进行查房,如:晨间护理对狂躁病人的安全护理、有幻想幻觉病人的护理、有伤人毁物自杀病人的护理、新入院病人的护理等,加强对病人的观察及护理等的安全防范。

效 果

提高护士素质及业务水平:将晨间护理工作程序化、量化,培养了护士观察病情的习惯及能力;通过宣教指导,促进护士学习自觉性。护士通过每天查房对各种精神病人疾病知识进行巩固与学习,激发了护士学习的热情,拓宽了知识面,提高了护士对新知识、新技术的了解与应用,提高了重点疾病的护理质量,对护理工作中存在的问题能积极的应对。专科理论及专科操作合格率100%。

提高夜间护理质量:精神科病房的护理特点是专科性较强,观察病人要细心、护理病人要耐心。观察的主要方法:观察病人是否安心住院、是否有逃跑行为、是否有伤人毁物行为,特别是安全护理是精神病护理的首要护理问题,所以,在晨间护理查房时要重点关注病人护理安全问题,做好病人防逃跑、防自杀、防伤人毁物工作。对病人的异常行为要及时发现,及时防范。通过检查护士对病人的基础护理及专科护理质量,有利于对夜班护理质量的督导,可以及时发现问题及时改进,提高夜间的护理质量。

减少护患纠纷:主动关爱病人,教育护士要尊重病人,做好心理疏导等护理工作,对自知力恢复的病人做好康复期的健康教育活动,让病人安心住院,早日康复,减少护患纠纷。

提高危重病人的护理质量:2007年6月～2008年6月收治危重病人26例,精神症状很多,幻想、幻觉很严重,有伤人毁物、自杀行为。护士长通过晨间护理查房制订正确的护理计划及正确的护理措施,对重症精神科病人实施有效的护理,使26例重症精神科病人无1例出现外逃、自杀成功者,无1例发生护理安全事故。都能临床治愈出院,护理质量得到进一步提高。

提高护士长临床实践和组织能力:晨间护理的目的是使患者清洁舒适,保持患者、病床、病室三整洁;观察和了解病情,为诊断、治疗和护理计划提供依据;进行精神护理和卫生宣教。护士长每天晨间进行护理查房,动态评估和掌握病区的病人的病情变化及护理,对每天工作都能做到心中有数,有利于发挥督察和指导作用,护士在护理查房中能及时发现问题并能及时的处理,保证了护理质量,有效的提高了护理质量。

参考文献

1 孙爱芹,毛秋云.护理查房在提高护士长业务水平中的作用.中华护理杂志,2006,41(9):832-833.

第7篇：护理工作要点范文

【关键词】护理工作;安全护理;自我防范;

护理安全是指在护理工作过程中患者未发生法律和规章制度范围内的心理、结构以及功能上的损害、障碍甚至死亡案例[1]。目前，随着患者对护理质量要求越来越高，我国法律法规和医院整体制度不完善，导致医疗纠纷的发生率不断上升，甚至造成严重的医疗纠纷，给医护人员造成严重的伤害同时也影响医院的形象，因此，对护理工作中安全护理与自我防范措施进行探讨，对保护医护人员自身安全并且提高临床护理质量，降低医患纠纷有着重要的临床应用价值。

1安全护理存在隐患分析

护理人员责任意识淡薄、对规章制度缺乏重视：安全隐患中重要包括护理人员缺乏法律意识、自我保护意识和缺乏责任感，在日常护理工作中仅凭经验护理，对病人护理工作存在严重侥幸心理 [2]。护理人员对医院的规章制度不能完全落实，对病人实施护理和治疗时没有及时履行告知任务，忽视了病人的知情权利。其次抢救室中未按规定执行仪器检查、药品摆放等原则，造成延误急救时间甚至用错药物等严重后果[3]。此外在对患者进行定时监护时，没有严格按照时间进行观察记录。

护理人员专业技能不足：随着医疗设施和人员的有限，患者的不断增多，导致现阶段医护人员整体数量不足，年轻的护士在临床实践经验、临床专业知识和理论知识相对不足 [4]，工作中缺乏预见性、技术不娴熟、操作不规范甚至违规操作、与医生配合度低，同时对于年轻护士而言，缺乏与患者和家属之间的沟通技巧，服务意识淡薄，不能合理的解释和鼓励患者，对病人的病情不够关心。

医疗设施配备不足：医院的资金、技术有限，导致医疗设备存在设备缺乏、原有的设备性能不足、医护人员对设备使用了解不全面，特别是急救设备不足导致无法发挥医护人员的技术，严重影响救治有效率。同时在医疗实施中还存在物品数量不足和质量欠佳，如输液器发生漏液、消毒不彻底等都是护理安全工作中严重的安全隐患[5]。

管理不到位：对护理人员的排班存在不科学，导致护士出现疲劳值班、超负荷工作，造成护理质量下降甚至出现严重差错。同时医院的监管制度不全面、无菌操作要求不严格、医护人员责任制度不健全、交接班制度不科学都是导致护理质量下降、护理操作错误、护患纠纷的重要因素[6]。

患者因素：护理是一项需要护士和患者相互配合共同完成的工作，由于患者受到病情的影响情绪不稳定，或者患者缺乏对病情知识的相关了解，对医院的治疗和护理效果期待过高所不能达到时，对护理工作存在误解，都极易引起患者不满导致出现护患纠纷。

2自我防范措施

增强护理人员法律意识：定期进行相关法律法规的学习，使护理人员在尊重病人合法权利的同时做到遵法守法、依法护理并依法保护自己的合法权益[7]。熟悉医保、赔偿等涉及的法律条文规定，在处理紧急病人时要保证严格按照规章制度执行。

提高医护人员专业技能水平：定期开展对护理人员的专业培训，增强理论知识的学习。使护理人员具备扎实的专业理论知识、操作技能、临床实践经验。加强对护理人员沟通技能的培训，使护理人员掌握沟通技巧。

加强安全制度管理：将护理环节中的各个责任都分配给每一名护士，加强责任监管。规范无菌操作规章制度，使在护理工作中有章可循;同时应强调抢救室整体管理质量，实行人性化的排班制度。严格规范药品保管和消毒制度，保证药品的质量和数量供应。

完善医疗设备和药物：随着医疗技术的不断发展和病情的复杂，因此，医院要不断引进先进设备并将其更好的发挥临床疗效，在药物的引进方面，要结合本院患者的特点及疾病的种类，逐步完善医院的医疗条件，提高疾病的临床疗效。

3讨论

护理安全是保证患者和护理人员重要的前提，是医院不断追求目标，现阶段随着我国人民对护理要求和质量的提高，护患纠纷呈现逐年上升的趋势，目前医院中存在人为因素、环境因素、管理因素、设施因素及患者因素等多种安全隐患，其中每一个环节发生问题都会导致病情救治不合理、护理服务不到位，甚至发生恶性事件等严重后果，因此本研究针对安全护理隐患提出增强护理人员综合素质、完善管理制度、加强监管力度、提高医疗设备水平等综合方式，使护理人员在提高自我保护意识的同时可以不断提高护理专业知识并增强责任意识，严格按照科学的操作进行规范的护理，旨在为提高护理安全、降低护患纠纷提供理论依据。

【参考文献】

[1]黄荔红，林丹.加强安全护理管理预防护理纠纷[J].护理杂志， 2002， 19（2）： 41.

[2]程传苗，连斌，方国恩等.把医疗投诉作为改进医院工作的动力[J].中华医院管理杂志，2004， 20： 51-52.

[3]谢佐卿，姚春花.手术患者潜在性损伤因素分析及安全管理对策[J].现代临床护理，2006，6（3）： 66.

[4]王健，朱莉.对254名护理人员心身耗竭综合症的调查[J].护理研究，2004， 18（2）： 218-220.

[5]冯力，王淑芳，甘琪等.安全护理与事故防范研究的进展[J].国外医学护理学分册， 2005，20（1）： 13.

第8篇：护理工作要点范文

一、加强护理安全工作，提高护理人员安全意识，从护理角度尽最大可能的保障患者安全。

1. 护理安全工作是精神科临床护理的首要工作，也是重点工作。护理安全工作的核心是保障患者生命安全。因此，护理部将通过召开护士长会议及召开护士大会等形式对护理人员进行安全教育，提高护理人员安全意识，使护理人员充分认识到护理安全工作的重要性。

2. 充分调动各级护理人员学习法律知识的主动性、自觉性，各病区建立以护士长为主导的

链，重点学习相关法律、法规、医院规章制度等内容。以全国卫生系统出现的积极因素、工作亮点为学习目标，以反面新闻、典型案例为告诫点，总结经验教训，做到引以为戒，促进护理工作的良性发展。

3. 对于病区环境潜在的不安全因素，护士长应着力解决，及时向相关科室反映，与相关科

室协调，如果无法解决，应做好相关记录并上报。

4. 对于患者病情的变化及处理，应积极对待，从护理角度为患者做好各项安全工作，积极

主动排除危险因素，同时做好自我防护。

二、进一步开展优质护理服务示范工程活动，总结优质护理服务工作经验，增加优质护理服务示范病房数量，创建优质护理服务品牌。

20xx年贯彻落实了优质护理服务示范工程创建工作，2、3、5三个病区首先进行“示范病房”工作试点，也都呈现各自的特点和突破，示范病区创建工作进展顺利， 20xx年将在总结经验基础上，进一步开展优质护理服务示范工程活动。

1. 积极响应卫生厅号召，扩大优质护理服务示范范围，增加示范病区数量，争取上半年开

展优质护理服务示范病房数量达到40%以上。

2. 推广示范病区的优质护理服务经验。通过召开经验交流会、座谈会，或利用其它形式如

院报、卫生厅网等不同途径宣传“开展优质护理服务活动”的好经验、好做法。

3. 不断查找优质护理服务示范工程活动进行过程中出现的不足和薄弱点，不断补充和完

善现有示范病区的工作，作为其它病区开展示范活动的借鉴。

三、加强护理质量控制，不断完善检查标准，加大检查力度，促进各项规章制度和岗位职责的落实。

1. 进一步落实护理部——科护士长（质控小组）——护士长三级管理职能，做到责任明确，逐级负责。尤其加大对护士长的管理，做好基础质量的控制，定期督查护士长的质检情况。

2. 加大护理管理力度，各级护理管理人员按照各自分工，定期对病区管理、基础护理、护理文书、医德医风、岗位职责等进行检查督导，并严格执行护理质量管理标准。

3. 加强对护理规章制度执行情况的督查，重点强化核心制度，对新增规章制度结合临床实际情况进行不断论证、完善，使之更合法、符合临床实际情况，起到指导、保护、律我的作用。

4. 建立检查、反馈机制，每季度召开一次护理质量专题讲评会，分析存在的问题，提出解决问题措施，限期改正，促进护理质量的持续改进。

四、加强健康教育工作的落实，重点突出告知义务工作。

在患者入院、住院、出院的整个过程中，认真实施健康教育，尤其是各项护理工作的告知义务，应向患者及家属进行详细的介绍、解释，以取得患者和家属的理解、配合。病区护理人员应在护士长的指导下，在资深护理人员的带动下，认真、具体、详细地向患者及家属进行健康宣教。严格落实岗位责任制，对健康教育落实不到位者以及对分管病人健康教育落实不到位者，给予教育、批评，责令其改正，并严格按照质控标准进行处理。通过健康教育，提升护理服务品质，改善护理服务形象。

五、加强护理人员的在职教育，提高护理人员知识技能水平，提高护士素质。

护理行业是终生修习的职业，夯实基础、加强在职教育必不可少。

1. 制定与落实各级护理人员业务培训和三基考核计划（内容包括：规章制度、岗位职责、

法律法规、专业理论、操作技能、医德医风等），落实分层次培训，提高专业理论水平，提高操作技能水平。达到制度、职责必须掌握，专业理论重点掌握，操作作技能过关。

2. 定期进行护理业务讲座：积极组织护理新理论、新技术、新方法的学习讲座，护理部每季度组织1—2次全院性业务学习；每病区/科室每月组织1次科内业务讲座，实时总结临床经验；每周提问一次（尤其对于年轻护士）。

3. 争取领导支持，选派护士长和护理骨干外出进修学习或参加各种会议和短训班，以开阔视野，增长知识。

4. 根据卫生部继续医学教育精神，鼓励护士积极参加在职教育，鼓励护理人员利用网络等

途径进行提高学历水平的学习，鼓励护理人员进行心理咨询等边缘学科知识的学习。同时达到每年25学分（1类+2类）的要求。

六、做好教学、科研及对口支援工作。

1. 做好临床带教工作。指派经验丰富、素质高的主管护师或护师负责新护士、进修护士、实习生的带教工作，使其具有护理安全的意识，掌握精神科常见疾病的临床表现及护理要点、健康教育、工作流程。

2. 护理部做好新护士、进修护士的岗前培训工作，不定期检查带教质量，定期召开评学评教会，听取带教老师与进修生、实习生的意见，相互传授、交流教学经验。

3. 抓护理人员的科研意识，鼓励护理人员学习科研方法，阅读护理杂志，积极撰写论文，争取科研立项。

4、根据医院总体部署，选派专家对基层单位进行帮扶指导。

七、拟举办的会议、讲座。

1. 拟定于20xx年6月举办“山东省第九届精神科护理学术交流会”。

第9篇：护理工作要点范文

[关键词]持续质量改进；护理管理；实施

质量是医院管理的主题，作为质量世纪的今天，没有质量就没有医院的生存和发展。我院从质量抓起，进行了一系列的改革。作为护理管理者，如何更有效地进行管理，赢得病人、赢得市场，同时，保证质量的持续改进，成为工作的主题。我院对护理管理工作进行了改革，并取得了初步成效。

一、将护理质量内涵管理贯穿于质量管理过程的始终

内涵管理是运用系统理论，对被管理对象（人、财、物、时间、信息）实施连续、动态、全程的共性管理，达到放大管理功能倍率的目的。“以人为本”的护理模式，突出了“以病人为中心”的护理管理新内涵。根据质量理论，质量是由要素质量、环节质量、终末质量组成的。护理管理者应将护理内涵管理贯穿于整个质量过程，不仅要对护理工作的要素质量、过程质量、终末质量进行控制，而且应对护理人员的素质质量、行为质量和结果质量进行全面控制和调节。

（一）要素质量管理

要素质量控制是建立在护理服务组织结构和计划上的重要内容，重点在执行护理工作的背景方面，包括护理人员和护理工作两个方面，是实际护理质量管理工作中常被忽略的方面。

1、护理人员管理

包括护理人员的数量和质量。护理人员编制方面，我们综合考虑收治病人的数量、病种、床位的使用率和周转率等，病房床位与护士比至少达到1：0.4。同时，制订紧急状态下护理人力资源调配方案，确保等级护理实施质量与护理安全的需要。在保证护理人员编制的前提下，重视对每一位护士服务理念、业务技术、服务技巧等方面进行培训，制订各级、各类护理人员培训计划和分级培训目标，对不同需求的护理人员分别进行培训，使每一位护理人员的基本素质得到明显提高。人员安排方面，考虑各岗位对技术力量、护士资质要求的同时，注重每一位护理人员基本条件、基本素质、个人能力的不同，如护士的积极性、坚定性、首创精神、道德修养、心理素质、工作态度等，充分调动并利用其积极的一面进行合理组织调配，做到护理人员知识面、工作热情、服务技巧等方面的互补，使每一个护理单元形成积极、团结、向上的整体，为提高护理工作质量奠定基础。

2、基础护理工作质量管理

基础护理质量直接影响护理工作质量，其对保证护理质量起重要作用。为了保证基础护理工作的的实施，我们注重病房结构、布局的安全性和合理性，对器械设备制订了严格的维护保养制度，成立医疗服务组，保证药品物资的及时供应和科室与辅助科室之间的相互协作；制订和规范各项规章制度、质量标准、岗位标准、质量监控制度、各科室疾病护理常规、专科和基础护理技术操作规程、各科室风险应急预案、流程、告知标准体系等，使护士有更多的时间去病人身边实施优质的基础护理工作，如口腔护理、会阴护理、翻身擦身、洗头等，保证了基础护理工作质量，促进了护理质量的提高，提高了病人的满意度。

（二）过程质量管理

对各项护理活动和护理人员的各种行为实施过程质量管理，即护理质量是通过护理工作过程形成的。其依靠于要素质量的完善，更依靠于日常工作的监督、检查和指导，是护理质量管理的关键。我院健全护理质量管理组织体系，成立三级质量控制网，制订并完善了护理质量考核标准、考核办法，建立、健全质量可追溯机制，定期对护理质量标准进行效果评价。同时，对全过程关键质量控制项目进行重点监控，如急危重病人、新入院病人、围手术期病人的管理、专科质量管理、特殊科室的质量管理等，建立全院护理会诊和护理查房制度，注重护士自我质量控制能力的培养。通过纵向质量管理体系控制和横向科室之间的联合控制体系，完成质量控制过程的信息反馈，及时发现错误和偏差，采取改进措施。

（三）终末质量管理

终末质量管理是病人对护理服务的最终评价，也是护理服务的最终结果。终末质量管理有赖于要素质量及环节质量管理的完善与控制，是要素质量通过环节质量转化的结果。我们重点将病人对护理服务的满意率、各项护理质量指标完成的合格率、护理人员日常工作的考核结果等逐月进行汇总、分析。护理部每季度召开1次护理质量管理分析讨论会，每月一次近似错误分析讨论会，科室每月1次，对发生的近似错误和不良事件作出正确评价并提出改进措施。通过终末质量管理，对要素质量和过程质量进行反馈，从而实现质量的持续改进。

（四）质量管理过程中应避免的问题

质量管理的标准是零缺陷，要求每个人第1次就把事情做好。提高质量的良方是事先预防，不是事后检验，在实际工作中管理者常有一个误区，只重视结果（终末质量），而忽略过程（要素质量和环节质量），做不到全过程质量管理。

1、管理标准滞后易与临床实际脱节

随着医学科学的不断发展，新技术、新理论在临床中的不断应用，有些质量管理标准、技术操作规程与临床实际操作产生差别，容易造成护士有章不循，如不能及时进行修改和规范，导致护士对不规范流程、操作、行为等习以为常，使其质量意识逐渐淡薄。因此，质量管理标准、操作规程等应与新技术、新知识的应用相结合，及时修改和制定科学、合理的标准、规程，使整个工作过程做到量化管理。明确目标，细分每一个阶段，制定每一个环节、每一个程序、每一个人的行为标准，保证实际工作与标准要求相一致。

2、观念保守，不适应医学模式的转变

功能制护理模式下的护理观念和管理经验，已不能适应新医学模式对护理学科发展的需求。仅从管理者的角度评价护理质量，而忽视病人的需求，常常违背“以病人为中心”的原则。强调制度落实，忽视病人感受；强调统一规范，忽视个体发展、照搬质量标准，忽略具体情况，忽视病人需求等均不能适应以人为本的护理模式。因此，制定护理质量管理标准，在保证护理质量、防止差错事故、提高工作效率的基础上，一定要从病人角度、临床工作角度进行完善，根据病人的实际需求，充分体现一切为了病人的服务宗旨。根据护理工作的发展、病人的需求以及病人对护理工作的反馈意见，修改、完善管理制度。

3、缺乏全局意识

当护士或某个环节出现差错，应分析其发生的根本原因，而现实工作中往往出现就事论事，简单处罚，甚至对护理活动过程中因人力资源、病人数量及质量、工作强度等因素未能及时调整所造成的工作偏差和意外事件也做简单处罚，如人为错误、仪器缺陷或操作失误，仅局限于表面原因的追究，常易导致相关人员之间相互指责或推卸责任，不利于解决问题。80%的意外事件是由于系统或流程的原因造成的，因此，护理管理者应该具有全局观念，发现管理系统或流程的不足，及时改进，持续提高护理质量。

4、护理工作缺乏规范性

护理工作中出现的问题不能得到及时关注和解决，导致护理人员和病人不满意而影响护理质量。对不规范的流程、操作、行为等习以为常，使护理工作缺乏规范性、严肃性、连续性，界定不清的事无人管，对某个环节潜在的危险没有警惕等，是导致护理缺陷发生的根本原因。

5、质量控制手段流于形式

为检查而检查，为评价而评价，发现的问题得不到解决，潜在的问题不能发现，缺乏质量控制氛围，使护士的质量意识逐渐淡化，质量控制手段流于形式，护理质量得不到保证。护理过程中质量管理如果缺乏理性的思考与实施，会导致护理质量的终末结果与目标定位差距加大。

二、宏观管理与微观质量控制相结合，坚持持续质量改进

持续质量改进即实现一个新水准运作的程序，而且质量是超前水平的。质量持续改进是质量持续发展、提高、增强，满足要求能力的循环活动。在当今质量挑战的新时期，实施全方位、多层次的质量管理成为质量管理发展的总趋势。借鉴国内、外的管理经验，结合我院实际情况，在加强护理质量内涵全程管理的同时，重视宏观管理与微观质量控制相结合的多层次质量管理，使我院的护理质量管理取得初步成效。

（一）医院管理者为医院质量做决策

医院院长的质量决策决定医院质量管理水平，我院建立独立的质量管理组织，成立了完整的质量改进委员会体系，由院长直接领导，为医院质量改进活动提供总体指导方针，并监督改进活动的进展，每季度对全院各质量控制改进小组（医、护、技、后勤小组）的活动情况进行总结分析，提出改进意见并在全院进行公布，确定下一步需要重点关注的质量改进领域，指导改进小组活动，使医院质量管理步入良性循环的轨道。

（二）护理部充分发挥护理质量管理职能作用

1、加强护理人员质量意识和工作流程培训

护理部根据医院质量改进活动的总体指导方针，按季度、分层次培训所有护理人员有关质量改进方面的概念和方法，提出重点关注的质量改进领域及工作要点。同时，注重规范工作流程，对每一项工作均设计合理流程，实施前对护士进行培训，关注流程，对实施过程中的信息反馈进行及时改进、补充和完善，保证了每项工作流程规范、可行，增强了全体职工的质量意识和参与质量活动的积极性。

2、注重健全护理信息体系

护理部设有专门的护理质量控制改进小组，每月对活动情况进行归纳、总结和分析，同时，注意对各项实际工作进行及时、准确、全面、规范的收集、记录、传递、汇总和整理。在保证常规资料收集的同时，建立开放交流的文化氛围，鼓励护理人员自觉上报各类意外事件，关注质量方面存在的隐患，每月在护士长例会上进行护理信息通报，并登载在医院护理网上。将医院护理质量控制改进小组的活动情况、各科室上报的信息资料进行汇总、分析，针对各类问题进行协调或提出对策，制订改进方案，提出下一步的工作重点，从而促进护理质量的持续改进。

3、发挥质量管理动态过程的主导作用

护理部对质量管理过程中发现的问题，帮助下级正确认识、分析，发现和挖掘其根源，并及时、创造性地处理和解决问题，避免掩盖问题，杜绝就事论事，应看到问题的本质，使每个问题都得到彻底解决。同时，倡导勇于提出问题的氛围，使护理人员认识到敢于发现错误和纠正错误是质量提高的重要标志，使每一位护理人员都有危机感，并善于分析和解决问题。

（三）临床护理单元把好质量管理第一关

护理单元是护理技术质量控制、服务质量管理、护理安全防范和医疗成本控制的第一线。科室是微观质量控制的关键所在，护士长的技术水平、质量意识和质量管理能力，代表和决定着整个科室的质量水平和管理水平，依靠其实现科室组织管理严密性、规章制度严肃性、技术操作规程严格性和临床思维严谨性，加强科室基础质量、环节质量和终末质量管理，使每个科室都建立完整的质量体系。

1、充分调动和发挥护士长、科室质量控制组织的能动作用

护士长根据护理部的统一安排，按照质量控制活动周期安排，每日检查1项重点项目，每周全面检查1次护理工作。科室成立质量控制小组，每月进行1次质量控制活动，对护理质量各指标的完成情况进行总结、分析、评价。月末护士长组织全科护士会，将日常工作考核、周期检查情况、质量控制小组活动和护理满意度测评结果进行通报，分析问题存在的原因，经过研究提出改进措施，为下个月的工作计划做出安排，同时，将科室护士会的情况上报护理部。

2、注重护士自我质量控制能力的培养

制定新的质量控制网，即由护理部、科护士长、护士长三级质量控制转变为护士自我质量控制、科室质量控制和护理部质量控制新三级质量控制网，改变质量控制过程中重视他控行为，忽视护士自我控制能力培养的质量控制方法，充分体现护士的质量控制意识，提高护士参与质量控制活动的积极性，每月科护士会为护士创造一个表现自己和互相沟通的机会，充分发挥护士之间相互质量控制的作用，揭示科室的不安全隐患和不规范行为，制订切实可行、合乎实际需求的改进方法，使每位护理人员感受到自己在质量控制中的重要地位，并积极主动地参与，使科室的质量水平和质量意识得到明显提高。

（四）垂直控制与横向控制相结合是质量持续提高的保证

制定医护之间、病房与药房、医技部门和后勤部门等对护理质量的联合控制方案，注重横向关系之间的质量控制，护理部每月定时收集上述部门对护理工作的意见和建议。对垂直控制与横向控制的结果，分析工作的执行结果，并与控制标准相比较，针对已出现的问题，分析其原因和可能产生的影响，并及时纠正，防止同类问题再次发生。在护士长例会和医院内部网上通报，促进了护理活动的规范和护理质量的提高。

经过1年的实施和不断改进，护理人员的服务意识和质量意识不断提高，在管理方面齐抓共管，技术质量和服务质量方面有了明显提高，各项护理质量指标，如基础护理合格率、特级及一级护理合格率、急救物品完好率、技术操作合格率、健康教育知晓率等9项技术指标，全院各个护理组均按标准完成。重视病人对护理效果的评价，建立病人满意度调查项目库，不断增设最能代表病人需求和体现服务质量的项目。1年来，病人对护理工作的满意度不断提高，住院病人数量增加。总之，病人的评价是对服务最客观、最公正的评价，病人满意就是最好的质量，病人满意就有效益、就可发展。

参考文献：

[1]成翼娟，岳树锦，谷波，等.护理质量标准及评价体系的研究现状和趋势[J].护理管理杂志，2005，5（5）：18~22.