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【关 键 词】内科医生 素质 提升
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2015)21-
一、具备治病救人的良好医德
古往今来,凡是大家如孙思邈、李时珍、林巧稚、吴阶平等,他们都具备了超乎寻常的道德观和高超医术,是吾辈的楷模,虽然并非人人都成为大家,但有了这些前辈对我们的感召,我们就有标准可以遵循。首先必须刻苦钻研医术,要透要精,不断地请教前辈,学有所长,只有具备高超的医术,才能胸有成竹地去治病救人,在此基础上,才能建立良好的职业道德。良好的医德要求医生待患者如亲人,对患者一视同仁,并注重与患者建立和谐的医患关系。
二、掌握扎实的理论知识和熟练的临床技能
一名优秀的内科医生,除了具备扎实的理论基础,还要有良好的临床技能。掌握理论知识才能深刻理解某一疾病发生发展的规律和特殊变化,知道疾病的发病机理和病理生理。医生要及时了解医学领域前沿的新知识,不断获得最新信息以指导临床工作。但绝不允许纸上谈兵,要具备很强的分析问题和解决问题的能力,运用唯物辩证法从主观和客观的两个方面分析、解决问题。具备良好的临床技能是指必须要有临床实践,包括和病人交谈,要正确引导病人陈述病史,不能误导,从而获得第一手资料。要不断总结经验,积累经验,正确运用物理检查法如望、触、叩、听和相关辅助检查,寻找诊断和治疗疾病的依据。准确应用症状学去分析病情,如胸疼的特点及性质是持续性压榨痛还是一过性针刺样痛,腹痛的特点及性质,是突发性绞痛还是持续性胀痛,当医生准确获得了第一手资料后,诊断就可逐步明确,再寻找最佳用药方案。要真正成为优秀的内科医生,必须仔细地研究临床症状学及其综合症,在工作实践中积累经验。
三、运用循证医学法则指导临床诊疗
学会运用循证医学法则,运用疾病发展的客观规律去认识问题,解决问题。以往人们只注意了疾病的表面现象,而忽视了疾病的内在性。自循证医学问世以来,已在临床各领域得到广泛的应用,它将医生个人的临床经验与科学的证据结合起来,使病人得到最佳治疗[1]。例如,现在在心内科选择性应用药物倍他乐克治疗心功能不全,就是很好的例证。又如,一些心功能不全的病人予适当补充有效循环血容量可以起到很好的治疗效果。再如,总有人认为出现少量蛋白尿就是肾炎,但临床研究发现细菌感染者并不少见。因此循证诊断要求医生根据实际,灵活运用所学理论知识,而不是教条主义,照本宣科。临床医师在工作中必然面临如何选择最佳诊断项目,淘汰不好的项目这样的问题,旧时方法常常过分强调了某些疾病的严重性,造成了临床诊断上的混乱,如果实施循证诊断,必须改变以往旧的诊断思维和评价方法,然后才能称得上循证诊断。循证治疗是在疾病确立诊断后为病人得到临床最佳治疗方案而获得的治疗手段。以往人们只注重了高血压如何降压,而没重视实施预防心脑血管病的突发事件。临床医生必须按照客观规律结合个人经验和请教专家,制定出正确的治疗方案。
四、广泛学习、一专多能
【关键词】肺血栓栓塞症;呼吸内科;医生诊断;发病率
【中图分类号】R563.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)01-0052-02
肺血栓栓塞症(PTE)是因各种栓子阻塞肺动脉系统致病的临床综合征,是一种常见的肺血管疾病,主要表现为肺循环与呼吸系统障碍,发病率与病死率较高,近年来发病率呈上升趋势[1]。PTE可见于大部分临床科室,其高危因素复杂多样,呼吸内科医生在辅助各科室诊断PTE起到重要作用,本次研究就某地区21家大型综合医院PTE状况进行研究,并探讨呼吸内科医生在诊断中的作用。
1 资料及方法
1.1 一般资料
以某地区21家三级综合医院作为研究对象,采用回顾性的分析方法登录医院计算机病例管理系统调取医院PTE病例,21家医院2008年1月至2012年12月共发现PTE住院患者82例,同期收治住院患者182037例。82例PTE患者中男51人,女31人,年龄7至73岁,平均(32.9±3.2)岁。
1.2 方法
对诊断过程进行详细的调研,将调取的PTE病例表现交由各院呼吸内科医师进行分析,并进行诊断,就结果与实际诊断结果进行对比。纳入标准:伴有PTE临床症状如呼吸困难、胸痛、咳血PTE“三联征”;经肺动脉造影(CPA)、CT肺动脉造影(CTPA)肺通气灌注显像、核磁共振肺部成像(MRI)、超声心电图与尸体解剖六项检查至少有1项于肺动脉中发现血栓栓子或影像学血栓特异显现;排除仅据临床症状、气血分析、X胸透等诊断的PTE[2]。
1.3 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差( ±s)表示,计数资料采用率(%)表示,P
2 结果
2.1 住院患者PTE发病情况
21家医院2008年1月至2012年12月共发现PTE住院患者82例,同期收治住院患者182037例,发病率0.45‰;其中呼吸内科发病率1.41‰,其他科室发病率0.40‰(见表1)。
3 讨论
本次研究中住院患者PTE发病率0.45‰,呼吸内科发病率1.41‰远高于其他科室发病率0.40‰;PTE的诊断方法多与呼吸内科有关,如CTPA、CPA等,通过这些方法进行病理诊断是呼吸内科医生必备技能[3]。
近年来PTE发病率不断上升,特别是2012年,增长幅度较大达到了86.67%,可能与该年份大范围雾霾天气有关,其中呼吸内科收治患者2237例,较于2011的1782例增幅达到25.53%,PTE发病率增长59.52%。
综上所述:呼吸内科医生无论是本科室还是配合其他科室在PTE诊断中均占据主导地位,CTPA、CPA等诊断技术也是呼吸内科医生必备的诊断技能;随着PTE发病率的不断升高,呼吸内科医生在PTE诊断中地位愈加凸显出来[4]。
参考文献:
[1] 秦志强,龙胜泽,卢爱玲,等.《肺血栓栓塞征得诊断与治疗指南》对我院肺血栓栓塞症诊断和临床结果的影响[J].国际呼吸学杂志,2009,29(1):346-348.
[2] 何岩青.肺栓塞误诊28例临床分析[J].中国社区医师:医学专业,2013,2(24):246-246.
在医学模式转入生理—心理—社会医学模式的今天,在讲究医患之间良好的互动关系的今天,在医疗市场竞争越演越烈的今天,若我们不设身处地的为病人着想,又如何能取信于病人,又如何谈更好地为病人服务呢?作为一名医务工作者,我们应当做到将心比心。
将心比心,要求我们首先要理解病人的心情:病人最需要的是什么?病人对医生、医院有什么样的要求?谁能没有头疼脑热、身体不适的时候?在生病的时候,需要的是医院有条理清晰、便捷的就医程序;希望得到态度和蔼、医术精湛的医务人员详细的诊治;渴望医生尽快做出诊断和得到恰当的治疗;盼望能得到医务人员专业和细心的健康宣教,以便于积极主动地配合医生的治疗,利于疾病的康复。对于突如其来的疾病,更期望得到来自医生的真切的关怀,以带来对抗病魔的必胜的信心和无穷的力量。
将心比心,还要求我们做到以一颗体贴的心,简便病人的就医手续,减轻就医负担,避免反复的奔波、等候;以一颗真诚的心,询问病情、采集病史,以获取疾病的蛛丝马迹,对症下药;以一颗耐心的心,解答病人的疑问,不仅医治身体的疾患,也抚慰那痛苦忧郁的心灵;以一颗严谨的心,分析每一项检查结果,及时做出正确的诊断,拟定切合的治疗计划;以一颗勇敢的心,鼓励病人对抗病魔,增强生活的信心和希望;以一颗宽容的心,体谅病人及其家属那一时的失言,轻轻地放过那些意气之语;更要以一颗好学的心,不断补充先进的医学知识,为病人提供更好的服务。
将心比心,除了理解病人的心,更要坚定自己的心——一颗医生的心!还记得在入学时庄严宣誓的场景——健康所系,生命相托……希波克拉底誓言,字字铭记在心,时时刻刻记住自己是一名救死扶伤的医生,对待病人要不分贵贱、一视同仁,要为病人排忧解难;一切工作从医疗角度出发,向病人作出详细的解释、说明,取得他们的配合,减轻其心理负担,不仅令他们从身体的病痛中解脱,而且从内心的恐惧中获得释放。
关键词:抗生素;呼吸内科;使用;分析
引言:抗生素是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物,能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有转基因工程菌[1]培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用,近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质,用于治病的抗生素除由此直接提取外;还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲,抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。 但是过量使用会抑制体内的有益菌,使肠道菌群失衡。导致疾病的引起。
抗生素的出现极大地提高了人们应对疾病的能力,被广泛应用到医学临床与实践之中。特别是我国,对抗生素的使用规模最大,据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示,全国医院抗菌药物年使用率高达74%。抗生素是一把双刃剑,在造福广大患者的同时,也产生了许多负面影响,特别是抗生素的滥用,会导致很严重的后果。抗生素的使用一方面会提高细菌的耐药性,人们无度的滥用抗生素,最终将导致人们对于那些耐药的细菌及微生物会有束手无策的时候。另一方面,抗生素的使用可能导致人体正常菌群的失调,人体都含有一定数量的人体正常生命活动的有益菌群,但抗生素的使用有可能导致正常菌群的失衡,反而会对人体造成损害。最后,还有可能对身体造成直接损害,诸如抗生素的过敏,还有可能抑制骨髓的造血机能。所以,抗生素的使用必须慎重。
一 资料与方法
1.1 资料。结合呼吸内科医生对抗生素使用的自我记录,对我院2013年6月到2013年12月这半年时间住院治疗呼吸系统疾病的1123名患者的病例进行整理分析,其中男性756名,女性367名,男性明显多于女性。平均年龄为46.7岁。
1.2 调查方法。我院呼吸内科组织相关的医护人员对1123名患者的病例进行回顾性筛查,对抗世俗的使用情况进行分类总结、汇总,最后形成统计结果。
1.3 不合理用药评价方法。 根据“临床抗生素的原则”,将不合理应用抗生素的情况分为以下五类:用药剂量偏大、不足;不合理联合使用;盲目使用“高档次的抗生素”。
二 调查结果
2.1 抗生素的应用种类。我院一共使用的抗生素有39种,分属8类抗生素。根据统计结果,使用量达到前10名的为:头孢他啶(14.9%)、卡那霉素(11.3%)、头孢哌酮(9.6%)、阿莫西林(8.5%)、阿奇霉素(7.1%)、氧氟沙星(5.9%)、去甲万古霉素(4.8%)、甲硝唑(4.4%)、妥布霉素(3.6%)、新霉素(3.1%)。其他使用用的较少,故没有一一列出。
2.2 前五位用药量抗生素用药频度及药物利用指数。根据世界卫生组织(WHO)提供建议,采用日剂量(DDD)以及药物利用指数(DUI)来作为衡量呼吸内科是否合理使用抗生素。又根据我国的《临床用药须知》、2000年版《中国药典》中第二部有关说明来确定日剂量。要计算药物利用指数(DUI),必须先确定用药频度(DDDS),因为DUI=DDDS/用药天数。DDDS=总用药量/DDD。所以说整个过程是有严格规范要求的,问题的关键是医生会不会严格遵守这些规定。
表1 前五位用药量抗生素用药频度及药物利用指数
抗生素名称 总用药量(g) 日用剂量DDD(g) 用药频度DDDS(g) 药物利用指数DUI
头孢他啶 1108 4.2 263.81 1.06
头孢哌酮 818 3.8 215.26 0.98
卡那霉素 620 3.5 177.14 0.87
阿莫西林 333 2.26 147.34 0.58
阿奇霉素 83 0.56 148.21 0.77
2.3 抗生素的使用时间及联合使用情况
从调查结果看,较轻的呼吸道疾病使用抗生素时间较短,一般也为单联使用方式,最长使用时间也达到了16天之多,最短使用了2天。使用最长的时间为四联使用方式,长达32天。由此可见,抗生素的使用时间相对较长。一般来讲,抗生素的使用最好不要联用,这样容易导致耐药性。
表2抗生素联合使用方式及平均使用时间
联合使用方式 使用病例数 所占比率(%) 平均使用时间(天)
一联使用 207 48.25 8.9
二联使用 168 39 8.3
三联使用 155 8.75 9.5
四联使用 25 4 12.3
2.4 不合理用药评价结果
根据世界健康组织的规定,DUI小于或等于1时,表明是合理用药,相反,为不合理用药。由上述统计结果可知,只有一种药用药不合理。并且在1123例病人当中,根据其疾病以及其所用抗生素评估:有112例患者被接受了不合理抗生素治疗;有25例患者用过少抗生素,有37例患者被过量使用抗生素被,有2例患者被接受盲目使用“高档次抗生素”。所以说,本科室在抗生素的不合理使用方面还存在一定的问题。
三 讨论。 通过本次研究,得出我院的抗生素用药基本合理,但是还是有不合理的地方,比如有用药量偏高,不合理的使用昂贵抗生素,没有合理的控制用药时间,还有没有针对不同年纪给予适当用药。一般的呼吸系统疾病只用一种抗生素即足够,没有必要联合用药。但是,针对病原菌不明确的严重感染者,或者免疫功能低下,混合感染的患者,加上许多患者自身的要求,所以就会采取联合用药。
四、结论及建议。通过本次研究,得出我院的抗生素用药基本合理,但是也有不合理的地方。所以,建议医生在用药时,不能只根据抗菌谱来决定用何种抗生素,还要弄清各种抗生素的用药机制,这样就可以更为合理的联合用药,避免不合理用药联合,还要及时检测抗菌效果以便及时调整用药。抗生素的使用需要我们非常注意。因此,本次调查研究对本院今后的抗生素用药有一定的指导作用。笔者据此提出以下建议。
首先,应遵守抗生素的适用原则:呼吸内科要根据本科室的实际情况以及和抗生素的自身特点,确定使用抗生素的种类和程度。选用抗生素是要合理谨慎,合理使用抗生素的概念就是安全有效的使用抗生素,合理使用抗生素首先必须要根据患者病情的状况和原因确定使用什么样的抗生素。适应证必须是细菌性感染,并且有明确的感染部位、感染性质和感染诊断;要进行病原学检查,选用细菌敏感度高的药物,根据细菌药敏谱选药,要考虑细菌的耐药性,尽量使用抗菌谱窄的抗生素。应尽量避免联合应用抗生素,严格掌握联合应用的适应证,一般以2种为宜。本着提高疗效,降低毒性,延缓或避免耐药性的产生为原则。
其次,日常使用过程和方式要科学合理,明确合理正确使用抗生素的剂量、疗程及给药方式,注意药物合理的配伍,避免频繁换药方式,根据不同的感染决定用药疗程,使血药浓度达到有效的抑菌浓度水平。
第三,预防性使用抗生素 : 预防性用药要做到有指征、有针对性,同时剂量和疗程要合理。在外科预防性使用抗生素的目的是为了预防手术中可能发生的细菌感染以及术后的感染。研究发现:手术患者发生细菌污染的高危期是手术开始直到术后的一段时间,以手术末期的危险性最大,所以对感染性及开放性手术,通过腔道的二类手术,有人工植入物的手术,创面大、暴露时间长以及组织或器官移植术应术前预防性给药,但要掌握好时机、方式与药物剂量。对于老年人、儿童、糖尿病患者以及粒细胞减低等免疫低下者预防用药。预防性使用抗生素原则上不宜使用三代及三代以上头孢菌素、亚胺培南等超广谱抗生素类药物。
总之,抗生素的使用必须要遵循谨慎、合理的原则。经过此次研究,呼吸内科对抗生素的使用现状有了明确的了解,同时呼吸内科组织相关医生对此展开了讨论。我院呼吸内科对抗生素的使用总体比较规范合理,而且医生在使用过程中一般比较谨慎,但是也存在许多问题,诸如使用时间长、使用不当等现象。对此,呼吸内科对此展开了整治行动,制定了相应的规章制度,使抗生素的使用有章可循。同时设立专人监督、管理抗生素的使用情况,对出现的问题及时给与纠正和改善。
参考文献
[1] 黄 洁.呼吸内科应用抗生素的临床研究[J].求医问药.2012,10(5):435-436.
[2]马玲玲. 呼吸内科抗生素用药临床研究[J]..中国社区医师.2011,30(13):15-16.
教学医院的临床医师常常承担多重工作,临床、科研、教学,用于临床实习教学的时间精力有限。科室设立专门的教学秘书,详细制定临床实习教学计划,相对固定的带教老师,强化教学意识,建立统一考核标准,包括出科、操作技能、医德医风等各个方面。在教学过程中应该注意教学梯队培养,由经验丰富的主治医师亲自负责八年制实习同学带教,本医疗组内责任心强的高年资住院医师或进修医师、研究生作为补充。由于主治医师常常不参加一线值班,更多负责门诊及二线会诊工作,因此如果能够注意培养本医疗组内责任心强的高年资住院医师或进修医师、研究生的教学意识,作为临床值班、技能操作的具体教学老师,可以提高教学效率,也有助于住院医师本身的发展。此外,对于实习学生而言,临床带教教师是初次接触的临床医师,从医习惯、对患态度、工作作风都将从临床带教老师身上学来,并可能影响未来从医生涯;因此临床带教教师不仅要传授学生医学知识,更要严格要求自己,以自身品质和人格魅力直接对学生产生持久的影响。因此加强教师综合素质培养,强化教学意识非常重要。
2重视床边教学,注意基本功和临床思维能力的培养,提高查房质量
病房是培养医生最好的课堂,床边教学是培养学生临床思维能力的最好途径[3]。日常三级查房时,引导学生从病史询问、体格检查中了解症状和体征,根据已掌握的基础知识,帮助他们由此及彼,由表及里、举一反三分析病情,从而更好的把课本知识和实际病例结合起来,加深对疾病的认识。在日常收治病人的过程中还应注意技能培训,虽然八年制实习生经过诊断学学习,对于查体、问诊的规范性都有一定提高,但是带教老师在日常的查房工作中应根据各个患者的疾病特点,一一强调呼吸系统常见疾病的问诊特点、鉴别诊断思维及病例书写,这样由点及面、由面及点可以增加学生对疾病的认识。同时系统规范实习医师肺部体格检查手法,提高查体水平,并针对不同疾病强调相关阳性、阴性体征所提示的意义。同时要让学生尽快熟悉开检验、检查单、下医嘱等具体工作,特别重视医疗文书的规范书写。呼吸科是一个操作较多的科室,动脉穿刺术、胸腔穿刺抽气(液)术、胸腔闭式引流术等,这些操作只有亲身体验才能学会,老师应该做到在术前讲解、术中指导、术后点评,增加操作规范性。此外,以PBL教学模式为指导建立教学查房制度,充分调动学生学习的主动性和积极性,引导主动思维,通过问题的自学、讨论到总结,以巩固所学知识,掌握思维方法。临床工作中选择典型的病例设计一系列渐进式的问题,包括基本理论、临床知识等方面,学生围绕病人仔细询问病史、认真体格检查收集第一手资料,同时根据老师提供的病史资料分析、得出初步答案,老师因势利导提供相应指导和补充,同时注意增加指南、循证医学方面内容,作为书本的有力补充。带教老师还可组织学生参加疑难危重病例的讨论,提前通知学生认真准备、踊跃发言,通过病案讨论使学生加深对疾病病例、病理、病生、临床表现、诊治的认识[4],同时有利于学生从老专家、老教授身上学习有益的临床思维和临床经验,开阔视野,提高学生理解、分析问题的能力。
3针对呼吸常见疾病、重要检查项目、基础知识开展专题讲座,提高专业知识
在呼吸科实习时间不长,接触的病例有限,单纯靠查房所见,往往会遗漏一些典型的病例、体征、影像学、病理资料。如果每次仅针对呼吸科实习同学开展讲座,听课人数过少,不利于充分利用时间,如果能够在整个内科实习的时间联合其他科室老师一起针对内科常见疾病、重要检查项目、基础知识开展专题讲座,每次常见人数10-20人,有事半功倍的效果。具体到呼吸科应该包括血气分析、肺功能检查、机械通气、抗生素临床应用、常用解痉平喘药物、GOLD、GINA等方面,针对呼吸常见疾病、重要检查项目、基础知识开展专题讲座,提高相关知识。
4充分利用PACS系统等教学资源进行影像、病理教学
呼吸内科实习的另外一个难点在于胸部影像学的学习,这需要解剖、生理、影像、临床等多方面知识的结合,而且需要对实物的观摩,我院近年新建的PACS系统极大的方便了教学,利用这种系统老师在任何一个终端都可以及时浏览患者的胸部影像图片、病理图片、纤维支气管镜检查图片,又能够按照疾病种类随时调阅并向学生讲解,方便学生理解原本枯燥、模棱两可、难以理解的影像学描述,增加感性认识。此外,选择典型病例制作教学媒体,更有利于学生系统学习和复习。
5引入循证医学理念,组织读书报告会,培养文献检索分析能力
循证医学(evidencedbasedmedicine,EBM),是一种以证据为基础的概念和模式,其核心思想是医疗决策应在现有的最好的临床研究基础上做出。八年制医学生大多具备一定文献检索能力,主动学习能力较强,针对这一特点,在他们出科前1周,可以根据病区病种和诊疗中遇到的问题,对每一批学生布置论题,也可以由学生自行设计,让学生自己查阅相关的医学文献,提出自己的意见并写出读书报告,组织读书报告会,请老师讲评,按照循证医学要求教会他们怎样提出一个可回答的临床问题,怎样利用学过的文献检索查询最新、最好的解决方法,并对获取的信息按照EBM标准进行评价,怎样用评价结果解决提出的问题,指导学生如何将检索结果与病人的病情结合,解决临床实际问题。此外,医学期刊是医学科研、临床经验的载体,能及时反应医学研究的新进展,指导学生阅读不同层次和类型的医学期刊,尤其推荐疑难病例讨论、教学查房、进修查房等栏目,不仅可以提高学生的兴趣,而且有助于医学知识的掌握和运用,对培养学生的临床思维大有帮助[5]。
(湖北工程学院 湖北 孝感 432000)
摘 要:Web2.0技术的飞速发展,推动信息传播方式由传统型向现代型的转变,在此背景下互联网中出现大量的顾客生成内容。以视频分享网站——酷6网为例,基于顾客生成内容与顾客满意理论研究,建立酷6网与顾客生成内容之间的关系。经研究发现,顾客生成内容的互动性、技术性、原创性和娱乐性会影响顾客满意,顾客生成内容的用户在网络社群中的地位会影响顾客满意。提出了企业利用UGC模式提升顾客满意度的措施。
关键词 :顾客生成内容;顾客满意;互动性
中图分类号:F713.50 文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.1665-2272.2015.10.023
0 引言
网络与信息技术的快速发展,人们逐渐适应了互联网。特是Web2.0技术的发展,消费者可以通过在线网络或平台生成形式多样的内容,诸如文字、图片、音频、视频、在线评论等。而这些用户生成内容已经成为其他消费者获取信息的重要来源,逐步推动消费者、企业、消费者之间由线下互动交流向线上互动交流转移。全面认识网络环境下顾客生成内容对顾客满意的影响,不仅是企业适应市场环境,满足顾客需求,改善服务质量的关键。
1 文献综述
1.1 顾客生成内容的研究
1.1.1 顾客生成内容概念
用户生成内容(User Generated Content,UGC)这一术语于2005年由网络和新闻出版界提出,根据世界经济合作与发展组织在2006年提出的定义,狭义的UGC应该具备三个特征:Internet上公开可用的内容;具有一定程度的创新性;由非专业人士或权威人士创作。
笔者认为,顾客生成内容是由Web2.0技术的发展,消费者通过社会网络、微博、电子邮件、公共网络和专业论坛等虚拟社区自由书写人身故事与感想,分享购物经历,使用产品和服务体验、回答别人提问、对他人关于企业产品和服务的观点进行评价,表达对或品牌的看法等等形成的内容。
1.1.2 顾客生成内容动机
通过对顾客在维基百科上的行为调查研究发现,顾客参与生成内容主要有娱乐动机、价值动机、理解动机、保护动机等,这些动机反映了人的需求的差异;有学者在研究中发现,顾客能从生成内容中释放压力获得娱乐享受,通过分散注意力,变压力为动力。
1.1.3 顾客满意的研究
顾客满意是顾客的成本与使用产品之后产生的结果,是成本效益分析的结果,顾客满意是顾客购买产品之后,评估他购买前产品的预期与购买的产品实际中表现两者差距时的心里反映。
1.1.4 企业生成内容的研究
进入以顾客为中心的Web2.0时代,用户可以方便快捷地发表自己的观点、评论这些意见对企业的生产经营活动产生极大影响,有学者在Web2.0环境下提出企业UGC的概念,即由专业人员创作的,在互联网上公开的与企业业务活动密切相关的内容,包括顾客原创、修改、复制和整合等内容,企业通过用户对企业的产品服务,信誉等顾客生成内容分析,管理,能够掌握普通用户对企业的看法,观点,以利于企业以此为依据迅速反映,做出正确决策,从用户、内容和影响三个维度构建企业态势评价指标体系,并以此为基础进行合理化检验。
2 研究方法与案例选取
2.1 研究方法
采用案例分析法研究顾客生成内容对顾客满意的影响,案例分析法是一种定性分析法,适合对现实中某些复杂和具体问题进行深入而全面的研究,尤其在回答“是什么”、“为什么”及“结果如何”等问题时,案例研究法是最适用的方法,能对问题获得一个较全面和整体的观点。因此,采用案例分析法。
2.2 案例选择——酷6网
酷6网是中国视频分享网站之一,自成立以来,通过不断为用户提供新鲜、 有趣的视频内容,并且保持高速发展的步调,开创差异化的营销模式,专注UGC商业模式,以其丰富的视频营销广告创新模式赢得用户、机构和行业客户的青睐,2009年被盛大集团收购,并成为全球首家在纳斯达克上市的视频分享网站,全力打造以UGC为核心的短视频媒体平台,推出以技术创新为核心的新版社区,为用户提供零缺陷的用户体验。2012年4月,酷6网月度访问用户数达2.2亿,日上传视频量超过20万。
2.3 酷6网与顾客生成内容之间的关系
2.3.1 顾客生成内容是酷6网的信息源
由于目前视频分享网站视频主要来源有两个:①网站自制,这种视频来源是由网站专业技术团队制作,但是自制视频成本较高;②来自用户上传的视频,这种视频资源来源广泛,并且数量巨大,大多由用户原创的,利用这些视频资源可以大大减少制作成本。
2.3.2 顾客生成内容的用户是酷6网的传播主体
视频类网站UGC的传播者和受众是相对的,在某一个环境中传播者和受众,受众可以相互转化。例如,用户在酷6网上观看他人的视频,自己此时是信息的受众,同时用户参与视频的互动,进行点评,转载,分享给好友,供他人观念看。通过这种链式传播或网状传播,视频会在较短的时间内传递给圈内成员,这种角色的扮演为网站的传播节省了广告费用的指出。
2.3.3 顾客生成内容的用户是酷6网的消费者
视频网站的发展最终要依靠顾客来实现。酷6网推出的一系列顾客生成视频内容,依靠网站自身的丰富内容来吸引网络用户,用户想要体验就需要进行相关的产品消费。作为消费者,顾客需求的满意程度直接影响网站的经营状况和知名度,酷6网在当前视频分享网站中所占的市场份额、顾客品牌忠诚度较高,网站经营状况与顾客需求满足程度密切联系。
2.4 酷6网UGC模式特征分析
(1)推荐“播客”内容特点。在Channelv社区(盛大在线)平台,用户通过注册成为Channel用户,获取盛大通行证,进入推荐播客平台。用户能实时关注该社区成员的全部动态,并且将动态上传动或关注,包括用户推荐视频标签和时长、视频上传时间、内容简介,点击观看用户数量、社区成员点评内容。
(2)极速上传、极速酷6和“视频云”内容特点。急速上传是酷6网打造的为用户提供更快速、便捷、稳定、无限制的上网通道。极速上网区别于网页上传、 断点续传和多线程上传,是VCU用户上传视频的终极利器。
(3)最酷原创模式——短酷内容特点。该产品社区分为独家热点、微视角、酷吐槽、异想天不开、新品推荐五大板块,用户可以将手机中的旅游风光、、生活中的精彩瞬间,短酷对照片进行智能聚合即可生成视频,可以根据需要选配字幕、背景音乐、特效滤镜在线编辑视频,即可一键分享至微信、微博,用户来源及其广泛性,大部分由非专业人士创作,使得顾客生成内容具有显著的原创性和创新性特征。
2.5 酷6网UGC模式对顾客满意的理论分析
(1)生成内容的互动性对顾客满意的影响。顾客在“推荐博客”社区板块上传生成视频内容,关注社区成员最新动态,转载收藏热门话题等虚拟社区活动,为了满足其社交需求,需求层次理论认为,人有社交需求,视频分享网站中的用户既是UGC内容的生产者,也是传播者和消费者,通过参与视频分享网站UGC活动,顾客会逐渐产生由网络互动带来的归属感,其满意度会不断增强。
(2)生成内容的技术性对顾客满意的影响。“极速酷6”依靠强大的技术支撑平台,依据网络情况提供给用户清晰度不同的顾客生成视频内容,享受高质量的画面效果,P2P加速引擎大幅度提高视频加载速度,该种类型UGC具备了技术驱动的感知易用性、感知有用性、技术可靠性和隐私安全等关键因子,极大节省用户上传、分享视频的时间,顾客感知此种技术容易被自己接受和使用,并且在网站上生成内容感到安全可靠,满足顾客对高品质视频生成内容的需求,从而有效增强顾客满意。
(3)生成内容用户在网络社群中的地位对顾客满意的影响。 UGC的用户处在一定社会关系中,并依据自己在社会群体中的地位、身份和社会认知程度扮演不同的角色。品牌社群成员对成员的品牌情感性产生依附影响,进而影响其品牌决定。在酷6网的明星专区、V当家、达人专区等栏目,明星是社区特殊群体,他们拥有数量庞大的粉丝团队,其顾客生成的视频内容访问量、网友评论较普通成员多,顾客在选择生成视频内容时更倾向于关注度较高的网络社区成员生成的内容,希望获得与他们相似的认同感,从而实现顾客满意。
3 研究结论和对策
3.1 研究结论
(1)顾客生成内容的互动性会影响顾客满意。顾客生成内容被更多的用户转载,评论,该生成内容会引起顾客更多的关注,满足顾客社交需求的生成内容顾客会有较高的满意度。
(2)顾客生成内容的技术性会影响顾客满意。由于绝大部分顾客生成内容是由非专业人士创作的,尽管如此,顾客生成内容自身质量高低也直接影响顾客满足和品牌评价。
(3)顾客生成内容的原创性和娱乐性会影响顾客满意。顾客选择生成内容时,会倾向于那些由用户原创的,具有创新性和新颖性,能够满足资深娱乐需求的网络生成内容。
3.2 对策和建议
(1)注重打造在线品牌,激活用户生成内容。
(2)消费者需求偏好存在差异,引导用户生成内容,更加注重用户体验。
(3)创新性是企业UGC模式发展的关键。
(4)完善企业生成内容形成机制。
参考文献
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短暂性脑缺血发作(TIA)为突发、短暂、反复发作血液循环障碍导致的脑、视网膜及脊髓神经功能缺损,临床症状一般持续10~15分钟,多在1小时内恢复,不超过24小时。不遗留神经功能缺损的症状和体征,影像学(CT、MRI)检查无颅内责任病灶。
临床表现 好发于50~70岁,男性多于女性,起病突然,历时短暂。神经系统受损时临床症状主要涉及到运动(无力与瘫痪)、感觉(面部或肢体麻木等)及皮层功能障碍(如言语困难或意识障碍等)。根据受累血管及脑组织部位不同而表现出不同的症状。
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作
常见症状:发作性的肢体单瘫、偏瘫和面瘫;单肢或偏身麻木等。
特征性症状:病变侧单眼一过性黑或失明,对侧偏瘫及感觉障碍(眼动脉交叉瘫);同侧Homer征,对侧偏瘫(Homer征交叉瘫);优势半球受累可出现失语,非优势半球受累可出现体象障碍。
可能出现的症状:病灶对侧同向性偏盲(大脑中-后动脉皮质支分水岭区缺血,颞-枕交界区受累所致)。
椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作
常见症状:最常见的症状为眩晕、恶心、呕吐,大多数不伴有耳鸣,为脑干前庭系统缺血的表现。少数伴有耳鸣,是迷路动脉缺血的症状。
特征性症状:①跌倒发作:表现为突然出现双下肢无力而倒地,但可随即自行站起,整个过程中意识清楚(脑干网状结构缺血);②短暂性全脑遗忘症:表现为突然起病的一过性记忆丧失,伴时间、空间定向力障碍,无意识障碍,谈话,书写计算能力正常(大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马);③视力障碍:大脑后动脉缺血致枕叶视皮质受累可出现一侧或双侧视力障碍或视野缺损。
可能出现的症状:①急性出现的吞咽困难,饮水呛咳及构音障碍(椎动脉或小脑后下动脉缺血导致短暂的真性球麻痹);②小脑性共济失调(椎-基底动脉小脑分支缺血导致小脑或小脑一脑干联系纤维受损1;③意识障碍伴或不伴瞳孔缩小(高位脑干网状结构缺血累及网状激活系统及交感神经下行纤维);④一侧或双侧面、口周麻木及交叉性感觉障碍(病侧三叉神经脊束核及对侧已交叉的脊髓丘脑束受损,小脑后下动脉或椎动脉缺血导致的延髓背外侧综合征);⑤眼外肌麻痹及复视(脑干旁正中线动脉缺血累及动眼、滑车及外展神经核);⑥交叉性瘫痪(一侧脑干缺血的表现,如Weber、Foville综合征)。
除上述常见的症状外,颈内动脉系统及椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作还可表现有精神症状、意识障碍、半侧舞蹈样发作或偏身投掷等。
诊断多数短暂性脑缺血发作患者就诊时临床症状已经消失,故诊断主要依靠病史。中老年人突然出现局灶性脑损害症状,符合颈内动脉系统与椎-基底动脉系统及其分支缺血后的表现,持续数分钟或数小时,24小时内完全恢复,应高度怀疑短暂性脑缺血发作的诊断。头部CT和MRI正常或为显示责任病灶,在排除其他疾病后,即可诊断短暂性脑缺血发作。新近的神经影像学技术,如DWI、PWI和SPECT等有助于短暂性脑缺血发作的早期诊断。
鉴别诊断
局灶性癫痫癫痫发作常表现为刺激症状,如肢体抽搐、发麻;发作部位固定,发作形式刻板;发作时间短暂,很少有十几分钟的发作。过去有癫痫病史或脑电图有明确异常者有助于鉴别。
梅尼埃病好发于中年人,表现为反复发作性眩晕伴恶心、呕吐,每次持续时间数小时。一侧耳鸣,内耳闷胀感,随着发作次数的增多,逐渐出现听力减退。除自发性眼震,中枢神经系统检查正常。冷热水试验可见前庭功能减退或消失。
偏头痛 首次发病在青年或成人早期,多有家族史。头痛前可有视觉先兆,表现为亮点、闪光等,先兆消退后出现头痛。有的患者以偏头痛等发作为主要表现,如头晕。神经系统无阳性体征。
其他某些疾病也可出现发作性症状,应注意鉴别。如多发性硬化的发作性症状可表现有构音障碍、共济失调等;眼科疾病可表现为视力障碍类等;晕厥、阿斯综合征以及严重的心律失常可引起发作性全脑供血不足,均类似于短暂性脑缺血发作;某些颅内接近于皮层的占位性病变,如脑膜瘤或脑转移瘤等,也会引起近似于短暂性脑缺血发作的症状;低血压、低血糖、慢性硬脑膜下血肿和小灶性脑出血也可以出现短暂性脑缺血发作症状,对这些疾病要注意鉴别。
治疗
药物治疗
抗血小板聚集治疗:药物选择以单药治疗为主,但急性冠状动脉疾病或近期有支架形成术的患者,推荐联合应用氯吡格雷和阿司匹林。阿司匹林50~300 mg(1次/日),氯吡格雷75 mg(1次/日)。
抗凝治疗:不论是急性期还是长期治疗,抗凝治疗不应作为常规治疗;对于伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、二尖瓣关闭不全、有人工机械瓣膜的短暂性脑缺血发作息者,推荐使用抗凝治疗(感染性心内膜炎除外);短暂性脑缺血发作患者经抗血小板治疗,症状仍频繁发作时,建议考虑抗凝治疗。
其他:钙拮抗剂能改善微循环。如患者纤维蛋白原明显增高,可考虑应用降纤药物。
病因治疗 针对可能存在的危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常、心脏疾病等要积极治疗。血压一般应达到≤140/90 mm Hg,低密度脂蛋白水平降至
手术和介入治疗
常用方法是动脉血管成形术(PTA)和颈动脉内膜切除术(CEA)。对于有或无症状,单侧的重度颈动脉狭窄>70%,或经药物治疗无效者可考虑行PTA或CEA治疗。
短暂性脑缺血发作的转诊指征绝大多数短暂性脑缺血发作患者就诊时症状消失,但是对于短时间内反复发作的病例为防止脑梗死的发生可转诊查找病因,采取有效治疗。高度怀疑短暂性脑缺血发作是由血管重度狭窄引起的病例可行介入或手术治疗。
动脉粥样硬化性脑血栓形成
动脉粥样硬化性脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型。在脑动脉粥样硬化等原因引起的血管壁病变的基础上,管腔狭窄、闭塞或斑块破裂形成局部血栓,造成局部脑组织因血液供应减少、中断而发生缺血、缺氧性坏死,引起相应的神经系统症状或体征。
临床表现中老年患者多见,病前有脑梗死的危险因素,如高血压、糖尿病、冠心病及血脂异常等。常在安静状态下或睡眠中起病,部分病例在发作前可有TIA发作。临床表现决定于梗死灶的大小和部位,主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征。
诊断与鉴别诊断中老年患者,有动脉粥样硬化及高血压等脑卒中的危险因素,安静状态下或活动中起病,病前可有反复的TIA发作,症状常在数小时或数天内达到高峰,出现局灶性的神经功能缺损,梗死的范围与某一脑动脉的供应区域相一致。头部CT在早期多正常,24~48小时出现低密度灶。脑脊液正常,SPECT、DWI和PWI有助于早期诊断,血管造影可发现狭窄或闭塞的动脉。
缺血性卒中与出血性卒中的鉴别,鉴别要点见表1。
1.1教学模式在内科学临床教学中,对照组学生采取传统教学模式,运用启发式、病例式教学方式,结合多媒体教学,教授学生相应的部分的知识。传统教学模式以理论课教学及临床见习、实习为主,其中临床见习、实习主要教学模式为教师讲病历—教师提问—学生发言—教师总结的步骤进行。PBL组采取改良的PBL教学模式,具体如下。
1.1.1管理流程PBL教学模式管理流程包括学生PBL教学法培训、案例编写、案例提供、学生自学(非上课时间)、学生讨论及PBL引导、课后交流、PBL过程分析及评价。在上课之前,先进行2~3次课的PBL课程引导,包括1次理论课,1~2次示范讲解及示例课。
1.1.2教学队伍PBL教学模式教学队伍包括PBL管理人员、病例(案例)提供教师、PBL引导教师(授课教师)、PBL分析教师。
1.1.3教学过程PBL课程设计为1周2次课,由病例(案例)提供教师提前1周下次课的内容及素材,每次上课时由学生主讲,PBL引导教师对此进行评价及知识延伸。课后学生与PBL引导教师通过电子邮件联系并提出相关问题及解决方案,由PBL分析教师(由PBL引导教师参与的多名教师)分析后做出回复,并为下一次PBL课引导方向做出调整。
1.1.4教学形式教学形式主要包括:(1)采用PBL教学模式的小组理论授课;(2)采用PBL教学模式的病案讨论课;(3)采用PBL教学模式及指定患者(或标准化病人)半开放式床旁实习教学;(4)采用PBL教学模式及非指定患者、教师参与翻译的开放式床旁实习教学。
1.2PBL教学评估
1.2.1问卷调查填写本校专门设计的教师评教、教师评学、学生评教、学生互评问卷调查表。其中,教师评教表为其他专业教师及教学管理教师评价教学效果的表格,学生评教表为学生对教学的评价,内容包括教学态度(包括教学引导情况、英语能力2个部分,20分)、教学内容(包括教学内容设计、教学资料2个部分,20分)、教学过程(包括教学环节、问题回答2个部分,20分)、教学引导(包括课堂引导、课后答疑2个部分20分)、教学效果(包括互动情况、收集资料2个部分,20分)、教学建议6个部分,总分100分。教师评教及学生互评表为教师或同学相互对学习效果的评价,内容包括学习态度(分查询资料情况、互动情况2个部分,20分)、学习过程(包括互动和沟通能力、讨论进程控制、讨论内容、分析能力,40分)、学习效果(包括学习兴趣、学习目标、知识增长、学习方法的影响4个部分,40分),总分100分。
1.2.2学生考核在教学结束时,采用笔试的方式对教学内容进行考核,题型均为单项选择题,共100题,内容为相关教学内容。全部为根据病例分析答题,上述成绩不计入期末总成绩。
1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据分析,计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以构成比表示,采用χ2检验,Р<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组教师评教、学生评教情况比较在教学态度、教学内容方面,两组教师及学生评教情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);在教学过程、教学引导、教学效果方面,PBL组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),见表1、2。
2.2两组教师评学情况比较两组在学习态度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),在学习过程和学习效果方面,PBL组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),见表3。
2.3两组学生互评情况比较两组学生在查询资料、学习目标、知识增长方面比较,差异无统计意义(P>0.05);在讨论内容、分析能力,以及互动情况、沟通能力、讨论进程、学习兴趣、学习方法等方面比较,PBL组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01),见表4。
2.3两组考试成绩及考试题型分析比较两组学生学习过程中阶段考试成绩比较,差异均无统计意义(P>0.05)。题型分析显示,在识记题和理解题方面,两组比较,差异无统计意义(P>0.05),在推理题和病例分析题方面,PBL显著高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。见表5、6。
3讨论
传统的PBL教学模式起源于20世纪50年代的美国医学教育,先后在60多所医科学校中推广、修正,已经积累了丰富的理论和实际应用经验,因此应用于医学教育具有一定的优势。PBL教学法的设问-讨论-总结三段式教学,利于培养学生的交流和沟通技能,提高学生的表达能力。使学生毕业成为真正的临床医生后,善于在遇到疑难杂症时,通过团结协作、积极讨论、倾听他人意见等,找到解决问题的最佳途径。
传统的PBL教学在教学过程中也存在很多优势,包括增加学生的兴趣和主观能动性,提高教学时间利用率,减少教师工作量,充实课堂教学时间,避免学生在教学过程中没有事情做等。但是这种教学模式也存在一定的不足,由于完全取消了课堂基础理论的教学,在PBL教学实践中,如果教师引导不合适,可能导致学生在基础理论方面掌握欠全面,这也加大了优秀教师培养的负担。
本研究发现,应用PBL教学的PBL组学生更善于运用各种信息资源,参考资源多种多样,远远超过了应用传统教学模式的对照组,主要包括哈氏内科学、希氏内科学等教材多种网络资源,学生自学能力和信息管理能力显著增强。同时,来华留学生和患者之间存在天然的语言障碍,传统讲课-实习的教学模式对母语为汉语的学生而言不存在障碍。很多优秀的临床医生、临床教师不擅长于全英文语言交流,也造成了来华医学留学生学习困难。单靠几位英语水平好的教师教学往往会加重这些教师的临床、科研、教学负担。采取改良式的PBL教学模式一方面可以调动学生的积极性,另一方面也为教师减压创造了条件,英语好的教师可以更多地承担英语交流的任务,英语条件一般的教师也可充分发挥其才能,可承担病案提供教师和病案分析教师的职责,同时也可为学生电子邮件回访填写相关意见,从而提高了教学效率和教学效果。此外,教学时间的延长,更多地让学生自主学习,也减轻了教师的负担。
关键词 小学生 注意力 提高
学生的注意是学习与记忆产生的前提,那么作为教师该如何培养学生课内外注意力呢?
一、抓住学生好奇心
“好奇”是人遇到新奇事物时所产生的“探究反射”。随着儿童年龄的增长,大脑思维的发展,儿童很想了解他(她)所不知道的一切。这就是好奇心的与生俱来的一面,然主要靠后天的培养。“好奇”可以促使儿童更多地去观察世界,观察社会,而与外界频繁地接触和交往,又反过来增强儿童的好奇心和观察力,并且促进他们创造性的发展,所以“好奇”是一种成功的动力。陶行知先生曾对一个指责儿子拆卸闹钟的儿子的母亲予以“扼杀了一个爱迪生”形象比喻。可见,好奇心在学业上特殊地位。教师更应抓住学生的好奇心,促使学生学业有成。
1.创境激奇
教师可抓住学生求知欲,创设意境,激发其好奇心。如中年级学习《元宵灯会》,教师可在课前制作几个动物灯,上课时教师可带着这些灯进教室,学生一看见便“哇”地一声,莫不是给我们上小制作,于是,教师抓住学生这一好奇心,直奔本课主题。如高段《詹天佑》一课,教师可出示真画像,学生自然会想“这是谁?”“他干了些什么?”教师就可导入这课的重点,并直接提示他设计的“人字型”线路这一难点,让学生在朗读中动脑、细品,去理解其课文内容。这样做,有利于学生认真听课。
2.课外掠奇
学生在中阶段最易写错字,教师可仿照社会上的“交通稽查”“税收稽查”,在课外组织成立“汉字稽查小组”,让学生课余、节假日,在上街玩时,多注意搜集广告、招牌、商店店名、农贸市场上的奇形怪字,定期定时组织讨论全班交流,学生会觉得这种方法新鲜、有味,更有利于学生在写作中对错别字的重视,利于纠正错别字。 3、竞赛比奇 语文教学的重要一面是增强表达能力。即口语表达与书面表达,而书面表达的好坏,取决于用词的精辟,语句的组织。 教师在作文指导的同时,可开展一系列作文教学的辅助材料,教师出示一内容,由学生用短而精的词汇与语句把它表达出来,比一比看谁用词最好,语句最简,而达意最深,最富有感染力,看谁能以最少的文字显示最奇特的表达作用,比谁能别出心裁。如能定期搞这样的竞赛,并持之以恒,可激起学生自觉阅看课外书籍,丰富词汇,学习古诗中作者用词的精辟。对提高写作能力大有“速效”之功能。
二、激发学生童趣心
两千多年前,孔夫子就提出过“知之者不如好之者”。两千多年后,人民教育家陶行知先生从自己丰富的教育经验出发,认为学生有了兴味,就肯用全副精神去做事,学与乐不可分。浓厚的兴趣会使个体产生积极的学习态度,从而集中注意力,推动他(她)兴致勃勃地去进行学习。因此,以兴趣来抓住每个学生的注意力,这也是集中注意力提高收益的有效途径。
1.启发谈话 教师在上某一内容或一堂课之前,利用导语和提问或编儿歌、猜迷语同学生谈话,来集中学生的注意力,上好这一内容或这堂课。
2.感情表演 一些心理学家的教学实验研究证明:在小学时期,那些容易引起学生兴趣的、形象生动的、带有实际操作的内容易引起学生的认识动机。
三、激起学生好胜心
1.开展竞赛
学生的自我表现心理是教师激发学生竞争意识,从而达到集中注意力,起举一反三之作用的契机。因此教师要善于引导学生自我表现,激发学生好胜心,让他们在正当竞争中发挥才干,使全体学生更集中注意力于竞争活动,从而加深理解与记忆。如各种知识竞赛、游戏、表演,如一年级学拼音,教师出示一个音节,由学生用四声进行组词或说句子。以小组为单位看谁接得又对又快,这样学生集中注意力、发挥想象力,大有“一石激起千层浪”的作用。 中段学生在训练表达能力时,可以让学生从一个词开始,每次出示一个词,让学生分组针对这个词说几句或一段话,要说得与众不同,才能得分。
2.利用激将法
当学生提出自己需要解决的问题时,教师可有意刺激学生:你能不能凭自己的本领找到问题的答案呢?其余同学是不是比他更有办法?经这一激,多数学生可产生求知的内动力,这比老师一听到学生的“求助”后,立刻组织“救助”效果更佳。