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[关键词] 绿色供应链 有色金属 主成分价值函数法 欧氏距离价值函数法
近年来,随着环境的不断恶化,人们越加重视资源和环境的可持续发展。而传统的供应链管理往往只考虑供应链上的企业利益最大化,不考虑使用产品的废弃物和排放物如何处理,为环境带来许多负面影响。在这种情况下,绿色供应链便产生了。对有色金属供应商进行绿色评价作为绿色供应链管理的核心之一,必然受到广泛的关注和重视。将环境因素作为有色金属企业选择供应商的评价指标之一,使得先有的评价指标体系更加“绿色”,必将成为有色金属供应商选择的一种趋势。评价方法有德尔菲法,AHP方法,ABC成本法,模糊线性加权平均法,主成分分析法和多目标法等。本文主要通过主成分价值函数法和欧氏距离价值函数法来进行对指标建模评价,得到一个有色金属企业能够选择其供应商的方法。
一、绿色供应链的有色金属供应商综合能力评价指标设计
1.评价指标设计原则
建立一套科学有效的创新评价指标体系是进行都市现代农业企业创新能力评价的基础。根据评价指标的目的和要求,指标体系的建立应满足以下原则:①系统性原则。评价指标体系应能综合,全面地反映都市现代农业企业的创新能力评价效果,保证创新的全面性和可信性。②简明性原则。评价指标体系要简明扼要,在满足评价要求和给出决策所需要的信息的前提下,尽量减少指标个数突出主要指标,各指标要内涵清晰,尽量避免彼此之间的相互关联。③导向性原则。评价指标体系应体现国家政策导向,引导都市现代农业企业实现企业创新,建立高效创新性企业。④可比性原则。评价指标体系应尽可能采用定量指标,便于评价对象之间的比较。⑤可操作性原则。评价指标体系所需数据原则上从现有创新能力指标统计中产生,少量需要重新统计指标应是确定的且易采集的。⑥保证评价的客观性。评价的目的是为了决策,评价的质量直接影响着决策的正确性。
2.绿色供应链的有色金属供应商综合评价指标体系
绿色供应链的有色金属供应商综合能力指标评价体系构建:
这些指标数据大部分可以通过实际统计得到,部分需要通过专家评价来衡量。
二、绿色供应链的有色金属供应商综合能力
供应商的产品质量,产品价格,交货能力和环保能力的指标这么多,虽然表面似乎没有相关,但是还是应用主成分分析方法比较保险。产品价格的三种指标,他们的重要性相当,对其应用均权TOPSIS方法进行评价。以上四类指标的评价结果为基础,采用欧氏距离价值函数方法,对有色金属供应商综合评价。
1.主成分价值函数法
主成分分析法是多元统计分析的一种重要的方法,其基本思想是将原先较多,其有一定相关性的指标借助于一个正交变化,线性组合为少数几个彼此独立的综合指标即主成分,以综合反映原有指标主要统计信息。主成分价值函数是对主成分分量进行基于距离概念的加权函数,通过主成分函数可进一步将低维系统转化为一维系统,对评价对象进行优先排序。设已知n个供应商的p项指标指数数值,当综合评价为产品质量时,p=3;当综合评价为交货能力评价时,p=4;当综合评价指标为环保能力,p=5;
步骤如下:
步骤1:对X中的元进行标准化变换:(1)
其中:,得标准化矩阵:。
步骤2:对标准化矩阵Y求相关系数矩阵:
(2)
并通过解R的特征方程,得p个特征值。
步骤3:按照确定m值(当m≥3时,α=0.85;当m
步骤4:求Yi=(yi1,Yi2,…,Yip)T的m个主成分分量:
uij=YTib0j,i=1,2,…,n,j=1,2…,m(3)
的供应商主成分决策矩阵。
步骤5:计算加权主成分决策矩阵元,其中:
(4)
得正理想点ν1+和负理想点ν1-为:
(5)
(6)
步骤6:计算每个点νi到正理想点ν1+和负理想点ν1-的距离:
(7)
(8)
再计算每个点ν1到正理想点ν1+的相对接近度:
(9)
按Si值大小顺序排列,得到供应商综合评价优先排序。
2.均权TOPSIS方法
已知n个供应商三项产品价格指标数值组成初始矩阵,对其产品价格采用均权TOPSIS方法进行评价。得到的决策矩阵,对决策矩阵元进行归一化,得到规范化决策矩阵,其中:。然后,对U矩阵元进行加权,得到加权规范化决策矩阵:,按照(5)式(6)式分别得其正负理想点,进而按照主成分价值函数法中的步骤6,计算每个点到正理想点的相对接近度,依据相对接近对大小进行排序。
3.欧氏距离价值函数法的推广应用
在得到n个供应商产品质量,产品价格,交货能力和环保能力的相对接近度后,对供应商综合水平采用欧氏距离价值函数法的推广进行评价。如图所示,表示欧氏距离价值函数法公式:
现在我们考虑的一级指标有四个,我们应用欧氏距离价值函数法的推广:来解决我们要解决的问题。
三、绿色供应链的有色金属供应商综合评价实例
某有色金属加工企业欲生产一批产品,经过对从多供应商的工艺能力和生产能力进行初步评价后,初步选定其中的4家有色金属原料供应商A,B,C,D为候选单位,表2为这四家供应商的基本资料数据:
根据对有色金属供应商A,B,C,D的分析,运用上述方法得到以下结果:
由上表格显然可以看出A,B,C,D的排序是C,D,A,B。因此选择C作为供应商是最好的。
四、结束语
通过翻阅文献会发现在供应链方面的研究很多,对供应商的评价也有人研究过,本文运用的是改进后的主成分分析法及TOPSIS和欧氏距离价值函数的推广,为选择供应商提供了依据。具有一定实用性和可行性。本文可能在个别数据取法上模糊性较大,具有很大的改进空间,实际运用时可以根据具体情况对参数进行适当修改。
参考文献:
[1]谭跃进:定量分析方法[M].国人民大学出版社,2001年
[2]何晓群:多元统计分析[M].国人民大学出版社,2005年
关键词:有色金属;冶炼;废渣;综合处理
(一)我国有色金属冶炼废渣处理的发展现状
有色金属冶炼产业,是我国重要的发展的工业,在有色金属冶炼的发展过程中,能源的保护与合理运用已经成为了重要的问题,所以在有色金属冶炼过程中,对于金属得废渣处理问题需要充分重视能源的在利用,从而使我国有色金属的冶炼得到全面的发展。目前,我国有色金属冶炼的废渣处理已经取得了很大的进步,主要表现在以下两个方面,首先,我国有色金属的废渣处理的方法更加丰富多样,在我国的废渣处理的过程中,采用了许多的方法,比如溶剂浸出技术,离子交换法,沉淀法,磁场流体分离技术,等方法,这些方法的使用,可以在很大程度上提高在有色金属冶炼过程中对于有用物质的处理,从而减少能源的浪费,这是在有色金属冶炼过程中对于废渣处理的进步性。另外,在有色金属处理的废渣处理过程中,我国在对绝对无用对废渣的排放过程中极大的减少了对废渣排放过程中的污染,在这一排放过程中,更注重环境的保护。这是我国有色金属冶炼的废渣处理的另一方面的进步行的体现。但是,这些并不意味着我国有色金属冶炼的废渣处理过程已经很完善,在这其中还存在着许多的问题需要更好的解决,所以,必须要不断重有色金属冶炼的废渣的综合利用,从而促进资源的循环利用以及环境的全面保护。
(二)有色金属冶炼废渣的综合利用领域
对于废渣的综合处理与运用的探讨,可以很全面的利用废渣的资源,从而减少资源的浪费,有色金属废渣可以充分利用在不同的方面。以下就此探讨废渣处理的具体方面。
1.从有色金属的废渣中提取有价金属元素
在近些年来,我国工业虽然取得了不同的进步与发展,但是我国仍处于粗放型的工业的发展水平,所以在金属冶炼的过程中常常会存在有色金属冶炼过程中冶炼不到位,存在资源的浪费,这些浪费具体都在冶炼的废渣当中,所以现在的发展过程中,应该转化观念,认识到这些排弃的废物就本质而论实属资源,而且还应该从全局的、多元化的理念出发,开发新的技术实现对这些废物的多层次资源化利用,所以,对废渣处理中的有价金属的处理与再提取的过程来说,是对资源的再次获取的过程,在这过成中所提取的有价金属,在现实生活中还有广泛的运用。所以,在废渣中华提取有价金属,也具有重要的意义。
2.用有色金属冶炼废渣生产水泥
粉状水硬性无机胶凝材料。加水搅拌后成浆体,能在空气中硬化或者在水中更好的硬化,并能把砂、石等材料牢固地胶结在一起,当有色金属冶炼完成后,并对废渣进行再提取有色金属的过程完成后,所得到的废渣包含的有用物质较少,这种废渣的利用也很全面,在目前,由于技术水平的不断提高,有色金属的废渣广泛运用在水泥的生产过程中,利用相关的技术,让废渣在利用,进行相关的水泥生产,这种利用方式充分体现出了废渣的合理在利用,这也是我国在废渣处理过程中的一个重要的运用领域。将有色金属冶炼的废渣运用到实际的水泥的生产领域,能够在很大程度上减少对于资源的浪费的问题,另外也使金属冶炼的残渣在能够在建筑工程领域能够更好的再次利用,所以,这也是一个重要的运用领域。
3.有色金属冶炼废渣铺设路基
用有色金属冶炼的废渣铺设路基,是近年来较为常见的一种运用方式,在有色金属的废渣运用过程中,铺设路基的运用占重要的比例,有色金金属冶炼的废渣运用到马路的铺设,由于其铺设的材料一般需要很强的抗压性以及有很大的强度,所以有色金属冶炼的废渣便是一个很好的材料,将有色金属冶炼的废渣运用到实际的路基铺设过程中,是一种很好的路基铺设的选择,也可以解决残渣如何更好的处理的问题,所以,在这一过程中的运用起到了一举两得的效果。所以,金属冶炼的残渣在这方面的运用十分重要。但是,在有色金属利用路基铺路的过程中,必须要正确把握废渣的硬度是否符合路基的铺路,以免影响在路基铺设过程中的质量问题。
(三)有色金属冶炼废渣的综合处理运用中存在的问题及措施
在我国有色金属冶炼的废渣处理过程中,存在着许多问题,其中,重要的一个问题就是有色金属废渣处理过程中的利用率较低,在对有色金属冶炼废渣处理的过程中对废渣处理不到位,利用率较低很大程度上会造成资源的浪费以及相关重金属污染问题,但是,我国粗放型工业占主要的地位,所以,在有色金属冶炼废渣处理的过程中的利用率极低,在提取的成分还想对较少,所以在废渣处理的过程中,必须要合理的解决这类问题。另外在有色金属冶炼的过程中,我国对废渣处理的技术水平还较低,所以,在废渣处理的过程中,经常出现技术漏洞与偏差,这就导致了大量的废渣的不合理排放与污染,严重影响环境,所以,这也是我国在有色金属废渣处理过程中存在的另一个问题。
最后,在废渣处理过程中,存在的另一个重要的问题就是环境污染的问题,在废渣的处理过程中,我国对于一些金属冶炼的废渣的排放不合理,在金属冶炼后,一些完全性的废渣,不能很好的运用到其他领域,所以在废渣的排放过程中,一些废渣随意的排放到外面,有时还会排放到水里,所以,在这一过程中,严重影响了水质以及占据了大量的空间,从而导致了我国废渣排放的过程严重影响了环境,造成了垃圾的污染,所以,金属冶炼的废渣排放到外面也会严重影响到环境,这也是需要解决的一个重要的问题。
为了很好的解决这些问题,首先国家必须要重视有色金属冶炼业的发展,相关企业必须注重对有色金属冶炼废渣的资金的投入,同时,在发展过程中,加强对废渣处理与排放的技术领域的创新,提高废渣的资源的再利用率,并拓展更广的领域运用期中,以不断促进我国废渣处理的高效发展。
另外,从法律层面上也必须要重视对相关金属冶炼过程的废渣处理的一个很好的保护,虽然我国在立法层面上已经有了有关对于金属冶炼废渣排放的一个规定,但是,在真正的法律发展的过程中,还欠缺一项具有针对性的法律,以严格规范法律的行为,所以,国家的立法机关必须要有效的做好立法的工作,从而进一步增强我国金属冶炼的废渣处理过程中的合法性。
最后,在对金属冶炼的废渣处理过程中,为了更好的保护环境,必须要对金属冶炼的废渣统一处理,统一规定排放地点,排放地点要有相关的监督部门以及相关的人员定期核查,对污染程度进行合理的测量。以减少环境污染的最小化,增加金属冶炼的合理有效利用,统一进行相关的回收,从而更好的减少金属冶炼废渣处理的污染程度。
结束语:
有色金属冶炼的废渣处理的过程是一个较为复杂的过程,对于方法与技术的要求十分重要,同时,合理的对废渣处理可以很好的起到环境保护与资源合理运用的双重作用,但是,在有色金属冶炼废渣处理的过程中,必须要解决其技术水平以及相对的问题,提高利用率,并通过颁布相关的法律对金属冶炼的废渣的处理有更好的约束能力,从而更好的减少环境的污染,提高环境的保护从而更好的推动废渣的合理运用,不断推动的有效的我国有色金属冶炼工业的发展。
参考文献
[1] 有色金属工业冶炼废渣的治理问题,柯家骏,重庆环境科学与发展,1989.
[2] 云南大力发展有色金属冶炼废渣循环利用,再协会,中国资源综合利用,2013.
【关键词】 婴幼儿;鼻泪管阻塞;综合治疗
鼻泪管阻塞是婴幼儿常见眼病,主要表现为泪溢或合并内眦部有粘液和(或)脓性分泌物,泪道冲洗可以确诊。治疗方法及治疗时间尚有争议,但都趋向早期探通、冲洗。我们采用按摩、冲洗、空心探针探通治疗,取得满意效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部为门诊患者,年龄40 d~4岁,其中男90例,女48例;单眼97例,双眼41例;单纯泪溢156例,合并泪囊炎(有脓性分泌物)44例。治愈94例,经过随访无1例复发,随访时间最长5年,最短1个月,平均9个月。
1.2 方法
1.2.1 按摩法:嘱家属用食指(剪短指甲)在下睑鼻侧眼睑区向泪囊区深部按压,消炎眼药水点眼,治疗时间1~2周,每日按摩4~6次。
1.2.2 药物加压冲洗法:冲洗液为稀释后含量为0.5%氧氟沙星溶液3 ml,0.5%地塞米松注射液1 ml,0.5%糜蛋白酶注射液1 ml的混合溶液。使用按摩法无效或初诊大于6个月患儿,常规操作,隔日冲洗1次。加压冲洗3~4次无效者,行探通术。
1.2.3 探通法:患儿仰卧,助手或家属固定头部及四肢,常规表面麻醉。用空心泪道探针按常规泪道探通手法进行操作,探针垂直进入泪小点,用手轻拉下睑皮肤向颞侧,使冲洗针能水平方向向鼻侧前进,感觉针尖触到鼻骨可推入冲洗液(冲洗液与第二种方法相同),即将探针垂直后向下推进,需边注冲洗液边推进,当针尖进入泪囊时,有更多脓液流出,将脓液冲洗干净,向下再推进有突破感时为鼻泪管已探通,患儿有吞咽动作或鼻孔有冲洗液流出,冲洗通畅后,勿拔针,用注射器注入红霉素眼膏0.5 ml,边退边注,隔日冲洗1次,7 d后再次探通。冲洗液同上,每次冲洗液量2~3 ml。
1.3 评价标准 无泪溢、无分泌物,泪道冲洗通畅者为治愈;泪溢减少,无分泌物,泪道冲洗仍有阻力者为有效;症状无改善,泪道冲洗不通者为无效。
2 结果
21 三种方法治疗结果见表1。
表1 三种方法治疗效果(略)
22 副作用 治疗过程中出现眼睑水肿20例,出血15例。治疗后用抗生素眼药水点眼,有眼睑水肿及出血患儿配合口服抗生素治疗,第2天均能好转。3例未治愈患儿,2例为鼻骨先天发育异常,1例为探通冲洗4次未治愈,家长放弃治疗。 3 讨论
婴幼儿鼻泪管阻塞系为鼻泪管下端的先天性残存膜所封闭或管腔上皮细胞残屑堵塞,极少数是鼻部畸形或鼻泪管骨性管腔狭窄所致 [1]。前种情况可于生后3~4周或到1年左右时间,自行缓解(即膜自行破裂)[2],而后种情况和管腔阻塞严重时,则需要探通、冲洗治疗,或等到成年时手术。有报道滴药和按摩的治愈率为0.5%~5%,泪道冲洗治愈率为0.6%~38.1%[3,4],本文加压冲洗治愈率为64%,探通成功率为981%,可以看出保守的按摩滴药疗效差,泪道探通或加压冲洗经临床验证是治愈婴幼儿鼻泪管阻塞最为有效的方法。冲洗及探通注意事项:①患儿头部一定要固定好。②操作忌粗暴,避免损伤泪小点及泪小管。③注药速度应缓慢,避免患儿误吸或呛咳。如造成假道、冲洗出现水肿,应停止冲洗,待水肿吸收后再行冲洗。传统治疗方法认为大于6个月患儿需全麻下探通,但全麻下不利于观察患儿的吞咽动作,也不宜注药冲洗,易发生并发症。本组病例均在表面麻醉下进行,术中可注药,利于观察,且缩短疗程,减少损耗,提高治愈率。综上所述,我们认为,对于初诊患儿,应先行按摩、冲洗治疗,无效后再行探通。空心探针,优于实心探针,减少创伤,另可注入红霉素眼药膏,既有抗炎、抗感染作用,又可防止新鲜创面粘连,促进管道粘膜修复。
【参考文献】
[1] 刘家琦,李凤鸣.实用眼科学[M].北京:人民卫生出版社,1993:230.
[2] 何绍达. 空心泪道探针治疗先天性鼻泪管阻塞[J].中国实用眼科杂志,1998,16(8):497.
认为自己不可能得“妄想症”?有这种想法的不止你一个人。
“妄想症”通常被认为跟精神分裂有关。然而,精神病学家调查发现,“妄想症”并不是精神病人的“特权”,普通人可能都有过各种“妄想”的念头。
精神病学家调查发现,英国、美国和其他一些西方国家有过“妄想”念头的人数在逐年增加,“妄想症”在普通人中日益常见。
英国研究人员对8500多名成年人进行调查,结果显示,有21%被调查者承认自己曾想象遭人暗算。美国纽约市1000名成年被调查者中,有11%曾怀疑自己被跟踪或监视。
英国伦敦大学国王学院精神病学家丹尼尔・弗里曼曾对200名普通人进行虚拟乘地铁测试。研究人员把“虚拟乘客”的行为模式设定为“中立”,然后记录被测试者的反应。结果有80多名被测试者认为虚拟“乘客”作出威胁手势、或表现出攻击性。
专家说,“妄想症”既包括导致精神分裂患者产生暴力行为的各种幻觉,也包括普通人每天可能都有过的担心自己遭到迫害的想法。
有“妄想”念头的人,常产生一些夸大、毫无来由的担忧,生怕自己遭别人暗算。不过,研究人员说,并不是所有有过“妄想”念头的人都需要专门治疗。这完全看自己是否觉得这些念头干扰到正常生活。
荷兰马斯特里赫特大学精神病学系教授吉姆・冯欧斯举例说,荷兰一位妇女称自己与法国著名歌星夏尔・阿兹纳武尔坠入情网,且后者20年来每天晚上在她入睡前都在她耳边私语。“你可能认为她出现幻觉,但她的确感到高兴,并不是所有的妄想都需要专门治疗。”
美国北卡罗来纳大学教授戴维・佩恩表示:“人们每天都有各种奇怪的念头。关键是他们是否将这些念头变为现实。”
弗里曼认为,有“妄想”念头的人数在城市里逐年增加,是因为人们有时不得不仓促作出判断,如走哪条路,或者身边的陌生人是否危险,因而大脑指令容易出错。
同时,研究人员还发现,美国“9・11”事件后,西方政府对恐怖行为高度戒备,导致有“妄想”念头的人数逐渐增加。
佩恩说:“我们天天被各种恐怖袭击的新闻‘围攻’,政府要求人们报告看到的所有可疑人物,这使‘妄想’念头越来越多。”他认为这将导致人与人之间的隔阂增大,敌视情绪增加,影响社会稳定。
不过,也有科学家表示,有一些“妄想”念头是好事,毕竟在现代社会,保持一定的警惕性很有必要。(古木)
中老年男性小心“灰色”心理综合征
美国加州大学的郝伯格教授研究发现,进入中老年时期的男性多产生一种与更年期病症不完全相同的综合征。其主要特征是,在性格和心理上发生突破,且感到焦躁不安,郁郁寡欢,而自己又矢口否认何病。郝伯格教授把这种病征称为“灰色”心理综合征。“灰色”心理综合征的发生,多起因于生理和心理两方面。生理上,人从童年、少年、青年而到壮年,有一种永无止境的感觉。但进入中老年,这种成长就逐渐地由缓慢而停止,开始出现衰退。
即使身体没有什么大的毛病,也有力不从心、无可奈何花落去之感。如白发、皱纹的出现,肥胖身躯的形成,动辄产生疲劳感等,都引起情绪失衡,精神反常。在心理上,首先产生的是厌倦感。怎样防治“灰色”心理综合征呢?
(1)变换环境:中老年人到了新的环境,可以产生新的活力,恢复新的潜能,如外出旅游、到子女或亲戚家住几天等。
(2)生活方式多样化:不要把生活视野固定在某一点上,若能积极地把兴趣放在知识、运动、娱乐等方面,使生活丰富多彩,可以活跃单调或疲倦的生活。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(英文缩写为OSAHS)是以睡眠结构紊乱和出现反复呼吸暂停、低氧血症为特征,导致多系统器官功能损害的一种临床综合征[1]。可出现呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低氧血症,而诱发高血压、冠心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛、脑血管意外、糖尿病、肾病、甲状腺机能减退等疾病,甚至发生睡眠中猝死。 常见病因有各种原因引起的呼吸通道狭窄,主要是气管平面以上的上呼吸道狭窄都可以引起睡眠呼吸暂停综合征,具体包括:鼻中隔偏曲、鼻息肉等引起鼻部狭窄;咽部狭窄、扁桃体肥大、咽部松弛、悬雍垂过长、舌体肥大、舌根部肿瘤、舌后缀等引起咽腔狭窄;颌面部发育畸形,如小颌畸形等;肥胖;小儿多由于扁桃体肥大及腺样体肥大引起睡眠呼吸暂停综合征。据现代睡眠医学科学研究表明,睡眠呼吸暂停综合征被认为是一种“生活方式相关性疾病”,超重型和肥胖型患者明显高于健康人群,不控制饮食、缺乏锻炼、嗜烟酒是他们生活方式的主要特点[1]。
1睡眠呼吸暂停综合征对飞行安全的危害
睡眠呼吸暂停综合征是冠心病、高血压和老年痴呆的独立危险因素,可导致心衰、心绞痛、心肌梗死、夜间猝死和心律失常。目前认为睡眠呼吸暂停综合征患者发生心血管病危险性增加的原因是反复性夜间缺氧使交感神经活性增强,儿茶酚胺分泌增加,并导致血压升高,加速动脉硬化,30%~90%的睡眠呼吸暂停综合征合并高血压,而血压升高又可导致心血管事件的增加。
对于睡眠呼吸暂停综合征患者发生心血管病危险性增加机制的研究最近有新的进展,有关专家学者研究发现,结合球蛋白多态性是睡眠呼吸暂停综合征患者发生心血管疾病的危险因素,结合球蛋白显型是决定睡眠呼吸暂停综合征心血管疾病敏感性的重要危险因素。
睡眠呼吸暂停综合征在人群中的患病率较高,飞行人员亦不例外。除影响飞行员的身体外,睡眠呼吸暂停综合征还影响飞行员的大脑功能,损害其短时记忆力、注意力和判断力,因而危害飞行安全。据报告,10%左右的飞行事故与飞行员睡眠障碍有关。
值得注意的是,在飞行人员中存在睡眠呼吸障碍的人数可能大于被发现的病例。究其原因:一是因为在飞行员体检中没有进行此类检查;二是飞行人员不愿主动诉说其症状。所以,应该在选拔体检和常规体检时增加相关检查。
2对飞行人员睡眠呼吸暂停综合征行为的护理干预
因为睡眠呼吸暂停综合征是一种“生活方式相关性疾病”,因此日常行为干预作为经济、有效、持久的方法越来越得到国内外研究者的广泛认可。通过对睡眠呼吸暂停综合征患者的日常行为干预,患者在干预后症状减轻、好转甚至治愈。但目前在我国,对睡眠呼吸暂停综合征患者的行为干预内容、方法不尽统一,国内仍多采用持续正压通气、手术和最近在美国兴起的等离子低温消融技术(国内目前只有南京八一医院耳鼻咽喉科等极少数医院掌握这种治疗方法)等方法进行治疗,对行为干预的方法不够重视,导致许多患者远期疗效不
理想。
军队飞行人员作为一个特殊的群体,有着开展日常行为干预的优越条件。部队严明的组织纪律性、高度的责任感使命感、良好的身体条件和文化素质等等在他们身上得到了集中体现,尤其是前来疗养的空勤人员,又同时具备了接受系统教育的机会和开展临床诊断的手段,更是为开展集中而有效的行为干预创造了有利
条件。
2.1可能导致睡眠呼吸暂停综合征的原因、诱因
2.1.1缺乏锻炼由于生活环境和生活习惯的改变,在已婚和年龄较大的飞行员群体中较为普遍存在缺乏锻炼的现象。
2.1.2嗜烟酒2004~2005年,第三疗区空勤科护理组对来院疗养的300名飞行人员进行了抽样调查,通过发放调查表和问卷等方式,了解有这种不良习惯的对象、所占比例和具体情况,将调查结果按年龄、级别及所在部队等进行了分类统计,并填写“飞行人员不良生活习惯统计表”。结果表明,嗜烟酒现象在各个年龄段中均有不同程度地出现,在25~45岁年龄段中约占35%。
2.1.3不控制饮食也是一种较为普遍的现象,主要表现为饮食结构的不合理而导致的营养和热量摄入失衡。
2.2干预内容对睡眠呼吸暂停综合征患者的行为干预主要分为临床指导干预和自我帮助干预,主要包括以下内容。
2.2.1大力开展健康教育强调正确认知的重建,增强干预对象的依从性和自觉性。真正做到认知的改变是干预的重点,即通过多种形式的教育,改进患者错误的认知理念,树立和强化正确的健康行为观念,进一步影响其日常行为并长期保持,这是一种以启发自我帮助干预为目的的干预方法,是治疗成功的关键。
教育形式主要有知识讲座、定期召开主题会议、提供学习材料、集中指导、对所在部队和家庭定期回访或信息反馈等。
进行此项干预的人员可以是医生、护士或营养师,他们之间的有效沟通与合作将更有利于患者的治疗,其中,具有专业知识和训练有素的护理人员的作用非常重要[1]。
2.2.2运动处方每周至少进行3次,每次至少20 min(最好持续30~45 min)的中等强度运动,对于睡眠呼吸暂停综合征患者可取得显著的效果。所谓的中等强度运动是指每次运动量达到最大吸入氧量的50%~80%或心率控制在相应年龄段最大心率的60%~85%之间,即100~120次/min左右为宜。运动的方式以有氧运动为佳,慢跑、快步走和对抗强度不大的球类运动是最好的方式,其次还有登山和器械运动等。
运动作为单独的减重手段,其效果并不明显。当运动量达到一定时间和强度,热量消耗与当日饮食摄入热量基本一致时,才能达到减重的效果,因为脂肪的动用和释放有一定的延迟时间,仅在小强度、长时间的运动中动用。因此最好能与合理膳食、控制饮食相结合。
在疗养期间,需要本人、部队、营养师、疗养科和体疗科等进行有效的沟通和协作,制定好相应的计划并持之以恒地实施。
2.2.3饮食处方引起肥胖的直接原因是长期摄入热量过多,因此限制饮食是主要的行为干预方法。目前常用的方法包括极低热量饮食法(VLCD)和低热量饮食法(LCD),前者强调只提供患者每日生理活动所需要的能量,控制额外能量的摄入,以达到消耗脂肪减少体重的目的。这种方法节省时间,是中等肥胖患者减重的较好方法,为保证治疗效果,患者每日食物由治疗者根据患者的日常活动来统一提供,所以受到空间、时间的限制,因而更适于在疗养期间集中开展,但这种方法不适合在飞行部队中进行,因为飞行是一项高能耗的工作,而且时间和强度都不固定。低热量饮食法(LCD)一般没有以上限制,它是根据患者的活动量和理想体重计算每日的热量供给,为患者每日增加的活动(如运动)提供能量保证,治疗者只提出饮食建议而不必提供食物,因而实施起来更具灵活性,可以符合不同个体的需求,其缺点是见效稍慢。
2.2.4纠正不良生活习惯最大限度地降低外援性睡眠干扰,禁烟酒、禁浓茶、禁镇定类药物、按时作息、睡前养成良好的卫生习惯等,对于治疗睡眠呼吸暂停综合征有重要意义。
研究发现,吸烟不会导致睡眠过程中呼吸暂停次数的增加,但是吸烟者夜间呼吸暂停-低通气指数(AHI)明显高于不吸烟的人群,夜间氧饱和度显著降低。而且随着烟龄的增加,AHI指数逐渐增高[1]。
另外,一些刺激性的物质如咖啡、茶、可乐、含酒精的饮料等,在睡前2~5 h内服用可使咽黏膜肿胀而加重睡眠呼吸暂停综合征患者的症状。
2.2.5引导干预对象采取侧卧睡姿,避免仰卧睡姿研究发现,睡眠时仰卧位发生呼吸暂停的次数要多于侧卧位。其机理是由于睡眠时上呼吸道神经功能下降,肌肉松弛,腭部和舌体重力性后缀压迫气道所致。而通过校正睡眠时的,可以达到改善症状的效果。
2.3干预时间和频率的科学性、可行性目前多以6个月和1年为干预期,但研究发现3~4个月的短期行为干预也是可行的。
在为期6个月的干预期里,提倡前4个月3次/周,后2个月1~2次/周的频率进行接触,以督促患者并检查计划进行的情况。而在3~4个月的短期行为干预中以1~3次/月的督促检查即可较好地坚持干预计划[1]。
对于疗养期间的飞行员患者,以开展短期行为干预为宜,并坚持回访和信息反馈。
2.4干预的效果大多数研究证明了行为干预对治疗睡眠呼吸暂停综合征有效。其中尤以加强运动和减重、侧卧睡眠的效果更为明显。
减重可能减少咽部脂肪和鼻咽塌陷,增加咽腔的气道空间。当体重减少9%~18%时,呼吸暂停-低通气指数AHI相应减少30%~75%,有效睡眠时间延长,快速眼动睡眠增加。而侧卧睡眠时,呼吸暂停次数明显减少,睡眠呼吸紊乱指数从平均17次/h下降到
参考文献
早上,我们乘车来到清河水库,首先映入我们眼帘的是水库大门上“清河水库”四个金光闪闪的大字。走进大门,东南侧有一个拱门,进入拱门是一座吊桥,它就是清河水库八景之三的“仙桥引渡”,它由几十根铁链铺成,上面用红色的木板搭在一起,走在上面,会有种飘飘欲仙的感觉,当游人走到吊桥中间,脚下颤颤悠悠的,让你不由自主地用手抓住铁链,颤颤悠悠的感觉,使你心旷神怡。走过吊桥,使你有一种勇敢者的感觉,让你想到过桥犹如人生一样,只有脚踏实地,一步一个脚印,才能成大业。沿阶路往下走,大约50米有一个大闸门,那就是清河水库八景之二的“青龙吐水”,在五、六月份的时候,如果你来清河水库的话,你就会看到闸门正在放水,汹涌澎湃的水流从闸门喷出,如千万匹白色战马,齐头并进,浩浩荡荡地飞奔过来,当水花扑在你的脸上的时候,你会感到一种凉爽的感觉,使你精神抖擞,力量倍增。
继续向前走,就可以看到回道群亭,在回道的左方,有一方型亭,那就是棋亭。站在棋亭里,我看见周围一些争奇斗艳的野花和嫩绿的小草,在石缝里顽强地生长,不由得想起了一句古诗:野火烧不尽,春风吹又生。是呀!它们的生命力是多么顽强啊!
沿着石阶向上走,我们来到清河水库八景之一的长蟒锁谷,它全长一千六百多米,它就是人们所说的大坝,截面呈梯形。清河水库是一座以防洪、灌溉、工业用水为主,兼顾养鱼、林果、旅游等综合利用的多年调节的大型水利枢纽工程。现与柴河水库、闹得海水库联合调度使用,灌溉铁岭、沈阳、鞍山、盘锦等市100多万亩水田,供清河发电厂100多万千瓦机组冷却用水。它真是我们清河人的骄傲,是我们的母亲河啊!太阳渐渐的下山了,渔船满载着活蹦乱跳的鱼儿归来了,从他们的脸上看到了一种丰收的喜悦。
【关键词】个体需求 群体安排 冲突
[论文正文]
《幼儿园教育指导纲要》指出:“在教育过程中依据幼儿已有经验和学习的兴趣与特点,灵活、综合地组织和安排各方面的教育内容。”“教育应注重幼儿的个别差异,为每一个幼儿提供发挥潜能,并在已有水平上得到进一步发展的机会和条件。”显然,教育是灵活的,教育必须因材施教。
瑞吉欧幼儿教育的创始人马拉古兹在他题为《不,一百种是在那里》的诗句中这样描绘孩子:“孩子,是由一百种组成的。孩子有一百种语言,一百双手,一百个想法,一百种思考、游戏、说话的方式;还有一百种倾听、惊奇和爱的方式;有一百种欢乐,去歌唱去理解;有一百个世界,去探索去发现……”每个孩子都是独一无二的学习者,每个孩子都有自己的思想和意愿、语言和行动,每个孩子的兴趣和需求也不尽相同。当个别幼儿有不同需求时,教师应该予以关注和重视;当个别幼儿对集体活动不感兴趣时,教师通过引导或有效地调整活动来影响其参加;当个别幼儿由于身体、情绪状况影响导致其拒绝参与集体活动时,教师也绝对不能强迫;当个别幼儿用自己独特的方式来参与活动时,我们也应该允许,等等。
了解孩子的需求,有效、巧妙地解决孩子之间的冲突、突发事件、促进孩子在集体教育环境中富有个性地发展,这是我们教师梦昧以求的,也是教育的最终目标。
一、宽容亲近,满足孩子的生理需求
案例:可以吃点心么?
针对小班孩子年龄小,自制力较差的特点,活动室内开设了一个名为“开心加油站”的区角。该区角为小年龄幼儿提供一些可爱又可口的小点心,孩子可以在自由活动时间内随时去取放点心。该是组织游戏活动的时间了,老师敲起了悦耳的小铃,孩子们纷纷围到了老师的身边,只见超超径直朝“开心加油站”走去。老师赶紧提醒:“超超,快点来,我们去玩老狼老狼几点了的游戏。”超超扬起小脸说:“超超饿了,要吃东西。”老师点了点头说:“那好,你去拿两块饼干带着,我们等你。”超超乐颠颠地去挑选饼干了。
案例向我们展示了小年龄幼儿的生理需求和群体安排发生冲突的画面,也引起我们对于不同需求种类的分析。根据马斯洛的需求层次论,可以把需求分为生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求五类,依次由较低层次到较高参差。其中生理需求的级别最低,一个人在饥饿时不会对其他任何事物感兴趣,他的首要需求是食物。人们在转向较高层次的需求之前,总是尽力去争取这类低层次的需求。我们的孩子也不例外,当孩子的生理需求和教师的安排发生冲突时,教师不应强制孩子服从安排,而是应该适当地满足孩子的生理需求。以上案例中的教师适时地满足了孩子想吃点心的需求,允许孩子带着点心参与游戏,不但没有影响孩子参与正常的集体活动,而且还能使孩子感受到老师浓浓的爱意,使刚入园的孩子尽快喜欢老师,喜爱幼儿园,适应新环境。
二、尊重孩子,了解发生冲突的原因
案例“我不画自己,行吗?”
今天的集体活动。老师发给了每位幼儿一面小镜子,让小朋友照着镜子画自己。孩子们兴奋地边看边谈论,只有悠悠不照镜子看自己的脸,却在看自己脚上穿的“奥特曼”旅游鞋。孩子们已着手边照镜子边画自己了,可悠悠还是看着自己的“奥特曼”。于是,我走过去轻声地问:“你怎么不画啊?小朋友都开始画了。”悠悠用一双胆怯的眼睛看着我,试探着问:“老师,我不画自己,我想画我新鞋上的“奥特曼”,行吗” ?我很意外,但还是笑眯眯地说:“是不是妈妈新买的?”悠悠似乎有点激动:“昨天我过生日,这是阿姨送给我的生日礼物,阿姨说是从杭州买来的。我好喜欢哦!”看着他兴致勃勃的样子,我笑着说:“是吗?那你可要好好地、认真地画,等一下让全班的小朋友都来欣赏你画的“奥特曼”,好不好?”悠悠使劲地点头。接下来的时间里,悠悠非常认真地边看边画起了“奥特曼”。我发现,平常画画总是画一半就坐不住,缺乏耐心的悠悠,今天画得特别认真。
尊重是教育的第一原则。新《纲要》指出:“要尊重幼儿的个性表现,尊重幼儿的自主性。”教师作为幼儿学习活动的支持者、引导者、合作者,面对个体需求和群体安排的冲突,不应漠视幼儿的需求,更不应该以粗暴的态度对待孩子的“不合作”,而是应该了解孩子的心理发展特点,深入到孩子的活动之中,以宽容的 对待幼儿,关注幼儿的需求,仔细观察,耐心倾听,站在孩子的立场努力理解幼儿的想法与感受,尊重他们的不同需求,甚至是与常规不一致的特殊需要。只有分析引起冲突的原因,才能想办法使每个幼儿更积极主动地参与活动,高质量地完成活动目标。
三、适时诱导,有效地调整活动
案例“我不想玩”
场景1:在晨间活动中,教师分给每个孩子一个呼啦圈,启发孩子探索呼啦圈的多种玩法。孩子们玩的可起劲了:宽宽将呼啦圈套在腰上转动得又快又多,桑桑将呼啦圈放在地上滚得好远,加加将呼啦圈当作方向盘学驾驶员开车……有四个小朋友将呼啦圈放在地上当作“荷叶”,学着小青蛙在荷叶上跳。教师觉得这四个小朋友合作得非常有创意,就召集全班孩子:“孩子们,快过来,我们都来学习小青蛙跳荷叶。”接着,教师帮助孩子们把手中的呼啦圈摆在地上成两条直线,并请孩子分成两组排好队,准备陆续跳过一整排的“荷叶”,却见宽宽紧紧握着手里的呼啦圈,教师催促道:“宽宽,块,摆好荷叶准备开始跳了。”“不!我不想玩。”宽宽将呼啦圈握得更紧了。教师走过去问道:“为什么不把呼啦圈放在地上呢?我来帮你好么?”宽宽摇摇头轻声说:“我想放在腰上转。”
教师恍然大悟,原来宽宽是班级内转呼啦圈最棒的一个,他不参与活动只是想引起大家的关注而已。
场景2:晨间活动,我安排幼儿玩球,活泼好动的可可在奶奶的陪同下来到我的身边,说:“我不想玩。”奇怪,平时抢着玩球的可可,今天怎么不想玩了?我马上蹲下身动员说:“你拍球拍的很棒,老师想请你教大家拍,好吗?”“我不想玩。”看着他一脸坚定的样子,我想了想,摸了摸他的小脑袋,说:“那你去挑你吸魂的玩具玩吧。”
孩子是一个独立的个体。当动员工作无效时,教师下意识地摸了摸他的头,表示尊重孩子的意愿,并鼓励他自由选择活动,不把自己的意愿、要求强加于幼儿,允许幼儿说“不”,相信孩子的行为一定有他的理由。
可可听后慢吞吞地拿了一个呼啦圈站着不动。我也不去理他,只是带着其他孩子变着花样玩球。
教师让可可自个玩,不是不闻不问,而是时刻在关注可可的情绪变化,并努力通过自己的语言、行动去影响他。
小怡说:“我会边拍球边用脚绕圈。”“好,欢迎小怡为大家表演。”朵朵说:“我会转着身拍球。”小朋友又鼓掌欢迎。也许是大家开心的笑声吸引了可可,他拿着呼啦圈慢慢地凑过来。
个体有被群体感染的苗头。
忽然,可可发现我在看他,就不好意思地走开了。
这也是心理上最常见的自然反应。
我还是坚持不理他。凯凯说:“我会用头顶球。”“行,你给大家表演一下。”凯凯就用头顶着球四处走动,小朋友见了都拍手叫好。“哼,这有什么了不起。”可可开始不服气了。我见状赶紧说:“你也给大家表演表演?”
教师抓住幼儿年龄小,情绪易受感染、表现欲望强并希望得到老师和同伴的肯定这一特点,用心良苦,开展多样化的玩球活动,以群体的情趣感染了可可的情绪,激活了个体的兴趣和内心需求。
可可不好意思地拿了一只粉红色的球,情不自禁地表演了起来,小朋友边鼓掌边说:可可真棒!可可真棒!“听到小朋友的掌声、呼喊声,他表演的更带劲了:”我还会用手指尖转球呢!”显然,他已经忘了早上的不愉快,开始活跃起来了。
上面两个场景向我们展示了两个同是发生在体育活动中的冲突现象,虽然有些雷同,却向我们提供了教师在对待孩子不同需求时采用的不同应对策略。
案例也给我们带来了一些思考。
1、以变应变,寻求解决的多种策略
解决幼儿需求和群体安排之间的矛盾的策略是多种多样的。个体需求和群体安排之间的矛盾在生活环节中、自由活动中、在教学活动中、在区域活动中时时刻刻存在着。在区域活动中,教师应该安排足够的时间深入地了解孩子的需求,尽量满足其合理的需求,或通过引导引起小群体共鸣来影响个体。在生活管理中,教师应要求个体尽可能服从群体,当然,个别情况个别处理。在自由活动中,教师要善于发现需求,善于引导需求。
2、转换角色,改善师幼之间的互动关系。
蔡东青穿着雨鞋,在五金工厂做电镀,要连续做12个小时,从晚上8点做到第二天早上8点,可惜万分辛苦地做几个月,居然只能换来微乎其微的收入。蔡东青默默地想,如果干不出事业,自己就没有希望。因此,17岁的蔡东青想办法说服母亲,要她向别人借800元钱给自己创业。
用母亲借到的钱,蔡东青买来一台手压机,在家中建立制作塑料小喇叭的作坊。最初做小喇叭时,蔡东青非常珍惜这次来之不易的机会。可是资金不够,买机器之后没有剩下多少钱,小喇叭的开模成为让他头疼的难题。
蔡东青的表哥在做模具。他只得去找表哥帮忙做,别人开一套,顺便也为他开两套。在表哥的帮助下,30多天他们就开发出产品,不过让蔡东青非常失望,由于产品没有特色,质量不高,样品拿到市场上,基本无人问津。
经过分析蔡东青认为,只有做出比别人好的产品,才会有市场。为保证产品的质量,蔡东青找到很多生产喇叭的厂家。买回来后一个一个地吹,声音好的就利用,声音差的便丢弃,因此他做出来的产品质量好,很快就受到人们的青睐。
在事业刚起步的时候,充满干劲的蔡东青取出自己的积蓄,又经过东拼西借共凑得7000元,雄心勃勃地与生意做得不错的表哥合作,盼望尽快把事业做大。可是两个人的经营思路不同、产品不对路,没过多长时间,投资就全部赔光,结果以失败告终。
与表哥合作失败,给蔡东青带来沉重的打击,残酷地折磨着他,蔡东青知道,悲哀喟叹毫无益处,与其在痛苦里叹息,不如在欢乐中挣扎,在失落与希望中较量。
蔡东青随时随地都在寻找创业的机会。在香港看到日本产的玩具四驱车时,他凭着对玩具市场的敏锐判断和精确分析后认为,传统的玩具业将逐渐淘汰,开发青少年智力型玩具,必定会得到家庭和社会的高度重视,于是成立了广东奥迪玩具实业有限公司,引进、开发、生产青少年智力型玩具迷你四驱车系列产品。
蔡东青的四驱车投放市场后,由于产品内涵科技性高。有益于青少年通过玩车长知识和启迪智慧,所以深受青少年喜爱。
多数人买东西,都喜欢看品牌,买玩具也是这样。觉察到品牌很重要的蔡东青,准备与媒体举办活动,让他的产品脱颖而出。
蔡东青与广东电视系,商量共同搞四驱车大赛,广东电视台果然愿意合作。通过举办四驱车大赛,蔡东青的四驱车马上热销全国,年销售额突破,亿元,占同类产品五成市场,财富就像冬天的雪球,向他滚滚而来。
可惜商场风云变幻难测,正当蔡东青春风得意时,他的企业突然陷入低谷,产品被仿冒严重,导致销售业绩滑坡,销售团队信心低迷。虽然仅高兴几天的蔡东青顿时跌到崩溃的边缘,可是他不会轻易向困难低头,而要积极地面对,及时总结问题在哪里,把困难化为机会。
万代是日本最大的玩具制造商,通过对万代成功经验的认真研究,蔡东青发现,日本只有1.28亿人,每年可以做到200多亿元,中国有13.6亿人,自己却只做到几亿元,显然并非市场小,而是做得不够好。因此,蔡东青决定进行战略转型,强化动画片+玩具的模式,要打造最有价值的动漫产业链。
朝气蓬勃的蔡东青力排众议,绞尽脑汁花重金把日本正在热播的动画片《四驱暴走兄弟》买到手,通过播放这部片子,果然拉动了产品销售,奥迪玩具公司的业绩又呈爆发式增长起来。
在事业发展的过程中,蔡东青多次考虑,如果要把事业做大,就不能只是待在家乡,而要走出去寻找更宽阔的发展平台。因而,蔡东青和父母兄弟协商,要把公司的创意、营销部门搬迁到广州。尽管父母兄弟热情支持,不过也感到有所顾虑,他们不约而同地认为,澄海的文化是崇尚安居乐业,这里的企业想走出去是很困难的。
可是,蔡东青确定进军广州,并创办广东奥飞动漫文化股份有限公司,让业务超越玩具产业的范畴,开始涉足动画、漫画相关影视文化产业,向动漫文化产业转型。蔡东青的长远目标是,让全世界的小朋友都看奥飞动漫的动画片,把中国优秀的文化传播到世界各地。
对于蔡东青而言,动漫是陌生的行业,为了避免风险,奥飞动漫公司先与日本万代合作开发《迪迦奥特曼》中的人物和器械等动漫玩具产品。积累到不少经验以后,凭借过人的胆识和智慧,蔡东青决定投入5000万做动漫,他的想法引起公司管理层的抵触,很多人激烈反对。
从决定投拍动漫,到第一部片子《火力悠悠少年王》终于做出来,经历漫长而艰难的两年。这期间几乎没有哪个敢下结论,投入巨额资金做动漫是否能取得成功。
五千年的文化传承点亮了西安睿智的眼眸,这儿是文学艺术的乐国沃土,陕军东征,声名赫赫。这儿是中国科技教育优势城市,国防科技独占巅峰。这儿高校累累密布,灿若明珠。
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西安交通大学是教育部直属重点大学,其前身是1896年创建于上海的南洋公学,1921年改称交通大学,是国内建立最早的高等学府之一。2000年由西安医科大学、陕西财经学院与原西安交通大学组建成新的西安交通大学。西安交通大学是一所以理工专业为特色的综合类大学。管理科学与工程、动力工程及工程热物理、工商管理三大专业是行业第一。其电气工程、机械工程、生物医学工程、力学、数学、电子科学与技术等专业也是迈入全国前十,这些专业为同类型高校相关专业和本校的专业建设与改革起到示范带动作用。
西北工业大学
西北工业大学(以下简称“西工大”)是我国唯一一所以同时发展航空、航天、航海工程教育和科学研究为特色,以工理为主,管、文、经、法协调发展的研究型、多科性和开放式的科学技术大学,隶属工业和信息化部。“国防七子”是人们送给工业和信息化部直属的七所高校的别称,西部仅西工大一所,从此处也能看出西工大的实力。西工大的“三航”(航空、航天、航海)实力强劲,为全国“三航”项目提供了大量人才。“歼-10”战机总设计师杨伟、总工程师薛炽寿、试飞总师周自全都毕业于此。西工大的材料、力学、机械制造等专业排名全国前五。