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一、社会实践背景
二、朱寨村老年人生活现状
通过对朱寨村近三百户家庭的走访,我们对该村的老年人生活条件、医疗健康状况、文化娱乐休闲状况等方面有了初步了解。其中有好的方面,但也有些情况不容乐观。
(一)生活条件
1、居住环境:该村大多数为瓦房,不少家庭条件较好的住上了楼房或平房。而对于老年人,尤其是于子女分居,子女外出务工的老人,他们大多人居住在古老的瓦房中。由于农村人特有的生活习惯,院落中的物品摆放较为杂乱;现在大多数家中电视已经普及,但通过走访,发现一些老人独居的家中并没有电视,所以他们的精神生活可以说还是一片空白。该村实施的村村通把水泥路修到了每家每户(其中每户出资400元,其余由政府补贴),可使村民免受雨天走泥路的困难,但在走访中也发现有些偏僻的地方路未修通。总的来说,该村老年人生活条件还行。
2、收入与支出:对于60岁以上的老人来说,其收入主要来自于劳动收入(个人积蓄)。据调查,该村人均耕地1亩左右,玉米和小麦为主要粮食作物,除去口粮、税粮(现已取消)、牲口食粮外,以市场价出售,年户均粮食收入约3000元,平均到每个人身上,尤其是老年人身上仅有几百元,这就是大多数老年人用以养老的资本。对于那些身体尚好或有手艺的人(大多在60-65岁之间)他们还会向年轻人一样外出务工以增加收入。除劳动收入外,老年人资金来源还有子女供给、政策扶持,然而,这些都是有条件的。如,子女于老年人的关系是否融洽,子女经济条件,子女是否有尊老爱老意识愿意支出;享受五保、低保、独生子女计生补助等的要符合一定条件,需要评选过程客观公正。
目前,农民的花销相对较少,尤其对于老年人来说,其花销部分主要用于生活生产消费和医疗保健支出。生活消费支出的主要用于购衣,食品,沼气,自来水,电费等。用于生产消费的主要是粮种,花费,机械,农药等的购置。随着物价的上涨,这些方面的花销成了他们沉重的负担。在医疗支出这一块,据调查发现,村中一家小诊所,村民有头痛发烧小感冒一类的小病一般都去村中这家小诊所,有的甚至毫不在意,任其发展。另外农户家中也有常备药,因此,小病对村民的负担影响尚轻。但一旦得了大病,尤其是老年人处于疾病多发期,看病支出在家庭支出中还是占有相当比重。虽然农村新型医疗合作在农村较为普及,但据村民反映,由于体制原因,报销比例有一定限制,且不同医院,不同病情报销比例也不相同,加之药价虚高,医患关系紧张等原因,农民从新农合中获得的实惠并不多。
(二)健康状况
一个人的健康不仅包括身体健康,还包括心理健康,饮食健康,生活方式健康等方面,这一点对老年人来说仍然适用。
2、心理健康
老年人的心理问题来自于两个方面。一是社会外部环境,随着现代社会生活频率的加快和部分地区社会尊老养老风气的退化,一些人见到老年人不会主动打招呼,视而不见,这对老年人心理笼罩了阴影使之产生了社会不再尊重老年人的想法,加之自己认为老了无用的心理,更加重了其心理负担,使其生活相对比较封闭,缺乏与外界交流,这一点尤其表现在80岁以上的身上。二是来之于家庭内部,老人与子女关系不融洽,子女外出武功缺少对老人的关心,子女忙于事务对老人关怀不够入微等都使老人谢了产生失落感。同时,年轻一代对老年人行为不理解也极易对老年人的心理造成创伤,相对应,老年人对年轻人的行为也存在困惑。
3、饮食健康
4、生活方式
通过走访发现,该村村民的生活方式相对较为科学,但也有一些不科学的习惯充斥其中,影响着人民的身体健康。从睡眠来看,村民一般都有早睡早起和午睡的习惯,大部分村民能保证每天7个小时的睡眠时间(晚11点早6点),个别能哟8个小时,睡眠较为充足。其原因一是白天干活较累,二是无事可做。在体育锻炼方面,有70%的村民能进行体育活动(多为年轻人),而剩下的30%多为老人,他们很少锻炼或从不锻炼。在于外界交流方面,村民大多保持着住宅农田住宅的生活路线,于外界交流仅限于本组内部,邻居之间二老年人,尤其是80岁以上的老年人基本在家而不外出。不好的主要表现在饮食不卫生和在饮酒、吸烟上。由于农村生活条件相对有限,蝇虫较多,很难保证饮食卫生。在走访的男性人群中,50%的人抽烟,且烟龄较长,抽烟量较大,这在老年人身上表现尤为突出,对身体造成危害。饮酒方面不太严重,约60%的人不饮酒,在量上把握适当。这些习惯不利于健康,但由于长期的生活习惯和经济因素,健康观念等的制约,健康的生活方式的形成还需要很长时间,需要积极的引导。
(三)文化娱乐条件
由于农村物质生活条件、村民思想观念、政府组织扶持力度等方面的原因,农村文化娱乐,尤其是老年人文化娱乐精神生活相对枯燥,条件较好的地方尚有能力去改善。朱寨村属于后者,但仍有许多要改进的地方。
1、现状
从硬件设施来看,该村建无文化大院和文化舞台,乒乓球台,篮球架,体育健身器材等配套设施。从软件来看,通过村民反映,本村过去有腰鼓队,舞狮队等文艺队伍,从中有一些具有唱戏、扭秧歌等才能的人,但随着时间的发展,文艺队处于解散状态,器械已不知去向,加之无人引导,村里文化活动并不活跃丰富。农闲时,住的较近的人(尤其是老人和妇女)一般会聚集在一起聊天,打麻将,打牌,这些活动虽无大害,但浪费了大量时间,且长时间坐着对身体也不利,另外也不利于形成良好的社会风气。还有一些人整天呆在家里,不愿参与任何娱乐活动,这极易造成思想封闭。
2、原因分析
通过分析,该村文艺活动之所以行不起来,其原因大致有以下几点:
①缺少合理引导。作为政府,对村民文化活动这一块重视相对不够,在资金、技术、人才开发与培养等方面做的不太好,未能充分调动村民的积极性。据村民反映,文艺队解散后器材归个人所有(而其不能调动村民),村民对此意见较大。作为村民,对公益事业的热情消减,人们顾及经济利益,加之村民之间的关系发生了微妙的变化,没有人愿意出面组织出面开展活动,即便有,也是小打小闹,不成气候,另外有些时候内容不健康(麻将、纸牌,甚至有封建迷信宗教活动)。
②人才断层。热心于公益事业的人多数为老年人。他们有原文艺队成员,有的会唱戏、扭秧歌。但随着年龄的增长,他们不能再重现年轻时的辉煌,他们不能再进行腰鼓,舞狮等剧烈活动。而年轻一代对这些传统活动不感兴趣,不愿去学习,且大多数在外务工,很少在家,因而即便有人组织也没人会参加这些活动。
③精力有限。该村一种植业为主,玉米、花生等种植需要人力精力,农活较多,没时间和精力去组织参与于学习文艺活动。对于老人,多在家看孩子,也无精力去做。
④认知和条件的限制。生活在农村的人信息相对闭塞,封建的传统文化道德观念长期存在,在很大程度上影响着村民特别是老年人对新事物、新文化的接受和认识程度,或多或少地给农村文娱事业带来阻力。
三、农村养老模式探析(以朱寨村为例)
(一)理论分析
农村养老是人口老龄化之后中国凸现的问题之一,目前,农村养老的主要模式有:家庭养老和社区养老、社会化养老(农村养老保险养老)等。
家庭养老作为传统养老的主要形式,是以家族成员对其上一辈老人提供衣、食、住、行、医直到死后安葬等一系列生活上的照顾和精神上的慰藉行为的养老模式。
社区养老作为由家庭养老向社会化养老过渡的一种形式,是以社区为单位对老人进行集中供养的养老方式。是一种以社会救济为主要特征的社会保障制度
农村养老保险是社会保险的一个组成部分,它是指我国农村的非城镇户口人员(包括乡镇企业职工)支付一定的劳动所得,在丧失劳动能力时从国家和社会取得帮助,享受养老金,以保障衣、食等基本生活需要的一种社会保险制度,是一种社会化的养老模式。
分析这几种形式的不同与存在的问题,并提出解决方案是大多数学者的共同目标。
由于中国目前大部分农村地区还相对处于落后贫困的状态下,家庭养老模式的地位很坚固。结合朱寨村实际,我认为家庭养老是适合该村的养老方式。这主要由于现阶段,农村养老的人力资源丰富,虽然计划生育政策制定并且贯彻多年,但由于传统观念的限制,在农村,多子女家庭仍是主流。同时,中国农村老人的晚年在精神照顾方面很欠缺,而社会化养老很难实现这一目标,所以,家庭养老成为首选。此外,由于资金的限制,中国农村养老机构大多处于初级阶段,很难得到与家庭养老一样的精细照料。家庭养老仍然是为中国农村老年人提供经济来源、补偿精神空缺的最佳办法。此外,老年人大多数会选择在家中养老的原因既有受传统文化影响,即家的观念,又有在精神慰籍及生活照料方面的追求。所以,在客观上,家庭养老在中国农村是优于社会化养老的。
当然,家庭养老对有子女家庭是比较合适的,但对于那些孤寡老人,就需要大家的力量,进行社区养老了(即由政府出面给与关怀,如建养老院等)。
(二)实际操作
从理论上找到了答案,在具体操作中还需要做好以下几点:
首先作为村两委,一要加大宣传,形成氛围。要通过各种形式的活动,尤其是村民喜闻乐见的戏曲,小品、相声等形式加大对村民的教育,在全村形成一种尊老爱老的良好氛围,使村民形成一种尊老爱老意识。要加大对尊老爱老典型的宣传,树立典型。该村的好公婆、好媳妇暨五好文明家庭评选活动就是一个很好的形式,要继续开展下去,但要更加公开公正公平,使其效果真正发挥出来。二要真说实干,做出成效。要加强对关爱老年人这一块的资金、技术投入,成立老年人组织(如刚刚建立的老年人协会,还可以建立一些其他组织)配置适合老年人特点的器具,书籍,使各种设施充分利用起来,组织老年人开展丰富多彩的活动,丰富老年人生活。如有可能,继续把老年人艺术队扶持下去,培养扭秧歌,铜器,舞狮,旱船,太极拳等民间艺术继承人,给村民进行培训。鼓励村民开展文娱活动。三要有的放矢,突出重点。要加强对孤寡老人,五保户,低保户的关爱,帮助解决他们生活上的困难,经常性的走访慰问,使之感受到社会的温暖。要对家庭不和谐的进行批评教育。
[关键词] 牙列缺失; 义齿; 全口; 满意度; 老年人
[中图分类号] R783.6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
1 材料与方法
1.1 调查对象 长春市朝阳区,南关区,宽城区,二道区,经开区,高新区6个区县牙列缺失患者141例。正常挂号患者44例,低保贫困患者97例;女性患者90例,男性患者51例;年龄≥60岁。
1.2 抽样方法 2009年9月-2010年9月,按照第三次全国口腔疾病流行病学调查的抽样设计方案,采用多阶段分层等容量抽样的方法[1]。
1.3 调查项目 牙列缺失类型构成情况、戴义齿情况、义齿需修理情况、对义齿咀嚼功能的认知情况、对义齿的满意度情况。
1.4 评判标准 (1)牙列缺失类型构成情况:单纯上牙列缺失、单纯下牙列缺失、全牙列缺失分类。(2)对义齿咀嚼功能的认知情况和满意度情况:采用问卷方法,由问卷调查员询问调查对象,调查对象根据自己的理解作出回答,由问卷调查员记载结果。
2 结果
2.1 牙列缺失的类型构成情况 在141例牙列缺失患者中,上下颌牙列缺失116例,单纯上颌牙列缺失21例,单纯下颌牙列缺失例数4例,三者间有显著性差异(P
2.2 对全口义齿的功能认识情况 牙列缺失患者对义齿恢复咀嚼功能程度的期望值和认知与牙列缺失患者对义齿的满意度情况直接相关,期望值和认知的偏差,势必影响患者对义齿的满意度。本文发现,牙列缺失患者对义齿恢复咀嚼功能程度的期望值和认知存在很大程度的偏差,见表1。
表1无牙颌患者认为义齿应该恢复咀嚼功能程度的情况(例)
2.3 对全口义齿的满意度情况 医生提供质量良好的全口义齿后,最关心患者的使用效果和满意度,即全口义齿满意度(PDS)[2]。影响PDS的因素有义齿质量、患者个性、患者态度等[3-4],而本文发现正常挂号的PDS与低保贫困相比要低(P
表2无牙颌患者对义齿的满意度情况(例)
3 讨论 本次调查严格按照第三次全国口腔健康流行病学抽样调查标准,可作为长春市今后为提高牙列缺失患者对义齿满意度研究的参考和制定口腔保健规划、目标,合理配置口腔卫生保健资源科学依据的参考。
由表1见,正常挂号和低保贫困老人的牙列缺失患者对义齿恢复咀嚼功能程度的期望值和认知普遍存在偏差,对义齿的咀嚼功能期望值偏高,两者没有明显差异。这说明患者对义齿的知识了解少,常抱有不切实际过高的期望,当结果不符合期望值时,产生不满意的感受[5-7]。势必影响患者对义齿的满意度,给患者本身和口腔医生造成不必要的麻烦。提示口腔医生在进行治疗前,务必让患者对义齿各项功能有正确的了解和认识,使患者在了解义齿的局限性的基础上主动积极地配合口腔医生,以达到更高的咀嚼功能和满意度。
由表2见,在三项满意度中总体满意度最低,外观满意度最高。外观满意度高可能与义齿在成形之前,义齿如何排牙已考虑患者的意见相关。正常挂号和低保贫困相比,各项自我满意度均低于低保贫困,可能是由于正常挂号患者家庭条件优越,对全口义齿期望值过高,在一定程度上影响患者的心理和情绪,从而影响了患者对义齿的满意度。口腔医生在今后给患者治疗前,务必使患者对义齿的局限性和各项基本功能有了解,降低其过高的期望值。21世纪医学模式已是生物―心理―社会医学模式[8-9],为此,口腔医生应该了解心理因素对患者疗效的影响以及心理学理论、方法在口腔医学中的应用,以满足患者高品位的要求。在今后的口腔卫生规划和目标中,应努力提高对低保贫困家庭的口腔医疗卫生条件的重视,促进全社会医疗卫生平衡发展。
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本文借鉴吉尔伯特的对社会福利政策分析框架的四个维度,即分配基础、分配内容、输送策略和资金筹集,利用老年人媒介接触意愿和现状的数据资料,结合现有老龄工作政策文件中有关精神文化生活的部分,从整合社会资源角度出发,试探析低成本加强住养老人媒介接触水平的策略,丰富这部分老年人的精神文化生活,从而提高住养老人的“精神福利”,改善目前偏低的生活质量,实现“积极老龄化”。
一、城市老年人住养意愿和受教育程度分析
吉尔伯特认为,社会分配基础就是指将社会福利分配给社会定的人口或群体时不同原则之间的选择,即社会福利的分配对象,或称受益人。本文所研究的分配基础即老年福利机构的住养老人。根据“2006年中国城乡老年人口状况追踪调查”数据的分析研究表明,城市老年人的住养比例呈逐年上升趋势,且具有机构养老意愿的老年人出现“低龄化”和“高学历化”特征。根据《全国国民阅读调查报告2008》,受教育程度和年龄分别位居媒介接触率影响因素的第一位和第三位。照此推测,在床位数可供的前提下,将迎来更多“低龄”、自理能力较好、受教育程度较高的老年人,目前基本的物质生活照料或将无法满足城市未来住养老人的需求。
1.机构养老意愿最强的城市老年人特征
孙鹃娟等人根据“2006年中国城乡老年人口状况追踪调查”所作的研究《影响城市老年人养老意愿因素分析》,以及焦亚波所作的一项针对2007年上海长风街道户籍老人的入户调查均显示,“低龄化”和“高学历化”是机构养老意愿最为强烈的城市老年人所具备的两大特征。一方面可能由于低龄老人和高学历老人易于接受新观念,不把自己束缚在“养儿防老”的旧思想内;另一方面可能由于低龄老人和高学历老人的经济状况更好、所受社会保障更完善,使得自己能够从经济上独立,不依附于子女。城市老年人口的基本现状和机构住养意愿的调查结果均表明,城市的养老机构将会迎来越来越多的高学历低龄老人。
2.城市老年人受教育程度
老年人的媒介接触程度与其认知功能直接相关,而认知功能与年龄呈负相关、与教育水平呈正相关。根据“2006年中国城乡老年人口状况追踪调查数据”,85岁以上的城市老年人有近一半没有上过学,而60—64岁年龄组老年人中这个比例只有5.8%,同时,60—64岁年龄组老年人具有初中以上文化水平的逾30%,是85岁以上老年人的近4倍。因此,随着老年人口年龄的降低,受教育水平逐渐提高。
二、老年人媒介接触情况和分配内容建议
吉尔伯特将社会福利分配内容主要分为现金和实物(物品或服务)两种形式。本文为机构住养老年人提供的福利形式是实物类,即媒介产品以及获取信息的辅助服务。调查显示,电视、报纸和广播三类传统媒介是60—70周岁老年人接触率最高的媒介。媒介需求种类也较多,不仅覆盖图书、期刊、光盘等传统载体媒介,还包括网络等新媒体。老年人的关注内容也很广泛,从了解国内外新闻时事、业余学习充电,到时尚流行趋势和休闲娱乐,不一而足。可见媒介种类的配置不仅应全面,同时也要兼顾老年人的兴趣爱好,让老年人乐于使用这项精神服务,从中得到精神上的满足和愉悦。
1.60—70周岁老年人媒介接触现状
根据《全国国民阅读调查报告2008》调查数据,60—70周岁老年人每周平均接触2.21种媒介。TGI指数即目标群体指数(Target Group Index),表示目标群体中具有某一特征的群体所占比例,在总体中具有相同特征的群体所占百分比。如表1所示,接触频率高于总调查人口平均值的媒介是电视和广播,最低的是互联网,但也有2.3%,且呈后来居上的态势。
作为受众需求度日益倍增的“第四媒体”——互联网,在2008年的60—70周岁老年人总体平均接触率为2.3%,这一比例接近总体平均值的10%,且呈不断增长趋势。如表2所示,老年人上网活动多样化,其中以阅读新闻、查询各类信息和聊天交友居多,反映了老年人较强烈的求知需求和社会交往诉求。
如表3所示,老年人媒介需求倾向性指数均在90—100之间,老年人媒介使用目的性虽略低于平均水平,但仍近似总调查人口的媒介需求。这说明60—70周岁中国老年人对媒介所提供的内容依然保持了较旺盛的兴趣,体现老年人渴望了解社会、获取新知的需求。
2.老年人媒介接触意愿与认知
2007年一项对北京市西城区月坛街道接受社区居家养老服务的老年人抽样调查结果显示,在七项精神文化服务中,将近60%的老年人至少存在一项需求,其中存在“读书读报”这一媒介接触意愿的老人占到10.49%,仅次于“文体娱乐”需求,位于第二。
根据《全国国民阅读调查报告2008》对阅读重要性认知系数的划分,即1=非常不重要、2=比较不重要、3=一般、4=比较重要、5=非常重要,60—70周岁老年人对阅读重要性的认知系数是3.93,接近认为“比较重要”的程度。
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关键词:老龄问题;老龄统计调查
老龄统计调查是围绕老龄问题展开的专项统计调查[1]。老龄统计调查本质上属于人口统计调查,但是在统计调查对象上,虽然主要是老年人,但是还包括老龄工作组织、涉老组织机构、养老服务及其福利设施等,因此老龄统计调查既有一般人口统计调查的特点,也有其特殊之处。老龄统计调查涉及的统计调查理论、方法和资料分析的统计技术,与其他成熟的调查研究有相同之处,因此老龄统计调查的研究可以借鉴一般的统计调查技术和经验。老龄统计调查制度应当属于部门统计调查制度。从2004年起,老龄事业统计表纳入国家民政部民政事业统计制度。
1 我国老龄统计调查的发展概况
我国老龄统计调查是伴随着中国人口老龄化发展而逐步兴起的。1982年以前,我国政府还是没有正视老龄问题的存在,因此没有老龄统计调查正式称谓。1982年,我国应邀参加第一届联合国老龄问题世界大会,政府开始重视中国人口年龄结构转变的后果――人口老龄化问题,老龄问题和有关老龄问题的调查研究开始得到认同和重视。在老龄统计调查开始流行之前,我国老年人的资料主要来自人口普查、人口抽样调查和户籍统计资料,专门的老年人调查并不多见。1982年,中国老龄问题全国委员会成立,之后各省市县老龄工作机构也相继成立。专门老龄工作机构的成立直接促进了老龄统计的发展。1989年,中国老龄科学研究中心成立。调查研究作为该中心的一项基本科研职能和任务,相继进行了多项有关老年人口的专题调查,并建立了老年人口信息数据库。2000年以来,各省市老龄工作委员会办公室出于宣传和开展老龄工作的需要,相继创办了自己的老龄工作刊物,有关老龄工作、老年人问题的调查论文亦是其刊登的重点。
2 我国学者对老龄统计调查研究探索
当前有关老龄统计调查的研究尚处于起步阶段,专门研究老龄统计调查的书籍极少。从目前比较有代表的研究成果看,1992年,莫龙编著《老年人口统计学》,比较系统地研究了老年人口统计指标体系和统计口径,但此书的局限性在于人口学研究的视角,没有涉及老年社会经济、老龄工作和老龄事业方面的指标体系的研究;2002年,李宝库主编的《新世纪老龄工作实用全书》,其中由徐勤撰写的“老年统计调查工作”一章,介绍了80年代的我国已有的老年人口调查概况;2003年,徐勤在《老龄统计指标体系初探》一文中,论证了老年统计工作的意义和建立老龄工作指标体系的必要性,以及初步地构建了老龄统计指标体系的框架和统计指标的口径;2004年,全国老龄工作委员会办公室主编的《老龄工作指标体系》和《老龄工作指标手册》两本书中,比较详细地勾勒了老龄事业、老龄工作、老年人口等统计指标体系以及老龄信息管理等框架。2004年,源于此两本书中的部分表格已被国家民政部采用,已经成为我国老龄事业统计数据的主要来源之一[2]。2002年~2006年期间,华龄出版社出版的《中国老龄工作年鉴》中,收录了部分省市的老年人口、老龄事业、老龄工作的调查数据;2003年和2009年,中国老龄科学研究中心分别出版了“中国城乡老年人状况一次性抽样调查数据集”、“中国城乡老年人状况追踪调查数据集”。这两本数据集全面地展示了我国城乡老年人口基本生活状况方面的数据。
3 我国老龄统计调查实践和研究中存在的几个突出问题
第一,老龄统计调查的概念、任务和作用尚未得到社会认可。除我们这些处在老龄工作系统的研究人员和工作人员外,老龄统计调查在国内尚未得到广泛的认同。有学者至今没有区分老年人调查和老龄统计调查。我们认为老龄统计调查应指老龄工作机构、老龄科研机构、老年学会/协会、从事老龄问题研究的学者个人等,为了解老龄工作状况或老年人口状况而组织的专题统计调查活动,而不仅是老年人问题调查。
第二,老龄统计调查与老龄调研不分。老龄统计调查不同于老龄工作调研。老龄工作调研主要是通过访谈、实地考察和听取工作汇报方式,了解老龄工作情况或老年人生活状况的工作方法。老龄统计调查特指以普查或抽样手段,通过调查问卷专门收集老龄工作情况或老年人生活状况的社会调查方法。
第三,老龄统计调查作为一个新兴的社会调查没有得到系统的研究。20多年来,老龄统计调查报告数以千计,但是我们发现可能由于问卷设计不科学、未使用科学抽样方法、调查实施不严谨、数据分析的粗略以及调查报告撰写的不规范等原因,相关论文的质量存在瑕疵。其根本原因在于老龄统计调查作为人口统计调查的新分支,其理论研究和调查经验的总结还不够。就已经发表的众多调查分析报告看,还普遍存在以下需要规范的问题,诸如统计口径、统计时点、资料来源、计算方法、预测参数、指标定义等等。
第四,与国外在老龄问题方面的调查所涉及的调查丰富内容比较,国内有关老龄统计调查内容还比较浅薄,调查数据统计分析方法简单。2000年,徐勤在《中国老年人口问题调查概要》一文认为,中国老年人口问题调查对老年人口各方面问题产生的社会、经济、文化、意识等背景了解不够;对老年群体中的特殊群体调查少,如高龄老人、长寿老人、孤寡老人、老年妇女、少数民族老人、贫困老人[3]。2001年,陶立群在《八十年代以来我国对老龄问题的调查研究综述》一文中,认为与国外老龄问题调查比较,中国老龄问题调查缺乏专题性的、深入的、高层次的、动态追踪调查[4]。从《老龄问题研究》(中国老龄科学研究中心主办)刊登的调查研究报告看,使用比较复杂的统计分析方法极少数,绝大多数论文仅仅是简单的统计描述(列表形式)。进入21世纪后,我国老龄问题显性化,同时与国际组织、发达国家学术交流日益增多,国内的老龄统计调查频次急剧增多,内容也趋于丰富,调查方法和技术不断提升、多元化指标体系走向完善。
4 我国老龄统计调查研究方向
由于中国老龄工作的管理体制的特殊性(综合、协调、监督涉老工作部门联合体制),直至2004年才建立全国性的老龄事业统计调查制度。目前我国取得的老龄统计调查研究成果,虽然已经在一定程度上为构建全国性的、统一的老龄事业发展指标体系奠定了基础性的技术和理论基础,但是在人口老龄化社会的背景下,还需要进一步加强人口老龄化态势监测指标、老龄事业发展评估指标、老龄工作考核评估指标研究,以便建立老龄事业信息支持系统和老年人生活质量综合监测和评价体系。2010年1月,全国老龄工作委员会启动了“国家应对人口老龄化战略研究项目”,首次提出要加强老龄事业发展指标体系研究,这是加强我国老龄统计调查研究的新推动力。
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[4]陶立群,八十年代以来我国对老龄问题的调查研究综述,清华大学老年学研讨会主题报告,二十一世纪的挑战――银发中国:中国老年学研究的回顾与展望。会议报告来源:省略/zjlt-t62.htm。
【关键词】老年人;社区卫生服务;质量评价
【中图分类号】R197.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)-02-01029-02
社区卫生服务首先源自于欧美国家,其为欧美国家的卫生服务事业发展起到了巨大的促进作用,主要表现在提高了国民接受医疗保健的公平性和效率、降低了医疗费用的不合理增长等【1】。我国是一个人口大国,老年人口占总人口比例近年来不断上升。目前,我国已经进入了老龄化社会。老年人因患病率比较高,行动不便等因素影响,其对社区卫生服务的需求也比较高,这就对社区卫生服务工作提出了新的挑战。本文以笔者所在社区700位老年人为样本,调查其对于社区卫生服务的满意度情况,并对其影响因素进行探讨,为卫生部门提高社区卫生服务质量提供科学依据。现将调查报告汇报如下:
1 资料和方法
1.1 研究对象:以在本社区随机抽取的本地户口或者居住满一年的外地户口老人共700位为研究对象。
1.2 调查内容:在咨询有关专家和查阅相关文献的基础上,制作了调查问卷【2】。调查内容包括(1)老年人一般情况,如性别、年龄、婚姻状况、文化程度、个人经济收入以及医疗保险等(2)社区卫生服务相关内容,如就诊环境、医生技能、服务态度、就诊费用、就诊方便性、服务项目、医疗设备、候诊时间、就诊尊重等(3)卫生服务总体满意度评价,对各项目的评价均分为非常满意、比较满意、一般、不满意、很不满意5级。在调查过程中,为保证调查结果的公正性,调查人员中无社区卫生服务人员陪同,在调查之前,调查人员均进行了统一培训,保证按照统一的标准对本社区老年人进行调查。
1.3 统计学方法:数据结果均使用SPSS18.0软件来进行统计和分析。
2 结果和分析
2.1 本社区被调查老年人一般情况:本次调查共发放问卷700份,收回有效问卷691份,有效回收率为98.7%;男性326人,占47.2%,女性365人,占52.8%;平均年龄67.78±3.34岁;其中有配偶的476人,占68.9%,无配偶的215人,占31.1%;文化程度以小学及文盲为主,占76.3%;90%以上老年人享受城乡居民养老保险;
2.2 社区卫生服务项目满意度:
由表可见:就诊费用的满意度最高,为86.8%,这主要得益于我社区基本药物制度与新农村合作医疗保险制度的联合实施。就诊尊重的满意度次之,达到了77.1%,就诊方便性满意度也较高,为74.7%,满意度较低的有医疗设备和就诊费用,分别为43.8%和29.1%。
3 结论:
本次调查发现社区老年人对就诊尊重、服务态度和方便性的满意度较高,这说明本社区卫生服务人员的工作态度得到了本社区老年人认可。但同时,本社区老年人对医生技能、服务项目、医疗设备、就诊费用的满意度则较低,这说明本社区卫生服务站还存在有卫生服务人员的技术水平不高,卫生服务站提供的服务有限,配置的医疗设备满足不了需求以及就诊费用偏高等种种问题。
为了使本社区卫生服务能更好的为老年人提供便利,基于本文的调查结果,笔者提出以下建议: (1)加大社区卫生服务的经费投入,加强医疗设备等硬件设施建设,优化就医环境【3】;(2)大力提高社区医护人员的医疗技术水平,这可以通过举办社区医护人员培训班或者进行医疗水平竞赛的方式来实现,同时,相关卫生部门应给予补贴帮助社区卫生服务站引进更多具有较高技术水平的医护人员【4】;(3)拓展社区卫生服务项目,可考虑增设针对老年人的慢性病诊疗或机能康复等服务项目,不断完善社区卫生“六位一体”的功能;(4)根据就诊老年人的实际情况,对老年人采取适当的医疗救助或就医优惠政策,提高本社区老年人对就诊费用的满意度。
参考文献:
[1] 牛田华,孟庆跃,李向云.农村老年人对社区卫生服务满意度的调查和分析[J].中国卫生统计,2010,05:505-506+513
[2] 姚萱,马翠,张伟.乌鲁木齐市两所社区卫生服务机构服务质量评价[J].新疆医科大学学报,2013,01:104-107
希望能够过一种富足安稳的生活是人之常情。但如果我们以这样的理由来看乡村教育的未来,就发现可能并不乐观。
随着中国经济的发展,乡村却日渐成为市场化的牺牲品,呈现出越来越多的结构性难题,社会问题倒逼教育,使其空间日显困窘。
根据2009年全国老龄办的调查报告显示,全国农村老年空巢和类空巢家庭共3288万户,占农村老年人家庭总户数的48.9%,农村空巢老人达4742万人,占全国1.08亿农村老年人的43.9%。其中包括2271万留守儿童。
再根据社科院最新调查报告,目前大陆城乡收入差距为3.23:1,是全球城乡收入差距最大的国家之一。
生态环境的破坏同样令人触目惊心。国土资源部去年5月份表示:约60%乡村景观风貌“一般”或“差”;约80%的村庄街道和田间道路绿化不足,居民点绿色覆盖度低。由于缺乏生态景观理论和技术指导,致使原有村庄的乡土气息消失殆尽,出现严重的“景观污染”或“千村一面”现象。
我们不能回避乡村的衰落以及因此而来带给我们的悲观想象。缺乏优秀的教师,没有父母的关爱守望以及各项硬件设施的落后,通过很多人希望的提升乡村教师工资根本无助于彻底解决乡村教育问题。
很少有人愿意生活在空巢化下的乡村――缺乏活力和创造性、法冶环境恶化、各种道路设施极不发达、没有可以交流的同类人、医疗系统不完
善甚至极少专业人员的环境中。在某些地方,乡村更被政治黑金和黑恶势力笼罩,所谓提升教育的空间看上去几乎没有。
在这种意义上,乡村教育无疑处于一种恶性的封闭状态下,改善它将是一件系统工程。它的改观有待于乡村生态环境的良好变化。想要解决这样的问题,明显不能绕开乡村和城市的二元化结构。
这个持续近半个世纪的巨大难题,数十年来吸引了社会学家、经济学家以及政治人的注意,他们从各个方面提出了解决之道,在一定程度上让农村教育有了长足的改善。
通过志愿者的示范指导,老年学员们掌握了中西式点心制作的工艺。每当一道道色、形、香、味俱全的点心呈现在众人眼前时,老年学员们格外开心。志愿者说“学员们在愉快的学习中收获了知识,也收获了欢乐。相信通过多方的共同努力,社区学校一定会越办越好。”
2016年7月底,《教育部等九部门关于进一步推进社区教育发展的意见》(以下简称《意见》)下发。《意见》提出,到2020年,全国开展社区教育的县(市、区)实现全覆盖。《意见》明确,社区教育要把老年教育作为,重点,建设一批在本区域发挥示范作用的乡镇(街道)老年人学习场所和老年大学。
社区老年教育是根据人的老年期生理、心理特征及需要而进行的一项特殊教育。它是顺应了社会的发展、生活质量的提高而在近几年中才开展起来的一项教育。培训内容根据老年人的需要而定,涉及老年人的终身教育。实质就是让老年人人人参与、接受教育,提高老人精神文化生活质量,增强老年人对社区的认同感和归属感,夯实和谐社区的基础。
经过30年的发展,我国社区教育发展到了什么水平,社区居民是否满意,还有哪些期盼,未来又该如何发展?以国家开放大学社区教育研究培训中心为核心的调查组于2015年6月了《2014年社区教育满意度调查报告》。根据报告,八成以上受访者认同“活到老、学到老”的学习理念,近八成受访学习者有兴趣参加社区组织的学习活动。
报告同时显示,中老年人参与社区教育比例高。在本次调查中,受访学习者有76%为中老年人。退休人员和农村户籍居民对社区教育的满意度较高,分别达到81分、79分。调查还显示,社区教育满意度与学历高低呈正相关,学历越高对社区教育的满意度越高。
问题与建议
另外,据2016年在杭州做的问卷调查发现,老年人参与社区教育受个体特征、家庭、学习环境和学习预期等因素影响,其中性别、年龄、帮带小孩、学习距离、收费标准、教学内容和有益健康等因素影响显著,文化程度、月收入、居住状况、师资和家庭和谐等因素影响不显著。
为此,老太太也要改变观念,不要一辈子围着家庭转,也可以参加老年教育;适当地增加针对80岁以上的高龄老人的学习项目,如百姓讲堂、专题讲座、长短期班培训等形式;社区学校可以灵活办学,如把学校办在幼儿园附近,解决老年人帮带小孩的问题;社区学校尽量靠近住宅区,也可办“空中老年大学”;收费不宜过高,教学内容以实用性技能为主,如“老年健身舞蹈”、“老年书法绘画”、“老年京剧”、“老年门球活动”等。
社区老年教育是社区教育不可分割的一项任务,农村老年人通过社区教育中心的教育,一方面实现自身价值,另一方面又能发挥余热,服务社会,促进社区教育的发展。
从一定意义上来说,人生的多姿多彩是通过社会这个大舞台来展示的,而社区老年教育为老年人提供了展现自己的舞台,也成了提升老年人自身价值的体现。
例如,江苏省如东县双甸镇社区组织的“夕阳红・扶老上网”活动中,老年人积极参加,有的老年人在晨练过后就在机房门口等着参加培训,通过老师手把手地教,老年人用心学习,在较短的时间内就掌握了上网学习的方法,并且根据自身的爱好及兴趣,有目的地去学习网上的知识,有好多老年人还获得了一到两份素质教育证书,由于老年人的认真学习和在线时间长,这个班还被江苏省社指办推荐为老年教育先进办学点。
社区通过开展各种适应老年人特点的活动,为老年人提供了更多的交流、沟通的机会。
通过在活动比赛中的互动,融洽了彼此间的感情,提高了相互交往的满意度,达到了增强成员间相互吸引的效果,增强了团体的凝聚力。
社区教育使老年人人人参与成为可能,是他们参与社会的重要窗口和桥梁。社区老年教育强调互动、参与、娱乐与服务,强调参与者的精神体验与主体性。
几点思考
开展社区老年教育的第一要务仍然是宣传,应当采用一切可以采取的形式与手段动员老年人群走出家庭、走进社区、参加社区的活动。
社区老年教育需要好的教材和师资力量。目前,市场上的老年大学教材比较少,而且质量参差不齐,亟待提高。好的师资也是吸引老年人来学习的重要因素。
社区老年教育的满意度离不开当地政府的重视。调查表明,非实验示范区(县)、社区教育实验区和示范区,三者的社区教育满意度是依次递增,这既表明社区教育实验区和示范区的工作卓有成效,又说明政府的重视力度、保障措施等对社区教育的发展具有重要作用。
文/林晨
研究表明,说话声音分贝过高,会影响人的免疫系统。对老年人来说,说话声音过高,后果更严重。老年人说话声音每提高一次,就是对身体的一次刺激。这时,老人的心跳加快,一系列潜在的疾病,如高血压、心脏病等,会因刺激而随时发作,严重时甚至会威胁生命。
因为,人的年纪越大,就越容易招致动脉硬化,再加上生气时扯着嗓子大叫,就很可能引起气血上冲,导致脑血管破裂。此外,经常生气,还会使肾气不畅,有可能导致闭尿或尿失禁。
因此,老年人应随时提醒自己说话慢一点、声音小一点,时刻保持冷静的头脑、平和的心境,以避免外界的刺激打破身心的平衡,从而导致危险。
夫妻感情好,大脑衰老慢
文/姚力杰
老化作为正常的生理现象无法避免,但瑞典一项最新研究指出,夫妻关系和睦亲爱,有助延缓大脑老化。
瑞典于默奥大学的尼贝尔格博士表示,虽然人上年纪后记忆力会普遍衰退,但仍有很多老年人保持着一颗年轻的大脑,他和研究团队通过最新研究指出,那些能保持大脑年轻的老年人,所凭借的并不是拥有高深的学问或从事高难度的工作;而在于其夫妻关系和睦,相亲相爱。尼贝尔格博士称,夫妻在精神和肉体上都保持和谐关系,对大脑是很好的保养,并有实例可证。这一新理论,对传统的大脑老化研究形成了冲击。
听力受损害 走路易跌倒
文/曹淑芬
听力受损的人走路要特别小心了,一项新的研究显示,听力受损的人走路容易跌倒,其跌倒风险要比一般人增加近3倍。
美国约翰·霍普金斯医学研究所的研究人员分析了2001年到2004年所进行的一项问卷调查报告,从中选出2000多人(年龄介于40岁到69岁)作为研究对象。结果发现,听力丧失25分贝者(属轻度听力受损),跌倒发生率上升了近3倍之多;且听力受损程度每增加10分贝,跌倒风险就会增加1.4倍。
这项研究称,听力受损的人对周围环境较没有警戒心,因此较易失足、跌倒。也可能是因为听力受损,大脑所接收的信息受到限制,所以遇到状况时反应能力变差。
洗澡过频或可致皮肤癌
文/周苹