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关键词:人性化护理;手术室;围术期;满意度
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0320-01
外科手术围术期的护理问题是护理工作者研究的重点之一,常规护理的护理操较为简单,无法满足当前患者的医疗护理服务需求[1]?随着“以患者为中心”的理念流行,围术期的护理模式也得到了普遍关注[2]?本院手术室为了提高护理服务质量在手术室推行人性化护理服务,取得了满意的效果,现报道如下?
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月―2014年6月我院收治的外科手术患者110例,随机分为观察组和对照组,每组各55例,观察组男24例,女31例,年龄16~72,平均年龄(45.9±5.4)岁其中,普外科手术患者21例,骨科手术患者18例,妇产科手术患者16例;对照组男26例,女29例,年龄18~73,平均年龄(46.2±4.9)岁,普外科手术患者20例,骨科手术患者20例,妇产科手术患者15例?两组患者在性别?年龄?手术种类等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性?
1.2护理方法
对照组采用常规护理方法进行护理;观察组在常规护理的基础上进行人性化护理?
1.2.1 术前人性化护理 护理人员在术前访视时,应耐心?细心的和患者沟通,了解患者既往病史?及当前心理状态?手术前主动向患者及家属客观详细地介绍手术室设备及主刀医生,手术时间,术前注意事项,麻醉方式等情况,让患者对于整个手术过程有所了解,消除患者的心理疑问及恐惧心理,树立患者对即将进行的手术的信心,从而积极主动配合手术治疗?
1.2.2 术中人性化护理 调节手术室温度湿度,麻醉前几分钟护士应注意微笑主动与患者交流,给予鼓励增强其战胜疾病的信心?满足患者的基本需求,稳定情绪?向患者说明术中配合的注意事项,在手术过程中尊重患者的隐私权,尽量避免或减少暴露,手术过程中调整麻醉等各项护理操作应做到动作轻柔,严密监测患者生命体征变化?如手术过程中患者出现紧张恐惧,可给予眼神交流或者轻轻握手,让患者体会到护理人员的关心,从而缓解紧张不安情绪?
1.2.3术后人性化护理 术后将患者送回病房向病房护士交接时,注意告诉患者及其家属相关注意事项,指导患者通过听音乐,深呼吸以及与家属聊天的方式缓解术后疼痛,另外也需注意术后的基础护理,关注患者切口愈合情况,积极预防病症等,指导患者锻炼,帮助患者早日康复?
1.3统计学处理
采用SPSS19.0统计软件统计处理及分析?计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验?以P
2结果
2.1两组患者护理质量比较
观察组住院时间显著少于对照组(P
2.2两组患者护理满意度
观察组55例患者,满意42例(76.36%);比较满意9例(16.36%);一般满意3例(5.45%);不满意1例(1.82%),总满意度为98.18%?对照组,满意患者29例(52.72%);基本满意6例(10.91%);一般满意8例(14.55%);不满意12例(21.82%),总满意度为78.18%?两组比较,观察组患者的护理总满意度明显高于对照组(χ2=10.576,P
3讨论
常规护理主要包括术前准备?术中相关记录等常规措施?人性化护理强调以人为本,重在对患者的尊重与关心,以疾病治疗为中心,把护理人员的爱心?责任心融入到每项护理工作的操作中,让患者的心理与生理均处于稳定而舒适的状态?本研究中55例外科手术围术期患者在常规护理的基础上,给予人性化的护理措施,通过术前?术中?术后各项人性化关怀,缓解患者对手术治疗的焦虑情绪,树立患者对手术治疗的信心,提升了患者及家属的护理满意度,达到了和谐的医患关系也对手术治疗产生了积极的影响,缩短了患者的住院治疗时间,提升了医疗服务质量?结果,观察组患者护理质量评分与患者护理总满意度优于对照组,差异有统计学意义(P
综上所述,人性化护理措施在外科围术期的实施可以降低患者焦虑程度,提高患者满意度及护理质量,对于和谐医患关系有积极意义?
参考文献
作者单位:547500 广西巴马县人民医院手术室 随着医学模式的转变和整体护理的全面开展,人性化护理的理念得到广大护理工作者的高度重视。人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式。其目的是使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适的程度[1]。患者的心理状态对手术成功影响很大。巴马县地处边远山区,农村患者占据大多数,他们的文化程度相对较低,对疾病的认识有所欠缺,对手术治疗普片存在着恐惧心理,尤其是颈部手术。再加上甲状腺患者由于疾病本身的影响,其情绪波动大、易激动,以及手术,麻醉配合等特殊原因,术前存在着不同程度的紧张,焦虑心理。因此,对基层甲状腺手术患者术前、术中、术后实施针对性的、个性化的人性化护理,多与患者交流,减少或消除其思想顾虑,是提高手术室护理质量的重要环节,是保证手术成功的关键。自2010年6月至2012年6月我科对182例甲状腺手术患者实施术前、术中、术后人性化护理,取得了满意的效果,现总结如下。
1 资料与方法
11 一般资料 自2010年6月至2012年6月我院外科共收治甲状腺疾病患者182例,均实施双侧或单侧甲状腺次全切除术;其中男72例,女110例,原发性甲状腺功能亢进92例,甲状腺瘤86例,地方性甲状腺肿大4例,年龄21~68岁,平均年龄42岁;均实施气管插管全身麻醉;平均手术时长2 h。
12 方法 对182例甲状腺手术患者给予针对性的人性化护理。主要包括如下内容。
121 术前评估 术前一天3pm尽量由参加手术的巡回护士对患者进行术前访视,访视者需穿戴整齐,面带微笑的与患者交流。首先自我介绍,通过询问患者,查阅病历,了解病史,了解患者的生活习惯,文化程度,经济状况等,评估患者生理、心理状况以及患者对手术的了解程度。
122 提供有关手术治疗的信息和注意事项 用患者能够理解的语言,针对性的介绍手术目的、方法、麻醉方式,麻醉时的配合,手术大概所需时间,术中可能经历的感觉,应怎样配合,手术环境,手术医生以及术前禁食、禁饮、更衣、取下饰物等注意事项,必要时可请同病房的相同手术患者现身说教,减轻患者因缺乏手术相关知识而产生的焦虑、恐惧,增加患者信心,以便更好的配合手术。
123 心理护理 做好术前的心理护理,耐心询问患者对手术的认识,了解患者的心理反应,根据患者的不同病情、不同职业、文化程度、心理素质以及对疾病和健康的不同认识,有针对性的进行心理疏导,对焦虑患者帮助其找出引起焦虑的原因,鼓励其将心理的感受表达出来,对患者提出的疑问耐心给予解答。告诉患者我会陪你度过整个手术过程,有什么需要请告诉我,我会尽力帮助你。从而减轻患者的紧张、恐惧心理,使其在心理上得到安慰,情感上得到支持,从而以最佳心态接受手术。
124 术中人性化护理 手术当天,巡回护士要真诚热情、面带微笑的把患者接到手术室,尽可能的减轻其紧张和恐惧感。认真做好查对工作,与患者简单的交谈,以轻柔的动作协助患者移到手术床。进行麻醉时仔细观察患者的情感变化,针对患者的实际情况,提供亲人般的关怀和个性化的服务,比如患者往往对身体的暴露感到羞怯,护理时应给予必要的解释并尽可能的做到最小范围的暴露[2]。调节好手术间的温度、湿度,尽量减少手术室的噪音,创造安静、舒适的环境,可根据患者的年龄、文化程度、音乐爱好等情况在手术开始前播放不同的音乐。悠扬缓慢的乐曲可分散患者的注意力,消除紧张情绪,具有安神宁心之效。让患者在轻松、舒适的环境中接受手术[3]。患者在清醒状态下,巡回护士适时询问患者的感受,对长时间受压部位和肢体适当的给予按摩。严密观察病情变化,如遇到生命体征异常时,一定要沉着冷静地配合医生处理,切忌大声说话,以免引起患者紧张。术毕,及时告诉患者结束的消息,适时送上美好的祝福,擦净患者切口周围的血迹,整理好患者的衣裤,盖好被褥,带上患者的衣物,协同麻醉师护送患者回病房,注意观察患者的面色、表情、呼吸,与病房护士认真交接患者病情及患者物品。
125 术后人性化护理 术后2~3 d到病房了解患者恢复情况,询问患者对手术室护理工作的满意情况,使患者感受到我们仍在关心、帮助他,有利于增进护患感情,更有利于促进患者疾病的康复。
2 讨论
甲状腺疾病是一种外科常见病,治疗方法有口服药物治疗,同位素治疗和手术治疗。手术治疗虽然有一些创伤性影响,引发一些并发症,但其疗效短,复发率低,有着不可替代的优点[4]。
手术对患者是一种应激源,常可导致患者产生较强列的生理、心理应激反应,当反应过分强烈时,会严重影响手术、麻醉的顺利进行及术后身体的恢复[5]。甲状腺手术患者由于疾病本身影响,其情绪波动大、易激动,再加上手术部位在劲部,手术的风险较大,特别是手术采取颈过身位,其常导致患者头晕、恶心、胸闷等,患者普遍存在着焦虑等心理问题[6]。这些不良心理反应会影响手术顺利进行及术后疾病的康复。
将人性化护理应用于甲状腺手术患者的护理中,让患者感受到亲人般的关怀,在心理上得到安慰,情感上得到支持。有效降低了患者术前焦虑程度,术中不安情绪,使其以积极、主动地心态配合手术,为手术顺利的进行及术后康复创造了良好的条件;同时,手术室人性化护理可有效地提高了甲状腺手术患者对手术室护理工作的满意度,增进护患感情,减少了医疗及护理纠纷,提高了手术室护士对工作的主动性,也提升了手术室护士的自身价值感和工作幸福感,从而提高手术室护理质量。
参 考 文 献
[1] 王菊英手术室人性化护理对癌症患者术前焦虑状况的影响.中国实用护理杂志, 2010,21(7):16721673.
[2] 徐玲手术室护理的人文关怀.广西医学,2010,32:12971299.
[3] 曾秀丽,李启贵甲状腺手术患者术前舒适护理的效果观察.广西医学,2011,10(33):13771378.
[4] 杨丽娜,丁飚甲状腺手术护理的新进展.上海护理,2008,3(02):6770.
方法:选取我院收治的62例消化性溃疡急性穿孔患者62例,作为研究对象。随机分为常规围手术期护理组和高质量围手术期护理组。常规护理组仅给予常规护理,如抗感染、输液、止血。高质量围手术期护理组在常规护理基础上针对患者情况给予个性化的护理。比较两种护理方法治疗3天后腹痛消失情况及发生腹腔感染的情况。
结果:高质量围手术期护理组的腹痛消失例数比常规组多、腹腔感染的发生的例数明显比常规护理组要少。
结论:高质量围手术期护理的临床疗效明显优于常规围手术期护理治疗。
关键词:消化性溃疡急性穿孔 腹痛消失 腹腔感染 临床护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)11-0330-02
消化性溃疡(peptic ulcer)包括胃、十二指肠溃疡是临床中常见的疾病之一,其形成原因主要和胃酸—胃蛋白酶的消化作用有关[1]。穿孔是消化性溃疡常见的并发症,由于胃十二指肠的急性穿孔大量的消化液及食物残渣进入腹腔导致剧烈的腹痛,并引起腹腔感染。手术是治疗消化性溃疡穿孔的有效方法,围手术期护理是确保手术取得成功的关键因素[2]。我们分别采用常规围手术期护理和高质量围手术期护理对我院62例消化性溃疡急性穿孔患者进行临床护理,比较两种护理的临床效果,现将结果总结报告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取2008年3月至2011年3月我院收治的消化性溃疡急性穿孔患者62例,作为研究对象,所有患者入院后均通过询问病史、临床症状检查、实验室检查及胃镜检查确诊为消化性溃疡急性穿孔。其中男性34例,女性28例,年龄41岁-67岁,平均年龄为52.5岁。其中35例为胃溃疡穿孔,27例患者为十二指肠球部溃疡穿孔。将所有患者随机分为常规围手术期护理组和高质量围手术期护理组,每组31例。使患者的性别、年龄、既往消化性溃疡病史等方面均无显著性差异,两组之间具有可比性。
1.2 方法。患者一经确诊为消化性溃疡急性穿孔,立即根据身体实际情况及病情,予以对症治疗,如[3]:常规抗酸、抗感染、输液、输血等,并积极为手术治疗做好相关护理准备工作。常规围手术期护理组患者仅给予常规术前护理,高质量围手术期护理组患者在常规护理的基础上针对患者的具体病情及心理状况给以个体化的护理及心理干预。比较两种护理方法的临床效果。
1.3 临床疗效统计及数据处理。统计两组患者在治疗3天后腹痛消失例数,及腹腔内发生感染的例数并进行比较。采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学处理,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,P
2 结果
两组患者治疗3天后的腹痛消失及发生腹腔感染情况结果。将两组患者在治疗3天后的腹痛消失,腹腔感染情况进行统计比较结果如下表:
从表1可以看出:两组患者在治疗3天后腹痛消失例数高质量护理组明显优于常规组,发生腹腔感染例数明显比常规组少。经统计学软件SPSS15.0处理,P
3 讨论
消化性溃疡急性穿孔消化性溃疡最常见、严重的并发症之一,近年来该病在我国的发病率呈逐年增高趋势,其原因大概与生活节奏加快、精神压力增大、饮食生活不规律有关。该病是外科常见的急腹症,其病情急骤、变化迅猛,若不及时诊治可严重危及患者生命。胃溃疡穿孔多见于老年妇女而十二指肠溃疡则多见于男性病人[4,5]。溃疡急性穿孔后,大量有强烈刺激性的胃酸、胆汁、胰液等消化液和食物残渣进入腹腔,对腹腔形成强烈刺激,引起剧烈腹痛同时由于胃肠内的细菌进入腹腔可引起感染性腹膜炎加重病情变化[6]。目前,手术是唯一治疗溃疡急性穿孔的效果明显确切的方法。手术可以在修补穿孔的的同时针对溃疡一并治疗,并清除进入腹腔的大量消化液、食物残渣。在手术治疗的同时,积极做好围手术期的相关护理工作对于提高手术疗效,减轻患者疼痛,减少腹腔感染的发生有着重要意义[7,8]。本研究对我院62例消化性溃疡急性穿孔患者随机分为常规围术期护理组和高质量围手术期护理组进行围手术期护理治疗,高质量围术期护理在常规护理基础上给予个体化护理,对患者进行健康教育,嘱患者戒烟,养成良好的生活饮食习惯,禁食对胃有刺激性的食物,耐心向患者解释病情,减轻患者的心理负担,使患者积极配合医务人员治疗工作,取得最佳的手术治疗效果。本研究结果显示:两组患者经过三天的治疗后,高质量围术期护理组患者腹痛消失例数明显多于常规护理组,发生腹腔感染的例数明显比常规护理组要少。采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学处理,P
参考文献
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[3] 黎介寿.腹部损伤控制性手术[J].中国实用外科杂志,2006,26(8):561-562
[4] 谢梅珍.消化性溃疡急性穿孔围手术期的护理[J].中国实用医药,2008,3(16):171-172
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[6] 霍昌江.消化性溃疡急性穿孔临床分析128例[J].临床医学,2011,31(11):57-59
【关键词】急性化脓性胆管炎;糖尿病;围手术期护理
急性化脓性胆管炎指的是胆石梗阻症状的一种,随着患者胆汁的逐渐淤积,其胆管内部压力显著升高,进而诱发急性化脓性感染现象,其临床症状主要表现为全身发热、右上腹或是剑突下疼痛等。若患者存在合并糖尿病现象,则临床症状会更加严重,治疗的难度也相对较大[1]。本次医学研究就对急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的围手术期护理效果进行了分析,现进行如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
笔者对我院外科2012年1月至2015年1月之间收治的80例急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者临床治疗资料进行了回顾性分析,男性与女性比例为50:30,最小年龄49岁,最大年龄67岁,平均(58.2±7.3)岁,最短病程2年,最长病程21年,平均(12.1±10.0)年。患者手术类型包括:胆囊切除胆管切开取石术37例,胆管切开取石术43例。按照随机分组原则将其分为对照组和实验组,每组40例,且两组观察对象一般资料比较无明显的统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理方法
对照组观察对象接受包括维持机体水电解质平衡、控制血糖等在内的常规临床护理。
1.2.2 实验组护理方法
实验组观察对象在此基础上接受围手术期综合护理干预。(1)心理护理。加强护患之间交流沟通,适当采取辅助护理措施,鼓励患者主动表达自身感受,尽可能满足患者的各项需求,帮助患者及时宣泄情绪,并通过深呼吸、音乐疗法、放松疗法等分散注意力。(2)术前干预,通常情况下人体的空腹血糖在7.25-8.34mmol/L之间,24h尿糖小于5-10g时,患者即可以接受手术治疗,并适当给予抗生素感染预防治疗。(3)术中护理。患者进入手术室后,护理人员帮助其更换衣物,做好手术消毒措施,确保手术过程的无菌操作,防治发生手术感染现象。(4)术后护理。给予患者氧气治疗,保持平卧,对其各项生命体征指标进行密切监测,严密观察患者引流管及引流液的情况,同时,对T管进行密切监测,做好T管固定措施,避免其出现胆道出血症状,预防患者术后切口感染;加强保暖。
1.3 观察指标和疗效标准
使用我院编制的护理满意度问卷对两组观察对象围手术期护理效果进行比较分析,总分为100分,非常满意为90分以上,满意为80-89分,一般为70-79分,不满意为69分以下[2]。总满意度=(非常满意+满意)/病例总数×100%。治愈,指患者临床治疗和护理后,各项症状完全改善,且未见并发症现象;显效,指患者临床治疗和护理后,各项症状显著改善,出现轻微并发症;有效,指患者临床治疗和护理后,各项症状有所减轻,出现明显并发症;无效,指患者临床治疗后,症状未见改善,且并发症症状严重。总有效率=(治愈+显效+有效)/病例总数×100%[3]。
1.4 统计学处理
本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过X2检验方法进行统计学处理,计量资料通过(x±s)方法进行统计学处理和表示,其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理,如果所得分析结果P
2 结果
2.1 护理满意度
实验组观察对象临床护理满意度为95%,对照组观察对象临床护理满意度为85%,两组急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者围手术期护理满意度对比具有明显的统计学差异(P
2.2 护理效果(再用表格表示出来)
实验组观察对象治愈18例,显效10例,有效10例,无效2例,临床护理的总有效率为95%,对照组观察对象治愈8例,显效12例,有效12例,无效8例,临床护理的总有效率为80%,两组急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者围手术期护理效果对比具有明显的统计学差异(P
3 讨论
急性化脓性胆管炎合并糖尿病是一种恶性急重症,且患者临床症状会因糖尿病而加重,从而提高手术治疗的风险性和复杂性,因此,对于这部分手术患者,实施系统的围手术期护理具有十分重要的意义[4]。因为急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者血糖水平较高,会对其术后切口愈合以及手术的安全性造成不良影响,因而围手术期护理措施的应着眼于血糖水平的控制 [5],其血糖的控制有利于手术顺利进行及术后恢复,同时能够提高患者对围手术期护理措施的满意度。
综上所述,急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者接受围手术期综合护理干预,有助于巩固临床治疗效果,提高治疗和护理工作的满意度,具有较为理想的效果。
【参考文献】
[1]邓伟明,钟伟珍,余小丽.急性化脓性胆管炎合并T2DM患者围手术期护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(24):3724-3725.
[2]廖桂红,邓慧珍,苏凤春. 急性化脓性梗阻性胆管炎实施损伤控制性外科治疗的护理[J]. 中国当代医药. 2011(23)
[3]王琼芳.急性化脓性胆管炎合并糖尿病25例围手术期护理体会[J].中国民族民间医药,2015,1(4):135-136.
急性胰腺炎(acute pancreatifis,AP)是胰酶在多因素作用下被激活出现的消化自身胰腺及周围组织的化学性炎症反应,轻者仅表现出消化道症状,但有15%-20%的AP患者发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatifis,SAP),SAP患者可发生出血或胰腺坏死,常伴有其他重要脏器的损害,病死率高达20%[1]。我院对入院的AP患者在保守治疗基础上实施系统化护理措施,效果较为满意,报道如下。
1 临床资料
资料来自我院2011年收治的38例AP患者。所有患者突然发病,存在不同程度的发热、腹痛等症状,疼痛多阵发性加剧,向腰背部放射;B超检查显示胰腺增大,腹腔积液;其中,伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)8例,急性肾功能不全5例,多器官功能障碍综合征 (MODS)4例,所有患者均符合中华医学会外科学会胰腺组制定的急性胰腺炎的临床诊断及分级标准[2],APACHE II评分7-11分。予禁食、解痉镇痛、持续胃肠减压,对症营养支持、静滴生长抑素等综合性保守治疗。
2 系统化护理措施
2.1 心理护理。紧张、焦虑、恐惧情绪易引发心理障碍,导致机体调节功能减弱[3]。为此,对腹痛、腹胀等消化道症状,责任护士除按医嘱给予解痉镇痛外,要耐心向患者解释引起以上症状的病因;进行各种治疗与护理操作前,认真解释操作过程与配合要领,鼓励患者配合治疗;对留置胃管实施胃肠减压与留置鼻肠管进行肠营养而感到疼痛、焦虑的患者,要告知患者此项操作的必要性,消除疑虑;心理护理过程中可采用暗示疗法,列举成功治愈病例,分散AP患者注意力,帮助患者树立康复信心。
2.2 病情观察与监测。AP患者治疗过程中,护士严密观察患者疼痛的部位与性质,疼痛剧烈时协助患者取屈膝侧卧位以减轻疼痛,必要时按医嘱肌肉注射度冷丁止痛;密切观察患者意识状况与瞳孔变化情况,注意有无烦躁不安、反应迟钝等,警惕胰性脑病发生。胃肠减压过程中要严格记录引流液的量、颜色、性状,若引出血液,须及时报告医生处理,本组患者有10例引出血性液体,应用质子泵抑制剂加强抑酸治疗出血量减轻;密切监测患者体温波动,体温超过39℃时要给予物理降温并遵医嘱给予抗感染治疗和退热药,若体温不升、血压下降、心率增快则应积极补充血容量,预防循环衰竭;如SpO2低于90%则存在出现低氧血症的风险,应及早给予持续中、低流量氧气吸入,必要时用面罩高流量吸氧。
2.3 围导管管理。AP患者护理过程中,各种管道必须妥善固定,注明其位置和长度以便观察有无脱出或移位;侵入性管道插管过程中严格无菌操作并及时更换敷料,保持创口洁净。静脉输液尽可能使用中心静脉导管(PICC),连接三通可同时输注多组液体,避免反复穿刺带来的不适。胃管内注入药物后需夹管0.5-1h,胃肠减压吸引管要保持通畅,发现阻塞可用生理盐水冲洗,确保通畅和吸引的有效性。留置鼻肠管进行肠营养患者,每天需更换1次体外管道。行人工呼吸机辅助通气的患者,须保持呼吸道的通畅,避免肺部感染的发生。
2.4 饮食护理。AP患者入院初期禁食,禁食期间对AP尤其是SAP患者行全肠外营养(TPN),静脉输入高营养并适量补充血浆及人体白蛋白,期间要控制滴注速度,输液完毕用肝素盐水封管,严防导管败血症;TPN1-2周后,逐步过渡到肠内营养(EN),EN用百普素稀释后经鼻肠管,匀速滴人,观察患者有无腹胀恶心、呕吐等不适,约1周左右胃肠功能恢复后,可逐步过渡至低糖低脂流质饮食。
2.5 并发症预防。文献报道约80%的SAP患者死亡是因胰腺坏死组织继发感染或与感染有关的器官衰竭[4]。若患者出现胸闷、气促、呼吸困难、SPO2下降等要考虑呼吸窘迫综合症的发生,可加大氧流量至5-6L/min,防止肺泡损伤变性,必要时配合医生行气管切开或气管插管。若患者出现皮肤黄染症状伴肝功损害,要考虑消化道出血与DIC情况。对出现意识障碍、反应迟钝的患者要警惕胰性脑病发生,及时报告医生并做相应处理。
2.6 出院指导。患者出院时嘱禁酒,低脂、清淡饮食,多吃新鲜水果与蔬菜,忌食生冷,对胆道源性AP患者要建议积极治疗原发病,择期手术。
3 结果
38例急性AP患者经综合治疗与护理后, 37例(97.4%)治愈出院,平均住院时间14.8±3.2天,其中3例(7.9%)并发小肠瘘,反复从肠道排出暗红色血液及坏死组织,经对症治疗后,血便停止。2例入院并发MODS患者,医治无效死亡,病死率5.2%。
4 体会
AP尤其是SAP具有发病急骤,并发症多、病死率高等特点,目前医疗措施并不能阻止胰腺的自身消化和并发症的发生[5]。笔者认为重视AP患者的早期治疗与护理,可明显提高治愈率。AP保守治疗的关键是加强监护,补液扩容,营养支持,预防感染;病情观察、围导管护理、呼吸机操作、饮食护理、并发症预防等是系统化护理的重点,系统化护理措施要求护理人员熟悉该病的有关知识,在入院时就应对患者状况做出评估;同时,密切病情观察与生命体征监测,及早发现并发症,围绕以上重点的操作责任护士需要掌握的重要临床技能。
参考文献
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[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2017)10(a)-0159-04
[Abstract] Objective To explore and analyze the effects of individualized nursing care on compliance behavior and nursing satisfaction in hypertensive cerebral hemorrhage patients with minimally invasive surgery. Methods Ninety cases of patients with hypertensive cerebral hemorrhage underwent minimally invasive surgery in the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University from January 2015 to January 2017 were selected, and they were divided into control group and observation group by random number table, with 45 cases in each group. The control group was given routine nursing care, while the observation group was given individualized nursing care. Both groups were given continuous nursing for 1 month. The compliance behavior, nursing satisfaction and the incidence of complications between the two groups were compared. Results The total rate of compliance behavior in the observation group (93.33%) was higher than that of control group (75.56%), with statistically significant difference (P < 0.05). The rate of nursing satisfaction in the observation group (91.11%) was higher than that of control group (73.33%), with statistically significant difference (P < 0.05). The incidence of complications in the observation group (8.89%) was higher than that of control group (22.22%), with statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion The individualized nursing care can improve the compliance behavior of hypertensive cerebral hemorrhage patients with minimally invasive surgery, promote the nursing satisfaction, reduce the incidence of complications, and it is more safer.
[Key words] Individualized nursing care; Hypertensive cerebral hemorrhage; Minimally invasive surgery; Compliance behavior; Nursing satisfaction
高血?耗猿鲅?作为临床上一类发病率较高的常见病,起病较急,病情发展较为迅速,致残率及病死率也较高,对患者的生命健康及生活质量造成了严重的影响[1]。在目前临床工作中,微创手术可作为治疗高血压脑出血的首选方法,能够有效地改善患者病情,降低病死率,但期间所需实施的护理方法同样至关重要[2]。以往临床工作中所实施的常规护理仅能满足患者的一般需求,本研究在常规护理的基础上实施个体化护理,旨在提高护理服务质量的同时,改善遵医行为,提高患者满意度。现将研究结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取哈尔滨医科大学附属第一医院(以下简称“我院”)2015年1月~2017年1月收治的接受微创手术治疗的高血压脑出血患者90例,采取随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各45例。对照组男25例,女20例;年龄39~75岁,平均(59.29±4.34)岁;脑叶出血10例,外囊出血11例,基底节及内囊出血13例,丘脑及其他部位出血11例;发病时间4~8 h,平均(6.23±0.89)h。观察组男24例,女21例;年龄40~73岁,平均(59.67±4.55)岁;脑叶出血11例,外囊出血12例,基底节及内囊出血10例,丘脑及其他部位出血12例;发病时间5~9 h,平均(6.12±0.73)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。纳入标准:均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议[3]制订的脑出血诊断标准;行头颅CT或MRI等影像学检查后确诊;签署关于本研究的知情同意书。排除标准:既往存在脑出血或脑梗死病史、认知功能障碍、运动功能障碍、重度脑出血昏迷或脑疝者。
1.2 方法
全部患者均给予微创手术治疗,方法为:气管插管后,对患者进行脑部CT或MRI扫描,在距离血肿皮层较近的位置行一长4~5 cm的切口,开放3 cm×3 cm的骨窗,并给予X形的方法将硬脑膜切开。对血肿进行穿刺处理后,在手术显微镜下对大脑皮层切开,切开的长度在(1~1.5)cm×(0.5~1)cm之间,缓慢进入到血肿腔后,采用蛇形牵引器将皮层牵拉开,同时注意对脑组织进行保护。采用较细的吸引管,并对其吸引力进行调整,将血肿尽可能吸除,同时避免对脑组织造成损伤。另外,对于体积较大较硬的血凝块,在利用电凝碎化后将其取出,但要避免强行吸除。术中不要求将全部血肿清除,避免对脑组织造成牵拉性损伤。采用棉片对血肿壁进行按压止血,止血时间5~10 min,手?g结束后在血肿腔内放置1根引流管,常规术后引流时间为24~72 h。
对照组给予常规护理,方法如下:对患者的生命体征及生理指标进行监测,加强对病情的观察,给予常规的呼吸道及口腔护理,配合饮食护理等。观察组在常规护理的基础上给予个体化护理,方法如下:对患者的病情进行观察,建立个体化的护理方案,在实施前与患者及其家属进行简单的沟通与交流,提前告知护理服务的内容,针对其意见给予适当更改。待患者生命体征稳定后,加强与患者之间的交流与沟通,倾听其内心所需,鼓励患者表达出内心真实感受并给予安慰,纠正其可能存在的焦虑、抑郁情绪,帮助患者建立疾病恢复的信心[4]。通过多种方式向患者讲解与高血压脑出血相关的知识,可利用的方式包括图像、视频、图片等,并鼓励患者家属共同参与,纠正其对于高血压脑出血的错误认知。在患者康复早期,护理人员帮助患者在床上进行被动运动,后随着康复情况逐渐过渡到主动运动,待病情好转后,可在护理人员帮助下下床锻炼,从短距离的步行逐渐过渡到完全独立行走[5]。随后根据患者的恢复速度再指导其使用器械进行肢体功能锻炼,并以身示范日常生活方面的锻炼,包括穿衣、洗脸等简单活动,根据恢复情况逐渐加深难度,每日需进行至少30 min的练习。两组均连续护理1个月。
1.3 观察指标
①遵医行为评估。完全遵医嘱,指患者能够严格按照医嘱执行;不完全遵医嘱,指患者能够部分按照医嘱执行;完全不遵医嘱,指患者不能按照医嘱进行或中断治疗[6-7]。完全遵医嘱与部分遵医嘱之和占总例数的百分比为总遵医嘱率。②护理满意度评价。采用我院自制的护理满意度量表对患者的满意度进行评价,量表中的内容包括护理人员的服务态度、操作技能、知识掌握程度、健康宣教、患者舒适度、患者康复情况等,满分为100分,得分≥80分为非常满意,得分60~
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 18.0对所得数据进行分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间比较采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者遵医行为比较
观察组总遵医嘱率明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
2.3 两组患者并发症发生率比较
观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表3。
3 讨论
高血压病作为临床上一类发病率较高的脑血管疾病,可发生在各个年龄,并作为引起各类脑血管及心血管疾病发生的危险因素,已经引起了诸多临床工作者的广泛关注,其中脑出血可作为引起高血压发生发展的最常见并发症[8-9]。男性发病率明显高于女性,并好发于冬春两个季节,具有起病急、发病快、病死率高等特点,对患者的生命健康造成了较大威胁[10-12]。目前多认为高血压脑出血的发病原因是具有明确的高血压病史,或长期居高不下的血压使得脑动脉发生玻璃样变性,从而导致血管内膜下的基质出现肿胀,引起脑血管弹性明显降低,脆性增加[13-16]。另外,当患者从事重体力劳动时可导致血压明显升高,增加出血的风险,对患者的生命安全同样构成了较大威胁[17]。因此,采取积极有效的方法对高血压脑出血患者进行治疗至关重要。近年来,随着医疗技术的不断发展,微创手术开始成为治疗该病的首选方案,并凭借其自身出血量少、并发症发生率较低等优势,在临床范围内得到了广泛的应用,但期间实施积极有效的护理同样至关重要[18-20]。实施有效护理的目的在于通过各种手段帮助患者减少高血压脑出血的并发症以及后遗症,从而提高临床效果,但以往临床工作中所实施的常规护理仅能满足一般需求,无法真正为患者提供个体化服务[21-23]。本研究所实施的个体化护理在实施护理服务前就对患者的个体情况进行了准确评估,加强了与患者之间的沟通与交流,了解到患者生理以及心理方面的痛苦,通过多种途径向患者及其家属讲解有关个体化护理方面的知识,纠正其错误认知。同时,在护理人员的监督下,帮助患者进行治疗后康复期的锻炼,有利于改善患者的肢体功能,提高日常生活能力和生活质量。
“不,我没有打她,请你们相信我,我不会做那样的事的。”亚梦委屈的说道
“请你离开‘皇室花园”,退出守护者。”唯世狠狠地对着亚梦说
“亚梦才没有那么做呢,我一直在亚梦旁,她从来没有做过那样的事……”兰说
守护者们没有听兰的解释,都用冰冷的眼神瞅着亚梦。
“兰,够了,不用再解释了,我……决定退出守护者。”亚梦含着泪,回过头向远方跑去……
“亚梦,没事吧?”小丝担心的问
“没关系的”亚梦用一种邪恶的眼神看向月亮,这时,甜心们发现亚梦的头发正在慢慢的变成银色。
正在这时,方块出来了,“亚梦,无论你做出什么决定,我们都会跟随你的。”方块说,“对,我们永远支持你。”“是吗?那么……”亚梦在心里想着:复仇计划开始。亚梦一步一步的走向复活社……
“呦,你不是日奈森亚梦吗?”那个老板说,“我要加入复活社”,“我怎么相信你?”
“我要复仇,打败守护者。”亚梦坚定的说道。
可以从亚梦的眼里看出,她已经下定决心了……
老板说:“好强的毅力啊!那么,你就改名叫‘梦野樱紫”吧!”
“是,老板。”亚梦弯下腰说
“你想以偶像出道吗?”“可以,一切遵照您的意思。”
黑色的天空中挂起一轮月亮
忧伤与沉闷笼罩着世界
黑猫在召唤着
月亮被遮住
忧郁的心情占领了世界
……
从以下亚梦改为我
“快看,快看!是梦野樱紫!我最喜欢她的歌了,出道不久就这么有人气,人长的不仅美,歌唱的也很好。”某个Fans说道
另外,在复活社
“你还要接着在圣夜小学上学,女儿。”老板说
“我知道了,父亲。”樱紫说道,(因为那个老板人亚梦做干女儿)
一辆黑色的车停在了学校门口,车里走出来一个女孩,戴着墨镜,旁边的两个男人说:“小姐,还有什么要求吗?”,女孩没有理会,走近的校园。
校园里的每一个人都目瞪口呆的看着,还有人不停的说着:“快看,她就是梦野樱紫,在近处看她,真是好酷啊!”又有人纷纷议论着……
上课铃响了
二阶堂傻笑着说:“今天来了一名新同学,请进。”
我狠狠地打开门进来,拿下了墨镜,说:“梦野樱紫,以上。”“好酷啊!”又有一群花痴议论着
“我坐哪里?”
“坐在真诚同学旁边吧!”
“真诚是谁?”
璃茉站了起来,认真的看着亚梦,因为她与亚梦很像,用憎恨的眼神看着亚梦,“警告你,不要用这样的眼神看我。”我说道“说话也这么酷!”又来了……(我就不写了)
下课了——
“你认识亚梦吗?”唯世问道
“不认识”我果断的回答了
这时,我的3个甜心出来了,另6个没有出来,让守护者们目瞪口呆
“你能加入守护着吗?”唯世说
“可以。”我露出了一丝邪笑,因为她的计划得逞了
甜心们纷纷介绍…~(我就不说怎么介绍的了)
亚梦的甜心中其中的3个虽然外表看似像天使,但内心是如同恶魔一般,正因为这样,守护者们没有发现这其中的玄机
没错,他就是亚梦,准确的说,她不是日奈森亚梦了,而是冰心梦雪。原因是这样的……
“大家好,我叫上官茉莉,是新来的同学,请大家多多关照。”众花痴早已口水遍地。上官茉莉看着亚梦,眼神里一种邪邪的目光透漏出来。
守护者们发现上官茉莉也有守护甜心,便邀请她加入,上官茉莉的计划开始了。
上官茉莉约亚梦来到小树林,此时的上官茉莉出本性对亚梦说:日奈森亚梦,唯世是我的。
说完,她拿一把小刀像亚梦刺去,亚梦条件反射般的一档,上官茉莉立刻故意把刀子刺向自己,并发出一声大叫,闻声的守护者们赶紧赶来了,大家看到这一幕,纷纷质问亚梦怎没回事。上官茉莉装作很委屈的说:亚梦说要我退出守护者,离开唯世,她要杀了我。听到这的唯世不由分说的打了亚梦一巴掌,冷冷的说:你这种人,不配当守护者,给我滚。亚梦先是一呆,然后说:既然你那么相信她,好,我滚。
此时,天空下起了雨。好像上天也为亚梦叫不平。璃沫追上去,对亚梦说:我相信你。亚梦,心中倍受感动。但很伤心的亚梦对璃末说:璃末,你先回去吧,我想一个人静一静。说完,亚梦跑走。
到了家,亚梦发现家里气氛不对,家里多了一对夫妇,亚梦父母的脸色很很重,大家看到亚梦回来,互相对视一眼,最后,亚梦妈妈鼓足很大勇气对亚梦说:亚梦,其实你不是我的亲生女儿,他们才是你的亲生父母,当初他们被其它集团追杀,无奈之下才把你寄放在我家,现在他们的事业稳定了,要把你接回去。亚梦听了,点了点头,想:正好利用这些财产来打败上官茉莉。上车了
车停在一家超级无敌豪华的大别墅门前,望了望,想:“好豪华,小兰,看看有多大。”
小哀飞了上去,吃了一惊,连忙说:“亚梦,这别墅好大,像大海一样望不到尽头。”亚梦冷笑着说:“冰心家族是亚洲首富,旗下产业无数,大别墅有几百个,就连复活社也是冰心家族的,上官茉莉跟我斗,输定了。”亚梦说着,按下了门铃。一个装扮豪华的人说:“小姐,老爷等你好久了,我是这里的管家,请跟我来。”亚梦没有了以前的胆却。“她优雅的随着管家走,走了大约1分钟,终于到了客厅,这时,一个年过半百穿着豪华的老人走了过来,高兴的说:“梦心,我们一家终于团圆了。”爷爷说:“好,像我家族的女孩,性格就是不一样,你的真名叫冰雪梦心,那个名字是假的,你进了这别墅,样子性格都会变的,守护甜心也是。”亚梦吃惊的说:“爷爷你们也……”爷爷说:“我们家族的遗传,每人都有守护甜心。好了不说了,你也累了,早点休息,明天还要去圣夜学校报名呢。”
亚梦点了点头,去自己房间了。
就在亚梦关门的瞬间,亚梦的样子变了。亚梦感觉到了相当强的力量在身体里。马上照镜子,发现自己的样子变的十分精致,如果参加日本选美大塞,一定赢。头发自然的披在肩膀,长到腰那里,头发是高贵优雅的紫色,身材变的十分苗条,穿着粉紫公主裙,脚上是紫色水晶鞋。所有甜心惊叹:“好美丽啊。”小哀也变了,头发到半腰那里,头上戴着高贵公主王冠,穿着可爱公主套装,加上粉红水晶鞋。美月的头发长到半膝,头上戴着高贵公主王冠,穿着淡蓝公主裙。小丝和方心的头发也长了腰那里,颜色还是原来的,衣服都是公主套装,形式不一样哦。这时,亚梦冷冷的说:“小哀的名字叫梦心,美月的名字叫梦玲,小丝的名字叫梦雪,方心名字叫梦方。”甜心们也冷冷的说:“雪,我们都是稀有的完美甜心了,能力变的很强了,可以说是无人能敌,你的身体已经有了完美魔法的全部,不用形象改造也可以与人对战,净化坏蛋更不在话下,你要做什么,我们都支持你的。
梦雪冷笑讲道:“上官茉莉,你等着。
梦雪在房间里换好校服,照镜子一看,哇,梦雪把这普通校服都穿出美丽高贵的气息了,梦雪想了想,自己住在一个豪华的“幽兰阁”,自己的客厅是超级豪华的法国浪漫,饭厅是美国的高贵气息,卧室的床作料是最好的,是淡紫色的,一切都是淡紫色的,有一种美的让人窒息的感觉,水晶吊灯,水晶镜子是蓝水晶做的,外边嵌上金边,还有紫宝石陪衬。自己已经很完美了,要报仇了,紫幽冷笑。
这时,紫幽手里有了三个蛋,第一颗蛋是紫色,上面有一只紫蝴蝶,很高贵哦,第二颗是蓝色,上面有一只蓝色蝴蝶,最后一只很强大,是黑色的。这时,紫蛋里出现一只甜心,身上长着紫翅膀,第二颗是蓝色,身上穿的是时尚女生衣,好高贵,他冷冷的说:“我是完美的,可以控制坏蛋。”那两只也出来了,都是穿着形式不同的时尚女生衣,,第二颗是蓝色的甜心,最后一颗说:“我是胚胎。”
紫幽面无表情的说:“哦,走了。”
坐上豪华车,去学校,到了学校门口,梦雪看到了厌恶的守护者,心情很不好,这时,七个甜心说:“梦雪,你要报仇,我们帮你。”
梦雪优雅地走下车,看都没看守护者,直走到教室,等老师宣布她的到来,老师走进教室说:“想必大家知道我们班回转来一位千金小姐吧,下面请她进来。”
“哇,是不是亚洲首富冰心家族的梦雪小姐啊,听说她很美丽啊……”
刚进教室,全般男生口水流一地啊。梦雪没说什么,坐在了亚梦的位置。刚坐下,就下课了
唯世和守护者们马上跑到梦雪那,说:“你有守护甜心吗?”紫玲冷冷的说:“有7个完美甜心,紫心,紫玲,紫梦,紫雪,紫蝶,蓝碟,紫嫣。”yoyo大叫:“好多哦。”“你能加入守护者吗?”唯世发动了闪闪微笑,“不,你这招对我没用,我不会加入的。”紫幽冷冷的说。
就在这时,坏蛋来了……
这时,守护者们立刻变身,只有紫幽不变身,在那看着,坏蛋可没有等他们,马上和体,(紫蝶已经和紫幽形象改造了,在控制坏蛋)分成了6路攻击守护者们,“奇怪,好象有人在控制坏蛋?”唯世自言自语的说,结果被坏蛋攻击了,马上不能动了,而且解除了变身。璃沫也是,yoyo也是,飒闫也是,只有在上官茉莉抵抗,可她快抵抗不住了哦,这时,紫幽挑衅的说:“你们变身好弱哦,我不变身都可以搞定哦,看着,什么叫强大,哼。”紫幽慢慢的伸出右手,把一个坏蛋握在手里,闭上眼睛,不一会儿,所有坏蛋都被净化了,还有一个雪花标志。紫幽睁开了美丽的紫色眼睛,挑衅的说:“我的力量很强,不要惹我,尤其是你,目幕清凌。”紫幽扔下这句话,扬长而去。留下一群目瞪口呆的守护者,“好厉害啊。”弥耶大叫。清凌不相信自己战胜不了一群坏蛋,而她能,有7个甜心的她,有着强大力量的她。
“这是,两个蛋,是完美的,啊”。紫幽想:‘我快变母鸡了啊,有9个。“这时,那两个蛋裂开了,说:“我们是完美的,我叫紫星,她叫紫月。”紫星穿着可爱星星裙,和蓝色水晶鞋,紫月穿着美丽月亮裙,和蓝色水晶鞋。她们说,我们可以合体,样子是星月的样子。
一大早,亚梦就爬了起来,听璃茉说,今天回来一位新同学,虽然亚梦早都习以为常了,可是,这一次的感觉不同于以往,亚梦觉得,自己的命运会因他而改变。(此处还不知男女,用他泛指)
在上学的路上,亚梦就听见好多同学在议论这件事,可她装作没听见,强压住自己的好奇心,向学校走去。
刚到教室,璃茉就朝亚梦走来,神秘兮兮地说
“亚梦,知道吗?今天要来的那位同学好像跟我们守护者的一个有关系哦!”
“是吗?”亚梦强压着心中的好奇,但还是流露出于以往的不同。
“嗯嗯,还有呢…”
这时候上课铃打响了,璃茉带着半张着的嘴迫不得已的回到了座位,亚梦则忐忑不安的等待着新同学的到来。
过了一会,二阶堂老师晃晃悠悠的走了过来,
“对不起同学们,我刚才··在走廊上摔了一跤··耽误了一会··”
“那么,想必大家都知道,请我们班新转来的同学!”
“哗…”一片掌声,从门外走进一个漂亮的女孩,
她居然和唯世长的那么像!金色的长发,浅茶色的瞳孔,漂亮极了。
“哇!!~~”某花痴男叫道,
“大家好,我叫边里佳凝…”
什么?边里??她是谁??亚梦的心里一团糟。
“那么··佳凝同学就坐在亚梦同学的旁边吧!”二阶堂老师说,
佳凝直端端朝我走来,
“你好!”佳凝露出了一个个唯世般甜美的微笑,
“嗯,你好。”亚梦支支吾吾的回答。
随后,佳凝又把头转向唯世的方向,笑了一下,唯世竟不同以往的甜甜的回了一个微笑。
第二章:佳凝的真实身份
从学校回到家里,亚梦心里乱糟糟的,想着今天佳凝转来唯世的样子,心里不禁一阵恐慌,要知道,每一位新同学转来时,唯世总是在一片男孩的呼声里镇定自若的啊!可今天…·
小丝好像看出了亚梦的心事,便轻轻的唤了一声,
“亚梦酱,你没事吧?”
“嗯?啊?没··事啊。”亚梦被小丝吓了一跳。
“亚梦!你还不睡吗?”楼下的妈妈在叫她了,
“哦!睡了!”亚梦才反应过来,关上了灯,上床睡了。
可是她却怎么也睡不着,心里一阵空虚,好像害怕着什么。
第二天,亚梦照常去参加了守护者会议,人都到齐了,就只有唯世还没到,大家等的不禁有些心急。
“什么嘛,自己叫人家来,自己却不出现。”弥耶在那里自言自语。
“对不起,我来晚了!”唯世急急忙忙的跑来。
但是…·
唯世竟然是牵着佳凝跑来的!
亚梦真是不敢相信自己的眼睛!
大家也都不了解情况,都惊恐的望着亚梦和唯世。可唯世却不顾这么多,温柔的看着佳凝,说,
“开始介绍自己吧!”
亚梦濒临崩溃,她不相信唯世竟然会用那样的眼神望着那个所谓的佳凝!
“我叫边里佳凝,是新转来的学生,也是之比唯世小一个月的表妹…”
“啊??”亚梦喊出了声。
第三章:副的守护者
“亚梦,你没事吧?”唯世关心的问,
亚梦的脸一下红了,
“呃…没事的。”亚梦小心翼翼的回答,
然后,唯世接着佳凝的话说,
“情况就是这样,想必大家都知道得很清楚了,”
“那么,我想请佳凝做守护者副Q,可以吗?”
“可以倒是可以,但是,她有守护甜心吗?”璃茉很不满意有人来抢她的工作。
“嗯,当然有啊!”佳凝自己说话了,
“她是尚琪··”从佳凝身后飞出了一个黑色头发(发型像歌呗)蓝色头饰,身穿一件白底蓝点连衣裙的守护甜心。
“她是梦佳··”一个身着白色公主裙,粉色披肩发,头上有个王冠的缓缓地走了出来。
“她是右泪香。”一个金色头发(发型像亚梦)身穿典型校服的守护甜心被拽了出来。
“小佳也有三个守护甜心呢!”弥耶叫了起来。
“嗯!我擅长唱歌!”尚琪说,
“我是佳凝心中的公主!”梦佳说,
“我是探索一切未知的东西。”右泪香说。
“这下你们没什么意见了吧?”唯世好像对佳凝的表现很满意。
“嗯,那就让她当守护者副…Q吧”璃茉好像下定很大决心才说出这句话。
“我也没意见。”亚梦才缓过神来。
“哦!弥耶发现了一件好有趣的事哦!”弥耶迫不及待的说,
“不愧是表兄妹!理想都差不多呢!唯世像当王子,小佳想当公主!”
“不是王子!是国王!”奇迹生气的反驳道。
“哎呀哎呀,都一样嘛!”…·
可此时亚梦却在深思,王子和公主,是不是天生一对呢?
第四章:迷之蛋?战斗!(上)