前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的寄生虫学论文主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
关键词:中职学生;师生关系;师生冲突;和谐师生对策
1.人际关系的理论
人际关系是社会心理学的概念,基于心理学的视角,人际关系是人与人在交往中直接建立的心理上的联系;从社会学的视角来看,人际关系指的是人与人在生产或者生活中所建立的一种社会关系。每一个人立足于社会中,都脱离不了人际关系,师生关系、同事关系、同学关系、朋友关系等都属于人际关系,而人际关系的处理亦是一个复杂的过程。师生关系是学生在接受教育阶段最重要的人际关系,作为施教的一方,老师应充分认识到学生的心理需求,注重学生的被认同感与被尊重感,在教育的同时要结合情感因素施教。
2.中职师生关系冲突的表现
(1)激烈。中职学生一般都是接受完九年义务教育之后来到中职学校,从中职学校的生源来看,大多数学生或学习成绩较差,很多家长认为子女能够学习到一技之长就算完成了任务,对作为中职生的子女的期望值比较低。社会、家庭多方的压力对中职生的人生观与世界观造成一定的影响。除此之外,中职学生还经历了“失败”的中考,多数学生的文化程度、专业意识、学习品质、心理素质、人文素质等都存在缺陷,因此,在进入中职后,相当一部分学生的学习动力不足,积极性低下,甚至毫无上进心,进而有一部分学生产生厌学逃学、滋事挑衅、和老师对着干等现象。通常情况下老师会对他们进行谈心感化、教育批评,仍不悔改者,就会纪律处分一直到“劝退”。 这种特殊的经历导致相当一部分中职生或多或少有些性格的扭曲和心理的不健全。
(2)频繁。笔者通过调查发现,目前中职学校中教师与学生之间的冲突更加频繁,下表为对师生关系满意度的调查。
通过本表不难看出学生与教师之间的“很不满意”程度达到了45%,也就说明师生之间的矛盾是根本存在的,需要尽快找到解决的办法。
3.中职师生冲突的预防和处理措施
(1)教师应成为学生学习和生活的指导者。师生交往过程中不但有外界环境的影响,还有内在环境的影响,教师与学生双方之间的心理因素对师生关系都有着重要的影响,教师必须打破传统的教学观念,优化以教师为主导的教育环境;作为教师的我们不能再把自己局限在“师者,传道受业解惑也”,我们必须对学生的生活和学习做出正确的指导。中职生一般处于青春期,容易接受新鲜事物,同时也对一些是非对错不能准确地分辨,因此,教师要对学生进行正确的引导。师生冲突的主要原因,多数是因为缺乏沟通引起的,因此,教师必须在传授学生基本技能的同时,努力去了解学生的想法;作为教师,应该知道如何与学生之间进行有效沟通;对于一些所谓的“问题生”,学会与他们沟通。
(2)采取新型师生交往方式:尊重、理解、对话。每一位善于与学生沟通的教师都应该知道,与学生沟通最好的方式就是聆听学生讲话。聆听学生讲话不但是对学生的尊重,也是与学生沟通的技巧。当今的中职学校,教师与学生之间的矛盾愈加激烈,教师很难静下心来去真正地聆听学生的想法;对于师生之间的矛盾,有时教师也负有很大的责任。当师生之间产生冲突的时候,教师应该首先控制自己的情绪,做一位聆听者,仔细地听完学生的话,再发表自己的意见,指引学生。作为教师,必须看到学生身上的闪光点,不能只看见学生的缺点,鼓励、尊重学生,才能化解师生之间的矛盾。
(3)教师正确认识和转换自身的身份权威。在中职学校中,一般教师会过分强调自己的身份,但往往会忽略所教学生的特点,中职学校由于办学理念不同于普通高中,因此,中职学生的素质也不同于普通高中的学生,无论他们的素质如何,作为教师,我们必须要明白,他们都是我们的教育对象,对于这些学生,我们必须有不同于其他学校的评价标准和评价方式。
参考文献:
关键词:寄生虫学;形态摹绘练习;实验考试;标本辨别能力
寄生虫学作为一门研究与人类健康有关的寄生虫的形态结构、发生及发展规律、致病或传病机制、诊断及防治对策的科学,属于病原生物学范畴,是临床医学教学中的一门基础课程,也是一门实践性很强的学科,而其实验教学是理论教学的重要补充。为了使学生将医学基础理论与临床实践更好地结合,围绕这一宗旨,我校教研室在寄生虫学实验教学中进行了相应的尝试和改革,探究寄生虫形态摹绘练习对实验考试中标本辨别能力的提高作用。
实验教学是大学教学的一个重要组成部分,是培养学生实践能力、创造能力的主要手段。通过实验教学不仅能够帮助学生更好地巩固课堂所学的理论知识,培养学生基本操作技能,更重要的是还能培养学生独立思考和解决问题的能力,提高学生的专业知识和综合技能,为后期进入临床实习和工作打下实验基础。厉旭云等人研究发现,近年来,高校实验教学研究论文数量呈明显上升趋势,这表明实验改革教学对于提高学生的创造性、激发学生的潜能、发展和完善学生的个性有积极作用。能够将理论知识和综合实验技能有效结合起来,显著提高学生的学习成绩。
一、对象及方法
1.调查对象
长沙卫生职业学院寄生虫学上课全部学生。
2.调查方法
让实验组进行15种寄生虫形态摹绘练习学习,对照组不进行寄生虫形态摹绘练习学习,再对他们进行实验考核,随机抽取10个标本检测他们对相关标本的辨别能力。答对8个及以上为辨别能力好,小于8个为辨别能力差。再根据测试结果,做出统计分析。
二、结果
1.调查对象基本情况
调查对象为在校大二医学生,共1156人,其中年龄15~20岁,男生24人(占2.1%),女生1132人(占97.9%)。实验组600人(占51.9%),对照组556人(占48.1%)。
2.寄生虫形态摹绘练习对实验考试中标本辨别能力的效果
实验组600名调查对象中,标本辨别能力好的有570人(95.0%)。对照组556名调查对象,标本辨别能力好的有500人(90.0%)。实验组和对照组标本辨别能力差异有统计学意义(X2=15.63,P=0.00)。
三、讨论
如何提高实验教学的实践性和应用性,使学生将医学基础理论与临床实践更好地结合,我校教研室在寄生虫学实验教学中进行了相应的尝试和改革,并取得了良好的效果,现介绍如下。
(1)传统寄生虫学的实验教学中,带教老师多以安排学生观察寄生虫玻片标本和瓶装标本为主,虽比较直观,但是由于标本细节模糊,很难清楚辨别不同类别标本的形态特征,印象并不深刻。并且学生在光学显微镜下长时间观察玻片标本后,自我感觉枯燥无味,这就挫伤了学生的学习兴趣,使实验课仅仅成了一个“自由学习”过程,学习效果不佳。教研室对寄生虫实验教学模式进行了改革,增加了许多实验互动内容,通过活虫观察,对寄生虫形态了解更为深刻,而且使学生掌握了一些实验操作方法,锻炼了学生的动手能力。
(2)将多媒体技术与实验教学有机结合。不仅使用动态图片结合文字对寄生虫特征进行描述,还有动画解读等形式。
(3)充分发挥学生的主体作用。传统的教育教学方法主要是注入式、填鸭式的教学,在整个改革教学过程中,学生作为学习主体对标本进行辨别学习,在基础学习的基础上进行描摹练习,以增强对繁多标本细节的认知能力。
上述一系列实验教学的改革,极大地调动了学生学习的主动性与积极性,使学生在有限的实验学时内掌握了人体寄生虫学实验内容,并提高了基本操作技能。对于寄生虫实验课教学的探究,相关文献显示:不管是提问式教学还是互动式或其他的教学模式,都受到了学生的认可,充分调动起了学生的学习主动性,学生能够按时完成实验课标本的学习,而且学生对知识的掌握情况也很好。本实验的研究结果也与此一致。通过对寄生虫形态摹绘练习,学生对于寄生虫的某些特殊结构和形态有更直观的感受,加上老师的讲解,他们对于寄生虫的相关知识掌握得更加透彻。基于国家对于实验教学的重视与支持,通过对人体寄生虫实验课教学改革中的一些做法进行总结并且不断改进,对未来的教学工作具有一定的指导意义。
参考文献:
厉旭云,梅汝焕,叶治国,等.高校实验教学研究的发展及趋势[J].实验室研究与探索,2014(3):131-135,197.
【关键词】 褐家鼠;西里伯瑞列绦虫
1 材料和方法
1.1 材料
无水乙醚(AR),宜兴市辉煌化学试剂厂,批号20040201;瑞氏染粉、伊红染粉、美蓝染粉;人工捕获的野生褐家鼠,体质量16.63~155.25 g(雄性略多). NOVEL(DN401型)多媒体数码显微镜系统(含NOVEL数码显微镜以及配套的数码摄像头)、IBM R40e型笔记本、NOVEL(NTB3A型)体视显微镜、北京泰克TECH(XTS20型)立体显微镜. 解剖工具.
1.2 方法
取实验用捕鼠笼3只在野鼠经常出没的实验楼附近野外布笼;采用人类日常食物作为引诱剂(如苹果、油条及花生米等). 每天白天观察布笼点1~2次,直至捕获野鼠. 常规解剖:对麻醉的野鼠进行解剖,首先要加强防护措施,戴两层较厚的橡皮手套. 在解剖前仔细检查有无蜱类等寄生虫的感染;解剖时首先剖开胸腹腔,检查各重要器官组织有无寄生虫感染特别是有无寄生包囊在肝、小肠等处,注意小肠内、肝胆附近有无成虫,肝表面有无白斑等情况,并取心血涂片(用加肝素的生理盐水稀释,必要时进行瑞氏染色)并检验. 光镜下检验:首先用体视显微镜观察、检验寄生成虫;然后在数码显微镜下对成虫和孕节中的虫卵进行由低倍到高倍的观察、数码拍摄,以及长度、宽度、小钩和吸盘等进行检测、鉴定.
2 结果
2.1 根据链体、头节及特化器官进行鉴定我们从褐家鼠肝包囊中解剖取出的绦虫,其头节钝圆形,吻端隆起,吻周均匀排列着两排小钩,共计22枚. 小钩长度达83.923 μm(平均),钩成鸟喙状(图1A). 头节有吸盘四个,吸盘内径平均约50.64 μm;没有明显的颈节,链体(图1B)的各节片大小均匀. 节片平均72.733 μm.
2.2 根据虫卵进行鉴定孕节内充满了椭圆形或圆形的储卵囊,囊内可见虫卵(图1C),生殖器官已经消失,估计已经被自体消化殆尽(该寄生虫在肝表面的包囊内,养分的获得并不容易). 孕节中的卵在镜下大多数呈长卵圆形(长径131.881~160.079 μm、平均长径145.98 μm;短径107.776~126.111 μm、平均短径116.944 μm)或圆形及肾形,圆形偏少. 卵的发育比较均匀,基本上处于同一发育期,可见少量含六钩蚴的虫卵(图1D). 成虫宽度2 mm,成虫全长大于15.1 cm(由于我们从包囊中取出绦虫时链体断裂,包囊中肯定存在尾节等;当时测量每厘米链体约含节片5~9节),鉴于法国寄生虫学家在网站上公布的报道,西里伯瑞列绦虫长度为15~25 cm,被认定相符. 鉴于这条绦虫一直被褐家鼠肝脏包囊包裹、生长发育受限,因而形态与文献报道略有差异(如颈节不明显、特化器官均较大);包囊与寄生虫形态的关系也从另一方面说明了寄生虫与宿主免疫的关系. 鉴于以上2.1及2.2的鉴定,比较文献报道,可以认定此绦虫为西里伯瑞列绦虫Raillietina(R.)celebensis(Janicki,1902).
3 讨论
西里伯瑞列绦虫自从1867年于人体发现并于1870年经Davaine定名为马达加斯加绦虫以来,在亚洲、非洲、澳洲、南美等地区均有发现;在我国仅见于1964年唐仲璋、唐崇惕所写的寄生虫系统研究论文报道,尤其是最近二十余年国内均罕见西里伯瑞列绦虫在褐家鼠的报道[1]. 西里伯瑞列绦虫Raillietina celebensis是目前我国惟一发现有人体感染的瑞列属(Davaineidae科)绦虫,日本人Akashi首先在我国台湾人体中检出该虫[2]. 福建省的福州、晋江两地从1950年以来先后发现儿童感染5例. 最近二十余年,网上能搜索到9余例[3],均为零星感染人体的报道;但在野生褐家鼠感染的报道鲜见. 因此本例报道具有重要意义.
致谢: 捕获的野鼠经我院动物教研室郑荣泉副教授鉴定为褐家鼠,特此致谢!
【参考文献】
[1]唐仲璋,唐崇惕. 西里伯瑞氏绦虫在中间宿主体内的发育及其流行与分类问题的考察[J]. 寄生虫学报,1964, 1(1):1-13.
是不是有许多妈妈都会经常自问,为什么人家的宝宝又高又壮,自家的宝宝却又瘦又小呢?是不是有许多宝宝时不时地会说肚肚疼,晚上睡觉还会咯吱咯吱地磨牙?是不是有许多科普读物都反复强调宝宝饭前便后必须洗手?这一切的背后隐藏着同一个秘密,那就是,当心寄生虫来袭!
寄生虫病7宗罪
第1宗罪:破坏健康,引发疾病
寄生虫病指的是由一些寄生虫寄生在人和动物的身体里所引起的疾病,寄生虫进入宝宝体内,会引发躯体不适,破坏身心健康,大多可以出现发热、皮疹、贫血、消瘦、恶心呕吐、肝脾肿大等一系列症状。
根据体内寄生部位不同,寄生虫病可细分为腔道寄生虫病、组织内寄生虫病、血液及淋巴系统内寄生虫病、皮肤寄生虫病等若干种。
第2宗罪:分布广泛,种类繁多
寄生虫病是世界上分布广、种类多、危害严重的一类疾病。在医学界,将在人体内常见的寄生虫分为蠕虫和原虫。蠕虫与原虫的最大区别在于组成细胞不同,蠕虫是多细胞生物,靠肌肉收缩蠕动行动,而原虫则是单细胞生物。
比如大名鼎鼎的血吸虫病、蛔虫病、绦虫病的始作俑者都属于蠕虫,而疟疾、阿米巴痢疾的罪魁祸首则都是原虫。
第3宗罪:人畜共患,传播广泛
许多寄生虫病属于动物源性疾病,即人畜共患病,也就是说它是由共同的病原体所引起的,在人类和脊椎动物之间自然传播的疾病,因此凡是能排泄出虫卵的人或动物都是传染源;传播途径包括食物、水、土壤、接触等方式,而所有未曾感染过的人都属于易感人群。
对传染病而言,传染源、传播途径、易感人群情况决定了它的走势是否强劲,寄生虫病由于属于人畜共患、传播广泛,且人群易感,故而危害很大。
第4宗罪:状态隐蔽,暗藏杀机
人体感染寄生虫以后可以出现临床症状和体征,成为患者,也可能没有任何临床表现,而成为带虫者。有时候寄生虫在人体内生存一段时间后,临床上出现急性炎性症状,继而转为慢性持续感染。
寄生虫的隐性感染因为没有临床表现,又不容易用常规方法检获病原体的寄生现象,而当免疫功能不全时,寄生虫的增殖力和致病力明显增强,甚至可以导致患病者死亡。
第5宗罪:形式多样,容易误诊
有些蠕虫于感染期进入人体后,幼虫需要经过血管、组织等处到达寄生部位。有时候这些寄生虫并没有在常见部位寄生,而是跑到了其他器官或组织内寄生,这时很容易因为症状不够典型而造成误诊。
特殊情况下,这些寄生虫的幼虫不能顺利发育为成虫,但依旧可以在人体血管、组织等处引发疾病,此刻因为症状含混将更加难以立即确诊。
第6宗罪:负面影响,免疫低下
人体同时有两种以上的寄生虫感染是比较常见的现象,此外,在寄生的环境里还可以存在细菌或病毒,加上动物实验已经证明,两种寄生虫可以同时或同在一个器官内寄生,这说明寄生虫感染可以降低人体的免疫力。
当寄生虫进入人体后,可以诱发机体降低对其他寄生虫的控制能力,甚至还能影响机体对接种的疫苗产生保护性抗体的能力。
第7宗罪:体质下降,经济受损
2010年,据美国媒体11月11日报道,苏丹南部官员当天表示,该国爆发的热带寄生虫病已经造成300多人死亡,并且预计随着该病的进一步传播,甚至可能会酿成苏丹历史上最大的卫生危机。
寄生虫病的泛滥,对个体而言是健康被破坏,使身心受到摧残;对群体而言就成了体质下降的原因之一;如果大面积爆发,还会造成国家的经济发展受阻。
寄生虫病扫描榜TOP 5
TOP5 最“全球”寄生虫病――疟疾
出镜宝宝:菲菲,女,32个月
恰逢长假,爸爸妈妈带上菲菲外出旅行,尽管采取了很多措施,宝贝女儿还是成了蚊子的最爱,身上被咬得七零八落,更麻烦的是,回来没多久,菲菲就出现了高烧、寒战,病情时轻时重、时好时坏,爸爸突然想起了旅行手册上写的字,“……当心疟疾!”
可能诊断:疟疾
致病原:疟原虫
典型症状:周期发热
疟疾患者的发热包括寒战期、发热期与多汗期,因其发热与疟原虫的无性生殖过程密切相关,因此具有明显的周期性,如间日疟与卵形疟为48小时左右,三日疟为72小时。
危害:
疟疾为急性骤起,先是畏寒寒战、脸色苍白、口唇指端发绀,持续约30分钟,随即开始高热,体温可达40℃以上,颜面潮红、全身酸疼、烦躁不安,持续约2到6个小时,其后大汗淋漓、体温迅速下降,亦为2到3个小时。
由恶性疟原虫引起的凶险发作可以分为脑型、胃肠型、急性肾衰型、过高热型,其中以脑型最为严重,多见于免疫力较低的儿童,可有烦躁、谵妄、昏迷、惊厥、抽搐、失语、瘫痪,严重者呼吸衰竭、死亡。
宝宝年龄小,病情相对重,且缺乏典型发作症状,常伴有厌食、吐泻等消化道症状,贫血严重,肝脾肿大。如果准妈妈在妊娠后期或产前感染疟疾,新生宝宝多在出生后5到6天发病,被称为先天性疟疾或胎传疟疾,病死率高。
确诊:典型表现+流行病学+采血查疟原虫
治疗:抗疟用药+对症护理
根据疟原虫发育的不同阶段与临床用药目的来选用抗疟药物,同时应尽快控制高热和惊厥,包括采用物理降温,及时纠正水、电解质紊乱,如有颅高压、脑水肿者应立即给予脱水剂治疗,酌情使用激素,呼吸衰竭者可用人工呼吸器,切记加强护理,密切观察。
预防:
疟疾是最常见的寄生虫病之一,在全球分布极为广泛,见于北纬60与南纬30之间,热带地区每年因患疟疾而死亡的儿童超过100万人,我国以间日疟分布最广,除青藏高原外,遍及全国,因此外出旅行或盛夏季节时要特别当心,并做好充分准备。
鉴于疟疾是由疟原虫引起的虫媒传染病,经雌按蚊叮刺人的皮肤而传染,因此应注重保护环境、清理污水,不仅要消灭幼虫及蚊虫孳生地,更要从冬春季节就开始消灭越冬蚊,而到了夏季则应备好蚊帐、蚊香、纱窗、沙门……避免蚊叮后感染疟疾。
彻底治愈病人和带虫者,对在高疟区居住者和外来人员,在流行季节应预防性服药,如果近期去过疟疾流行地区旅行或生活,一旦出现发热,一定要在就医时告知医生,这样能帮助医生及时作出诊断,以免延误救治。
TOP4 最“危险”的寄生虫病――血吸虫病
出镜宝宝:淘淘,男,5岁2个月
自从夏天在水塘里游泳回来,淘淘便开始发蔫,没多久身上起了黄豆大小的红色丘疹,感觉很痒,这还不算完,断断续续又出现了不太严重的咳嗽,接着便发起烧来,不仅吃不下东西,解不出大便,连肚子都“变大”了,妈妈这才急忙把他送到医院……
可能诊断:血吸虫病
致病原:日本血吸虫
典型症状:肝脾肿大
被血吸虫病困扰的宝宝急性期90%以上都有肝脾肿大的表现,其中肝脏左叶肿大明显,且有压痛感,而脾脏大多只是轻微肿大,到了慢性期肝脾肿大症状会加剧。
危害:
日本血吸虫感染人体后,可以分为侵袭期、急性期、慢性期和晚期,在侵袭期多为皮疹、发热、咳嗽、腹痛等表现,到了急性期则再次突然出现持续或间歇发热,腹疼腹泻,黏液脓血便,肝脾肿大,偶尔痰中带血。
慢性期大多为急性期治疗不彻底所致或由多次感染引发,表现为食欲不振、腹胀腹痛、慢性腹泻,有的粪便带有脓血,里急后重,与慢性细菌性痢疾颇为相似,腹泻与便秘可能交替出现,肝脾肿大更加明显,肝脏质地变硬。
晚期血吸虫病的患儿可有三种状态,巨脾型、腹水型、侏儒型,即消瘦、浮肿、贫血,出现巨大肝脾、腹水、腹壁静脉显露,甚至可造成侏儒样改变,包括生长发育延迟、对称性矮小、青春期性器官不发育。
确诊:疫区生活+疫水接触+化验活检超声
治疗:药物驱虫+对症处理
对于血吸虫病急慢性患者均可进行药物驱虫,但更为重要的是针对已出现的严重损害进行干预,包括为消除脾功能亢进所实施的脾切除术,控制钠盐和水分摄入以消除腹水,防止消化道出血,针对侏儒状态的激素治疗等。
预防:
血吸虫病属于人畜共患疾病,传染源是患者和哺乳类动物中的黄牛、水牛,病人的粪便通过洗刷马桶、粪坑外溢、随地排便、新粪施肥、雨水冲刷等污染水源,因此,保护水源、安全用水,兴建自来水厂、站是预防血吸虫病的一项重要措施。
钉螺是血吸虫病流行的纽带,它水陆两栖,主要生活在土质肥沃、杂草丛生、水流缓慢的浅滩和岸边,此外,还有湖沼地区的草滩芦荡,以及山丘沿河水地带,应因地制宜,改造环境,用土埋、药物灭杀等方式积极消灭钉螺。
人群对血吸虫病普遍易感,且感染后获得的免疫力不能持久,可以反复感染,因此应让孩子远离溪沟,不要在河边洗澡、游泳、捕捉鱼虾,以免被疫水感染,同时加强健康教育和水源监测,提高人群的卫生知识水平,增强自我保健意识。
TOP3 最“长寿”的寄生虫病――绦虫病
出镜宝宝:棒棒,男,3岁半
长得虎头虎脑的棒棒身体很好、嘴也很壮,还特别喜欢“下馆子”,从小到大几乎没怎么生过病。不过,最近妈妈偶然发现棒棒的便便很奇怪,有一些黄白色的、又宽又短的“面片”样的东西,而且还总说头痛、头晕,没力气,有时还伴有腹痛和消化不良。
可能诊断:绦虫病
致病原:猪带绦虫
典型症状:排泄孕节
猪带绦虫虫体扁长呈带状,前端较细,逐渐变宽,由700到1000个节片构成,节片较薄,略透明,末端称为孕节或称妊娠节片,可随粪便排出,多为患儿首发症状和就医原因。
危害:
猪带绦虫如果以成虫的状态寄生人体,宝宝一般仅有腹部不适、消化不良、腹痛腹泻、体重减轻、失眠乏力、头痛恶心等症状,但如果以猪囊尾蚴的状态寄生于人体,如皮下组织、肌肉、脑、眼、肝……则凡是寄生的部位均可出现严重损害。
囊尾蚴的危害很大,在人体内寄生少至1个多则成千上万,如果出现在脑部,可以引发癫痫,以及头疼、神志不清、视力模糊、颅压增高等症状,也可出现神经疾患以及偏瘫、半身不遂、失语、眼底病变及精神症状等,严重者甚至导致死亡。
眼部一旦寄生有囊尾蚴,因为大多在眼球深部,玻璃体及视网膜下,轻者出现视力障碍,严重者失明,即使囊尾蚴死亡,依旧可以引发视网膜炎、脉络膜炎、脓性全眼炎,乃至视网膜剥脱,并发青光眼、白内障,最终导致眼球萎缩。
确诊:吃“豆”猪史+便有节片+连续数天查便
治疗:药物驱虫
驱治绦虫的药物均系在小肠中与虫体接触,然后麻痹或破坏虫体,因此服药前晚建议禁食或稍进流食,早晨空腹服药,以使药物与虫体能更好地接触。服药后加服泻药并多喝水,以便被麻痹或破坏的虫体能迅速从体内排出,驱虫后应送检所有排出的节片以确定疗效。
预防:
猪带绦虫的囊尾蚴仅需2到3个月便可发育为成虫,而成虫在人体内可以存活25年之久,人是绦虫病惟一的传染源,因此,对于患病者应当及早驱虫,这样不仅可以减少传染源,而且能预防自身感染囊尾蚴病。
猪带绦虫的成虫寄生在人的小肠内,孕节与虫卵随粪便排,猪可以通过食入含虫卵或孕节的人粪而感染,虫卵经 10 周发育为成熟的囊尾蚴,故而加强粪便管理非常重要,修建符合卫生要求的厕所,不随地大便,粪便用作肥料前必须经无害化处理。
猪带绦虫及猪囊尾蚴感染分布广泛,若食入生的或未煮熟的有囊尾蚴或含有猪带绦虫卵的“豆”猪肉,即可发病,因此一定要购买市场上经正规途径检疫的猪肉,注意宝宝的饮食卫生和个人卫生,做到饭前便后洗手,不吃生肉,切生食和熟食的刀、菜板分开。
TOP2 最“磨人”的寄生虫病――蛲虫病
出镜宝宝:瑶瑶,女,26个月
平日乖巧的瑶瑶最近表现得特别奇怪,经常用小手抓屁股,到了夜里更是辗转反侧、啼哭不止,加上食欲不佳,有时候还有腹泻的表现,令妈妈苦恼不已,倒是邻居的一句话提醒了妈妈,瑶瑶是不是肚肚里有了寄生虫啦?
可能诊断:蛲虫病
致病原:蠕形住肠线虫
典型症状:肛周瘙痒
罹患蛲虫病的宝宝因为蛲虫在周围及会产卵而感觉到皮肤奇痒,频繁搔抓,造成皮肤糜烂或继发细菌感染,影响睡眠,一旦侵入尿道,就会出现分泌物增多、尿频、尿痛。
危害:
蛲虫的生活习性使其经常在夜间爬到宝宝外,在肛周和会皮肤皱褶内产卵,虫卵在温度34℃到36℃、相对湿度90%到100%、氧气充足的条件下迅速发育,导致周围受到刺激引起局部炎症,并令宝宝夜不能寐。
当成虫头部刺入肠黏膜时,即可引起轻度炎症或微小溃疡,出现食欲不振、烦躁不安、恶心呕吐、夜间磨牙、腹痛腹泻、消瘦夜惊等表现,倘若反复感染,会对宝宝的身心健康均产生不良影响。
如果蛲虫寄生在阑尾,引起急性或慢性阑尾炎,即可出现阵发性右下腹痛,伴有恶心、呕吐、发热,血液检查中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增高;倘若钻入阴道、输卵管则引起相应器官的炎症;侵入尿道,即可引发尿道炎。
确诊:临床症状+肛周瘙痒+成虫虫卵检查
治疗:药物驱虫+局部用药
除选用广谱驱虫的口服药物外,可遵医嘱在周围局部使用专门为去除蛲虫配制的药物软膏,这样做不仅能够止痒,还能防治重复感染,使用方法为,在宝宝入睡前为其清洗周围,以无菌棉签蘸取适量药膏均匀涂抹即可。
预防:
蛲虫特别容易在集体托幼机构内流行,这是因为引起蛲虫病的寄生虫虫卵容易散落在室内灰尘、家具、床铺、食物上,从而四处传播,因此,在同龄宝宝聚集的托幼机构,所有的生活用品必须勤洗、勤换、勤擦拭、勤打扫,确保环境卫生。
蛲虫成虫寄生在人体的盲肠和阑尾以及附近的结肠,当宝宝入睡时才爬到外大量排卵,倘若宝宝因为痒痒去抓,虫卵会污染手指,若是没有及时洗手,再将虫卵吃进口内,就会造成自身反复感染,可见使用流水洗手是非常重要的。
人是蛲虫病的唯一传染源,虫卵可在指甲垢内或皮肤上存活10天,在室内可以存活3周,并通过宝宝的小手、玩具、水杯、餐具摄入口中,因此还应注意不要给宝宝穿开裆裤并为他勤剪指甲,保证生活日用品一人一套,不要共用。
TOP1 最“常见”寄生虫病――蛔虫病
出镜宝宝:青青,女,3岁
上幼儿园小班的青青很瘦弱,看上去比同龄孩子小很多,不仅脸色不好看,嘴唇颜色也很淡,还经常说肚子疼,可查来查去也没发现什么问题,最令妈妈担心的是,这两天她居然开始偷偷吃一些奇奇怪怪的东西,包括抠下来的墙皮和皱皱巴巴的纸团……
可能诊断:蛔虫病
致病原:似蚓蛔线虫
典型症状:脐周腹疼
得了蛔虫病的宝宝大多食欲不振,可有多食、偏食或异食现象,伴右上腹部或脐周阵发性疼痛,疼痛与饮食无关,偶有便秘或腹泻,严重者出现营养不良、消瘦、发育障碍。
危害:
蛔虫的蚴虫可以穿破肺部微血管进入肺泡,引起不同程度的出血、水肿、炎症,出现哮喘,也可以造成肝脏、胸膜、眼睛、脑、脑膜等处的损害;蛔虫唇齿的机械性损害和代谢产物的化学刺激,能损伤肠黏膜并引起炎症性病变。
蛔虫的成虫寄生在小肠内,和人体争夺营养物质,直接影响宝宝对蛋白质、脂肪、碳水化合物及维生素的吸收,使生长发育落后,引起营养不良,并引发过敏、胃肠道功能失调,乃至造成痉挛性肠横阻、肠穿孔。
蛔虫可引发荨麻疹、发热、哮喘、结膜炎、血管神经性水肿、皮肤瘙痒、腹痛腹泻等表现,甚至内脏器官变性,此外造成的常见并发症包括症胆道蛔虫症、蛔虫性腹膜炎、蛔虫性肝脓肿等,重症感染或发生并发症时如治疗不及时,可能危及生命。
确诊:临床症状+虫卵检查+吐虫或排虫史
治疗:药物驱虫
驱除蛔虫的药物大多采取一次顿服,但应避免在频繁腹痛期用药,以免蛔虫因药物作用被“刺激”,胡乱钻入孩子的胆道,造成更为严重的伤害。如病情允许,胆道蛔虫症可先采用中西医结合疗法解痉、止痛、驱虫并预防和控制感染,必要时内镜取虫或外科手术取虫。
预防:
蛔虫病患者和蛔虫感染者都是蛔虫病的传染源,猪、犬蛔虫也能使人感染,亦属于人蛔虫病的传染源,因此,对蛔虫病必须开展普查、普治,对蛔虫感染者和患者应积极治疗,同时做好家畜、宠物的卫生工作。
【关键字】日本血吸虫;钉螺
引言:血吸虫病是乙类传染病,中国共有7个省份是血吸虫病的流行区,包括安徽、江苏、江西、四川、湖南、湖北、云南。中国现有血吸虫病人80万左右,其中每年出现的急性病例有一、两千例。血吸虫病的宿主钉螺一般生活在草滩、池塘、沟渠等野外多水区域。人们如果接触了野外不明水域的水,血吸虫的幼虫尾蚴就容易进入人体,造成感染。同时,受感染者的大便中会带有毛蚴。如果在野外随意排泄,毛蚴通过水进入钉螺体内,就会造成大规模扩散的恶性循环。血吸虫很小很小,用肉眼是根本看不见的。血吸虫先进入钉螺的肉体里,然后在钉螺肉体里生长,长到成虫后血吸虫就从钉螺的肉体里钻出来。然后从血管进入人的心脏、胃、肺等人体各个部位吸人的血长大。得了血吸虫病后整个人都会显得衰弱,面黄肌瘦,无论你吃了多少,你也不会长胖,因为血吸虫在你的身体里吸你的血。
血吸虫在你的身体里,然后在你的身体里养儿育女,经过一定时间的生长发育,最终在肝、肠附近的血管内定居寄生,并发育成熟,成为成虫。然后再随粪便中排出虫卵,若粪便污染了水,虫卵就会被带进水中,然后在水里孵出毛蚴。
在淡水里生活的螺类中,有很多种类都是人类或牲畜寄生虫的中间宿主。有些寄生虫有一个阶段必须要生活在这些螺类的身体里,才能够再侵犯人体或牲畜,如果缺少了这个阶段,寄生虫就不能完成它的生活史。所以,这些螺类就成了传染某些疾病的媒介了。钉螺是日本血吸虫(Schistosomajaponicum)的唯一中间宿主,而这种寄生虫又是引起危害十分严重的日本血吸虫病的病原。日本血吸虫成虫寄生于哺乳动物(包括人)的静脉血管内,致病严重,流行甚广,成为人类重大疾病之一,我国目前尚有钉螺面积30多亿m2,其中易感环境的钉螺面积接近9亿m2。因此,控制和消灭钉螺是防治日本血吸虫病的重要措施之一。张媛在抗日本血吸虫药物的研究进展论文[1]写到目前中国血吸虫病控制仍采取综合防治策略,包括消除传染源,控制中间宿主钉螺,加强粪便管理、安全用水及健康教育等(He,2001)。化学预防治疗是防治血吸虫病简单有效的方法之一。特别是随着安全高效的防治药物的出现。对血吸虫病的防治在观念上发生了实质性变化,大大加快了中国血吸虫病防治的进程,提高了防治效果。
青蒿素,在中国土生土长,其疗效在世界上目前是最好的,青蒿素类药物是一类广谱抗寄生虫药物,具有吸收好、分布广、排泄和代谢快及高效、低毒等优点。在世界很受欢迎,属于血吸虫的一线用药。
被世界公认为疗效快,价格低的药物。
主要药物有吡喹酮,其作用机制为口服后,80%的药物被小肠迅速吸收,少量在大肠和胃内吸收,1~3 h后达到血药峰值,生物半衰期为1~1.5h吸收后由于“首过效应”(first pass effect)。迅速被肝细胞代谢主要分布于肝脏,其次为肾、肺、脑、垂体等.在门静脉血的浓度较周围血高10~20倍。药物经肝脏迅速代谢。
李幼子在杀灭钉螺药物的研究进展[2]中写道。氯硝柳胺是目前杀螺活性最高的一种杀螺药,高于五氯酚钠5~8倍L2J,世界上血吸虫病流行的70多个国家和地区均普遍使用它杀灭钉螺。但氯硝柳胺难溶于水和一般溶剂,故制成多种剂型用于杀螺。
丹密达利杀灭湖北钉螺效果的研究[4]室内喷洒试验:24、48和72 h的半数致死剂量(LD50)分别为0.78、0.44和0.46 g/m2;室内浸杀试验:24、48、72 h的半数致死浓度(L%)分别为44.4、27.4和24.8 mgCL;24 h抑制钉螺上爬半数有效浓度(EC50)为5.86 mg/L。现场喷洒试验:密达利2 s/m2喷洒后7 d钉螺死亡率大于90%.灭螺效果和氯硝柳胺1 g/mz相当(P>0.05)
黄轶昕氯硝柳胺乙醇胺盐粉剂杀灭钉螺效果的研究[5]氯硝柳胺乙醇胺盐粉刺撒旌灭螺效果与可湿性粉剂喷洒灭螺效果相当.适用于水源缺乏地区和水位难以控制地区灭螺,具有显著的实际应用价值。
高扬药物灭螺工程化管理模式及其现场应用评价[6]高质量的灭螺药品是确保药物火螺效果的基本要素,药物灭螺工程化管理模式是提高现场药物灭螺质量的有效管理措施。
覃章兰杀灭钉螺新药物的研究[7]对羟基苯甲醛,经过对苄氧基肉桂酸,再与间苯三酚环化合生成5,7-二羟基一4’一苄氧基黄烷酮,通过生物活性测定,发现该化合物是高效、低毒、快速杀灭钉螺和具有抑制上爬特点的新药物.
由江苏省血吸虫病防治研究所戴建荣博士等承担的江苏省卫生厅重大课题“氯硝柳胺悬浮剂的研制及应用的研究”获重大突破,该研究主要成果在于通过润湿剂、助悬剂、增稠剂等筛选与混配,并经水相连续研磨等处理,在国内外首次研制成氯硝柳胺新剂型一25氯硝柳胺悬浮剂。该剂型具有分散性、悬浮性好,稳定性、溶解度高,可与水以任意比例混合的优点,在不改变其化学性质的基础上解决了氯硝柳胺难以溶解的难题[8]。
展望:综上所述,血吸虫的预防与治疗药物也不断的更新。综上所述,对杀螺药的要求高效、低毒、价廉及方便使用。随着现代化学的试剂的发展,相信不久的未来会有更好地,无毒的化学药物被使用于临床。
【参考文献】
[1] 李幼子,戴建荣,杀灭钉螺药物的研究进展,中国共患病学报,2011.7
[2] 朱丹1, 周晓农1,张世清z,张功华2 9刘和香1,吕大兵2,蔡国英1,倪全珍1,操治国2,吴维铎2在中国寄生虫学与寄生虫病杂志第3密达利杀灭湖北钉螺效果的研究,室内喷洒试验2006.6
[3]黄轶昕‘,洪青标3.孙乐平1,昊锋1,奚伟萍1,蔡刚2氯硝柳胺乙醇胺盐粉剂杀灭钉螺效果的研究,中国血吸虫病防治杂2003.4
[4]覃章兰,李文新,黄天宝,叶文法,杀灭钉螺新药物的研究武汉大学学报(自然科学版),2000.12
1 医学论文的基本要求
1.1 创新性 医学论文的创新性是指文章要有新意,要发展医学成就,破解医学问题。医学论文有无创新,选题是关键。选题创新是医学论文写作的灵魂,是衡量医学论文价值的重要标准。可体现在:①理论方面的选题应有创新见解,既要反映作者在某些理论方面的独创见解,又要提出这些见解的依据;②应用方面的选题应有创新技术等,也就是要写出新发明、新技术、新产品、新设备的关键,或揭示原有技术移植到新的医学领域中的效果;③创新性还包括研究方法方面的改进或突破。
1.2 可行性 所谓选题的可行性,是指能够充分发挥作者的综合条件和可以胜任及如期完成医学论文写作的把握程度。选题切忌好高鹜远,脱离实际,但也不应过低,影响主客观的正常发挥,降低了医学论文的水平。影响选题的可行性因素有:①主观条件,包括作者知识素质结构、研究能力、技术水平及特长和兴趣等;②客观条件,包括经费、资料、时间、设备等。
1.3 实用性 撰写医学论文的目的是为了交流及应用。要从实际出发,选择够指导科研、指导临床、造福人类的主题,因此,选题的实用性尤为重要。
1.4 科学性 医学论文是临床和医学科学研究工作的客观反映,其写作的具体内容应该是取材客观真实、主题揭示本质、科研设计合理、论证科学严谨、表达逻辑性强、经过实践检验。所以,严格遵守选题的科学性原则,是医学论文写作的生命。
1.5 前瞻性 要选择有研究价值及发展前途的主题,应积极开发研究新领域、新学科和新理论。
2 选题的基本方法
2.1 根据课题研究的结论来确定主题 这是常用的方法,可分为:①以科研的结论或部分结论作为医学论文的主题;②科研结果与开题时预测不一致,待查出原因后,再寻找主题;③科研达不到预期结果,可总结经验,从反面挖掘主题。
2.2 在科研过程中选题 医学科研的过程中,有时会出现意外的现象或问题,作者如果能够细心观察、及时发现,可以在这些偶然中获得新的选题。
2.3 在临床实践中选题 临床工作是医学论文写作取之不尽的源泉,作者在临床中会经常遇到许多需要解决的实际应用问题或理论问题,对此,只要从本学科实际出发,用心思考,会从中产生很多好的主题。其包括:①探讨发病机制与预后情况;②分析临床症状与表现;③研究诊断方法和治疗方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 从文献资料中选题 医学文献是人们长期积累的宝贵财富,是医学论文选题的重要来源。阅读最新文献资料,可以了解当前医学科学研究的进展情况,开拓思路、激发灵感,从而挖掘提炼出好的医学论文主题。
3 医学论文的一般体裁
3.1 实验研究 一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括:①对各种动物进行药理、毒理实验,外科手术实验;②对某种疾病的病原或病因的体外实验;③某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验;④消毒、杀虫和灭菌的实验。
3.2 临床分析 对临床上某种疾病病例(百例以上为佳)的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论,总结经验教训,并提出新建议、新见解,以提高临床疗效。
3.3 疗效观察 指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病,对治疗的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究,或设立对照组对新旧药物或疗法的疗效进行比较,对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度,并对是否适于推广应用提出评价意见。
3.4 病例报告 主要报告罕见病及疑难重症;虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。
3.5 病例(理)讨论 临床病例讨论主要是对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例,在诊断和治疗方面进行集体讨论,以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以对少见或疑难疾病的病理检查、诊断及相关讨论为主。
3.6 调查报告 在一定范围的人群里,不施加人工处理因素,对某一疾病(传染病、流行病、职业病、地方病等)的发病情况、发病因素、病理、防治方法及其效果进行流行病学调查研究,给予评价,并对防治方案等提出建议。
论文摘要介绍了养殖奶牛应注意的一些常规管理措施,以期引导农户加以改进,以提高科学养殖水平,增加养殖收益。
近年来,大通县奶牛养殖发展势头良好,据统计,2006年全县共饲养各类良杂奶牛3.20万头,其中生产奶牛1.96万头,日产鲜奶达1912t,年增加收入约3438.5万元,是农民增收的主要渠道之一。当前农户在养殖奶牛过程中,对品种、疫病防治以及棚舍方面比较重视,舍得投入,但常常忽视一般日常管理,如:过早配种(1周岁左右)、掠夺式挤奶、饲料单一、长期拴养、忽视奶牛运动和调教以及平时不注意定期消毒、发病乱用药物等,给奶牛的生长发育和正常泌乳埋下了隐患。因此,要从饲养管理的细节方面引导农户加以改进,以提高科学养殖水平,增加养殖收益。
1日常饲养管理
(1)根据当地牛病的流行特点,坚持“防重于治”的原则,有计划地对牛群进行药物预防和免疫接种,防止传染病和寄生虫病的发生。特别是冬春季奶牛体表易受疥螨和牛虱等寄生虫的侵害,奶牛吃了一个夏秋的青饲料,也容易使肠道感染各类寄生虫。因此,在冬初要对奶牛进行1次彻底的驱虫防病工作。平时对牛群勤观察,发现奶牛、子宫疾患要及时进行诊治。
(2)做到六净,即圈舍净、用具净、饲料净、饮水净、空气净、牛体净。对牛圈、牛舍勤清扫,定期用10%新鲜石灰水或者3%漂白粉等消毒杀菌;对饲草、用具等应勤放在阳光下曝晒;对工作服、医疗器具勤煮沸消毒。冬季奶牛食枯草较多,而枯草在收贮时易混入杂物,伤害奶牛的肠胃。因此,在饲喂前应仔细检查饲草,剔除杂物。还要特别注意奶牛周围环境的卫生情况,每日最好刷拭牛体1~2次,既能除去污物,保持体表清洁,又可促进血液循环,又便于对奶牛的调教。方法为由前至后,由上到下。在奶牛的睡床上要经常放些干草使奶牛夜晚睡得舒适,创造一个良好的卫生环境。
(3)奶牛生长到18个月龄达到体成熟,方可进行初配;牛犊出生后,应及时哺乳初乳,以提高机体免疫能力。
(4)长期拴养的奶牛,要坚持必要的运动,每天2次,可在舍外和舍内运动场进行,每次0.5~1h。要注意护蹄,运动场应平整,无砖头石子,保持蹄的清洁,每6个月定期修护蹄1次。
(5)奶牛日粮中的青饲料种类不得少于2种,精饲料成分不得少于3种。目前许多奶牛饲养户对精、粗饲料的调配达不到种类要求,满足不了奶牛生长发育和哺育犊牛、泌乳的需要,致使奶牛生长发育受阻,泌乳量减少。
(6)饲喂要定时定量,每天饲喂3次为宜,少给勤添,饲喂顺序大多采用先精后粗,喂量要根据体重而定,要防止因饲料突然改变而引起消化道疾病。
2冬季饲养管理
(1)进入冬季的奶牛,由于外界环境的改变,必定导致体能的消耗。用来补充其能量的饲料主要是玉米,在蛋白饲料不变的前提下,要增加玉米20%~50%。每天给高产奶牛供给的精料应达到6~8kg,给一般产奶奶牛供给精料量每天不少于3.2kg。
(2)冬季应给奶牛多喂青贮、微贮等一些饲料,从而代替夏秋季奶牛采食的青草类绿色饲料。实践表明,冬季饲喂青贮或微贮饲料的奶牛产量比不喂青贮或微贮饲料的奶牛多近1倍。可见如果冬季给奶牛饲喂足够的饲料可以增加其产奶量。
(3)由于冬季奶牛饲草料成分单一,每天在其饲料中必须配入5~15g的钙和磷。为防止奶牛盐中毒或由于食盐过多而带来其他不良病症,在给奶牛补盐时应尽量搅拌均匀,有条件的农户可购置盐砖和盐槽让奶牛自由舔食为宜。
(4)冬季给奶牛供水不足会直接导致奶牛产奶量下降,引发其他功能紊乱。奶牛忌饮冰碴水,因为冰碴水容易引发消化不良,从而诱发消化道疾病,严重影响其产奶量。在给奶牛饮水时最好将水加热到10~30℃。另外,奶牛需要全天供水,而不应按顿供水。
(5)注意保温通风。许多饲养户冬季只有雪天才将牛赶进房舍内,平时都将奶牛散放在露天场内。在这种情况下,会随着气温的下降造成奶牛体能消耗,严重影响产奶量。进入冬季后,当夜晚气温降到-15℃以下时,应将奶牛赶入圈舍过夜,以防因冻伤或使体能消耗过多而影响其产奶量。冬季牛舍内温度一般保持在10~25℃为宜,牛舍湿度不宜过高,其相对湿度不宜超过60%,否则会使奶牛受到水分过多的外界刺激,导致其产奶量下降,严重者会患一些由真菌引起的病症。另外,许多饲养户用塑料大棚做成的简易牛舍往往忽略通风设施,这样易使奶牛患疥癣,造成奶牛产奶量下降。
参考文献
[1]毕永胜,马娟,李海芳.夏季奶牛饲养管理应注意的几个问题[J].科技信息(科学教研),2007(22):283,269.
现行的检验医学教材体系是根据“单学科叠加”思想构建起来的,所导致的教学时间钢性制约与教学内容无限膨胀的剧烈冲突。改革单学科叠加的课程模式,重构医学教育内容体系,重新评估和优化重组新型检验医学专业实验学课程,其意义在避免实验重复和将相关内容合并,合理利用教育资源,让学生能有较多精力学习更为重要的内容,以培养学生的大专业观和科学创新思维观,为实验学分制的实施创造条件。
1 国内医学检验教育教材体系现状
医学教育时间绝对有限,教学内容却无限增长。医学检验教材体系同医学教材体系一样,是“单学科叠加”的课程体系,这种体系把医学科学人为地切割成若干个门类,各门各类自成体系相对独立。单学科叠加模式的课程体系非常关注每一门学科的独立性、系统性和完整性,从研究的角度说这或许是它的优点,然而从教学的角度说则更多地暴露其缺陷[1]。因为,以学科为单元向学生传授知识,在服从此学科独立性的同时可能已割裂了与彼学科的关系,兼顾其系统性则有可能陷入内容取舍上机械性,实现了各门学科的完整性则可能已经导致同一内容的多次重复。再者,当社会进步和科学技术发展的成果引入,医学教育所能够做出的反应便是不断地增设新学科,增开新课程。人为切割且自成体系的各门学科的教学过程中层层递进,使学生建立的是被教学进程所纵向规定的认知结构,不利于按医学文化的本质特征去多维、多元、立体、综合的系统把握[2]。
鉴于以上分析,归纳为三个方面:一是教育时间的钢性制约与教学内容的无限膨胀,导致有限的教学时间不能承受无限的内容膨胀之重;二是实验项目是以课程学科为基础的,其形成结果必然是条块分割,重复设计导致课程实验无限膨胀,缺乏培养学生大专业观的设计;三是课程实验要求系统化、完整性,有限时间实验内容重复,创新试验无从谈起,缺乏培养学生的创新思维精神。
目前在全国检验界乃至医学界都已充分认识到它的弊端,都在做有关方面的探索,如有的学校把实验课分为实验理论课和实验操作课,减少演示性和验证性实验,提高综合性、设计性实验比例,以论文形式书写实验报告[3]。有的将新的实验教学体系和内容分为基本操作、基础实验和综合性实验三个层次[4]等等。许多学校在创新实验内容和开展创新性实验上都做了不少有益的尝试,但总的看来,各课程学科都片面地站在各自的角度,致使实验教学改革难以有突破性的进展。
2 新型实验体系建设的主要内容
优化重组检验医学在校训练项目,形成检验医学实验学新课程,以有利于学生突破课程学科局限,树立大实验观和大专业观,自主创新实验,培养创新性思维的能力是我们研究的主要目的。
检验医学的主干课程有临床检验基础、临床血液学检验、临床微生物学检验、临床免疫学检验、临床生化检验和临床寄生虫检验等6门。计划教学课时700学时,实验课时几占一半,实验训练项目有200余项。改革研究后并不在要减少多少课时,主要是试图将各处分割的实验项目进行优化重组,压缩重复、演示和验证性实验,提高综合性、设计性实验比例。实验设计增加具有利于培养创新性思维能力的实验比重,增加一些医学实验领域的高端实验的学习,增加与临床实践结合的机会,增加提前接触临床的机会,腾出时间增加社会实践。多方位为学生创造机会,给学生有时间实现自我价值,发挥自身的聪明才智。为此我们编辑出版了一本《简明临床检验实验学》,以此作为医学检验实验教学的基本教材,编写了与之相对应的实验教学大纲,完成了从理论到实践的实实在在的一门实验学课程。
将在校计划训练实验项目安排为150项上下,占用15个学分(280课时左右),实行“6868”实验教学模式,该模式分为4个实验教学模块,拟分别在第5、6、7、8四个学期内实施。
①基本技能训练项目:以临床基础检验的实验训练项目为主,计划训练60课时。比如:采血术、细胞计数术、制片术、染色术、读片术、比色术、测定术、培养基制备术、细菌分离鉴定术等。
②专业技能训练项目:以临床生化检验、临床微生物检验、血库、临床寄生虫检验等相关实验训练项目为主,计划训练80课时。比如电泳术、离心术、酶学检测、蛋白质检测、糖和脂类检测、电解质检测、血气分析、细菌学检验、血型和输血检验、出凝血检验、贫血检验、寄生虫有关检验等。
③现代技能训练项目:以半自动或自动化现代仪器分析技术、临床免疫学检验等为主的实验训练项目为主,计划训练60课时。比如光谱分析术、层析术、抗体制备纯化术、酶标荧光标记术、PCR术、免疫功能检测、基因多态性检测等。
④自主创新技能训练项目:以自主选择创新实验训练项目为主,计划训练80课时。在学生在校训练的后期行课,通过以前的学习,学生自己以为对以前学过的哪些内容有兴趣,可以进一步的深入学习;可以自主进入临床见习和参加社会实践;可以在老师的指导下参加科学研究实践;可以为自己设计毕业论文并进行一些必要的准备;可以为学生设计指导性的比如骨髓细胞学检验、白血病检验、溶血病检验以及实验室质量控制等方面的自主或指导学习的内容。设计内容时一定要具体,具有可操作性,以免流于形式,浪费时间,达不到理想的学习效果。
3 新型临床检验实验学新课程的现实意义
新型临床检验实验学新课程的现实意义:其一、我们试图进行的改革研究主要的目的所在是在于打破课程学科界限,建立检验医学新的实验体系。即将检验医学的实验从各门主干课程中分离出来,经优化整合,形成一门新型检验医学实验学课程。其二、有利培养学生的大专业实验观,避免由于课程分割,在学生毕业进入临床工作以后,面对扑面而来的检验医学临床问题不知所措,无法应对专业体系中的互相依存的彼此关系。其三、培养学生的思维创新能力。在体系中,我们特别强调了自主创新技能的培养,这对于学生建构式学习和对学生大专业观、大医学观和科研创新意识的形成具有重要意义。其四、有效利用教育资源。体系独立形成,不依附于课程,部分具有共性、雷同的实验实现了整合,不仅合理利用了教学资源,更重要的启发了学生的思维,扩大了学生的眼界,更广阔程度加深了对专业的理解。其五、为实施实验学分制创造了条件。实践医学教学为本科医学教育的重点和难点,实现实验学分制势在必行,检验医学专业实验学单独成课为其基础。
我们的研究实践才刚刚开始,在运行中一定还会遇到许多想象不到的问题,但是我们坚信,只要遵照医学文化的本质特征去多维、多元、立体、综合的系统把握,改革一定会朝着有利于近于科学本质的方向发展,医学检验实验教学会走向更深入,更贴切,更有利于医学检验新型实用人才的培养成长。
【参考文献】
[1]昝加禄,王风鸣.医学文化优化重组与医学教育内容创新[J].中华医学图书情报杂志,2004,13(1):63-64.
[2]昝加禄,孙涛,卢山,等.重要战略机遇期医学文化的发展趋势[J].中国卫生事业管理,2004,8:458-500.
Abstract: the pathogenic basis of Microbiology and Immunology (“avoid disease”) experiment plays an important role in cultivating the comprehensive quality of students ability. Aiming at the existing problems of the traditional experimental teaching, from the training problem, the ability to analyze and solve problems starting found that students[1], carry out “avoid disease”comprehensive experiment, through the optimization of “avoid disease” experimental teaching content, stimulate the enthusiasm of students in active learning and other measures, give full play to the unique role of experimental teaching to improve students theoretical knowledge and practical operation ability.
keyword :“avoid disease” experiment teaching comprehensive experiments explore evaluation
“病免”实验课作为理论与实际、知识与能力的融合点,对于全面素质教育尤其重要。随着卫校的扩招,不同层次的学生迅速增加,教学课时又不断减少,而现代医学教育要求我们培养主动适应社会发
展、具有独立解决实际问题能力的学生。为此进行实验教学改革,实
施综合性实验教学模式,改变传统课堂上老师讲学生听的教学方式,带领学生走出课堂,走进社会,加强了学生的动手能力,提高了学生的综合素质[2],收到了较好的效果。现以在幼儿园蛲虫感染检测中进行该项及相关理论知识学习和实际操作能力的锻炼为例进行探讨。
1 方法与步骤
1.1实验器材的准备 实验准备看似简单操作起来却存在许多问题,此过程考虑越周全就越好,学生自行准备实验器材的过程可以培养其动手能力。学生积极参与实验的准备工作也是一个重要环节[3],促使
学生熟悉器材,实验操作起来更得心应手。
1.2虫卵的检测 按幼儿的人数分配学生,确保人人有动手操作的机会。采集完标本带回实验室镜检,教师指导学生发现问题、解决问题,引导找不到虫卵的学生究其原因以确保无漏诊。实验目的是让学生在实验过程中不仅掌握了蛲虫卵的辨认方法,更重要的是教会学生学会解决问题的方法。
1.3反馈检查结果提出指导性建议 学生将检查结果及时反馈给家长,按学到的驱虫防治知识提出指导性建议。蛲虫病极易重复感染,幼儿园的集体生活往往导致多名幼儿同时感染,需集体治疗才有效,且“防重于治”。 因此对家长及幼儿进行普及卫生知识,协助患儿找出患病原因是非常必要的。
1.4相关实验拓展 根据蛲虫病传播的特点,蛲虫传播创造机会最大的是手-口-手的传播方式,为引导幼儿养成健康的生活习惯,紧接着开展了与蛲虫感染相关联的一系列病原生物实验。实验涵盖了培养基的制备、常用消毒灭菌器(高压蒸汽灭菌器)的使用、皮肤消毒试验、细菌的生长现象、细菌的涂片和革兰氏染色法、显微镜油镜的使用和保护法、细菌的形态观察等六个实验。
1.5卫生宣教 实验结束,同样对实验结果进行了反馈并引起大家的关注。针对蛲虫病的流行特征,学生绘制了卫生宣传小报发放,给孩子和家长们普及了防治蛲虫病的卫生知识,并给孩子们传授了正确洗手的方法。
1.6 科普论文撰写 围绕蛲虫感染检测开展的综合实验结束后,教师布置科普论文撰写的任务,给学生讲授医学论文的撰写、医学文献的查阅及医学统计学基础知识讲座;指导学生利用图书馆及网上资源进行搜集文献资料,对实验结果的数据进行采录及统计学分析。做好撰写科普论文前提准备工作后学生开始着手写作,在论文的写作过程中学生可以随时找教师进行指导,教师根据实际情况提出修改意见。
1.7 考核评价方法 在报名参加调查活动的2011级护理专业学生中随机抽样确定实验组(162人)和对照组(186人),在课程结束后、考试前进行了问卷调查,了解学生对学习效果的评价。期末通过理论(占60%)及操作考试(占40%)进行客观评价,对两组学生的成绩的总分、理论分数、操作分数进行统计学检验(t检验)。所有调查数据均采用SPSS17.0进行统计学分析。
2 结果与讨论
2.1 考核评价结果
2.2 讨论
受当前应试教育的影响,我国培养的医学生存在着知识面窄、动手能力、综合分析能力及解决问题能力差等问题。教师以“填鸭式”的教学模式灌输知识,学生只注重知识的记忆,缺乏主观能动性的发挥,忽略了综合分析的技巧和知识发现的过程,知识的遗忘率很高,学习效果不佳。
综合性实验是指实验内容涉及本课程的综合知识或与本课程相关课程知识的实验,要求运用综合的实验方法和手段,对学生的知识、能力、素质形成综合的学习与培养[4]。传统的实验教学偏重于对理论知识的验证,培养学生动手、思维、自学的能力欠缺,学科与学科之间缺乏联系性,造成理论与实践脱节现象。在教学中实施综合性实验教学模式,可以培养学生学会从实践中发现问题、解决问题和将已有的知识运用到实际中去,能提高学生的学习兴趣和积极性,在培养学生的主动学习、独立思考、提高自学能力和终身学习技巧方面较传统教学法有独到之处。本次调查结果也表明综合性实验的教学效果明显优于传统教学(P
“病免”课程的实践性较强,实验教学的重点应该是培养学生实际工作能力,学以致用更好地服务于社会。传统实验教学较死板、枯燥,难以调动学生积极性。实施综合性实验让学生及早投入社会实践,使学生在有限的实验课时内对实验内容有一个较为全面的了解。在社会实践活动中,为了更好地取得家长及幼儿的配合支持,学生必须运用和巩固所学理论知识,主动增加相关课外读物的时间来拓宽知识面,加深理论知识的理解;熟悉和掌握寄生虫、细菌学检验操作技能;促使实践技能、综合能力及整体素质得到了提高,这些结论均在本次实验调查中得到验证。同时也培养了学生善于合作、勤于思考的精神和爱岗敬业的职业道德素质。此外,还可以提高学生语言表达和沟通能力以及社交和合作能力。而这些能力是一个符合“主动适应社会发展、具有独立解决实际问题能力”的合格医学生所必备的能力。