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考虑到孕妇易于疲劳,对参加角色扮演的教学活动积极性不高,我们的情景模拟主要由医护人员完成,孕妇观看学习,由一名医师在虚拟环境下向孕妇讲解相关知识。由于科室师资力量有限,教学活动更加注重孕妇的个性化需求,重点突出了孕妇最感兴趣的分娩过程及新生儿的护理和喂养两个方面[2]。
1.1模拟分娩过程的情景教学
“十月怀胎好过,一朝分娩难熬”。医护人员在产室模拟整个生产过程,向孕妇直观地展示分娩的情景。孕妇通过虚拟场景,亲身感受分娩的过程,了解到在分娩过程中要合理利用体力,不要过度透支,同时要认真聆听医护人员的指令。运用模拟情景进行拉玛泽分娩法训练,让孕妇熟练掌握分娩技巧及减轻产痛的方法。其训练重点集中在通过特定的呼吸模式来减轻产痛。由医护人员扮演孕妇,用骨盆和胎儿模型展示分娩的动态变化过程,让孕妇知晓当胎头娩出2/3时,为避免冲力太大造成会撕裂伤,由闭气用力运动及时转为哈气运动。产床上的真实呈现可以让孕妇记忆深刻,回家后坚持练习至分娩前期,为分娩做好了心理和分娩技巧准备[3]。孕妇通过模拟分娩情景的教学活动,能更充分地了解分娩的过程,减轻对分娩过程的未知恐惧心理和孕妇在分娩过程中的焦虑心态[4]。通过专家的讲解和现场的观看,让孕妇了解剖宫产的孩子未经产道挤压,有1/3的肺液不能排出,而且婴儿由于皮肤末梢神经没有得到刺激,神经、感觉系统的发育也不好,整个身体的协调机能不佳。通过模拟分娩情景的教育,让孕妇亲身感受到自然分娩相对剖宫产的优势。准爸爸最好也能参与到模拟分娩的培训活动中来,了解在分娩疼痛下孕妇的歇斯底里,为在分娩过程中给孕妇信心、鼓励、容忍做好准备。
1.2新生儿的护理和喂养
孕妇在分娩过后,最关心的莫过于小宝宝的健康,很多孕妇不了解新生儿的护理和喂养方法,因此,孕妇学校根据孕妇的实际需要,开展模拟新生儿护理和喂养的活动。
1.2.1模拟新生儿包裹方式的情景教学:孕妇在分娩完成后,需要照顾和呵护新生儿,但是孕妇对如何包裹新生儿缺乏基本的了解。由护理人员用新生儿模型模拟新生儿的包裹方式。新生儿由于头部表面积相对较大,血液循环较快,会散失相当多的热量,所以一定要注意学会包裹头部。
1.2.2模拟母乳喂养姿势的情景教学:母乳中含有最天然的营养成分,能够提高新生儿的免疫力,母乳喂养能够促进子宫恢复,减少产后出血。让孕妇了解母乳喂养的优势和正确的哺乳姿势,了解衔154乳不当会引起疼痛或皲裂,婴儿吃不到足够的奶以致拒绝吃奶等严重后果。医护人员用模型和新生儿模型模拟母乳的喂养姿势。新生儿由于体质比较娇嫩,应当采取半抱起姿势,保护宝宝的耳咽管,避免新生儿患中耳炎,同时母亲也应当学会正确的挤奶方法,以免造成的损伤。孕妇通过对模拟母乳喂养姿势的学习,为将来哺乳新生儿做好了准备,降低了焦虑的情绪,更加期待孩子的到来,对于调整孕妇的心态具有积极意义[5]。
2效果
【关键词】 管理学;情景模拟;教学
Research on the Simulated Teaching of Scenes in the Management Teaching
FAN Ying QI Xin
(Longdong Univercity Qingyang Gansu 745000)
【Abstract】 Management is the science that research the basic principle and method of common law and general management curriculum. The management teaching should focus on the cultivation of students' ability to analyze and solve problems. In the management teaching, the application of the simulated teaching of scenes makes great significance to strengthen the management teaching construction and reform .In this article , based on the management specific sections as an example, we research on the teaching process of the simulated teaching and discuss the solution of problem in practice of simulated teaching of scenes to improve the quality of simulated teaching of scenes in management .
【Key Words】 Management; the simulated teaching of scenes; teaching
引言:《管理学》是教育部制定的经济管理类专业的核心课程之一,又是管理学科体系中的一门重要学科。本课程的教学内容包括管理过程的普遍规律、基本原理和一般方法,通过对本课程的学习,学生应该了解管理工作与管理学科的特点,掌握各项管理职能运作的程序、重点及常用方法。为达到上述目的,在本课程教学过程中要尽量做到理论性、系统性与实践应用性的结合。管理学课程的教学,有利于培养学生的分析问题能力、解决问题能力及综合管理素质的提高。因此,加强管理学课程建设和教学改革,对于培养21世纪高水平、复合型管理人才,对于我国企业适应日益激烈的国际竞争环境具有重要的理论和现实意义。
一、情景模拟教学模式概述
1.情景模拟教学模式概述
情景模拟教学模式是通过设定一定的工作场景,设计工作角色及工作情节,由学生扮演不同的角色,按照工作情节进行工作实践,演练工作技能,并从中体会工作的情景及增强其对角色的认知,为他们将来从事相应的工作培训技能、积累经验的一种教学方法。在管理学教学中应用情景模拟教学模式,要求根据管理理论教学目标,从管理实践程序或管理案例中搜集资料,形成情景案例,即“剧本”,让学生扮演“剧本”中的各种管理角色,身临其境,从中理解管理角色,了解管理过程,体会管理艺术和技巧。其特点是:实现理论与实践结合;建立情与景的联系;进行教与学的互动;达到知识性与趣味性的融合 。
管理学既是一门科学也是一门艺术。现有管理学的课堂理论教学的弊端在于,一方面管理技术无法进行操作练习,另一方面无法让学生体会管理活动的艺术与技巧。通过情景的设定,既可以提供给学生演练管理技术的真实情景,又能营造逼真的管理氛围,让学生深刻体会管理的艺术。通过让学生充当管理角色或“演员”,直接处理管理实践中可能出现的问题,还可以提高学生解决问题的能力。它是建立在管理学的理论与实践高度结合基础上的教学方法,其目的是激发学生的学习积极性、主动性和创造性,是一种典型的亲验性教学方法。这种教学方法有利于培养学生的综合素质和能力,可以将教师与学生较完美地结合在一起,共同完成教与学的任务。
2.情景模拟教学模式实践原则
(1)效率原则
情景模拟教学是利用教学课时进行的旨在提高学生实践能力,帮助学生理解管理学基本原理,体会管理艺术与技巧的教学方式。因此情景设计要紧密联系课堂讲授理论,严格按照组织内实际流程操作设计。应该注意避免模拟流于形式,变成简单的情景剧扮演。
(2)集体参加原则
在情景模拟教学过程中通过分组与角色分配,使全体或大部分学生都能加入到情景中。通过切身体会,加深对角色的理解,进而加强对管理学基本理论与知识点的掌握。
(3)经济性原则
情景模拟教学需要构建一定的情景以帮助学生认识角色,完成情景任务,因此在实践中必须依靠一定教学条件,例如实践地点(会议室)、基本办公设备、工具。由于现有教学条件的限制,在实践中应该合理选择案例,以最小的投入达到最佳的教学效果。
(4)真实性原则
情景模拟应该尽可能真实生动。模拟情景尽量与管理实践中的管理活动一致,力求营造真实的管理场景,真实反映管理实践活动的基本规律。真实的场景与情景能够使学生身临其境,帮助学生加深对角色的认识。
(5)学生中心原则
在情景模拟过程中,由于学生很少接触到真实情景,缺乏对情景的理解,可能出现无法应用所学知识进行扮演,实际操作技能欠缺等问题。教师应扮演好监督者、指导者的角色,强调学生在模拟过程中的独立自主性。
二、情景模拟教学模式实践研究
在教学实践中以《管理学原理》课程人力资源管理一章中招聘一节为例设计情景模拟教学设计。本情景模拟计划课时4学时。
1.情景模拟教学设计
情景设定:某新建IT公司计划招聘部分部门工作人员,包括财务部副经理1人,人力资源部培训专员1人,销售部经理1人。根据该班人数分成6个小组(6-8人为一组)。每一小组为一个公司,每个公司拟招聘三人。各模拟公司招聘由招聘小组完成,公司成员均为招聘小组成员;每名学生可向不超过三家公司(不含本公司)应聘;各公司根据每个应聘者的表现决定是否聘任。(为方便期间只进行一轮面试,是否录用由招聘小组组长决定)
2.情景模拟教学组织
(1)课前准备
布置招聘任务,要求学生熟悉案例情景,进行人力资源管理一章招聘一节相关知识点的复习准备,准备相关工具道具。下节课进行情景模拟扮演。
(2)情景模拟教学
课时做如下分配,第一节课各公司制定招聘计划,第二节课第一大组公司招聘(全班6个公司分为两大组),第三节课第二大组公司招聘,第四节课检查模拟成果并总结。
学生以公司为单位组织招聘活动。要求制定招聘计划,包括招聘的目的;招聘小组的人员和具体分工;招聘信息的时间和方式;招聘的方法、聘用的条件、招聘程序,招聘经费预算。
按照招聘计划及招聘程序组织招聘。包括选择招聘信息吸引求职者;进行资格审查,筛选收到的简历;进行笔试、面试甄选;确定最后录用人选。应聘角色要求提供简单的应聘简历、应聘提纲,或应聘讲演稿,要体现出应聘竞争优势。教师在学生组织招聘活动时观察、记录、监督并指导整个招聘过程。
3.成果提交
各小组需要提供的成果包括:各公司提供招聘计划书;招聘启事;应聘简历;面试提纲;应聘者提供应聘提纲或讲演稿;各公司最终录用名单。各成果都应明确记载成员具体分工。
4.教师总结评析
成果提交后,教师应对情景模拟过程进行总结评价。教师通过观察每个学生在模拟活动中的综合表现,对于各个小组分别进行全方位的评析,评估各公司招聘的组织状况的好坏,并以前来应聘者的人数为重要衡量指标。按照角色分配评价每个人的表现,特别是受到其他公司聘任的频次。评价时应注意结合理论知识对管理角色的理解做深入解释和分析,加强学生对管理情景的认识。同时也要让学生注意到管理实践与理论知识的差距。
三、情景模拟教学模式实践中存在的问题
1.情景模拟案例选择难度大
情景模拟教学模式本质是“仿真式训练模式”,要求在一定的实践情景通过中扮演角色达到练习目的。因此,选择适当的情景是情景模拟教学模式能否成功的基础。由于《管理学》学科特点以及实际教学条件的限制,选择案例难度较大。一方面,要求教师选择能与课程内容结合紧密的情景;另一方面,需要符合实际教学条件;另外,情景还必须有一定的可演性。
2.教学过程中可控性不强
在情景模拟教学中,学生是教学过程中的主角,课堂时间也基本上由学生自己来掌控。虽然事先有预设的场景,但是由于学生的理解能力和社会经验的不足,无法完全了解场景设置的真实意图,难免会随意想象。使模拟流于形式,难以达到情景模拟的训练目的。
3.情景模拟教学效果评估困难
情景模拟教学模式的目的在于加深学生对于理论知识的理解程度,提高学生实际应用管理技术与手段的能力,它侧重学生对于实际解决问题能力的训练。按照柯氏四层评估模型,情景模拟教学效果的评估应该属于第二层次——知识层次的评估,即对于学生通过应用理论知识提高实践技能效果的评估。实践技能的掌握教学效果主要通过教师对学生模拟扮演的过程进行观测来评估。模拟过程除与教学效果有关外,还受到教学环境、学生扮演角色、学生其他知识背景及其他实践能力等多方面影响。因此仅仅依靠观测不能准确评估教学效果。
4.对教师能力要求较高
一方面,由于案例选择难度大,要求教师能结合所教内容选择有针对性又适于模拟的案例;另一方面,在案例模拟扮演过程中,教师要引导角色扮演者和旁观者进行深刻的讨论,指出扮演者的优势和不足,探讨该如何做好各自的“工作”,也让旁观者从中学到知识。我们通过记录,可以真实地再现表演过程,让学生自己发现 。如果教师自身缺乏实践经验,无法选择合适案例,也不能在教学过程中对学生进行有效指导,影响最终教学效果。
四、提高情景模拟教学模式教学效果的途径
1.精心选择适用案例
情景模拟教学必须有好的“情景”,在进行情境设计时,必须选择经典管理实例,并且有一定的可演性,也就是说要易于表演,因此编写剧本非常重要。指导教师可以自己编写,也可以根据现有实践条件改写已有案例。课前必须检查剧本编写情况,并切实考虑到学生特点、训练的理论知识、实践环境条件特点,目的是让该“情景”能够顺利上演。
2.增强教学过程可控性
首先,对学生反复强调教学目的。其次,指导教师在学生扮演的过程中应不断地提醒学生的角色,增强其对角色的理解,引导学生按照教学目标的要求去做。特别是在学生饰演过程中遇到困难或小组意见发生分歧的时候,教师应该改根据不同情况,进行适时的信息补充或者有效协调,以便使学生在指导教师的帮助下,更进一步的体会角色的特点和要求,保证情景模拟教学法的顺利进行。
3.完善效果评估环节
评估是检测学生是否掌握教学内容的重要手段,也是测试情景模拟教学模式效果的必要环节。由于情景模拟教学过程受到各种因素影响,因此仅仅依靠现场观察很难准备判断学生掌握的效果。应通过对教学过程不同指标的监测获得评估信息。包括学生最终提交的情景成果,例如招聘计划、招聘启事、面试提纲等;情景模拟过程中学生的行为表现;情景模拟的实际结果,例如吸引的求职者的人数,最终录用名单等指标。
【关键词】情景模拟教学;妇科急腹症;住院医师培训;教育改革;角色扮演;实景教学模式
妇科急腹症常见的有异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、黄体破裂、先兆流产、急性输卵管炎等,病情变化快,相互之间鉴别困难,一旦延误诊断,给患者带来极大的痛苦,甚至危及生命[1],因此,准确及时的诊断及处理是减少并发症、挽救生命的关键所在。住院医师是临床一线人员,负责非工作时间的值班工作,往往是妇科急诊患者的首诊医师,因此要求妇产科住院医师不但具有扎实的理论基础,还要有在各种应急场合下的应对能力。系统的课堂教学让住院医师有了扎实的理论基础,但缺乏实战经验,怎样在有限的时间内,快速准确的做出判断并处理,怎样能将所学理论灵活的运用于临床,需要不断的训练、重复操作并总结经验,这也正是我们住院医师规范化培训的主要内容之一。情景模拟教学是近年来教育改革的主要内容,情景模拟教学是指教师在教学过程中,利用图文信息技术、角色扮演等方式,以疾病案例或情景为载体引导学生主动探索性学习,注重提高学生分析和解决临床实际问题的能力[2-3],强调以学生为主体的教学理念,利用角色扮演[4]和临床情景代替真实患者,让学生主动参与训练和抢救模拟演习,反复训练处理各种问题的能力,在实践中增强意识,掌握过硬的急救能力[5]。近年随着教学工作的不断深化,我院对本科生及住院医师的培训模式也在不断改革和提高,比如PBL教学的应用等,情景模拟教学目前仍处在不断的摸索与改进阶段,本文重点总结情景模拟教学在本科室急腹症培训中的经验与心得。
1资料与方法
1.1研究对象
随机选择妇产科规范化培训的住院医师(包括“四证合一”的研究生)共36名。
1.2研究方法
1.2.1病例设计。妇科急腹症起病急骤,变化莫测,标准化的流程仅作为参考,需要临床医师根据病情动态变化及时作出判断和把控。本研究选择比较常见的输卵管妊娠、卵巢扭转作为训练主体,指导教师制定教案及演练程序,将疾病的典型症状及体征贯穿于过程中,演练前宣布训练主题,学生提前复习及查阅相关文献[6]。
1.2.2过程演练。演练前,指导教师先介绍病例及注意事项,将36位住院医师分成9组,每组4人,分别担任患者、家属、护士及住院医师角色,每组内4人又进行不同角色的变换。一组表演、一组准备,其他各组同学进行观摩和评价。患者角色要突出疾病的特点,住院医师要做好接诊、病史采集、查体、开具辅助检查,并根据获得的信息做出诊断及初步处理,期间还包括与家属的沟通场景。
1.2.3评价和总结。评价分为表演小组成员自己评价、观摩小组评价、小组内开放性讨论,然后以小组为单位列出亮点及不足,并分析原因,最终上交指导老师,指导老师在最后做出总结,充分分析产生的原因,不断改进教案设计。
2情景模拟教学的亮点总结
2.1生动的教学模式更适合急腹症教学的需要
生动的模拟场景,激发了住院医师的学习兴趣,完成了从被动接受到主动学习的过程,更适合急腹症教学。传统的课堂教学是灌输式教学,注重基础知识的系统学习,很难激发学生的学习兴趣[7],情景模拟教学模拟真实的急诊环境,是以系统的理论为基础处理实际问题,使得学生主动思考,主动解决问题,培养学生在紧急情况下果断处理问题的能力,这种模式在急腹症中尤为适合,也是现代教学中所倡导的实景教学模式[8]。
2.2有利于提高住院医师的沟通能力
有效的医患沟通是保证治疗效果、减少医疗纠纷的重要措施之一,“沟通”贯穿于治疗的整个过程。情景模拟教学中角色的扮演和不同角色的变换,可以让表演者换位思考问题,每一角色都有“身临其境”的感觉,理解不同角色的需求和苦衷,站在对方的角度去考虑问题,为有效的沟通提供了良好的基础。
2.3培养住院医师的团队合作能力
学生以小组为单位进行病例资料的查阅、自主安排设计情景、讨论、交流观点,以及角色的表演,每一个过程无不体现团队的合作。
3经验总结
3.1适合急腹症的培训模式,但在妇科专业培训方面存在不足
在医疗资源相对缺乏、医患关系紧张的医疗环境下,情景模拟教学为住院医师提供了安全、有效的培训机会,而且可重复性强,可以根据情况反复训练、总结,适合急症的培训模式[9]。但由于妇科检查的特殊性,妇科查体无法真正实施,体征的获得存在偏差。
3.2情景模拟教学需要丰富的理论知识做基础
情景模拟教学改变了传统的教学模式,但是仍需要有丰富的理论做基础,是理论基础的“拔尖和升华”,传统的理论授课相对系统全面,情景模拟教学强调临床应用能力。因此,情景模拟教学代替不了传统的教学模式,两者相辅相成,缺一不可。
【关键词】教育;情景模拟教学;住院医师;培训;急救技能;成绩;满意度
近年来以提高学生积极性、主动性为主的情景模拟教学法开始在各学科的教学中得到应用,其最早由美国加利福尼亚大学的EtienneWenger和JeanLave两位教授提出[1]。情景模拟教学法作为一种教学方法,不仅仅是让学生达到对理论知识或操作技能的掌握,而更是一种对社会实践技能的培养;当今医患关系紧张的大环境下,基于模拟的医学教育利用各种仿真模型和智能化的计算机软件结合,替代真实患者,为住院医师提供更为安全高效临床疾病场景进行培训教学[2]。我院于2018年6月开始在住院医师规范化急救技能培训工作中应用情景模拟教学模式,以实施前后1年分别设为对照组和干预组,比较两组干预前后急救技能考核成绩和培训效果满意度,探讨情景模拟教学用于住院医师规范化急救技能培训临床效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。我院于2018年6月开始在住院医师规范化急救技能培训工作中应用情景模拟教学模式,以实施前后1年分别设为对照组和干预组,即2017年6月—2018年5月为对照组,2018年6月—2019年5月为干预组,每组各选取住培第2年医师40名;其中对照组中男性22名,女性18名,年龄24~28岁,平均年龄为(25.91±2.40)岁,根据学历划分,本科18名,研究生22名;干预组中男性24名,女性16名,年龄24~29岁,平均年龄为(25.65±2.27)岁,根据学历划分,本科20名,研究生20名;两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法。对照组采用常规教学干预,授课老师在集中讲解急救技能理论知识,同时利用人体模型等开展临床实践演练,完成床旁示范。干预组采用情景模拟教学干预,带教老师根据临床病例编写心脏骤停模拟情景剧本;课前向学员介绍学习目的和重点内容;首次带教时由老师相学员介绍理论知识,播放操作视频,现场示范心肺复苏和电除颤操作,讲解操作要点,同时由学员完成单人心肺复苏和电除颤术操作;第2次带教老师将学员每5人分为1个复苏团队完成情景模拟教学;模拟场景为急诊候诊大厅内待诊患者突然意识丧失倒地,心电监护证实心室纤颤发生,学员们自行启动评估、心肺复苏及电除颤等操作;每次模拟病例环节共15min,其中前10min为场景角色扮演环节,学员们进过独立思考、团队合作及沟通完成抢救;后5min带教老师指导学员完成回顾分析及讨论;课程结束后带教老师总结,并梳理正确急救流程及策略。1.3观察指标。(1)理论考核内容包括院前救护、病情评估分诊、转运及心肺复苏等,由我院规培中心建立题库,考核时抽取100道题,总分100分;实践操作考核方式为虚拟情景或案例,共4题,每题25分,总分100分,由2名带教老师负责监考[3];(2)采用自评法评价教学培训效果,由培训学生在培训完成后进行打分,满分10分,其中9~10分为非常满意,7~8分为基本满意,6分及以下为不满意[4]。1.4统计学处理。选择SPSS18.0软件分析数据;计量资料和计数资料分别采用(x±s)和例(%)表示,统计学方法分别采用t检验和χ2检验/Fisher精确概率法;P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2结果
2.2两组干预前后急救技能考核成绩比较。两组干预前的理论及实践成绩差异无统计学意义[(67.42±4.75)分vs.(65.25±4.30)分,(63.23±5.31)分vs.(64.97±5.73)分,P>0.05]。干预组干预后急救技能考核成绩均显著高于对照组[(91.82±5.68)分vs.(73.98±3.91)分,(89.62±5.95)分vs.(73.89±3.38)分,P<0.05];见表1。2.2两组培训效果满意度比较。干预组培训效果满意度显著高于对照组[100.00%(40/40)vs.80.00%(32/40),P<0.05];见表2。
3讨论
自2009年国家卫生健康委员会开始启动住院医师规范化培训制度项目,现培训重心已转向培训质量的提升[5]。以往住院医师规范化培训主要通过带教老师指导学员操作、针对性纠正和指导完成;但此类灌输式教育难以增强学员学习兴趣及学习积极性,最终急救技能掌握水平往往较差,难以满足急诊工作需求[6]。对中国多个城市青年基层临床医师急救技能调研发,大部分住院医师对于心肺复苏等急救技能的掌握情况无法满足急诊工作需求[7]。基于模拟的医学教育方法在国际和国内均迅速发展,以临床病例为导向的情景模拟教学在医学教育中的重要性日益增加。现阶段的国家住院医师规范化学员培训中对各专业基地包括急诊基地的学员都需要掌握心肺复苏术和电除颤术等急救技能,以达到基于岗位胜任力的要求[8-9]。2015年版美国心脏协会心肺复苏指南突出强调高质量心肺复苏,以增加自主循环恢复的概率[10]。情景模拟教学近年来被逐渐用于临床教学工作,其主要依据教学目设计具体情景,由学员通过角色扮演更为深入掌握相关理论知识及提高实践操作能力[11]。基础/高级生命支持是临床最为常见急救情景,本次研究中带教老师基于以上情景设计模拟剧本,指导学员将急诊医学知识与临床实践紧密结合,有效增强学员对于相关知识点理解掌握能力[12];同时学员在短时间内完成对患者病情评估和方案制定,强化临床急救思维能力;此外带教老师在情景模拟完成后针对其中存在问题与学员们进行沟通交流,梳理急救流程[13]。情景模拟教学一方面提高教授知识和技能学习形式丰富性,改善教学效率,另一方面还能够增加学员学习主观能动性,真正培养急诊临床思维和综合分析救治能力[14]。
本次研究结果中,两组干预前的理论及实践成绩的差异无统计学意义[(67.42±4.75)分vs.(65.25±4.30)分,(63.23±5.31)分vs.(64.97±5.73)分,P>0.05]。干预组干预后急救技能考核成绩均显著高于对照组[(73.98±3.91)分vs.(91.82±5.68)分,(91.82±5.68)分vs.(89.62±5.95)分,P<0.05],证实情景模拟教学应用有助于改善接受规培住院医师对于急救技能掌握水平,提高培训效果;同时干预组培训效果满意度显著高于对照组[100.00%(40/40)vs.80.00%(32/40),P<0.05],进一步说明住院医师规范化急救技能培训过程中采用情景模拟教学能够提高学员对于培训工作满意程度,更为积极主动参与到培训学习工作中,与以往学者报道结果相符[15-16]。情景模拟教学方法更适用于急诊、麻醉、外科等专科实践性和操作性强的住院医生规范化培训学员,是对传统教学方法的重要辅助方法。综上所述,情景模拟教学可有效提高住院医师规范化急救技能培训掌握水平,改善培训满意程度。但因纳入样本量较少、且为单中心报道,所得结论仍有待后续研究确证。
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关键词:改革和创新;国际贸易领域
中图分类号:G712 文献标识码:A 文章编号:1002-7661(2012)23-156-02
一、目前商务单证教学主要存在的问题
国际商务单证人员是指处理和制作进出口业务中应用的单据、证书和文件的人员。单证人员的工作贯穿于对外进出口业务的全过程,无论是国际贸易业务还是国际物流业务或是企业内部业务都需要大批的国际商务单证人才。国际商务单证业务操作已经被业内公认为对外业务工作中最基础、最重要的业务活动。在国际物流领域内,对国际商务单证人才的需求更是广泛,随着我国物流业务的发展,人才的缺口也变得越来越大。同时我们也发现,面对企业大量的人才需要,相关专业的毕业生的能力水平和企业的需要相比却存在着较大的差距。通过跟踪近年来的毕业生,我们发现学生普遍反映学生和企业普遍反应因为我国各高校所开设的国际商务单证课程还是传统的基于外贸流程业务为主线的教学思路,忽视了与时俱进地对课程教学内容及方法进行改革,尤其缺乏对于国际物流领域业务所开设的系统单证学习。国际物流系统的工作范围和国际贸易系统的商务单证业务有交汇点,但也有很多的不同点,学生们对国际物流的业务部熟悉,而且非常陌生。学生在校期间的学习主要采用被动学习方式,以接受教师传授为主,在学习过程中缺乏参与性,缺乏仿真企业的教学环境导致学生在工作中无法把学习中学到的知识完全运用出来,变通能力较差。
经过调查分析发现,很多院校都在通过各种方法改进国际商务单证课程的教学方法,以期提高课程的教学效果,比如教师提出一个相对独立的教学项目,交由学生自己处理,信息的收集、方案的设计、项目的实施及最终的评价,都由学生自己负责的行动导向式教学方法[1];印制相应的单据,练习手工填制,积极运用多媒体进行教学直观演示教学法[2];建立局域网,模拟单证网上申领和使用等操作练习,聘请行业一线专家,以真实业务进行教学等多种教学手段[3]。虽然这些研究在一定意义上解决了国际商务单证课程所存在的问题,但因课程改革缺乏系统性,其效果改善的程度有限。同时,由于滨海新区国际商务单证才人需求的地域特性,单纯的教学方法改革已不能满足地区市场环境对人才培养规格的要求。
二、情景模拟教学的表现方式
情景模拟教学法源于20世纪80年展起来的情境认知理论。该理论认为:人类所有知识都是人的活动和情境互动的产物,人的学习内在地依存于背景、情境之中,当学习被镶嵌在运用该知识的社会和自然情境中时,有意义的学习才有可能发生,所获得的知识才是最完整和最有用的。作为一种围绕某一教学内容、达到某种教学目的的教学方法,情景模拟教学法使教学过程更贴近社会现实生活,使师生教学学习的能动性得以激发,使学生的综合素质和团队合作精神得以培养。在实践教学中,教师会根据教学知识目标设立围绕主题而开展,开发创造出对应的情景使学生扮演对应的教学目标所对应的角色,并将整个教学环境完整的模拟出来,使学生经受到模拟的环境,并从中学习到主要的学习内容,进行对应的培训,获取主要的专业知识,而开展的亲身体验式教学。
三、情景境模拟教学在国际商务单证课程中的实际应用
情景模拟教学法可以在高等职业院校所开设的单证课程中得以应用和实习,通过加强实践教学的改革可以有效的提供学生的学习热情,激发出学生的学习兴趣,使得学生更加有效和更加主动的学习,增强学生的学习效果,有效的提高学生的掌握知识的能力从而促进学生的学习。目前主要开展的情景模拟教学法的主要表现在:
1、创新性地将商务单证课程按不同行业不同岗位进行划分,根据行业业务背景组团教学
根据学生毕业后工作的岗位和行业背景不同,将职业面向划分为国际贸易型企业,外资生产制造型企业,国际物流企业,金融行业(银行系统)企业,港口码头部门等模块,设计课程教学活动中涉及的业务主体,进而结合我院物流基地提供的仿真国际物流实训室以业务情景模拟、行动导向、任务驱动等教学形式展开教学。在教学过程中将学生按照不同行业、不同岗位进行分组,根据行业业务背景组团教学,在此过程中,部分学生模拟外贸进出口公司,部分学生模拟进出口地银行,部分学生模拟保险公司、货代公司、船公司、仓储物流公司等第三方机构,部分学生模拟海关、商检、外汇管理局等职能部门,结合典型的综合教学项目实现外贸活动的全流程模拟,在模拟过程中学习相关的理论知识和操作技能,最终实现课程教学培养目标。
2、利用我院实训基地展开无纸化单证操作教学活动
我院教师在教学中充分利用国际物流与现代服务实训基地先进的电子计算机网络资源大力展开无纸化电子单证课程教学。引入与滨海新区内某家世界500强企业使用的企业管理操作系统相似的教学软件,让学生在学校内体会到与企业真实ERP管理系统一致的电子化单据管理模式。同时,将我院现有的深圳智盛商业银行结算软件引入到国际商务单证教学中,使学生了解非公开化的银行业务,提高学生全面解决问题的能力,培养学生的大局观。
3、设计国际商务企业业务的物理沙盘,体现单证流转需要
鉴于国际商务企业的业务操作手续繁杂、单证流转混乱、涉及的单位人员复杂等,在教学中学生普遍感觉学习困难,掌握程度有待提高。教师将沙盘教学模式引入国际商务单证课程教学中,开发更加适合国际商务单证课程的物理沙盘,增强学生的参与性和积极性,教师从一言堂的传统教学模式中解放出来,成为启发学生自我学习的引导者,这将有效地解决以往教学中的难题。通过沙盘教学形式,使学生更加直观、清晰地了解国际商务活动开展的业务流转程序,同时,深刻了解单据的流转过程以及单据在不同业务环节的重要作用。
4、创新开发新式的国际商务单证课程考核方式,结合国家资格证考试全方位多角度考核学生学习情况
开发新式的国际商务单证课程考核方式,结合国家单证员资格证考试全方位多角度考核学生学习情况。设计开发的“职业素养、小组协同完成模拟训练任务、阶段测试、期末技能测试”加“职业资格取证考试”的“4+1”形成性考核模式,有效提升了对学生职业素养养成和职业核心能力的培养。同时,将职业资格证书引入到课程教学活动中来,一方面,强化了课程教学的标准化;另一方面,也便利了学生职业资格取证的需求;第三,也为学生将来的就业提供了一定程度的帮助。同时,针对教学质量的效果检验,设计的三方面评价机制也为课程后期的进一步改革提供依据。
参考文献
[1] 陆晓洁. 行动导向教学法在《外贸单证》课程中的运用[J].天津职业联合学报,2009 5.
[2] 金颖. 论如何改进国际商务单证的课堂教学方式[J].科教文汇,2007 1.
[3] 崔玲. 国际商务单证课程立体化教学模式改革初探[J].厦门教育学院学报,2009 6.
【中图分类号】G42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2013)10-0180-02
异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,具有发病率高、起病急、危害大等特征[1]。及时、正确的诊断和处理异位妊娠病例不仅是妇产科医师必须掌握的基本临床技能,也是外科、内科等其他专业临床医师在对引起腹痛的疾病进行鉴别诊断时需要能够初步诊断或排除的。同时异位妊娠也是妇产科学教学大纲中的重点课目,要求学生熟练掌握。但是由于临床上相当一部分异位妊娠患者均为急诊就诊,而且涉及患者“隐私”,故教师在见习课中很难向医学生提供满意、真实的病例,无法将课堂所学内容结合到临床应用当中。为了解决这个问题,我们将情景模拟教学法设计应用于异位妊娠的见习课中,结果取得了出人意料的良好效果,现报道如下。
1.研究对象与方法
1.1研究对象
以重庆医科大学2007级临床医学七年制85名学生为研究对象,将学生随机分为两组,41名为对照组,采用传统方法授课;44名为实验组,采用情景模拟教学法。两组学生年龄、性别、平均成绩等均无显著性差异,教学时间均为4个学时,每学时40分钟。
1.2研究方法
对照组学生采用传统教学方法授课,即教师在讲台上讲授、带领学生进入病房分组询问病史、最后由教师对学生采集的病史进行分析总结;实验组学生在上课提前一周安排自学教科书中异位妊娠的内容。经过自愿报名,由四位同学分别充当预设两个场景中的患者、家属;另外四名扮演医生及助手的角色。教师根据设计的剧情对扮演患者及家属的学生提前培训,掌握相应的病史资料,并做好演练,阳性病史资料必须在“医生”问及后才能提供。
1.2.1情景设置
首先由“家属”陪伴“腹痛”的“患者”出场就诊,在这个过程中就需要“医生”接诊、询问病史、与患者和家属沟通等。教师在旁边可以根据具体情况出示“患者昏迷”、“患者面色灰白、乏力嗜睡”等信息提示牌,此时医生就应当尽快在采集病史的同时进行生命体征检查;教师可再次出示“患者血压80/50mmHg,脉搏125bpm”等提示失血性休克的信息,医生就应当立即在完成必要的查体(如移动性浊音的叩诊)同时实施休克的抢救,并且安排相应的辅助检查。如果决定要实施侵入性的有创检查,如盆腔检查、腹腔穿刺、阴道后穹窿穿刺等,此时就可以借助女性腹部和盆腔的模拟人体标本来进行相应的操作,并且在操作同时要求汇报出该操作的必要性、注意事项、结果判定方法等,最后得出相应的诊断和治疗原则。在整个进行过程中,“医生”还需要同时安抚“患者”、“家属”,及时沟通病情并且完成相应的知情同意签字手续。另外一项场景则是设置患者腹腔内出血不明显、有明确药物保守治疗愿望和指征。最后由教师进行情景模拟的总结和点评。
1.2.2考核方法
课后对两组学生进行无记名问卷调查,了解学生对教学效果的满意度,主要内容包括课堂气氛、理解记忆、学习兴趣、主观能动性四个方面,以百分制打分,85分以上为满意。学期末全部课程结束后,在期末考试中根据教学大纲设置异位妊娠相关知识内容的试题,对学生进行理论考核,两组学生进行统一命题、统一考试和统一阅卷。实践操作考核则是选择妇产科最基础的盆腔检查、阴道后穹窿穿刺作为题目,对学生操作技能进行评分。
1.2.3统计学方法
利用SPSS13.0对实验结果进行分析对比。
2.结果
2.1 学生满意度在实验组和对照组分别为93.18%和80.49%。实验组学生多数反应情景模拟教学方法调动主观能动性的效果较好,课堂气氛活跃、记忆深刻,但是相对学时较短,参与的学生数量有限;对照组学生则表示授课方法不够生动,难以激发学生兴趣,而且在真正接触患者时,患者的配合度较差,更没有机会进行盆腔检查等实际操作,见习课的实践性难以体现。
2.2期末考试中涉及异位妊娠的题目有选择、名词解释以及病例分析题,分值共20分,实验组和对照组分别为16.15±2.89和14.73±3.11,两组差异有统计学意义(P
3.讨论
妇产科学是研究女性生殖系统病理生理和妊娠的病理生理变化的学科,绝大多数医疗操作都涉及女性患者的生殖器官,这在我国家传统观念中属于特别隐私的“”。 一方面我们作为医务工作者,要尽量为患者提供满意的医疗服务;另一方面作为教学医院的带教教师,还要满足学生的要求,依照教学大纲完成教学实践学习,保证优良的教学质量,两者之间的矛盾困扰着师生双方。在现有的条件下,我们也积极探寻解决矛盾的方法,但是在实施过程中都存在诸多的缺陷和不便,特别是缺乏学生学习过程中的参与性,以及与患者的互动等必要环节。想要顺利进行教学工作、保证培养合格的医学后继人才,探讨与开发新的教学方法及手段势在必行。我们在不断探索实践新型的过程中逐渐认识到,应用情景模拟法进行妇产科见习课教学对于培养学生临床思维、临床操作技能以及医学人文素养有很好的效果[2,3]。
情景模拟教学法是实践教学的手段之一,产生于案例教学法的基础上,通过模拟各种现实场景,达到对学生理论知识、实践技能、表达沟通能力的综合训练和培养,广泛应用于公安刑侦、法律、消防、干部管理、商务管理等教学领域[4]。目前医学教育中情景模拟教学法更多的是应用在护理学领域,相关的文献报道也比较多[5,6],而临床医学教学工作中只有少数散在的研究实施,缺乏系统的研究和评价。
我们特意将考核时间放在学期结束时,这样能够更真实的反应学生对理论知识和操作技能的掌握。从结果来看,实验组应用情景模拟教学法的学生期末理论考试和操作技能考核成绩均高于传统教学法组的对照组,特别是对妇科检查、后穹窿穿刺这两项基础操作的步骤、注意事项、检查结果判断、意义等有跟深刻的理解。但是由于学时安排限制,目前还存在时间偏少、学生参与面相对小、场景设置较单一等不足。为了探讨如何解决这些问题,我们现已申报了情景教学法在妇产科应用的教学课题项目,对该教学法的实施进行系统、全面的评价。如果项目如期实施完成,拟将该教学法在妇产科教学课,乃至其他科目的见习课中进一步推广。
参考文献:
[1]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].人民卫生出版社,2011年5月第二版,70-76.
[2]宋朝霞,刘冰,朱玉琢等. 情景模拟教学法在遗传咨询教学中的应用. 吉林医学,2011,32(22):4735-4736.
[3]马伟光,梁涛,陈京立等. 以学生为主体设计情景模拟教学病例的效果评价. 中华护理杂志,2012,47(3):258-260.
[4]罗丽珊,赖建力,李帅兵. 现场模拟教学法在消防队员心肺复苏培训中的应用. 齐鲁护理杂志,2011,17(32):116-117.
航空公司客舱安全培训的目标是培养机组应对突况的能力,其课程设置和教学方法也均围绕着这一培养目标而设置。民航史上多起突发事件造成的生命和财产损失,某种程度上也说明了机组成员因缺乏行之有效的培训而导致处置突况能力的水平偏低,安全技能不足。为有效地提高广大机组应对突况的能力,有必要采取切实有效的措施来提高教学培训的针对性、实效性。虽然,航空公司客舱安全培训一向都非常注重客舱实训,开展理论教学的同时强调实践和操作能力,以期让受训学员快速掌握客舱安全技能。但是,客舱安全实训强调的是安全技能的掌握,在应对一些突况时的应急处置能力仍然是客舱安全培训中的薄弱环节。因此,深化教学方法改革,在客舱安全培训中采用情景模拟教学法,不失为客舱安全培训中重要的改革举措。
在客舱安全培训中实施情景模拟教学的目标,就是转变传统安全培训的理念,根据培训科目操作性和实践性强的特点,充分地利用情景再现,模拟突发事件发生的过程,为学员提供各种情景体验,通过学员与教员的教学互动,提高学员在训练过程中的判断能力、处置能力,提高培训的有效性和针对性。现行航空公司安全培训的情景模拟教学适用的范围非常广泛,既可作为理论授课型教学的补充,又可应用于实操技能培训,其内容涵盖机上火灾处置、紧急撤离、紧急开舱门、机上应急救护等。任何一个客舱安全培训科目情景模拟教学的实施,都离不开教学案例设计、教学实施和教学评估这三个环节。
一、教学案例设计
教学案例设计是客舱安全培训情景模拟教学中的关键,案例设计是否典型、是否有代表性直接关系到情景模拟教学的成败。因此在设计案例时,首先要对培训对象的机上岗位进行分析,根据培训对象不同的岗位需求来确定不同的案例情景。教员需要根据不同岗位的职责,围绕当前民航安全生产中的突出问题,发现机组成员职业能力中的薄弱环节,据此来选择和设计情景模拟案例。比如针对当前比较突出的机上颠簸事件,可以选择和设计航空器突遇强气流颠簸下驾驶舱飞行员和客舱乘务员间如何配合以保证机上人员安全的情景案件进行演练。针对飞行员,应强调其在突发紧急情况下相互配合协调的能力和对飞机的掌控能力;对乘务员,则侧重其对自身的保护和对旅客的安抚。其次,设计教学案例要具有代表性、针对性,保证每一次的案例模拟都能够解决学员较为常见或较为棘手的问题,提高他们的应急处置能力。因而教员要注意及时收集国内外航空业界发生的一些典型案例,重点是收集失败案例,形成鲜活的情景模拟案例素材,以便总结经验教训,加强培训的针对性。
比如国内某航空公司两名新招收的空乘人员在执行飞往拉萨的高原航线上,在飞机降落后,舱门还处于预位状态下打开舱门放出滑梯的事件,从表面上看,这只是一起机组由于不熟悉机舱设备的使用而造成的工作失误,实际上反映了乘务员未能切实领会并履行ccar121部文件中关于紧急出口规定而造成的一起违规案例。
教学案例在设计好情景、遴选典型素材后,接下来便是教学案例的编写。案例的编写对情景模拟教学的实施起到一个提纲挈领的作用,能进一步明确情景模拟教学的目标。一般而言,案例的编写涵盖了演练目标、演练内容、角色分配、角色说明和演练设施(如场地、设备、道具等)这五部分的内容。情景模拟案例的编写,既要直观、让人能一目了然;又要简约,不宜细节化写成如同剧本,而是给学员提供一个自由发挥的空间,让他们参与到其中,从实践的角度多方位多层次去发现问题、思考问题,提供多种意见,激发他们灵活处置的能力。
二、教学实施
在教学实施的过程中,一方面,教员应当认真观看,不随意打断学员情景模拟的过程。另一方面,教员并不是完全将舞台交给学员,自己只作壁上观,而是要做到“隐而不退”,要控制现场进度,防止出现偏离教学目的的现象。换而言之,也就是在情景模拟实施前和实施中,教员都要起到引导和指导的作用。情景模拟之前,教员要再次明确情景模拟的目标和基本要领;情景模拟实施中,要及时反馈和强化模拟的角色,以提高和巩固学员的训练技能。以陆地撤离情景模拟教学为例,教学过程中,教员需要留意观察学员的模拟角色扮演,当出现一些严重错误和意外情况的时候,要及时对学员进行纠正和引导,以免出现更大的错误而影响模拟。此外,针对一些没有工作经验的新乘务员,教员还需要向学员演示正确的操作方法,特别是当学员在模拟练习中存在较大困难时,学员通过观察教员的示范,可以显著地提高他们的学习效能。例如,在紧急情况开舱门撤离旅客时,由于新员工还未有工作经验,不能领悟开舱门撤离的紧迫性,作为教员就有必要设置飞机处于爆炸边缘的场景,示范如何在尽可能短的时间内判断外部情况,并打开舱门放出滑梯,组织旅客撤离的标准程序。 培训的实效。
情景模拟的实施,应尽可能让每个学员参与其中,营造逼真的氛围,以便于学生尽快进入角色。因此,模拟现场应当选择在动态模拟舱,利用多媒体的声、光、电、烟雾等为情景模拟教学创造良好的条件,为创设教学情景提供更加丰富的手段。情景模拟教学过程中,应要求未参加模拟训练的学员认真观看,以便在模拟结束后进行讨论,分析模拟案例中涉及的有关问题,指出其中的不足。如有条件,可以安排进行全程录像,通过这些录像,可以使学员对他们各自不同的模拟角色进行观察和自
我评价。此外,通过录像的回放,还有助于教员正确地评估学员的优点和不足之处,以便于学生回顾揣摩、查找问题,不断改善。
三、教学评估
教学的评估可以分为教员评估、演练者自身评估和旁观学员的评估。客舱安全培训情景模拟教学实施结束后,应先让演练者通过观看录像资料,发现自身和他人的优缺点以及完成训练科目的能力。紧接着,让旁观的学员对演练者的表现进行集体讨论,指出优点和不足。这样一来,既调动了学员学习的积极性,又拓宽了学员的知识面;既培养了独立思维的习惯,又提高了迅速反应和灵活处置的水平;既发现了自身的优势和不足,又帮助其他学员找到改进和提高的方向。比如,在对应急处置进行情景模拟演习后,各演练小组要对本组的演练进行总结,谈谈本组在角色安排,应急处置中的有关程序的考虑,为什么要做出这样的决策,有没有其他方案,所做的应急情况处置有什么理论依据等,以便相互了解。其次,其他小组的学生对模拟示范小组的处置程序发表看法,指出模拟过程中有哪些比较成功的地方,有哪些不足之处,有哪些值得学习与借鉴,同时,也应当根据案例的内容,谈谈应急情况处置程序与所学的知识有没有出入,理论和实践有没有脱节,对模拟的案例本身进行深入的分析和讨论。最后,则是教员的总结和评估。教员在评价过程中,应当充分肯定学员的各种不同见解和操作的合理性,尊重学员的意见。如有不足之处,以通过提问和讨论的方式,让学员自我纠正,切忌简单地公布“标准答案”,关键是要引导学生从案例模拟处置中吸取教训,提升安全技能,提高专业素质。每一次情景模拟教学完成后,教员还应对模拟教学中情景模拟的总体情况、情景案例缺陷及改进方法、情景模拟涉及的技能及要求、团队成员角色模拟及配合情况等进行总结,以便于进一步的改进。
一、情景模拟,小品演示的内涵
情景模拟,小品演示是一种以案例为基础的教学方法,扮演角色,身临其境,学生由被动变为主动,由配角变为主角。这样,课堂贴近学生,变得活泼、生动、形象,充分的调动学生的学习积极性,充分的挖掘学生的创造性,这样无形地提高了学生各方面的素质。
二、“情景模拟,小品演示”在商务谈判课堂中的重要性
1.实现角色转换,充分调动学生学习的积极性
“情景模拟,小品演示”是通过案例的选取,情景的再现,由学生导演整个教学过程。在这过程中通过角色的扮演,学生由被动变成了主动,真正成了这个课堂的主人。在扮演角色中,老师根据教学内容引导学生整个小品需要表达的内容,但其中表演的形式以及需要表演时需要加入的表情,动作等各方面的肢体语言则由学生自由发挥,为学生的提供了自由发挥的空间,最大限度地引起学生的共鸣,激发学生的学习兴趣。
2.有效地提高商务谈判课堂的实践性
在商务谈判中应用谈判技巧,心理暗示以及通过对方的言行举止去猜测对方的心理,是非常重要的。因此通过扮演角色,小品演示,亲身体验,更能理论联系实践。例如在课堂上,通过模拟向消费者推销产品的情景,掌握如何在适当的地方、适当的时间、适当的促销和沟通手段、 以适当的价格、向适当的消费者提品和服务,适合的才是最好。这5个适合需要学生去掌握,需要学生在不同的情境中去了解,去认知,去体验。所以需要去模拟不同市场环境和不同的消费者,通过情景模拟,小品演示法,去把握这5个适合,顺利地实现产品与消费者的对接。
三、情景的选取
1.注意情景的生活化
生活即教育,在生活中,我们无时无刻都在谈判,生活离不开谈判,可以说生活就是一场谈判。比如,让学生以小品的形式展现跟家长要零花钱的情景。这些学生经常碰到的情景,表演起来就更加生动形象,而且赋予了学生很多自由发挥的空间,更懂得学生换位思考,懂得家长为什么不给自己更多的零花钱,懂得自己怎样应用谈判技巧才能让父母心甘情愿地给自己零花钱。这就是知识取之于生活,用之于生活。
2.情景选取的职业化
中职生是一群特殊的学生群体,毕业就要面临就业。所以在商务谈判课堂中需要培养学生基本的职业素养。比如在教学中,选取中方和日方中关于红豆交易的谈判案例。作为这场跨国之间的谈判,需要学生讲究一定的商务礼仪。比如着装,见面握手的姿势,走姿,站姿,坐姿等这些肢体语言需要特别的进行训练,为以后出去工作打下良好的基础。
3.情景选取的幽默性
情景选取的幽默性有利于调动学生积极性,也有利于活跃课堂气氛。比如我在教学中选取了这样一个情景:一个乘客带着一只宠物狗想乘车,但根据公司规定,宠物狗是不能乘车的,这时司机跟乘客就针对狗能不能坐车进行了一场谈判。这次谈判需要的角色有:1个司机,5个车上的乘客,1个带宠物狗的乘客,一个扮演宠物的角色。通过角色的分配进行谈判,谈判的过程是:司机让为了不让带着宠物狗的乘客上车,执意不开车门,但这乘客执意要上车,于是车上的乘客纷纷斥责这乘客,有的说带宠物上车不安全,有的说带宠物上车要多交钱,有的说把宠物放车顶,但这些都不能说服这乘客,最后司机说“可以上车,但你的宠物狗必须要像人一样坐着,脚朝下地坐好”,那乘客一听自觉理亏,就灰溜溜地走了。这个情景的幽默性使得整个课堂非常的活跃,学生的积极性也提高了。
四、小品演示的组织实施过程
1.分配角色,全民参与
情景选定后,课前分好小组,进行分配角色排练演习,最后由这些小组上台表演。这样就充分调动了学生学习的自主性。比如在讲“有声语言技巧”的时候,要求学生表演小品“农夫卖玉米”,一个角色是扮演“农夫”,需要表演的内容是如何把有虫子的玉米卖给顾客。另一个角色是扮演“顾客”,需要表演的内容是尽其所能的进行吹毛求疵,最后农夫用其幽默的语言把玉米销售出去。这样预先分配好角色,给学生充分的准备时间,通过这次实训,让学生明白如何通过幽默的语言化解尴尬,这就是“语言的视角决定交易的成败”。
2.做好课前引导工作
由于小品演示改变了传统教学中的师生角色位置,学生成为主角。所以谈判的前期的准备,开局,磋商,成交这些过程都由学生独立完成。需要引导学生在谈判时适当地应用谈判技巧,引导学生对主要工作任务进行分析讨论,明确各谈判人员的职责,以免流于形式。
1.1研究对象
我院2010级本科护理专业学生115人。
1.2设计实训过程
根据教材内容及临床真实工作过程设计训练内容及流程。实训学时8学时。
1.2.1训练内容
工作准备(更换洗手衣、戴口罩和帽子)手术人员无菌准备(外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套)、无菌器械台的准备、手术的摆放、无菌器械台的管理及术中配合、协助手术人员消毒铺巾、手术后的整理等。
1.2.2操作流程
①器械护士实训项目:器械包、布类包的准备自身准备(手臂消毒,穿无菌手术衣,戴无菌手套)无菌器械台的管理协助消毒铺巾术中配合与术中的无菌原则手术物品的清点(开腹前、关腹前、术后)术后器械的整理。②巡回护士实训项目:接手术病人,建立静脉通道(口述)配合麻醉(口述)安置手术手术物品的清点(开腹前、关腹前、术后)协助消毒铺巾术中观察,送手术病人回病房(口述)术后整理。
1.3实训方法
1.3.1准备阶段
①角色扮演分组:学生自愿结合,每组4人,分别扮演巡回护士、器械护士、手术者、手术第一助手。②场景准备:模拟手术室———包括更衣间、器械敷料间、无菌洗手间、手术间。手术间含手术床、无影灯、输液架、麻醉机、器械台、各种器械包等真实手术用品,按手术室要求合理摆放。
1.3.2实施阶段
①教师角色扮演示教:按临床真实手术室工作流程进行演示。②学生小组合作性练习:学生按角色扮演小组参考教师的示范分别扮演巡回护士、器械护士、手术者、手术第一助手进行演练,一个流程结束后交换角色练习。由于所需时间较长,课后开放实训室让学生反复演练。
1.4评价方法
1.4.1组内成员及组间互评
以小组为单位,在每次情景训练结束后,组员之间进行评价,相互找出存在问题,小组间相互找出优点与不足,以免重复发生。
1.4.2教师点评和小结
各组学生表演完毕,在组间互评后,教师当场点评学生的表演内容和表演过程中存在的问题,并提出改进措施。
1.4.3技能操作考核
技能考核参考教师自定的评分标准进行现场考试。考核按操作流程进行打分,要求动作规范,符合无菌操作原则,全体学生均由同一组教师严格按统一标准进行评分。
1.5教学效果评价
实训结束后发放自制调查问卷,发放问卷115份,收回有效问卷115份,有效回收率100%。
2讨论
2.1激发了学生的学习兴趣,提高实训教学质量良好的学习
环境和学习氛围是激发学生学习动机、促进学生学习成功的外部条件[4]。采用综合情景模拟教学法,实验教学设备及物品真实,与临床一致,将学生置身于手术场景之中,体验他们所扮演的角色价值,增强了做好一名手术室护士的责任心和自信心,因而调动了学生学习的主动性和积极性[5]。通过角色扮演,活跃了课堂气氛,把模拟手术室变成学生的舞台,学生作为表演者,按照真实的手术室护理流程进行工作,并进行不同的角色转换,充分展现自我,有了“质”的飞跃,提高了实训教学质量。
2.2提高了学生手术室护理的综合能力,强化了无菌观念
情景模拟教学可提高学生的综合能力[6]。多年来在手术室护理实训教学中采取的传统片段教学方式,使进入临床实习的护生很难短时间适应手术室护理工作,动手能力差。而综合情景模拟教学法完全模拟临床真实手术室工作流程,使学生对手术室护理工作的分工与配合、不同岗位的工作流程有了整体把握,较系统地掌握了手术室护理操作技能,增强了自信心,缩短了与临床护理实践的距离,为顺利进入临床手术室的实习奠定了基础[5]。同时,综合情景模拟训练提供了一个与临床手术室相同的工作环境,使学生必须按照临床手术室的护理流程进行工作,时刻提醒自己处于临床工作状态,自觉遵守无菌操作原则,强化无菌观念[2]。
2.3培养了学生的团队合作精神,锻炼了沟通交流能力综合