骨折病人护理问题精选(九篇)

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第1篇：骨折病人护理问题范文

关键词：骨折病人；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0469-02

由于车祸或外伤，特别是老年人由于骨质疏松、骨关节病、肌肉萎缩、生理功能发生各种衰退，反应迟钝等原因，极易发生各种类型骨折，特别是老年人又因各项机能的减退，骨折愈合缓慢，给病人及家庭带来极大的痛苦。因此，为了减少或防止骨折并发症的发生，使骨折患者早日愈合，除了及时合理的治疗外，护理工作也很重要，特别是功能锻炼，极为重要。

1 心理护理

创伤、住院与手术易造成患者恐惧、多疑、担忧等精神症状。如生活上不能自理，需长期卧床需要他人照顾，担心拖累家庭及子子易出现情绪低落，易产生抑郁。对治疗和护理缺乏正确的理解和配合：如手术后不敢活动，担心切口裂开、出血、关节脱位、疼痛等。护士在做每一项操作时应细致而耐心解释，不可了管制。关心并尊重病人，经常与病人及家属沟通，多问候，注重细节，帮助解决一些问题，消除病人的疑虑，让病人感觉亲切温暖，调适好心理状态，稳定病人的情绪，积极配合治疗和护理，以促进病人早日康复。

2 饮食护理

2.1 骨折早期：伤后1周内，饮食以清淡为主，配以蔬菜、豆类、蛋类、水果、瘦肉等，给病人补充一些粗纤维食物，如白菜、芹菜、燕麦等，食物应软质易消化，忌食酸辣、油腻食物，不宜过早肥腻滋补之品，如骨头汤，母鸡汤等，否则会导致肿胀消退减慢，影响骨痂生长，延迟骨折愈合。

2.2 骨折中期：伤后2至3周，应补充蛋白质，维生素和热量，优质蛋白来源主要是鱼虾、瘦肉、蛋类、奶类和豆制品等，充足的蛋白质可增加钙的吸收和储存，对防止和延缓骨质疏松有利，同时也要补充维生素A、D,以促进钙质的吸收和骨折的愈合，指导病人吃一些虾皮、海带、动物内脏，以供给机体矿物质，有利于骨折的恢复。

2.3 骨折后期：伤后3至5周，饮食上可解除禁忌，可给予骨头汤、母鸡汤等，也可配以辛辣调味品，以增进食欲，刺激胃液分泌，有利于病人营养及能量的补充，满足骨折生长期的重要。对于特殊病人，如合并糖尿病、肝肾疾患、有特殊及特殊饮食习惯的病人，饮食上应注意搭配合理，既要满足机体营养的需要，又要有利于疾病的康复。

3 易发并发症的护理

3.1 预防压疮的护理：骨折病人不能活动，皮肤抵抗力低，易在受压部压如骶骨尾部、肩胛部，足部出现压疮，应经常按摩受压部位，每2小时翻身一次，对于牵引病人应教会用健肢做支撑抬起臀部，受压部位势以软枕，股骨骨折病人如无特殊情况术后第一天即可向健侧翻身，下腿屈曲，上腿伸直，两腿间垫以软枕，骨盆骨折病人应利用牵引床抬起上半身，按摩骶骨尾部。脊柱病人在翻身时，肢体应在同一轴线上，避免扭曲、旋转，以免引起继发性损伤，护士应经常检查受压处皮肤情况，保持病人皮肤清洁。

3.2 预防呼吸道感染：老年人一般有不同程度的呼吸道疾患，骨折后卧床时间长，呼吸道分泌物不易咳出，易导致坠积性肺炎的发生，应指导病人做深呼吸，定时翻身叩背，做有效咳嗽，将呼吸道内分泌物咳出，预防坠积性肺炎的发生。

3.3 预防泌尿系感染：由于卧床、不习惯床上排尿，易发生尿潴留，加之膀胱功能减退的老年病人，排尿后残余尿增多而导致泌尿系感染，护理过程中应鼓励病人多饮水，在不影响治疗的情况下，每天饮水量在1500-2000ml,每日用温水清洗会，对于留置导尿人病人每天应做好尿道口的护理。

3.4 预防深静脉血栓：由于长期卧床，活动量少，易发生静脉血栓，应指导病人做足的背伸、跖屈及踝关节的运动。骨折固定或手术后，做肌肉的等长收缩，配合功能锻炼，循序渐进，如出现肢体远端向近心端发展的凹陷性水肿并伴浅静脉充盈，皮肤青紫及潮红，多为静脉淤滞所在，做好交接班记录，必要时以同一平面周径，及时发现异常情况，及时处理。

4 功能锻炼

4.1 上肢骨折：肱骨外科颈骨折病人早期做握拳及时和腕关节屈伸练习。外展型限制肩外展活动，内收型限制肩内收活动。肱骨干骨折病人固定2周内，练习指、掌、腕关节活动，禁止做上臂旋转活动，固定2-3周后，练习肩肘关节活动，伸屈肩肘关节。尺桡骨干双骨折复位固定后即可开始功能锻炼。初期可练习上臂和前臂肌肉舒缩活动，用力握拳，充分屈伸手指动作，2周后开始练习肩、时、腕关节活动，禁忌做前臂旋活动。4周后练习前臂旋转及手推墙动作，7-9周后，X线显示骨折愈合，即可拆除外固定，充分练习腕关节活动。

4.2 下肘骨折：股骨颈骨折内固定术后病人疼痛消失后，即可在床上做下肢股四头肌的等长收缩活动，髋关节及膝关节的主动屈伸活动。2天后可扶病人床上坐起；5-7天后，可做轮椅下床活动，3-4周后可扶双拐下地，患肢不负重行走。人工股骨头置换术或全髋置换术病人应鼓励早期床上功能锻炼。在床上练习股四头肌及臀肌的收缩运动，足的背伸、跖屈运动，2周左右可扶拐下地行走，患肢不负重；6周后可弃拐行走。股骨粗隆间骨折病人应指导有计划地进行踝关节背伸、跖屈运动、足趾的屈伸运动，股四头肌的静力收缩运动。去掉牵引及外固定后，教会病人用双拐，患肢不负重下地行走，保护病人谨防跌倒。

4.3 脊柱骨折：为防止肌肉萎缩和关节僵硬，应进行肌肉的按摩，方法是用双手鱼际轻轻按摩受压部位，反复滑动。禁忌脊柱前屈、旋转活动，指导患者肢体处于功能位，做下肢关节的内收，外展运动，踝关节的背伸、跖屈和旋转活动，练习手指的伸、屈、握拳、捏、握等动作。

5 出院指导

由于骨折愈合需较长时间，而有些老年病人由于骨折质疏松，恢复缓慢，有很多康复治疗都在家中完成，应注意病人出院指导，教会病人锻炼方法，复查时间，根据X线摄片检查骨折愈合情况，决定肢体负重，对于手术病人，应告诉骨折临床愈合后何时取内固定物。另外，还要指导用药、饮食及皮肤护理情况。指导注意事项，以促进病人早日康复。

参考文献

[1] 吕琼香.浅谈老年人骨折的护理.中华现代护理杂志，2008，5（16)

第2篇：骨折病人护理问题范文

1、临床资料

本组32例为我院2012～2015年收治的多发开放性骨折病例。其中，男21例，女11例。年龄最小15岁，最大65岁。受伤原因：机动车车祸伤20例，坠落伤7例，碾压伤3例，其他2例。32例均存在开放性骨折，12例股骨、胫骨同时为开放性骨折，7例存在多段骨折，5例为多段粉碎性骨折，存在骨盆骨折者9例，存在上肢骨折18例，肋骨骨折4例，伴腰椎骨折5例，伴有脑外伤者10例，伴胸外伤者4例，伴腹部外伤者3例。29例入院时已出现创伤性失血性休克。

2、抢救及护理

本组32例多发开放性骨折病例实施整体护理，对伤后患者全身情况进行详细的分析、处理主要问题，密切观察病情变化，及时治疗及处理并发症。术后系统的指导功能练习，与病人沟通给病人以人文关怀。

本组病例显示，患者严重创伤出现不同程度的合并症，我们接诊病人后，迅速评估病人情况，了解病人的全身情况，及时查清患者的神志、呼吸、脉搏、血压、瞳孔变化。按时测量生命体征；对有贫血、电解质紊乱、凝血功能差，均应纠正。迅速建立有效的静脉通道，行锁骨下静脉穿刺，估计失血量（如：骨盆骨折失血约1000～5000ml，股骨干骨折失血约500～2000ml，胫腓骨骨折失血约500～2000ml，胸部损伤多发肋骨骨折失血约1000～4000ml，肱骨干骨折失血约300～1000ml），扩容、快速输血，同时给予心电监护、吸氧、CVP、保留尿管记录每小时尿量，全面评估病人全身情况，制定出有效的抢救和护理措施。

2.1、止血、快速容量复苏。四肢血管损伤主要指征：如肱骨髁上骨折、肘关节脱位、股骨双骨折、胫骨平台骨折、膝关节脱位、股骨双骨折、胫骨平台骨折、膝关节脱位和骨盆骨折、脱位等。这些部位的骨折和脱位易造成血管损伤的原因为骨折部位与血管临近，造成骨折的暴力可直接作用于血管，且断端往往能直接损伤这些伴行血管。另一原因这些部位的血管比较固定，受伤时容易被拉断或撕裂。大动脉走行部位的开放性损伤，伤口有搏动出血或活动性出血。动脉损伤后远端皮肤苍白、发凉、毛细血管充盈减慢或消失，远端动脉搏动明显减弱或消失；静脉损伤，远端肢体肿胀、青紫、动脉搏动减弱，毛细血管充盈快。局部有大血肿或逐渐增大的血肿，张力高或伴有休克。局部止血的方法有：指压与包扎止血、局部压迫止血、填塞止血、止血带止血及穿抗休克裤。骨折给予简单外固定。局部止血同时给予扩容治疗、快速输血补液可选平衡液，其特点是成分接近细胞外液、大量输入不会导致电解质的紊乱，可有效补充功能性细胞外液，含乳酸钠或碳酸氢钠有缓解酸中毒的作用，粘滞度低能冲释毛细血管内的血球凝集，疏通微循环，含钠离子，对休克时的肾小管功能有一定的保护作用，减少肾功能的衰竭。经过以上处理有效地纠正血容量，血压平稳。

2.2、监测代谢指标，预防肺、脑水肿的发生。1例伤后68h出现脂肪栓塞昏迷，严重的多发性、粉碎性、开放性骨折。脂肪栓塞的发生率达9.4%～20%，有5%～15%的死亡率 [1] 。行气管插管呼吸机正压给氧，加用血浆、白蛋白、速尿、甘露醇脱水减轻肺水肿，监测内环境酸碱平衡、补液、支持等治疗，整体的护理，患者昏迷8天后逐渐苏醒。

2.3、加强危重病人整体护理。及时发现问题，及时采取有 效的措施，提高抢救成功率。机体遭受严重创伤后首先是血液动力学紊乱，发生组织的低灌流及缺氧，继而出现代谢紊乱、凝血功能紊乱及重要器官功能衰竭。因而，对这些病理环节的监测，可以判断病人的病情严重程度及对治疗的反映情况，从而对予后作出估计，对护理、治疗措施作出调整。1例休克病人，输同型红细胞2000ml，血浆800ml，病情无改善，全面评估病人烦躁不安，尿量每小时少于25ml，心电监护显示P130次/min，R28次/min，即查BCA结果血小板6.0g/L，考虑凝血功能差仍有隐性出血存在，即按医嘱输血小板2U，经处理后出血得到控制，血压渐平稳，休克得到改善。经过精心治疗和整体护理，患者康复出院。

2.4、运用护理程序全面评估病人心理状态。发生骨折时，不但引起皮内、筋骨、脏腑的创伤，而且还会导致精神及心理上的创伤 [2] 。如果不能及时地发现和处理好这种精神、心理上的负担，将会影响骨折的愈合。护士要针对病人的复杂心理，及时做好解释、安慰工作。解除病人思想负担，树立战胜疾病的信心，保持良好的心态配合治疗。全身多发性骨折患者，失血性休克改善后，为确保病人有效地翻身预防褥疮，我们做每一项护理操作，包括基础护理，均作详细的解释和安慰病人，取得病人的合作。鼓励伤者要正视现实，树立起战胜疾病的信心，必要时展示既往成功救治病例的图片资料、实物模型等，消除其紧张焦虑忐忑不安的心理，主动积极配合治疗与护理。经过精心的治疗和护理，4例病人均康复出院。

3、结果

32例患者经积极抢救治疗均治愈出院，出院时有2例出现膝关节活动受限20°～40°，1例踝关节活动受限15°，按Katlstrom和Olerud标准：优良率91%。抢救成功率97%，并且对我们的整体护理满意度达95%以上。

4、讨论

第3篇：骨折病人护理问题范文

关键词： 骨折； 恢复期； 辨证施护

中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0176-02

1 基本资料

2009年6月-2010年8月我院骨科59例住院患者，其中男41例，女18例，年龄2－76岁，平均年龄39岁；上肢骨折21例，下肢骨折28例，骨盆骨折2例，单纯合并多处骨折8例；住院时间14－35天，平均25天。所有骨折经过复位固定手术，全部病例痊愈出院。

2 辨证施护

2.1 心理护理 患者突然受伤造成骨折，剧烈疼痛和肢体功能障碍，易产生紧张和恐惧心理，担心要不要手术，会不会残废，有没有生命危险的切身问题，而流露出烦躁不安、感觉过敏或夸大伤痛等情绪。心理因素的积极与否将直接影响患者术后骨折的愈合。护理人员应该稳定病人的情绪，耐心倾听病人的需求；多与他们沟通，使病人了解和认识病情，尊重和关心他们，给予精神安慰，建立良好的护患关系。另外，还需要做好家属的思想工作，消除病人的后顾之忧.生活上要照顾周到，和蔼可亲，关心体贴，细致入微，还应该注意到病人的心理状态，多做些心理辅导，尽量减轻病人的压力，配合治疗，取得最佳疗效。

2.2 饮食护理 骨折病人一般病程较长，骨折后由于气血失和，骨折组织的修复需要充足的营养，中医素有“食治胜于药治，药补不如食补”之说，所以疾病的调护重在饮食的调护。在饮食调护过程中，应根据三因制宜原则，通过八纲辩证，采用不同的调护方式选择气味相宜的食物予以调养，使气血旺盛，四肢百骸筋骨皮毛得以濡养。中医认为肾藏精、主骨、生髓，骨的生长、修复均依赖肾精滋养和肾阳推动。故以补肾的食物为主，用枸杞、桃仁、肉桂等煮粥、炖鳖。气血虚加入适量黄芪、当归以调补气血。对肿胀阴虚以养肝滋水涵木为主，可进食山药、党参炖鸡或猪肚汤。另外注意患者脾胃功能强弱，在不影响病情的基础上，尊重病人的饮食习惯及嗜好，灵活运用，以强筋壮骨，补充气血而促进骨折愈合。

2.3 合并症的护理 术后患者因短期不能下床，生活不能自理，护理人员除做好一般护理预防压疮外，还需要注意观察患肢末梢血运，足背动脉搏动、皮肤温度、感觉、运动、疼痛等情况，注意有无神经损伤，深静脉栓塞等并发症，及时采取相应的护理措施。如老年人还应防止坠积性肺炎，防止泌尿系感染以及防止应激性溃疡等。同时注意原有疾病的护理，如高血压、糖尿病等。

2.4 辅助疗法的护理 在康复锻炼同时，对部分患者配合红外线照射、热水浸浴、低频磁场、低中频电流刺激等理疗方法，结合针灸、推拿等传统治疗，增加局部血液循环和代谢，有利于血肿吸收和骨痂形成。中医治疗与康复锻炼相辅相成，能达到筋骨并重，促进骨折愈合和康复的目的。

2.5 功能锻炼及康复指导 早期正确的功能锻炼可有效预防并发症的发生，使手术达到预期的效果。患者入院后护理人员应做好健康教育工作，说明早期锻炼的重要性和必要性。向患者及家属传授必要的康复知识和技术，根据患者的个体差异，制定阶段性目标，随着近期目标的实现，增强其积极性[1]，将“替代护理”为“自我护理”。另外功能锻炼也是中医疗法的治疗手段，对骨折术后恢复尤为重要。应根据现有功能水平及组织情况决定。从少至多，从易到难，以静止姿势的静力练习到运动中的练习，室内和室外相结合的原则。

3 小结

骨折患者除及时进行手术治疗外，良好的康复护理是提高疗效、改善预后的重要保证，术后护理关系着手术治疗效果的成败。因此，护理人员在护理骨折患者时，不仅需要观察患者的躯体征象，同时指导患者根据病情辩证用餐，做好心理护理、合并症的护理、辅助疗法的护理及功能锻炼。本组59例患者经过随访，功能恢复较好，无功能障碍，减少了致残率，提高了患者的生活自理能力和生活质量。

第4篇：骨折病人护理问题范文

吉林省白城市洮北区整骨医院 吉林省白城市 137000

【摘　要】目的：针对四肢骨折术后的护理方法进行探讨和研究，以提高该类手术的护术后理水平，降低术后各类并发症出现的概率，缩短患者的康复周期。方法：随机选取我院2008 年1 月-2014 年1 月间收治的80 例四肢骨折患者的临床资料进行回顾性分析和研究，从中总结出有价值的护理方法和护理经验。结果：对每位患者在入院时都进行了合理的护理评估，在此基础上采取了针对性的护理方法，患者的治疗周期明显缩短，术后恢复良好。结论：高质量的护理能有效干预该类伤患的恢复水平和生存状态，减轻患者痛苦。

关键词 四肢骨折；护理

1 临床资料

随机选取我院自2008 年~2014 年1月期间收治的四肢骨折病人80 例, 患者年龄最小21 岁，年龄最大64 岁，平均年龄35.3 岁，伤患人员的骨折部位及年龄阶段对照表如表1 所示。

2 术后护理

2.1 术后不良现象

（1）疼痛：疼痛虽然是伤者术后的正常生理反应，但对于伤者的影响也是非常严重的，由于麻醉效果的消失，一些伤者可能会感受到非常剧烈的疼痛感，从而导致一系列的体征反应，给伤者带来了很大的折磨，严重影响了身体机能的休息和恢复。

（2）肿胀：这是常出现的一种反应。其原因在于骨膜及局部肌肉及皮下组织损伤严重，影响了机体的正常循环代谢功能造成的。

（3）关节僵硬：主要是由于石膏固定导致关节长时间保持同一姿势，因此产生僵硬。

（4）感染：导致术后感染的原因很多，如清创不达标、医疗器械消毒不当、创面出血、病房内存在感染源或家属探视时清洁不彻底等等，都有可能导致伤者的术后感染。

（5）褥疮：褥疮也是一种常见的术后并发症，其原因在于伤者长时间保持同一姿势卧床，肢体长期处于静止状态，导致身体下侧部位长时间受压而影响血液循环，无法通过自身的新陈代谢功能为该部位组织提供必要的养分，最后导致组织坏死。除了以上列举的四肢骨折术后不良反应之外，还有一些可能会出现的术后症状，如静脉血栓、胃肠道功能紊乱及心理创伤等。

2.2 护理方法和注意要点

（1）一般护理。首先，对四肢骨折患者应进行严密的观察，随时监控伤情的发展，出现异常情况尽早通知医生处理；保持病房内的干燥清洁，床铺整洁柔软，营造较为舒适的修养环境，减轻病患的痛苦，预防创伤的加重, 避免感染扩散。下肢骨折伤患必须严格保证卧床静养，可以有效缓解肌肉痉挛造成的疼痛加剧。

（2）护理。骨折术后病人通常会不由自主的选择自己认为最舒适的姿势躺卧，然而很多患者的习惯躺姿并不利于伤情的恢复，护理人员应当指导患者采取正确的休息姿势以保持功能位置，预防可能出现的畸形愈合。

（3）切口处护理。无论是哪种类型的骨折，切口处的护理都是最需要谨慎对待的，因为此处可能出现多种指征，例如切口处出现术后渗血、渗液、红肿、化脓等情况，必须及时处理，以防病情恶化。要尽力保证切口处的清洁，及时更换敷料,定时检查，若发现有感染迹象，应立即通知医生。

（4）石膏固定处护理。石膏是常用的四肢骨折术后固定伤处的方法，其效果是明显的，但同时也会产生一些问题，如导致关节僵硬、压迫伤处等，因此在实施石膏固定术后，应严密观察患肢末梢血液循环，若发现四肢末梢处有紫胀现象，或出现石膏外渗血、渗液、伴随特殊气味等情况应及时向医生汇报。

（5）指导病人锻炼。术后在护理上要鼓励病人早期活动, 协助病人做肢体肌肉的主动伸、缩锻炼, 以防止肌肉的粘连、萎缩。鼓励和协助病人主动和被动活动骨折远近端的关节, 以防止关节僵硬。

3 心理护理

大量实践经验表明，良好的心理状态对伤病的恢复起到了积极的促进作用。四肢骨折是一种痛苦较多、恢复期较长、容易导致病人心情沮丧的伤病，而这种消极的心理反过来又会影响伤情的恢复，进而延长治疗周期，形成恶性循环，甚至对治疗失去了信心。因此护理人员必须带着积极热情的态度对病患予以心理辅导和安慰，一是耐心向病人讲述手术的目的、治疗方法及注意事项, 争取对手术的配合。二是术前给病人讲述医院治疗成功的经验, 看一些治疗成功的病例, 使他们树立战胜疾病的信心。三是在恰当的时候多鼓励病人早日下床活动和进行功能锻炼, 减轻病人的经济负担, 减少病人的痛苦, 促进伤肢功能的恢复。

4 结语

四肢骨是人体骨骼支架的重要组成部分，由于其生理特点，导致其易受到外界袭击和碰撞而发生骨折。在本院收治的骨折病患中，四肢骨折病患占有相当大的比例。本文总结了四肢骨折术后护理技术的一些经验，以及探讨了心理护理带来的积极作用，以期对提高四肢骨折术后的护理质量提供一些有价值的参考。作为护理人员，应当积极改进护理技术，培养自身素养、提高护理质量，辅助医生完成治疗过程，尽可能的减少伤患人员的痛苦，帮助他们早日康复。

参考文献

[1] 付翠梅. 系统综合护理在四肢骨折患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17(11):14.

第5篇：骨折病人护理问题范文

【关键词】舒适护理；骨科病人；康复护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0265—01

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度[1]。舒适护理应是整体化护理艺术的过程和追求的结果，以病人为中心，使病人在住院期间感到舒适，提高病人满意度。我科从2010年8月起，全科护理人员共同努力，实施使病人舒适的护理方法，其主要方法如下：

1 舒适护理措施

1.1 环境的舒适：病房是住院患者医疗的主要场所，病房环境的舒适可影响到患者疾病的治疗与康复。尽可能安排同性病人住在同一个病房，病房要打开窗帘，让阳光能照射进病房，冬天要经常打开门窗，让空气流通，夏天开空调期间每天通风2次。病房内温度、湿度要适宜。保持病人床单位的清洁、整齐。每日给予温水擦浴，减少探病人员，避免病房噪音。卧床病人要将呼叫器、水杯、便器等放置于合适位置，让病人方便易取。

1.2 心理舒适：骨科病人术后的卧床时间长，生活需要照顾，特别是颈椎外伤的高位截瘫患者，恢复慢，时间长，易产生悲观、焦虑情绪，护理需要全面了解病人的心理状态和社会生活，充分调动病人的主动性，帮助病人找出产生问题的原因，给予心理疏导和帮助。

1.3 舒适：骨折病人大多数接受石膏固定、皮肤牵引、骨折手术等治疗方式，这些治疗方式将影响病人舒适，护士应在不影响病情的情况下，协助病人采取舒适的护理。如下肢牵引病人保持外展中立位，可在患肢国窝处垫一薄软枕，以维持生理曲度，增加舒适度，腰椎骨折的病人在病情允许的情况下可在腰围保护下更换，颅骨牵引病人在头部垫1个薄的波浪垫，减轻枕部皮肤与床垫的摩擦力，增加头部舒适度，对于截瘫的患者给予良的摆放。

1.4 治疗舒适：在输液治疗时，应采取肢体远端静脉输液，并选择好的血管，但骨折病人应尽量避免在患肢输液，以免增加病人痛苦[2]。输液前做好沟通交流，介绍药物的作用及注意事项，在进行护理操作时动作要轻柔、技术熟练，避免碰到病人疼痛处，尽量不要在病人情绪不稳定时操作。

1.5 二便排泄舒适：便秘是卧床病人普遍存在的不舒适问题，特别是活动受限、长期卧床的病人，首要的方法是进行详细的饮食指导，包括每日的饮水量、多摄入粗纤维的食物、蔬菜及水果，养成每日排便的习惯，指导病人或家属用按摩法对病人进行肠道按摩，促进排便。有习惯性便秘的病人可给予扩肛法让病人排便，减少灌肠等治疗带来的痛苦。尿潴留是最常见的术后并发症之一。术前训练床上排便，可避免术后插导尿管或缩短留置尿管的时间，排尿困难者可给予诱导自行排尿，对持续导尿者，固定好导尿管，在给予病人翻身的时候，保持尿管和身体同步运动，可以减轻尿管刺激引起的不适。

1.6 疼痛的舒适：疼痛是影响手术后舒适程度的主要原因，给予使用静脉持续镇痛泵，告知病人切口疼痛与咳嗽、深呼吸和改变等活动关系密切，咳嗽时用可用手压住伤口，翻身时避免对引流管的牵拉。

2 舒适护理的效果

2.1 同性病人住在同一个病房或异性病人住在同一个病房时用屏风遮挡能保护病人私隐，病房通风，通光及减少探陪人员可减少细菌的生长， 减少探陪人员还可以保持病房安静、整洁，利于病人休息。

2.2 心理舒适能促进病人的病情康复：如颅骨牵引病人可以通过镜子看电视，有娱乐，达到心理舒适，有利于病人更好地配合治疗，促进了病人的病情康复。

2.3 舒适避免了因为而造成病人不适，有效减少并发症的发生，如：颅骨牵引病人在使用波浪垫垫头部，减轻枕部皮肤摩擦力后，没有出现枕部皮肤脱皮或损伤。对于截瘫的患者预防畸形的发生，使躯干和肢体保持在功能状态的作用[3]。

2.4 骨折病人不在患肢输液，避免了患肢循环改变，增加病人痛苦，在输液前与病人保持良好的沟通，使病人感到自己被重视和关注，有满足感，有利于病人康复。

2.5 有不少骨科病人需要长期卧床，造成排便困难，通过肠道按摩，扩肛法等方法使多个病人有效避免反复用开塞露或灌肠方法排便带来的痛苦。术前锻炼训练床上排便，避免留置尿管给病人带来的痛苦。

2.6 骨科病人术后伤口疼痛，应给予镇痛药物的使用和疼痛知识的指导，从而缓解伤口疼痛给予病人带来的不舒适。

3 小结

在骨科病房实施舒适护理措施，从环境、心理、、治疗、二便排泄、疼痛等六个方面提高病人的舒适度，让病人在治疗的过程中感到舒适，从而使病人对医疗护理工作更好的积极配合，既提高了病人的满意度，也可以促进病人病情的康复。

参考文献：

[1] 董振平.手术患者舒适护理的应用.河北医药.2009，19（11）：90.

第6篇：骨折病人护理问题范文

随着社会医学的发展,人们己从过去传统的生物医学模式转化为生物-心理-社会医学模式,人们开始注重健康保养,而健康保养又离不开健康教育。在医院健康教育是护理工作的重要内容之一,它要求以病人为中心,把护士还给病人,让护士回到病人中间,多与病人交谈,在不断接触中建立起良好的护患关系,使病人从感情上接纳我们,我们所做的健康教育才能切实可行,起到对病员康复的促进和指导作用。下面是我院开展整体护理以来,我在骨科病人健康教育的临床实践中的几点体会,报告如下。

1 良好的护患关系是健康教育的基础

1.1 骨折多因意外发生,由于突然丧失生活自理能力,对骨折的严重程度,预后及转归缺乏了解被迫卧床,加之对医院环境不熟悉,很多病员在入院之时会产生紧张、烦躁、焦虑不安的情绪。此时,护士与病人的首次接触就显得尤为重要。护士端庄的仪表、和蔼的态度、娴熟的操作、关注的眼神、得体的语言,都会缩短护患之间的心理距离,给病员留下良好的第一印象,为护患的沟通及健康教育计划的制定与实施,奠定了良好的基础。

1.2 用通俗的语言,深入浅出将骨折病因、表现和具体治疗、预后,以及医院环境、规章制度向病员作详细介绍,嘱其保持情绪稳定,以利手术顺利和骨折愈合。

1.3 认真倾听并耐心解释病员提出的各种问题,了解其思想状况,尊重病员人格,不拿病员隐私大肆宣扬,让病员被尊重,感觉与我们处于平等地位,从而从感情上接纳我们。取得了他们的信赖,才更利于护患的沟通,因人而异进行心理疏导,帮助病员缓解紧张、焦虑、恐惧等不良情绪,树立战胜疾病的信心,以良好的心态尽快适应病人角色和医院环境,促其疾病早日康复。

2 加强饮食调护是健康教育的重要环节

2.1 骨科病人的饮食营养与骨折的修复有着密切的关系在伤症初期,病员多因伤痛或感染发热而食欲不振,此期饮食宜清淡易消化之品,如藕粉、鲫鱼汤、稀粥,忌食生冷荤腥发物,还可吃一些有利于活血化瘀、消肿止痛的食物,如荠菜、螃蟹、韭菜等。

2.2 中期病人病情平稳,骨折处于复位状态,开始有骨痂生长,在饮食上要多吃一些有利新的骨痂生长及周围组织生长的食物,还需多食补充富含维生素C、D和钙质及锌类食物,如:骨头汤、动物肝、肾,还可用大枣泡水当茶饮。

2.3 后期病人多因伤痛日久,气血亏损,折断之骨虽然已连接但未坚固,应用补益肝肾之法使筋骨强劲,故宜食营养丰富的补益气血和肝肾之品。如:瘦肉、羊肉、鸡汤、蛋和虾。

总之,骨科病人必须补充蛋白质、维生素和热量高的食物,以利组织生长和伤口愈合,多食粗纤维食品及新鲜瓜果、蔬菜保持大便通畅,多食含钙食物,以利骨折愈合,但应饮食有节,不能过饥过饱,且应注意卫生。

3 正确指导和协助病员做好功能锻炼是健康教育的关键

3.1 复位或术后骨折病人坚持早期功能锻炼,能促进血液循环,防止肢体肿胀,肌肉萎缩,增进关节活动度,同时对改善患者全身机体的功能状态和心理状态均有明显效果,且能促使患肢功能及早恢复。

3.2 向病员及家属讲明功能锻炼的目的,意义和方法,以及忽视功能锻炼所造成的骨折断端由于血循环差,压力不足及骨质疏松、致使骨折延迟愈合或拖长关节功能恢复的严重后果,指导患者正确进行功能锻炼。如:单纯性腰椎骨折病人一般于复位一至二天后,左但持脊柱过伸状态下,按照循序渐进的原则,嘱病员在床上先作浠卧姿势下的各种锻炼,每日1～2次,每次尽力完成一定次数,逐日增加;中期改为仰卧姿势床上锻炼,根据患者情况及X光片检查,基本复位后,患者才能下床活动,但要求其保持挺胸、直腰姿势,避免弯腰动作,床上腰背肌锻炼的各种运动仍需坚持。

4 正确指导和协助患者患肢保持功能位,是健康教育不可缺少的环节

复位或术后骨折病人嘱其患肢应保持功能位,并提供相应设施。如;股骨头置换术后的病人,在翻身与搬动时,协助其保持患肢外展功能位;休息时,在其两下肢间放置软枕,膝及足尖向上,以防患肢内收。嘱其避免盘腿坐位,因为此姿势使下肢外旋,是造成人工股骨头脱出的最危险姿势,最终导致手术失败,对复位后的病员需用夹板外固定,这样既可预防复位后的肢体再度移位,又可协助维持功能位。因此,除嘱病人勿随意松解夹板和改变外,还应密观患肢夹板松紧度,以及末梢血运情况。如夹板过松,则达不到固定的目的;夹板过紧,则导致末梢血运差,出现患肢肿胀,麻木等现象。

5 加强基础护理是健康教育应做特殊交待的环节

病人卧床期间,多翻身,按摩骨突处,保持床单整洁、干燥,防毒态发生;多饮水,保持会阴清洁,防尿路感染;病室保持良好通风条件,指导病员作深呼吸,轻拍背部,从而增加肺活量,防呼吸道感染。

第7篇：骨折病人护理问题范文

老年人股骨颈骨折发病率随着人口老龄化而日益增多，如何减轻高龄患者骨折后的创伤反应，预防并发症，降低病死率，恢复肢体功能，提高患者生命质量，已日益引起关注。现就近年来老年人股骨颈骨折手术治疗和护理概况综述如下：

1手术治疗

1.1内固定治疗内固定按固定材料有单钉、多钉、鹅颈钢板等，按术式有切开内固定和经皮内固定。单钉和鹅颈钢板由于对组织、骨和血液循环损伤大，操作复杂，近年已很少使用，逐渐为多钉所替代。经皮或小切口多钉内固定手术时间短，出血少，创伤小，对患者生理、心理干扰少，有人称之为“有限开放”手术［1］。术中用C臂X光机监测大大提高了手术成功率和复位满意率，且多钉内固定具有立体加压固定作用，稳定性好，患者术后疼痛迅速得到缓解，可以很快进行功能锻炼，减少了早期并发症的发生。

1.2假体置换假体置换是老年人股骨颈骨折的首选方法，可以解决由于股骨颈骨折引起的骨不愈合，股骨头缺血坏死引起的髋关节疼痛及功能受限，可以使患者早期下床活动，减少卧床时间长引起的多种并发症，尽快恢复正常生活自理能力，提高生活质量。但随着时间的推移，假体置换的并发症增多，如松动、假体断裂、髋臼磨穿、关节周围异位骨化等。近年来由于材料技术的不断改进，手术技巧的进步及并发症的有效预防，假体置换的应用日益广泛。假体置换分半髋即人工股骨头置换和全髋置换，人工股骨头亦分单极股骨头和双极股骨头。选择全髋还是半髋置换目前意见不一，盛璞义等［2］认为全髋置换功能恢复优于股骨头置换，应首选全髋；许鹏等［3］认为结合我国实际及老年患者的要求，手术安全性等，高龄患者应首选人工股骨头置换；杨维权等［4］对三种假体置换（单极、双极、全髋）的疗效进行比较观察，三种置换效果评定满意率差异无显著性，但半髋较全髋置换手术时间短，出血量少，创伤小；高龄患者活动相对减少，术后髋臼磨损相对较轻，股骨头中心脱位较少见，认为对高龄患者不强求全髋置换，人工股骨头尤其是双极股骨头置换也可望得到良好的疗效。

2手术护理

2.1心理护理老年人的心理状况因生理健康状况、家庭、社会环境、个人素质、文化修养和自身对疾病的认识程度而存在差异［5］。护士应根据病人年龄、职业、文化程度讲解股骨颈骨折的有关知识、手术目的、术后效果及可能发生的问题，使其在学习中增强信心，逐渐改变错误认知，消除或减少不良情绪导致的心理障碍，增进其心理健康。心理康复决定肢体功能的康复［6］。

2.2饮食调护大量研究指出股骨颈骨折患者摄入量减少会造成负氮平衡，而营养不良可以导致并发症的发生，造成骨折愈合缓慢甚至不愈合，从而影响患者的顺利康复［7］。而高龄患者多并存其他慢性病，对饮食有一定的限制，术前因人制宜，因病制宜，指导患者做好饮食调整，以改善全身营养状况，提高患者对手术的耐受力。术后根据骨折病人的代谢与营养特点，给予饮食指导。术后前3天食含盐食物，少食甜食，有利于减少便秘［8］。同时鼓励患者多饮水，有效地预防便秘及泌尿系结石、感染。术后早期指导病人食低脂、高维生素、高铁、含水多的清淡味鲜易消化的食物；术后康复期，督促病人食高蛋白、高糖、高热量、高维生素、高钙、高锌、高铜的饮食，有利于骨折修复和机体消耗的补充。对糖尿病、肾病或肝病等疾患的骨折病人，饮食原则必须兼顾，避开不利于整体恢复的饮食［9］。

2.3术前护理

2.3.1术前评估术前对患者的健康状况及对手术耐受性进行评估，把握手术时机，降低术后并发症和病死率。做好各种相应检查，全面了解患者的全身情况，包括心、肝、肺、内分泌、血液、营养等系统的功能状况，评估患者术前髋关节功能，心理状况及学习能力等。

2.3.2加强老年慢性病监护［10］高龄患者常合并多种内科疾病，应详细了解既往史，积极治疗并存病，密切观察病情变化。对合并有糖尿病的病人，注意监测血糖，了解入院前胰岛素的用量或降糖药服用情况；有高血压病史的病人，了解病人服用降压药的情况，监测血压，并注意观察降压药的毒副作用；有冠心病的病人，了解病人的心功能情况，注意监测病人的心率及脉搏。

2.3.3术前康复指导术前康复指导是让病人了解手术目的及术后康复训练的作用，消除思想顾虑及恐惧心理，使病人积极主动地按计划进行康复训练。术前康复指导内容包括：指导，说明术后为防骨折移位或假体脱位要采取正确的；训练引体向上运动，训练床上排便习惯，指导下肢肌锻炼方法，包括等长和等张收缩训练，关节活动训练，指导正确使用拐杖等［11］。同时加强呼吸训练，改善心肺功能。

2.3.4一般护理对术前行患肢制动牵引者，加强基础护理，预防褥疮等并发症发生。常规备皮，术前12h禁食，4h禁水，以防术中呕吐，术前晚可酌情给予镇静剂。

2.4术后护理

2.4.1严密观察病情做好病人手术回病房的交接工作，及时向医生了解手术情况，严密监测生命体征，高度重视心血管功能变化，发现异常及时报告处理。注意伤口出血量和渗血情况，谨防失血性休克；注意患者意识状况和患肢血运情况，观察患肢皮肤是否发红，皮温是否正常，有无疼痛、肿胀，触及条索感等，同时加强并存病监测和护理，防止并存病加重。

2.4.2引流管护理［12］注意保持引流管通畅和负压状态。严格无菌操作，防止污染，防止引流液倒流。注意观察引流液的量、颜色和性质。行假体置换者一般术后1～2h内出血量在200～400ml以内，若术后10～12h内持续出血量超过1000ml，应引起重视，及时报告医生处理。

2.4.3护理［7，9］的舒适问题是患者面临的一大难题，长期平卧可产生肺部、皮肤疾病等并发症，而延迟患者的康复。因此要加强术后护理，使患者自觉保持患肢外展中立位（患肢外展30°，足尖向上，髋关节、膝关节各屈曲30°）。只要患肢保持外展中立位，其他三肢包括患肢的髋关节皆可变换。告知患者坐位可以解决其基本的生活需要（包括进食、大小便、清洁），且坐位使坐骨结节持重。教会病人正确的翻身方法。

2.4.4并发症护理

2.4.4.1预防感染术前及时诊治所有感染病灶，预防性应用抗生素，术后重视各项无菌技术操作。尽量让病人自解小便，有导管者应加强会清洁，指导病人深呼吸及作有效咳嗽，定时给予拍背排痰。注意保持伤口引流通畅，观察伤口渗出液情况，对伤口愈合不良，持续渗液者应谨慎对待。注意观察病人体温变化及有无突然的剧痛等。

2.4.4.2预防下肢深静脉血栓(DVT)形成DVT形成是髋部损伤术后重要并发症之一［13］。有学者提出［14］“预防优于治疗”，采取药物疗法和机械性疗法两种预防措施，有效地预防DVT形成。DVT预防对策：①术前评估，做好高危人群的健康宣教，实施个体化护理方案。②术后抬高患肢，促进静脉回流。吴玉霞等［15］报道将垫枕改进为长80cm、高30cm，用于临床使病人的肿胀消退时间缩短，减少DVT的发生。③术后早期功能锻炼，促进静脉回流。适当锻炼可减少静脉血栓发病的75%～77%［16］。适当功能锻炼可加快下静脉血液回流，且对心率、血压、伤口渗血无明显影响［17］。锻炼原则是早期开始，循序渐进，被动和主动结合，等长和等张相结合；改善血液高凝状态：饮食宜清淡易消化，避免高胆固醇饮食，多饮水，防便秘；预防性抗凝治疗和应用活血化瘀类中药，以降低血液粘稠度，防止DVT的形成。超级秘书网

2.4.4.3预防脱位假位脱位是老年人股骨颈骨折假体置换术后另一重要并发症，其原因有多种，但与术后外展中立位的保持不当有很大关系［18］。为了改善假体置换术后保持患肢外展中立位的方法，罗辑［18］制作了防外旋鞋及梯形垫；雷小容等［19］制作外展枕以保持患肢外展中立位，防止变换时髋关节内收或内旋，避免了传统皮式牵引固定的不便，有利于术后早期功能锻炼。

2.4.5术后康复指导先进的材料，精湛的技术只有结合及时的术后康复训练，才能获得最理想的效果［20］。因此制定一个有效而可靠的康复计划，以减轻患者痛苦，预防术后并发症，防止肌肉萎缩，增加关节活动度，恢复日常生活能力。郑淑梅等［21］报道通过康复训练后病人的关节活动度、坐位耐久性、疼痛程度有很大改善。张瑞芳等［22］报道术后康复训练主要分为术后早期（术后当天～5天内）、术后中期（术后5天～2周）、术后晚期（术后2周以后）和出院家庭康复指导四个阶段进行。术后早期以进行患肢主、被动踝关节伸屈，股四头肌收缩，髋、膝关节的伸屈训练，同时加强上肢肌力练习，以便日后能较好使用拐杖或助行器；术后中期开始转移训练：先由卧位到坐位，由坐到站，由站到行走训练，以恢复ROM，进一步提高肌力，练习独立坐起和扶拐行走；术后晚期加强患髋外展、外旋和内收功能锻炼。出院后注意预防居家意外跌倒，不宜过早负重，继续加强平衡力和协调力训练，早日恢复患者日常生活能力。

【参考文献】

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［20］吕厚山.人工关节外科学［M］.北京：科学出版社，1998.225-235.

第8篇：骨折病人护理问题范文

老年人的骨质萎缩、疏松，易发生骨折，尤其是股骨部位，跌倒时极易发生。高龄患者年老、体弱、多病、脏器功能减退等多方面原因，股骨骨折后易发生并发症。2002年1月-2008年3月我科共收治股骨骨折病人56例，不但对股骨骨折进行护理，并针对常见并发症的原因采取护理预防措施，收到了较好的效果。现将护理体会报告如下。

临床资料

本组56例，男26例，女30例，年龄70-90岁。6例发生了并发症，其中电解质紊乱2例，患深静脉栓塞1例，尿路感染1例，肺部感染2例，其余痊愈。

护理

术前护理：①心理护理：护理人员针对病人的思想顾虑采取积极措施，改善精神情绪，说明手术治疗的必要性和重要性，以及手术后的注意事项，对手术可能留用引流管、导尿管等的重要性和目的，使其能安心、乐意接受必要的手术治疗，增加对手术的信心。②关心病人全身情况：了解病人潜在的健康问题，定时观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压，了解病人的饮食、吸烟、睡眠、二便情况，以及常用消毒、麻醉、止痛、抗生素等物有无过敏史，给医师提供治疗有用的参考依据。在手术前做血、尿、粪常规、凝血系列等化验检查。做心、肺、肝、肾功能检查，了解病人手术耐受力的程度，及早发现不正常的情况，给予必要的纠正。

术后护理：①患者回病房前，即应准备好手术后所需的各种用品，搬动时不要压迫手术部位，注意保护输液肢体。护士应了解施行的手术方式及手术经过，做到心中有数地观察术后病情。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，术后当日每30分钟测量1次，病情稳定后每4小时测1次，并及时记录。②密切观察患肢远端感觉、运动及血液循环情况，如有麻木、肿胀、足趾活动受限、足趾发紫等现象应报告医生查明原因，及时处理。③观察切口有无渗血、渗液、敷料湿透应及时更换，防止敷料松脱，避免切口污染。如有引流，保持引流管通畅，不要折叠、扭曲、脱落，引流袋放置应低于切口30～50cm，如为负压引流器，应保持引流器负压状态，确保引流有效，注意引流液的性质、数量、并记录。

功能锻炼：①功能锻炼的重要意义：没有正确而积极的功能锻炼，即使复位和固定都合乎要求，也难以获得很好的功能，往往发生关节僵硬、肌肉萎缩或粘连等。但是，这个重要环节却往往被忽视。在指导和监督病人进行功能锻炼时，护理人员起着十分重要作用。②功能锻炼的注意事项：病人进行功能锻炼时，应注意以下几点：向病人说明进行功能锻炼的重要意义，才能调动其积极性；既要鼓励病人积极活动，又要注意循序渐进。如病人感到疲劳乏力，伤处肿痛，应适当减少活动量或暂停锻炼；应了解哪些是不利于骨折愈合的活动，而加以控制。如股骨上1/3骨折时的下肢内收活动；锻炼过程中，要强调病人的主动运动，禁止强烈的被动活动或捏揉，这样做不但无益，反而有害。③功能锻炼的方法：功能锻炼的方法因人而异，一般可分成三期进行：早期：指骨折后2周以内，此时创伤反应明显，肿痛较重，骨痂尚未形成。病人常不愿或不敢活动。此时，应指导病人做肌肉自主的充分的收缩和舒张，促进深部静脉回流，肿胀消退。应指导病人进行股四头肌等长收缩和舒张；踝用力背屈及足趾伸屈活动；中期：指骨折后3―6周，此时创伤反应已经消退，肿痛基本消失，骨痂形成。在此期间，除继续上述锻炼外，未被固定的关节应开始活动，活动范围逐步增大。肌肉的锻炼亦应加重，如直腿抬高等，以防肌肉萎缩。可以开始扶拐下地患肢不负重行走；晚期：骨折愈合较牢固，外固定已经祛除，应进行全面的肌肉和关节活动加大活动量和活动范围，直到最后的功能恢复。出院后可继续在门诊进行随访和治疗。

常见并发症的原因及护理对策

电解质紊乱：高龄老人骨折后因疼痛刺激，食欲减退，进食量减少，机体处于负氮平衡状态，如得不到及时补充，病人很快出现电解质紊乱，同时伴酸碱平衡失调。密切观察电解质的变化，应定时抽查检查电解质，根据结果调整输液的速度和量。低钠血症、低钾血症经静脉和饮食的及时补充，是可以纠正的。

血栓及栓塞性疾病：高龄病人多有血管硬化病变，加上长期卧床，活动减少等原因，患肢的静脉回流减慢，容易瘀滞。尤其牵引时，小腿腓肠肌受压，深静回流受阻，在血流瘀滞的基础上形成血栓，一旦血栓脱落可引起栓塞性疾病，严重者可致命。密切观察患肢肿胀及远端血运情况，发现异常及时报告，适当抬高患肢以利静脉回流，教会并督促病人趾踝的主动伸屈活动和股四头肌的静态收缩运动，以促进远端静脉回流，减轻静脉血的瘀滞，必要时可辅以下肢的向心性按摩以增加效果。

肺部感染：高龄病人骨折后由于长期制动不能翻身，活动减少，呼吸深度不够，怕疼痛不敢咳嗽，或咳嗽无力，排痰不畅等，易引起坠积性肺炎，肺部感染。应鼓励病人做深呼吸，3次/日，不少于5分钟/次。

褥疮：由于长期卧床，使局部组织受压，血液循环不良，易发生褥疮，大小便失禁污染皮肤，加上高龄老人纳差、低钠血症、低钾血症、低蛋白等也易发生褥疮，而且不易愈合。加强褥疮的防范措施：补充热量及蛋白质，保证病人获取足够的热量；补充蛋白提高血浆蛋白及胶体渗透压，定期输入脂肪乳剂、复方氨基酸、血浆、白蛋白、全血等；保持床铺干燥、无渣；长期牵引病人定期对骨突出部位按摩，日问每2小时1次，夜间每3小时1次；鼓励病人抬臀运动；带有镇痛泵者臀下加垫海棉垫，禁用热水袋。

第9篇：骨折病人护理问题范文

【关键词】老年骨折病人;骨质疏松症;认知程度

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.337文章编号:1006-1959(2010)-05-1332-01

老年的骨折病人易发生骨质疏松症,而骨质疏松症的老年人容易并发骨折。针对骨质疏松的病因、流行病学、并发症、综合预防等方面进行综述。应用计算机检索万方书据库和图书的相关文献,检索有关专著。根据检索到的内容,进行资料综合,整理。

1.研究背景及动态

1.1 老年骨折研究背景及动态。

1.1.1 老年性骨折背景。由于老年人的骨骼骨质疏松,只需要很少的扭转暴力,就能引起骨折。常见骨折为股骨颈骨折及股骨转子骨折。由于老年人心理、生理机能下降,防疫机制减退及恢复力差等特点,如护理不当很容易产生合并症。事实上,有许多老年骨折患者不是死于骨折疾病本身,而是死于合并症。[1]

1.1.2 老年性骨折特点。

1.1.2.1 生理特点:各系统功能退化,出现反应慢、感觉迟钝、骨质疏松、接受能力差

等。

1.1.2.2 心理特点:变化大且个体差异明显。由于骨折多为突发,使其心理准备不足,出现惊恐,随后的疼痛,住院、自理缺陷、医疗费用、是否成了家庭负担等又会使老人产生焦虑、悲伤等心理上的变化。老人受教育程度、生活习惯、职业、阅历等不同,性格特点、身体疾病状况存在差别,因此心理改变上有着十分显著的差别。[2]

1.2.2.3 并发症多:由于组织老化,各种慢性疾病的积累,使老年骨科病人往往同时患有其他多种急慢性疾病。一旦受到外伤很容易其他组织器官连锁性病变。[3]

1.2.2.4 睡眠失调。环境改变、骨折疼痛、担心预后均可引起睡眠紊乱。

1.2 骨质疏松研究背景及动态。

1.2.1 骨质疏松研究背景。骨质疏松(osteoporosis OP)是一种低骨量和骨组织微细结构破坏为特征,导致骨骼脆性增加,易发生骨折的代谢性疾病。以老年人最常见,尤其是绝经期后的女性。1885年Pommer首先提出骨质疏松一词,意为骨质减少。1900年lO月在丹麦首都哥本哈根举行的第三届国际OP大会上给出明确定义:OP是以骨量减少,骨组织最微结构受损以及随之而来的骨折危险性增加的一种疾患。

1.2.2 研究动态。关于骨质疏松症方面的研究很多,主要从病因、流行病学、并发症、综合预防等方面进行研究,关于老年骨折的研究,主要从并发症等方面进行研究。主要有:

1.2.3 病因:按病因可分为原发性和继发性两类,前者又分为I型和II型。I型骨质疏松又称绝经后骨质疏松症,II型又称老年性骨质疏松症。引起老年性骨质丢失的因素是十分复杂的,主要与下列因素有关。

老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降,致使骨吸收增加已是公认的事实。随着年龄的增长,钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。老年人由于牙齿脱落及消化功能降低,胃纳差,进食少,多有营养缺乏,致使很多种元素摄入不足。蛋白质摄入不足或过量都对钙的平衡和骨钙含量起负性调节作用。[4]

1.2.4 并发症:骨折是退性性骨质疏松最主要的并发症。骨质疏松症是老年人群的常见病、多发病,其直接后果是使骨折的发生增加。因老年骨折患者常患有全身性疾病,因此骨折患者愈合慢、并发症多,严重威胁着老年人的健康。[5]

1.2.5 综合预防:骨质疏松症患者何时怎样应采取措施,预防和减少并发症的发生尚无定论。近来人们倾向于综合各项因素对拟采取的防治措施进行费用一疗效比较来决定防治方案。三级预防也证实确实有效。已证实对骨折有预防作用的方法主要有:

药物预防。某些抗骨质疏松药物能够降低骨折的发生率,其中二磷酸盐、选择性雌激素受体调控剂和降钙素已被美国食品药品管理局批准用于预防骨折的发生。值得注意的是以往一直认为甲状旁腺素加速臂质吸收,但近期临床实验证实其对骨折有预防作用。

非药物预防。足量钙摄入(1500mg/d)非常必要。倾跌是股骨颈骨折的重要诱因,因此应积极预防和治疗相关疾病如视觉器官和神经肌肉疾病,避免使用镇静剂,避免接触硬物,注意防滑。体育锻炼能增加骨密度值并提高运动能力,有助于防止骨折。

2.评述

老年骨折在临床上是件棘手的问题。老年人易发髋骨骨折有两个原因:内因为骨强度下降,外因为老年人易跌倒,使髋部着地受力。如赵成瑾的论文中,43例骨折中,髋部骨折28例。占65.1%,致残率14.3%,易并发各种感染。对于骨质疏性骨折的处理,骨科手术治疗为首选,因为保守治疗长期制动会增加压疮、肺部感染等危险,同时加重废用性骨质疏松。手术选择包括闭合复位内固定和关节置换术。

3.结论

3.1 老年骨折是一个内外两种因素引起的,呈现出多种特点的疾病。

3.2 骨质疏松症,有原发性和继发性两个因素,常见于老年人,以骨折为之最主要并发症,需要综合预防的疾病。

3.3 了解和掌握老年骨折和骨质疏松症疾病知识,才能为开展老年骨折病人对骨质疏松知识的调查分析奠定基础。

参考文献

[1] 李敬红.老年性骨折患者常见并发症的分析及护理,护理园地,B,R473,1008-6919(2006)09-0017-02.

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