流产手术精选(九篇)

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第1篇：流产手术范文

关键词： 丙泊酚；利多卡因；人工流产；镇痛

中图分类号：R71 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-01

人工流产是避孕失败的补救措施之一，手术虽小，时间短，但它常常给受术者带来紧张、疼痛及其他不适。为了解除受术者恐惧心理，减轻术中疼痛，减少人工流产中引起的综合反应，我院于2012年6月～2012年12月应用丙泊酚静脉注射、2%利多卡因宫颈注射麻醉作为人工流产术中镇痛方法进行比较，现将临床观察报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来我院妇科门诊自愿要求行人工流产的孕妇200例，年龄17-45岁，体重38～75kg，均经尿HCG试验及B超诊断为宫内早孕，停经40～70天。随机分为A组和B组各100例，两组年龄、孕周、体重、妊娠次数、产次差异均无显著性（P>0.05）。

1.2 方法

A组：禁食禁饮6h，术前建立静脉通道，由麻醉师从静脉注射3.0mg/kg，患者意识消失后开始手术，手术全程辅以心电监护，并由麻醉师在场监护患者生命体征变化。B组人工流产术前，常规消毒外阴阴道及宫颈，钳夹宫颈前唇或后唇，在宫颈3点、9点处各注射2%的利多卡因2ml，2-3min后行人工流产术。

C组（对照组）：不采用任何药物干预，常规消毒铺巾后进行人工流产。

1.3 观察项目及评价

1.3.1 宫口扩张标准：（1）显效：6号宫颈扩张器通过无阻力；（2）有效：6号宫颈扩张器通过有阻力；（3）无效：6号宫颈扩张器不能通过。

1.3.2 镇痛标准：参照曾静影等的标准[1]将镇痛效果分为Ⅲ级

Ⅰ级显效：孕妇自述术中完全无痛，表情自如、安静；

Ⅱ级有效：孕妇仅有轻度腹痛、牵拉感，基本安静；

Ⅲ级无效：孕妇感到明显疼痛，不能安静或大声。

1.3.3 术中出血情况：根据术中出血量≥30ml为多于平均量。

1.4 统计学方法

本文数据处理采用卡方检验

3 讨论

近年来，人工流产镇痛方法报道较多。选择合适的麻醉方法，可有效地减轻受术者的痛苦以及人流综合症的发生。人工流产手术选用何种镇痛方法，应根据患者的具体情况及经济承受能力，医院的条件选择最切合实际的麻醉方法。两种不同的镇痛方法用于人工流产术都取得了较好的镇痛效果，明显减轻了人流术所带来的痛苦，缩短了手术操作时间而且出血量，子宫收缩不受影响， A组丙泊酚用于人工流产手术中镇痛作用迅速，效果显著，镇痛总有效率100%，人工流产综合反应总发生率低为0，但必须由麻醉师给药，并有严密的呼吸循环监测，须与手术医师配合，对精神紧张，有恐惧心理的病人较为合适。故认为丙泊酚麻醉镇痛是目前无痛人工流产手术的较好方法，利多卡因是一种作用较强的局麻药，它具有起效快，组织穿透性好，作用时间短的特点，以阻断各种神经冲动的传导，它属于酰胺类药物，可使血管平滑肌收缩，不增加子宫出血量[2]。B组宫颈黏膜表面直接给药较安全，但因药物流失而影响药物吸收，效果次于全麻。但因其操作时病人意识清醒，不需麻醉监护，易于开展，适用于对全麻恐惧而又想达到镇痛效果的患者。D组方法最经济，对疼痛耐受较强的病人也可在无麻的情况下完成手术。

参考文献

第2篇：流产手术范文

我院于2004年6月以来应用异丙酚静脉麻醉行无痛人工流产手术80例，现将其作用效果及体会报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料：本组选择ASAⅠ～Ⅱ级孕妇80例，年龄20～38岁，体重41～60 kg，妊娠时间41～59天。手术时间2～6分钟。

1.2 麻醉及监测：麻醉前阿托品0.3 mg肌肉注射。将异丙酚用5% 葡萄糖注射液稀释，浓度为0.5%，经肘静脉以1 mg/（kg・min）快速静脉注射，以后根据患者反应再缓慢注射1～1.5 mg/kg，直至患者深睡即开始手术。术中连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DSP）、心率（HR）、呼吸（R）、脉搏血氧饱和度（SpO2），同时观察用药效果，记录用药过程中的不良反应。

2 结果

2.1 麻醉期间SBP、DBP、HR、R、SpO2变化见表1。

2.2 用药情况及效果：用药后都能耐受手术，清醒后主诉对手术无记忆。每例患者平均用药量（119.38±19.72）mg，起效时间平均为（23.88±5.22）秒，清醒时间平均为（2.44±0.98）分钟。

2.3 不良反应：5例患者手术中呼吸出现一过性抑制（10～15秒内自行恢复），9例出现短暂的肢体活动，术毕消失。

3 讨论

异丙酚是一种新型短效静脉，具有起效快、作用时间短、苏醒快的特点。静脉滴注2 mg/（kg・h）即可消除术中记忆。不论是单次用药，还是长达4小时用药，停药后均在6分钟内苏醒。本组单纯用异丙酚静脉注射给药用于人工流产手术的麻醉，入睡较快，苏醒也快，苏醒后对手术无记忆，并且未出现嗜睡及其它严重的不良反应。从表1可以看出，手术中和停药后SBP都有显著下降（P＜0.05），DBP在手术中下降剧烈（P＜0.01），这与血管扩张、外周阻力下降有关。HR、R、SpO2虽有不同程度的变化，但无统计学意义（P＞0.05），不需做特殊处理即可自行恢复。应用异丙酚后因血压下降的反射作用，可引起心率增快。我们用于人工流产麻醉后术中出现心率减慢可能与牵拉宫颈副交感反应有关，而术后增快与本药之特性及术前阿托品有关。本组5例患者呼吸一过性抑制且在10～15秒内自行恢复，未做处理。以SpO2连续监测，根据患者反应掌握注药速度，所以呼吸抑制不明显，SpO2也未出现明显下降，也可能与年龄及体质均好有关。本次患者手术中9例出现肢体活动，术毕很快恢复正常。

第3篇：流产手术范文

【关键词】B超；微创；人工流产

文章编号：1009-5519（2008）13-1924-03 中图分类号：R169 文献标识码：A

B超引导下微创人工流产技术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少的特点。就B超引导下微创人流术与普通人工流产术进行比较，以指导临床手术治疗。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2006年9月~2007年12月在我院进行人工流产的孕妇88例，其中B超引导微创人工流产(实验组)44例，普通人工流产(对照组)44例。均无各种并发症。尿妊娠试验均为阳性，经阴道或经腹B超声像显示，子宫正常大或略大，宫腔内出现孕囊，呈圆型或椭圆型，胎囊直径为0.5～1. 5cm，平均为0.75 cm；子宫内膜厚径1.0～2.0 cm。术前经常规检查，所有患者血常规、白带正常。在征得同意并签订知情志愿书后的健康孕妇为实验组。对照组：44例，年龄19~33岁，平均（24±3.56）岁，孕周5~10周。宫体前位33例，宫体平位2例，宫体后位9例。实验组：44例，年龄20~35岁，平均（23±4.25）岁。孕周5~10周。宫体前位31例，宫体平位3例，宫体后位10例。

1.2 仪器和方法：LOGIQ-200型实时超声诊断仪：美国GE公司生产。C3.1/30-1S手动型一次性微型单孔宫腔组织吸引管：上海市计划生育科学研究所生产。

实验组采用LOGIQ-200型实时超声诊断仪，腹部探头频率3.5 MHz，经阴道探头频率7.5 MHz。经腹超声检查者在适度充盈膀胱下进行，经阴道超声检查者排尽小便后进行，通过超声检查进一步明确子宫的位置、孕囊的大小、附着部位及内膜厚度。在B超引导下，不需扩张宫颈，将吸引管由阴道经宫颈顺子宫位置的方向直达宫底部，确定宫腔深度及方向。在B超的监视下用吸引管顶部轻轻在宫腔内探及到柔软而有弹性的孕囊，将吸管开口处直接对准孕囊，然后手拉导管手柄迅速拉至管底，抽吸、反复多次进入宫腔抽吸蜕膜组织同时观察患者面色。检查吸出的组织及吸出量，同时观察宫内出血情况，吸出物用水漂洗后检查吸出的绒毛量，并观察超声图像，确定宫腔内胚囊是否完全吸出。嘱注意事项，并记录手术时间、术中情况，记录和保存超声图像以便随访时对照[1]。对照组按照常规方式进行人工流产手术。

1.3 术后随访：术后5、7、10天复查尿妊娠试验，并了解术后阴道流血量、出血时间、有无腹痛，观察有无继续妊娠、子宫内膜情况，从B超图像上观察子宫大小、形态及子宫内膜情况，月经来潮后再复查1次B超，并询问月经恢复时间及月经量。

1.4 观察指标：（1）疼痛：无痛的判断标准为为腰腹酸胀、稍感不适，或者轻度为腰腹酸胀可以忍受、微汗或无汗；疼痛的判断标准为明显腰腹酸胀、酸痛伴出汗，呼吸急促，甚至为强烈的腰腹酸痛，不能忍受，伴叫喊，辗转不安。（2）出血量：吸出物用容器测量后检出绒毛组织，剩余为出血量。（3）手术时间：从吸引管进入宫腔后打开负压开始吸引记时间到最后一次吸引管退出为止。（4）术后平均出血天数：术后发随访卡及咨询电话，及时报告阴道流血天数并记录。（5）完全流产率：术后7～14天B超检查宫腔内是否有残留组织。

1.5 统计学分析：结果用x±s表示，采用SPSS11.0 for windows统计软件进行数据统计检验，采用t检验进行组间比较。

2 结果（见表1）

3 讨论

人工流产手术是避孕失败后的补救措施。随着人工流产手术量的增加及药物流产的广泛应用，手术中及术后并发症逐渐引起临床医师的重视。因此，探索安全、有效、痛苦较小和方便的人工流产方法，是临床医学工作者主要课题之一。

3.1 B超引导人工流产的优点：常规行人工流产术，一般最佳时间在孕45天左右，B超图像妊娠囊大小2.0 cm以上，如果B超图像孕囊

我们在手术过程中体会到，采用B超引导微创人工流产手术的时间选择，可以将常规的人工流产手术时间提前，从而可以减轻妊娠对孕妇的影响[3]。

3.2 微吸引管在人工流产手术中的优点：本院采用的B超引导下微吸引管微创人流术结果显示，相对常规人工流产术术中出血量小、手术时间短及术后出血持续时间较短，孕妇的疼痛感觉较轻。由此可见，该技术对孕妇的创伤较小。主要因为，除了有B超的引导，速度更快以外，有了微吸引管，创伤更小。

在常规人工流产术中，由于吸管为金属材料，口径较大，强行扩张宫颈有导致宫颈损伤及出血的可能，出现腹痛，偶尔会发生子宫穿孔、人工流产失败、漏吸、流产不全及人工流产综合征等。由于一次性宫腔组织微吸引管较细，质地柔软，机械损伤较小。本研究中，一次性宫腔组织微吸引管，在超声的引导下，用于人工流产术的完全流产率达100％，无子宫穿孔，未出现人工流产综合征。手术时间短，孕妇痛苦轻微。子宫内膜损伤少，术中出血量少，术后出血时间短，出血量均少于月经量，恢复快，术后复查子宫复旧良好，无其他并发症。

微创人工流产技术是继无痛人工流产后的一种新兴人工流产技术[4]，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少的特点，是更具人性化和预防交叉感染生殖健康理念的人工流产技术。该技术的优点主要表现在：（1）微吸引管为一次性材料，质柔软，可进出宫颈管时无负压，不易损伤宫颈和子宫内膜，因而不易发生粘连并发症，术后恢复快；（2）在B超引导下成功率高；（3）吸管直径较小，进入宫腔不需扩张宫颈，术中痛苦小、出血少，无需麻醉，安全有效，一般术后无需休息，不影响工作；（4）人工流产时间可以适当提前；（5）由于导管为一次性使用避免了交叉感染。当然，该技术也有成本较高，浪费较大等缺点。但不失为一种值得推广的技术[5]。

参考文献：

[1] 郭庆云，王 雯，黄丽丽.微管用于人工流产手术的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2007，15(9)：565.

[2] 林桂枝.人工流产综合征的预防及护理[J].吉林医药，2007，28(8)：985.

[3] 孙桂英，冯冬惠，陆 毅. 超声在药物不全流产的应用价值[J].现代医药卫生，2007，23(20)：3104.

[4] 邓美文，张淑萍，宋丽君.无痛人工流产术加米索前列醇和缩宫素的临床观察[J].实用中西医结合临床.2007，7(5)：26.

第4篇：流产手术范文

现将我院2003年2月~2007年1月1 126例无痛人流者的手术配合及护理体会介绍如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：2003年2月~2007年1月确诊宫内孕，要求无痛人流终止妊娠，无禁忌证者1 126例，其中未婚832例，已婚无子女98例，已婚有子女183例，已婚有子女带宫内节育器13例。

1.2 手术方法：全部病例术前4~6 h禁食，常规监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，在无禁忌证的情况下给予吸氧，建立静脉通道，由专业麻醉师静脉给予异丙酚及小剂量酚酞尼来达到无痛人流手术目的。

2 术前准备

2.1 术前心理护理：意外怀孕和人工流产术作为负性生活事件，使接受人工流产的孕妇产生不同程度的恐惧、紧张、焦虑心理。她们因意外怀孕烦躁不安，心理压力较大，同时担心麻醉效果，害怕疼痛，担心医生手术技术，担心人工流产的后遗症。其次是自卑心理及消极悲观心理，以未婚先孕者为主，担心医务人员对其的不理解甚至歧视，怕见熟人，甚至使用假姓名。如果对方不负责任，冷漠对待，则更加剧了心理刺激而痛不欲生，在手术前后悲伤哭泣，对生活失去信心等。

以上心理因素受年龄、婚姻、文化程度、孕次、社会因素等的影响，因此，应针对不同的人群分层次进行不同的心理疏导。（1）首先要尊重孕妇的人格，同情理解她们，坦诚地与她们沟通，以自己的专业知识及能力、良好的职业道德获得她们的信任及理解。（2）向她们介绍手术的安全性，主动介绍麻醉医师、妇产科手术医师的工作经验，使她们相信手术的成功及安全。（3）介绍手术过程，术中感受，通过静脉给药，在不知不觉中睡眠2~3分钟完成手术过程，术后很快苏醒。（4）介绍她们与手术后的孕妇交流，一般情况下，她们之间更容易沟通，信任度更高。帮助她们消除恐慌，树立信心，稳定情绪，提高手术耐受性。（5）对未婚先孕者，应给予更多的理解和关爱，她们对流产过程不了解，加之心理承受的道德和舆论压力，对手术充满恐惧，护士要用亲切的态度，温和的语言安抚她们，减轻她们的心理压力，在稳定的状态下接受手术。

2.2 手术器械及物品的准备：术前检查呼吸机、气管插管全套设备、负压吸引器、心电监护仪、氧气等，保持备用状态，备好品、器械、手术包、输液全套用物，摆放在合理位置，以便于操作为原则。

2.3 孕妇的一般准备：禁饮食4~6 h，测T、P、R、B超、血常规、凝血系列、心电图排空膀胱，有活动性假牙者去掉。

3 手术配合

孕妇取膀胱截石位，调整手术床至术者操作方便、术野清楚、孕妇舒适的位置，穿好腿套，对好照明灯，用0.1%新洁尔灭冲洗阴道，碘伏按顺序消毒外阴，由于静脉麻醉用药异丙酚是乳状，所以要选择比较粗而远离关节部位的血管，用生理盐水建立静脉通道，连接心电监护仪，常规低流量吸氧。麻醉中异丙酚对循环、呼吸有抑制作用，所以，必须密切观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，同时使其头偏向一侧，必要时上提下颌，保持呼吸道通畅。另外手术操作时间过长，使麻醉用药量增大，增加其不良作用，而且易造成术中出血、术后感染，所以，尽可能的缩短用药及手术时间。这就要求护理人员对每一个环节都要做到心中有数，有条不紊的协助医师、麻醉师工作，必须熟练掌握心肺复苏技术，以配合意外情况下的急救工作。及时配合医生将吸引管连接到吸引器上，根据孕周及宫口扩张情况选择合适的吸刮头及刮匙，根据子宫位置及时纠正过度弯曲的子宫，前屈时在耻骨联合上按压，只有有效的配合才能使组织迅速吸出，减少出血，减少用药，避免麻醉意外及不全流产的发生，对于子宫收缩差，出血多，遵医嘱给予催产素注射，对人工流产综合反应明显者，准备好阿托品遵医嘱静脉注射，整个过程要严格无菌操作，确保其安全。

4 术后护理

一般术后病人很快苏醒，去掉心电监护连接线、电极片、吸氧管、清点器械、整理用物，协助其穿好衣裤，扶病人到观察室休息，观察病人出血情况，麻醉后恢复情况，有无恶心、呕吐等术后反应并做好记录。指导病人术后用抗生素，1月内禁、盆浴。出血多于月经量或出血超过10天及时来门诊复查。指出反复行人工流产，尤其是未婚先孕的危害性，针对不同的人指导其选用最适宜的避孕措施，预约复诊时间。

5 体会

5.1 异丙酚因其作用迅速、短效、苏醒快，用于无痛人流手术可取得理想麻醉效果，但因其有抑制呼吸、循环作用，所以术中要严密观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，并给予吸氧，要备好呼吸机、气管插管全套设备、负压吸引器、心电监护仪、氧气、抢救药品，更要熟练掌握急救技术，以达到有效的配合。

5.2 无痛人流手术时间虽短，但难度较大，要求必须熟悉手术全过程，对术中可能出现的特殊情况要做到心中有数，物品器械准备要齐全到位，主动默契的配合医生完成手术操作。

5.3 要不断学习心理学知识，学会沟通技巧，通过语言及非语言沟通针对不同的心理问题，给予不同的心理疏导，取得她们的信任，消除其恐惧、紧张、焦虑心理，保证手术顺利完成，减少和防止术后不良反应。

5.4 尽管无痛人流痛苦少，但并不能说明无痛人流对身体无影响，人流术后有可能引起不孕症等妇科疾病，影响家庭生活，所以要有针对性地做好健康知识宣教，帮助她们选择安全有效的避孕措施，避免意外怀孕的发生。

第5篇：流产手术范文

方法：选取2013年1月～2013年12月间来我院门诊进行人工流产术患者120例，采用调查问卷的方式调查120例患者在手术前与手术后的心理状态，统计成表，根据所得数据分析并探讨患者的心理问题，并根据不同的心理情绪制定有效的心理护理措施。

结果：手术前，120例患者中害怕疼痛患者占总数96.67%，紧张焦虑患者占总数72.50%，担心手术风险占总数28.33%，有敌对心理患者占总数17.50%，有经济压力患者占总数21.67%，害羞自卑患者占总数30.83%，有外界压力患者占总数36.67%；手术后，120例患者中害怕疼痛患者占总数64.17%，术后抑郁患者占总数23.33%，担心术后并发症患者占总数80.83%，担心外界压力患者占总数35.83%。

结论：人工流产患者在手术前后存在紧张、焦虑等许多不良心理情绪，分析其心理状态同时采取有效的心理护理措施对患者身心健康至关重要。

关键词：人工流产 心理护理 护理措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0216-01

目前，随着医疗水平的进步，人工流产术越来越成熟，成为了终止早孕的常用方法之一，对控制婚前妊娠以及计划生育和优生优育的实施至关重要[1]。近年来，社会在不断发展的同时，人们的思想变得越来越开放从而使年轻人的也逐渐开放，因此临床上因未婚先孕等原因到医院进行人工流产的患者数量也在逐年增高。虽然人工流产术已广泛应用，护理人员的护理技术也都普遍提高，但是现代的护理理念认为，除了帮助患者更好的完成手术、做好生理护理外，也要注意患者的心理护理[2]。与其它手术相比，人工流产患者除了紧张、不安等负面情绪外，存在更多担心被它人知情与歧视等来自社会与家庭各方面的压力，因此，分析并探讨人工流产患者的心理情绪并积极的采取有效措施对患者健康至关重要。现选取来我院门诊进行人工流产患者120例，分析其心理状态，从而探讨有效的心理护理措施。结果满意，现将本次研究结果进行报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取2013年1月～2013年12月间来我院门诊进行人工流产术患者120例，患者年龄20岁～36岁，平均年龄为（25.48±3.62）岁；孕周≤10周，平均孕周为（6.97±1.12）周。经各项检查报告显示，所有患者均符合人工流产术的手术指征，且无药物禁忌症与严重的内外科疾病。所有患者及家属均签署手术同意书，并自愿配合本次调查。

1.2 实验方法。采用调查问卷的方式调查120例患者在手术前与手术后的心理状态，统计成表，根据所得数据分析并探讨患者的心理问题，并根据不同的心理情绪制定有效的心理护理措施。

2 结果

2.1 手术前心理护理分析。手术前，120例患者中害怕疼痛患者占总数96.67%；因对手术的未知以及被人责备等原因而导致紧张焦虑患者占总数72.50%；因为手术的不确定性以及对医护人员技术水平不信任等原因使担心手术风险占总数28.33%；有敌对心理患者占总数17.50%；因为一些未婚女性因各种原因未告知父母而私下进行手术从而导致有经济压力患者占总数21.67%；害羞自卑患者占总数30.83%；有外界压力患者占总数36.67%。具体数据见表1。

2.3 心理护理方法。

（1）几乎所有患者在术前都会担心手术及术后疼痛，因次，护理人员要向患者讲述手术的基本知识，并告知术后的注意事项，让患者有一定的了解，不要过度担心疼痛问题。

（2）针对患者的紧张焦虑以及忧郁等问题，护理人员要多与患者进行沟通，帮助患者转移注意力，从而缓解紧张焦虑的情绪，让患者积极乐观的面对问题。

（3）对于害怕手术失败的患者，护理人员可以向患者讲述相关的手术知识，让患者对医护人员树立信心，相信医护人员的技术水平。

（4）告知患者术后的注意事项，以及手术对人身体健康的伤害，并向患者宣传相关的性知识，让患者在以后生活中注意采取有效的避孕措施，避免意外妊娠的发生。

（5）一些患者因手术而产生自卑心理，并担心被人歧视，对于这些患者，要针对每个人的心理状态对其进行相应的开导，多鼓励、关心患者，树立患者的自信心。

3 讨论

近年来，人工流产术越来越成熟，对医护人员来说属于相对较小的手术，然而对于患者来说，除了身体健康方面，更存在着巨大的心理压力，患者要面对来自社会、家庭各个方面的压力[3]。因此，护理人员除了要认真的对患者进行生理护理外，更要注意患者的心理问题。积极及时的了解患者的心理状态，并采取有效的心理护理措施，对手术的顺利进行，以及提高术后患者的生活质量都十分重要。加强与患者间的沟通交流、鼓励患者、帮助患者树立信心并尊重患者的隐私等是护理人员在对患者进行心理护理的重要举措。

综上所述，分析人工流产患者手术前后的心理状态，积极进行心理护理对患者的身心健康至关重要，临床上需要进一步加强。

参考文献

[1] 付青梅.100例无痛人工流产术患者的心理护理效果[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（3）：1246-1247

第6篇：流产手术范文

关键词：丙泊酚；人工流产；术中麻醉；效果分析

我国的人工流产手术通常是在局部麻醉或无麻醉镇痛的条件下进行的，这给患者造成了巨大的痛苦和精神压力，并且在手术过程中也经常会出现吸宫不全、子宫损伤、人工流产综合征（如：心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷甚至发生昏厥和抽搐的一系列症状等）。丙泊酚作为一种新型的物，不仅能够使患者在术中不会感受到任何的痛苦，而且具有毒性小、起效快、维持时间比较短、复苏迅速、减少术中出血等优点。近些年我国各大医疗机构均将丙泊酚作为人工流产手术的首选药物，并在临床治疗过程中取得了不错的治疗效果。因此，本文针对丙泊酚的临床治疗情况进行了详细的介绍。

1资料与方法

1.1一般资料 本文选取我院2014年01月门诊手术室进行人工流产的96例孕妇作为研究对象，并且入院后对患者的心电图、血常规等各项指标进行检查和记录，所有患者均不存在手术禁忌症，而且通过B超检查之后都被确诊为宫内妊娠。将96例人工流产患者随机分为实验组和对照组，实验组的48例患者采用静脉推注丙泊酚2～2.5mg/kg，15s内推注完毕，然后进行人工流产手术。其中初产孕妇19例，经产孕妇29例，年龄在20～36岁，平均年龄为26.06岁。对照组的48例患者宫腔内膜、宫颈管处喷涂2%盐酸利多卡因胶浆（Ⅰ）10g/支，1min后进行人工流产手术，其中初产孕妇18例，经产孕妇30例，年龄在19～34岁，平均年龄在27.35岁。所有患者的年龄、身体情况、人工流产次数等资料之间的差异不具备统计学意义（P>0.05），但是这些数据之间还是可以进行对比的。

1.2方法 术中所选相关药物：1%丙泊酚中/长链脂肪乳注射液（竟安），Fresenius Kabi，产品批号16GG0092，规格：20ml：0.2g、安瓿、5支/盒；2%盐酸利多卡因胶浆（Ⅰ），邯郸康业制药有限公司，批准文号：国药准字H13021217，规格：10g：0.2g、塑料瓶装、1支/ 盒[1]。在进行手术之前均要求两组患者禁食、禁饮8h，对实验组中的所有患者进行术前静脉推注丙泊酚2～2.5mg/kg，15s内推注完毕，等待孕妇完全失去意识之后再行人工流产手术，手术过程中要根据手术的进展以及患者的实际情况等给予适当剂量丙泊酚的追加注射，以确保手术能够顺利完成。对照组的48例患者宫腔内膜、宫颈管处喷涂2%盐酸利多卡因胶浆（Ⅰ）10g/支，1min后进行人工流产手术，而且手术过程中有医院的专门麻醉人员对其进行监护。麻醉后的效果级别为：①效果显著：孕妇非常安静或者无任何痛感，手术过程中无意识活动、无疼痛感、苏醒之后对手术过程不存在记忆。②效果一般：注射之后孕妇比较安静，但是有轻微的腹痛、牵拉感现象。③无效：手术过程中或手术之后孕妇均感到疼痛，而且存在大声、表情痛苦的现象[2]。

1.3观察指标 人工流产手术过程中要对所有患者的手术过程中及术后2h内阴道的出血量、宫颈口松弛的程度、手术进行的时间等进行观察和记录，并且术后对患者的满意程度进行调查，同时将其调查结果填写在相应的表格之中，表格中通常设有满意、较满意、不满意等三个等级[3]。对于存在不满意的情况要将患者不满意的理由写清楚，便于日后进行改进。

1.4统计学分析 本次实验的统计学采用了SPSS13.0软件，所有的计量资料均采取均数±标准差（x±s）表示，并且P

2 结果

2.1两组患者的相关数据对比 实验组人工流产患者的术中及术后2h内阴道出血情况、宫颈口松弛程度对比情况明显优于对照组，且两者之间的差异具有一定的统计学意义（P

2.2两组患者对手术麻醉效果的对比 实验组人工流产的手术时间、术后满意程度、镇痛率均明显好于对照组，并且它们之间的差异具有一定的统计学意义（P

2.3不良反应情况 对患者进行人工流产手术时，由于丙泊酚的使用，经常会导致患者出现不同程度的短暂性呼吸暂停、低血压、心动过缓、过敏反应等现象，除此之外，丙泊酚在麻醉诱导、复苏和维持期间，几乎很少产生副作用。在术后患者复苏期间，仅有一部分人会出现呕吐、恶心和头疼症状[5]。术后发热、角弓反张的癫痫样运动、惊厥和肺部水肿等现象在术后患者中偶见。这相对于其他物来说其不良反应还在控制的范围之内，不会对患者的治疗产生太大的影响。本次研究中，实验组患者的术后仅有2例患者存在轻微的不良反应，并且得到了及时、有效的治疗，而对照组患者中有9例患者出现了不同程度的不良反应，经过相关的治疗之后不良反应得到有效的缓解[6]。

3 讨论

无痛人工流产手术可以很好的解决术中、术后的疼痛现象，并且保证术中患者能够积极的配合医生的手术治疗，有效的避免了患者不合作所造成的各类不良事件发生。在人工流产手术过程中，由于患者的不配合，经常会出现吸宫不全、子宫损伤、人工流产综合征等。如今无痛人流手术已经被广泛的应用到临床治疗中，不仅缓解了患者的疼痛，而且有效的提高了手术及患者的康复质量。

丙泊酚学名为2，6- 双异丙基苯酚，是我国乃至世界上广泛采用的麻醉诱导、ICU 危重患者镇静、麻醉维持等短效、快速的静脉物。具有时效短、起效快、无药物蓄积作用、抑制深浅易控可调等优点，因此可以通过单次重复注射或连续静脉注射来维持麻醉的深度及时间。丙泊酚作为一种较常见的临床用药，其药物原理主要是通过激活受体的氯离子复合物，来达到催眠、镇痛的作用。术前如果给患者静脉注射2mg/kg的丙泊酚，通常在30～60s便可以起效，而且维持时间一般在15min左右，这样不仅可以保证患者术后及时的苏醒，而且还保证患者不会存在疼痛记忆，从而有效的解决了患者人工流产过程中的疼痛问题，以最大程度的避免患者术中出现的不良反应，手术完成之后，患者只需稍微运动运动就可以恢复正常的生活和工作。通过术后调查发现，丙泊酚静脉麻醉的人工流产患者的满意度比较高，而且两组患者中几乎都未出现比较严重的不良反应[7]。

本文通过对我院的96例门诊患者进行分组实验对比，其实验组采用静脉注射丙泊酚2～2.5mg/kg，15s内推注完毕，等待孕妇完全失去意识之后再行人工流产手术，并对每位患者进行了及时的护理，从而保证了每位患者的康复效率。首先，术前要对每位人工流产患者进行B超、血常规、心电图、血压、体重、年龄等各项指标的评估，并做好术前谈话、禁食、禁饮、去除指甲油等各项准备工作。患者换病员服进入手术室后，截石位、吸O2：3～5L/min，护士给患者开放一个有效的静脉注射通道，麻醉医生要控制好丙泊酚的注射速度和剂量，同时对其麻醉效果进行监测，还要准备好抢救用品，随时做好抢救的准备，对于术中出现的短暂性呼吸暂停可以通过采用面罩人工呼吸来缓解呼吸抑制，低血压可以通过降低丙泊酚的推注速率来减缓低血压现象，分泌物、呕吐物、心动过缓等可以静脉注射阿托品0.5mg来抑制腺体分泌、提升心率，必要时可以使用吸引器来清除分泌物，对有过敏反应的患者可以使用地塞米松10mg或氢化考的松200mg静脉推注，只有这样才能保证人工流产手术的顺利进行。术后患者处于麻醉的恢复期，医院的监护人员要做好吸氧、保持患者呼吸道通畅等相关护理工作，以确保患者能够顺利的清醒。在本次研究中，实验组患者经过相关药物的麻醉后，所有患者均未见疼痛感，并且手术进行中所有患者均处于睡眠状态，这样就有效的避免了患者在手术过程中出现扩宫和吸宫等对患者造成的疼痛，其镇痛效果通常达到了100%，从而证明了丙泊酚对于人工流产手术具有很好的镇静、镇痛效果。由于手术进行时，患者几乎完全处于睡眠状态，而且精神上也比较放松，这也提高了患者对手术的配合度。除此之外，丙泊酚还不会影响子宫的正常收缩，与传统的局部麻醉下人工流产手术相比，其出血量也比较少，而且该药物还能够有效的避免出现迷走神经反射，防止了人工流产综合征的发生。

综上所述，丙泊酚应用到人工流产手术中其麻醉效果明显优于传统的局部麻醉处理，并且是一种比较安全、效率较高的麻醉方法，所以，医务人员应当在临床治疗中予以广泛的应用和推广。

参考文献：

[1] 刘巧风，王惠珍，潘冰.丙泊酚静脉麻醉在妇科门诊手术中的临床应用[J].临床合理用药杂志，2010，3（01）：52-53.

[2] 王红梅，杨玉东.丙泊酚在无痛人工流产术中的应用[J].中国误诊学杂志，2009，9（09）： 21-22.

[3] 朱凯敏，史亮，吴迪等. 丙泊酚复合布托啡诺用于无痛人流手术的观察[J].临床军医杂志，2009，37（1）：154-155.

[4] 刘瑾，徐仙彬，马峰. 丙泊酚复合地佐辛用于无痛人工流产术的临床观察[J].宁夏医科大学学报，2013，10（6）：39-41

[5] 方华. 丙泊酚静脉麻醉用于肥胖患者无痛人工流产术的效果观察[J].中国基层医药，2011，01（3）：112-115.

第7篇：流产手术范文

关键词 芬太尼-丙泊酚静脉复合麻醉 无疼痛感 安全阴道流血少

近来，随着人们生活水平的普遍提高及人们观念的改变，人们对人工流产这样的小手术也要求达到无痛、无心理恐惧感，所以，手术镇痛问题日益受到医生及患者的重视。选择一种安全、有效、作用时间短、苏醒迅速的麻醉方法来适应这种短小手术。我院于近两年开展无痛人流手术，包括：芬太尼-丙泊酚复合麻醉。笑气吸入等方法均取得较好效果，现将观察结果报告如下。

资料与方法

来门诊自愿要求人工流产的早孕妇女，孕周6~10周，年龄18~40岁，平均25.0岁，体重42~75，无严重高血压、心脏病及呼吸系统疾病的早孕妇女分三组。

芬太尼-丙泊酚组200例，笑气吸入200例，无用药组200例。由麻醉师专人负责监测。

三组孕妇年龄、孕次、孕周无明显差异，手术均在医院手术室内进行。

麻醉方法：①芬太尼-丙泊酚组：术前禁食2小时以上，首先心电监护，测术前血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度值，再建立静脉通路，接三通管，待手术医师查完病人消毒铺巾后，缓慢静注芬太尼1μg/，紧接着静注丙泊酚2.0mg/，随病人意识逐渐消失，即可手术，若手术时间>6分钟，病人肢体活动，可继续推药30~40mg或以上，严密监测血压、脉搏、SPO2（血氧饱和度）、呼吸频率及深度，记录意识消失时间，有无振颤、呼吸抑制、手术时间、睁眼时间、自主活动时间、离院时间、同时记录用药过程中出现的不良反应、出血量、术后宫缩情况。②笑气组：取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈后，即置笑气面罩，嘱病人深吸气（50%O2，50%N2O混合气体），笑气流量表显示正常，间断吸入3~5口，即手术。③非麻醉组：术中不用任何镇痛药物。

清醒时间:芬太尼-丙泊酚组停止注药3.50±1.80分钟呼之睁眼，8.00±2.00分钟能回答出姓名，回病房观察1~2小时，自行离院。

笑气组及非麻醉组病人术中术后均清醒。

镇痛标准分三组：①显效：术中完全无痛，表情自如，安静。②有效：术中感轻度疼痛，牵拉痛，但能耐受，基本安静。③无效：孕妇术中感明显疼痛，大声，不安静。

结果

镇痛效果：采用芬太尼-丙泊酚静脉全麻及吸入笑气麻醉观察人流术中镇痛效果，与非麻醉组相比，结果见表1，用卡方检验。

芬太尼-丙泊酚组与笑气组相比无痛率由显著差异，P

麻醉检测结果:芬太尼-丙泊酚组注药前后BP、HR、SPO2均在正常范围，与手术前无明显变化。

人工流产综合征发生率：芬太尼-丙泊酚组0，笑气组4例2.0%，非麻醉组40例20.0%。

阴道出血量：芬太尼-丙泊酚组，非麻醉组阴道出血无明显著差异P>0.05。

芬太尼-丙泊酚组麻醉不良反应：发生呼吸暂停2例，占1%，与注药速度及量有关，术后极个别有轻度头痛及腹痛，休息后自行消失。其中2例呼吸暂停20~30秒，均经手术及麻醉医师及时处理，给予吸氧，面罩加压吸氧控制呼吸，SPO2在正常范围内，且呼吸自然恢复，未发现恢复后再抑制现象。为了防止少数病人较长时间呼吸暂停，一定要备有氧气及控制呼吸装置（我院在医院手术室内进行手术）。

讨 论

芬太尼是强效镇痛剂，作用强度为吗啡的60~80倍，对循环系统影响小，丙泊酚是一种超短效静脉麻醉剂，用于全身麻醉诱导，起效迅速，病人安静舒适，注药速度把握得当，循环反应轻，体内无蓄积等。

芬太尼与丙泊酚联合作用，可减少用药量，减少不良反应，同时可产生明显的，镇静镇痛协同作用，可达到术中无痛感、术后疼痛较轻的效果。

芬太尼-丙泊酚镇痛效果显著，无1例病人有疼痛感，无痛率达100%，远高于笑气组无痛率15.0%，非麻醉组2.0%，三组之间总共有效率相比均有极显著差异，P

芬太尼-丙泊酚麻醉以芬太尼1μg/,丙泊酚2.0mg/kg剂量给药，麻醉深度以意识消失，扩宫时病人无反应为原则，200例病人首次用药均能达到要求。

芬太尼-丙泊酚可抑制神经反射，200例无1例发生人流综合征，而非麻醉组高达20.0%。芬太尼-丙泊酚麻醉不增加阴道流血量，不影响子宫收缩，三组阴道流血量相比，无显著差异（P>0.05）。

总之，芬太尼-丙泊酚复合麻醉是一种新型的快速短效静脉全麻药，起效快，诱导平稳，持续时间短，苏醒快，镇痛效果确切，病人感觉良好，可抑制迷走神经反射，避免人流综合征，不增加阴道出血量，对呼吸及循环抑制不明显，不良反应小等优点。

芬太尼-丙泊酚复合麻醉应由受过全麻训练的麻醉医师施行，用药前后严密观察生命体征及各项指标，并备有氧气，控制呼吸设备及急救药品，是一种可推广较安全理想的无痛人流方法。

参考文献

第8篇：流产手术范文

【关键词】 B超； 人工流产； 临床应用

随着社会人群的普遍开放化，性生活的早龄化，伴随而来的是更多的意外妊娠，而来医院要求进行人工流产的人群也越来越多。人工流产术虽然是一场简单、有效、易行的小手术，但是由于人体结构的复杂多样性，手术操作者的熟练程度不同，使得在手术过程中在盲视的情况下很难到达妊娠囊处或子宫底，容易造成手术的失败，甚至于会发生子宫损伤穿孔等严重的损伤性并发症，对患者造成身体及心理的二重伤害，有研究表明人工流产不全的发生率为0.6%～1.01%[1—2]。但是借助B超，可以准确估计子宫大小，胎龄，妊娠囊位置等等均有利于手术的进行，在一定程度上预防了人工流产不全的发生并可有效的减少术中，术后近期或远期的并发症。本研究讨论了B超监视妇产科手术仪在人工流产手术中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年5月—2012年3月来本院就诊确诊为早孕并要求实施妊娠终止的孕妇203例，年龄18～43岁，平均27.3岁。所有病例患者均身体健康，无出凝血异常，无子宫畸形。

1.2 方法

1.2.1 实验具体操作 将203例手术患者随机分为两组，观察组143例，对照组60例，两组年龄、停经天数、孕次、产次、有无剖腹产经历等差异无统计学意义（P>0.05）。203例患者术前均做人工流产前常规检查，无异常者签署知情同意书予以手术。

143例观察组采用B超监测妇产科手术仪在手术过程中实时监测，患者在手术前将膀胱排空，常规手术消毒，于阴道深部放入探头，观察B超屏幕探索确定子宫位置，孕囊位置，根据孕周以及子宫大小选择宫颈扩张器型号，依次扩张宫颈，顺着子宫方向轻轻将适当的吸管插入，同时观察B超屏幕，当屏幕显示吸管到达孕囊处时开始释放压力，当绒毛与蜕膜组织准确的被吸出时即可确定孕囊被吸出，宫腔线均匀一致，宽度

60例对照组则采用常规的盲吸法，手术过程中不使用B超监视妇产科手术仪，主要凭借吸宫时的感觉手术，此时判定手术终止需术者感觉后壁粗糙即可。

手术完毕后两组都需常规检测吸出物中有无绒毛及蜕膜组织。

1.2.2 观察指标 两组患者均需在手术中观察，记录手术时间，术后记录阴道出血时间，恢复月经时间。具体判定标准：手术时间为吸管插入为开始至搔刮宫体结束时间；阴道出血时间为手术后出血天数；恢复月经时间为手术当天至手术后第一次月经来潮的时间。

1.3 统计学处理 采用PEMS 3.1对数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

人工流产在B超监视妇产科手术仪的监测下使得手术过程更为直观有效，引导着手术者在宫腔内的操作，准确定位于孕囊实施手术，同时可实时观察刮宫的进程，直观的判断是否清刮干净，极大的减少了并发症的发生。203例患者，对照组的观察指标时间值普遍长于观察组。两组患者的各项观察指标比较见表1。观察组和对照组相比较，两组无论在手术时间，阴道出血时间还是恢复月经时间上，后者所需要的时间均长于前者，且差异均具有统计学意义（P

3 讨论

人工流产作为避孕失败最直接的一种补救措施，在医院内被临床广泛开展。伴随着人类生活水平的提升对医疗卫生水平的要求也日渐提高，如何在人工流产手术过程中减少痛苦，缩短手术所需时间，避免各种手术并发症的发生发展以及加快手术后的恢复，以便更快的融入到日常工作生活中去，成为医疗工作者及患者的共同奋斗目标。

传统的盲法手术，方法如其名，手术无法在可视的情况下操作，具有很大的盲目性，很容易对患者造成损伤性并发症，比如大出血、空吸、漏吸，或者对子宫过度吸刮造成子宫内膜广泛性的损伤，这不仅可能导致患者手术失败需要二次清宫，增加患者的伤害，也可能导致患者愈后不良，留下严重的后遗症。此法不需要B超监视手术仪，对于医疗条件恶劣的地方适用。

而采用B超妇产科监测手术仪手术，通过B超诊断的引入，运用B超通过B超屏幕在手术过程中实时监控使医生能够直观准确的定位子宫及孕囊的着床方位，这就有利于手术医生准确的确定刮宫位置，避免不必要的刮损。另外随着手术的进行可以从B超仪屏幕中观察是否出现明显的宫腔线，根据宫腔线确定是否吸刮干净，防止过度吸刮宫腔损伤宫壁影响月经的恢复。

在其他条件都相同的情况下，采用B超监测手术的方法较盲法手术操作明显方便很多，减少宫腔操作次数，B超监测手术法手术时间仅需（2.57±0.89）min，手术耗时明显低于盲法的（4.75±0.90）min，两者之间差异具有统计学意义。而结果B超监测法较盲法手术结果明显有利于患者的手术恢复，缩短患者恢复所需时间，盲法手术后阴道出血时间为（8.94±7.89）d，B超监测法术后阴道出血时间（4.79±4.58）d，有明显缩短，两者差异有统计学意义；两者的月经恢复时间差异亦有统计学意义，分别为（29.97±10.46）d和（38.13±11.67）d。由实验结果可知，B超监测手术法无论从手术过程还是术后恢复都明显优于盲吸法。并且B超监测手术法所需仪器要求并不高，一般基层医院都能开展。

综上，本研究成果显示，人工流产手术中，B超监视妇产科手术仪有利于避免手术过程中的损伤，缩短术后恢复时间，具有较大的临床应用价值，具有较大的实用性和推广性，值得大力推广应用。

参考文献

[1] Hamoda H，Templeton A.Medical and surgical options for induced abortion in first trimester [J].Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol，2010，24（4）：503—516.

[2] 王海云，帅文，陈翠琴，等.口服米非司酮预防早孕人流不全的临床研究[J].生殖与避孕，2007，27（10）：684—687.

第9篇：流产手术范文

【关键词】 一次性宫腔组织吸引管；初孕；手术流产

人工流产是避孕失败的一种补救措施，可分为手术流产和药物流产两种方法，在我国计划生育工作中发挥着重要的作用。但手术流产中的疼痛及术后的并发症,使得意外妊娠的妇女尤其是初孕受术者无不产生心理上的恐惧和生理上的痛苦。为减轻初孕妇女在人流术中的痛苦及预防人流并发症的发生，我院采用上海市计划生育科学研究所(WH0人类生殖研究合作中心)研制、上海家宝医学保健科技有限公司出品的“立可灵”牌一次性宫腔组织吸引管Y4.4/30-IX30P型，行手术流产终止早孕，经临床应用效果满意，现将临床观察结果分析报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2008年6月~2010年5月来我院妇科门诊自愿要求手术终止妊娠的健康初孕妇女260例。孕龄35~50d（孕囊0.05），具有可比性。1.2 手术方法

观察组手术操作同人工流产负压吸引术常规操作，只是用一次性宫腔组织吸引管代替传统金属探针和吸引管。宫颈钳夹持宫颈前唇，将一次性宫腔组织吸引管头部沿子宫位置方向慢慢送入子宫底部，探测宫腔深度后，直接连接负压吸引管，脚踏控制负压在400~450mmHg左右，将一次性宫腔组织吸引管按顺时针或逆时针方向旋转，吸引宫腔，同时直视吸引管见白色绒毛及蜕膜组织吸出后，渐松踏脚板，降低负压，至手感子宫收缩和宫壁粗糙时，停止负压，再次探测宫腔深度后取出吸引管。对照组按人工流产负压吸引术常规操作(用传统金属吸引管)进行。观察两组术中疼痛程度、术中出血量、手术时间、人工流产综合征。术后1周随访了解阴道流血停止时间。

1.3疼痛分级标准

按WHO疼痛分级标准判定。分4级。0级：无痛，腰腹酸胀，稍感不适；I级：轻痛，腰腹酸胀可忍受，微汗或不出汗；Ⅱ级：明显腰腹痛，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；III级：剧烈疼痛，不能忍受，喊叫，烦躁不安[1] 。

1.4术中出血量的判定

滤出脱膜组织及绒毛后所获得的血液用量杯测量。

1.5人流综合症的判断标准

1.6统计学处理方法

用u检验和χ2 检验。

2结果

2.1术中疼痛程度对比见表1

2.2 两组术中术后情况比较见表2

观察组手术时间缩短，无1例人流综合征发生，两者之间差异有极显著意义(P

3讨论

3.1疼痛比较

近年来，国内外人工流产数逐渐增加，尤其是未婚的年轻妇女，且年龄日趋偏小。年轻初孕妇女一般宫颈口较紧，特别是年龄

3.2出血量比较

观察组术中出血明显少于对照组。观察组与对照组间比较差异具显著性(P

3.3人流综合征比较

人流综合征是由于手术时对宫颈和子宫的机械性刺激引起迷走神经兴奋所产生的一系列症侯群，主要表现为心动过缓，心律紊乱，血压下降、面色苍白、出汗、头晕、恶心、呕吐、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。常与孕妇情绪紧张；不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高负压或强烈的子宫收缩等因素有关[3]。观察组与对照组间比较差异有极显著性(P

综上所述，一次性宫腔组织吸引管在手术流产中的临床效果确切，几乎无痛、安全、操作简便、创伤小、副反应小且消失快、术中出血少、术后恢复快、无子宫穿孔和交叉感染，减轻了初孕患者在人流手术中的痛苦并能预防人流综合征的发生，减少后遗症，深受初孕妇女欢迎，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]白志杰，赵桂芝.安定用于人工流产术的临床观察.中国计划生育学杂志，2005，111（1）：44.