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一、领导重视、机构健全
全区城区合作医疗工作动员大会召开以后,我街道对城区合作医疗工作高度重视,多次召开党委,行政联席会议研究布署此项工作,街道加强对城区合作医疗工作的领导主要体现在以下几个方面:
一是体现在组织上。街道召开了全街道合作医疗工作动员大会,并健全了合作医疗工作的领导机构,街道成立了以党委书记为首的合作医疗监督委员会,成立了以街道主任为首的合作管理委员会,成立了街道分管领导为站长的合作医疗管理站,各社区也都成立了相应的领导机构或领导小组,并明确专人负责。街道还召多次开党政联席会议、召开问题研讨会,集中解决社区在工作中存在的问题,为社区工作的顺利进行奠定了基础。来自秘书网/
二是体现在人员上。街道为合管站专门配备了工作场地、设备,专人负责。此外,街道还动员了街道、社区全体工作人员以及居民小组长、楼(栋)长和社区党员、积极分子参与到此项工作中来。
三是体现在经费上,合作医疗工作的各项工作任务非常繁重,为保证工作的顺利开展,街道专门设立了分阶段专项奖励经费和工作经费,确保了工作的各项措施能够落实到位。全年共有2个社区获得了奖励经费1000元,充分调动社区工作人员的积极性。
二、广泛动员、积极宣传
群众的知情率达到100%是确保参合率达到60%的基础。为了做到使居民群众家喻户晓,街道从三个层次开展了宣传动员,一是街道层面的动员,在区动员大会召开以后,街道及时召开了包括社区工作人员参加的全街道合作医疗动员大会,对工作进行动员部署,对所有工作人员进行了培训,街道还通过报纸新闻、广播电视等新闻媒体的作用来进行宣传,湘潭电视台专门到我街道制作了一期电视专题节目,市政府周巧艺副市长亲自到场宣讲合作医疗政策,取得了很好的效果。街道上报信息被湘潭日报、晚报采用3条,《**工作》采用2条;二是社区层面的动员,各社区先后召开了动员会,会议开到居民小组长、楼(栋)长、社区党员,层层部署,社区还准备了宣传标语、宣传板20余条(块),营造了浓厚的宣传氛围;三是面对面的动员,街道合管站和各社区工作人员、居民小组长、楼(栋)长、社区党员、居民积极分子对广大居民群众广泛开展了面对宣传活动,政府通告都张贴到了居民小区,政府宣传单实现了逐户发放。同时街道还制定了专门的政策问答3000份,和政府通告、宣传单一起发放,实现了居民群众家喻户晓,人人皆知。
三、认真部署,落实责任
为保证城区合作医疗工作的顺利开展,街道制定并强化了各项工作制度措施,并加强督查,确保它们落实到位。
一是联点责任制。联点责任制分为两个层次:一是街道班子成员联点一个社区,指导社区开展合作医疗工作,并负责为社区解决存在的困难问题,特别是解决驻街单位集体参保的问题;二是社区全体工作人员分片包户制。全体社区工作人员分片包干,联系到每家每户。此外还充分发挥党员一联一、计划生育协会、社区志愿者等现有工作网络,制定了详细的联点安排,形成了街道领导、干部与社区联点;社区干部分片包户;居民小组长、楼(栋)长和社区党员、积极分子积极配合的工作网络;
二是周工作日制。街道按照区合管办的计划,把整个合作医疗工作任务按周进行安排,并制定了详细的工作日程安排表,把工作安排按每周安排到社区。同时,社区把街道安排的工作按日分配到每一个工作人员。每周五街道组织合管委、合管站工作人员到每个社区进行考核、督查,并把结果向全街道进行通报,确保工作进度按计划进行。
三是三次上户工作制。为把合作医疗这件为民办好事工作做实,把党和政府的温暖送到每一户居民家中,街道要求对所有明确表示不参加合作医疗的对象,社区工作人员必须要三次上户做工作,面对面地宣讲政策,尽量劝说其参保,如其确实不愿参保,则要求对象每次都要在统一制定的表册上签字。
四是分段激励制。为确保工作按进度进行,凡在街道规定的期限内完成目标任务的社区,街道除责任状规定的奖励外,另外拿出奖金进行进度分段奖励,以此确保工作进度,激发社区工作人员的积极性和创造性。
五、责任追究制。为保证工作目标的最终达成,明确各社区的工作责任,街道采取了责任状的形式,街道与每个社区都签订了工作责任状,把工作的各项目标层层落实,责任分解到个人。并将合作医疗工作纳入社区工作年度考核,对第一次不能按进度完成工作任务的社区,除通报批评外,社区书记、主任要分别向街道书记、主任说明情况,并提出解决问题的方案,对两次不能按要求完成任务的社区,街道要对其进行问责。年底要按街道绩效考核办法追究社区及其主要负责人的相关责任。来自秘书网/
四、优质服务、强化管理
首先,可以肯定的是,我们这次义诊活动还是比较成功的,活动完后各方面反响表示都还可以,包括在现场社区大爷说我们这个活动对他们很有用,物业也表示很开心并说希望下次再办,当然我们自己也觉得是挺不错的。
我觉得能够把这次活动办好的因素有许多,比如社区选的还可以,人数,地理位置比较合适,物业也很专业,非常欢迎配合我们。还有研会内部,各部门密切合作,大家一起齐心协力,尽职尽责。不过,我个人觉得比较主观但是也比较关键的一点就是我们把这次活动的意义真正明确了,不是因为听师姐说去年没办好今年一定要办好,跟这个没关系。我从去年9月份加入研会以来,研会所有的活动都体验了一遍。发现我们研会的活动都有一个共同的特性,那就是"服务性",不管为同学还是为社会,具有"利他"性质,用刘老师的话说体现了"社会责任感".像我们这次硕博医疗队也是这样,我们都知道,现在有很多老年人在家带孩子,子女都上班去了,平时他们身体有个不舒服多半会因为孩子还小啊离不开,子女没时间,所以扛一扛就过去了,或者他们压根就没有去医院的那种意识,但这其实是很危险的,很容易导致无法挽回的后果。我们仅是想到这一点,所以就决定要把这个活动办好,想让硕博医疗队真正地给社区居民带来一些好处。这应该就是我们活动的意义,有了这个,我们在做事情的时候就有了"精气神",就有了动力,碰到的问题都会积极想办法解决,目的只有一个,办好这次活动。
有一个成语叫做"心诚则灵",可能正是因为我们的出发点比较好,所以就能碰到比较合适的社区,比较好的物业,活动也进行地比较顺利,并且活动当天一整天天气都很好,上午活动时比较凉爽,快要结束的时候才出很大的太阳,这个是大家都知道的。在前期准备这个活动时及活动当天,有许多让我们觉得比较感动的事情。我知道的情况,比如我们部门内部这次非常重视并很团结,真的,齐心协力密切分工。这次宣传部的工作量很大,包括志愿者招募等一期二期海报,微信公众号,以及社区那边的海报都是要花很多时间与精力的。像我们的任英同学做了那张带有医生照片的大海报,我们看了之后很感动也很感谢,有很多细节可以看得出真正是花了心思的,比如她不同于以往的海报将医生的名字加大加粗,在活动简介那里突出活动的主题,这些小细节立马提升了海报的可观赏性,真的挺好的。然后还有我们的曾涛,活动当天我们的易拉宝出了点状况没有及时领到,曾涛就单独留下来等"南方快印"上午开门,后面拿到了易拉宝后及时赶到活动现场来,一点也没有耽误,所以我觉得比较感动的。另外就是我们这次物业也是给了很大的支持,活动前大力宣传,活动时派了小丑来活跃气氛,还有准备桌椅的事情,活动头一天我跟他们说的是准备12张桌子,人家准备好了,后面考虑到导诊与测量血压的需要又临时说至少15张,人家晚上特地骑三轮车到外面去租借把桌椅补齐,并且,他们不仅把桌椅备好,摆放整齐,还把桌子椅子擦得干干净净,所以这些细节真的是很让人感动。这些是我知道的,当然,还有很多我不知道的情况,总之,很感谢一起为这个活动默默付出的亲们,很感谢大家一起把这次的义诊活动办好。
当然,这次活动也有一些不足之处,比较明显的是我自己负责的横幅悬挂与队旗张贴那块,之前没有好好看一下柱子上贴胶带不牢固,也没有考虑到架空层的风会比其他地方大很多,所以耽误了许多时间来悬挂这个横幅,这个下次还是要注意。不过后面看到大家一起齐心协力的时候又比较开心,像我们的主席也出动了,杨斌也上树了,最终横幅挂得还是比较满意的。
200年10月建成并正式投入使用的建筑面积达26000平方米的新住院大楼,以新颖的建筑设计、人性化的vi理念及智能化的管理模式,成为××卫生系统的一大亮点。为了保证新住院大楼的正常运转,使现代化设施和一流的设备充分发挥作用,创造最佳的社会效益和经济效益,在医院发展的关键时期,医院提出在全院范围内开展历时三年的“管理年”活动,并决定将此项活动作为医院200工作的主要内容。
在“管理年”活动中,医院不断加强医护人员的基本素质和礼仪培训,规范医疗行为,强化医疗质量,确保医疗安全,以“管理年”活动为契机,全面推动医院各项工作的发展。使得在新住院大楼投入使用后各项支出大幅度增加的情况下,医院社会效益和经济效益依然呈现逐月递增的良好局面,各项医疗指标均呈现出喜人的增长态势,充分说明了医院管理符合医院发展的需要。
2005年初,卫生部确定将这一年作为医院管理年,很快在全省掀起了“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。医院在200年取得良好成绩的基础上,继续深入推进“管理年”活动的实施,全院上下围绕着这一主题,不惜余力地开展各项工作。
在2005年管理年中,我们提出更进一步加强管理,提高管理者的素质,在管理中讲服务,在管理中讲质量,在管理中讲效益,在管理中求发展;形成“学管理、用管理、抓管理”的氛围,全面推进医院各项工作的开展。
一、管理年活动开展情况
根据省、市厅局的统一布署和安排,结合医院实际,迅速成立了管理年活动领导小组,并制定下发了活动实施方案,以“更新服务观念、改善服务态度、完善规章制度、美化医院环境”为主题,采取一系列切实有效的措施,保证管理年活动的顺利开展。
(一)严格依法执业,规范执业行为
认真落实开展“管理年”的要求,及时修订和完善相关的医疗制度;在继续医学教育中,加大了医疗法规和诊疗规范的讲座;严格按照卫生部标准,执行准入制,对所有医疗、医技人员和护理人员实行专科准入,严禁跨学科、跨专业行医,对招聘、外聘人员把好异地执业准入关,严格审查其执业证、资格证。
(二)提高医疗质量,保证医疗安全
调整医疗质量监控委员会,使医院质量控制网络更加健全,院、科二级责任更加明确。坚持每个季度的医疗、医技质量控制检查和一年两次的医疗安全月活动。加强对重点区域、重点环节的管理,明确各区域的划分,规范工作流程,确保病人安全。在注重医疗质量管理的基础上,医院严格按照《陕西省各级医疗机构开展新技术新业务准入管理暂行办法》申请开展了多项新技术、新业务、目前已开展的新技术有泌尿外科激光治疗,血液净化治疗等,经过一段时间的运行,已取得了良好的社会效益和经济效益。
(三)改善就诊环境,满意服务患者
1.努力改善门诊就诊环境,投巨资对门诊楼进行了装修改造,使眼科门诊、妇产科门诊等科室拥有了西北地区一流的候诊环境,标识系统清晰、醒目,为患者就诊带来极大的方便。
2.在门诊、住院部、后勤部门开展了流动红旗评比活动,从就医环境、服务态度、服务流程、医疗质量、医疗安全等方面每月进行综合考评,并对优秀科室进行表扬和奖励。
3.积极开展“满意服务,共铸诚信”活动,在住院病区内为病人免费提供微波炉、专用热饭饭盒、热水器、一次性口杯、针线包等便民措施;建立了“心连心”服药卡、床头卡,为病人的按时服药、及时复诊、随时咨询提供了方便。在门诊设置轮椅服务,并为抽血患者免费提供牛奶、面包。向患者提出“主动问一声,需要扶一把,困难帮一下”的服务口务号;医生护士对病人坚持做到“四多四少”,即:多一份微笑、少一点冷淡;多一些耐心,少一点急躁;多一些解释,少一点抱怨;多一份关爱,少一点冷漠;让病人感受到家的温馨。
4.在病区开设了健康园地,并为患者发放健康手册,定期选择经验丰富的护士为病人及家属耐心地进行健康知识宣教、家庭护理知识示范、健康咨询指导先进,每个病区设立“健康咨询台”和“健康沟通日”,增进了护患间的沟通,养活医护患矛盾和医疗纠纷。
5.加强对门诊、急诊风险科室急救能力的检查力度,时刻做到抢救设备、设施、药品齐备、完好;实现门诊急诊会诊迅速到位,畅通“绿色”通道,提高急危重患者的抢救成功率。
(四)规范经济管理,降低医药费用
1.医院建立了规范的经济活动决策机制和程序,实行重大经济事项领导负责制和责任追究制,重大项目集体讨论后按规定程序报批,分清级次,责任到人。财务管理坚持“统一领导、集中管理”的原则,一切财务收支活动全部纳入财务部门统一管理,严禁医院的部门、科室设立账外账、“小金库”。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准,对于新增或调整的医疗服务价格标准,均及时进行调整,无擅自设立收费项目。
2.实行医药分开核算,分别管理,控制药品收入比例。在临床用药中坚持合理用药,便宜药能治好的决不准用昂贵的,国产药能解决的问题决不准用进口药,能用一种药就不用多种药,医院还成立了合理用药检查小组,不定时检查处方,一旦发现违规行为,立即对责任医生和相关科室给予处罚。在病区对病人实行发药签字制度,自费药品和贵重药品必须由患者签字同意。
3.医院在药品采购合同上与药品供应单位约法三章,明确规定禁止以回扣促销药品,否则以行贿论处,并终止业务往来,停止支付药款,实行药品集中招标采购制。实行医药分开核算、分别管理,科室收入不核算药品收入,彻底改变了“以药养医”的局面,从根本上铲除大处方。
4.针对新医疗服务项目和需要调整项目,严格按照最新制定的医疗服务价格标准,医院在门诊大厅挂有电子价格公示牌,各科室及住院部都挂有价格公示牌,并配有医疗项目编码、名称、单位、价格手册,以便于病友随时查阅。在财务部门设置了医疗服务价格管理办公室,配备科室领导和专职物价员,随时监管全院的医疗收费项目。
5.医院规定大型设备的检查,须由病人或其家属签字方可进行。同时,为了缩短病人等待报告的时间,要求医护人员根据不同患者的不同病情,及时发出检查报告。
(五)狠抓医德医风建设,树立良好形象
1.根据省市卫生厅、局关于行风建设及“创佳评差”工作的总体要求,制定了我院《行风建设及创佳评差活动安排》、《党风廉政建设及反腐败纠风工作安排》、《加强医院管理纠正医药购销和医疗服务中不正之风的规定》等,按照“谁主管、谁负责”的原则,院领导与各科主任、支部书记签订了任务书,明确任务,落实责任,把各项工作落到实处。
2.组织干部职工认真坚持中心组学习和政治理论学习,院领导亲自做党课专题辅导;聘请了省社科院副院长杨学义教授来院做“学习实践“三个代表”重要思想”的专题辅导报告;组织近300名职工分别收看《任宏茂同志先进事迹》电视片和大型纪录片《信天游》;聘请××交大管理学院胡书孝教授来院作《如何加强医患之间的沟通》专题讲座;通过一系列的教育活动,提升全院职工的思想道德素质和职业道德水平。
3.坚持实行“一书一表”制,即:每位患者入院时,发给承诺书和住院须知,出院时征求患者意见,填写评价表,每月下科室收集、征求意见,汇总后,及时将收集情况及患者意见在院周会上反馈,并责成相关科室加以改进。坚持一年两次的患者满意度调查,全年患者满意度调查满意率均为98%以上;按期召开一年二次的工休座谈会。在门诊和住院大厅公布投诉电话,各楼层设立意见箱,由专人及时接待和处理患者投诉。
4.为了加大纠风专项治理力度,医院多次召开会议,研究部署此项工作,并且每次院周会上都要反复强调,要求全院职工继续严格执行卫生部“八不准”和省卫生厅的“九条禁令”。医院有关部门经常下科室进行行风督察,从工作人员的衣着到挂牌上岗、服务态度、诊疗秩序、有无“四乱”以及医药代表在院活动等情况进行明察暗访,公布监督投诉电话。
5.加强经济活动的监督力度,严格各项招投标工作和审计工作程序。医院各种大型医疗设备、建设材料、维修工程等均采取招标或议标的形式公开完成,并由纪检、工会全程监督。
二、狠抓落实,管理年活动初见成效
通过管理年活动的开展和一系列有效措施的实施,全院规范了医疗行为,提高了医疗质量,取得了一定的成绩。
(一)医院各项指标再创历史新高
2005年是第十个五年规划的最后一年,在管理年各项措施的实施和全院职工的共同努力下,全年医院的经济收入突破了1.2亿元,纯结余达1678万元,与“十五”规划的第一年相比,收入增长70%,纯结余翻了近5倍,国有资产增值1.4亿元,实际开放床位数增长了220张,在600张床位的基础上病床使用率始终保持在91.9%以上,门诊量增长2万余人次,住院人数增长了7000余人,手术例数增长了5000余例。
以上各项数据均呈现出良好的增长态势,说明医院管理年活动已收到了良好的成效。
(二)人本意识增强,医院文化建设成绩显著
1.在全省医院中率先实行vi管理,塑造医院对外形象,提高了职工凝聚力。根据新时期医院发展的需要,结合医院的实际情况,确定了“创新、敬业、奉献、合作”的医院精神、“勤奋、严谨、仁爱、谦和”的工作作风和“创立品牌、追求卓越”的奋斗目标,为医院长期的发展提供了明确的思路和发展方向。
2.对院刊《广仁医管》进行了全面改版,使之成为指导医院发展的综合性医院管理杂志,其高质量的文章和精美的设计,成为陕西省卫生系统目前唯一的医院管理专业大型内部期刊。申办了《西部眼科》杂志,成为联络西部地区友好医院的纽带。
3.率先在市卫生系统实现了院内局域网的各类文件网上传阅,大大降低了纸张和文印耗材的浪费,初步实现了机关的无纸化办公。完成了医院网站的建设,为医院的对外宣传提供了崭新的平台,进一步提高了医院知名度,树立了医院的良好品牌形象。
(三)服务设施到位,医疗环境显著改善
1.完成了旧住院楼及行政办公楼的装修和改造工程,为病员和工作人员创造了良好的就医、办公环境,
2.为改善眼科门诊地方狭小、就诊患者拥挤不堪的现象,将原特诊楼作为眼科门诊进行了改造。改造后的眼科门诊每层设收费、药房、卫生间并建有开放式的候诊厅和视力检查厅。同时,为了进一步规范各专业的医疗就诊程序,对急诊科、超声诊断中心、ct室、放射科、收费处等进行了改造扩建。
3.完成了医院大门的整体改造工程,对门诊、旧住院楼广场进行了重新铺设;院内新增绿化面积约400平方米,购置各种花卉10余种,大大改善了院容院貌,美化了医院环境。
【关键词】 抽动秽语综合征;中西医结合疗法
抽动-秽语综合征,又称“多发性抽动症”,是以面部、四肢、躯干部肌肉不由自主抽动拌喉部异常发音及秽语为特征的综合征。我国目前把它归属在“行为障碍”范围内,以5~7岁发病者最多见,14~16岁仍有发作,根据笔者临床观察,发病性别男多于女,比例为3: 1,少数至青春期自行缓解,大部分渐加重,如治疗不及时可延续到成人,影响正常生活和学习。抽动症的主要表现为:多组肌群同时或相继刻板抽动,特征是患儿频繁挤眼、愁眉、皱鼻子、噘嘴等;继之耸肩、摇头、扭颈、喉中不自主发出异常声音,似清嗓子或干咳声。少数患儿有控制不住的骂人、说脏话。症状常有波动。感冒、精神紧张可诱发和加重,其中约半数患儿伴有多动症。日久则影响记忆力,使学习落后,严重者因干扰课堂秩序而被停学。病程长,反复发作。近几年本病发病率有上升趋势。自2004年1月至2009年1月笔者在西药治疗基础上加用自拟疏肝熄风汤治疗抽动秽语综合征 34 例,并设西药治疗对照组20例,取得了较好的临床疗效,现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 54例患者均为2004年1月至2009年1月巨野县中医院收治的病例。其中中西医结合(治疗组)34例,男20例 ,女14例。西药常规组(对照组)20例,男14例 ,女6例。年龄5~22岁。病程1~5年。两组患者一般情况具有可比性。
1.2 诊断标准 ①起病年龄2~15岁;②同时伴有动作性和发生性抽动,特点为多发、快速、刻板、和不随意;③病情波动、时轻时重、缓慢变化;④主观抑制随可短期内减轻或甚至完全控制症状、但导致内在情绪的紧张,最终症状释放加重;⑤全神贯注于其他事情可减轻症状;⑥睡眠或过度兴奋时症状通常消失;⑦病程至少1年,有慢性迁延至终身倾向; MRI、CT EEG以及血清学的检查可排除其他疾病所引起的症状。TS的诊断主要靠临床表现,目前尚不能通过血液或实验室检查就能诊断此病。
2 治疗方法
两组均采用西医常规治疗:①氟哌啶醇0.25~0.5 mg/(kg•d)每晚口服,成人0.5 mg/(kg•d) 每晚口服,症状控制后渐减量。较轻患者维持6~12月,对于重症患者维持1~2年;②重视心理治疗:支持,帮助患者消除心理困扰,减少焦虑、抑郁情绪,适应现实环境。治疗组在西医常规治疗基础上加服中药。疏肝熄风汤药物组成:天麻、钩藤、郁金、半夏、白术、菖蒲、白芍、合欢花、陈皮、柴胡,龙骨、牡蛎,南星、甘草、全蝎。服法:1 剂/d,水煎分两次服,4周为一疗程,可连服3~5疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈:症状完全消失,随访半年无复发;显效:抽动时症状明显减轻,或抽动次数减少,偶有紧张,激动时而诱发抽动;有效:抽动症状有不同程度减轻;无效:症状无减轻或加重者。
3.2 治疗结果 治疗组34例,治愈8例,显效12例,有效10例,无效4例 。对照组20例,治愈3例,显效4例,有效7例,无效6例。经统计学处理,两组间差异有统计学意义(P
关键词 抽动秽语综合征 滋阴制动汤 中西医结合疗法
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.202
抽动污秽综合征(TS)在少年群体中比较常见,是一类慢性神经精神障碍性疾病。1982年2月~2011年3月采用滋阴制动汤合氟哌嘧啶治疗小儿抽动秽语综合征患者47例,并与单用氟哌嘧啶进行对比观察,疗效较好,现总结报告如下。
资料与方法
本组患儿87例,均符合DSM-Ⅲ-R Tourette综合征的诊断标准[美国(1980)出版的《精神疾病诊断统计手册》]。87例以单盲法随机分为两组,中西医结合组(治疗组)47例,男27例,女20例;年龄2~14岁,病程1~5年。单用西药组(对照组)40例,男27例,女13例;年龄2~14岁,病程1~4年。两组间性别、年龄、病程及症状均无显著性差异,具有可比性。
临床表现:87例患儿中,眨眼30例,皱眉11例,皱鼻28例,点头9例,努嘴25例,摇头16例,抬臂12例,耸肩11例,扭转躯干7例,踢腿5例,喊叫10例,干咳24例,秽语6例。87例患儿中均有两种症状(动作及发音抽动),其中51例患儿有3种以上症状。
治疗方法:治疗组内服氟哌啶醇0.25mg/Kg,2~3次/日。并内服中药滋阴制动汤,处方:党参、黄芪、龙骨、牡蛎各15g,白芍、枸杞、柴胡各9g,五咪子12g,僵蚕、钩藤、半夏各6g,炙甘草3g。日1剂,水煎分3次服,症状消失后2天1剂。对照组单用氟哌嘧啶,服用方法同治疗组。两组均以2个月1疗程。统计学方法采用X2检验。
疗效分级:根据孙氏对抽动秽语综合征症状、体征的评分方法,参照1985年12月《国外医学•儿科分册》有关抽动秽语综合征的疗效标准。评定标准根据患儿的抽动部位(头面、肢体和躯干)的发作频度和发音(秽语、重复语言、模仿声)给以评分:①0分:发作基本消失;②1分:1天发作6~20次;③2分:平均每30分钟内有抽动或发音;④3分:平均每15分钟有抽动及发音;⑤4分:平均每分钟有抽动发音。进步率=(治疗前分数-治疗后分数)/治疗前分数×100%。
疗效判断标准:①痊愈:治疗后症状完全消失,随访半年未见复发;②有效:治疗后症状明显减轻,但仍有复发或遇其他刺激而复发;③无效:治疗后症状无明显改善。
结 果
治疗组痊愈30例,有效16例,无效1例;对照组痊愈17例,有效14例,无效9例。两组总有效率分别为97.87%、77.50%(X2=7.646,P<0.01),比较差异有统计学意义。
不良反应:治疗组不良反应仅有2例,而对照组40例中有30例不良反应,不良反应率较高,其中轻度15例,中度10例,重度5例,严重影响儿童的正常生活和学习,两组间不良反应发生率对照组明显高于治疗组(X2=125.2,P<0.01),差异有统计学意义。
讨 论
小儿抽动秽语综合征是儿科常见病,多发生于男性儿童,年龄4~15岁,临床主要特点有:头面、颈部等上肢肌肉发生不自主抽搐,形体虚胖或面黄体弱。氟哌啶醇是抗精神病药,为多巴胺受体阻滞剂,有报道泰必利治疗小儿抽动秽语综合征疗效肯定,但不良反应大,主要表现为椎体外系统症状,难以长期接受治疗,影响疗效。采取中西药合用,可减少西药用量,与单用氟哌啶醇治疗进行比较,缩短疗程时间,疗效佳且可减少不良反应。
中医学认为小儿素体纯阳,“阳常有余而阴不足”,“肝常有余”。本病主要是脏腑功能失常,因患儿多喜食油煎及肥甘厚味,使津液愈亏,而导致阴虚,从而出现内火上扰,肝阳上亢的一系列不自主的抽动。治法以滋补肺、肾,平肝滋阴为法,方中党参、黄芪、甘草补益脾、肺之气,气旺阴长,阴能制阳,故动作性抽动的阳性症状得以控制;蝉蜕、钩藤、僵蝉熄风通络;龙骨、牡蛎平肝潜阳;炙甘草补脾益气;柴胡清虚热;白芍柔肝;五味子益肾养肺;枸杞子滋阴养血,诸药共凑滋阴潜阳,熄风平肝之功。因此中西医结合治疗无毒不良反应,且疗效优于单纯西药,其机理有待进一步研究。
参考文献
部科站室主任按照所承担职责的履行情况,依据《工作月报》和《考核月报》内容总结全年工作.侧重本部科站室工作的主要绩效,突出的员工事迹,存在的主要问题等.12月10日前完成并报院长.在医院专题研讨会议上交流汇报.
各科室业务主任,护士长依据《月度工作小结》内容总结全年工作.侧重总结所承担职责的履行情况,工作的主要绩效,突出员工的事迹,在管理上存在的主要问题等.12月5日前完成并报所属部科站主任;科室护士长总结同时报医院护理办一份.在专题研讨会议上交流汇报.
全体员工总结个人全年工作,同时制订2006年度个人职业发展计划.总结注重工作绩效,思想认识,工作缺陷,尤其总结今年个人职业发展计划的执行情况.医疗科所属内科医护人员结合三级医师,护师职责履行情况加以总结.个人总结11月20日以前完成.各部科业务主任,护士长签署评价意见,11月底报部科站主任.
各部科站主任签署对所属科室业务主任和护士长在业务,管理,沟通三方面能力的评价意见,于12月10日前报院长处;主持召开员工年终工作交流会议和核心组会议,汇总本部科站人员全年工作评议并签署考评意见,12月15日前报经保部,为年终先进工作者评比做准备.
经营保障部依据《医院月度综合考核情况通报》汇总全院全年个人考评情况.按照奖励和处罚加减百分办法,以各部科员工高低分排序.12月10日前完成.为年终先进工作者评比做准备.依据全院每月工作总结,做好2005年医院工作总结,12月20日前完成.在2006年工作会议上汇报.
医疗社区部主持总结医疗业务及社区卫生服务开展,病友协会,残疾人康复,计免防疫及疫苗注射全年工作和开展情况,对外出培训,进修情况加以汇总分析;质控办主持总结质量控制,风险管理,临床路径,投诉处理等工作情况;护理办主持总结规范护理,培训和继续教育,院感管理情况,对陪护管理制定并实施改进加强措施.12月10日前分别报主管院长.
经营保障部主持汇总财务,投资,员工福利,职业培训,读书活动,后勤保障等情况,侧重全年及2006年各项变动成本分析;医保办总结分析医保管理的主要难点,对全年多次违反医保规定的员工进行汇总分析;微机办总结评价各工作站运行情况,对计算机操作的员工进行能力分析评估.12月10日前报总会计师.
2006年的工作研讨和部署
召开院领导和部科站室主任专题会议.分析明年社会及改革进展,国家和上级政策变化,医疗市场竞争趋势,我院发展应对策略.重点学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》和《医生收入的市场化是医疗改革当前急务》两篇文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年医院工作要点,综合工作目标和具体办法.年底之前结束.
各部科站主任主持,召开各部科站员工会议.集中学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对本科室2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年科室工作加强改进的措施.12月25日前结束.
召开院领导专题会议.调整和确定《2006年组织机构设置和部科站室主任,业务主任,护士长任职》和《职能管理组织和人员名单,主要职责及考核办法》等事项.年底之前完成.
按照2005年各职能部室业务分工和职责,各职能部室分别提出医疗社区卫生工作,质量控制工作,护理工作,经营后勤保障工作,计算机管理工作,医疗保险管理工作的2006年度工作安排,报主管院长,总会计师审定,12月底完成.
按照医疗社区,经营保障两大系统工作内容,主管院领导,总会计师主持,部主任参加,召开各项工作专题研讨会议.制定2006年度精神文明建设,社区卫生服务,健康教育,慢病防治,残疾人康复,继续教育,院感管理,质控活动,病友协会,职业培训和读书活动,财务监查,物资采购,物价管理,治安消防等系列工作安排.2006年年初工作会议之前完成.
总会计师主持,对成本核算科室的经营情况,费用提留及核算办法评估分析,制定《2006年各部科站成本核算办法》,修订《2006年财务预算及各项费用控制办法》,确定《2006年各部科站岗位奖金标准及考核发放办法》.12月底完成.
2009年2月23日上午,国务院新型农村合作医疗部际联席会议在北京召开。卫生部、财政部、农业部、民政部、发展改革委、教育部、人力资源和社会保障部、人口计生委、审计署、中国残联等成员单位领导参加了会议,中央编办和国务院法制办有关领导出席了会议。
会议由卫生部部长、联席会议召集人陈竺主持。首先由卫生部通报新农合进展情况,截至2008年底,全国所有含农业人口的2729个县(市、区)已全部建立新农合制度,参合人口8.15亿,参合率达到91.5%,基本实现2008年初的工作目标。会议分析了新农合工作面临的主要困难和问题,针对一些地区新农合基金监管、医疗机构服务行为监管、各项医疗保障制度之间的衔接等问题,讨论了下一步的工作思路和政策建议,主要措施有:1.进一步加大财政支持力度,提高新农合的筹资标准和保障水平;2.继续加强管理能力建设,不断提高管理能力;3.以基金和医疗机构监管为重点,全面规范新农合的管理和运行,提高服务水平;4.研究制定国务院条例,推进并规范新农合制度建设;5.做好新农合、城镇居民基本医疗保险的衔接,推动两项制度平稳协调发展。最后,陈竺做会议总结,他充分肯定了新农合工作取得的成绩,指出新农合依然面临诸多挑战,要保持清醒的认识,强化定点医疗机构监管,不断完善新农合运行机制,加强新农合与其他医疗制度的衔接,坚持不懈地推进新农合工作。
中国残联党组副书记、常务副理事长王乃坤出席了会议。王乃坤副理事长在会上讲话指出:中国残联作为代表、服务、管理残疾人的人民团体,充分发挥社会化工作优势,积极反映残疾人的医疗康复诉求,宣传、动员、引导残疾人参合,使广大农村残疾人成为新农合的受益者。我国有6225万农村残疾人,他们不仅自身保障能力差,保障水平低,而且有比健全人更多的医疗需求,是农村医疗救助和新农合工作中需要特别关注的弱势群体。针对农村残疾人家庭收入与医疗保健支出严重失衡,康复需求加大与康复服务能力不足的矛盾日益突出等问题,王乃坤副理事长建议在今后的新农合相关工作的推进、深化和完善以及农村医疗救助制度的建立中,能充分考虑残疾人的医疗康复需求,加大对农村残疾人的医疗救助力度,逐步将白内障复明手术、精神病患者服药、肢体残疾矫治手术、普及型假肢装配等内容作为符合规定的残疾人医疗康复项目纳入新型农村合作医疗范围,以扩大医疗服务受益面,确保广大农村残疾人受益。■
为认真贯彻落实中央、省、市各级卫生工作会议精神,总结2005年,部署2006年的工作目标任务,经院党委研究决定,今天召开医院工作会议。今天的会议主要有四项议程:第一项,宣读2005年度各级表彰决定;第二项,举行颁奖仪式;第三项,各科室递交责任书;第四项,作2006年医院工作报告。
现在,会议进行第一项议程:请副院长、党委副书记同志宣读2005年度受表彰名单。大家欢迎!
现在,会议进行第二项议程:举行颁奖仪式,请部分先进科室和个人代表上台领奖
请以下人员按顺序上台领奖。(音乐声起)版权所有
颁奖仪式完毕。
现在,会议进行第三项议程:请各科室主任向同志递交2006年目标责任书。
现在,会议进行第四项议程:
请院长、院党委书记同志作重要讲话。大家欢迎!
(讲话完毕)
刚才,许院长作了十分重要的讲话。许院长主要从五个方面总结回顾了医院2005年工作,对取得的成绩不夸大其辞,不自我拔高,在肯定成绩的基础上,客观实际、实事求是的总结存在问题。许院长的报告,部署了2006年的目标任务,并从六个方面简述了保证完成各项目标任务的对策措施,许院长的报告目标明确、层次清楚、说理充分、重点突出、全面系统、深入浅出、措施得力、内涵丰富。
会后,各科室、要进一步认真学习领会许院长的讲话精神,并以此为指导、为动力,团结全体干部职工,坚决夺取今年以医疗为中心的各项工作的全面胜利。下面就贯彻落实医院工作会议精神谈三点意见:
1、坚定信心,统一全员意志
面对繁重的任务和严峻的形势,靠信心的支撑,靠意志的比拼,靠实力的较量。有思路才有出路,有作为才有地位,有能力才有实力。我们必须学会辩证地看待分析问题,卫生政策的变化和内外环境的制约,虽然对医院发展带来冲击,医疗收入降价,对其它医院冲击更大,如果我们能更好地发挥技术和设备优势。规范医疗行为本身就是一件好事,更能塑造医院良好的形象,医院发展,职工受益,必然收到相得益彰的效果。我们要学会赞美,推崇团队成员,形成合力,荷花虽好,还要绿叶扶持,花为绿叶而开,叶为花儿而绿,只要我们团结一致,没有我们克服不了的困难,我们没有理由灰心丧气,停滞不前。只要我们坚定信心,迎难而上,光明永远属于我们。
2、科学管理,提升品牌形象
医院管理年活动为深化医院科学管理提供了良好契机。此项举措根本意义在于让医院跳出机制的纷争,由外转内,确立一个以不变应万变的宗旨,就是强化医院自身管理,深化医院内功修炼。2005年通过开展管理年活动,取得了一定成绩,但也暴露了不少问题,值得我们深思,我们要从中吸取经验教训,以科学管理为抓手,以提升品牌为突破口,重塑天使形象。
一是聚精会神抓管理。特别是中层以上领导干部要沉下心来抓管理,克服急躁,飘浮和盲目倾向,建立责任制,从严管理,一级抓一级,层层抓落实。细节决定成败,目标成就事业,要用人品去感动别人,用改变去影响别人,用状态去燃烧别人,用实力去征服别人,用行动去引领别人,用坚持去赢得别人。
一点一滴抓落实,一事一处见成效。
二是尽心尽力抓规范。严格按照卫生部医院评价指南组织实施,要更新观念,淡化传统管理模式,要解放思想,建立科学规范的管理体系,推行依法治院,促进医院“法制化、规范化、科学化、标准化”管理。
三是扎扎实实抓质量。强化全员质量管理意识,完善医疗标准管理体系,扎实打造重点专科,尽力升华科研教学,塑造品牌、铸就名医,提高医院核心竞争力。
四是真心实意抓服务。教育职工牢固树立病人就是“最重要的资产”的服务理念。深刻认识不断地创造性地满足病人的需求的重要性和必要性,不断提高忠诚度和美誉度,以病人为中心,落实人性化服务,把关注、尊重、诚信、温馨、方便落实到实际工作中去,升华优质服务。做到“三贴近”:一是贴近病人,突出一个“情”字,以极端热忱的态度对待每一位病人;二是贴近临床,突出一个“精”字,以精益求精的作风完成每一项工作;三是贴近社会,突出一个“实”字,以严谨务实的精神丰富各项工作的内涵。
3、开拓市场,扩大城乡份额
医院要提高两个效益,关键要靠增收病人,市场开发再难,也要坚定不移地走下去,但是在策略和方式上要适应新情况的变化。一是要树立人人都是市场营销员的意识,各科室要承担更多的责任,发展部要加强组织、指导与配合。二是要把每一个病人作为一个市场,特别是农村病人,一个人能够影响一大片,必须要把接诊、治疗、服务、随访等工作做到位。三是要认真研究农村合作医疗政策,寻找切入口,扩大空间,建立合作双赢机制。四是要注重末端开发与宣传,加强感情和技术渗透,提高信任度,扩大影响力。
同志们:
现将质量月总结如下:
一、学习活动思想,深刻理解“质量效益年”和“质量月”活动精神,将会议精神落实到实际工作中去,把“强化质量管理、提高职工素质、改善医患关系、化解医疗风险、确保医疗安全、构建和谐医院”作为工作中的指导方针,突出服务意识,提高医技水平,将120急救中心这一活动窗口展现的更加完美。
二、具体活动安排:
1、集中学制度,提高全员规范意识和理论水平:会后我们立即组织了对十四项核心制度和患者安全目标的学习,要求人人理解掌握核心制度。
2、开展技能训练,提高业务素质:在本月内,将在全科人员中集中开展基本技能训练。医疗护理人员着重于“危、急、重”患者的规范化抢救程序,对于CPR、重度路脑损伤、呼吸和循环衰竭、严重过敏等常见重症进行系统培训。重点着眼于简单医疗条件下的快速诊断和抢救,提高诊断准确率,用药的合理性,提高抢救成功率。
3、规范从业人员执业行为:在原有抢救“路径”的基础上,进一步挖掘路径深度,并根据现阶段群众对医疗服务要求不断提高的现实情况,结合我科的发展规划,制定新的抢救预案和抢救路径,不断走正规化、规范化道路,以期不断提高从业人员的专业技术水平和抢救成功率。
4、强调服务为本意识,构建和谐救治关系:在提高医技水平的基础上,强调从业人员的服务意识,加强医患沟通,以病人为中心,视病人如亲人。我科接触患者多为“危、急、重”患者,患者危重、家属焦急,极易发生沟通障碍乃至发生矛盾,如何正确和良好的处理这种关系一直是我们不断学习和讨论的核心问题之一,正值此活动中,我们将专门针对“医患沟通”进行学习,将沟通作为专门一项进行讨论。
5、提高调度、保障水平,让急救车量随时拉得出,用得上:调度工作作为急救中心的核心,直接影响到急救中心的正常运转,因为车辆内环境限制,急救车量在频繁接受诊疗任务时,医疗药品、用品、耗材的补充,车辆的清理、消毒、加油、保养问题随之而来。我们将进一步制定详尽的处理预案,以确保在极端条件下急救中心车辆能拉得出,用得上。
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