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2010年的整训工作,给我们带来了信心,坚定了信念,鼓舞了士气,通过整训,我们对照检查,发现了存在的不足,诚然,发现问题是很重要的,接下来一段时间的工作,我们将针对存在的问题进行整改,提出相应措施,充分理解这次整训的重要性。
这次整训,我们部门全员参加,认真学习体会整训文件的精神,本着这次整训的主题思想“适应新形势,迎接新挑战,创造新业绩,实现新突破,——为全面完成2010年总体经营目标而奋斗”,全面展开整训,深入基层员工,深层次发掘问题,细致部署,认真落实,本着认真、负责的态度展开整训工作,争取达到:“通过整训提高员工素质、通过整训提高基层干部管理能力”的目标。
通过这次整训,全面贯彻公司2010年度的总体经营目标,分析以前存在的问题,查找影响现在工作质量、效率的隐患及因素,主要分为以下几个阶段进行。
一、明确责任,全面部署
根据2010年的生产经营目标,明确各组的工作任务,因为今年的生产经营任务较去年相比,有一定幅度的上升,并且公司有硬性指标,即:“9955”工程。所以,以前的工作方法、方式已经不能很好地保障生产工作的顺利进行。针对此问题,强调提高员工的责任意识,增强员工的服务意识与奉献精神,加大对员工的专业技能、服务意识、安全意识等方面的培训。
根据部门管理干部、基层管理干部、员工的“工作职责”,各级层管理干部明确责任,按照“工作职责”对基层干部、员工实施管理,考核监督,对于公司领导、部门领导安排的工作,做到:有分析、有部署、有检查、有落实。紧紧围绕公司2010年的生产经营目标来开展工作。
二、结合实际,开拓进取
结合部门实际情况,对照基层干部的十种不良表现,融会贯通,延伸为员工的缺点与不足,主要拓展为以下几个方面:
1.服从领导安排与沟通能力。
2.对于制度的遵守与执行能力。
3.以大局为重的团队精神。
4.对事故隐患等安全因素的预测和分析能力。
5.对工作任务的灵活应变能力。
6.忠于职守,敬业奉献与参谋能力,培养良好的职业操守。
7.自觉践行规章制度的自我约束能力。
8.求学上进的学习能力,对于新事物的接受能力。
9.创新思维与举一反三的理解能力。
10.动手能力与发现问题、处理问题的能力。
结合以上存在的问题,对员工提出要求,对照自查,及时整改。杜绝停留在问题表面做工作,细抓落实,争取最大程度地取得整训的实效,达到“通过整训提高员工素质、通过整训提高基层干部管理能力”的整训目的。
三、落实制度,齐抓共管
坚持“以制度管人为原则,以人性化管理为辅助”的管理方法,杜绝无序管理与多头管理,做到有章可循,有法可依。严格落实考核制度,确保公平公正。
理清管理思路,加强沟通,统筹全面,兼顾局部,以提高公司利益为出发点,以提高员工的福利为支撑点,管理工作常说:“做管理就是平衡各方面的利益”。这样有利于公司的正常发展,也有利于提高员工的工作热情。
四、重视培训,提高能力
对于公司下发的文件、部门内部编写、制订的文件,重点做好培训、抓好落实,把意形态转化为实际行动,做好学习培训工作,把制度、方案、文件的精神贯彻到位,不留死角,牢固树立“培训提高能力,培训提高效率”的思想,做到:“有培训、能理解,会执行,懂落实”的标准。
通过培训,达到提高员工的工作能力、沟通能力、工作效率,增强员工的专业知识,拓宽员工的文化视野,帮助员工树立正确的世界观、人生观、价值观。
说过:“没有知识的队伍是打不了胜仗的”。因此,在2010年的工作中,培训工作与生产组织工作同等重要。
五、加强沟通、精诚合作
沟通是一座联系各部门工作的桥梁,如果沟通不畅,就会很大程度上降低工作效率,增加工作失误,给公司生产经营工作带来阻力。不但影响同事之间的感情,而且在一定程度上影响工作的正常进行。针对这种情况,我们首先自检自查,找不自身的缺点与不足,加以改进,分析方法,认真学习沟通技巧,在找别人沟通之前,先从以下几个方面思考,做好沟通前的准备。
1.本次沟通的目的是什么?
2.沟通的对方是否对我沟通的话题感兴趣?
3.沟通的时间大约是多久,会不会影响对方的工作?
4.沟通时让对方接受你建议的关键问题点是什么?
5.沟通场合应该选择哪里?是办公室?还是问题现场?在哪里更好些?
6.相信“人是有感情的,只要坦诚相待,别人不会拒之门外”的观念。
7.消除本位主义思想,不以自我我为心,树立“人人为我,我为人人”的思想。
具体包括同业务伙伴建立合作关系,交易磋商的过程,合同-发票.信用证-汇票.报关-报检-保险.装相单-原产地证书.提单-核销单???基本上涵盖了国际贸易实务可能遇到的各个环节。通过实习,对国际贸易实务各个过程有了具体的印象,知道各种信函的写作格式,语言表达习惯,对成本进行核算及怎样作出合理的报价,还有进出口各个环节的的单据的制作。从书本上的东西重新输理一遍,在头脑中有一个印象,对待外贸业务出现的问题怎么解决有了底。
在学校实训的二个星期,让我能够对外贸业务有初步的了解,这对于我以后的工作和继续深造都是一个很好的平台。外贸看中的还是经验,经验的累积对以后是一笔丰富的财富。虽然开始很辛苦,但是前景很好。此次实训对我的帮助很大,告诉我做人做事。以后的路还很长,要学的还很多,我希望能够走好每一步。
1)熟练掌握好本专业的知识
专业知识是我们从事外贸工作的基础,外贸工作的高风险要求我们必须熟练地掌握好专业知识。要注重国际贸易实务中基础知识,不断强化基本概念基本流程的重要性;同时增加实训课程的课时,让学生有更多机会进入操作环节,加强对学生动手操作能力的培养。
2)加强外语的学习
在写函电的过程中我意识到了外语的重要性,外语是我们对外交流的桥梁,因此在以后的学习中必须加强对外语的学习,同时加强口语的练习,这是我们搞外贸的基础,因此必须掌握好这门工具。对于外贸专业人员而言,不仅要掌握一定的专业知识,而且还必须会用英语与外商交流、谈判及写传真、书信。如果专业英语知识掌握不好,就很难胜任工作,甚至会影响业务的顺利进行。因此,在实习中要求我们加强英语的学习,掌握外贸专业术语基础。
3)加强社会实践
通过实习我发现外贸这专业是门实践性很强的专业,它不光要求我们有扎实的理论知识而且必须具有很强的动手操作能力,因此在以后的学习生活中还必须加强社会实践,培养自己的动手能力来适应专业的要求。
4)加强各方面素质的提高。
外贸工作同时是一个涉外行业,因此对各方面的要求都很高,对外代表的是国家形象,因此必须加强自己各方面素质的修炼如礼仪等。
一是以省远程研修为引领,带动教师全员培训。继续组织了全市教师寒假集体学习,狠抓教师的理论学习、集体备课。组织教师参加省“互联网+教师专业发展”全员研修,基本实现一师一优课。强化校本教研,指导全市的校本培训工作,登记审核所有教师校本学分。二是以骨干教师培训为重点,促进全市教师整体素质。充分发挥教师培训中心的服务与支撑作用,加强自身基地建设,举办了心理调试、班主任、消防安全等多期骨干培训。三是以专业培训为核心,提升校长的专业成长。举办了全市校长专业成长培训班。发挥外出挂职学习校长的示范引领作用。通过提升校长先进办学教学理念。
(二)深入开展语言文字工作
以巩固普通话基本普及县域验收成果为目标,以开展语言文字工作达标学校建设为载体,以全国推普周为契机,积极开展教师文明礼仪大赛、师生普通话演讲、书法比赛、经典诗文诵读等活动。把“推普”宣传与城市和乡镇文明建设宣传教育相结合,深入开展语言文字工作。
(三)大力实施民办教育
一是加大政策扶持力度。在建设、投资、师资等方面大力支持,在管理、教学、教研上大力帮扶指导,二是构建多元办学体系。以建设非营利性民办教育为主,依托现有公办名校创办民办学校;以社会资本建设营利性民办教育为辅,积极引进社会力量办学。三是监管多管齐下。引导社会力量规范办学行为,完善年检评估制度,强化日常监管,建立办学条件、办学行为、学校安全负面清单,实行负面清单“一票否决”制度。
(四)严厉整治有偿补课
深入推进在职教师有偿补课治理工作。疏堵结合,进一步实行网格化管理,健全有偿补课分级管理制度,建立有偿补课督查机制。针对群众反响强烈的教师有偿补课问题,联合市场监管、民政、公安、消防等部门,开展3次专项治理行动,对整班集体有偿补课、强制学生补课、课上不讲课后补习班讲等恶劣行为进行严厉查办。
二、进一步强化日常法律培训。各单位要认真制定培训计划,确定培训的时间、期限、内容和方式,执法部门的培训计划每年年初报市政府法制办备案。执法人员法律知识培训时间每年不少于15天,法制机构负责的公共法律知识培训不少于6天,各行政执法部门负责的专业法律知识培训不少于9天。经培训考核合格的方可向法制机构申请《省行政执法证》年度注册。
三、进一步明确法律培训内容。
一是加强行政法知识学习,既包括依法行政理论、行政处罚法、行政许可法、行政强制法、行政复议法、行政诉讼法、国家赔偿法等公共行政法知识,也包括部门专业法律知识、调查取证技巧、法律规范适用、执法文书制作和执法道德规范等专业法律知识。
二是加强新颁布或修改的法律法规规章培训,包括市委、市政府出台的有关经济发展、民生改善等重要政策文件。
三是加强与行政相对人切身利益密切相关的法律法规的学习,特别是物权法、国有土地上房屋征收条例和劳动就业、社会保障、环境保护等方面内容。
四、进一步提高培训考核质量。
一是提高培训考核水平。建立相对稳定的培训师资队伍,制定法律知识培训大纲,对公共法律知识培训要逐步做到材、统一题库,统一培训考核工作标准和要求。执法人员实践技能培训要突出实用性、针对性和可操作性。
二是完善信息管理机制。为每一位执法人员建立个人电子档案,统一执法人员培训考核信息录入、保存和使用标准,记录行政执法人员的培训考核情况,并作为行政执法证件年度注册的重要依据。
三是创新培训考核手段。抓住行政权力网上公开透明运行系统建设契机,完善网络培训考核平台,逐步实现网上培训、模拟练习、在线考试考核,对培训计划、培训教材、考核安排、考核题库、考核结果等实行电子化统一管理。
四是有效运用培训考核结果。把培训考核结果与行政执法部门依法行政考核和绩效考核结合起来,与执法人员考评、奖惩和任职晋升结合起来。
五是要加强考核后续监督。监察、人事和法制机构要通过明察暗访、年度考核、法制监督等方式,加强对行政执法行为的监督,切实纠正违法、不当的执法行为。对监督过程中发现的有普遍性、规律性的问题,要及时有针对性地组织培训教育。
一是切实抓好再动员、再部署。今年以来,*市政府高度重视“十小”行业整治工作,多次召开现场会议,全面深入推进整治工作。*市工商局认真贯彻“*.*”电视电话会议精神,进一步统一思想认识。在此基础上,按照“全面铺开、有序推进、基本完成”的总体目标要求,结合实际,研究制定*年度全市小食杂店全面推进整规的工作计划;嘉兴现场会和丽水现场推进会召开后,针对全市各地小食杂店、小菜场整规工作中存在的问题,切实加强指导,加大工作力度,全面推进小食杂店、小菜场整规工作。
二是深入开展宣传培训工作。深入开展《食品安全法》等法律法规宣传培训,是今年“十小”行业整治的重要内容,全市工商系统对小食杂店等广大食品经营者开展各种形式的宣传教育活动,通过送法上门、集中培训等,宣传法律法规,帮助经营者掌握法律的新规定、新要求,自觉树立食品安全第一责任人的意识。据统计,截至目前,全市各级工商机关共开展集中学习*场次,参加学习人数*人,举办培训班*期次,受训人员达*人,举办专题讲座*场次,听课人数达*人,在媒体(电视、网络、报刊)上宣传*次,发放宣传资料*份。
三是组织专项督促检查工作。全市工商局长读书会期间,市工商局对下半年小食杂店、小菜场的整规工作专门作了总结和部署。为扎实推进全市小食杂店、小菜场整规工作,市工商局于*月*日至*月*日,专门组织*个督查小组,对小食杂店和小菜场整治工作进展及其工作质量状况进行检查。督查组共抽查了全市*个县中的*个工商所中近*家小食杂店,了解整规工作的成效,检验整规标准的合理性和操作性,听取基层监管干部的建议和意见,以此来完善整规措施,不断推动“十小”行业整治工作。
四是继续发挥食品安全示范店引领作用。在按标准整治规范小食杂店基础上,继续发挥食品安全示范店引领作用。*市的食品安全示范店建设起步较早,为深入巩固示范店创建成果,制定下发了《*市放心示范店监督管理办法》,部署开展全市食品安全示范店实行定星分级管理,实行优胜劣汰。目前全市纳入星级评定工作的农村示范店达*家,占农村示范店总数的*%,通过食品安全示范店的引领示范作用,有效推动了广大农村小食杂店自觉规范经营,形成学有榜样、赶有目标、争先创优的良好局面,为小食杂店整规工作提供了有效的手段和途径。
一、基本情况
我市每年城乡退役士兵约有XX人左右,近年来,培训人数逐年增加,从XX年开始实行了城乡退役士兵一体化培训,当年达XX人,2008年增加到XX人;培训项目有计算机维修、计算机操作、硬件组装、计算机制图、电工、汽车驾驶、厨师等七个项目,根据退役士兵要求还可以临时增加;学历教育方面,中心和XX学院合作,举办了高中起点升大专和大专起点升本科的学历教育,中心从学历教育应收费用中给予每一位参加学历教育的退役士兵XX元优惠,到目前为止,已有XX人参加学历教育;推荐就业方面,2008年中心已安排就业XX余人。
1、完善机构。我市退役士兵培训中心成立于XX年,但当时只是挂牌,退役士兵培训工作是东找一家西找一家,培训质量不尽如人意,鉴于这种情况,我局于XX年上半年正式确立市科技局科网中心为合作培训机构,明确培训中心负责人,中心成立了管理部、教学部、就业办,直接为培训工作服务的管理人员与教师有z人,管理人员和教师由中心招聘,工资、福利、保险等都有中心支付,中心实行自收自支、自负盈亏,政府只是按退役士兵的数量拨付培训经费。
2、运作方式。中心隶属市安置部门领导,中心各部门领导对中心主任负责。一是严格制订了切合实际的培训大纲,所有培训都做到按培训大纲规定的范围进行培训。二是采用“两化”教学方式,即教学管理现代化、教育模式现代化,提倡学员对任课教师民主评议,教师认真检查学员的学习效果。
3、培训方法。采取集中授课加实习的培训方法,首先进行集中授课,弄通培训专业基本知识。其次是动手操作,第一步在培训中心提供的设施基础上进行操作,达到一定的熟练程度后,联系实习单位进行实习,增强学员适应实际工作的能力。
4、时间安排。根据参加培训的退役士兵家庭住址的远近和具体要求等情况安排不同时段进行培训。如住地远的安排在周
六、周日学习,近的根据不同情况分别安排在上午、下午、晚上培训,尽量使更多的退役士兵在适合自己的时段参加培训。
5、推荐就业。中心对每一位参加培训的退役士兵都制作了专门档案,并把有关信息输入电脑。对农村退役士兵和学习较认真的学员优先推荐就业。2008年已有zz余人推荐就业。2009年3月份,中心将举办一场大型招聘会,组织至少20家有影响的民营企业提供不少于zz个就业岗位供学员进行双向选择。
二、拓展功能
2008年我市在退役士兵培训中心应有功能的基础上,根据我市安置矛盾比较突出的形势,逐步把培训中心打造成退役士兵的心理驿站、安置政策宣传的前哨阵地、安置部门和退役士兵的沟通平台,努力使退役士兵培训中心成为安置部门的得力助手和适应新形势的有效延伸机构。
1、温馨的心理驿站。退役士兵刚从部队退伍,心理上暂时不适应、就业形势的压力容易使他们产生焦躁情绪,这其中包括农村退役士兵攀比的情绪、城镇退役士兵不能安排就业的情绪、特招士官征召时的征兵宣传和政策不对号的情绪,严重的可能产生敌视政府、敌视社会的的极端情绪。如果不进行及时的疏导,将可能产生严重的后果,扰乱社会的稳定。我局领导要求培训中心,一是所有管理人员和授课教师对待退役士兵要和蔼可亲,要做到有问必答,态度不要生硬。二是确定培训中心的主任和管理部主任为疏导退役士兵情绪的责任人,具体负责退役士兵情绪疏导和平时的观察工作,发现有情绪不稳定的苗头,及时进行疏导和解释工作。三是尽量为参加培训的退役士兵提供生活上的方便,特别是对农村退役士兵的就餐提供便利,积极联系有国防观念的就餐单位,尽量提供质优价廉的食品。培训中心还准备饮水机、空调、常用的药品等,努力为退役士兵参加培训提供良好的条件,使他们真正把培训中心视为他们的贴心人,有的农村士兵就说,没想到培训中心还能把我们农村孩子高看一眼。通过卓有成效的工作,退役士兵的情绪有了明显的改观,部分经常有牢骚、说怪话的退役士兵也了解了民政部门的良苦用心。
2、安置政策宣传的前哨阵地。退役士兵安置政策的宣传,我们除了利用电视、广播、网络等媒体宣传外,退役士兵大量集中的地方——培训中心是一个极好的面对面的宣传阵地。我市从退役士兵回到家乡后就开始培训,今年首期已开办11个班,市局分管领导和安置部门的同志,对每个班都进行至少两次的安置政策宣传和解答退役士兵提出的问题。如退役士兵提出为什么机关事业单位不安置?我们就宣传机关事业单位“凡进必考”的规定和不能再进退役士兵的必要性;农村退役士兵提出为什么我们和城镇人一起当兵,尽同样的义务,城镇的不能安置工作还有补助金,我们什么也没有,我们要上访等,我们就耐心解释安置政策的演变及我们今年将优先推荐农村退役士兵就业,说政府并没有忘记他们;特招士官提出为什么征召时征兵部门宣传回来都能安置工作,而现在连安置资格都没有等棘手问题,我们都耐心地进行解释解答。通过培训中心这个事前的前沿宣传阵地,使我们的安置政策宣传工作争取了主动,有效的避免了可能的上访和过激行为,给民政部门的领导、安置部门的领导减轻了压力。
近年来,随着我市大中型企业愿意安置退役士兵的数量越来越少,机关事业单位不再沿用未经考试直接安置退役士兵的做法,退役士兵安置矛盾将越来越突出,广大退役士兵的安置就业愿望和政府安置能力之间将会产生巨大的差距,因此,安置政策的宣传,退役士兵情绪的安抚,职业技能培训及推荐就业等工作将逐步成为安置工作的重要方面。如何做好这些工作,我们在这些方面做了一些探索,取得了一些成效,具体如下:
一、基本情况
我市每年城乡退役士兵约有XX人左右,近年来,培训人数逐年增加,从XX年开始实行了城乡退役士兵一体化培训,当年达XX人,20____年增加到XX人;培训项目有计算机维修、计算机操作、硬件组装、计算机制图、电工、汽车驾驶、厨师等七个项目,根据退役士兵要求还可以临时增加;学历教育方面,中心和XX学院合作,举办了高中起点升大专和大专起点升本科的学历教育,中心从学历教育应收费用中给予每一位参加学历教育的退役士兵XX元优惠,到目前为止,已有XX人参加学历教育;推荐就业方面,20____年中心已安排就业XX余人。
1、完善机构。我市退役士兵培训中心成立于XX年,但当时只是挂牌,退役士兵培训工作是东找一家西找一家,培训质量不尽如人意,鉴于这种情况,我局于XX年上半年正式确立市科技局科网中心为合作培训机构,明确培训中心负责人,中心成立了管理部、教学部、就业办,直接为培训工作服务的管理人员与教师有z人,管理人员和教师由中心招聘,工资、福利、保险等都有中心支付,中心实行自收自支、自负盈亏,政府只是按退役士兵的数量拨付培训经费。
2、运作方式。中心隶属市安置部门领导,中心各部门领导对中心主任负责。一是严格制订了切合实际的培训大纲,所有培训都做到按培训大纲规定的范围进行培训。二是采用“两化”教学方式,即教学管理现代化、教育模式现代化,提倡学员对任课教师民主评议,教师认真检查学员的学习效果。
3、培训方法。采取集中授课加实习的培训方法,首先进行集中授课,弄通培训专业基本知识。其次是动手操作,第一步在培训中心提供的设施基础上进行操作,达到一定的熟练程度后,联系实习单位进行实习,增强学员适应实际工作的能力。
4、时间安排。根据参加培训的退役士兵家庭住址的远近和具体要求等情况安排不同时段进行培训。如住地远的安排在周六、周日学习,近的根据不同情况分别安排在上午、下午、晚上培训,尽量使更多的退役士兵在适合自己的时段参加培训。
5、推荐就业。中心对每一位参加培训的退役士兵都制作了专门档案,并把有关信息输入电脑。对农村退役士兵和学习较认真的学员优先推荐就业。20____年已有zz余人推荐就业。20____年3月份,中心将举办一场大型招聘会,组织至少20家有影响的民营企业提供不少于zz个就业岗位供学员进行双向选择。
二、拓展功能
20____年我市在退役士兵培训中心应有功能的基础上,根据我市安置矛盾比较突出的形势,逐步把培训中心打造成退役士兵的心理驿站、安置政策宣传的前哨阵地、安置部门和退役士兵的沟通平台,努力使退役士兵培训中心成为安置部门的得力助手和适应新形势的有效延伸机构。
1、温馨的心理驿站。退役士兵刚从部队退伍,心理上暂时不适应、就业形势的压力容易使他们产生焦躁情绪,这其中包括农村退役士兵攀比的情绪、城镇退役士兵不能安排就业的情绪、特招士官征召时的征兵宣传和政策不对号的情绪,严重的可能产生敌视政府、敌视社会的的极端情绪。如果不进行及时的疏导,将可能产生严重的后果,扰乱社会的稳定。我局领导要求培训中心,一是所有管理人员和授课教师对待退役士兵要和蔼可亲,要做到有问必答,态度不要生硬。二是确定培训中心的主任和管理部主任为疏导退役士兵情绪的责任人,具体负责退役士兵情绪疏导和平时的观察工作,发现有情绪不稳定的苗头,及时进行疏导和解释工作。三是尽量为参加培训的退役士兵提供生活上的方便,特别是对农村退役士兵的就餐提供便利,积极联系有国防观念的就餐单位,尽量提供质优价廉的食品。培训中心还准备饮水机、空调、常用的药品等,努力为退役士兵参加培训提供良好的条件,使他们真正把培训中心视为他们的贴心人,有的农村士兵就说,没想到培训中心还能把我们农村孩子高看一眼。通过卓有成效的工作,退役士兵的情绪有了明显的改观,部分经常有牢骚、说怪话的退役士兵也了解了民政部门的良苦用心。
2、安置政策宣传的前哨阵地。退役士兵安置政策的宣传,我们除了利用电视、广播、网络等媒体宣传外,退役士兵大量集中的地方——培训中心是一个极好的面对面的宣传阵地。我市从退役士兵回到家乡后就开始培训,今年首期已开办11个班,市局分管领导和安置部门的同志,对每个班都进行至少两次的安置政策宣传和解答退役士兵提出的问题。如退役士兵提出为什么机关事业单位不安置?我们就宣传机关事业单位“凡进必考”的规定和不能再进退役士兵的必要性;农村退役士兵提出为什么我们和城镇人一起当兵,尽同样的义务,城镇的不能安置工作还有补助金,我们什么也没有,我们要上访等,我们就耐心解释安置政策的演变及我们今年将优先推荐农村退役士兵就业,说政府并没有忘记他们;特招士官提出为什么征召时征兵部门宣传回来都能安置工作,而现在连安置资格都没有等棘手问题,我们都
耐心地进行解释解答。通过培训中心这个事前的前沿宣传阵地,使我们的安置政策宣传工作争取了主动,有效的避免了可能的上访和过激行为,给民政部门的领导、安置部门的领导减轻了压力。
关键词:踝前撞击综合征;关节镜;玻璃酸钠;中药熏洗
踝关节撞击综合征 (Ankle Impingement Syndromes )是指踝关节各种软组织或骨性摩擦、撞击或挤压所致造成疼痛状态的一组疾患。主要表现为踝关节慢性疼痛,肿胀,功能障碍,过度活动时疼痛加剧。其病因主要为反复微创伤所致软骨损伤,韧带、滑膜炎性增生嵌顿和骨赘产生,关节活动时增生的滑膜嵌入骨赘或关节间隙中而产生挤压疼痛。 踝关节撞击综合征多为运动损伤所致。按照损伤部位的不同,踝关节撞击综合症可分为。①前外踝撞击综合症。②前踝撞击综合症。③前内踝撞击综合症。④内踝撞击综合症。⑤后内踝撞击综合症。⑥后踝撞击综合症。按病因分类,包括骨性撞击和软组织撞击两类。骨性撞击综合症一般是指距骨和胫骨骨赘之间的撞击;软组织撞击为关节囊、滑膜、韧带增生、肥厚或瘢痕组织增生所致。在踝关节各种部位的撞击综合征中,踝前撞击占有较大比例,1943年Morris首先提出了踝前撞击综合征的概念[1]。针对踝前综合症的治疗,许多医生学者都提出自己的治疗方法和见解,近年来我科采用关节镜清理、关节腔内注射玻璃酸钠附加中药熏洗治疗踝前撞击综合征取得了较为满意的疗效,现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2011~2014年我科选取9例踝前撞击综合征患者;左侧2例,右侧7例;年龄15~53岁,平均29.7岁。查体所选病例背伸均轻度受限并可引起疼痛加重;术前均行X线片及磁共振成像(MRI)检查,明显可见见胫骨前缘和距骨骨赘增生5例。
1.2方法 先在腰麻或硬膜外麻醉下行常规踝关节镜手术治疗,清理充填于踝关节内各间隙的滑膜、游离体及瘢痕样纤维条索组织,观察胫骨前缘、距骨前缘的骨赘增生情况,如果存有骨赘用磨钻磨削,以踝关节被动背伸和跖屈活动时胫骨前缘和距骨无撞击为度。如有关节软骨面损伤软骨下骨者行创面清理、微骨折术治疗。术毕反复冲洗踝关节,关闭伤口,关节腔予以注入玻璃酸钠,加压包扎。
1.3术后治疗 一般患者术后3 d可在非负重下行踝关节背伸、跖屈功能锻炼。单纯行软组织处理和骨赘磨削者,2 w后开始负重行走;行微骨折治疗者下地负重行走的时间应予延长。3 d后行伤口换药时关节腔穿刺抽吸并再注射一次玻璃酸钠。2 w创口完全愈合后,用海桐皮、透骨草、伸筋草、鸡血藤各20 g,苏木、独活、花椒各15 g,乳香、没药、红花各10 g,若肿胀明显,可加用公英、地丁各15 g。药加水2500 mL/剂,煮沸15~30 min,先熏蒸,温度适宜后泡洗,注意防止烫伤。2~3次/d,疗程2 w左右。
2结果
本组统计的所有患者中,术后均进行跟踪随访,手术3个月后按照美国足踝矫形协会推荐的足踝评分标准(AOFAS)评分并与术前对比,术前良2例,可2例,差5例,术后优6例;良2例;中1例;优良率88.8%,疗效满意。
3讨论
踝关节撞击综合征是由踝关节内骨性组织及软组织摩擦引发疼痛的疾患,多与踝关节创伤呈正相关,较少一部分是由踝关节先天因素引起。发生撞击的组织可大体分为骨赘、滑膜组织、韧带纤维、瘢痕、下胫腓前韧带远侧束和半月板样组织等几类,其发病机理主要为关节急性滑膜炎转为慢性或多次反复的轻度创伤,造成增生的滑膜可充填关节间隙,关节屈伸过程引发疼痛,还有一部分患者是由于关节软骨损伤造成软骨面剥脱或游离体形成。当然,也不能排除先天形成的皱襞发生嵌入及软组织骨纤维化的可能[2]。对保守治疗无效的患者关节镜手术是最佳选择。关节镜手术清理的目的是清除关节内的致痛因子,尤其是关节软骨磨损后的碎屑和微结晶、软骨降解微粒、炎性因子和疼痛物质,磨削影响关节活动的骨性阻挡或软骨剥脱后的台阶状关节面,解除关节内绞索因素和功能紊乱,阻断病变的恶性循环[3]。
玻璃酸钠是一种无色、澄清的粘稠液体,是由葡萄糖醛酸和乙酰氨基己糖组成双糖单位聚合而成的一种粘多糖,相对分子质量150~250万,接近膝关节液的成分。有研究表明玻璃酸钠对软骨细胞正常表型的维持有保护作用,并能明显拮抗IL-1β对软骨细胞增殖的抑制[4]。关节镜手术需冲洗关节腔,术后注射玻璃酸钠,人为地制造一种接近正常关节液的关节滑液。玻璃酸钠做为人工关节滑液的主要成份,不仅能促进软骨细胞的修复,还能明显减轻关节组织的炎症反应。其相对正常的浓度和属性对维持关节功能起着重要的作用,除在关节腔内起作用,减少组织之间的摩擦,同时还发挥弹性作用,缓冲应力对关节软骨冲击。
中医学认为,踝关节损伤后多会伤及气血,以致气滞血瘀,产生疼痛;损伤处瘀积不散,瘀血滞于肌表,瘀阻经脉,水湿停滞则为肿胀。中药熏洗疗法是一种传统的中药外治方法,它以其"内病外治、由表透里、舒筋通络"的特点在中医外治法中占有重要的位置,我们采用术后用中草药熏洗方法,通过对局部的温热剌激,增高皮温,改善血液与淋巴液的循环,药力从表皮渗透到筋骨,直接作用于病变部位,对于术后康复起着重要的作用[5]。
综上所述,我院采用关节镜清理、关节腔注射玻璃酸钠附加中药熏洗治疗踝前撞击综合征取得了较为满意的疗效,但由于我们病例数较少,缺乏大样本统计学和循证医学依据,除踝前撞击综合征外其他类型的踝关节撞击综合征未列入研究范畴等原因,使该研究具有一定的局限性。这成为我们今后进一步研究和努力的方向。
参考文献:
[1]焦晨,胡跃林.踝关节前外侧软组织撞击综合征研究现状[J].中国运动医学杂志,2006,25(5):147-150.
[2]刘玉杰,王志刚,等.关节镜微刨治疗踝关节撞击综合征的疗效[J].中国骨科临床与基础研究杂志,2009,1(1):37-39.
[3]周焱涛,向先祥,罗政.关节镜下诊治踝关节撞击综合征的的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(17):34-35.
专卖管理队伍作风整训具有很强的现实性和针对性,是我们队伍建设的一项迫切而重要的任务。下面是相关的心得体会.
通过认真学习“专卖管理队伍作风整训”的精神,自己对改进作风有了更深刻的理解,对其重要性有了更深刻的认识。如何改进工作作风,提高工作效率,改进工作方法。我个人有以下几点心得体会。
改进工作作风首先就是要端正工作态度,增强工作责任感和使命感,克服浮躁心理。工作要有超前性和责任心,事事想在前,做在前,我们要本着对工作负责,对单位负责的态度,坚持原则,逐步改变工作中懒、旧、虚、散等无原则的不良作风。在做好本职工作的同时还应具备团结协作、顾全大局意识,在力所能及的范围内互相帮助,培养团队精神为我营销部服务。
积极开拓进取,不断提高工作水平。工作中要解放思想,勤奋学习,熟悉和掌握好有关法律、法规、政策,切实转变观念,转变作风,不断提高理论水准、服务质量和办事效率;要不断加强学习,加强锻炼,努力提高自己处理实际问题的能力;要讲究方法,注重实际,加强自己工作能力和修养;要开拓创新,积极进取,把工作提高到一个新的水平;要加强自我改造,自我完善,努力提高综合素质,充分发挥主观能动性,努力提高自己的工作本领;要开拓创新,积极进取,把工作提高到一个新的水平;要自觉刻苦钻研业务,夯实基础,以便更好的适应岗位要求和公司的发展形势。
做事要讲求工作方式方法,好的工作方法是完成每项工作的重要依据。我们要摒弃不良的工作方法,不断总结,探索新的工作方法,不断创新,这样才能更有利的开展工作,同时结合自己的岗位和自身的特点制定计划、目标。平常遇到问题要多看多问多想,多向周围的同志请教学习,同时查找自己的不足,在实际工作中按照自己的计划、目标开展工作,做到开展有序,把工作做细、做到位,熟悉工作的各个环节,这样才不至于在开展工作时出现慌乱无序的现象,避免工作中出现粗、乱、推等不良作风,对安排的工作任务不折不扣的落实完成,做到事事有回音,件件有结果。作为年轻人我们富有朝气、充满活力、思维活跃,但我们的工作经验尚且不足,在工作上还需不断充实自己,努力提高个人能力,虚心向其他同事学习,戒骄戒躁,开阔视野,提高认知水平,拿出好的工作思路和有效的工作方法。总之,通过这次学习和整改,使我对改进工作作风的重要性有了更高的认识,使我的思想得到了升华,理论素养和个人品德有了进一步的增强,改进工作作风是一项持续、系统的工作,需要从点滴做起,不断改进工作作风,实现良好工作作风的形成,促进企业的良好发展。
从总体上来看,我们这次全市专卖管理队伍基本达到了预期的目的,取得了阶段性成效。但是,作风建设作为一项长期任务,这需要坚持不懈地抓下去。所以,在今后的工作中,如何将整顿带来的新变化、新气象不断发扬和继承,如何进一步的加强“卷烟上水平”值得我们总结和深思;如何抓住员工队伍建设这个重点,把集中教育焕发出来的良好作风、工作干劲、创新精神转化为做好各项工作的具体行动,推动全县经济社会又好又快发展,这更值得我们去把握和引导。为此,我讲几点意见:
一、明思路打基础对“专卖管理队伍作风整训”活动的认识到位。对梳理和查摆出的问题,结合自查、述职等阶段的目标和要求,制定了详细的整改措施,并提出了时限要求。建立、完善了首问负责、限时办结、服务承诺、失误追究、目标管理考核等多项工作制度,进一步健全了服务运转机制。各科室也陆续制定实施了与工作相关的措施和办法,规范了各科室的服务行为,扩大政务公开范围,为群众办事提供了便利,提高了服务质量。
二、通过这次活动,初步实现了全体专卖人员“思想上有明显提高,工作上有明显进步,作风上有明显转变,纪律上有明显加强”的目标。主要收获有以下几个方面:
1、受到了一次深刻的思想教育。通过联系思想、工作、纪律、作风实际,并进行了深入学习和思考,在对实践科学发展观精神实质的全面把握上,在对转变工作态度,改善工作作风上都有了新的认识和提高。