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健康和心理教育问题是21世纪人类关注的焦点,是人类追求永恒的目标。骨科患者由于发病突然,从一个正常人突然成为一个生活不能自理的人,很多患者不能接受现实。所以应建立良好的护患关系,有针对性地进行心理疏导和健康教育,消除其急躁、悲观失望等不良心理,同时取得家属及亲友的支持,增强战胜疾病的信心,因此骨科健康和心理教育是一个不可忽视的问题。
1心理护理
认真倾听患者主诉,评估患者心理问题,从实际出发,提高自身素养,对患者表现的负性情绪给予理解,交流沟通时表现出高度的同情心和耐心,取得患者的信任。耐心向患者解释疾病发生的原因、治疗方法和可能的康复过程,介绍主治医生的技能及合适的营养饮食方法等。同时教授患者减轻痛苦和不适的方法,进行放松训练,降低心理应激程度。利用同室病友现身说法,增加患者和家属对疾病的认识,发挥社会支持作用,帮助家属在患者术后照顾问题上做出安排。
骨折患者,经过长期的治疗,对于功能锻炼思想负担过重,害怕过早活动会影响骨折愈合或已愈合的骨折再次折断,面对患者的疑虑,护理人员应做好解释工作,讲清功能锻炼的必要性和不锻炼的危害性,使其打消顾虑。在功能锻炼中,有些人因耐受程度差,害怕疼痛,锻炼强度不够,护理人员应正确引导,同时还应协助患者一起锻炼。让他们在护理人员的指导下有安全感和信任感[1]。总之,心理指导应贯穿骨科患者整个过程,针对患者不同阶段出现的心理问题给予相应的心理指导,使患者顺利康复出院。
2健康教育的方式
2.1集体教育采取集中讲授的方法,向患者及家属讲解骨科疾病特点及康复护理方法。护士与患者一起就某个问题进行讨论。向患者及其家属进行示范操作,如:翻身、拍背、功能锻炼等,使患者获得感性认识。
2.2书面教育在医院走廊的墙壁上制作宣传栏,向患者及其家属发放医院自编的宣传材料等,传骨科疾病的防治要点,介绍骨科疾病的康复知识。将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂的宣传卡片或手册,供患者及家属阅读。
2.3个体教育根据患者的具体情况“因人而异,因病而异”进行个体化教育。对个别不识字、无法接受文字教育的患者,护士将教育内容讲解给患者及家属。
3护理体会
3.1骨科护士树立健康教育观念俗话说:三分治疗,七分护理。说明护理工作在疾病的治疗与康复过程中起着举足轻重的作用。又由于在医院与患者接触最早、最多的是护士,护士则成了健康教育的先锋,所以护士应加强专业知识的学习,加强健康教育理论的学习,加强自我修养,充分利用护士与患者之间的密切关系,积极进行健康宣教[2]。
3.2制作健康教育的内容护士业务素质的高低直接影响到健康教育的质量,所以对健康教育内容有必要规范化,在较充分地了解患者对健康教育需求的基础上,通过查阅资料和专科医生指导,共同学习并制定了骨科健康教育内容:(1)骨科患者锻炼时间和方法;(2)骨科各类手术患者术前、术中、术后必须掌握的知识和技能;(3)骨科病的出院指导;(4)骨科小常识:如石膏、牵引、小夹板固定、外固定架固定的注意事项、某些骨科病的诱因及预防知识等。
3.3预防并发症的健康教育骨科患者大多需长期卧床,所以针对老年患者,应积极进行预防并发症的健康教育,告知预防并发症的重要性,指导预防并发症所必须掌握的技能,从而降低并发症的发生。此外,骨折患者的饮食调养、药物指导等在整个康复过程中也起着关键的作用。
3.4健康教育应注意的问题因时而异,做好健康教育,它不同于卫生宣教,它始终贯穿于护理工作之中,因此要选择适当的时机,采取适宜的形式进行健康教育。健康教育因人而异,应根据患者及照顾者的知识水平制定全面可行的健康教育计划。检查反馈,及时纠正。工作做得好与不好,只有患者有资格评定。因此及时听取患者的意见是提高健康教育水平、改善服务质量的重要手段。通过反馈意见,及时调整策略,使骨科健康教育日臻完善。
3.5出院时的健康教育由于骨折伤病病程长,在医院治疗仅是病程中的一小部分时间,大多数时间在家养病,如何将医院内的各项治疗和护理延伸到家里,如何让患者认识到功能锻炼的重要性并使其在家里也能主动地配合,告诉室内人定时通风换气,保持新鲜空气。还要注意生活规律,戒烟酒,保持乐观情绪,注意饮食调理,适当参加体育活动,回家发生意外时要及时与医院联络。因此出院时的健康教育也起很重要的作用。另外,还可设立骨科咨询电话,为出院患者服务。
4小结
成功的健康和心理教育能够促进康复、减少并发症和致残率,缩短住院日及减少住院费。健康和心理教育的实施得到了患者和家属的好评,使患者及家属了解到骨科疾病的特点,掌握了功能锻炼的正确方法及卫生保健知识,加强了护患关系,使护理人员在健康教育中拓宽了知识面,提高了骨科健康教育的效果、患者的满意率和医院的社会声誉。
[参考文献]
【关键词】骨科;护理;健康教育
1健康教育的形式与方法
骨科病人文化层次参差不齐,创伤部位各异,住院时间长,对知识需求量大,因此教育方法应具有针对性。对病人进行健康教育方式,常采用的方法有:口头宣教、文字宣教、手把手宣教,现身说教法等。
1.1文字宣教法:将科室技术状况、骨科专科疾病的医学知识、住院须知等制成板报和宣传栏,将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂的宣传卡片或手册,发放到每个病房,供患者及家属阅读,以达到向患者、家属宣传的目的。
1.2口头宣教法:责任护士利用下病房的各种机会,用口述形式根据具体病情对患者及家属进行一对一教育,双向互动,提高教育效果。
1.3手把手宣教法:对于患者用药情况、自我护理方法、常见并发症的防治方法、功能锻炼的具体方法等不易掌握的知识,应给予患者具体的示教与指导,向患者及其家属进行手把手宣教如:翻身、拍背、使用吊环抬臀、功能锻炼等,使患者获得感性认识。
1.4现身说教法:对患同种疾病的患者,介绍经验,对解除患者顾虑,提高治疗信心具有很好的效果,这是患者最容易接受的方法之一。
2健康教育实施
2.1入院时教育:创伤病人入院后,由于突发的创伤,心理处于高度紧张、恐惧状态,当班护士应主动运用通俗易懂的语言帮助患者尽快熟悉环境,减轻紧张恐惧心理。热情介绍入院程序,负责办理入院手续,协助扶托患肢把病人放在床上,体现人文关怀。利用为病人测量生命体征的间隙,耐心向病人及家属介绍医院的相关规章制度、病人饮食禁忌、床上排二便方法及卧位应注意的问题。
2.2手术前教育:对于术前患者,护士要主动了解患者的心理状态,进行有目的、有针对性的心理疏导,向患者介绍术前和术后配合治疗护理的必要性和重要性,向患者讲解禁食水的时间、目的,注意事项以及备皮、药物过敏试验、抽血检查血型交叉等的必要性,当班护士应配合医生做好术前准备,应以高度的同情心、责任心理毹病人可能最关心的问题:手术的时间、手术是否安全、疼痛时是否采用有效的止痛方法、术后什么时候能进食等,热情耐心地满足病人及亲属的心理需要,用“祝您手术顺利”等话语鼓励病人,解除其紧张和恐惧心理及急躁情绪,以最佳心态接受手术。
2.3手术后教育:告知患者及家属,去枕平卧及进食水的时间、目的,保持伤口敷料干燥清洁。后头几天,病人最需要医护人员的关爱,因此措施和心态都要到位。
(1)牵引病人:协助患者做预防褥疮护理,指导患者使用吊环抬臀,予2小时更换水垫,挂抬臀卡。保护好牵引装置,挂“防碰撞”牌。下肢牵引病人暂勿侧卧及坐位,保持牵引固定位置。告知牵引的目的方法及注意事项,以取得病人的配合。(2)石膏固定病人:搬运、翻身或改变时防止折断。保持石膏固定位置。按摩受压部位促进局部血液循环,预防褥疮。(3)骨折外固定病人:向病人讲解治疗方法和注意事项,解除恐惧心理。定期更换敷料。外固定器占有一定空间,暴露患肢要注意保暖。(4)骨折内固定病人:体能活动、完全负重和承载是造成植入物早期松动、折弯甚至断裂的原因。告知患者勿使用患肢负重或承载。植入物去除后要充分保护患肢防止再骨折。(5)断肢(指)再植病人:面对残废及对再植成功与否的疑问,我们在心理、精神上要给予患者关心、安慰和照顾。介绍成功经验,增加患者信心。术后窒温保持在24℃以上。术后l周内用持续可见光照射再植肢体,距离33―50cm,局部保温以促进血液循环。告知患者禁烟酒,予禁烟环境。
2.4康复锻炼:①主动活动:病人怕痛,且担心活动会加重病情,不愿合作。我们要耐心做好疾病宣教和功能锻炼指导。首先鼓励病人进行患肢远端关节伸屈及肌肉的等长舒缩活动。告之病人功能锻炼每天坚持3-4次,每次肌肉活动控制在20―30分钟,关节活动要坚持10―15分钟,受伤早期每次可先5―10分钟锻炼,逐日延长活动时间和增加活动幅度。②被动活动:以捏拿法进行患肢按摩,每日3次,每次10分钟。告知这样做不但不能加重病情,反而会促进骨折愈合,利于肢端消肿。
2.5出院健康教育:通过对出院患者进行健康教育知识的宣教,使患者及家属对疾病的愈合过程更有正确的认识,增进患者的康复的信心。护理上指导患者继续行患肢功能锻炼,讲解功能锻炼的目的、步骤、方法及饮食用药与锻炼的关系、康复的时间等。注意劳逸结合,戒烟酒,保持乐观情绪,出院后发生意外要及时与医院联系,定期随访。
3小结
健康教育的应用在患者疾病恢复中有一定的重要性,不紧提高了病人自我护理能力,还使患者很快进入角色,提高自我保健意识和能力,提高生理和心理健康水平。骨科患者的健康教育重点包括骨科护理常识、功能锻炼、并发症预防、手术前后的教育活动和技能训练,尤其是正确的功能锻炼方法及锻炼时应注意的问题最为重要,当然也要结合心理疏导,用药和卫生保健常识宣教以及出院指导和随访也不容忽视。
参考文献
1对象与方法
1.1对象
选取2012年6月至2013年6月我院骨一科住院重症腰椎间盘突出患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,男46例、女54例,年龄21~82岁,平均年龄(62.1±18.4)岁。两组患者在资料方面差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。
1.2方法
1)前期培训护士长参照2009年卫生部下发的临床路径指南,结合科内实际情况制定腰椎间盘突出症的护理指南手册,内容包括饮食指导、情志护理、用药指导、中医护理项目目的和安排顺序、功能锻炼指导及出院指导。组织全科护士进行培训,使每名护士熟练掌握护理指南手册内容,培训后进行考核。2)人性化管理理念人性化管理理念是在管理活动中将人作为管理的核心,在满足、理解、尊重本科患者及护理人员的基础上,充分发挥双方面人员的积极性和主动性来实现管理者的目的,一方面指导护理人员在工作中积极主动的为病人提供形式多样的健康教育内容,提高护理质量,同时加强护理人员自身学习。一方面帮助患者建立一套完整的自我管理体系以及健康的生活方式,并变被动功能锻炼为主动功能锻炼,从而提高患者的生活质量及自护能力。3)护理实施两组患者住院期间的治疗方法基本一致,住院期间对照组按常规做健康宣教,观察组住院期间由护理人员分层宣教,首先由责护组长(工龄在5年以上护士担任)对该疾病患者发放护理指南手册,结合病人实际情况因人而异制定辩证施护方案,对患者进行全面健康宣教。然后再由管床护士(工龄在5年以下护士担任)根据责护组长制定的辩证施护方案对患者功能锻炼指导、情志护理、用药指导进行针对性的健康宣教,确保患者出院后仍能坚持正确的功能锻炼,保持良好而健康的生活方式。具体健康教育内容:①饮食干预:根据中医症型为患者提供相应的饮食指导及食疗方。②情感干预:加强护患沟通,让患者尽快适应医院环境,配合医护人员进行治疗,耐性倾听患者的需求,及时发现患者心理问题,并进行相应的疏导,减少负面情绪,介绍科内该疾病治疗成功案例,鼓励其战胜疾病的信心。③用药干预:护理指南手册上有本科常用治疗该疾病相关药物的用途说明,根据医嘱对患者进行相关宣教。④认知干预:护理指南手册上提供本科治疗该疾病开展的多种中医操作项目用途目的及注意事项,根据医嘱为患者提供相应宣教。入院时首先向患者讲解科内有关中医操作顺序安排情况,院内提供的优质服务项目,避免纠纷的发生。⑤锻炼干预:护理指南手册为患者提供各种功能锻炼方式,图文并茂让患者可以更形象生动的掌握正确的功能锻炼方法。恢复期先指导患者仰卧举腿,双下肢交替,每动作重复10~30次,每日三组。再进行五点式或三点式腰背肌功能锻炼,最后可进行飞燕点水式腰背肌功能锻炼。出院时指导患者进行腰部保健七节操[2]。⑥行为干预:出院时指导患者生活中保持正确的站姿、坐姿,勿久站、久坐,避免弯腰拾物,注意腰部保暖,规范日常生活行为,劳逸结合。最后护士长每周进行一次专病查房,收集临床应用过程中来自患者和护士的反馈意见,对健康宣教进行临床评价,并总结经验与不足,对健康教育方案进行改进和调整,使其更能满足患者的需求,确保新型人性化健康宣教模式顺利开展。出院后定期回访。
1.3观察指标
功能锻炼依从性评定:绝对依从:患者住院期间及出院后完全按照医护人员指导进行正确有效的功能锻炼。偶尔依从:患者住院期间按照医护人员指导进行正确有效的功能锻炼,出院后未坚持。从未依从:患者住院期间或出院后拒绝进行功能锻炼。从患者出院后1、3、6月进行随访并评定。出院前采用科内自制问卷调查患者在住院期间焦虑程度、满意度情况评价各10道题,每题一分,根据患者回答情况计算分数,患者焦虑程度及满意度由0~10分表示其程度,患者出院前进行评定。焦虑度标准:<6分为心情平和、6~8分为心情愉快、>8分为焦虑。满意度标准:<6分为不满意、6~8分为满意、>8分为很满意。
1.4统计学分析
应用SPSS14.0软件包进行数据处理。计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者功能锻炼依从性情况
观察组患者功能锻炼依从性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).
2.2两组患者疾病复况
观察组疾病复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P05).
2.3两组患者满意度及焦虑程度
观察组患者对护理工作满意度为(7.93±1.09)分,明显高于对照组患者(5.62±0.96)分(P<0.05),焦虑度为(6.24±1.01)分,明显低于对照组(7.95±1.36)分(P<0.05)。
3讨论
健康教育是骨科护理工作的重点,功能锻炼指导又是骨科健康教育工作的重中之重,常规护理健康教育模式片面、无个性化,宣教内容简单,缺乏系统性,易使患者产生信息断层。而新型健康教育的实质就在于明确的、系统的、科学的、有针对性的向患者阐明疾病本身、治疗方法、护理要点及坚持自我保健的重要性,使患者通过对该疾病相关医疗知识的了解,能够正确面对疾病,积极配合医护工作,加快康复,提高患者对疾病认知程度,从而加强依从性,使患者由被动接受功能锻炼指导到主动进行正确功能锻炼。帮助患者建立完整的自我管理体系,树立健康观念,建立健康行为和生活方式,减少疾病复发率,降低患者经济负担。其健康教育的内容贯穿在患者入院时、治疗过程中、住院期间、出院后的四个阶段,针对不同患者不同阶段护理人员提供相应的健康教育内容。研究结果表明,人性化的健康教育模式能充分调动患者的主观能动性,提高护士自身学习的能力,提高患者自我调护的能力及治疗过程中的积极性,促进患者自觉采纳健康行为,长期坚持正确有效的功能锻炼,同时加强了护患之间的沟通,消除患者焦虑不安的情绪,提高了患者对护理工作的满意度[3]。综上所述,为患者提供新型人性化健康教育模式可协调护患关系,提高护理质量和病人满意度,提高护理工作开展的顺利程度,并减少护患纠纷的发生。将护理工作引入到一个有序的,良性循环的轨道上,可以更好的把优质护理与科学管理的益处发挥至最大化,在临床护理管理工作中具有很强的实用性,值得临床推广。
作者:邓艳华 李琳 单位:荆州市中医院护理部
参考文献:
[1]胡有谷,腰椎间盘突出症[M].北京:人民卫生出版社,1995:247.
【关键词】 健康教育; 骨科护理; 满意度
随着经济社会的不断发展,人们生活质量不断提高,对护理服务质量的要求也随之提高。健康教育作为一种新型服务模式已成为临床医疗服务中必不可少的一部分,它是采用各种教育方法,提高患者的自我保健意识、自我保健能力,掌握康复锻炼的技能、增加治疗疾病的信心以及增加疗效达到健康的目的[1]。本院在护理健康教育方面起步较晚,尚未形成科学有效的健康教育系统,制度保障和理论支持也还不完善,致使本院护理健康教育停留在应付式和照本宣科的低层次水平。为适应新的形势要求,本科从2012年1月1日起对骨科住院患者开展了系统的健康教育试点工作,在实践中探索方法和总结经验,为其他临床科室护理健康教育工作提供可资借鉴的经验做了有益的尝试。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1-6月骨科住院患者作为研究对象,2011年同期骨科住院患者作为对照,进行电话回访调查患者满意度。电话回访对象只选取上肢骨折和下肢骨折的患者,剔除文盲、年龄过大或过小、听力障碍、语言障碍和有其它严重基础疾病等的患者,两组年龄、文化程度、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。见表 1。
1.2 健康教育对象 2012年1月1日以后骨科住院患者及陪护家属。
1.3 健康教育方法 患者入院当天,责任护士根据患者病情制订出个性化、系统化和规范化的教育方案。健康教育贯穿于患者病程的全程,分为入院教育、术前教育、术后教育和出院教育四个阶段具体实施。
1.3.1 入院教育 大多数患者入院后都或多或少会有孤独感和陌生感,此时责任护士主动向患者及家属介绍医院环境、入院须知、设施使用、作息时间、陪护探视制度、合理饮食和主管医护人员情况等医疗环境信息,使患者和家属尽快熟悉适应医院生活,消除陌生感,确保患者以最佳的状态接受治疗。
1.3.2 术前教育 骨科患者往往起病急、病程长,部分患者甚至对即将施行的手术产生恐惧感以及对手术效果产生担忧。根据这些特点,责任护士耐心细致地讲解患者术前应做哪些准备、需要配合哪些必要的检查和手术的简要过程,以消除患者急躁、忧虑的情绪。责任护士还需要对患者进行心理疏导,介绍主刀医生的情况以及所做手术的成功案例,条件许可的情况下,邀请术后恢复期患者现身说法,增强患者对手术和医生的信心,以良好的心态配合手术。
1.3.3 术后教育 术后教育侧重于术后康复过程的指导。责任护士向患者及家属告知麻醉术后的注意事项、家属护理注意事项、合理的健康饮食和并发症的处理等;讲解如何用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平,以利于血液回流,消除水肿;指导患者下床活动的时间和功能锻炼的方法;对石膏外固定术后的患者,肢体摆放以舒适、有利于静脉血回流和不引起石膏断裂为原则。
1.3.4 出院教育 向患者讲解如何对患肢进行功能锻炼和家庭护理要点,指导患者保持正确的,维持有效的固定,严格按锻炼计划进行功能锻炼,告知患者应定期复查,有问题及时与医院联系,教育患者保持健康饮食、注意休息、适度锻炼等知识。
1.4 健康教育方式
1.4.1 文字宣传 每月出版1期骨科知识宣传栏,宣传骨科疾病的特点、防治要点、并发症的预防和功能锻炼方法等知识。同时组织骨科专家将部分操作性强、较难理解的护理知识编写印制成通俗易懂、图文并茂的宣传小册子,发放给患者和家属阅读学习。
1.4.2 集中授课 定期组织患者家属和部分能活动的患者,采取口头讲解、视频演示、示范训练、个别答疑和集中讨论等方式,示教及指导患者和家属如何拍背、翻身、有效咳嗽、深呼吸和功能锻炼等护理知识,使患者和家属获得一个感性的认识,达到自我护理的目的。
1.4.3 个性化指导 个性化指导遵循“因病而异,因人而异”进行指导的原则。根据患者不同的病情,进行有针对性的个别辅导,责任护士认真细致地讲解并示范需要患者和家属自行完成的一些护理知识和功能锻炼方法,直至患者和家属学会为止。要反复多次,强化患者的记忆,特别是在患者情绪不稳定的时候,听的内容往往被遗漏,且不易记住,所以要反复讲授,要有足够的耐心[2]。对部分患者和家属自我护理有困难的,责任护士还应从旁协助。
1.4.4 患者互助 选择相同疾病、处于恢复期能下床活动的患者现身说法,讲述治疗经过和康复现状,介绍自己成功的护理经验,以树立患者战胜疾病的信心、增强患者对医护人员的信任感,达到有效疏导患者心理的作用。
1.5 调查方法 使用自行设计的《患者满意度调查表》进行电话回访。调查涉及医院环境满意度、服务态度满意度和护理质量满意度3项25个问题,按患者满意程度进行打分,很满意4分、基本满意3分、一般2分、较不满意1分、很不满意0分,满分100分,设定每份调查问卷≥95分判断为满意。
1.6 统计学处理 采用PEMS 3.1对数据进行处理,计数资料采用 字2检验,P
2 结果
2012年采用健康教育模式护理患者满意率高于2011年对照组采用常规模式护理的患者满意率。两组比较,健康教育组医院环境满意率、服务态度满意率和护理质量满意率均比对照组有较大提高(字2=12.33、23.47、14.01,P
3 讨论
骨科患者大多为突遭各种意外而致病,具有康复时间长、自理困难等特点,不管是生理还是心理都非常痛苦,极易影响病情的预后。2012年与2011年比较,本院住院环境和硬件设施并无大的改变,而健康教育组患者对医院环境的满意率比对照组有大幅提升,主要是通过主动热情的入院教育,使患者和家属迅速熟悉医院环境和了解设备的使用,有效减轻了患者的心理焦虑和陌生感。而对照组不满意的患者更多是对医院规章制度和一些辅助设备不了解造成的。
健康教育组服务态度满意率高达100%,显著高于对照组,说明连续性、科学性和完整性的健康教育,护士积极热情的帮助和指导,使患者倍感亲切与信任,更有利于建立和谐的医患关系。
健康教育工作对护士的整体素质提出了更高的要求[3],使护士从传统的打针发药转移到对患者全方面的整体护理[4]。科学规范的健康教育,有利于改变护理人员的观念,改正一些不正确的护理习惯,提高护理技术水平和护理质量,从而提高了健康教育组护理质量满意率。
常规的护理分工难以向患者提供主动连续的护理,加上护士水平及能力的不同,使护士在全面准确和及时观察病情变化方面有欠缺[5]。有计划和系统的健康教育可使患者及家属尽快熟悉医院环境,了解整个诊疗过程并予以主动配合,提高了患者及家属的自我护理能力,亦有利于患者术前和术后的心理疏导,一定程度上促进了患者的康复、减少并发症、缩短住院时间和减轻患者经济负担。本研究显示,实施健康教育可显著改善临床骨科护理质量,提高患者满意度,应加强临床推广。同时还应注意健康知识的宣传和管理,采取规范操作、定期配合和科学考核制度以促进健康教育的作用[6]。
参考文献
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[2] 张爱玲,王玲美,孙婷.骨科、手外伤患者的健康教育[J].中外医学研究,2010,27(8):125.
[3] 马卫红,吴江艳,梅静.健康教育在护理工作中的作用[J].中国医学创新,2012,17(9):146.
[4] 李金玲.健康教育在提高护士地位中的作用[J].中国医学创新,2012,1(9):108.
[5] 王伟,胡岩.骨科患者健康教育护理体会[J].心理医生,2011,6(下):198.
关键词:临床护理路径;健康教育;骨外科;应用
健康教育作为护理服务的重要组成部分已在临床广泛运用,但目前我国护理人员的健康教育意识和能力存在较大差别,对健康教育的监督和评价的机制还不健全,这些因素导致健康教育的效果不确定。如何保证健康教育的规范化和效果,是目前急需解决的问题。我科室尝试将临床路径的思想应用于健康教育工作,取得较好的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 抽取本院骨外科2010年10月未进行健康教育临床护理路径的60例患者为对照组,2011年2月已行健康教育临床护理路径的67例患者为实验组。两组患者年龄在20~65岁,男女不计,均为需手术且行手术治疗,入院时无并发症及其他疾病。两组在年龄、文化程度、性别、居住地、职业等对并发症及满意度无统计学差异。
1.2方法
1.2.1健康教育 临床护理路径标准模式的确定。在充分了解骨外科患者的治疗、护理及健康教育需求的基础上,确定骨外科患者健康教育临床路径的标准模式,由健康教育参考时间、具体教育时间、参考教育内容、具体教育内容、效果评价和实施者签名等部分组成,见图1。护士依据此模式对患者进行从入院到出院的连续、系统和有针对性的健康教育。
1.2.2健康教育 临床护理路径的实施,入院时由责任护士或当班护士填写健康教育临床护理路径标准模式表,包括患者的基础资料如床号、姓名、医疗诊断和入院日期,做好入院宣教,记录并签字。 责任护士每天根据患者的情况,针对性地进行健康指导。同时对已教育内容进行效果评价,了解患者是否已经掌握相关知识,如果发现前次教育效果不理想,应重新宣教并记录签字。 护士长每天抽查1~2份标准模式表,检查护士健康教育的实施情况。每2w组织一次健康教育讨论会,分析教育效果不佳的原因,寻找对策,学习健康教育方法和技巧,促进健康教育的有效性。 患者出院时,标准模式表统一收存,以备总结和分析,并鼓励患者将本人的健康教育标准模式表复印一份带回家,以指导家中自我护理。
2 结果
分别于2010年10月和2011年2月对当月抽取的手术后出院的患者分别为60例和67例进行并发症发生情况、平均住院日、患者的总费用和满意度问卷的调查。 2010年10月60例手术后出院的患者的平均住院日为15.3d、平均总费用为13540元、并发症发生例数为4例、出院时的满意度调查结果为 90.7%。2011年2月67例手术后出院的患者的平均住院日为14d、平均总费用为12280元、并发症发生例数为1例、出院时的满意度调查结果为98%。通过健康教育临床路径的实施,患者的平均住院日减少了1.3d,住院患者的平均费用减少了1260元。健康教育临床路径实施前后满意度和并发症的发生率经统计学分析结果显示有显著性差异,见表1、表2。
3 讨论
3.1有效规范护理行为,提高护理质量。应用临床护理路径表,使护理人员对所要做的事情一目了然,按程序进行,避免了过去由于护理人员工作繁忙而导致的对患者的护理出现遗漏或疏忽的现象,同时也避免了由于护理人员的个人水平、能力不同而造成的护理缺陷。护士根据患者在哪阶段,需要什么样的健康知识,就给予什么样的健康宣教,具有针对性.
3.2调动了患者的主观能动性。临床护理路径使患者主动参与康复计划,使患者预先知道要接受的护理,事先了解有关疾病的相关问题,知道自己应该怎样与医务人员配合,有效地减轻了患者的焦虑。护理人员主动与患者沟通,满足了患者的健康教育需求,患者掌握疾病相关知识和技能的积极性也显著提高。同时由于得到优质安全的服务,提高了患者对护理的满意度。
3.3确保临床健康教育的完整性和连续性。应用健康教育路径的模式化、常规化、合理化[2],能有效地协调临床护理人员的健康教育工作,引导所有临床护理人员必须沿着路径表的内容进行,由主管护士具体实施,促进了教育信息的交流,减少了中间环节,保证了骨外科住院患者健康教育的完整性和连续性。
3.4 临床护理路径健康教育表,规范了健康教育内容,提高了宣教效果,减少了并发症的发生。制订健康教育路径,使护理人员由被动工作变为主动工作,能较好地帮助患者了解疾病知识,自觉采纳有益的生活方式,从而促进和提高生命质量,还可增加护理人员责任感和沟通技巧,保证健康教育贯穿在患者入院到出院的各个环节中。从而避免因个人水平、能力不同而出现的治疗护理遗漏,甚至差错,减少了资源浪费,使患者得到最佳服务,同时有利于培训年轻的医护人员掌握规范正确的医疗护理,提高了工作效率,减少于并发症发生。
参考文献:
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[2]孙燕,郑一宁.从医院评审中探讨护理管理思路[J].中华医院管理杂志,2004,20(1):9-11.
【关键词】健康教育;中医骨科;作用;意义
一、 引言
中医骨科作为医学中的一个重要组成部分,对于人的身体健康起着至关重要的作用。可以说我们每个人的一生都会和骨科有着一定的联系。伴随着年龄的增长,人们骨骼当中的钙质含量会不断的流失,最为普遍的就是骨质疏松。在这种情况下,老人的骨头如果收到外界的一定刺激,例如碰撞、摔倒等,便极易出现骨折的现象,更甚至会导致瘫痪。同时,由于时代的进步,长期伏案工作人员的数量不断增加,由于工作压力的原因,工作时间越来越长,这样便会导致腰椎部位发生一系列的问题。近年来,腰椎间盘突出的问题更加趋向于年轻化。这些问题都是骨科需要面对的问题。
二、 骨科健康教育
近年来,骨科患者的人数不断增多,在其中的一部分人当中,许多是由于没有对于病情有一个清晰的了解,以及在没有完全康复之后便又回到之前的生活习惯当中。因此, 进行一定的健康教育对于这些患者十分重要。
在这里,我们所说的健康教育就是通过对于患者及其家属讲授一些关于健康知识的内容以及日常注意事项,包括生活习惯和护理等。通过向他们传播一些基础性的知识,来提高他们对于健康的重视,培养他们的健康意识,从而使之在生活当中形成良好的健康习惯。在当下的骨科病区当中,患者通常是忍受着极大的病痛,因此,健康教育除了想患者及其家属讲述需要注意的专业知识以外,还要适当的安抚病人的情绪,通过心理的安抚来消除病人内在的紧张。这样其实也属于对于骨科病患健康教育的一种。因为现代的医院,除了注重对于患者身体的健康之外,也开始逐渐顾略到患者因为情绪等原因,传递出来的心理问题。
通过向患者以及其家属进行健康教育,可以使得他们更好的沟通,不仅可以使得其对于病情的认识加深,也可以缓解当下较为紧张的医患关系。同时,医生同病人联系的加深双方的感情也会得到增进,病人在信任的基础上,可以更加得到恢复。因此,骨科健康教育无论是对于当下的骨科室还是病患来说,也是具有十分积极的意义的。
三、 骨科健康教育的开展
健康教育的内容要适应时代的需求,强调以人为本,在制订计划时应有计划、有目的地收集病人的健康资料及对健康知识学习的需求,着重对病人需求的内容进行指导。根据其接受能力分阶段逐次予以指导,根据不同的对象确定不同的方法,以免短期内传授大量的信息使病人难以接受,造成混乱。
(一)以护理程序为基础,进行系统化的健康教育
在骨科的健康监狱开展过程当中,要根据病人整个住院过程,制定周密的健康教育计划,这样才能保证科室在人员安排上更加的科学合理。同时,要有目的、有计划的安排时间和利用必要的工具对病人及家属进行专题的健康教育,这样才能保证健康教育开展的科学合理性,同时也能保证每一个患者和家属都能均衡的受到系统的健康教育,保证医患之间不存在隔阂。
(二) 教育形式灵活多样
对于那些专业性要求比较强的,不利于患者和家属理解的,可以通过各具特色的语言、图文、形象化、电教化以及实践教育等形式进行健康教育。例如:照片、实物、个别谈话、咨询、讲座、查教、宣教材料、科普读物、模型、工休座谈会等,这样不仅可以方便病患及其家属了解,而且也可以大大调高教育的效率,节省过多人力资源的投入,同时也可以使护理健康教育的内容得到恰如其分的表现,使受教育者易于接受,产生良好的教育效果,因此可以借助多样形式的宣传来更好的推广健康教育。
(三) 始终将人际沟通技巧贯穿于健康教育之中
在护理健康教育中,人际沟通技巧是护理工作人员必须掌握的基本功。对于护理工作人员而言,沟通在其中起到十分重要的作用,护理人员起到的是承上启下的作用,有时候因为医生接触的病人过多,不能及时的对于每一个进行及时的问答沟通,因此就需要借助护理人员来进一步的和患者进行交流。护理人员是直接通患者及其家属接触做多也是最直接的,因此,护理人员的沟通技巧十分重要。它是在面对面的教育活动中,运用语言与非语言技能来传递健康。这要求我们护士必须掌握谈话的技巧,就是要使用对方能够理解的语言和能够接受的方式向受教育者提供适合个人需要的,谈话的内容要明确、有针对性、重点突出,语言通俗易懂,语速要适中。
(四) 个体化教育与集体化教育相结合
在病患当中,由于体质不同,生活方式不同、患病不同等原因,会导致病患的状况不同,因此,在治疗和教育过程当中,要注意这些问题。对于同病种、同治疗方案的病人采取相对集中进行教育,如利用工休座谈会进行宣教,这样可以提高教育的效率。而针对那些具有个别差异性的病患,可以根据病人的不同职业、文化、所处环境、心理等个体差异,有针对性地进行个体化教育,这样既可以保证对于病患健康治疗的效率,也可以提升病人对于医院的信任。
(五)注重对于病患的后期健康教育
所谓“伤筋动骨一百天”,在中医骨科的治疗当中,除了前期的治疗之外,还应当注重后期阶段的康复治疗。骨科的治疗需要一个漫长的过程才能保证病患彻底康复,因此对于病患进行好奇的健康教育也是至关重要的,通过对于后期康复治疗的指导来增加他们的科学认识,从而保证患者在离开医院之后,在家庭当中也能更好的的保养自己的身体。
四、结语
康复治疗对于骨科患者的康复具有重要的作用。对于骨科患者而言,恢复的周期一般较长,因此,需要在后期治疗当中,积极遵守医生的指导,从而保证在后期的康复治疗当中达到最佳效果。
【参考文献】
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关键词:骨科骨折;择期手术;健康教育;护理效果
患者入院后医生根据患者的症状体征和相应的辅助检查进行分析,确定骨折后根据病情告诉患者需要择期手术治疗,因手术是患者出现精神压力,影响患者心理的重要应急源[1]这时患者会出现精神紧张,有思想负担,担心手术效好坏。因此在医生下达手术医嘱到手术前的这段时间可以进行健康教育,解除患者思想负担,消除患者恐惧心理,向其解绍以往同个病种的手术成功病例,对手术能否顺利进行起着至关重要的作用,笔者对122例择期手术患者进行分组研究,对健康教育应用于骨科择期手术患者的临床效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 对我院骨科2012年1月~2013年2月收治的需要进行择期手术的患者122例,其中男64例,女58例,年龄27~94岁,平均年龄58岁,所有患者均第一次发生骨折住院 ,对初次发生骨折住院的120例患者进行分类,其中股骨颈骨折手术24例,髌骨骨折22例,腰椎骨折手术32例,胫腓骨骨折手术26例,全髋置换术10例,颈椎骨折8例,122例患者均神志清楚,沟通无章碍,随机分为对照组与观察组各61例,两组患者在性别。年龄及骨折部位,程度相比差异无统计学意义,P >0.05,具有可比信.
1.2 方法 ①对照组患者术前实行常规的健康教育,观察组患者实施系统的健康教育,具体方法如下.医生下达手术医嘱后由主班护士执行并通知责任班护士。②由责任班护士进行全程的术前准备并进行宣教和术后功能锻炼的指导,并查阅有关病历资料.了解患者病情.及实验室和影象学结果是否齐全值是否正常及医嘱是否相符、[2]有无漏项,了解手术方案。麻醉及手术方式。然后到患者床前以和蔼可亲的态度向其介绍。告知患者手术室的楼层、环境、主刀医生,告知患者有关注意事项。
宣教过程要根据教育对象的特点、职业、文化程度,尽量采用简单和通俗易懂的语言进行详细的讲解[3]。宣传资料采用图文并茂把宣传资料做成小手册发给患者。使患者加以巩固.征求并询问患者的想法和意见,就患者关心的问题进行讨论[4]。根据骨折的部位.程度不同针对性指导患者进行术前训练例如术后卧床时间比较长的患者术前3d训练床上大小便,颈椎手术患者术前指导其做气管推移训练。开始每次做10~20min,3次/d,间隔2~3h/次。以后逐渐加至4次/d,加至30~60min/次至气管牵过中线。确保手术顺利进行做准备,护士根据不同骨折手术部位,进行相应的术后功能锻炼指导和示范,直到患者听懂还做得比较熟练为止。征求患者的意见.询问患者对治疗的主管医生.责任护士有么要求随时回答相关问题尽可能满足患者的需求[5]。心理护理:术前患者一般都会紧张甚至恐惧,这时护理人员应该对患者进行心理疏导,由于骨折患者卧床时间比较长功能恢复比较慢。应向其解绍骨折的恢复过程。保持情绪稳定,心情愉快,消除紧张情绪,耐心细致的做好健康教育,缓解患者的心理压力,消除恐惧感,很好的配合手术,当其疼痛难忍时,除给予语言上的安慰外,适当轻抚患者的手,以示安抚,使之感到被重视,被关心,有安全感[6]。
1.3 观测指标及判断标准:患者满意度通过问卷调查得出结论,包括:满意、较满意、不满意。患者术后功能锻炼的配合程度。包括配合、较配合、不配合。
1.4 数据处理 使用SPSS15.0统计学处理软件 处理数据。计量资料的比较使用t检验,计数资料用χ2检验, 比较采用χ2检验,P
2 结果
3 讨论
笔者对骨科骨折择期手术患者进行健康教育,研究发现能提高患者的满意度和对医护人员的信任,健康教育能解除患者对手术不必要的精神负担,使其获得安全感,也掌握手术一些相关知识及术后功能锻炼的方法更好地配合医护人员治疗,对护理人员而言,通过实施健康教育,使骨科护士对患者的病情有一个全面的了解,有利于做好术前健康教育并能从护理的角度分析。预见患者术后可能出现的问题制定合理的护理方案,体现特色专科的护理价值所在。
医院实行健康教育具有深远的社会意义,可减少医疗纠纷的发生,也能密切医患关系。如果医护人员能够在医疗过程中,根据患者具体情况适时开展健康教育,既可以满足患者的需求,解除心理负担,又能增加医患之间的沟通,拉近了医患之间的距离,增强了患者对医生的胜任度和满意度。
健康教育能营造医患之间更加和谐,使患者的身心健康得到了完美的抚慰,对患者疾病治疗与康复有无可替代的作用,总之,健康教育用于骨科骨折择期手术患者能提高患者手术的配合程度。患者满意度降低医患纠纷率,增强患者对护士的信任。
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随着我国交通事业以及工程事业的不断发展,交通事故以及工程事故的发生屡见不鲜,这也相对地提高了骨折的发生率[1]。骨科急诊患者在临床上一般采用石膏固定进行治疗,在骨折整复工作中对骨折后复位以及关节损伤复位的固定起到了重要作用。石膏外固定在应用上还需要配合相关的护理措施进行干预,防止石膏出现折断,影响患者的治疗效果[2]。在此次临床研究中,我们对收治的100例实施石膏固定的骨科急诊患者进行分组研究,实验组在对照组常规护理的基础上增加健康教育,效果显著。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次临床研究主要以我院2012年5月~2013年5月收治的100例骨科急诊患者为研究对象。其中男性65例,女性35例;年龄19~56岁,平均年龄为(44.2±2.3)岁。骨折原因中交通事故有55例,高空坠落40例,其他原因有5例。髌骨骨折有19例,胫骨骨折有34例,腓骨骨折有22例,踝关节损伤有25例,足趾骨骨折10例。所有患者均不存在意识障碍以及精神障碍。采用随机分配的原则,将所有患者分成对照组和实验组,各50例。两组患者在性别、年龄、骨折原因以及骨折类型等一般资料上比较,差异不存在统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 固定方法 所有患者均实施石膏固定,在对患者进行石膏固定之前需要告知患者家属和患者石膏固定的作用和意义,对于有伤口的患者,需要及时对敷料进行更换。采用石膏卷棉从上到下将固定肢体围绕起来,滚动过程保持均匀,备齐相关的器械和工具。在40~42℃的温水中将石膏绷带平放,并使绷带全部浸湿,充分排除石膏卷内部的气泡,并使用双手将石膏绷带两端握住,从水面保持平行缓缓取出,双手沿着石膏绷带卷中间部位挤出残留的水分,严禁拧石膏卷,防止固定效果受到影响。将需要固定的肢体调整为功能位,并使用石膏绷带围绕肢体从上到下进行均匀包裹,绷带的边缘重叠三分之一左右,内层保持平整,使用绷带进行包扎,并加以修整。对患者下肢的感觉以及情况进行观察,对存在的异常情况进行及时处理。
1.3 护理方法 对照组患者在临床上主要实施常规护理,实验组在常规护理的基础上增加健康教育,内容如下:
1.3.1 口头宣教 对患者宣讲石膏固定的相关知识,尽可能采用较为通俗易懂的词汇,告知患者石膏固定的重要性,以及石膏固定过程中的注意事项,包括石膏折断预防以及污染预防等[3]。
1.3.2 示范宣教 实施石膏固定之后,护理人员向患者实施示范性教育,包括肢位的摆放、不良肢位以及功能锻炼等,并指导患者了解和认识相关的护理措施,从而提高患者的认知,告知患者加强执行,从而降低并发症的发生率。
1.3.3 电话宣教 护理人员对患者的一般资料进行详细记录,包括性别、姓名、年龄、疾病以及联系方式等,并定期对患者实施电话访问,了解患者的康复情况,并对患者存在的疑问进行耐心解答。
1.3.4 出院宣教 在患者出院之前,护理人员需要告知患者出院后的注意事项,并嘱咐患者家属做好监督管理工作,做好对患者一般资料的记录工作,发放健康教育指导手册,并加强与患者的联系,必要时上门随访,了解患者出院后的肢体恢复情况,并对患者存在的疑问进行解答,满足患者的需求。
1.4 统计学方法 此次临床研究主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理,计数资料采用卡方检验,以P
2 结 果
两组患者折断率比较,实验组折断5例,折断率为10%;对照组折断12例,折断率为24%,差异存在统计学意义(P
3 讨 论
【关键词】 心理护理;骨科;健康教育;研究
随着我国人民生活水平的提高, 对医疗护理水平要求也越来越高, 常规的护理措施已经不能满足广大患者的需求, 这也是目前造成医患关系紧张的一个原因。近些年生物-心理-社会的护理模式广受患者好评, 具有极大的临床推广价值, 其中心理护理干预对患者的病情康复起着十分重要的作用[1]。众所周知, 骨科手术患者病程较长, 病中承受压力较大, 易产生较大的心理波动, 对其实行心理护理是很有必要且非常重要的。许多骨科患者的病情都比较突然, 患者对于突如其来的疾病没有心理准备, 而且骨科患者通常要承受非常大的疼痛, 有些患者容易出现心理崩溃的现象。更有些患者可能面对截肢或者今后不能正常行走的困难, 这部分患往往表现的比较悲观, 情绪低落, 害怕给家庭带来不便, 有的甚至出现厌世、自杀的征兆。针对这样的患者, 医护人员及时的进行心理干预和健康教育, 势必会给患者的心理带来安慰, 使其积极配合治疗[2]。为此, 本文分析了本院2013年7月~2014年7月本院收治的240例骨科患者, 总结了患者心理护理的措施, 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年7月~2014年7月骨科病例240例, 随机分为实验组120例, 对照组120例;年龄20~73岁, 平均年龄45.6岁。实验组男69例, 女51例。对照组男67例, 女53例。患者骨折分类:上下肢骨折、胸腰椎骨折、盆骨骨折、腰椎间盘突出和颈椎病。两组患者性别、年龄、学历、病情、骨折部位等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 实施常规护理, 即完成患者一般信息的采集和病床安排工作, 监测患者生病体征。对需要实施手术的患者协助医生完成术前检查及完成患者及其家属的手术解释工作;患者术后按照疾病给予相应护理, 制定健康教育计划, 预防并发症的出现;出院时做好健指导, 护送患者离开病区。
1. 2. 2 实验组 在常规护理的基础上给予相应的心理护理, 具体如下:①入院后心理介入阶段。此阶段患者易出现焦虑、恐惧的心理, 针对患者这样的心理特征, 医护人员应加强术前心理护理。患者入院时相关医护人员应向其介绍医院及病房的基本情况, 做到“想患者之所想, 急患者之所急”, 积极的与患者沟通, 了解患者的病情, 针对患者出现的不同心理, 因人而异的制定心理干措施。向患者讲述积极配合治疗的重要性, 对其进行必要的健康教育, 包括饮食、并发症的预防、功能性锻炼等方面。②错误认知重建阶段。骨科患者往往都需要进行手术, 以恢复正常的生理功能。大部分骨科患者在手术时往往表现的比较紧张, 对手术没有正确的认识, 对手术有很大的抵触情绪, 表现出焦虑和抑郁, 会给患者的生理和心理带来很大的伤害, 增加了手术的难度。此时, 医护人员应当针对性的纠正患者及家属对于手术错误的认知;减轻患者及家属的焦虑、抑郁情绪, 重建其对手术的正确认知, 坚定手术决心与信心[3]。同时, 帮助患者做好术前相关准备工作, 尽可能让患者有足够的睡眠, 做好充分的准备应对手术。③术后康复指导。有些患者手术后需要长时间卧床休养, 此时医护人员应当做好预防患者发生并发症的护理工作。定时给患者变换, 预防褥疮的发生;保证患者的呼吸通畅, 预防肺部感染;做好患者的饮食护理, 增强患者的体质[4]。对于术后恢复情况较好的患者, 鼓励他们坚持必要的锻炼和活动, 促进患者尽早恢复。④健康宣教。对于即将出院的患者, 做好必要的健康宣教及出院指导工作, 嘱咐患者回家后坚持做功能性锻炼, 要循序渐进的进行, 量力而为。注意日常休息与饮食, 增强体质。如果手术部位遇到不适, 及时的就医。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)形式表示, 实施t检验;计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P
2 结果
对两组患者进行依从性调查, 依从性分为不依从、部分依从和完全依从。实验组的功能锻炼依从性显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P
3 讨论
近些年来, 由于受各种不确定因素的影响, 因意外伤害造成骨折的患者越来越多。目前, 骨折患者表现出年龄多层次发展, 不仅有老年人, 年轻人也越来越多。临床上治疗骨折患者有效的手段就是手术, 多数患者由于对突然发生的病情没有心理准备, 加上对手术有一定的误解, 常常表现的焦急、恐惧, 害怕手术不成功会导致残疾, 这些不良情绪会使患者不配合治疗, 导致患者不能及时治疗, 延误了最佳治疗时机。因此, 对骨科患者进行有效的心理护理显得尤其重要[5]。
临床实践证明, 对骨科患者进行针对性的心理干预会加快患者的康复。医护人员在患者入院时做好相应的心理护理及指导工作, 能使患者正确的认识配合治疗和护理的重要性[6]。此外, 医护人员要多与患者进行交流, 倾听患者的诉说, 向患者讲述治疗成功的例子, 让患者树立起战胜疾病的自信心, 使其更加积极的配合治疗和护理工作。对不能耐受疼痛的患者, 要适当用药, 从心理给予关怀, 以减轻不适。做好患者的功能性锻炼、健康教育以及出院指导工作, 让患者能够愉快的度过整个治疗过程。
本次研究中, 选取了2013年7月~2014年7月本院收治的240例骨科患者为研究对象, 探究了心理护理干预对骨科患者康复疗效的影响。结果表明, 经过相应的心理护理和健康宣教, 患者树立了战胜疾病的信心, 积极的配合治疗和护理, 实验组的功能锻炼依从性显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P
综上所述, 通过对骨科患者进行心理护理和健康教育, 可以融洽医患关系, 提高患者满意度, 从而使患者达到最佳的康复状态。
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