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【论文摘要】目的了解社区护理人员对目前护理工作的满意度状况,为提高护士工作积极性提供依据。方法对本院社康中心58名在职护士采用问卷调查,根据量表要求计分,数据采用SPSS10.0软件处理。结果社区护士对薪资水平、工作环境、管理模式、工作内容均有不同程度不满。不满的对象与学历、职称、年龄、婚姻状况有关。结论护理管理应以人为本,体现民主管理,尊重护士的利益和需要。认同护士的工作价值,有助于提高护士的工作满意度。
国家明确提出积极发展社区卫生服务以后,社区卫生服务进人了全面发展阶段,因此,建设一支高满意度的社区护理队伍,对于保证社区服务质量、提高社区居民的满意度、保证社区卫生服务的可持续发展起着重要作用。笔者于2007年11一12月对我院所属社康服务中心护理人员进行问卷调查,以了解护理人员对目前护理工作的满意度状况,合理调整管理模式,调动护士的工作积极性,稳定护理队伍。报道如下。
1.对象与方法
调查对象对我院社区护理人员共58名发放调查问卷58份,回收有效问卷58份,有效回收率100%。年龄19一48岁,平均(23. 9士8.2)岁,其中鉴30岁28人,占48.3 % ; 31一40岁25人,占43.1 % ; 41一48岁5人,占8. 6%。职称:初级36人,占62.1 %;中级18人,占31.1%;高级4人,占6. 9%。学历:中专32人,占55.2%;大专24人,占41.4%;本科2人,占3.5%。婚姻状况:已婚31人,占53. 4%;未婚27人,占46.6%。
1. 2调查方法采用明尼苏达满意问卷(MSQ ) o〕进行调查,将调查表发放给护理人员,当场填写,当场收回。满意问卷包含内在满意度和外在满意度两方面,共20道题。内在满意度指造成满足感的增强物与工作本身有密切的关系,如从工作中获得的成就感、社会承认、工作本身和责任等;外在满意度指造成满足感的增强物,与工作本身无关,主要是来自于管理政策(如上司的赞美)、监督、内部人际关系和工作条件等;关于薪酬的问题11道。题目采用5等评分法,按最不满意、不满意、满意、较满意、非常满意分别计1,2,3,4,5分。满意度问卷及组织承诺问卷总分越高表示员工对工作的满意程度越高,薪酬问卷总分越高表示医务人员对薪酬的期望水平越高,也就是说对现有薪酬越不满意。经检验,问卷有良好的信度与效度。
1. 3统计学方法根据量表要求计分,采用Excel软件整理,SPSS 10. 0软件进行统计学分析,进行t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析。
2结果
2. 1不同因素下护理人员的工作满意度比较不同职称和学历的护士满意度差异有统计学意义(F=27.01 ,16.11;P<0.05);不同年龄者满意度差异也有统计学意义(t=3.151,P<0.01);婚姻状况对护士工作满意度的影响差异无统计学意义(P>0,05),见表1。
2. 2各影响因素回归分析影响社区护士工作满怠度的主要因素是薪酬;内在满意度和总满意度受医务人员职称和学历的影响显着;外在满意度及总满意度均受医务人员年龄和婚姻状况的影响显着。见表2a
3讨论
工作满意度在组织行为学中是经常被研究的对象,传统的工作满意度模型是关注个体对工作的感觉,是雇员对工作的情感取向,也可以被认为是工作的全面感觉或者对工作的不同方面的态度。护理工作高风险和高责任、待遇差、社会地位低及付出与得到不成比例的不平等感等严重影响了护士职业热情和动力,导致护士的工作满意度下降,成为导致护士流失、加剧人力资源不足的直接原因,也是引发护理差错和事故的潜在危害。社区健康服务中心是国家公共卫生服务的重要组成部分和实施城乡初级卫生保健的重要基础[zJ,其服务质量依赖于专业队伍的稳定性和积极性。过高的人员流动率不仅造成培训成本的损失,而且直接影响社区健康服务水平的提高。有研究发现,医务人员的满意度与患者的满意度存在着直接的关联〔’】,高满意度的医护人员可能给患者带来好的治疗结果,对工作不满意、工作态度消极的护士可直接影响其对患者护理的质量。韶红等〔‘飞人研究认为离职意愿与工作满意度呈负相关,护士对工作不满意可导致不服从管理,病、事假增多,旷工增多,甚至离开护理岗位[5。
现代管理学认为人是诸要素管理中最重要的因素。护理管理需要转变以工作为中心的传统模式为现代服务型管理模式,即以服务为首要,提供对下属的关注,保证他人最迫切的需要得到服务。护理管理应以人为中心,为护士提供人本关怀,重视护士作为人的需要,认识和尊重他们的价值,发掘潜力,体现民主管理机制,创建管理和被管理者之间的和谐关系,为护士提供促进自身和专业素质及能力培养、参与决策制定机会,激发其愿意为共同目标承担义务和职责的内在动力。真正为护士着想并为其争取应得利益,切实帮助解决其需要和实际问题;使护士感受和提升人文精神和服务理念并落实到护理实践中,是提高护士工作满意度、最大限度实现人力资源效率的根本保证。调查显示,学历高和职称高的护士更看重管理机制,更重视自身价值的体现。
工作本身的内容在决定员工工作满意度中起着很重要的作用,包括工作的多样化和职业培训。护理管理应致力于:①改善护理工作单一和工作超负荷的局面;②解决报酬不公及医护人际关系不和谐或工作紧张因素问题;③缓解护士高度心理和精神紧张的职业环境。有调查显示,66. 2%护士流露出极大工作压力,结果表现为工作的疲惫感「6;。关注护士心理方面包括精神和物质需求,给予更多理解和支持;及时肯定工作成绩,构建有效激励机制[’,激发护士工作动机;科学合理的护士编制和工作量,创造和谐、平静、愉悦安静的人性化工作环境将对提高护士工作满意度具有重要作用。
非常欢迎各位上级领导与专家莅临我中心检查指导,在此,我代表我街道社区服务中心全体干部职工向各位领导与专家致以衷心地感谢与崇高的敬意!
我中心开展社区卫生服务已有8个年头,今年又被列为我市标准化社区卫生服务中心创建单位和卫生为民办实事项目单位,我们高度重视该项工作,根据《我市标准化社区卫生服务中心创建活动实施方案》的精神要求,制订了具体实施计划,在我市卫生局和街道政府的领导与支持下,全体干部职工共同努力,加强软硬件建设,完善各项制度,加强全科医生队伍建设,认真发挥“六位一体”的社区卫生服务功能,各项工作全面推进,有序开展,现就我中心的创建工作情况汇报如下:
一、中心的基本情况
我街道是我的商业中心,文化底蕴、历史沉淀深厚,辖区面积?平方公里,下辖?个社区、?个行政村,总户数?户,户籍人口?,60岁以上老年人?人,7岁以下儿童?人,育龄妇女数?人。我中心创建于?年,现有职工?人,退休人员?人。其中副主任医师?名,主治医师?名(中医类别主治医师3名),医师?人,执业助理医师?人,公卫医师1人,主管护师1名,执业护士?名(护师?名、护士?名),已经取得全科医师岗位培训合格证书?人,在培训?人,全科规范/:请记住我站域名/化培训1人(在读),药学人员?人,其它卫技人员?人,卫技人员占?%。
二、创建工作主要措施
(一)提高认识,加强领导,健全组织,狠抓落实
为使创建工作有序开展,我中心成立创建工作领导小组,中心主任亲任组长,各职能科室长为成员,在组织上给创建工作提供了保证;领导小组把创建工作列入重要议事日程,多次集中开会商讨创建大计,制订具体工作计划,分工负责,认真履行管理职能,健全各项制度、奖惩、考核机制,部署、督查各项创建工作的落实;同时,多次召开全院职工大会,认真学习创建标准化社区卫生服务中心的重要意义,广泛宣传创建工作的具体事宜,从提高思想认识着手,使人人都以高度负责的态度积极投身到创建工作之中,形成了浓厚的的创建氛围。
(二)措施到位,全面开展创建工作
1、完善社区卫生服务中心设施设备。
根据社区卫生服务要求,依照《我市标准化社区卫生服务中心评审细则》,本中心投入?余万元用于装修房间、添置设施设备和信息化建设;根据规范要求,进行了功能分区,调整或设置了社区卫生服务综合办公室、健康教育室、全科诊疗室、中医诊疗室、康复治疗室、预检分诊室等;同时各社区新设置一个专用健康宣传栏,进行至少每年四期的健康教育宣传。
2、有序推进组织管理工作
(1)设立社区卫生服务综合办公室,由中心主任兼任办公室主任,接受上级各项工作任务制定工作计划。督导社区责任医生及驻村医生落实。
(2)建立健全责任医生团队会诊制度,双向转诊制度,重点疾病管理制度等。结合考核方案逐一落实。
(3)各科室分布示意图、服务项目及价格、各项惠民措施等上墙公示。
(4)制定社区责任医生工作目标,公共卫生考核分配方案,公共卫生各项经费按费随事走的原则,依照市卫生局的公共卫生基金分配指导意见落实。
(5)制定(来源:文秘站 )社区卫生服务中心乡村一体化管理文件,健全中心对站的管理考核机制。
3、以群众满意为基准,深化社区卫生服务。
(1)我们把群众的满意程度,作为衡量各项工作的指标,把完善社区卫生服务内涵、关爱弱势群体、开展爱心服务作为工作重点。今年本中心组织?余人的医疗体检队,到?个社区开展针对60岁以上老年人进行免费健康体检,共检查?人,充实了健康 档案,针对检出的社区慢性疾病,责任责任医生纳入了动态管理,定期进行上门随访与健康指导,得到社区干部与居民的好评。
(2)实行重点人群与重点疾病的服务,以慢病人群、特困、残疾人、低保、五保户等群体为工作的切入点,提高疾病知晓率、控制率、治疗率。现管理高血压病?人,肿瘤?人,糖尿病?人,精神病?人,冠心病?人,肺结核?人,做到早发现、早诊断、早治疗,减少或解除他们的病痛,提高了他们的生活质量。
(3)在社区的健康教育宣传栏上公示社区责任医生照片、联系方式等,同时印发责任医生联谊名片,注明服务内容、方式、联系电话,便于提供服务、接受监督。
(4)结合参保农民免费健康体检,开展社区居民健康调查,建立家庭健康档案?多少份,签订健康保健合同?多少份,与社区居民建立稳定的服务关系,积极推行责任医生制度和团队服务模式,与市级医院签订支援协议,落实双向转诊制度,准确及时收集社区居民卫生服务需求,动态跟踪管理,受到广大居民群众的欢迎。
4、加强传染病和突发公共卫生事件的管理。今年,针对我市出现的儿童手??病流行情况,全体责任医生挨家挨户调查摸底,及时做好宣传指导、预防、消毒等工作,共发放宣传资料?余份,并且对患病儿童进行了医学跟踪观察,每天上门随访服务,通过一系列的防控措施,我街道手??病得到了及时控制,累计只发生病例?例,无一例出现不良情况。在“?奶粉事件”中,全体责任医生发挥了连续作战的精神,对全部3周岁以下儿童进行了大筛查,及时掌握了本辖区儿童食用奶粉的情况,为控制事态发展打下坚实的基础。同时,我中心进行传染病网络直报工作,无发生漏报、迟报与瞒报的情况。
5、努力推进中医药参与社区卫生服务工作
我中心在中医建设方面颇具特色,现有中医类别主治医师?名,中医类别执业医师?名,中医类别执业助理?名,中医科室有:内科、骨伤科、甲状腺科、推拿科及中药仓库与中药房等,开展中医适宜技术有:推拿、拔火罐、刮痧、敷贴、穴位注射等。现有中药品种?种、中成药?种、中药人员?名,中医药收入占全院总收入的一半。?年?6月,我中心被评为?建设先进单位。
6、创建工作实效
通过创建活动,居民对社区卫生服务中心、站和社区责任医生的满意率、知晓率明显提高,发放问卷调查100份,满意率达90%以上。
三、创建活动存在的困难和打算
(一)创建活动取得了一定的成效,但也存在如下困难:如公共卫生财政、社区卫生服务经费投入不足,制约社区卫生服务发展;人才缺乏,全科医师培训需要一个过程,人员入编尚有待政策的支持;居民对社区卫生服务认识存有距离,上门建档服务有阻力;社区卫生服务管理软件急需使用。
(二)今后打算:争取以政府为主导,强化职能,加大社区卫生服务投入;加强全科医师和社区护士岗位培训,提高社区卫生服务水平;创新运行机制,加快信息化建设速度;加大宣传力度,引导居民积极主动参与和享受社区卫生服务,推动社区卫生服务可持续健康发展。
关键词:社区居民 健康教育 健康促进 探索 实践
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0207-01
健康教育做为社区卫生服务中六位一体的重要组成部分,其承担着普及医学科学知识、引导居民建立健康的生活方式,提高健康水平的重要任务。其贯穿于居民生命保护的全过程,并针对社区居民主要健康危险因素实施行为综合干预[1],是提高社区居民健康水平的一项最经济、最有效的措施[2]。健康促进是运用行政手段,动员和协调社会有关单位、个人履行各自对健康和环境的责任,培育促进健康的因素,消除不健康的因素,以促进人人健康[3]。社区居民通过有效的健康教育和健康促进,获得卫生保健知识,树立健康的生活和行为方式,是一项减少疾病、促进健康和提高生活质量的社会性策略。
我中心成立以来,以辖区社区居民为研究对象,积极探索一条适合辖区社区居民健康教育的管理模式,建立了辖区社区居民一级、二级和三级疾病预防和控制的规范管理体系,摸清了影响居民的主要健康问题,并针对这些问题开展健康教育和行为干预。
1 组织形式
中心设健康教育组织机构和社区健康教育专职负责人,制定了相关制度并针对不同人群制定教育计划,建立了由全科医师、社区护士和公共卫生医师组成的健康教育工作团队,并明确职责,严密组织,认真实施。
2 健康教育的开展
2.1 主要做法。
2.1.1 建立健全社区健康教育网络。依靠全社区医师团队、兼职卫生专业技术人员和志愿者为主体的适应社区健康教育的队伍开展工作。
2.1.2 制定了总体工作目标,要求居民健康教育普及率≥95%,居民健康知识知晓率≥90%,居民健康行为形成率和健康基本技能掌握率≥85%。
2.1.3 制定详细的健康教育和健康促进工作计划,有针对性开展健康教育和行为干预。中心成立后即对辖区居民进行了健康基线调查和建立了居民健康档案,摸清了影响居民的主要健康问题,并有针对性地人户提供健康处方,进行健康行为指导和行为干预。把健康教育融入日常工作之中,耐心细致地向患者、居民传播预防有关疾病的知识,通过开展有针对性的健康教育,中心赢得了患者的信任。
2.1.4 加强对专兼职人员综合能力培训。①中心成立前,即有计划的对相关专业技术人员分别送上级医院及上级行政部门举办的培训班进行业务培训如:社区全科医师、中医康复等。②有计划的进行在职培训和岗前培训、组织到各地参观学习考察等。③加强与居民沟通能力的培训。要求社区专兼职医护人员必须掌握社会学、心理学及沟通技巧方面的知识,能与社区居民进行良好的沟通与交往。④加强组织管理能力的培养。使社区健康教育工作者不仅能向社区居民提供健康教育服务,而且还可以大力开展多样化的健康促进活动等。
2.1.5 把对社区健康教育列为工作职责,并理顺管理体制和考核机制。
2.2 具体措施。
2.2.1 有针对性地编写健康教育传播材料,免费发放。
2.2.2 责任医师团队深入社区开展面对面和多媒体健康教育知识讲座,公布健康教育主讲人、时间、地点,有计划的向社区居民传播预防相关疾病的识。
2.2.3 办卫生宣传栏、健康教育活动室等。中心在社区设有较大面积的固定的卫生宣传栏,定期更换内容;健康教育室可随时播放卫生知识录像带;候诊室设有健康教育材料取阅架,免费向社区群众发放等。
2.2.4 将健康教育融入预防、医疗、保健、康复和计划生育技术指导工作中,形成了有社区健康诊断、有针对性的干预计划、有实施效果评价的社区健康教育模式。
2.2.5 对重点目标人群开展普查普治。
2.2.6 建立家庭健康档案,有针对性地人户进行健康行为指导等。
3 问题与建议
3.1 社区医师团队、兼职卫生专业技术人员和志愿者进入社区卫生服务中心后,虽然进行了在职培训、岗前培训、考察学习及进修学习,但由于培训和学习时间较短,对健康教育的基本知识和传播技巧学习不够。医师团队工作人员,特别是兼职健康教育的医务人员和志愿者,专业知识面较窄,他们习惯于原来在医院看专科疾病、做专业护理的一套做法,尚不具备全科医生的素质,如进行社区健康诊断,制定有针对性的社区健康教育计划,对社区人员不良行为进行干预,开展社区健康教育效果评价等,这些基本知识和技能都还有待进一步提高,这些也是我们今后社区健康教育要解决的首要问题。
3.2 工作中有许多医师团队人员及志愿者反映:他们很想做好健康教育工作,但由于没有相应的规范和标准,不知应该怎样去做会更好,目前虽然在按要求做,但从内容、形式、质量和覆盖范围等方面还不够深入,希望能有相关的专业书籍、规范和标准让他们学习提高。目前此项工作的开展只能在实践中探索,不断总结经验,摸索适应城市社区居民的健康教育和健康促进手段。
参考文献
[1] 魏荃,米光明.我国城市社区健康教育可持续发展的对策与建议[J].中国全科医学,2002,5(8):589-591
一、团结一致、凝心聚力,加快中心各项建设
(一)加强领导班子建设,增强职工凝聚力。在新的一年里,我们将认真贯彻落实“和谐**”的重要思想,做到讲党性、讲奉献、讲团结、讲干劲,做职工公仆,塑造清正廉洁、勤政务实领导干部形象,创建“四好”领导班子,在全体职工中起到班子的示范带动作用。注重营造健康和谐的人文环境和团队精神,使领导与职工、职工与职工之间彼此关心、互相爱护、情感交流、和睦相处,从而使广大职工团结一致,凝心聚力,加快中心各项建设,更有效地为病人提供高质量的医疗服务。
(二)完善院务公开,加强民主管理。不断完善院务公开,在涉及到职工切身利益的问题上如中心重大建设、人事制度改革方案、奖金分配方案等,通过院务公开栏、班子会、职能科室负责人会议、职工大会等多种形式向职工讲清楚,沟通思想,听取和答复意见,真正让职工知院情、参院政、议院务,体现公开、公平、公正的原则,为中心的科学决策提供依据。根据上级主管部门对药品管理的要求,按规定和程序公示医疗器械、药品招标采购情况,增强对器械、药品管理的透明度。形成群众监督、行政监督、党内监督和社会监督有机结合的、渠道畅通的监督机制。将中心发展计划、医疗事故及纠纷的处理等内容进行定期公示,促进医疗质量的提高;结合职工考核内容,定期公示中心办公室、医疗康复、各社区卫生服务站满意度测评考核结果,门诊人均处方额度,职工奖罚情况,病人满意度调查、病人投诉情况和医保扣款情况,以此来遏制“大处方”现象,促进人均处方额度的下降,从而减轻病人负担,提升病人满意度。
二、深化各项卫生改革,依靠改革求生存谋发展
(一)继续大力深化人事制度改革,营造良好的用人环境。在中层干部竞聘上岗的基础上,按照双向选择,竞争上岗,择优录用的原则,合理定编、定岗、定员,明确岗位职责,落实全员院、科逐级聘用制,强化科主任的用人自主权,建立能上能下、能进能出的良性用人机制,使我中心的人才队伍更富有生机和活力,同时也更具备战斗力和竞争力。
(二)继续加强院、科两级负责制。中心对科室的管理坚持科主任负责制,强化科主任责任人的地位,科主任全面负责科室的行政、医疗管理设等工作。抓好科室规章制度、操作规范、劳动纪律的落实,签订院、科两级综合目标责任书。
(三)深化分配制度改革,完善中心内部考核制度。在实行一线让群众评,辅助科室、后勤行政让大家测评的双向评议制度的基础上,逐步建立灵活的,有竞争力的考核方案及奖金分配制度,采取奖金分配向社区卫生服务工作倾斜,向有突出贡献的人员和部门倾斜,向从事预防保健等工作人员倾斜的分配方案,把各项工作指标、工作质量、医德医风、精神文明建设等工作任务细化、量化分解到每一个科室、每位职工,同时根据考核评定得分兑现每一位职工的奖金,适当拉开距离,充分调动全中心职工的工作积极性、创造性和为病人服务的热情。
(四)推行绩效考核,减轻患者负担。为适应日新月异的新形势,我中心将适时取消以经济考核计算奖金的管理理念,推行工作量核算工作,以此来逐步加强和完善中心的管理。同时积极减少人为浪费、降低成本支出,提高中心经济效益。通过绩效考核的管理工作,使各科室积极开展服务至上,病人至上的人性化服务活动,在确保为病人提供优质服务的同时,根据病情严格掌握“三合理”标准。我中心还将在政策允许的范围内,对部分老年人、残疾人、困难家庭减免诊疗费等措施,努力减轻病人负担,从而取得良好的社会效益。
三、加大精神文明和行风建设力度。
(一)健全法制,依法治院。认真组织学习并严格执行有关法律法规,积极开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作,建立教育、制度、监督三者并重、惩防并举的纠风工作长效机制,健全法制,严格监督,从源头上杜绝我中心的红包、回扣问题。
(二)加强对全体职工的思想教育和职业道德教育。广泛开展忠于职守、爱岗敬业、开拓进取、乐于奉献的思想教育和职业道德教育,树立救死扶伤、病人至上、热情服务、文明行医的行业风尚,努力建立符合广大人民群众要求的新型医患关系。通过深入开展“作风建设年”活动,教育全体员工对工作负责,对人民满腔热忱,对技术精益求精的精神。努力做到“以病人为中心”,“视病人如亲人”,“想病人者之所想,急病人之所急”,构建和谐的医患关系。
四、完善梯队建设,增强中心竞争能力。
(一)致力培养人才,不断优化人才结构。200*年,我中心仍将从实际情况出发,加大人才的培养力度。促进在职卫生技术人员不断掌握新技术、新知识、新理论。在医务人员中倡导“终身学习”的理念,鼓励职工积极参加学历教育、全科医学培训等多种形式的继续教育。按照100%的比例要求培养全科医生和社区护士,认真实施临床医生中医药培养计划。同时选派技术骨干到三级医院进修学习,提高中心医务人员的业务水平。
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(二)注重发展,合理引进人才。根据中心实际情况,通过互联网招聘信息等多种渠道有规划、有目标地引进实用人才,并通过与三级医院联办专家门诊的方式,提高业务水平。200*年我中心计划引进社区全科医生*1名,预防保健医生*名,完善老专家带路,中青年骨干紧跟,全员追随的梯队式“人才链”建设,以促进中心的人才建设,增强中心的竞争力。
五、提高医疗质量,保障医疗安全。
(一)认真落实医疗质量和医疗安全的各项规章制度。围绕“医疗质量管理年”活动精神要求,我中心仍将医疗质量和医疗安全放在首位。各职能科负责人要带头执行各项规章制度,亲自抓落实。根据具体情况,及时完善相关的规章制度,促进医疗质量的持续改进。进一步加强对医疗环节的管理和控制,规范合理用药,规范病历书写。针对各临床专业质量的薄弱环节和突出问题,加强管理,减少我中心的医疗纠纷发生几率。
(二)加强“三基培训”,强化医疗环节的管理和控制。200*年我中心仍将加强医护人员的“三基”训练作为培养人才和提高技术的一项长远任务,通过多种形式进行“三基”知识的培训和考核,不断提高医务人员的基本理论、基本知识和基本技能,并将his操作、《中心管理评价指南》、《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等作为三基考试内容,考试成绩与积分、奖罚挂钩。
(三)规范医疗服务行为。因病施治、规范医疗服务行为是保证医疗质量和医疗安全的重要措施。200*年我中心仍将定期召开全体医生大会,组织学习各项制度、法律法规,以促进医疗安全。专门召开关于严格执行安全医疗制度的讨论会,规范医务人员诊疗行为,保证合理检查、合理用药、合理治疗,最终保障医疗质量和医疗安全。
(四)加强硬件建设。按照国家《社区卫生服务机构建设标准》,不断完善中心的硬件设备的建设,计划及时建立诊建系统,计划今年更新*******等设施。
六、严格中心财务管理,进一步提高中心经营管理水平
(一)健全财务制度,加强经济核算和监督。中心的各种经济行为必须做到有章可循,照章办事,坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则,实现经济决策的统一、经济运行的协调一致,严禁各部门、各科室设立帐外帐、小金库,重大项目须经集体讨论并按规定程序报批,实行重大经济事项领导负责制和责任追究制。
(二)促进医疗服务优质高效低耗。我中心将根据实际情况,探索建立与相适应的核算制度,对中心成本进行预算、核算,确定成本目标,严格执行预算管理,控制费用支出,减少浪费,降低消耗,提高工作效率,使中心财务管理逐步适应现代社会发展要求。
(三)增加医疗收费透明度,自觉接受社会和患者监督。我中心仍将严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准,规范各类服务收费标准,认真开展医疗服务信息公示工作,公示主要医疗服务项目、医疗服务收费、常用药品和耗材价格等,多渠道提供价格和费用查询服务,并及时解答患者及其家属对中心收费的各种疑问,使患者明明白白看病。合理控制药品费用,对使用贵重药,如高档抗生素、营养药等,应遵循知情同意权的原则,允许并指导患者根据本人经济条件选择适用的药品。
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以党的十七大精神为指导,全面贯彻落实市委十三届三次全会精神,紧紧围绕市委、市政府中心工作,关注民生,求真务实,加快发展,进一步夯实农村卫生、公共卫生和城乡社区卫生基础,着力提升卫生科技创新实力,增强医疗卫生综合服务能力,促进中医药事业的创新发展,加快建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,竭力满足人民群众的医疗卫生需求,努力朝着“人人享有基本医疗卫生服务”的目标迈进,为“创业富民、创新强市”总战略提供坚实的健康保障。
二、工作目标
以创建“卫生强市”为目标,以省级“卫生城市”复查为抓手,大力开展爱国卫生运动;通过“医德医风建设年”活动,切实加强职业道德和行业作风建设,构建和谐医患关系;通过“公共卫生服务年”活动,增强公共卫生服务能力,全面提高我市的公共卫生水平。扎实推进“三化”建设,全面实施六大工程。全市甲乙类传染病总发病率控制在500/10万以内,自愿无偿献血量占临床用血量比例达100%,新型农村合作医疗参保率达到90%以上,农民健康体检率达到50%以上,全市农民享受公共卫生服务项目达标率达到80%以上,儿童计划免疫“五苗”覆盖率达到90%以上。
三、工作措施
(一)着力推进“卫生强市”建设
按照《*市卫生强市建设和“十一五”卫生发展规划实施纲要》要求,充分发挥创建卫生强市的主力军作用,通过实施农民健康工程、公共卫生建设工程、城乡社区健康促进工程、科教兴卫工程、强院和中医药攀登工程等六大工程,推进卫生重点领域的发展,提升医疗卫生服务的整体水平,为全面建成卫生强市奠定扎实的基础。
(二)做好省级卫生城市复查迎检工作
一是制定好省级卫生城市的复查实施方案,根据省级卫生城市考核标准,逐项对照自查,抓好落实,完善各种工作台帐认真做好省级卫生城市复查的各项准备工作;积极指导巍山镇开展“浙江省卫生镇”复查工作,确保复查通过;加大基层创卫工作力度,年内新申报“金华市卫生镇”1个以上,创建金华公共卫生示范镇5个;并积极开展各级卫生先进单位、卫生村的考核评比工作,要求各乡镇、街道被命名各级卫生先进单位、卫生村2个以上。
二是深入开展城市除四害活动。以灭蟑为重点,分别在5月和10月开展两次大规模的灭蟑活动,在11月开展1次秋季灭鼠活动。建立健全除四害工作检查考核机制,在城区设立除四害药物供应点,方便群众购药除害。
三是继续扩大农村改水改厕普及面,加强饮用水监测,与有关部门配合,认真做好农村改厕技术指导,积极参与农村改厕方案制定和整治村的考核验收,提升农村改厕质量,要求整治村卫生户厕覆盖率提高到80%以上,建有1个以上的卫生公厕。继续抓好饮用水水质监测工作,行政村饮用水水质监测覆盖率达100%。
(三)开展“公共卫生服务年”活动
实行一月一主题,充分发挥市级指导机构、基层医疗机构和责任医生的作用,做到公共卫生常规工作和重点工作相结合,层层推进,全面提高我市的公共卫生水平。按照重心下移、关口前移的要求,不断健全城乡基层疾病防控网络,实现“疾病预防立足社区、卫生监督进驻社区、应急行动依靠社区,妇幼保健扎根社区”的目标,不断完善农村公共卫生项目管理,健全乡镇公共卫生管理员和村公共卫生联络员队伍,有效落实工作责任。进一步研究公共卫生项目服务的有效方法,以公共卫生项目落实率和老百姓对责任医生的满意率为核心指标,建立综合评价制度,形成任务到人、责任到人、经费到人的服务运行机制,切实落实好3大类12项农村公共卫生任务。落实联村医生责任制,深化联村责任医生工作,丰富联村责任医生工作内涵,采取主动服务、上门服务的方式,为社区居民就近提供基本医疗服务。公共卫生项目的落实率达到85%以上,农村居民对公共卫生服务的满意率在80%以上。
(四)开展“医德医风建设年”活动
20*年确定为“医德医风建设年”,不断加强医务人员的职业道德教育,引导广大卫生工作者牢固树立“以人为本、患者至上”的服务理念,强化文明服务意识,开展人性化服务;创新工作机制,建立健全治理医药购销领域不正当交易行为长效机制,加强对重点岗位、重点人群、重点环节的监督和管理,坚决纠正医疗服务中的不正之风,坚决查处医药购销领域商业贿赂案件;进一步增强文明行医意识,加强医患沟通,努力构建和谐医患关系;规范医疗服务价格行为和医疗服务行为,做到因病施治,合理用药,合理检查,诚信服务,努力提高群众满意度。
(五)扎实推进“三化”建设
一是镇乡卫生院标准化建设。制定出台《*市20*-2010年社区卫生服务站建设计划》,按照计划要求,年内完成城东、歌山2个社区卫生服务中心和7家社区卫生服务站新建,完成20家社区卫生服务站改造。社区卫生服务站按照区域位置、交通、人员流向设置,以方便群众就医为目的,以群众获得有效、经济、便捷、安全的医疗卫生服务为前提,建设规模和标准严格按照《金华市农村卫生服务机构建设标准》执行。创新服务站建设模式,城市社区卫生服务站采取出租房改造、社区办公用房和新建等方式解决;农村采用财政投入新建、村居委会出资新建、医疗点改造、村卫生室改造、出租房改造等多种方式解决。做好1家山区镇乡卫生院收支两条线管理的试点工作。
二是社区卫生服务规范化建设。切实转变服务理念,彻底转变服务模式,从坐等病人转变为主动上门为病人服务,从单纯为病人诊治转向为全体农民提供健康教育、健康随访、社区巡诊和连续方便的基本医疗服务。进一步规范责任医生制,完善联村责任医生考核机制和激励机制,统一制作联村责任医生公示牌,将责任医生的照片、联系方式公布上墙,更好的为当地群众提供健康服务。积极做好二年一次的参保农民健康体检工作,改进体检方式、细化体检流程、增加体检项目、确保体检质量、体检率达到50%以上;责任医生要及时掌握责任区居民健康信息,科学利用健康档案,实施针对性健康服务,对体检出病人进行动态跟踪服务,重点做好责任区内传染病、寄生虫病、地方病和慢性非传染性疾病的防控,切实加强对妇女、儿童、老年人等重点人群的管理。开展城市社区卫生服务,进一步拓展社区卫生服务网络,逐步实施“双向转诊、分级诊疗”制度。
三是新型农村合作医疗制度普及化建设。积极稳妥推进新型农村合作医疗工作,扩大覆盖面,加快建立长效筹资机制,确保人均筹资水平达到100元以上,参保率达到90%以上。进一步完善全市参保农民门诊医疗费用报销政策,规范合作医疗信息化管理,简化报销流程,提供优质服务,方便群众结算报销。
(六)确保公共卫生安全
一是继续加强公共卫生体系建设。不断完善市、镇乡和村(社区)三级公共卫生管理网络和服务网络,完成市疾控中心大楼和市妇保院病房大楼后期配套工程,年底前投入使用。以全面落实人员、设施、经费、工作四到位为重点,进一步加强村级公共卫生联络员队伍的建设,联络员队伍要扩大到各个自然村,不断落实信息报告制度,进一步完善突发公共卫生事件应急处置体系和应急预案,成立卫生局突发公共卫生事件专家咨询委员会、突出公共卫生事件应急处理领导小组及专家指导组、突出公共事件医疗卫生救援领导小组及专家指导组,编印《*市卫生应急工作手册》,切实提高处置突发公共卫生事件的应急能力和水平。
二是积极开展疾病防治。采取综合性措施,开展疾病防治,重点加强病毒性肝炎、伤寒、艾滋病、结核病等重点传染病的防治,加强疫情监测和网络直报,加强计划免疫接种门诊管理,提高有效接种率,实行免疫规划信息化。进一步提高流动儿童的建卡率和接种率,消除免疫空白,儿童计划免疫“五苗”覆盖率达到90%以上,通过采取综合性防治措施,全市甲乙类传染病发病率控制在500/10万以内。
三是加大卫生监督执法力度。以卫生法律法规为依据,重点加大对食品卫生、医疗卫生、职业卫生的监督执法力度,建立卫生执法稽查制度;做到严格执法、文明执法、规范执法。进一步加大医疗机构监管力度,规范医疗市场,坚决打击非法行医。加强卫生监督执法中队的规范化建设,进一步加大对农村地区的卫生监督执法力度,建立起上下配合、整体联动、协调一致的卫生监督执法新机制。
四是强化妇幼保健工作。规范母婴保健技术服务,加强出生医学证明管理;进一步加强孕产妇系统管理,完善孕28周筛查和高危孕产妇分类管理工作;提倡自然分娩,降低剖宫产率,努力控制孕产妇死亡,降低5岁以下儿童死亡率。
五是做好无偿献血工作。继续做好“三个转变,一个延伸”工作,年内计划在好乐多广场建立献血屋,建立健全无偿献血志愿者队伍和工作机制,街头自愿无偿献血比例占临床用血量的比例达到50%,力争临床用血百分之百来自志愿无偿献血,成分输血率达到95%以上。
六是广泛开展健康教育。结合城市创卫、省级卫生城市复查、城市社区卫生服务和农村公共卫生服务,充分发挥健康教育专家讲师团、联村责任医生及老年协会等群众团体的作用,通过《*日报》、*电视台、*广播电台、《*卫生》杂志、《*健康教育报》等媒体,广泛开展群众性健康宣教活动,并将健教活动深入到企业、学校和流动人口集中地。
(七)全面提升医疗服务质量
进一步巩固等级医院评审成果,继续在全市医疗卫生单位推进和完善医疗质量保证和持续改进体系建设,提高医学科研层次,力争医学科研项目立项4项以上,通过科研评审2项以上,推动重点学科建设,进一步推广农村适宜技术项目;积极开展“三大学会”学术活动,营造学术氛围,提高医疗业务水平;加强对医疗机构重症监护室、急诊室、手术室等重点部位的医疗安全管理,完善相关政策,采取有效措施,确保医疗质量和安全,引入第三方参与医疗纠纷解决新机制,优化医务人员执业环境;加强医疗机构、人员、技术设备准入管理,进一步规范医疗机构设置审批和执业登记,严格医疗机构校验。继续加强对临床用药的监督管理,促进合理用药;继续贯彻“专家、专业、专线”管理模式,充分发挥医疗质控中心的技术监督和指导职能。加强中医药网络建设、人才培养、重点专科建设和社区卫生服务中心中医药参与工作,市中医院进入省中医名院建设行列。
(八)深化平安建设、综治维稳和安全生产工作
制订平安建设、综治维稳和安全生产工作计划,与各医疗卫生单位签订平安建设、综治维稳和安全生产责任书,进一步落实全员维稳工作责任制,积极开展平安建设、综治维稳各项活动,认真开展矛盾纠纷排查,建立健全工作机制、综合协调机制、排查化解机制、信息汇集分析机制和督查考评机制,明确职责,责任到人,做到小事不出单位,大事不出系统,把矛盾纠纷消灭在萌芽状态,维护卫生系统和谐稳定。积极开展安全生产大检查,重点加强对疫苗、消防设施、毒麻药品、有毒化学品、放射性物质、氧气等贵重危险物品的日常监管,确保卫生系统安全无事故。