病理检验精选(九篇)

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第1篇：病理检验范文

目前，国际上的通常做法是只要患者进行骨髓穿刺涂片检查都要同步进行骨髓组织活检；但是，国内大部分地区还是先做骨髓穿刺涂片，当诊断有困难或有疑问时再做骨髓活检。这主要是因为骨髓组织病理学与一般的外科病理学略有不同，用常规病理的石蜡包埋技术，细胞往往不容易识别，因此一般的病理科不愿意做。一些医院把这一技术放在血液实验室来做，进行塑料包埋，细胞容易识别，而且能与骨髓涂片相结合，提高诊断符合率。随着WHO淋巴系与髓系肿瘤分类在国内的推行，骨髓的组织学检查已成为诊断恶性血液病的重要指标或条件，因此，许多医院开始开展骨髓组织活检技术，这需要一批有相关知识的检验人才。根据黄斌论等对浙江省27家三级医院检验科的调查发现，有12家开展了骨髓组织活检技术，因此，希望在医学检验学生的教学内容和课时安排上进行调整，加强临床应用技能的训练，以适应医学检验技术的发展，开设血液病理学正与这一建议不谋而合。在淋巴组织形态学和免疫表型分析方面，目前在国内是由检验技术人员制片、病理医师阅片；这也要求检验技术人员要有很好的血液病理学知识，只有这样才能保证切片的质量，提高检验结果的准确度，才能保证在与临床医师交流时，为相关疾病提供准确信息，继而提出中肯的意见或建议。

血液病理学是对血液学检验的重要补充医学检验专业设置的涉及血液病诊断的课程主要有病理学和血液学检验。在病理学中，血液系统疾病一般设置2学时左右，没有安排相关的实验教学学时，这对分类复杂的骨髓肿瘤及淋巴瘤的诊断显然是不够的；血液学检验虽然有大量的涉及血液病诊断的骨髓形态学知识，但一般集中在细胞学水平，对组织学形态特点一般设为自学内容；对淋巴组织肿瘤的学习一般安排0～4学时不等，但没有相关的实验教学学时。这是因为这两门课程内容多，课时少，在有限的授课时间内难以将与血液病相关的技术和研究热点传授给学生。因此，开设《血液病理学》介绍各种贫血及恶性血液肿瘤的淋巴及骨髓组织学特点、免疫表型及基因诊断等热门的专题内容是非常必要的，是对血液学检验的重要补充。

2医学检验专业开设血液病理学的教学实践

2．1开课时间大连医科大学于2003年设立了医学检验（临床血液检验专业方向），血液病理学为其必修考试课。学生完成课程到医院实习后，临床医生反映学生对血液病知识掌握较好。2010年大连医科大学进行教学大纲修改，经专家认证批准后在医学检验专业增开血液病理学，课程类型为考查课，开课时间为第七学期（实习前的最后一学期），应落后于血液学检验开课时间，此时学生已对血液疾病有了很好的概念。血液病理学教材为自编讲义，共设48学时，其中理论课24学时，实验课24学时。

2．2教学内容及教学方法血液病理学理论授课主要采用多媒体讲授的方式，主要内容：骨髓活检切片的制作方法、观察内容及诊断要点；骨髓增殖性肿瘤、骨髓增生异常综合征及白血病的分类、病理学改变及免疫表型、遗传学改变；正常淋巴结结构；淋巴瘤的分类、病理学改变及免疫表型、遗传学改变；淋巴瘤侵犯骨髓的诊断及鉴别。实验课主要观察骨髓组织活检切片及淋巴瘤切片，其中2次教学采用PBL教学模式，一次为再生障碍性贫血病例，另一次为霍奇金淋巴瘤病例。目前，大连医科大学医学检验专业2009级92人、2010级98人已完成血液病理学课程的学习。

第2篇：病理检验范文

[关键词] 阑尾黏液腺癌；原发性；临床病理特征

[中图分类号] R735.36 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）24-96-04

Linical and pathological observation of primary appendiceal mucinous adenocarcinoma

DAI Xiaoxiao YANG Qin XU Jun

Department of Pathology， Wuzhong People's Hospital， Suzhou 215128， China

[Abstract] Objective To study the clinical and pathological features of primary appendiceal mucinous adenocarcinoma. Methods 2 cases of primary appendiceal mucinous adenocarcinoma were observed about histology， immunohisto and chemistry， and reviewed the related literature. Results The age of onset of the appendiceal mucinous adenocarcinoma were both 60 and above， clinical symptoms liked chronic appendicitis. The morphology of the lesions appeared as good differentiation mucinous epithelial， cuboidal or columnar epithelial cells， nuclear was in the basal， cytoplasm was translucent， glandular cavity was filled with jelly mucus. Immunophenotyping： cancer cell CK（+）， EMA（+）， CK20（+）， Ki-67（+）， CK7（-）， Ch-A（-）， Syn（-）. Conclusion Primary appendix mucinous adenocarcinoma is a rare tumor in clinical， easily by clinicians misdiagnosed as appendicitis， identify the primary diagnosis is difficult， according to the， histological appearance and immunohistochemical phenotype can be diagnosed.

Appendiceal mucinous adenocarcinoma； Primary； Clinical and pathological features

阑尾原发性肿瘤临床上较少见，其发生率为0.03%～0.08%[1]，其中绝大部分为阑尾类癌及腺癌[2]，原发性阑尾黏液腺癌非常少见[3]。Pai等[4]将原发性阑尾腺癌分为黏液型、结肠型和印戒细胞型。本研究报道2例原发性阑尾黏液腺癌，研究其临床病理特征和免疫组化、并结合文献探讨原发性阑尾黏液腺癌的诊断与鉴别诊断及治疗预后问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

例1患者，男，63岁，转移性右下腹痛2d，呈阵发性，进行性加重，出现发热伴腹泻二次，无恶心、呕吐，8h后转移至右下腹，并固定。查血常规示：WBC：11.5×109/L，N：0.86。门诊拟“急性阑尾炎”收住入院。

例2患者，女，66岁，无明显诱因下右下腹痛30h，呈阵发性，进行性加重，伴有恶心，无呕吐，无法自行缓解 。查血常规示：WBC：11.59×109/L，N：0.78，查B超示：右下腹阑尾区低回声包块，拟“急性阑尾炎”收住入院进一步诊治。

1.2 方法

标本经4%甲醛固定，常规脱水、石蜡包埋，4μm连续切片，HE染色，光镜观察。免疫组化染色采用EnVision二步法，所用一抗CK、EMA、CK7、CK20、Ki-67、Ch-A、Syn均购自北京中山生物技术有限公司。

2 结果

2.1 巨检

例1阑尾直径0.6～1.0cm，长5.0cm，充血水肿明显，周有脓苔，阑尾中部见有一0.3cm的穿孔灶。例2阑尾直径约1.0cm，长7.0cm，充血水肿，有脓苔附着，阑尾中部肿胀明显，剖开见黏冻状物。

2.2 镜检

黏液细胞形成大小形状不等的腺样结构，腺管上皮呈柱状，胞质透亮，核位于基底部，腺腔充满胶冻状黏液，分布于阑尾黏膜层、肌层，但未穿透浆膜层。肿瘤细胞轻度异形，病理性核分裂象罕见。

2.3 免疫组化

例1癌细胞CK（+）、EMA（+）、Ki-67（+）8%、CK7（-）、Ch-A（-）、Syn（-）；例2癌细胞CK（+）、CK20（+）、Ki-67（+）15%、Ch-A（-）、Syn（-）。

病理诊断：（阑尾）黏液腺癌。

本研究2例患者均在诊断明确后行“右半结肠切除术”，辅以化疗，分别随访8个月、2个月未见肿瘤复发。

3 讨论

原发性阑尾黏液腺癌在临床的发病率极低[5]，发病高峰年龄在60岁左右[6]，病因尚不明确，可能与以下因素有关：（1）阑尾是免疫器官有丰富的淋巴组织。成年后，阑尾萎缩，免疫功能下降，较易发生肿瘤。腺癌发病年龄偏大可能与此因素有关。（2）炎症反复发作及肠道内致癌物质的长期刺激，可能引起阑尾黏膜上皮增生及癌变。阑尾黏液腺癌发病早期常无明显症状，可历经数月或数年，随着病情发展，可有右下腹部不适或隐痛，酷似慢性阑尾炎，抗炎治疗无根本好转而常被忽略，直至出现右下腹部明显疼痛或右下腹近腹股沟区出现包块时才就诊。由于肿瘤压迫致阑尾根部狭窄、闭塞，导致阑尾腔内分泌物排出受阻，黏液积聚，使腔内压力增高，引起右下腹部不适、胀痛，甚至并发急性阑尾炎。肿瘤生长较大或浸润至浆膜层时，被大网膜包裹，浸润至周围组织、器官而形成包块，甚至形成腹壁或右臀部瘘管[7]。由于本病缺乏特异的临床表现，因此本病常常被误诊为急性阑尾炎、阑尾周围脓肿、回盲部肿瘤等。有资料[8]表明，阑尾黏液腺癌常以卵巢Krukenberg瘤出现，所以对于阑尾壁中出现大量黏液性病变时应提醒临床医师，注意检查卵巢。Heskech报道了94例阑尾黏液腺癌，术前有67%的患者被误诊为急慢性阑尾炎和阑尾脓肿[9-10]。本研究中2例发病年龄均为60岁以上，临床症状类似阑尾炎而进行手术，术前均未诊断明确，这与文献报道一致[11-14]。

3.1 组织学

阑尾黏液腺癌大体可见增粗，管壁增厚，腔内有黏液聚集时整个阑尾看起来水肿，浆膜面可充血附有脓苔。如腔内压力较大阑尾发生穿孔，可致腹腔假黏液瘤。镜下见：阑尾黏液上 皮呈状增生，上皮为高柱状，部分上皮脱落，有黏液湖形成，肿瘤细胞含大量黏液，呈印戒状，可有较多的炎性细胞浸润。可分3种病理类型：（1）息肉状或状型：肿块呈息肉状或状突出入阑尾腔；（2）溃疡型：局部阑尾壁增厚隆起，表面有溃疡形成；（3）浸润型：局部阑尾壁弥漫性增厚，各层均有癌细胞浸润。一般不发生血行转移，但可发生淋巴转移，也可发生腹膜种植而形成腹膜假黏液瘤。

3.2 阑尾黏液腺癌的免疫组织化学标记

肿瘤细胞表达CK、EMA、CK20。

3.3 鉴别诊断

阑尾黏液腺癌由于罕见，附黏液，因与以下疾病鉴别：（1）阑尾周围脓肿：主要是阑尾周围受感染而发生的症状之一，是化脓性阑尾炎或已穿孔阑尾所产生的脓液被局限于阑尾周围而形成脓肿的结果。临床症状表现为右下腹痛，查体可触及右下腹包块，B超等影像学检查可表现为右下腹混合包块。大体可见包块内有黏稠脓液，镜下表现为典型的炎症性病变。（2）阑尾腺瘤：该瘤为良性肿瘤，在生长中囊性变，上皮排列成绒毛状，肿瘤局限于阑尾黏膜且无浸润的组织学证据，不具备转移能力局部切除可治愈。（3）阑尾黏液囊肿：单纯性黏液囊肿是由于非肿瘤性病变如炎性狭窄，黏液积聚而引起阑尾腔扩张，形成薄壁，单房性（偶为多房性）囊肿，腔内充满稠性黏液，囊肿直径通常小于1cm，光镜下可见充满黏液的腔，黏膜扁平，无肿瘤性上皮的证据，由于腔内压力增加，可形成憩室，上皮也可移位至黏膜下（假侵犯），当黏液囊肿破裂，黏液分泌上皮也可随之进入腹腔。（4）卵巢黏液性囊腺瘤：当阑尾黏液腺癌晚期侵及卵巢时，其形态与卵巢黏液性囊腺瘤相似，引起腹膜假黏液瘤，腹腔内肿物为大量多结节或葡萄状结构，大部分表面光滑，富于光泽，切面结节内充满胶冻状黏液物质，镜下见大量黏液上皮呈不同程度分化，大部分分化良好，免疫组化阑尾黏液腺癌时：CK20（+），Villin（+），CDX2（+），而来源于卵巢时CK20（-），CK7（+）[9]。（5）阑尾类癌：阑尾是胃肠道类癌最常见的部位，阑尾类癌一般位于阑尾尾部，直径通常小于2cm，常常形成典型的“钟锤”结构，体部类癌较尾部大，阑尾壁增厚，或呈环状生长。组织形态：镜下多数细胞呈团块状或巢状生长，岛状及腺管状排列；少数癌细胞弥散分布，浸润生长。按照组织学特征常见阑尾类癌有三型：（1）岛屿型：由小而单一的细胞形成实性巢形，偶尔伴有腺泡或玫瑰花结形成，核分裂象非常少见。（2）腺型：具有腺体形成的特征。常见两个亚型：①管状型腺类癌，细胞呈腺管状，排列有序，没有实性巢，缺少核分裂象。②杯状细胞型腺类癌，肿瘤由小而一致的印戒细胞巢构成，常呈微腺管状排列，有时伴细胞外黏液。免疫表型：神经元特异性烯醇化酶（NSE）、嗜铬素、5-羟色胺、钙结合蛋白-D28k（calbindin-D28）呈阳性反应。

3.4 治疗与预后

阑尾黏液腺癌是一种低度恶性肿瘤，手术是阑尾黏液腺癌唯一有效的治疗手段，由于阑尾恶性肿瘤术前诊断困难，二次手术率较高，本研究2例均在术后病理确诊再次行右半结肠根治术。提高本病的诊断及治疗水平关键在于提高对本病的认识和警惕。有些学者。

[参考文献]

[1] 吴阶平，裘法祖，黄家驷.外科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：1586.

[2] Ozakyol AH，Sanicam T，Kabukcuoglu S，et al.Primary appendiceal adenocarcinoma[J].Am J Clin Oncul，1999，22（5）：458-459.

第3篇：病理检验范文

【关键词】胃镜，病理活检，护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0254-01

胃镜下取病理活检是诊断消化道类疾病的重要方法之一，在诊断过程中对患者进行系统的护理有利于消除患者的紧张情绪和缩短检查时间[1]，为了探讨胃镜下取病理活检的系统化护理效果，笔者总结40例相关资料，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2012年1月-2013年12月期间在我院进行胃镜下取病理活检的患者共计40例，其中包括男性28例和女性12例，年龄范围为35岁-50岁，平均年龄为（40.5±7.2）岁，入选标准：患者均在我院取病理活检，其中有12例为食管中下段活检，有5例为喷门检，有4例为胃底活检，有10例为胃角活检，另有9例为胃体活检，患者均知情并且在知情同意书上签字。排除标准：排除精神病患者，排除意识模糊者，排除在检查过程中出现严重的并发症患者。40例受检者根据取病理活检的护理方法不同分为两组：一般护理的20例为对照组，系统化护理的20例为观察组，两组患者一般基线资料（病理类型和性别比例等）经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者用常规护理，在活检前常规准备必需物品并严格按照要求进行消毒，活检前10分钟时指导患者正确服用胃镜胶，活检手术进行时严格按照操作规程配合医师取病理活检。观察组患者在以上护理基础上加用心理护理和术后指导：受检者在进行检查前都会因为缺乏相关知识而出现不同程度的焦虑感，此时护理工作人员应向患者做好细致的告知，简要介绍活检的步骤和原理，重点介绍术中配合要点，例如头等部位不可随意摆动，如有不适应轻举手示意，另外指导并向患者示范“鼻-口”深呼吸方法，减轻受检者的恶心感，对受检者的疑虑要热心解答，尽量打消受检者的焦虑心理。在活检手术完成后嘱咐患者2小时内禁食，2小时后进食以温凉食物为宜，忌食温粗糙和过热的食品，另外为患者建立随访档案，记录其活检后的并发症情况（例如黑便，咯血和腹痛等）。

1.3 评价指标 根据姚学莉，李永才文献中[2]的焦虑评分量表（分值越高者患者焦虑状态越严重）为患者打分，另外统计各组患者检查时程情况，以此反映不同的护理方法对患者的护理效果。

1.4 统计学方法 选择spss20.0统计学软件包进行数据分析（平均值数据的表示方法为均值加减标准差：）。

2 结果

观察组患者经过系统化的护理后，受检者的焦虑评分均值为（52.3±4.1）分，而平均检查时程为（19.2±4.4）分钟，术后有1例腹痛者（不良反应发生率为5.0%），明显优于对照组数据统计结果（P

3 讨论

胃镜下的取病理活检成功率不但与医师的操作技能和专业知识有关，也与护理工作的质量有很大的关系，系统、细致的护理方法对于受检者顺利完成活检具有十分重要的临床意义，本研究统计结果显示：观察组受检者在系统化护理方法护理后，其活检时间和患者的焦虑情况均获得明显改善（与常规护理方法相比），不良反应发生率也显著降低（对照组活检手术后2例腹痛和2例黑便者），观察组受检者在活检手术前进行细致的心理护理，有利于消除患者的焦虑心态，这对于受检者在活检过程中更好的配合医师和顺利完成检查具有重要的临床意义，受检者的焦虑心态得到了矫正，在活检过程中更能积极的配合医师进行检验，缩短检验时间，降低术后不良反应[3]。

最后值得一提的是在活检手术的配合过程中，相关护理工作人员一定要首先熟悉操作步骤，这样才能以娴熟的技术来与医师进行配合，在检查时应用的药液应新鲜配置，防止因药物问题造成假阳性结果。

参考文献

[1]向军，杨，汪昱等.胃镜病理活检诊断高级别上皮内瘤变的临床探讨[J].中华胃肠外科杂志，2010，13（5）：360-362.

第4篇：病理检验范文

山东省淄博市临淄区人民医院妇科 ,山东淄博　255400

[摘要] 目的 探讨分析妇科肿瘤手术运用快速冰冻病理检查的价值。方法 该院于2010年3月—2012年1月接收的75例妇科肿瘤患者的治疗做出了回顾性分析,75例患者术前均进行了诊断，采用了刮宫诊断的方法，诊断结果为恶性肿瘤。运用快速冰冻病理检查的方法，分析比较术后术中的各项检查指标。结果 在75例妇科肿瘤患者的术中运用快速病理检查，对患者肿瘤分级进行判断，并对患者肌层浸润进行判断，两项与检查结果符合率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对妇科肿瘤患者的治疗中，在进行分期手术的讨论中，快速冰冻病理检查对其是有决定意义的。

关键词 快速冰冻病理检查;价值;妇科肿瘤手术

[中图分类号] R737.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(b)-0017-02

Study on the Value of Fast Frozen Pathological Examination in Gynecological Tumor Surgery

WANG Xinbo ZHANG Haipeng

Department of Gynaecology, Shandong Zibo Linzi District People’s Hospital, Zibo,Shandong Province,255400,China

[Abstract] Objective To analyze the value of fast frozen pathological examination applied in gynecological tumor surgery.Methods The treatment of 75 cases of gynecologic cancer patients admitted in our hospital from March, 2010 to January, 2012 was analyzed retrospectively.All the 75 patients were diagnosed as malignant tumor preoperatively by diagnostic curettage. Using fast frozen pathological examination,the detection indicators in the operation and after the operation were analyzed and compared.Results Fast frozen pathological examination was applied in the surgery of 75 cases of patients with gynaecological tumor, the grading of tumor as judged, and the myometrial invasion was judged, and there are differences between the two and test results coincidence rate, P<0.05, with statistical significance. Conclusion In the treatment of patients with gynaecological tumor and the discussion of staging operation, fast frozen pathological examination is decisive.

[Key words] Fast frozen pathological examination; Value; Gynecological tumor surgery

[作者简介] 王新波(1982-)，男，山东淄博人，本科，主治医师，主要从事妇科的临床、科研和教学工作。

对于女性生殖系统而言，恶性肿瘤种类较多，子宫内膜癌便是其中一种。在发现恶性肿瘤的初期，如能进行及时的诊断和发现，可为妇科肿瘤患者提供有效的治疗，进而增加其生存率。现有的医疗水平在手术决定中，病理检查手段还较缺乏，现仅有快速冰冻病理检查,其在手术分期的决定中也具有评估作用。因此，该研究对2010年3月—2012年1月75例妇科肿瘤手术术中和术后进行了分析，对于病理检查的类别，术中采用快速冰冻，术后采用石蜡，并比对其结果，进而对其价值做出了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院接收了75例妇科肿瘤患者，这些患者均诊断为恶性肿瘤，患者的平均年龄为(76.5±43.5)岁，患者在术前的营养状况、病变程度以及心理以,差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对于75例患者术前而言，均不进行放疗和化疗。对于妇科肿瘤手术的术中而言，全部患者要进行两类手术，需进行双侧附件切除术，以及筋膜外子宫切除术。若患者情况已出现累积宫颈，则进行广泛子宫切除术，以及双侧附件切除术。对于术中中恶性肿瘤的类型、程度评估，以及对于病变组织而言，评估浸润肌层的深度，均采用快速冰冻病理检查来进行。而对于妇科肿瘤手术术后而言，术后子宫样本的检查，则采用石蜡病理检查的方式。

1.2.2 观察方法 75例妇科肿瘤患者均进行术前和术后检查，分别采用快速病理检查，以及石蜡病理检查，并对其结果进行核实，全部由病理医生来进行。在进行肿瘤分级时，采用FIGP系统的规定标准，分别为G1、G2、G3。浸润肌层的深度进行分类，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，其分级标准是由浸入程度决定，按照级别划分依次为子宫内膜、浅肌层、深肌层。

1.3 评估标准

对快速冰冻和石蜡这两类检查方法结果进行比较，其主要以在肿瘤分级的判断中，两者的符合率进行差异比较。

1.4 统计方法

采用spss14.0软件对数据进行统计学分析，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。

2 结果

在79例肿瘤患者的判断肿瘤分级中，提示为子宫内膜不典型增生，但是肿瘤分级为G1，两类检查方式各1例。有14例患者在快速冰冻病理检查中，提示为子宫内膜不典型增生，在石蜡病理检查中，提示为恶性肿瘤，所有患者为G1。两者总的符合率为60.6﹪，G1为61.4﹪，G2为92﹪，G3为98﹪，差异有统计学意义(P<0.05)。

在79例肿瘤患者病变组织浸润肌层的深度分级中，两者诊断结果为I级符合率为29.5﹪，诊断结果为II级符合率为89.7﹪，诊断结果III级符合率为99.8﹪，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

对于妇科肿瘤手术而言，在进行恶性肿瘤手术治疗时，通常采用传统的方式，即子宫附件切除。而对于恶性肿瘤患者，在进行手术病理分期时，如具有高危因素时，导致淋巴结转移的情况发生，则可认有患者的肿瘤分级因素，以及患者的浸润肌层程度因素。除了这两种重要因素，其影响因素还有宫颈受累，以及稀有的恶性肿瘤类型。其中，少见类型包括了子宫内膜状浆液性腺癌和鳞癌，透明细胞癌也是少见类型之一。这些因素也对淋巴结转移有重要的影响，也与其预后密切相关，也是其重要的切除决定依据。

现如今，对于恶性肿瘤而言，术前评估的手段也较多，比如影像学诊断和分段诊刮，肿瘤标志物检查也是其术前评估手段。但是，目前对于恶性肿瘤而言，其在手术前进行的临床分期，是以妇科检查为基础的，术前临床分期用来作为基础的，还包括子宫内膜活检制定，以及影像学诊断。术前临床分期还有另外一个决定性的作用，即为淋巴结切除的决定。相关研究表明，病理分级结果不是全部相同的，比如术前分段诊刮的结果，与术后石蜡的结果，两者结果相比较就是不相同的。而且分段诊刮存在一定的缺点，对于肌层浸润的深度没有办法进行测量。因此在进行术中分期时，只能运用快速冰冻病理检查。

对于快速冰冻病理检查的价值来说，主要体现在其可以对恶性肿瘤患者进行深度的判断，判断一些高危因素的产生情况，比如子宫外转移。其还可以对患者进行术中的协助，帮助患者进行手术的决定，比如淋巴结切除决定。因此，快速冰冻病理检查对术前以及术后都有很大的作用，包括术后辅助治疗，以及术前分期评估。

在妇科肿瘤手术中，运用快速冰冻病理检查，有不少的学家对其准确性做出了怀疑，认为其准确性比较容易受到影响。其中主要的影响因素包括了标本，在标本的诊断中，会受到病灶过小的影响，还有标本分化程度也是影响因素。在进行冰冻切片时，技术上的不足也会影响准确性，主要体现在切片质量较差，进而对阅读标本造成障碍，导致分级困难。相关研究表明，快速冰冻病理检查的准确性是较强的，在大部分的情况中，其诊断结果是可以采用的。尤其是在肿瘤分化差的患者，以及浸润肌层深的患者。相关研究也证实了其诊断结果的可用性。

综上，在进行妇科肿瘤手术时，病理检查的结果具有其特定的价值，运用快速冰冻病理检查，其诊断准确性若出现偏差，大多数的情况是在高分化患者身上，以及出现在浅浸润患者身上。但是对于全面分期手术而言，其判断不受其影响。相对的来说，快速冰冻病理检查还有一个较为重要的作用，即淋巴结切除的决定作用。妇科肿瘤手术中运用快速冰冻病理检查具有相当大的价值体现。

参考文献

[1] 吴琼蔚,谢晖亮,马成斌.术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值探讨[J].实用妇产科杂志,2012(6):460-463.

[2] 金艳艳,杨尧华,史云.快速冰冻病理检查在子宫内膜癌术中的指导价值[J].宁夏医学杂志,2012(8):731-732.

[3] 张惠,汪希鹏,李卫平.术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值[J].国际妇产科学杂志,2009(3):242-244.

[4] 陈艳丽.改善生活质量的宫颈癌手术的临床与循证医学研究[D].南宁：广西医科大学,2010 .

(收稿日期：2012-12-10)

第5篇：病理检验范文

【关键词】：健康体检；癌症；管理研究

癌症，具有死亡率高的基本特点，是影响人体生命健康的重要疾病。鉴于此，为研究健康体检筛查出癌症病例的管理，本院以5690名体检者为对象，进行癌症筛查，取得了一定成效，现将相关报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料 选取2013年10月至2015年10月期间到本院参与健康体检且检出重大阳性特征的5690名体检者，其中包括3400例男性和2290例女性，21岁至78岁为对象年龄区间，（48.2 12.85）岁为平均年龄。

1.2方法 基于超声、X线、宫颈TCT、检测肿瘤标志物、血液学以及物理检查作用下，针对发现肿物或可疑癌症病例对象，均通过电脑自动化登记、人工追踪以及随访等形式，要求其进一步检查，达到确诊效果。

2结果

2.1确诊病例

针对2013年10月至2015年10月期间到本院参与健康体检且检出重大阳性特征的5690名体检者，通过复查，32例确诊为癌症。具体情况，如表1所示。

2.2治疗情况 针对32例筛查并确诊的癌症患者，除2例癌症晚期病例外，其他30例患者均得到相应的治疗。其中，15例患者行手术治疗，3例患者行化学治疗，1例患者行介入治疗，2例患者行激光治疗，9例患者行中医药保守治疗。

3讨论

健康体检是维持健康的有效措施，诸多慢性疾病或潜在性疾病从表面上难以得到发现，需基于定期检查方式下，得以发现。健康体检，亦被称之为健康筛查，指以健康人或亚健康人群为主体，在尚未出现十分明显的疾病症状前，通过筛查全身器官，若存在疾病或危险因素，及时采取切实可行的干预手段，为及早发现疾病创造可能性，进而开展介入预防治疗，为人们生命健康提供保障。据临床资料显示，慢性病或癌症初期，并没有十分明显的症状，但通过健康体检，可得以发现[1]。

癌，指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤的常见类型，相对而言，起源于间叶组织的恶性肿瘤称之为肉瘤。针对部分恶性肿瘤，未以上述原则进行命名，例如，肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。然而，人们所有的“癌症”，是所有恶性肿瘤的总称。肿瘤，是基于机体各类致瘤因素作用下，在基因水平方面，局部组织细胞失去对生长的调控能力，致使出现异常增生和分化现象，进而产生新生物。一旦形成新生物，即使病因消停，其仍会继续生长，正常机体生理调节对其生长的影响力不强，导致正常组织与器官受到严重破坏，以恶心肿瘤表现最为突出。相较于良性肿瘤，恶性肿瘤具有生长速度快的特点，以侵润性为生长形式，以溃疡、坏死和出血等为主要表现形式，基于远处转移前提下，导致患者出现消瘦、无力、贫血、脏器功能受损、食欲下降等症状，最终导致患者死亡[2]。可见，强化健康体检，提早发现癌症显得尤为重要，为尽早治疗提供保障。目前，针对癌症的检查，主要涉及三类，即实验室检查、影像学及内镜检查、细胞病理学检查。其中，常规检查、血清学检查、基因或基因产物检查等属于实验室检查，X线检查、超声检查、放射性核素显像等属于影像学及内镜检查，临床细胞学检查、病理学组织学检查等属于细胞病理学检查[3]。

随着经济的发展，社会不断进步，人们来自不同方面的压力不断增多，例如，生活压力、社会压力、工作压力、学习压力等，导致大部分人处于亚健康状态下。同时，部分人对健康体检缺乏正确的认识，认为没有明显的症状，无需体检，导致发现疾病时，病情已发展至晚期，致使最佳治疗时间被延误，影响患者生命健康。

定期健康体检，在癌症电子登记和监测基础上，构建健全的电子档案，对防治疾病存在不可磨灭的意义。在完善服务体系的基础上，建立科学的癌症病例登记制度，针对通过健康体检筛查出的癌症病例，通过电脑登记、随访和追踪等方式，掌握其治疗方式和效果。癌症登记自动化，基于流行病学条件下，合理利用已有肿瘤医疗信息电子档案是其主要目标，是国家卫生服务体系完善全民癌症病例登记制度的基础。其中，筛查、转诊、诊断、治疗以及预后等方面均属于自动化登记数据内容，利用此种方法，可在较短时间内找到相匹配的治疗足迹[4]。

本次研究以2013年10月至2015年10月期间到本院参与健康体检且检出重大阳性特征的5690名体检者为对象，通过电脑自动化登记、人工追踪以及随访等方式，得知32例确诊为癌症。且除2例癌症晚期病例外，其他患者均得到相应的治疗，其中包括手术治疗、化学治疗、介入治疗、激光治疗、中医药保守治疗。

综上所述，癌症是威胁人类生命健康的重大疾病，具有死亡率高的特点。健康体检是筛查健康的有效措施，有助于提早发现癌症，维护患者的生命健康。

【参考文献】：

[1]王孝勇.无症状2型糖尿病及糖尿病前期人群社区筛查策略研究[D].山东大学，2011.

[2]洪尚游.大肠癌结肠镜筛查的策略及依从性研究[D].第二军医大学，2012.

第6篇：病理检验范文

[中图分类号] R169.49[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-244-02

近年来，尿白蛋白排泄率（UAE）与早期糖尿病肾病关系已被深入研究，许多学者认为：UAE测定时糖尿病肾病早期诊断的一个重要指标。为此我们对67例尿常规蛋白阴性不同病期的糖尿病患者进行了UAE测定，并观察了它们之间的关系。

1 资料与方法

1.1糖尿病患者67例均符合1985年WHO诊断标准，均为非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM），所有病人无临床糖尿病肾病表现，尿常规蛋白阴性，经查无明显心、脑、肺、肝疾病，无高血压病及慢性肾脏疾病。以出现糖尿病症状或体检发现血糖升高为始病时间，按病程分为两组，5年以下36例，平均病程（3.4±1.0）年，男19例，女17例，年龄35～67岁，平均年龄（52±9）岁。5年以上31例，平均病程（7.3±2.1）年，男16例，女15例，年龄37～66岁，平均年龄（54±11）岁

1.2方法所有病人准确留取过夜12小时尿，用放射免疫双抗法测定白蛋白，药盒由北京原子能研究所提供。同时采集空腹血测肌酐（Cr），并每天分别于8时、14时、22时、测3次坐位血压，取其平均值，共3天。原有降糖药物、饮食控制治疗不变。

2 结果

2.1UAE病程5年以下组测得UAE升高（20～200μg/min）有6例，占17.6%。而5年以上组有13例升高，占41.9%，后者明显高于前者，两组对比χ2=4.77,p＜0.05,发生微量白蛋白尿比率由显著性差异。

2.2血压病程5年以上组收缩压（15.8±1.1）kPa,舒张压（9.6±0.8）kPa，5年以下组收缩压（15.4±1.2）kPa，，舒张压（9.5±0.9）kPa，两组对比无显著性差异。

2.3血肌酐病程5年以上组为（103±14.9）μmol/L,5年以下组为（95±15.3）μmol/L，无显著性差异。

3 讨论

糖尿病肾病的发生率是隐蔽的，最早期最重要的临床征象是蛋白尿，在以往，糖尿病肾病常根据持续性尿蛋白的出现来诊断，而早期微白蛋白尿的排出量用可早期发现糖尿病肾病的发生［2］。经研究证实，尿白蛋白测定是糖尿病肾病早期诊断、病情分期和疗效观察的可靠指标［1］。文献认为：UAE＜20μg/min为正常，20~200μg/min为微量白蛋白尿，可诊断为早期糖尿病肾病，而＞200μg/min则为显著性糖尿病肾病［3，4］。本文从常规尿蛋白阴性的糖尿病患者观察到：病程＜5年者有17.6%UAE异常，5年以上组则有41.9%异常，同时随病程延长，UAE异常相应增加，如果以尿常规蛋白来诊断糖尿病肾病就有相当部分患者得不到早期诊断、治疗。糖尿病肾病变为糖尿病微血管病变之一，一旦肾病临床表现明显，疾病已近晚期。现以肯定，在糖尿病肾病早期有“隐匿期”，肾小球已有病变，但无任何临床表现，唯一改变只是UAE增加[5]因此糖尿病患者，尤其是尿常规阴性者，测定UAE，对糖尿病肾病早期诊疗防治和预后都有重要意义，且药盒供应充足，方法不复杂，值得在临床推广。

黄显认为：随着我国糖尿病发病率的增加，早期健康管理很重要，做到早期发现早期治疗，早期干预[6]。

黄显认为老年"糖尿病肾病"的健康管理：

（1）优质低蛋白饮食。在糖尿病肾病早期即开始给予优质低蛋白饮食，合并水肿、高血压者应限钠，予低盐饮食。

（2）有效地控制高血压。高血压不仅加速糖尿病肾小球损害的进展，而且加重糖尿病性视网膜病变。有效地控制高血压可使尿蛋白排出减少，可使肾功能降低的速度减慢，可延长患者寿命，当血压大于18。62/11。97kPa（140/90mmHg）时，应进行降压治疗。

（3）严格控制血糖。临床和实验研究表明，代谢紊乱慢性高血糖，是引起糖尿病微血管病变的主要原因。已证实通过胰岛素皮下持续输注疗法控制血糖，可有效地控制肾病的进展。

（4）积极治疗泌尿系感染。除非不得已，应严禁导尿。

（5）避免使用对肾脏有毒害的药物及造影检查。

（6）对症处理。水肿明显可应用利尿剂，可用安体舒通与噻嗪类药物联合使用。严重顽固浮肿者可用利尿酸钠或呋喃苯胺酸；出现心衰可应用洋地黄治疗；严重低蛋白血症可静注白蛋白及必需氨基酸；严重贫血可少量输血。

（7）抗凝疗法：目前认为糖尿病肾病成因除代谢因素外，还有凝血因素，抗凝疗法往往有效，有报道应用潘生丁可减轻糖尿病肾病患者的蛋白尿。

（8）进入尿毒症期可采用透析疗法，包括腹膜透析及血液透析。

（9）肾脏移植。糖尿病患者进行肾脏移植效果较非糖尿病者为差，移植后的生存率及移植肾存活率均较低。

黄显认为老年“糖尿病”的健康管理：

现在市面上的糖尿病食品很多，对糖尿病食品的误解也很多。严格地讲，没有专门的糖尿病食品，只有适合于糖尿病患者吃的食品。毕竟饮食治疗是糖尿病治疗“五驾马车”中最重要的环节之一，没有饮食治疗，就没有糖尿病的良好控制。

如能正确选择糖尿病食品，至少有以下好处：减小血糖、血压增高，血脂异常的危险性；口感好，满足糖尿病患者想吃甜食的要求；补充维生素和微量元素。糖尿病食品能使糖尿病患者的生活更丰富多彩，更接近正常人的生活。

但广大患者对糖尿病食品的认识存在很多误区，主要有四点：

误区一：糖尿病食品能降糖。有人认为糖尿病食品是无糖的，可以降低血糖。实际上绝对不含糖的食品极少，粮食做成的食品均含碳水化合物，而碳水化合物的另外一个名字就是糖。所谓无糖食品，主要说的是不含葡萄糖或者蔗糖，但很多食物都含有碳水化合物。碳水化合物是一种多糖，消化吸收较单糖（如葡萄糖）或双糖（如蔗糖）慢，对血糖影响较小，也就是血糖指数较低。但碳水化合物还是糖，消化吸收以后还是能变成血糖，吃了这些食物后血糖还是会增高，只不过增高的幅度较小而已。因此，不能要求糖尿病食品能降糖。

误区二：糖尿病食品可以随便吃。前面已经说了，粮食做成的糖尿病食品还是可能使血糖增高，不能随便吃。那么非粮食做成的糖尿病食品是不是就可以随便吃了呢？也不是，有些食物虽不是用粮食做的，但是可能含糖，或者含脂肪较多，糖尿病患者吃了以后，会导致热量摄取超标，还是能造成肥胖、血脂异常或血糖增高。

误区三：糖尿病食品不计入饮食控制总量。有些人饮食控制挺严格，一天三餐吃得不多，但却没把糖尿病食品计入热量，或者没有把主餐之间加餐的糖尿病食品计算在内，这样也会影响血糖控制。也就是说，糖尿病食品也不能随意吃，应该有质和量的要求。

误区四：糖尿病食品对糖尿病患者来说是必需的。事实上，如果你能用普通饮食达到糖尿病饮食治疗的全部目的，钱袋也不是那么鼓，完全可以不吃糖尿病食品。因此，吃糖尿病食品不算雪中送炭，只属于锦上添花。

黄显认为健康管理---从体检开始：

目前，在我国城镇人口中，糖尿病患者大概有4100万人。另外，在对全国14个省市的近5万人调查后发现，在20岁－70岁的人群中，男性糖尿病发病率已达12％，比女性和总人口的发病率均高出约2％。失明、截肢……这些可怕的致残、致死性并发症都与糖尿病密切相关我院健康管理研究中心黄显强调，糖尿病不痛不痒，但危害十分严重。我院健康管理研究表明，糖尿病发病10年后，有30％－40％的患者至少会发生一种并发症。因此，务必要警惕“糖尿病之祸”。

糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖增高为特征的代谢病。只要控制好血糖，糖尿病患者可以终生带病生存。但是，最可怕的是，糖尿病并发症的发生率极高、致残率和致死率极高。 糖尿病并发症分急性和慢性两大类。其中，急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒等；慢性并发症包括视网膜病变和失明、糖尿病肾病（严重的导致肾功能衰竭）、糖尿病足（严重的导致截肢）、大血管病变（严重的导致心肌梗死、脑血管病）等。

我院健康管理研究表明，40％－50％的糖尿病患者在发病10年后发生视网膜病变；约有2％的患者在发病15年后完全失明；5％－10％的患者在发病20年后恶化成终末期肾病。

”糖尿病之祸触目惊心，加强防范刻不容缓。“我院体检中心黄显的健康管理研究呼吁广大民众要早期防止糖尿病并发症。

参考文献

[1] Mogensen CE ,Chachati A.Microalbuminuria:an early marrer of re-nal involvment in diabetics[J].Uremia Invest,1986;9:85.

[2] 胡国亮.早期发现有发生糖尿病肾病的病人---尿白蛋白排泄的一项纵向研究[J].国外医学内科分册，1986；9:85.

[3] 王海燕,主编.肾脏病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1996:956.

[4] 叶任高，沈清端,主编.肾脏病的诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，1994:298.

第7篇：病理检验范文

关键词：岩芯饼化；地应力；电算试验；电测试验

前言

根据调查研究发现，在我国的二滩电站、映秀湾电站以及三峡坝区等地应力高的地区，经常会发生“岩芯饼化”或者是“岩爆”的现象。这种现象不仅仅发生在国内，同时在国外的一些国家和地区，如瑞典福斯玛克核电站等等。在这些地区的地应力，都是非常高的，在一般情况下，是极其不容易测得。本文利用研究钻探中取出岩饼的方式，推算出在于地应力高的地区的地应力方法。

为了测定岩芯饼化的岩饼厚度与地应力之间的关系，本文采用了电算试验以及电测的方法，研究了岩芯中地应力的作用，在此基础之上，得出了地应力在再新的波及范围以及分布的规律，并由此推导出了地应力与岩饼厚度的关系式，并最终判断出各类岩石岩芯浆化的临界地应力，同时也由岩饼厚度计算出了相应的地应力的大小。

1 电测试验

电测试验是在平面问题上进行思考以及试验的，是直接利用岩石进行测量的，分别使用大理石以及正长岩作为进行试验的试件，之后将电阻片安装上，最后置于材料的试验机上进行加载测量试验，在此基础上，便可以利用应变的仪器测出应变，并换算成应力，既可以计算出了。

大理石的试件尺寸在以下可以展示出来，大概宽是10cm，高15cm，以及厚度大概是3cm。对于大理石的应力进行测定，最后得出的结果就是，正长岩的t0=0.35，大理石时间t0=0.38，这两个实验最终波及的高度与地应力无关。

2 电算试验

电算则是在三维立体的基础上进行试验的，根据设定，岩芯的直径我们都取10cm，在一厘米的范围内进行钻缝。再取岩层时要注意在地应力场中的某一深度提取。加入钻进岩层的深度为12厘米，那么就应该在该深度上地应力就被解除了。但是钻缝之外的石头仍然存在地应力，取宽度按照孔口应力集中影响的范围是2.5倍的直径进行思考，大约是30cm。因为是在三维的基础上进行考虑的，因此，因为在三维的结构上呈现对称的形式，所以地应力毫无疑问也应该是对称的，所以在计算的时候我们取其中的1/4就可以了。

最后进行分析，我们可以得出：假如没有了地应力之后，残留在岩芯中的水平地应力在中心轴波及的高度比实验值要稍微的大一些，如果地应力稍微削弱，岩芯中残留的地应力就非常的接近实验值了。

3 岩芯饼化应力公式的推导

3.1 利用假想法实验法

为了使推导的过程变得容易，岩芯中残余的地应力体积相等，所以我们就要简化岩芯中残余的地应力范围曲线，最终计算出折现旋转体积。第一，应确定台体的高度t。把实验数据作为依据，确定台体之后最终确定出体高t，大概是直径的0.35倍，这就是实验值得下限，所以这就作为了选择的标准，只有按照此办法进行实验，测出的壳体体积和台体才会更为相近；第二，开始进行确定台体的底部直径为D，即与岩芯直径相同；最后就是，对于最终的台体顶部直径进行确定，在底部直径和台体高确定的情况下， 使得台体的体积最终等于一个确定的壳体体积， 由此便可以推算出台体顶部直径了。

3.2 岩饼厚度与地应力的关系式

这就是地应力与岩饼厚度的关系式。式中；

？滓-水平地力，

tn-岩石抗剪断强度；

t-岩饼.厚度， 应用时将t 折算为岩讲直径的倍数；

D-岩讲的平均直径。

式（3） 适用于单向或基本上是单向水平地应力的计算公式， 根据式（3）可求得任何岩浆厚度的地应力。如果岩饼厚度t=0.35D时代入式（3），可以得到与式（2）完全相同的临界地应力计算公式。虽然在我国以及国外的许多国家也都存在这种地区，对于这些地区已经测得的资料不少， 但是， 同时得到岩饼，且又实测出地应力的资料极少。实测地应力资料， 较大的水平地应力为6，较小的水平地应力为259。岩饼： 直径D=11.27厘米， 厚度t=2.5厘米。按正长岩砂=200公斤/平方厘米 ，计算得到应力614.7。与实测的较大水平地应力有些差别， 这种差别的原因可能是由于二滩实际地应力并非单向状态之故。

4 结束语

首先得到的就是岩芯饼化的临界地应力与岩石的抗剪断能力的关系，前者大约是后者的三倍，但是临界的地应力与岩石的抗压能力以及钻孔直径也是没有任何关系的。岩饼的最大厚度绝对不超过岩芯的0.35倍。

其次就是岩饼的地应力越大，岩饼也就越薄，地应力越小，岩饼也越厚，这之间是成反比关系的。

最后就是，二滩电站坝区的正长岩的岩芯进行饼化的临界地应力是每平方厘米在600公斤左右，岩饼饼化层的地应力应该是在600公斤每平方厘米以上。

参考文献

[1]白吐伟等：在高地应力区与一个大型地下电站有关的若干岩石力学问题，[J]《岩石万学与工程学报》，第2期，19：83.

[2]侯发亮、贾愚如：岩芯饼化的应力分析，[J]《岩上工程学报》，第五期，1984.

[3]白世伟、李光姐，二滩水电站坝区六体应力场研究，[J]《岩石力学与工程学报》，第1期，1982.

第8篇：病理检验范文

1.1患者安置

将地震伤员与普通择期手术患者分开，相对集中的安置于病区的两端。将地震伤员安置在近护士站的病房，日间患者安置在距离日间患者接待室较近的病房。

1.2人力分配

为保证地震伤员的专科观察和护理质量，眼科护理人员的基础上增配脑外科护士5名。组织眼科护士利用床旁查房和病案讨论等形式学习脑外伤患者的相关临床表现和治疗，通过书本学习和与脑外科护士的临床经验交流，学习脑外伤患者的观察和护理要点。将护理人员分为2个护理组分别为眼科患者和地震伤员进行护理服务。各设1名高年资护士为组长，负责各组的护理专业知识和技能指导与质量把关。眼科护理组（1名护士）分管≤8名患者，地震伤员护理组（1名护士和1名实习护士/进修护士）分管≤7名患者。同时，护士长排班应保证每个班次均有眼科和脑外科护士在班，注意护士高低年资和能力的搭配，保证护士足够的休息，避免疲劳工作。

1.3医护配合

责任护士每日参加医生的早晚查房，及时掌握患者病情并制定护理计划，并配合医生完成相关治疗。护士及时将患者的病情变化汇报医生，避免医生遗漏患者病情，促进患者恢复。如在鼓励1例进入康复期3岁男患儿下地走路时发现其走路姿势异常，通知医生经X线放射检查后发现有左侧股骨骨折，及时给与石膏固定；在为1例老年男性患者治疗时，发现其左耳听力丧失，询问病史得知地震前听力正常，地震受伤时左耳有出血，报告医生进一步检察提示：左侧鼓膜穿孔，予抗生素滴耳液抗炎治疗并观察。

1.4病情处置及护理

①严密观察病情。地震伤员护理组分管5～7例患者实施全面整体责任制护理，保持患者的清洁、病房环境的整洁，保证护理及治疗的质量。严密观察病情，避免患者情况遗漏。

②压疮护理。高度重视患者压疮的护理，使用Braden量表对每例高危压疮患者进行压疮评估，其中压疮评分≤14分患者为压疮高危患者，采取针对性的护理措施。在其床尾设置翻身牌，护士每2小时为其翻身1次，护士执行后需在翻身记录单上写明翻身时间并签名。对高危患者每周进行至少1次再评估。

③医院感染防控。严格无菌操作。做好手卫生，每个床旁备快速手消毒液，医护人员接触患者及其环境后进行手消毒；每个治疗车上配备锐器盒，以方便护士治疗时锐器的处置，避免锐器的分拣和传递，有效预防针刺伤；在收治患者前后使用空气消毒机和移动式床旁消毒机对病房空气和病床单元进行消毒，病床、床旁柜、床旁椅用5000mg/L的含氯溶液擦拭消毒。

④心理护理。与心理卫生中心联合对地震伤员进行心理评估及疏导。因地震灾害具有突发性、危险性、恐惧性，及身边亲人或朋友突然的受伤或离去，可使部分经历者发生受伤后应激障碍。支持性心理护理是鼓励患者改变忧郁悲观情绪的重要措施之一。为患者建立社会支持系统，鼓励其与家人、朋友或其他幸存者在一起，尽力让其回到“该做什么就做什么”的状态，给予希望和传递乐观精神，鼓励其积极参与各种体育活动，用心做事去淡忘回忆，并适当地将情绪发泄出来。护士经常接触患者，可通过主动地、有耐心地与患者交流、谈心，了解关心患者受伤情景、家庭成员近况，感知患者心理状况，有针对性地开导患者，给予其心理护理，以增强其战胜疾病的信心。

⑤饮食护理和健康宣教。对危重患者加强体外营养支持，如静脉输注胃肠外营养液。对恢复期患者嘱其加强营养，鼓励进高蛋白、高维生素、高纤维饮食，以促进恢复。

⑥护士针对压疮高危患者进行健康宣教。保证营养的摄入，指导并协助翻身；按摩受压部位，如指导颈椎牵引患者按摩枕骨粗隆；保持皮肤清洁、干燥，为大小便失禁患者使用橡胶单、中单，并加盖一次性尿垫，嘱照护人员在患者便后及时清洁皮肤。

1.5充分的后勤保障

医院建立地震物资后勤保障绿色通道流程，在后勤保障部的协助下抗震救灾各项物资按迅速到位；患者的生活物资、膳食等问题，由工会、膳食科等多部门联合解决；病房提前准备脑外伤患者治疗和护理所需相关物资，如床旁心电监护仪、雾化器、湿化瓶、烤灯、换药需要的敷料和拆线剪、一次性尿垫、静脉治疗所需的留置针和各类500mL静脉注射液体等。

2结果

眼科共收治日间患者233例，完成手术232台次，无不良事件发生。收治地震脑外科伤员21例，其中16例康复出院，2例因病情平稳转入下级医院继续治疗，3例因需康复治疗转入康复科继续治疗；无院内压疮、跌倒/坠床、院内感染等意外事件发生；收到表扬信1封。于患者出院后1个月进行电话随访，患者康复情况均良好。

3讨论

地震是突发的应急事件。大量伤员涌入医院时，医院会紧急增设地震临时病房，根据眼科住院患者短、平、快的特点，病房临时征用较为快捷。但在短时间内收治大量地震脑外伤患者，要保证患者治疗和护理的有效性，对护理管理提出了较高要求。地震脑外伤患者常常具有病情重，复合病、并发症多，心理问题复杂等特点。在整个救护过程中，护士分工明确，各司其职，认真落实各项护理措施，保证了危重伤员的基础护理质量及专科护理质量，对降低其伤残率和病死率有重要的意义。

眼科病房对不同种类患者进行分开安置，使同种类型患者相对集中，即方便护士对地震患者的治疗和护理，又方便了对日间患者的收治和宣教，提高了护士工作效率。地震伤患者的病情特点要求护理人员有敏锐的观察能力和较好的护患沟通能力。压疮的预防是护理质量的重要评价指标，对患者的康复有重要的意义。地震脑外科伤员卧床时间长，其中有脊椎复合伤患者是发生压疮的高危人群。对压疮高危患者及早采取措施，持续监控及护理，可有效地降低压疮发生率。

眼科日间病房收治地震脑外科伤员的护理管理实现了医院内部多部门、多专业合作。与心理卫生中心联合对地震伤员进行心理评估及疏导，促进了患者心理健康的恢复，增加了其治疗信心。医院后勤部门不仅提供了强有力的支持保障工作，及时供应医疗设备、器械、敷料、药品和食品，保障能源，完善的安全管理与控制，膳食的提供，伤员及家属的生活配套服务等。同时，也针对各种突发性事件的发生制定了相关的应急预案，在救治的支持保障服务过程中起到了积极有效的作用。本研究发现，通过多部门的协作可较好地完成震脑外伤员的救护工作，保证医疗质量和安全，积累对突发应急医疗救护的管理经验。

第9篇：病理检验范文

【摘要】 目的 为糖尿病性眼病患者创造良好的手术条件，保证手术如期、顺利的进行，减少术后并发症的发生，提高和改善视力。方法 对284例糖尿病性眼病患者进行围手术期的血糖监测，即:术日回病房时、术前、术后1～3天，每日4或6次的血糖监测，同时进行饮食护理、健康指导及病情观察。结果 284例糖尿病性眼病患者通过及时必要的血糖监测，健康指导、饮食护理并辅助药物治疗，均及时进行了手术。伤口Ⅰ期愈合率达99.7%，无严重并发症。结论 加强对糖尿病性眼病患者围手术期的护理，重视血糖监测是保证手术顺利进行、使患者得到及时治疗的必要措施。

关键词 糖尿病性眼病 围手术期 血糖监测

糖尿病是一种以尿糖、血糖升高为主要特征的全身性、慢性、代谢障碍性疾病。是由于体内的胰岛素分泌相对或绝对减少而引起的糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱性疾病。由于居民生活水平的提高，生活模式的变化及社会的老龄化，糖尿病患病率也在逐年增高，现在全世界有1.2亿左右糖尿病患者，我国从1990年的600万人，也猛增至1400万人。但有70%左右的糖尿病患者不能得到及时的诊断和治疗。糖尿病如控制不佳，发病5年后，半数以上的患者会发生视网膜病变。糖尿病性眼病是慢性、进行性、不可逆转性的眼病，也是糖尿病患者致残的重要因素之一。如不及时手术治疗，会导致视力逐渐变坏，也可突然失明。糖尿病性眼病的病理变化:持续的高血糖状态，引起眼睛和其它重要器官的损害，主要是眼组织的微血管损害，导致眼底出血、渗出、血管迂曲扩张、纤维组织增殖，新生血管形成，继而引起玻璃体出血、视网膜牵引、剥离，最终使患眼视力丧失。

为了使患者得到及时的手术治疗，笔者对在我院2001年1～11月间住院的284例糖尿病性眼病患者进行了围手术期护理，使这些患者（有些在外院已被拒绝手术）得到了及时的手术治疗。

1 临床资料

自2001年1月1日～11月30日，我们对284例糖尿病性眼病患者进行了4次血糖监测共1136例次，男128例，女156例。病种:糖尿病视网膜病变98例、玻璃体眼底出血60例、白内障115例、新生血管性青光眼9例、眼内炎及其它2例。

例1:患者，女，26岁，1型糖尿病15年，玻璃体出血、视网膜脱离，入院前自测血糖稳定，入院待术。待术期间血糖波动于22mg%～385mg%之间，曾2次低血糖昏迷，意识不清（中午1次，凌晨1次）。

例2:患者，男，64岁，2型糖尿病10年，增殖性视网膜病变，术后血糖曾波动于44mg%～483mg%，病情发作期间曾神志不清、大小便失禁。

2 护理措施

2.1 做好入院评估，明确重点护理对象 认真做好入院介绍并详细了解糖尿病病程、血糖水平、有无全身疾病。了解相关化验值，对血糖化验异常者列为重点护理对象。

2.2 测量血糖的时间 （1）术日回病房时，术前、术后1～3天，每日4或6次。（2）随时根据患者病情变化实施监测，并汇报病房医生，将化验结果保留、粘贴于病例中。

2.3 通过病情观察，随时掌握血糖变化 尤其是对血糖波动幅度大，且大剂量胰岛素长期应用的1型糖尿病患者。除定期监测血糖外，应随时观察其状况，尤其是睡眠中有无异常，注意有无多汗，必要时唤醒患者。还应耐心与其交流，了解患者的心理状态，避免因情绪波动引起的血糖异常变化。2例患者3次（1次在中午，2次在夜间）低血糖昏迷、神志不清，均于睡眠中被护士及时发现。经及时治疗，转危为安。

2.4 饮食护理 饮食控制是治疗糖尿病、控制血糖的首要因素。饮食护理应因人而异，根据手术长短和具体时间而定，不绝对限制患者的饮食，以清淡可口的糖尿病饮食为主，不因手术而随便改变饮食的种类、量及时间。对那些首次发现糖尿病和对糖尿病饮食不重视，甚至拒绝接受的糖尿病患者，要严格有效的控制主食，定量摄入。在医生与患者之间做好桥梁的作用，指导、督促、检查患者用餐。

2.5 疼痛的护理 疼痛可引起非常复杂的心理状态，它可使术后血糖应激性升高。疼痛作为一种刺激，使肾上腺素、糖皮质激素分泌增加，糖异生和糖原分解增加，抑制胰岛素分泌及外周组织对糖的利用，使血糖升高。故对于糖尿病患者及血糖异常者，应重点观察并分析患者术后疼痛的原因及性质，正确鉴别、及时处理。以缓解疼痛，减少刺激，保持血糖的稳定。

2.6 健康宣传 （1）告诉患者控制血糖的重要性。①有利于减轻对机体的伤害。②减少术后并发症的发生，保证手术效果，改善预后。③手术本身是一种刺激，可使血糖反应性升高，引起全身反应。（2）高血糖对眼部手术的危害。① 术中、术后切口易出血:由于微血管的改变，血管通透性及脆性增加，易引起出血。②使切口难以愈合。③易感染:是由于全身代谢紊乱，使机体抵抗力下降所致。④术后反应重。⑤继发并发症。（3）控制血糖的方法，包括:饮食、运动、药物、自我监测等几个方面。（4）定期检查眼底，有助于及时了解眼部病变的情况，一般建议首次检查正常者，3年以后每年查1次，一旦检查异常应及时治疗。（5）当眼部出现视物模糊、黑影遮挡、视物变形等异常时，应及时就诊。（6）由于此类患者易出现视网膜脱落、玻璃体出血、玻璃体混浊、青光眼等眼病，在此应避免较剧烈的运动，保持情绪稳定。我们在日常护理工作中，除了对患者进行健康知识的宣教外，还注重对患者家属进行指导，使他们能帮助、监督患者控制糖尿病，有助于对疾病的治疗。

3 结果

出院评价表明，本组患者100%对糖尿病控制血糖的认识有不同程度的提高。284例患者均顺利接受手术。术前空腹血糖<150mg%，餐后2h血糖<180mg%，术后伤口Ⅰ期愈合率99.7%。无严重感染、大出血等严重并发症。