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关键词:数控 加工 操作
中图分类号:TG848 文献标识码:A 文章编号:1007-9416(2014)02-0002-01
Abstract: CNC programming for the current complex and not easy to grasp and manipulate low efficiency, the design of a new programming method, which is easy to grasp and manipulate technicians can provide reference for CNC machining.
Key Words:CNC Machining operating
目前,随着经济的飞速发展,数控机械的需求量越来越大,机械、木工、石材等加工行业对加工精度的要求越来越高,对加工效率的要求越来越高,对操作人员的需求也越来越多,数控机床已成为企业生产的必备设备。但传统的CNC数控系统专业性强,一般需要在专门学校培训,还要经过一段时间的实习才能上岗。由于企业特别是中小企业技术人员缺乏,给现有数控机床的操作带来难度。
1 新的数控加工设计方案及优点
1.1 新的数控加工设计方案
为解决上述问题,设计了一种分段式数控加工方法,将加工工件依照顺序按几何形状进行分段,每一个几何形状为一段;确定各段的长度、起始端和结束端的直径、形状、公差和表面粗糙度五个段参数;按照每一段的段参数对各段依次进行加工。
1.2 新的数控加工优点
新的技术方案,具有以下优点:本方案通过对工件按几何形状进行分段,确定各段的长度、起始端和结束端的直径、形状、公差和表面粗糙度五个段参数,然后将各段的长度、起始端和结束端的直径、形状、公差和表面粗糙度五个段参数输入控制系统进行加工,将复杂的代码转换或代码输入变为只输入工件各段的五个段参数,技术人员容易掌握,解决了CNC代码的编制和转换,技术人员不易掌握的问题。
通过本方法控制系统的存储模块可以对输入的所加工工件的五个段参数进行存储,加工时,通过本控制系统的读取模块、识别模块、数控加工程序模块和检测模块来控制数控机床对工件进行加工,实现了通过工件五个段参数的输入进行数控加工,将复杂的代码转换或代码输入的数控加工,转变为简单段参数输入的数控加工,易于技术人员的掌握和操作。
2 新的数控加工方法详细分析
加工方法的具体步骤如如图1所示:(1)将工件依照顺序按不同的几何形状分为以下各段:圆柱段1、圆锥段2、圆柱段3、端面4、内凹抛物线段5、外凸抛物线段6、内凹圆弧段7、外凸圆弧段8、圆柱段9、端面10和圆柱段11。(2)确定各段的长度、起始端和结束端的直径、形状、公差和表面粗糙度五个段参数。(3)各段长度、起始端和结束端的直径的尺寸通过图纸标注或测量确定,每一段的结束端直径是下一段的起始端直径,形状根据工件外部的几何形状确定,公差和表面粗糙度根据各段的不同加工要求通过查阅机械设计手册确定。(4)根据各段的参数通过数控机床进行加工,数控机床采用普通数控车床。
①刀具定位,将刀具移动到圆柱段1的起始端,长度为0,直径为120;
②加工圆柱段1,长度为125,直径为120,加工公差为+0.01,-0.02,粗糙度为3.2;
③加工圆锥段2,长度为20,直径由120变化到160,粗糙度为3.2;
④加工圆柱段3,长度为140,直径为160,加工公差为+0.02,+0.01,粗糙度为0.8;
⑤退刀,长度为0,直径由160退到200,加工端面4;
⑥加工内凹抛物线段5,长度为80,直径由200变化到270,粗糙度6.3;
⑦加工外凸抛物线段6,长度为85,直径由270变化到200,粗糙度6.3;
⑧内凹圆弧段7,长度为90,直径由200变化到300,粗糙度6.3;
⑨加工外凸圆弧段8,长度为90,直径由300变化到200,粗糙度6.3;
⑩加工圆柱段9,长度为95,直径200,加工公差+0.03,-0.01,粗糙度3.2;
进刀,长度为0,直径由200进到160,加工端面10;
加工圆柱段10,长度为200,直径160,加工公差+0.03,+0.01,粗糙度1.2;
刀具复位。
在加工过程中,输入的长度参数为正数时,正向加工,长度参数为负数时,反向加工,可以根据加工需要,将长度参数设定为正数或负数。不同的加工工件,具有不同的几何形状,根据所加工工件的需要,按所加工工件的几何形状确定各段的形状。
3 结语
设计了一种新的分段式数控加工方法,将该方法应用于工程实际,取得了良好的效果,可以为数控加工方法提供参考和设计。
参考文献
资料与方法
一般资料:2004年10月~2010年5月收治未破裂型输卵管妊娠60例。年龄19~45岁。有停经史者35例,无停经史、表现为不规则阴道流血25例。腹痛45例,超声检查附件包块直径均≤5cm,无内出血征象。MTX的治疗指征,患者年轻且有生育要求,生命指征平稳,无明显腹腔内出血,超声示异位妊娠,包块直径≤5cm,血β-HCG<6000IU/L,肝肾功能正常,血常规正常。
方法:将60例随机分成两组,每组30例。各组平均年龄、停经天、腹痛等症状、附件区包块直径、血或尿HCG值比较,差异均无显著性。Ⅰ组,MTX 50mg/m2单次肌肉注射,Ⅱ组,MTX 15mg+生理盐水20ml,静脉推注(>5分钟),连续5天为1个疗程。两组均于给药后1周行血与尿HCG检测,超声、血常规、肝肾功能检查,并观察化疗药物不良反应。
治愈标准:临床症状消失,尿HCG转阴或血β-HCG降至正常。输卵管妊娠包块缩小、消失,孕囊明显缩小或消失。
失败标准:接受MTX治疗后出现腹痛或腹痛加剧,治疗2周后,血β-HCG未下降或增高,尿HCG未转阴,输卵管妊娠包块未缩小或增大。
结 果
临床疗效:Ⅰ组治愈27例,成功率为90%,3例失败,改为手术,失败率为10%。Ⅱ组治愈22例,成功率73.3%,失败8例,失败率27.7%。两组成功者在停经天数β-HCG值、尿HCG、治疗后包块直径变化等方面比较差异无显著性。两组治疗成功率比较差异有显著性(P<0.01)。结果见表1。
不良反应:Ⅰ组中有4例恶心、纳差、胃肠道反应;1例骨髓抑制,1例转氨酶轻度升高,很快恢复正常。Ⅱ组中有5例恶心,纳差胃肠道反应;5例骨髓抑制,很快恢复;4例转氨酶轻度升高,很快恢复。
讨 论
异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,若诊断和治疗不及时,可危及生命。传统治疗方法是手术治疗,随着这几年HCG测定和超声技术的提高,异位妊娠可获得早期诊断,即在输卵管妊娠未破裂前可诊断,为非手术治疗提供时机。非手术治疗法不仅能避免手术而杜绝术后并发症,同时保留了患者的生育功能。其中MTX保守治疗的应用比较广泛,疗效肯定。我院通过两组异位妊娠患者随机使用不同方法和剂量MTX治疗异位妊娠效果的观察,结果两组在治愈率有明显差别,一次性肌肉注射MTX组的成功率高于分次静脉推注MTX组,且不良反应低。MTX是一种叶酸拮抗剂,它通过与细胞内二氢叶酸还原酶的结合,阻断了二氢叶酸转化为具有生物活性的四氢叶酸,导致嘌呤和嘧啶的合成被抑制,从而干扰DNA的合成和胚胎滋养细胞的分裂,从而使异位妊娠的胚胎停止发育死亡,终被吸收[1]。本研究表明,1次单剂量肌肉注射MTX不良反应低于分次静脉推注,且成功率高。
参考文献
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院自2016年6月开始在普通病房医院感染预防中实施护理管理干预模式,选取2015年612月收治的2 250例住院患者为对照组,选取2016年612月收治的2 250例住院患者为观察组。对照组中男1 400例,女850例,年龄在21~69岁,平均(43.914.6)岁。观察组中男1 460例,女790例,年龄在22~73岁,平均(44.514.4)岁。两组患者的基础资料差异无统计学意义(P0.05),有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理,主要根据患者的年龄、病情、认知水平等开展基础护理、心理护理、并发症预防护理等。观察组患者则在此基础上应用护理管理干预模式,主要措施为:①构建层级式的护理医院感染管理监控网络体制。护理主任担任感染委员会副主任,重点科室护士长则为委员会的成员,科室护士长为科室医院感染管理小组长,同时科室设立医院感染护理监控员,明确分工,分级管理,将医院感染防控落实到个人。作为感染感染委员会副主任的护理部主任经常组织委员会的成员定期到各个科室进行检查,了解医院感染管理制度、措施的落实情况;作为感染小组长的护士长抓好该科室的医院感染管理,保证医院感染预防控制规程、制度及措施的有效落实,每月组织监控员进行感控质量督导检查,按照医院感染质量检查评价标准逐项进行检查。监控员对科室内高频率接触的物体表面、空气、医务人员手等进行环境卫生学采样监测。每月做好医院感染监测调查,例如散发病例的调查,目标性监测调查,多重耐药菌监测调查,医院感染危险因素调查,医护人员手卫生依从性调查。平时监控员督导科室内护理人员无菌操作、导管相关感染预防措施落实,多重耐药菌患者消毒隔离措施落实,医疗废物管理等是否与感控相關制度、措施、流程相符,每月组织一次科室内感染控制效果的评价分析,找出感染控制工作中存在的问题,记录在《医院感染管理持续质量改进本上》,并制定整改方案,落实整改措施,限期整改。从而达到医院感染持续质量改进,完善医院感染管理措施。②落实医院感染知识培训教育。为提高医院感染控制的理论水平以及防范意识,护理部与院感科配合将医院感染管理作为继续教育的一个重要项目,定期展开专题培训、分层培训,使全体护理人员掌握医院的感染控制制度、措施、操作流程等,提高护理人员的医院感染防范意识。除此之外,科室每月针对该专业的医院感染进行专题讲座、培训后并追踪考试。平时护理操作中强调按感控标准执行,要求监控员注意督导。通过对高危感染患者的护理查房等方式将医院感染控制知识落实到护理工作中,更好地规范护理人员的护理操作行为,增强其感控责任意识。③制定医院感染管理的护理考核标准。护理部请医院感染管理科协助结合我院的实际情况修订完善护理操作医院感染预防控制的制度规程及措施,同时修定与之相适应的考核标准,由护理部联合院感科的护士长组织人员到科室进行考核评价,分析每个科室在医院感染预防中的成就以及存在的问题,对于存在的问题作出整改。将考核结果与科室奖金结合起来,增强全科室医护人员的主动性和积极性。④加强对医院感染高危因素的控制。①医护人员在医疗护理操作中严格执行无菌操作规程,落实最大无菌屏障;②严格执行手卫生,落实护理操作2前3后进行手卫生,提高护理人员手卫生依从性。③尽量减少侵入性操作,植管患者每天评估,及早拔管。④保持病房的环境清洁,指导保洁工人分区保洁,保洁工具统一清洗消毒。病区通风换气2次/d,治疗室及时清洁消毒,空气进行动态消毒。重点区域每月采样检测空气、物体表面、医务人员手消毒效果,发现问题及时重新消毒后采样检测。⑤协助医师进行医院感染病原菌、抗菌药物耐药性的监测,指导临床合理使用抗菌药物。
1.3 统计方法
使用SPSS 17.0统计学软件处理,计数资料用[n(%)]表示,行2检验,P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组2 250例患者中出现24例院内感染,感染发生率1.07%;对照组2 250例患者中有95例出现院内感染,感染发生率4.22%,经对比差异有统计学意义(2=43.512,P0.05)。
3 讨论
医院感染不仅增加患者的医疗费用负担,同时还会加重病情,严重情况下可能诱发全身性感染、败血症等严重后果[4-5]。而医院感染是可以有效预防控制的,护理管理干预模式,能综合调查分析医院感预防控制中存在的问题,找出影响医院感染的危险因素,从而采取主动性的干预措施,降低医院感染发生率[6]。例如:护理人员无菌操作不规范,最大无菌屏障执行不好,手卫生依从性低,多重耐药菌患者隔离不严密、易感人群保护不到位,落实医院感染的制度规程措施欠缺等因素都会直接影响到医院感染预防控制效果。
国庆节放假通知范文
根据国务院办公厅国庆放假通知精神,并结合本公司实际情况,经研究决定,公司决定20xx年十一国庆节放假安排如下:
20xx年10月1日至10月7日放假,共7天。其中,10月1日(星期六)、10月2日(星期日)、10月3日(星期一)为国庆节法定节假日, 10月4日(星期一)、10月5日(星期二)公休。10月8号(星期六)、10月9号(星期天)公休调至10月4号(星期二),10月5号(星期三)
1、20xx年十一国庆放假时间安排较长,大家可以安排出门旅游,探亲访友,在长假期间放松自己,在长假结束后全身心投入到工作和生活中。假期到后按时到岗。
学校国庆节放假通知
各院、部、处、室、所:
国庆节、中秋节即将来临,现将节日期间有关工作安排通知如下:
一、时间安排
20xx年10月1日至10月7日放假,共7天。
其中10月1日(星期二)、10月2日(星期三)、10月3日(星期四)为国庆节法定节假日, 10月5日(星期六)、10月6日(星期日)公休、9月28日(星期六)、9月29日(星期日)分别调至10月4日(星期五)、10月7日(星期一)公休,9月28日(星期六)、9月29日(星期日)、10月8日(星期一)上课。
二、工作安排
(一)各学院(部)要认真做好假期学生的安全教育工作。避免到疫区或人群密集场所,尽可能不离校离济,凡离校离济外出旅游、回家的学生必须向所在院(部)请销假,并如实报告所达地点和返回时间,返校后进行身体健康登记和体温检测。注意途中人身及财产安全,并按期返校。
幼儿园国庆节放假通知
尊敬的家长:
您好!一年一度的国庆节即将来临,为让您提早做好假期安排,我园根据国务院规定:国庆节放假时间:10月1日——10月7日,共7天;
小A班全体老师祝您及家人过一个快乐、安全的假期!
注意事项:
1、注意幼儿假期的安全。不玩水、电、火,不独自去河边,不随意外出。幼儿外出活动一定要有家长陪同。
2、注意幼儿的交通安全,不让幼儿独自过马路或在街上乱跑。
3、加强户外体育锻炼,注意饮食卫生,不要暴饮暴食。
4、 注意合理安排好幼儿的作息时间,早睡、早起,不可让幼儿长时间在室内看电视,尽量保持刚刚建立的幼儿园的作息规律,以免孩子放假后回到园中出现不适应的现象。
十一放假时间安排表
20xx年国庆节是10月1日,星期一,放假时间从10月1日至10月7日放假,共7天。
[关键词]神经网络;空空导弹;控制系统
中图分类号:TP103 文献标识码:A 文章编号:1009-914X(2015)14-0214-02
1 概述
空空导弹是现代化武器库中最重要的武器之一,其主要的任务是准确的攻击空中目标[1]。制导系统和控制系统是导弹制导控制系统的组成部分,制导系统的主要负责的是根据测得的弹目位置信息形成导引指令;控制系统是根据制导系统的导引指令控制并稳定导弹飞行,因此对导弹制导控制系统的制导规律和控制规律的深入研究,能够准确确定导弹的机动性和精度并弥补导弹硬件上的缺陷,能使制导控制系统甚至整个导弹系统的性能更好能更加充分的发挥其作用,起到更好的效果[2]。
制导控制系统一般是多回路系统,最外层的是观测跟踪装置、指令形成装置、执行装置及弹体构成的制导回路部分,其次是由自动驾驶仪与弹体构成的闭合回路,即姿态稳定回路部分。除弹体以外的部分叫做自动驾驶仪。导弹自动驾驶仪是导弹制导和控制系统的重要组成部分,其设计的好坏对导弹制导控制系统整体性能的发挥起重要作用[3]。另外,在稳定的导弹控制系统中,自动驾驶仪控制弹体,也就是说驾驶仪是控制器,导弹弹体是被控对象。
2.人工神经网络
人工神经网络是一个并行和分布式的信息处理网络结构,该网络结构一般由许多个神经元组成,每个神经元有一个单一的输出,它可以连接到很多其它的神经元,其输入有多个连接通路,每个连接通路对应一个连接权系数.人工神经网络是生物神经网络的一种模拟和近似.它主要从两个方面进行模拟,一是从结构和实现机理方面进行模拟;二是从功能上加以模拟.
在1943年,心理学家W.S.McCuloch和数理逻辑学家W.Pitts首先提出一个简单的神经网络模型.1949年出现一种调整神经网络连接权的规则,通常称为Hebb学习规则1958年出现“感知机”.1969年M.Minsky和S.Papert发表了名为“感知机”的专著,提出简单线性感知机的功能是有限的,使整个70年代的神经网络的研究处于低潮.随着80年代Hopfield网和BP算法的提出,人们又看到神经网络的前景和希望,并掀起神经网络研究的热潮,随之在军事领域的应用也在不断扩大,如目标识别、信息处理、自动控制和智能决策等.其中,神经网络控制就是在这个背景下发展起来的.它特有的学习能力、潜在的分布并行计算特点以及对多传感信息的处理能力,使它具有许多潜在的优势,并应用到许多领域.
3 空空导弹自动驾驶仪的组成结构
空空导弹自动驾驶仪由惯性器件、控制计算装置和舵机部分组成。 空空导弹自动驾驶仪常用的惯性器件是测速陀螺仪、自由陀螺仪和加速度计等,测速陀螺仪用于测量姿态角速度、自由陀螺仪用于测量导弹的姿态角、加速度计用于测量线加速度[4-5]。
空空导弹自动驾驶仪控制计算装置由数字电路和各种模拟电路组成,主要用于实现数据和信号的传递、变换以及自动驾驶仪工作时的状态如何转换等功能。
空空导弹自动驾驶仪舵机系统是由功率放大器、舵机、传动机构和反馈电路四部分组成。舵机系统的主要功能是根据已给的控制信号去控制相应空气动力控制面的运动或者是改变推力矢量的方向[6]。导弹自动驾驶仪和导弹弹体构成了稳定的闭环回路,因此稳定性就是设计 空空导弹自动驾驶仪的前提。在稳定控制回路中,导弹自动驾驶仪是控制器,而导弹是被控对象[7-8]。
4 基于神经网络的自动驾驶仪控制系统设计
经典控制理论和现代控制理论在此统称为传统控制理论,其解决问题的思路可分三步:建立被控对象数学模型;再根据数学模型进行分析;最后根据数学模型和分析结果设计合适的控制器.因此,它设计的控制系统与数学模型的准确性有很大关系.神经网络可以不需要被控对象的数学模型,只需对神经网络进行在线或离线训练,然后利用训练结果进行控制系统设计.也就是说,神经网络能模拟非线性系统,适应了弹体模型的不确定性及非线性性.
按照不同的分类,神经网络控制大致可分为:神经网络监督控制(或称神经网络学习控制);神经网络自适应控制(自校正、模型参考控制);神经网络内模控制;神经网络预测控制;神经网络自适应评判控制;等.在此控制系统中,我们选择神经网络自适应控制中的模型参考控制来进行研究.
自动驾驶仪控制系统起稳定导弹姿态的作用,它与导弹上或地面的导引装置交联组成导弹制导和控制系统,实现稳定和控制功能。BP 神经网络 PID 控制器通过神经网络强大的自学习和非线性映射特性实现对 PID 参数的在线整定和优化,从而达到最优非线性控制的目的,使系统实际输出尽可能地逼近开发者所期望的输出。其控制算法结构如图1 所示:
系统实际输出 y (k)的反馈、输入 r(k)形成的偏差 e(k)作为 PID 控制器及 BP网络的输入。PID 控制器输出 u(k)作为舵机输入,u(k)经导弹非线性模型作用输出 y (k)。BP 神经网络参数调节器为含隐层的三层前馈网络,具有 1 个输入节点和 3 个输出节点,当输入为 N,输出为 M 时,该 BP 神经网络可以看成是从 N 维欧氏空间到 M 维的非线性映射,可以作为逼近任意非线性的映射,为非线性系统的辩识和控制提供了一种简单有效的方法。
为积极稳妥地做好公有住房的出售工作,现就群众购买公有住房中反映的几个具体问题的处理意见通知如下,请认真贯彻执行。
一、凡符合市政府规定可以出售的楼房,住户申请购房的,均应向住户出售。
二、住户申请购房时,应交清所欠的房租后再办理购房登记手续。拖欠供暖费、高层电梯运行费、高压水泵运行费及其他费用责任属于住户所在单位(个人签定交费协议的除外)的,应允许住户登记购房,不得以此为由限制购房。
一九九三年本市城近郊八个区出售直管公有住宅楼房的价格经研究通知如下:
一、一九九三年出售公有住宅楼房的标准价:
二环路内的多层楼房价格为每建筑平方米450元,高层楼房价格为每建筑平方米460元;
二环路外繁华地区价格同二环路内;
二环路外非繁华地区多层楼房价格为每建筑平方米425-435元,高层楼房价格为每建筑平方米435-445元。
二、一九九三年出售公有住宅楼房的准成本价:
二环路内的多层楼房价格为每建筑平方米660元,高层楼房价格为每建筑平方米670元。
二环路外繁华地区价格同二环路内。
为了更好地贯彻实施《中华人民共和国房地产管理法》和《北京市实施〈中华人民共和国城镇国有土地使用权出让和转让暂行条例〉办法》,进一步加强对北京市划拨城镇建设用地的管理,规范划拨城镇建设用地的审批程序,市局现将有关要求通知如下:
一、除下列用地可依法办理划拨外,其它用地均应通过出让或转让方式取得土地使用权,不得划拨:
(一)各级财政拨款建设的党政军机关、行政事业单位办公用房的用地;
(二)城市基础设施、公用设施和公益事业用地;
(三)国家重点扶持的能源、交通、国防和农业水利工程用地;
【关键词】 透明贴;预防;乙胺碘呋酮;静脉炎
乙胺碘呋酮别名可达龙, 乙胺碘呋酮属第四类抗心律失常药,延长心房和心室肌纤维的动作电位时间和不应期,延长房室结传导时间,能选择性扩张血管平滑肌,增加冠状动脉血流量,减少心肌耗氧量。乙胺碘呋酮半衰期长,排泄慢,长时间滴入血管,持续刺激血管导致内皮细胞破坏引起静脉炎。此药物渗透压过高,刺激血管内膜,可以引起患者的不适和疼痛,还可以使血管内膜损伤而致血栓形成,引起血管内径减少,促发血液凝聚[1~6]。因此,乙胺碘呋酮常常引起静脉炎。它不仅增加了病人的痛苦,还增加了护理人员的穿刺难度,同时也影响治疗的顺利进行。然而对各种静脉炎的治疗,以往多采用硫酸镁外敷,但效果不佳。近年来有文献报道,应用康惠尔敷贴能取得较理想的治疗效果,而其预防静脉炎发生的报道却很少见。为探讨其对乙胺碘呋酮药物所致静脉炎的预防作用,我科自2009年6—12月对88例用对乙胺碘呋酮药物的病人所致静脉炎的预防采用康惠尔透明贴外贴的效果进行了观察,现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 自2009年6—2009年12月选择88例住院病人,随机分为研究组和对照组。研究组42例病人,126例次,男28例,女14例;年龄28~64岁,平均年龄41岁;对照组46例病人,138例次,男27例,女19例;年龄25~67岁,平均年龄46 岁。全部病例对乙胺碘呋酮药物 静脉输注方式;使用外周静脉留置针,观察液体输注情况,治疗中若出现静脉药物渗漏者,不列入观察对象。
1.2 方法 选择输液的部位为前臂和重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位。若组织条件不佳,则选择手背侧粗、直的血管。研究组:留置针穿刺成功后,用生理盐水清洁患者皮肤,将康惠尔溃疡透明贴轻轻粘贴于血管外,固定静脉留置针,并保持敷贴干燥。对照组: 留置针穿刺成功后,常规用3M透明贴固定静脉留置针。治疗后1~4天内每天对患者注射部位进行动态观察。
1.3 判断标准 静脉炎程度的判断标准:以美国静脉输液护理协会静脉炎分级标准为依据分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级[7],将栓塞型静脉炎列为Ⅳ级。Ⅰ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,可触及硬结;Ⅳ级:即栓塞型静脉炎,除上述表现外,沿静脉走向硬化成索状并出现蓝黑素沉着,血流不畅伴疼痛。
1.4 统计学方法 对两组静脉炎发生率采用χ2检验。
2 结果
2.1 静脉炎发生情况 研究组观察的42例次中,静脉炎发生率为4.7%,明显低于对照组的21.7%, P
2.2 静脉炎程度比较 研究组静脉炎所占比例显著低于对照组(P均
3 讨论
3.1 发生静脉炎的原因 乙胺碘呋酮药物pH大,氟尿嘧啶pH=9.2,渗透压高,渗透压=650mmol/L,持续输注方式药物浓度高,随着时间延长使药物与局部组织接触时间延长,对局部组织刺激时间延长, 可损伤血管内膜,致使静脉壁有不同程度的炎性改变,增厚和血管腔内血栓形成,形成皮肤红斑水肿,常常引起栓塞型静脉炎。对穿刺所造成的静脉壁创伤的修复能力和对留置针机械性刺激及化学性输液所致局部炎症的抗炎能力也随之降低,在输液时极易发生静脉炎。
3.2 康惠尔溃疡透明贴的作用机理 康惠尔透明贴的主要成分是粘性材料和水胶体(羧基纤维素钠, cmc)以及人造弹性体等。粘性材料为敷料的自粘性提供保证,而水胶体则是敷料具有吸收性能的基础, cmc起到局部和隔离作用,削弱成纤维细胞的活性,保持敷料下皮肤干燥,减少菌落生长。康惠尔透明贴粘贴后成为闭合环境,密闭的半透膜保持局部低氧张力,刺激巨噬细胞释放多种因子及白细胞介素,加速炎症愈合,低氧分压下,血管形成加快,改善局部组织微循环,改善氧供,加速代谢。康惠尔透明贴治疗静脉炎消肿、减轻疼痛,减轻病人痛苦,延长血管使用寿命,使用简便,用于治疗静脉炎疗效满意。而3M透明贴为临床使用的普通无菌敷贴, 敷料可见性强,无抗炎作用,因而常用于固定留置针。本次观察的结果显示:与3M透明贴相比,康惠尔水透明贴对防止静脉炎的发生能收到良好的预防效果。研究和实践证明,康惠尔溃疡透明贴可有效地预防乙胺碘呋酮药物所引起的静脉炎,特别是栓塞型静脉炎的发生,帮助患者顺利完成治疗,既减轻了病人的痛苦又减轻了护理工作量。由于康惠尔透明贴操作简单、安全、疗效好、无副作用,又融洽了护患关系,值得临床推广应用。
参考文献
1 Nursing Standard. Complication with venous access devices: part two, June 8 2005:20,27,59-65.
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