护士职业安全报告精选(九篇)

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第1篇：护士职业安全报告范文

【关键词】 护理人员； 锐器伤； 危险因素； 防范措施

Status Analysis on Occupational Exposure and Preventive Measures Among Nursing Staff/CHEN Li， MENG Chang-xiu， XUE Jun， et al.//Medical Innovation of China，2015，12（10）：086-088

【Abstract】 Objective： To know the risk factors of occupational exposure among nursing staff， in order to provide some effective protective measures for them and reduce the risk of occupational exposure. Method： Through the analysis and summary which contrapose to the 37 occupational exposure registration of nurses in our hospital. Result： Among total 364 nurses （including student nurses）， 37 nurses suffered the occupational exposure （37/364，10.16%）. The exposure categories include sharp injuries， skin injuries and the others. 89.19% was sharp injuries （needle stick injuries account for 94.12% in sharp injuries） and skin injuries account for 10.81%， 5.58% for the others. 15 cases （14 person-time） were exposed to hepatitis B cases blood （39.47%） ，3 cases were exposed to hepatitis C patient blood （7.89%）， 2 cases were exposed to the HIV-positive cases blood （5.26%）， 2 cases were exposed to the treponemapallidum （5.26%）， 3 cases were not exposed to the pathogens of hematogenous infection （10.53%） and the rest were not sure（31.58%）. 27 in the 37 nurses who suffered the occupational exposure haven’t been infected by occupational exposure during more than six months’follow-up. The others haven’t been infected by occupational exposure during more than three months’ follow-up. Conclusion： Nurses are the high-risk group of sharp injuries， especially needle stick injuries. So we must take a further effective measure to prevent occupational exposure.

【Key words】 Nurse； Sharp injuries； Risk factors； Preventive measures

First-author’s address： The People’s Hospital of Rongchang， Chongqing 402460， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.029

在临床的医疗护理工作中，针刺伤是最常见的职业性伤害。针刺伤是由注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等医疗利器造成的意外伤害，导致皮肤深层破损和出血[1]。近年来国内外医务人员的职业暴露及防护日益受到广泛关注[2]，在临床工作中，护士由于缺乏经验、护理技术不熟练、职业防护意识薄弱、欠缺自我防护知识等[3]。许多研究表明，临床护理人员是职业暴露特别是针刺伤暴露发生的高风险人群 ，也是引起血源性疾病职业感染最主要的原因[4]，每年全球约10万名护士被针头刺伤[5]。本文通过对本院护理人员职业暴露情况进行分析，探讨其发生的危险因素及防护对策，以降低护士职业暴露的发生，尽力保障其职业安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于本院2013年1-12月感染管理科收集到的37例护士职业暴露报告登记表中记录的信息，年龄17～45岁，病区分别有急诊科、妇产科、手术室、ICU、外科、内科、检验科、五官科、血透室、供应室。

1.2 方法 对2013年1-l2月本院医生、检验师、护士、工人共609人进行调查，对发生的职业暴露报告表中的55例数据采用统计描述。

1.3 统计学处理 使用Excel工作表进行数据录入，并进行逻辑检错和严密核查，应用统计软件进行统计分析，计算构成比和百分比。

2 结果

2013年本院在职护士364人（含实习护士），发生职业暴露37人，职业暴露发生率为10.16%。暴露种类为锐器伤和血液体液喷溅皮肤黏膜暴露，其中锐器伤发生率最高33例占89.19%，锐器伤中针刺伤31例占83.78%，清洗手术器械2例占5.41%；皮肤黏膜暴露4例占10.8%。

护士职业暴露的年龄分布以5年以下最多共28人占75.68%，5年以上9人占24.32%。职业暴露科室分布情况：护士职业暴露以神经内科、神经外科、急诊科、ICU和呼吸内科居前。针刺伤环节及构成比最高为给患者输液、注射或者采血过程中及拔针后到分类处置前被的针头刺伤13例占39.40%，其次为对医疗废物进行二次分拣被针头、玻璃等锐器刺伤9例占27.27%，分离或者更换针头时被针刺伤5例占15.15%，回套针帽时被刺伤4例占12.12%，清洗手术器械被伤2例占6.06%。锐器伤环节及构成比见表2。

主要暴露源为HBV、HCV、HIV、梅毒，居暴露源首位的是HBV共15例次占39.47%。HCV 3例次占7.89%，HIV 2例次占5.26%，梅毒2例次占5.26%，不详12例次占31.58%，未发现4例次占10.53%。

3 讨论

结果显示护士发生职业暴露的种类主要是锐器伤占职业暴露的89.19%，其中针刺伤占83.78%，说明护士职业暴露中锐器伤特别是针刺伤是临床护理工作中最严重的职业性危险因素，也是引起血源性疾病职业感染传播的主要原因。因此预防锐器伤特别是针刺伤是今后职业防护管理的重点内容。

统计结果显示护士的年资与暴露发生率相关，5年以下的年轻护士是职业暴露的主要人群占到了75.68%，说明年轻护士安全意识相对薄弱，操作不规范，没有形成良好的职业习惯。国内外调查显示，医院感染中有30%～50%与不恰当操作及护理管理有关[6]；同时由于近年由于患者增加，新增年轻护士多，年轻护士是临床的主力所以接触暴露源的机会多，因此对低年资护士职业防护知识培训与宣传显得尤为重要。

职业暴露环节中，注射或者采血过程中及拔针后被的针头刺伤是本次调查中最主要的暴露环节之一占39.39%，可能的原因是人力不足加上非必须治疗加剧了操作的慌忙、加床多环境过于拥挤容易导致碰撞、患者不配合、操作粗心、没有使用安全型输液器具、锐器盒放置的位置不合理可视性差不方便操作、锐器盒不规范例如用小镊罐代替锐器盒容量小、入口小等，加大了针刺伤发生的可能性。有调查显示，利器盒开口不够大是针刺伤危险因素之一[7]；其次为护士在操作结束后对医疗废物进行二次分拣被锐器刺伤占27.27%，导致二次分拣的原因是由于护士完成操作后没有及时对医疗垃圾进行准确分类，其原因是由于成本因素没有使用锐器盒或者锐器盒不规范，有时由于过于繁忙没有及时分类，有的是没有养成良好的职业习惯，治疗结束后需要对垃圾进行再次分类，增加了职业暴露的危险；徒手分离或者更换针头、回套针帽等不规范操作的行为在本次报告中占有一定比例，这跟护士特别是年轻护士未执行规范的操作及未戴手套有关。有研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时减少50%以上[8]。

研究结果显示，HBV感染源最高，其中HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋体所占比例分别为39.47%、7.89%、5.26%、5.26%，所以职业性感染乙型肝炎概率最大，与其他研究结果相似[9]。本院发生的37例职业暴露护理人员均及时采取了正确的局部处理方法和相应血源病原体的预防措施，目前尚未发现血源性病原体感染，说明发生职业暴露后及时采取补救措施是降低职业危害的有效方法。护士对针刺伤后的处置，包括正确处理伤口、执行报告程序、抽血作相应检查、建档追踪等[10]。

本研究结果显示，本院护士2013年职业暴露上报率10.16%，明显低于2010年上海市69所医院锐器伤基线调查数据的每100床年锐器59.60次，高于其3.6%平均上报率[11-12]，说明本院由于近几年对职业暴露培训及监管比较重视，收到了一定的效果；同时也说明本院职业暴露漏报现象仍然十分严重，上报监测到的数据只是冰山一角，多项研究及通过对本院临床护士的走访也发现在配药过程锐器伤发生率较高，而2013年本院在该环节无一例报告，说明该环节存在漏报现象[13-14]。据了解主要是配药过程中或者受到其他未接触患者及其污染物而发生锐器伤时，他们认为不存在感染风险，工作忙忘记了，觉得填写报告太麻烦等原因导致未报告。而真实报告不仅关系到暴露后的管理追踪工作，而且对工作场所危险性的鉴定和防护措施的评估起着非常重要的作用。说明加强护士职业安全教育，转变护士观念还有很长的路要走。

进一步加强对不同年资护士有针对性的职业安全和防护培训，提高防护意识；认识到暴露后上报的重要性，完善职业暴露监测报告处置流程，简化报告流程提高报告率；严格遵守规范操作流程，禁止双手回套针帽，禁止分离采血、注射后污染针头，其他情况必须分离时使用辅助工具不得徒手分离，治疗盘内随时放备用针头，穿刺失败时，禁止将污染的针头悬挂于输液器墨菲氏滴管上，拔针后应立即更换针头，防止由于针头而发生刺伤。严格遵循标准预防操作原则，进行注射、输液及采血等有可能接触血液、体液等操作时，必须戴手套；严格正确处理医疗废物，减少锐器使用后环节处理；改善住院条件、减轻环境拥挤；合理配置护士人力、临床护士工作压力；充分评估患者情况，对于不配合的患者请他人协助；使用规范的锐器盒、锐器盒位置合理放置；提倡、推广使用安全性好的医疗器具；对一些疫苗可预防疾病建议进行暴露前预防接种，如预防性接种乙肝疫苗[15]。及时处理锐器伤，一旦发生锐器伤后要及时进行现场紧急处理，并对受伤者进行血液性传播疾病的检查和随访。

参考文献

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[4]张凤玲，梁丽敏，张玲.护理人员职业暴露原因分析及防范对策[J].国际医药卫生导报，2013，19（14）：2242-2243.

[5]谭慧茹，吴琼宜.血液性针刺伤处理情况分析及职业防护[J].中国医药导报，2007，28（26）：114.

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[13]武迎宏，郭沈，刘坤，等.北京地区医护人员锐器伤调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2012，2（20）：273-274，475.

[14]张光慧.护理人员血源性职业暴露的调查研究[D].重庆：重庆医科大学，2007：501.

第2篇：护士职业安全报告范文

资料与方法

南京红十字血液中心全体一线采血护士，其中全血采集护士62名，成分机采护士14名；被调查的采血护士工作年限1～15年；主管护师14名（18.4%），护师27名（35.5%），护士35名（46.1%）；研究生学历1名（1.3%），本科学历30名（39.4%），大专学历36名（47.3%），中专9名（11.8%）。

方法：采取回顾性问卷调查。调查表的稳定性，采用重测信度的方法，对本中心的20名采血护士间隔10天后再重新进行1次问卷调查，得出相关系数r值0.83，说明该调查表具有较高的信度。问卷第1部分为采血护士个人资料，如工作年限、职称、学历等。第2部分为采血护士在2007～2011年发生针刺暴露的情况，包括针刺暴露的原因：检验初筛、血液采集和拔针、留取标本、血液传递、处理针头、整理垃圾，被同事和旁人干扰扎伤等，以及刺伤后的处理情况和心理状态等。发放问卷76份，收回有效问卷76份，有效率100%。

统计学处理：对每份收回问卷进行检查，筛查不合格问卷，再用SPSS软件进行统计学分析。

结果

针刺暴露发生率：2007～2011年29名发生过针刺暴露，发生率38.16%；发生针刺暴露133次，人均针刺暴露1.75次/人；针刺暴露≥5次4人（5.26%），针刺暴露最多1人，5年针刺暴露12次。不同职称采血护士针刺暴露发生率，见表1。

采血护士发生针刺暴露原因、处理、心理状况构成比：针刺暴露的主要原因有血液采集和拔针、留取标本，以及处理针头等；针刺伤发生率最高为血液采集和拔针44.36%；见表2。

讨论

针刺暴露的危害：①感染经血液传播的疾病：目前，已被证实有20多种病原体可经血源性传播，导致职业感染的发生，其中最常见的是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等，而艾滋病病毒（HIV）也有增加趋势4。在工作中，如不慎被带有HBV、HCV、HIV等病毒血液的针头刺伤，就有被感染HBV、HCV、HIV等血源性传播疾病的潜在危险，其感染率分别为6%～30%、1.2%～10%、0.2%～0.5%5。目前，我国采供血机构对献血者经快速初筛HBsAg合格后即可献血，因而，所采集的血液中就有可能含有HBV、HCV、HIV等病毒。②对受伤者的心理伤害：针刺伤后，采血护士会产生忧虑、恐惧心理，担心感染疾病，影响身体健康，遭受歧视等，造成心理紧张，工作压力增加，加大了差错事故的发生率，心理伤害会出现恶性循环。

针刺暴露在我国血站采血护士中的流行状况：⑴针刺暴露发生率：张玉翠等报道血站针刺暴露发生率100%6，陈书芳和王锐锋报道63.3%～89.0%7，8，本次调查血液中心采血护士针刺暴露发生率38.16%，接近邸春艳报道38.5%9，明显低于上几组报道。主要是由于2007～2011年卫生部连续5年对全国血站质量进行督导，所在的血液中心等血站，重视职业暴露防护的结果。⑵针刺暴露的原因：邸春艳报告9：发生穿刺前去针帽时20.0%，穿刺过程中4.4%，穿刺后拔针时42.2%，穿刺后给针头重新套上针帽时33.3%。①邸春艳报告中，穿刺后给针头重新套上针帽时发生针刺暴露33.3%，和其他报道一样，占较高的比例。所在血液中心于2006年执行“一办两规”后，已规定严格禁止手持护针帽回套针头，必须回套护针帽时，必须用止血钳持护针帽回套，调查前，经过多位专家实践考察：手持护针帽回套针头情况已不存在，故在调查表中，没有列举该项。②调查血液采集和拔针项针刺暴露44.36%，为所有原因之首，同邸春艳调查结果。③本次调查中血液传递项发生针刺暴露0，是由于自2007年开始，中心使用真空管留样，采血针头不再从最后一根留样管的橡皮塞中拔出，血液传递时，采血针头在留样管的橡皮塞中，热合采血导管，剪下带采血针头的采血导管时，采血针头仍留在真空管的橡皮塞内，等用针头取样复核血型后，立即丢入利器盒中，以此杜绝了血液传递过程中造成刺伤。⑶发生针刺暴露向上级部门报告情况：邸春艳调查报告显示针刺暴露发生后向上级有关部门报告25.0%。本次调查发生针刺暴露后登记随访的也仅35.34%，邸春艳分析未上报原因：①认为献血者化验结果正常，无需报告46.9%；②对已发生的针刺暴露，上报没有帮助14.8%；③不知向谁报告12.3%；④当时工作忙，来不及报告61.7%；⑤担心报告后检验结果证实已被感染，同事会孤立自己8.6%。

采血工作中安全防护措施：①建立血站采血过程中职业暴露防护管理相关程序，建立血站和相关部门职业暴露防护的职责，维护采血护士的职业安全，有效预防护士在常规采血业务活动中发生职业暴露感染经血传播病毒。②加强有关预防职业暴露培训：血站对职业暴露的管理遵循预防为主的原则。进入血站的全体员工必须接受职业暴露的预防与处理知识的培训和教育，培训内容包括：预防采血针和注射针刺伤指南，针刺暴露的危害、原因及防护对策，针刺暴露的处理、暴露后的报告制度等，提高全体员工的防护意识，提高防治技能。范慧娟在输液室对实习生和轮转护士进行培训前后针刺暴露发生率的对比10，培训前针刺暴露发生率66.18%，通过带教老师进行相关知识培训后针刺暴露发生率仅26.47%。③优化操作流程，建立标准操作规程：建设与献血者人数相适应的采血空间，安排足够具有专业知识的采血护士，强化采血场所的管理制度，配备HIV金标快速检测试纸等；建立和不断优化标准操作规程，如为避免针刺伤的发生，严禁手持护针帽回套针头，采用带凹槽的真空试管单手留取血样，护士应立即处理使用过的针头，将废弃针头放入利器盒中等。④发生针刺暴露处理：应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用安尔碘消毒创面。每次发生针刺暴露后，相关部门必须组织讨论，分析原因、提出整改措施。⑤建立职业暴露事件的登记程序：职业暴露事件的发生部门应当对职业暴露情况进行登记，并及时用HIV金标快速检测试纸等检测暴露源样本，并于发生暴露后1小时内报告血站质量安全管理部门；若暴露源经抗HIV金标检测为有反应性，应立即（发生暴露后2小时内）将暴露者带至疾病预防控制中心（CDC）接受处理。若确证暴露源样本结果为抗-HIV阳性，CDC会同有关专家进行风险评估、确定用药的必要性、预防药物的方案和用药程序后，进行积极的治疗，血站负责将相关处理情况向上级卫生行政主管部门汇报；暴露源经金标检测为HBsAg、抗-HCV和（或）梅毒抗体反应性血液，必须进行相应的处理。⑥发生针刺暴露者监测：发生职业暴露后，应立即对暴露者进行输血传播病毒的检测，检测项目至少应包括：HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒；暴露后半年，应对暴露者进行输血传播病毒的再次检测。若暴露源已经确定为抗-HIV阳性，应在1年内定期检测艾滋病病毒抗体，即分别在暴露后6周、12周、6个月、12个月检测。⑦针刺暴露事件的报告和保密：若经CDC确证暴露源为抗-HIV阳性，质管部门应会同职业暴露事件的发生部门根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》的要求，填写《艾滋病职业暴露个案登记表》，在发生职业暴露事件后24小时内上报市CDC做进一步处理；对涉及的职业暴露者，均应注意做好保密工作。参与事故处理人员不得将暴露相关信息以任何形式向社会公开。⑧发生针刺暴露者进行心理咨询：对发生针刺伤的采血护士进行心理咨询。针刺暴露后造成的心理伤害可能是严重而持久的，而对献血者的感染状况不确定会加剧采血护士的心理压力。本次调查发生针暴露后有41.38%的人员感到恐惧和紧张，说明采血护士针刺暴露发生后需要得到专家的咨询以缓解压力，减少刺伤的心理伤害。

采血工作中发生针刺职业暴露是不可完全避免的，但是美国CDC评估表明62%～88%的血源性病原体职业暴露是可以预防的11。因此应加强采血护士的职业安全意识教育，加强对采血护士标准预防相关理论知识的培训，重视暴露后的处理，可以最大限度地保障采血护士的职业安全。

参考文献

1余璇，王祝英.护理人员针刺伤的危险因素及防护对策[J].国际护理学杂志，2008，27（5）：449-451.

2杨康丽.急诊护士针刺伤发生因素分析及防护对策[J].中国实用医药，2008，3（34）：236-237.

3周伟.血站医护人员针刺伤的危害和防护[J].重庆医学，2005，35（11）：994.

第3篇：护士职业安全报告范文

[关键词] 社区护士;锐器伤;处理;调查

[中图分类号] R471 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(a)-125-02

自2003年以来,医务人员的职业伤害越来越被人们所关注,而随着血源性疾病传播的增多,锐器伤成为医务人员最重要的职业伤害之一,尤以护士所占比例最大。据有关资料表明,90%以上的护士曾遭受不同程度的锐器伤害。门、急诊护士因操作频繁、护士人力配备相对不足等原因,锐器伤更是频发。为了解基层医疗单位门、急诊护士的暴露后处理现状,2008～2009年笔者对东莞市4个镇社区卫生服务机构进行了调查,现将结果报道分析如下:

1资料与方法

1.1一般资料

对本市4个镇社区卫生服务中心(含下属社区卫生服务站)护士以整群抽取方式进行调查。被调查对象年龄18～45岁,平均28岁。

1.2方法

采用自行设计的问卷进行调查。就调查目的作出书面填写说明,统一发放问卷,由工作人员独自填写,不署名,及时回收。共发出问卷198份,回收有效问卷194份,回收率为98%。

1.3判断标准

暴露后伤口处理判断标准:参照教科书标准,暴露后立即流动水冲洗,伤口旁离心方向轻轻挤压,尽量挤出血液,用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒视为处理有效,24～72 h内报告给专(兼)职管理人员为有效。暴露后血液检测24～72 h首次留取基础血标本,4、8、12周、半年抽血检测HIV、HBV、HCV,共5次为有效。

2结果

在基层社区卫生服务机构工作的护理人员锐器伤发生率较高,为83.5%,但报告率却较低,仅为27.8%,具体见表1。

其绝大部分都接受了职业暴露处理、个人防护知识培训,对锐器伤有一定的认识,锐器伤后伤口正确处理率较高,达到80.4%。锐器伤后预防用药低,被调查人员无一例使用预防用药。锐器伤后血液追踪检测,被暴露护士依从性较差,暴露后能按时完成检测人员仅为报告患者的38.9%。

3 讨论

门急诊护士锐器伤发生原因调查及特点如下:

3.1锐器伤发生率较高,暴露类型多样

东莞市社区卫生服务机构为社保定点机构,并为参保人社区首诊试点市,参保人社区门诊就诊可享受七成报销优惠,此举较好地为低收入群体解决了看病贵、看病难问题。门诊诊疗工作任务大,护士配备却相对不足,加之社区卫生服务机构护士大多从卫生站转型而来,低年资护士多,未经规范化培训,操作不熟练或违规操作现象屡有发生,对一些突况处理无经验,调查中发现多例为操作时锐器损伤,如小儿躁动不合作,抽血时因未做好解释,在拔出采血针的瞬间遭遇患者撞击刺伤;或是不认真执行洗手,接触患者手污染后,再为另外的患者加药时安瓿破碎损伤;也有的系违反操作规程,使用后一次性废物处理不及时,废物箱放置位置不合理,拔针后处理废物时被行走中的患者撞击刺伤或接触未放置好的废物受到伤害等。

3.2暴露源病情复杂,危险程度评估难度大

门、急诊患者病情经常不明确,流动性大,护士锐器伤后经常存在暴露源不明或患者不配合现象,对暴露级别评估标准不熟悉等,难以评估暴露级别,难以较好地掌握预防用药指征。

3.3预防用药不规范,医疗机构备药率低或品种不足

预防药物价格昂贵,副作用大,如ZDV、AZT,有关管理人员对预防用药知识掌握不够,不能做到合理正确使用。据了解,东莞市目前绝大部分的一级医院与社卫中心(站)由于缺乏贮藏条件及相应的专业防治技术指导人才,未能配备一定数量的预防用药,导致职业暴露后预防用药空白。

3.4护士暴露后血液检测依从性差

基层医疗机构能开展的血液检测项目少,与上级医院未能建立有效的合作机制;护士对锐器伤后的危害性认识不够,嫌检查太麻烦,或是预防用药过少,产生检查无用思想或抱侥幸心理,致使大多数暴露者追踪检测均没有按时进行,本次调查报告病例按时完成检测的仅为38.9%。基层医疗机构无专人管理负责暴露病例追踪检测,或专管人员未经专业培训上岗,认识不到位也是导致检测次数不够的原因之一。

综上所述,社区卫生服务机构从业护士职业安全状况不容忽视,尤其在暴露后预防用药及追踪检测方面存在较大的安全隐患,直接影响护士的职业安全。社区卫生服务机构分布范围广,遍布全镇各村(居),管理与监督的确存在一定难度。新医改对医疗资源重新整合提出了新的要求,社区卫生服务推广已成趋势。如何吸引专业人才流向社区,除改善基层医务人员待遇外,职业环境与职业安全保障也非常重要。为确保社区护士的职业安全,各社区卫生服务机构应完善相关的管理制度,职业防护流程,创造良好的从业条件,做到管理、职责到位,专管人员要有能力有水平。其次,基层医院与有条件检测医院应建立合作机制,简化检测程序,如由社区卫生服务机构抽血送检,方便护士接受检测。再者,降低医疗机构承担的备药成本,提高医疗机构预防用药备药率,可在指定的医疗机构贮备一定数量的预防用药;建立明确的预防用药指征、指引,加强专业人员暴露后危险级别判断知识培训,尤其对专(兼)职管理人员应做到人人掌握;关爱医务人员身体健康,对医务人员职业暴露后处理追踪给予补贴,政府、单位、个人按比例承担相关费用,以提高单位、个人暴露后处理措施落实的依从性,规范预防用药,降低护士锐器伤后伤害发生概率。

[参考文献]

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第4篇：护士职业安全报告范文

【关键词】 临床护士；针刺伤；心里状态；职业防护

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.626 文章编号：1004-7484（2013）-09-5301-01

为了探讨防范措施，确保护理人员的职业安全，于2012年10月对本市人民医院254名临床一线护士做了回顾性调查，调查在6个月时间里临床护士发生针刺伤及刺伤后的应对情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择医院所有病区、手术室、分娩室、急诊室的全体护士共254名。护士年龄为18-49岁。

1.2 调查内容及方法 采用回顾性问卷调查法。问卷的主要内容包括：个人一般情况、2006年4月-10月累计针刺伤发生次数、原因、发生的时机、刺伤后的心里状态、上报情况、操作时有无戴手套等。将问卷发至各科室护士长，由护士长组织各科室护士填写，次日交齐，共发出问卷254份，回收254份，有效率100%。

1.3 统计学处理 计数资料采用率描述。

2 结果

2.1 护士在护理工作中发生针刺伤情况 254名护士中曾发生针刺伤173人，发生率68.1%，共发生针刺伤234次，未发生过81人，占31.9%，见表1。

3 讨论

3.1 针刺伤是护理人员最常见的职业性伤害，具有潜在感染的危险[1] 针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，因此，被病原体污染的血液或体液会接种到受伤者体内[2]针头刺伤是感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的主要传播途径。长期以来，医院感染控制主要是针对病人，而对医务人员因职业暴露而感染血源性疾病的情况关注较少。因此，预防和控制由针刺伤感染引起的血源性传染性疾病，必须引起医务人员的高度重视。

3.2 规范操作行为是降低针刺伤的重要环节 有研究表明[2]遭受职业伤害的护理人员绝大多数是因为操作时没有遵守预防针刺及其它锐器伤的有关规范和建议造成。表l显示：操作中刺伤由操作者自己造成的占82.5%。针刺伤发生的原因与工作粗心、技术不熟练、不严格执行操作规程、自我防护意识差有关。另外，护士在操作后习惯回套针头帽，这也是造成刺伤的重要原因。

3.3 提倡采用保护性的护理用具，减少针刺伤的环节，针刺伤多发生在注射和抽血后处理注射器的过程中，尤其是在取下针头时，是针刺伤发生率最高的环节。为此，医院管理人员应为护理人员提供符合国家标准的利器盒是非常有效的防范措施。

3.4 加强职业安全教育，强化护士及管理人员的职业防护意识，是防止针刺伤的关键。

3.5 规范职业防护，制定针刺伤的处理流程，是降低针刺伤发生率的制度保证[3]。

规范刺伤后的处理流程是目前急需解决的问题。医院感染科要建立职业危险因素报告系统，以便护士在针刺伤意外发生后能向有关部门报告，积极启动应急程序。

综上所述，建立一个完整的报告制度及系统而全面的诊断治疗体系势在必行。我们呼吁全社会都应关心和支持医务人员，为其创造一个安全健康的工作环境，同时护理人员应提高对针刺伤的认识，以积极的态度认识预防针刺伤的重要性及寻找受伤后的心理支持，以维护自身的身心健康。

参考文献

[1] 毛秀英，吴欣娟，于荔梅，等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查[J].中华护理杂志，2003，38（6）：422-424.

第5篇：护士职业安全报告范文

关键词：针刺伤；护士；对策

【中图分类号】R46【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0196-01

1对象与方法

1.1调查对象：调查二甲医院临床护士100人，平均年龄31.46岁，分3个年龄组：30岁以下51人，30~40岁33人，40岁以上16人；职称：护士48人，护师29人，主管护师23人；文化程度：中专36人，大专59人，本科5人；临床工作年限：2年以下21人，2~10年35人，10~20年30人，20年以上14人。

1.2方法：2009年12月，采用问卷调查，发出调查问卷100份，，回收率100%。内容包括护士针刺伤的频率，护士对针刺伤后的认知及治疗问题，护士希望得到的帮助等，采用百分比的统计方法。

2结果

2.1不同年龄层次针刺伤的调查结果：无针刺伤7人，占总数的631%，且全都是低龄资护士，1次针刺伤的占22.25%，2次的占1441%，3次或者3次以上的占56.76%。40岁以上的护士基本上都受到3次或3次以上的伤害。由此可以可以看出，针刺伤的次数与人的学历、职称无显著性相关关系，而与从事临床实践的时限有相关关系，一般年龄越大，从事临床实践的时间越长，受到针刺伤的几率越大。

2.2护士对针刺伤的认知程度：不同年龄层次针刺伤的调查结果，护士对针刺伤的认知由调查可知：大多数护士知道针刺伤的危害和处理方法，但大多数都没有得到相应的预防和治疗，他们普遍感到担忧、恐惧，对今后的工作（密切接触病人）产生一定的影响。相当一部分护士没有进行针刺伤的报告，在46例已报告的护士中90%的护士认为若感染了相应疾病也许可以找到原因，甚至可以作为依据；未报的人群中除7例无针刺伤者外均认为报告与没报告无区别。关于治疗费用的问题，90%的护士在科室及医院自行处理，这样势必影响了他们的预防治疗和上报针刺伤的积极性。通过调查发现80%的人认为院感人员虽然已经给予了登记和道义上的支持，并申请得到支援，但无实质性结果，医院没有实施具体的措施；9459%的护士希望得到医院的支持和帮助，有落实到位的防护措施。

3针刺伤的原因分析与对策

3.1针刺伤的原因：操作中被针刺伤:在回收废弃针、毁型浸泡及持取针、加药及重套针帽等操作环节均容易刺伤，其中加药重套针帽及取废弃针误刺率较高。这些与在工作中养成不正确习惯动作有关。不良的工作环境 做各种操作时光线不理想是导致被针刺伤的客观原因，因此认为恶劣的工作环境会增加针刺伤的频率和危险性。

3.2外界因素：针刺伤与工作紧张程度、工作量、从事职业性质、性别、工龄、身体状况，防护措施、防护教育、防护设施、性格特征、领导重视、防护意识等十二项因素有关。如工作繁忙紧张，身体疲乏，工龄较长、性格急躁者等就容易受到针刺伤的损害。防范意识淡薄 护士在静脉采血或其他容易发生针刺伤的环节，如：操作前、操作中及操作后整理用物时,丢弃过程中,不正确的废物处置时没有戴手套,发生针刺伤不及时报告。

3.3防范针刺伤的有效对策：普遍预防或标准预防是预防血液-体液传播疾病的重要手段。因此，要对临床一线人员加强职业防护知识的宣传教育，对新护士介绍职业防护基本知识，督导护士遵守规章制度，执行标准操作是非常重要的。安全使用锐器 （1）锐器安全操作方法：尽可能地避免使用锐器，任何时候应尽可能使用带有安全性能的静脉注射装置；静脉穿刺和静脉注射时应戴手套；当给意识不清的病人使用锐器时，应有助手协助；盛装锐器的盒子不能过满，不应超过盒子的3/4；不能将锐器随意放置或无人管理；锐器盒应放置在齐腰部方便使用的位置；不要用手将锐器传来传去；在运送用过的注射器前，特别是运送装有动脉血样的注射器，要用移去针头的器具先移掉针头，再封上一断为盲端的套壳。（2）处置锐器的方法：使用一次性注射器及针头，用过的针头应立即放入坚固的硬质锐器收集器中，不能将使用过的锐器放在医疗垃圾袋里，禁止用手回套针帽；要按分类去放置用后的锐器和其他医疗垃圾；为防止发生针刺伤事故，应尽量配备小型针头毁型器等注射针安全处理装置。（3）装备和使用改进的医疗用品 安全针头注射器、输液器、负压标本、试管采血器，尤其是不暴露针头的抽血器无论是抽血、输液，还是污染后的处理销毁，均无机会刺伤护理人员。

3.4改善医疗操作环境：安全的操作环境能有效减少锐器伤的次数，医院应创造良好的工作环境，保持光线充足，空间宽敞，操作区整洁，还应考虑医护人员本身的安全性，提供便于丢弃污染针头等锐器废物容器等设施。改变不正确的操作习惯 执行标准预防，接触血性物质均应操作前戴手套，特殊情况下考虑戴双层手套。加强高危科室、高危人群的防护 对高危科室医院应完善防护设施，如接触传染病的高危人群应预防接种疫苗，对临床一线人员要定期体检，对针刺伤后的费用要尽量承担，解决他们的实际问题；为医护人员创造健康的工作环境，实行弹性派班，减少医护人员职业紧张，避免在过度劳作下发生医疗事故及意外。3.5针刺伤的处理 一旦发生针刺伤，特别是高危人群的针刺伤，应及时报告院感染控制科，咨询处理的方案并进行及时处理伤口：（1）积极处理伤口：立即挤出伤口部位的血，用肥皂清洁伤口并在流动水下冲洗5min；再用碘酒、酒精消毒伤口；然后填写锐器伤登记表，接受评估与指导。（2）受伤人员进行血液监测流程。

第6篇：护士职业安全报告范文

目的了解基层医院手术室护士职业防护认知状况，为提高基层医院手术室护士职业防护知识水平和防护能力提供参考。方法采用自制的问卷调查表，对7所基层综合医院的手术室护士进行一般情况、手术室护士职业危险因素的认知、护士对职业危险预防与处理的认知和护士职业防护培训情况等4个方面进行调查。结果调查对象中，对手术室护士职业危险因素41.88%完全了解、54.64%部分了解、3.48%不了解，得分8.31±1.72;对职业危险预防与处理知识40.58%完全了解、54.30%部分了解、5.12%不了解，得分12.23±2.01;护士职业的防护培训情况:45.22%培训到位、51.30%部分到位、3.48%不到位，得分9.22±1.81。结论基层医院手术室护士职业防护认知水平较低，职业防护能力不足，需要得到全面的培训。

【关键词】

基层医院;手术室护士;职业防护;认知;调查分析

手术室是为病人提供治疗和护理的特殊工作环境［1］。在手术和护理操作过程中，手术室护士常暴露在放射线、麻醉气体等危险因素之中，锐器刺伤和患者血液感染也威胁着护士的人身安全，因而，手术室护士的职业安全越来越受关注。通过各种措施加强职业防护，保证手术室护理人员的安全与健康，已成为护理工作必须面对的重要课题［2］。然而，手术室护士的职业伤害仍时有发生。为此2016年11月—12月，我们用自行设计的手术室护士职业防护认知调查问卷对7所二级综合性医院手术室护理士的职业防护认知状况和应对能力进行调查，分析原因，为提高基层医院手术室护士职业防护水平和防护能力，减少基层医院手术室护士职业伤害提供参考。现报告如下。

1对象与方法

1．1研究对象

采取整群抽样的方法，于2016年11月—12月随机抽取本市7所二级综合性医院手术室护士115名为调查对象，均为女性。年龄20～43岁，平均(33.15±7.20)岁;学历:大专53名，占46.09%，本科:62名，占53.91%;职称:护士23名，占20.00%，护师64名，占55.65%，主管护师及以上28名，占24.35%;护龄:1～21年，平均(10.26±2.78)年。

1．2研究方法

1．2．1调查工具在参考有关文献和专家意见的基础上自行设计问卷调查表，问卷由四部分内容组成，第一部分为一般资料，包括调查对象的年龄、学历、职称、资历等;第二部分为手术室护士职业危险因素认知状况，包括手术室护士最常见的职业危险因素有哪些，空气污染、电离辐射、仪器噪声等对护士的伤害，化学消毒剂及药物治疗等因素对护士的伤害，接触患者体液分泌物等因素对护士的伤害，手术室特殊工作性质对身心的伤害，工作和精神压力对护士身心健康的影响等6个问题;第三部分为护士对职业危险预防与处理知识认知，包括什么是标准预防、常用的护理防护设备和用具及使用方法、什么是安全注射、如何避免安瓿划伤和针刺伤、如何处理被患者体液或血液污染的锐器损伤、如何避免化疗药物对护士的伤害、突发事件的处理及上报程序、用相关法律知识保护自己、如何减轻心理压力等9个问题;第四部分为护士职业防护培训情况调查，包括是否学习过有关职业防护内容的课程、是否接受过职业防护知识的专业培训、是否自学职业防护的相关知识、是否知道在手术室护理过程中存在职业伤害、是否知道职业防护的重要性、是否希望参加职业防护知识的培训等6个问题。问题的回答分3个选项，即完全了解(是)、部分了解(部分是)、不了解(否)，每个选项分别授予2、1、0分，所有问题均为单项选择。问卷经专家审核后、选择20名护士进行预实验并由专家监测修正，专家小组审核评定信度0.932、效度0.875。1．2．2调查方法首先培训调查员。在自愿的前提下，选择我院12名20～30岁沟通能力较强的护士为调查员，调查员在调查前集中学习讨论，统一调查方法、指导用语和标准［3］。再将118名调查对象分为12组，每个调查员负责8～10个调查对象。其次，在被调查医院护理部的协助下，采取一对一的方式，由经过统一培训的调查员对被调查对象进行调查，先预约时间、地点;调查时，调查员对被调查对象说明调查的目的、意义及答卷方法，由调查对象自行填写问卷调查表，问卷填写后当场回收，再行访谈。

1．3统计学方法

将调查所得原始数据整理核实后，输入计算机，运用SPSS13.0软件系统进行处理。护士对相关知识的掌握用百分率和均分的形式表示，百分率用百分位数描述;均分用x珋±s表示，组间比较采用t检验，以α=0.05为检验水准。

2结果

发出问卷118份，收回问卷118份，回收率100%，其中有效问卷115份，有效率97.46%。

2．1基层医院手术室护士职业防护知识认知状况

手术室护士职业危险因素的认知:完全了解41.88%、部分了解54.64%、不了解3.48%，得分8.31±1.72。护士对职业危险预防与处理知识的认知:完全了解40.58%、部分了解54.30%、不了解5.12%，得分12.23±2.01。护士职业防护培训情况:45.22%培训到位、51.30%部份到位、3.48%不到位，得分9.22±1.81

2．2不同护龄手术室护士职业防护知识认知状况见表1。

3讨论

3．1基层医院手术室护士职业防护认知水平较低，职业防护能力不足的职业防护能力不足

调查结果显示，基层医院手术室护士对职业危险因素的认知:完全了解41.88%、部分了解54.64%、不了解3.48%，得分8.31±1.72;护士对职业危险预防与处理知识的认知:完全了解40.58%、部分了解54.30%、不了解5.12%，得分12.23±2.01;与常模相比，有一定的差距。标准预防是控制医院内感染、降低职业危害的最基本的常识，也是预防职业危害成功而有效的措施，但115人中，对其概念、内容、措施完全了解的只有42人，占样本的36.52%。注射是手术室护士每天都要做的、最常用的操作，但什么是安全注射、什么是不安全注射、不安全注射有哪些危害，完全了解的只62人，占样本的53.91%。护士对职业危险因素和防护相关知识掌握的模棱两可(54.64%与54.30%)、知其然不知其所以然、有的了解了职业危险因素对自身的伤害，但不知如何处理。这些都提示护士职业防护知识欠缺，防护能力不足。不同资历的护士其职业防护认知亦有区别，表1显示，护龄1～5年的护士与护龄6～10年和护龄11年以上的护士比较，不管是对职业危险因素的认知还是对职业危险的预防与处理的能力，都有显著性的差异，P＜0.05，说明低年资护士职业防护知识水平较低，而6～20年的护士职业防护知识水平相对较高，与贺红英［4］调查结论一致，可能这个护龄段内的护士，随着工作年限的增加，职业防护知识呈现逐渐上升的趋势。与美国Benner提出的护理领域“从新手到专家”理论一致。该理论认为随着工作经历和经验的逐渐丰富，护士的知识形态由浅层次、显性(程序性知识)逐渐向深层次发展，护理能力才逐渐得以发展和完善［4］。手术室护士职业防护知识培训虽不尽人意，但3个护龄段护士无显著性差异，个别问题的回答有差异，如:是否学习过有关职业防护内容的课程，护龄1～5年的护士得分较高，可能低年资护士大多毕业于全日制护理学院或医学院校的护理学系的护理学专业，现有些护理学院和医学院校已开设职业防护相关选修课，故低年资护士该问题的回答得分较高。由于历史的原因，我国高年资护士的学历偏低，原始学历还有中专，尽管本次调查结果显示，调查对象均为大专以上学历，但有的是通过自考和成人教育获得的学历［5］，即使是全日制护理大专毕业生，职业防护相关课程也未纳入教学计划，故大多数高年资护士没有系统的学习过有关职业防护内容的课程。对这一问题的回答得分较低。而是否自学职业防护的相关知识，则6～20年的护士得分较高，可能高年资护士在工作中，遇到与职业防护相关的问题，就要通过书本、网络，或向其他人请教来解决问题，故该问题的回答得分较高。在是否希望参加职业防护知识的培训问题上，所有调查对象均回答是，有系统接受职业防护知识教育的需要［6］。

3．2基层医院手术室护士职业防护认知水平较低，职业防护能力不足的主客观原因分析

导致手术室护士职业防护认知水平较低、职业防护能力不足的因素有主观和客观两大类。主观因素是护士职业防护意识欠缺，影响了护士职业防护认知和职业防护能力。在访谈中得知，有些护士认为锐器伤是手术室护理工作中最为常见的职业伤害［7］，而且是难免的，防不胜防;有些护士不理解掰安瓿垫纱布、护理操作时戴手套、接触患者前后要洗手的目的，甚至有人认为只有手部皮肤破损时才戴手套。认为防护用具的使用太麻烦，会影响操作速度，抢救患者时就忘了自己的防护，即使受到损伤处理也欠妥当;有的护士认为手术室少量的射线和噪音对身体无大碍，对其防护就不甚认真;有的护士受传统观念的影响，认为操作中实施防护，是怕脏怕危险的表现等等。客观因素。一是医学院校的护理学专业大多数不开设护士职业防护相关课程，即使开设，也是以选修课的形式，而且临床护理各科教材中也未系统涉及职业防护内容，由于职业防护课程未纳入教学计划，教师也没时间对职业防护知识进行系统的讲解，护生很难从课堂和书本中获得较全面和规范的职业防护知识，许多高年资护士的职业防护知识都来源于临床经验。二是医院的职业防护培训制度不完善，培训力度不够，大多医院在新护士进医院岗前培训时有职业防护相关内容，但以后的业务学习，就很少该方面的内容，职业防护涉及内容较多，其掌握也是一个渐进的过程。德国心理学家艾宾浩斯(HermannEbbinghaus)认为:人们经历过的事物，要记忆在大脑内，从“记”到“忆”是有个过程的，这其中包括了识记、保持、再认和回忆。单纯的注重当时的记忆效果，而忽视了后期的保持和回忆，达不到良好的效果［8］。三是职业防护管理制度不完善。有调查显示:有的二级综合医院中，目前还没有建立职业伤害报告制度，1499名发生针刺伤的上报率仅占21.15%，所以护士对突发事件的处理及上报程序、用相关法律知识保护自己不甚了解，更何况采取及时科学的救助措施［4］。

4对策

综上所述，针对手术室护士职业防护水平差、防护能力不足的状况，加强手术室护士职业防护教育是一个迫切而严峻的问题。首先是增强手术室的护士职业防护意识，摒弃怕麻烦、做好职业防护是怕脏怕危险的观念，正确对待职业防护，工作中严格执行消毒隔离制度和操作规程;其次是完善职业防护相关知识培训，学校、医院应积极创造和提供职业防护教育的学习机会。护理学院和医学院校护理系应将职业防护课程纳入教学计划，加强护生专业课程中护理职业安全防护课程教育［9］;医院管理者应提高对医护人员职业防护重要性的认识，将职业防护列入医院安全管理的重要内容［10］，加强对新护士进行岗前培训，定期组织职业防护培训班和职业防护培训的专题讲座等，定期对手术室护士的职业防护知识进行考核，督促护士通过书本、网络进行自学职业防护知识，提高职业防护认知水平。建立健全护士职业伤害报告和管理制度，做到出现职业伤害，即时处理，把危险降低到最小程度;开发研制安全、廉价的有效预防锐器伤的护理用具，使护士的锐器伤降到最低。另外，在手术室采用PDCA循环管理，能有效降低手术工作人员的职业暴露发生率［11］。综上所述，可有效地减少护士职业伤害。随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新型手术越来越多，新型手术材料在手术中广泛应用，加之新型传染病的增多，在手术护理工作中，职业危险因素也在增多。因此，加强手术室护士的职业防护显得尤为重要，充分认识职业安全的潜在危险因素，对护士进行职业安全教育［12］，不断地更新手术室职业防护知识，切实有效地落实各种防护措施，尽量消除和避免职业危害可能带来的严重后果［13］。

参考文献

［1］夏洪芬，田华菊．手术室护士职业防护现状调查及应对措施［J］．泸州医学院学报，2007，30(5):448．

［2］张利然，刘丽萍．临床护士职业伤害防护研究进展［J］．现代护理，2007，13(16):1562．

［3］陈晓春，向红珍．临床护理路径在白内障复明工程手术中的应用［J］，当代护士:中旬刊，2012，19(8):76．

［4］贺红英．基层医院护士职业防护意识及影响因素调查［J］．齐鲁护理杂志，2013，19(4):26．

［5］刘志娟，贾长宽，李淑兰，等．郴州市护理科研现状调查分析与对策［J］．湘南学院学报(医学版)，2011，13(6):102．

［6］杨丽娟，鲁玲玲，李方航．珠海市院前急救人员职业性损伤调查与分析［J］．现代医院，2012，12(3):146．

［7］姚孟冬，张青，王小慧．实施目标管理提高血液科护生职业防护能力［J］．现代医院，2016，16(5):755．

［8］化前珍．老年护理学［M］．北京:人民卫生出版社，2011:39．

［9］肖美汝，陈玲．实习护生职业防护现状及对策的研究进展［J］．当代护士:上旬刊，2016，23(19):9．

［10］张红莉，何春红．手术室护士职业防护现状及影响因素［J］．中国临床护理，2013，9(1):270．

［11］任细妹，唐梦荣，肖永红，等．PDCA循环管理在手术室职业防护中的应用［J］．中国当代医药，2016，23(18):119－122．

［12］赖章丽，陈立力．手术室护士的职业危险因素及其防护措施［J］．中国误诊学杂志，2011，11(33):8067。

第7篇：护士职业安全报告范文

[关键词] 急诊科；护理；职业暴露；防护

[中图分类号] R471[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）10（b）-143－02

急诊科是救治危重患者及参与处理各种突发事件的场所，护士若不注意个人防护或防护不当，面临的职业暴露的机会将明显增多，特别在HIV、HBV、HCV等传染病日益猖獗的今天，任何疏漏都可造成感染。因此，了解急诊科护士职业暴露的危险因素，制定切实可行的防范措施，是一项十分重要与急迫的工作。本文对我科2006年和2007年护理人员的职业暴露情况进行对比分析，以探讨切实有效的防护对策，减少急诊科护理人员职业暴露的发生。

1对象与方法

1.1对象

我科所有护理人员共85名，2006年1月～2008年1月每月发放调查表85份，共回收2 040份，有效回收率为97%。

1.2调查方法

采用自拟的职业暴露相关因素调查表，内容包括发生职业暴露的类型、发生原因、处理、对危险因素的了解及防护措施等。

2结果

根据收集的资料显示，2006年1月1日～12月31日和2007年1月1日～12月31日发生职业暴露的情况如表1所示。

表1 2006年和2007年急诊科职业暴露情况对比分析表（n）

从上表可以看出，通过加强职业安全防护教育，2007年职业暴露发生人次有所下降，由于操作不规范和缺乏安全防范意识的事件减少，发生职业暴露后，进行规范处理的人次增加幅度较大，护理人员对职业暴露危险因素和预防知识的掌握有了很大地提高。

3防护对策

3.1强化防护意识，减少职业暴露

3.1.1接触病人时做好隔离措施备各型非无菌手套，供急诊护士和其他工作人员在进行可能接触到病人血液、体液的操作时使用。由于手套有弹性，当含有血液的针刺破手套时，手套会对针表面上的血液有一定的擦拭作用，以减少进入体内的血量[1]。

3.1.2严格洗手严格进行洗手是急诊护士在繁忙的工作中，自我防护措施中最简单而又难以很好执行的一项控制感染的基本措施，有报道显示护理人员实际洗手率为14.33%[2]。

3.1.3宣传防护知识刘钰等对北京8所医院急诊科的调查显示:急诊护士有89.7%曾经发生过针刺伤，而只有4.11%的护士在针刺伤后报告，这与护士的防护意识薄弱有一定关系。医院可通过讲座、发放资料、知识测验等方式进行宣教，增强急诊护士的防护知识，明确防护知识在工作中的重要性。

3.2建立健全急诊科的各项规章制度

3.2.1建立急诊科防范外伤暴露的规章制度严格的制度是安全的保障，避免形式主义，建立暴露后的处理与评定方法、登记管理与报告制度；使暴露者及早治疗并得到前瞻性跟踪。

3.2.2杜绝隐患，加强技能训练急诊科护士应该技能全面，为保证新仪器、新技术在临床的安全运用，每周组织业务学习，进行实战演练，培养良好的工作作风；认真学习暴露方面的知识，纠正不良行为；医疗物品最好使用一次性的，用过的尖锐物品放入不能穿透的容器内处理；禁止针头套回针帽；危险操作一定要戴手套、口罩、眼罩，穿隔离衣，洗手。

3.3提升急诊护士的综合素质，增强应激能力

3.3.1提高业务知识水平新时代人们的健康意识、法律意识增强，对护理服务的要求增高。急诊护士在校期间学习的专业知识不能满足当今护理的需要，必须不断更新和拓宽专业理论知识，明确自己的职责范围，规范操作流程，提高技术水平，满足病人需要的同时，也能够做到自我保护。

3.3.2注重情商的培养哈佛大学心理学教授Daniel Gole将情商概括为5个方面的能力：认识自己的能力，控制自己的能力，为自己目标奋斗的能力，理解别人的能力以及处理人际关系的能力。

护理工作的性质决定护士随时处在职业暴露的高危险环境中，因此，她们既是服务群体，又是弱势群体，这就要求护理人员除了要严格遵守操作规程和消毒隔离制度外，还要作好防范措施，积极接受新事物、新理论，规范工作环境，最大限度地降低职业暴露事件，保证急诊护士身心健康。

[参考文献]

[1]洪学仁,邓艳辉,蔡太生.护理人员操作中被针头刺伤情况的调查分析[J].护理学杂志,2002,17(6):449-451.

[2]尚少梅,王宜芝,郑修霞,等.促进护理人员洗手行为依从性研究[J].中华医院感染学杂志,2003,13(6):507-510.

[3]桂希恩.我所知道的艾滋病[M].武汉:湖北科学技术出版社,2003.23-24.

第8篇：护士职业安全报告范文

结合专业实际，我院于20*年4月9日-13日期间在院会议室开展医院感染控制技术培训班。参加对象由医院感染管理部门的专（兼）职人员及医院感染管理重点科室的医生、护士共三十多人。并安排张练旗院长和鲍国惠主任宣讲了《国内外消毒灭菌新进展》、《医院感染管理质控标准及存在问题》、《医院感染控制技术及方法》、医院感染管理工作技巧》等文章，培训后组织了讨论。

大家谈到：

职业防护教育问题，有90.60%认为职业防护教育不到位。原因是，目前我国护理教育体系中尚无有关护士职业防护课程，造成护生在校学习时未能充分认识到职业防护的重要性，毕业时无职业防护意识。学生毕业后，医院对护士的岗前培训和在职教育中，未把职业防护内容列为必须培训的内容。而且，加之医院重视程度不同，护士学习、理解能力的不同，护士掌握防护知识程度不一，部分护士存在侥幸心理，缺乏学习职业防护知识的积极主动性，从而导致护士职业防护教育不到位。

职业防护措施落实问题，调查上认为职业防护措施未能落实的占94.00%，分析其原因是：

（1）目前我国护理管理者及医院管理者对护理人员的职业病防护重视不够，对有关职业损伤的防护宣传教育较少，使护理人员的职业防护意识淡薄，防护能力较低。

（2）护士缺编问题严重，护士要完成繁重的注射任务，而忽视了对自身的保护。据WHO1999年的报告，发展中国家每人每年平均注射1.5次，住院儿童及成人则每年平均注射10～100次，95%的注射是用于治疗。护士是执行注射的主要群体，因此，长期处于潜在针刺伤和一次性物品用后清洗、浸泡及毁形等处理，提高了护士侵入性操作机会，增加了护士的职业感染危险性，但护士自身及管理者对此认识不够。

防护用具问题，调查中认为防护用具不到位的占95.00%，原因是医院没能按规定购进和提供防护用具。例如：大量普及使用的注射器、输液器都没有安全保护装置；安全留置针、无针连接系统、正压输液针头、真空采血系统、静脉药物配置中心等护理用品和设施，在基层医院由于种种原因，很难被使用；医院更难为护士提供随手可得的符合国际标准的锐器物收集器，连起码的防漏、耐刺、密封的锐器收集箱也很难被使用。

防护评估问题，调查中认为防护评估不到位的占94.00%，原因是发生职业暴露后，医院没有专门组织对受伤者进行风险评估和指导处理，受伤护士未能得到必要的检测、治疗及流行病学跟踪观察，有的甚至必要的上报资料及档案也没有。

防护费用问题，防止护士职业危害需要的费用，在发达国家是由社会保险等支付的，我国目前社会保险体系尚不健全，职业防护培训资金不足，导致防护费用无法落实，更进一步增加了职业感染危险。

大家建议：

重视对护士进行职业防护教育，对医疗工作者进行教育已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施。要树立职业防护意识，必须加强职业防护教育，要加强职业防护教育，首先从改变观念入手。传统的教育中过分强调护士的奉献精神，有时给护士造成错觉，认为注重自身安全防护就是不讲奉献；传统的观念认为护士为患者服务，不能怕脏，不能嫌弃患者，戴手套等防护措施被认为是不敬业的行为，但没有员工的自身健康，何来患者的健康维护？因此，建议护理专业教育中开设护士职业防护课程，上岗前的护士必须进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法的岗前专门培训，经考核合格方可上岗。工作后不间断地接受继续教育，不断强化安全防护意识，护理管理者应加强督查力度。

成立职业防护专班，健全职业防护上报制度和上报程序，职业暴露的处理常规，风险评估标准等。医院管理者应充分重视护士的职业防护，积极改善工作条件，合理配置人力，减少非必要的注射治疗，减少护士因工作忙乱而引起的损伤，从而减少护士的职业危害。

第9篇：护士职业安全报告范文

[关键词] 职业感染；职业暴露；产科医务人员；预防措施

[中图分类号] R192 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）07（b）-0211-02

医务人员职业感染是指医务人员在从事诊疗、护理工作时被病原微生物污染了皮肤或黏膜，或被污染的针头、玻璃片等锐器刺破皮肤而导致感染[1]。随着慢性乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等经血液传播疾病疫情的发展，医务人员因职业感染此类疾病的风险越来越大。预防医务人员的职业性感染已成为当务之急。由于产科工作的特殊性，产科护理人员感染经血液传播性疾病的概率明显增高，故应做好产科护理人员的职业防护工作，以减少其职业感染。

1 产科职业危害因素分析

1.1 锐器损伤

产科医护人员在手术、阴道检查、接生等过程中频繁地使用刀、剪、缝合针等锐器，在护理操作过程中，易被针头、安瓿、刀片等利器刺伤，被这些锐器损伤皮肤的概率增高，增加了感染的机会。特别是针刺伤，针刺伤是医务人员感染血源性传染性疾病的主要途径[2]，护士是发生针刺伤和经血液传播疾病的高危职业群体。在临床护理工作中，由针刺伤所造成的职业暴露而引发血液感染的潜在危险正日趋严重[3]。针刺伤主要因护理工作者不良的操作习惯所造成，如徒手给使用后的针头套上针帽，徒手掰安瓿等。本科10年以上护龄的护士，经调查询问均被注射器针头或输液器针头刺伤过。

1.2 接触污染的体液增多

产科医务人员，无论是医生、护士，还是助产士，在日常工作中都不可避免地接触到患者的血液、尿液、羊水、分泌物，而乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等病毒广泛存在于患者的这些体液中[4]，并通过血液、体液及接触途径感染，故产科医务人员经常暴露于这些危险因素中。

1.3 环境的影响

产房、待产室、婴儿洗澡间、产科病房等产科的主要工作环境相对比较封闭，各种消毒剂的使用对产科工作人员的呼吸道和皮肤造成慢性损害，使其身体正常的防御功能下降，易于受到细菌和病毒的侵害。

1.4 急诊、抢救工作增多

产科工作风险高、节奏快，随时随地都可能出现急产、休克、大出血、新生儿窒息等危急情况，为了争分夺秒地抢救患者，有时无法做到全面防护，就要为患者采取抢救措施，因而增加了其感染机会。

1.5 工作压力大

产科工作人员，特别是助产士流失严重，造成人员紧缺；工作繁忙、风险高、夜班多等造成其心理压力过大，产生焦虑、失眠、神经衰弱等症状，其不良的心理状态常常造成操作上的失误，易受到危险因素的侵袭。

1.6 职业暴露的知识缺乏

对职业暴露的危险性认识不足，在发生暴露后又不能积极地采取措施，故易于发生职业感染。

2 产科医务人员职业感染的预防措施

2.1 锐器损伤的防护

产科护理人员应养成良好的职业习惯，牢固树立自我防范意识，规范各项技术操作，严防被各类锐器（缝合针、针头、刀片等）损伤，禁止徒手掰安瓿、徒手更换已污染的针头。一但损伤，应立即按照感染伤口的处理原则对伤口进行处理，根据伤口的情况，必要时可用药预防，以免对自身造成伤害。

2.2 体液污染的防护

医务人员应牢固树立预防为主的观念[5]，对就诊的孕产妇产前检查时均应做病毒4项等感染性疾病的检测。对患有传染性疾病或疑似传染性疾病的产妇，均应严格实行隔离待产、分娩制度，对住院待产、分娩的孕产妇所使用的物品应集中消毒灭菌或销毁，医护人员应尽量使用一次性用品，严格遵守隔离技术操作规程。助产士在行阴道检查时，均需戴乳胶手套，人工破膜时应戴双层乳胶手套，特别注意勿让针头刺伤手指。接生时，应穿一次性防水接生衣，戴好帽子、口罩，必要时戴防护眼罩，避免产妇的血液或体液飞溅到口腔或眼中。手部皮肤有破损时，除用胶布包扎伤口外，应戴双层乳胶手套，在操作中若手套破损应立即更换[6]。

2.3 职业暴露后应采取的措施

暴露后应遵循三大原则，即及时处理原则、及时报告原则和保密原则。及时处理原则是指暴露后立即采取措施，越早越好。血液及羊水溅于皮肤表面，应立即用肥皂水或流动水清洗皮肤。若溅于眼睛或口腔，应用盐水反复长时间清洗，并进行定期观察和随访。及时报告原则是指暴露后立即向科室主管领导及医院感染管理科报告，并建立医务人员暴露档案。保密原则是指暴露后首先要对患者所患的传染性疾病进行保密，其次除向主管领导和医院感染科报告外，不得大肆宣扬。

2.4 改善工作条件，创建安全的工作环境

医院管理者应本着“以人为本”的原则， 尽可能地为医务人员提供良好的、安全的工作环境，并定期进行安全质量监测，提供安全质量监测报告，建立完善监督管理制度，尽可能地为医护人员提供安全保护装置，减少医护人员的职业暴露。

2.5 加强安全知识学习，增强安全防范意识

医院管理者应把职业安全教育作为岗前培训的重要内容，对于在岗人员应定期举办安全防护知识讲座，让他们能充分认识到职业感染的危害性，提高其自身的防护意识。

2.6 加强业务知识学习和岗位技能培训

应组织业务知识学习和岗位技能培训，让护理人员熟练各种护理操作技术，养成良好的工作和学习习惯，只有这样才能以精湛的技术、饱满的热情、充沛的精力投入到工作中去，避免因身心疲劳而造成自身伤害。

3 小结

产科是一个高关注点的科室，因其工作环境的特殊性，使医务人员经常处于多种危害因素当中，因此了解职业危害、减少职业暴露、降低职业感染已备受关注。产科医务人员作为职业感染的高危人群，只有加强自身业务知识和职业暴露防护知识的学习，提高护理技能，规范护理操作，强化防范意识，牢固树立预防为主的观念，才能有效地保障身心健康，更好地为广大患者服务。

[参考文献]

[1] 刘立. 最新医务人员医院感染预防控制及职业暴露与防护实用指南[M].北京：中国科技文化出版社，2006.

[2] 毛秀英. 预防医务人员针刺伤迫在眉睫[OL]. 北京医院感染监控网，2011-04-18.

[3] 李丰萍. 护士针刺伤的危险因素与防护措施[J]. 基层医学论坛，2011， 21（6）：47-48.

[4] 曹明霞. 血源性传播疾病与医务人员的职业防护[J]. 护士进修杂志，1999，14（1）：51-52.

[5] 张兵，刘坤，吕超英，等. 医务人员职业防护与标准预防[J]. 中国医院，2006，10（5）：13-15.