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【关键词】青春期发育;肥胖症;回归分析;学生
【中图分类号】R589.25 R339.35 R153.2 【文献标识码】A 【文章编号】1000-9817(2011)09-1081-02
近年来,我国儿童青少年营养状况的改善,伴随生长发育呈现“旺盛”的长期趋势,同时儿童期脂肪重聚的年龄提前,提示着这一群体体重增速相对快于身高,因此儿童期的超重、肥胖成为不容忽视的公共卫生问题。脂肪的过度积聚是青春发动时相提前的重要因素,这在国内外的诸多研究中已被证实:如Lee等在对354名美国女生的生长发育进行长期观察后发现,36个月的体质量指数(BMI)值以及36个月至小学一年级间BMI的增速与青春发动时相提前呈显著正相关,并假设肥胖可能是美国女生青春期发动年龄提前的重要原因。青春发动时相的异常对青少年的身心健康产生不良效应――增加心理行为障碍的风险,为学校卫生工作带来挑战。青春期发育的客观评价需要专业知识的辅助,大多数青少年往往无法做出准确评价。为了解超重或肥胖是否影响青少年自评青春期发育水平,并为研究和制定有效干预措施提供依据,笔者开展了本次调查。
1 对象与方法
1.1对象运用横断面调查法,于2010年10月整群选取蚌埠市某初中初一至初三年级在校学生1693名,其中男生906名,女生787名;年龄为10~17岁,平均13.45岁。
1.2方法与指标在知情同意基础上,按照自愿原则进行匿名问卷调查。学生自评发育水平指标为“你认为你的发育水平与同龄人比较是?”。其中有5个选项(明显要早、较早、同步/一致、较晚、明显要晚),分别赋值为:同步/一致=0;明显要早和较早=1,较晚及明显要晚=2。
身高和体重为主要体格测量指标,由事先经严格培训人员完成。测量前要求学生脱去外套和鞋,测量时身高精确至0.1cm,体重精确至0.1kg,测2次取平均值。根据所测身高、体重值,计算个体的BMI。依据中国肥胖工作组制定的“学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMl分类标准”筛查超重和肥胖。
1.3统计分析利用X2检验反映各人口特征青少年自评发育水平分布差异的统计学意义,多因素Logistic回归分析超重肥胖与自评发育水平的相关性。
2 结果
2.1青春发育提前和延迟报告率学生自评正常报告率为65.1%,发育较早报告率为14.6%,发育较迟报告率为19.8%。虽然发育评价在各人口统计学特征中的分布差异无统计学意义,但是也呈现一定的趋势:男生较女生更易报告发育较晚;自评家庭经济状况较差的学生自评发育较早或较晚的构成比均高于自评经济状况中等或较好者;自评肥胖或超重的学生认为发育较早的比例为19.2%,显著高于自评非超重或肥胖人群。2.2超重、肥胖检出率学段和性别分布初中生超重发生率为16.2%,肥胖发生率为9.5%。肥胖检出率最高为12岁组(11.7%),其次为11岁组(11.1%);超重检出率最高为14岁组(18.8%),其次是12岁组(15.9%)。男生超重检出率为21.3%,肥胖检出率为14.1%;女生超重检出率为10.3%,肥胖检出率为4.1%;男生超重或肥胖的检出率均显著高于女生。
2.3超重和肥胖组自评发育水平报告率比较男生和女生超重、肥胖以及正常组间自评发育水平报告率差异均有统计学意义,见表2。其中,超重女生组自评发育较早的报告率为35.00%,肥胖女生组中自评较晚的报告率为36.67%。
2.4超重、肥胖与发育水平的相关性见表3。多变量Logis-tic回归分析结果显示,发育较早与发育正常相比,与非超重或肥胖学生相比,超重组青少年更倾向于报告发育较早。发育较晚与发育正常相比,肥胖组学生比非超重或肥胖组更倾向于报告发育正常。男生比女生更易评价发育较晚。
3 讨论
近年来,青春期发动时相提前的研究受到广泛关注。而肥胖作为全球性的公共卫生问题,在儿童青少年中流行被认为可能是青春发动时相提前的重要环境因素。为满足青春期发育的营养需求,青少年总体摄入能量增加,如缺乏正确的膳食指导,肥胖的发生也随之增加。一项女童健康多站点合作项目研究结果显示,147名年龄为8~10岁的美国已进入青春期的非洲裔女童BMI≥95%的风险约是同年龄尚未进入青春期女童的8倍。本研究中,女生自评发育较早的肥胖发生率为36.67%,远高于自评正常组(12.13%),肥胖与青春发动时相提前关联是否同样存在于男童中,目前对此方面的研究仍存在分歧。此次研究中,男生自评发育较早组的肥胖检出率为12.5%,低于非超重肥胖组(14.19%)。Vizmanos等在西班牙开展的一项研究显示,青春发动时相年龄以及BMI的相关性同样存在于男童中。LaFon研究表明,男童肥胖组与非肥胖组、胡须等第二性征发育年龄差异无统计学意义。
一、目标任务
全区现有小学37所,中学8所,小学在校生12274人,初中在校生5085人;小学专任教师829人,初中专任教师535人。要通过加大投入、科学规划、合理布局,促进公共教育资源高效配置,不断缩小城乡办学差距,扎实推进义务教育均衡发展,在2014年底前实现以下目标:
落实义务教育经费保障职责,健全完善城乡一体化的义务教育发展机制,全面完成区域内义务教育学校标准化建设;加快推进义务教育基本均衡发展的步伐,校长、教师定期交流全面落实,城区“小片区”管理模式实施到位,小学、初中教育资源均衡配置8项指标的差异系数分别控制在0.65和0.55以下;适龄儿童少年平等接受义务教育权利得到有效保障,2015年九年义务教育巩固率达到98%及以上,中小学办学行为全面规范,开齐开足省颁课程,教育教学质量整体提高;加大宣传区域义务教育基本均衡发展力度,让广大群众和学生家长理解、支持均衡办学,营造良好的社会氛围,切实提高社会公众满意度。确保2012年10月顺利通过省区域义务教育发展基本均衡督导评估,为创建“教育强区”打下坚实基础。
二、职责分工
区政府将成立区义务教育均衡发展自评工作领导小组,加强对自评工作领导。各乡镇(街道)、各有关部门要进一步明确职责,加强沟通配合,确保创建区域义务教育均衡发展工作顺利完成。
区政府办、教育局:负责收集、整理~2012年区政府关于支持、重视教育工作的相关文件、会议纪要、记录、区领导讲话等相关材料;协调有关部门做好验收资料的收集、整理工作,审核义务教育基本均衡发展督导评估的申报材料。
区教育局:全面总结-2012年全区教育事业发展情况,全面完成区域内义务教育学校标准化建设,积极推进均衡办学,努力缩小小学、初中校际间的差异系数;拟订《区申报义务教育基本均衡发展督导评估自评报告》并分项目进行自评,做好区级备查材料的汇总、整理和迎检的各项准备工作;营造良好宣传氛围,利用电话彩铃、短信、宣传标语等方式,提高社会公众对创建区域义务教育发展基本均衡工作的知晓率和满意度。
区财政局:对-2012年区财政投入教育及涉及教育的财政经费管理(包括教师工资福利、“三个增长”、生均公用经费、教育费附加和土地出让金)等情况进行汇总,并形成本部门每年支持、参与教育工作的总结,提供有关资料。
区公务员局:完善义务教育学校教师“以县为主”的管理体制,加强紧缺学科教师配备,缓解教师队伍的结构性矛盾,做好-2012年支持教育部门做好教师队伍建设的资料收集整理,形成每年支持参与教育工作的总结,提供有关资料。
区公安分局:提供-2012学年6-14周岁全区适龄人口名册,整治校园及周边环境,加强法制教育、降低青少年犯罪率,并形成每年支持参与教育工作的总结,提供有关资料。
区发改局:对教育发展计划、改善教育设施、教育固定资产投资计划的立项审批等工作情况及-2012年涉及教育有关国民经济发展数据资料进行整理,形成本部门每年支持参与教育工作的总结,提供相关资料。
区司法局:以普法工作为重点,以提高青少年学生法制意识和法律素质为目标,做好-2012年每年支持参与教育工作的总结,提供有关资料。
区文体旅游新闻出版局:营造良好的文化氛围,加强文化市场的管理,为青少年提供健康向上的精神文化产品,并形成每年支持参与教育工作的总结,提供有关资料。
区民政局:做好-2012年涉及教育资料的收集整理,重点突出扶助特困家庭子女入学等问题,形成每年支持参与教育工作的总结,提供有关资料。
区国土资源分局、规划分局、审计局、卫生局、人口和计划生育局、人力资源和社会保障局、安监局、地税局、交警大队、消防大队、残联、关工委等有关部门:结合部门职能及工作实际,提供-2012年有关教育法律法规实施情况的资料。
各乡镇(街道):要做好控辍保学工作及本地学生外出就读、外来生回原籍入学的取证工作,收集整理-2012年涉及教育的资料,完成义务教育发展基本均衡自评工作汇报材料,接受区政府的教育工作督导评估。做好《基础数据统计表》的填写并送交区政府教育督导室汇总、审核,做好相关材料的整理及各项迎检工作。
各中小学:要配合乡镇(街道)做好控辍保学工作及本地学生外出就读、外来生回原籍入学的取证工作;要加强教育教学管理,规范办学行为,开齐开足课程,维护校园安全稳定,提高义务教育普及水平和教育教学质量,拟定汇报材料,做好相关材料的整理及各项迎检工作。
建立推进义务教育均衡发展的激励机制和问责制度,将推进义务教育均衡发展作为考核区直有关部门、乡镇(街道)、学校主要负责人的重要内容,对工作不力、未按要求完成任务的给予通报批评并问责,对工作完成较好的给予表扬,切实把推进义务教育均衡发展的责任落到实处。
三、工作步骤
第一阶段:动员部署(2012年月)
1、完善创建义务教育发展基本均衡工作机构,加强对全区创建义务教育发展基本均衡工作的组织领导。
2、制订创建义务教育发展基本均衡工作方案,将任务分解下达到区直各有关部门和乡镇(街道)、学校,进一步明确任务,落实责任。
3、5月份召开全区创建义务教育发展基本均衡动员大会,对创建义务教育发展基本均衡工作进行动员和部署。
4、各级各相关部门明确工作任务,并将责任分解到人,形成创建义务教育发展基本均衡的工作网络。
5、加大宣传力度。及时宣传各级各有关部门创建义务教育发展基本均衡过程中的典型经验及做法。通过网络、宣传栏、宣传材料、标语等多种形式,加大宣传力度,形成良好的宣传氛围。
第二阶段:自查整改(2012年月-8月)
各乡镇(街道)、各中小学要于6月20日前完成自评自查工作,形成自评报告,接受区政府的督导评估。7月份,市政府教育督导室对我区创建工作进行初检,初检后,各级各相关部门要及时整改存在问题。7月25日前,各级各相关部门要将汇报材料、《基础数据统计表》送交区教育督导室汇总、审核。各项目组要根据《省县域义务教育发展基本均衡督导评估细则》和《关于印发省县域义务教育均衡发展评估标准的说明的通知》要求,做好档案材料收集、整理。8月20日前完成自评报告及分项目自评情况的撰写,确定自评分数,汇总《基础数据统计表》、评估表,编写资料目录,做好各类材料分类入盒。
第三阶段:申报验收(2012年8月-10月)
1、向市政府教育督导室提交申请报告及相关材料(《自评报告》、《评估表》一式五份,同时报送电子稿,自评过程中形成的《基础数据统计表》应留底备查)。
【关键词】胃癌;围术期;心理护理
文章编号:1004-7484(2013)-02-0710-01
本文主要对2009年5月21日——2011年3月6日我院收治的27例胃癌患者的临床资料及护理方法进行回顾性,并探讨心理护理在胃癌患者围术期的重要性,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年5月21日——2011年3月6日我院收治的27例胃癌患者作为研究对象,其中男15例,女12例;年龄29-82岁,平均(52.4±13.5)岁;受教育程度:大专及本科以上学历4例,高中6例,中专或者中技4例,初中6例,小学4例,文盲3例;合并症状:高血压6例,慢性肺炎10例,冠心病5例,糖尿病2例。所有患者均存在腹胀、黑便及腹痛症状。将27例患者随机分为两组,对照组14例,观察组13例,两组患者在临床症状、年龄等方面差异不明显,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法 对照组14例患者均选择常规护理,观察组13例患者于常规护理的基础上实施心理干预护理,对比分析两组患者的自尊量表、焦虑自评量表及抑郁自评量表评分。
1.3 统计学方法 本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析,数据选择(χ±s)表示,组间比较进行t检验,P
2 结 果
护理前,两组患者自尊量表、焦虑自评量表及抑郁自评量表评分差异不明显,无统计学意义(P>0.05);两组患者护理后,其自尊量表、焦虑自评量表及抑郁自评量表评分差异明显,存在统计学意义(P
3 讨 论
胃癌患者围术期心理护理主要包括以下几个方面:①术前心理护理:癌症是临床医学中难治性疾病,其死亡率较高,因此大部分的患者在得知自身疾病时,常产生恐惧、焦虑、不安、抑郁等多种不良心理,同时受各种症状的影响,患者机体常处于不适状态,此时患者的心理及生理都处于极端脆弱的阶段,容易产生孤独感,丧失治疗的信心,多表现为烦躁,不愿与人交谈[1]。对此,护理人员应参照患者实际的心理需求,制定个性化的心理护理方案,尽可能满足患者合理的需求,加强与患者的沟通与交流,给予患者必要的安慰与鼓励,使患者感觉自己是被重视、被关怀的,自己依然是群体中的一员,进而减轻其孤独感。同时护理人员应叮嘱家属要多关心患者,尽量保持积极向上的态度,形成一种积极向上的氛围,以此提高患者战胜疾病的信心[2]。②术中心理护理:患者在手术过程中,更易产生紧张、恐惧、不安等多种不良心理,对此,护理人员可轻声安慰患者,轻握其手,或者抚摸其头部,并用柔和的语言轻声地安慰患者,使患者深刻感受到护理人员的关怀,进而可以缓解其精神压力,促进手术的顺利进展[3]。③术后心理护理:协助患者选择正确的,给予必要的语言安慰与鼓励,同时应多倾听患者的心声,对患者术中及术后疼痛表示理解与关心,分担患者的痛苦,避免患者产生孤单感,尽可能减少其负面情绪的产生[4]。
总之,对于胃癌围手术期患者,给予心理护理,可提高患者的自尊心,缓解其精神压力,对患者疾病治疗有着重要的意义,值得在临床护理中推广使用。
参考文献
[1]赵伟.胃癌患者围手术期的心理护理[J].中国中医药现代远程教育,2010,10(09):451-452.
[2]丁弋娜,林梅.胃癌患者常见的心理问题及健康护理指导[J].中外医疗,2011,12(18):362-363.
论文关键词:初中思想政治课开放式评价例谈
《中小学评价与考试制度改革的基本框架(讨论稿)》已经向我们描述新课程评价的发展方向:评价的多元性,评价的主体性,评价的开放性。其中评价的开放性,是指评价应突出发展、变化的过程,关注学生的主观能动性,激发积极主动的态度;要将评价贯穿于日常的教育教学活动中,发挥评价的教育性功能。本文拟就思想行政治课评价方法做一些探讨。
一、专题作业法
所谓专题作业,不是以学习和掌握系统的学科知识为目的,而是以解决实际问题为目的。专题作业包括调查报告、研究论文。用专题作业来培养、考查学生的创新精神与实践能力,这种方法在美国己广泛采用。我们应该相信孩子具有同成人一样的独立研究、独立动手的能力。专题作业为孩子独立研究、独立动手能力的发展提供了时间与空间。孩子们将他们调查、研究所得以报告、论文形式显示出来,这本身就是一项复杂的探索、学习过程:收集资料、阅读、寻找信息、确立观点、组织文章……创新精神与实践能力,需要在具有创新特点的实践活动中加以培养。
1.操作方法:
A选题:学校列出专题作业菜单,学生凭个人兴趣爱好自由选择,也可自己另立题目。学生一旦确立“课题”,便不许更改。
B调查研究:为时一个月,学校可提供一些资料,鼓励学生去图书馆查询资料。学生可以独立完成,也可成立小组进行调查研究。
C书面总结:学生必须撰写调查报告或研究论文。文章形式可事先提供,作业要求。应视不同年级而有层次差异。
2.评价方法:
A学生能完成作业,一律得优。因为从决定题目,到阅读找寻资料到着手写文章,孩子始终处在一个独立工作的状态下,他必须学着思考、筛选教育教学论文,组织研究材料……能完成者便已达到要求。
B可请评委对专题作业一一评价,最后评出一、二、三等奖。
C建立激励机制。组织优秀专题作业在板报、班刊、校刊上发表,集体评议。
二、观察法
对学生行为日常观察所得信息的效用和质量可以通过以下措施来改进:第一,对于一些重要学习结果的集中观察;第二,系统地记载观察结果。
根据观察所采用的技术方法,可将观察分为一般观察和集中观察两类。
A一般观察:这种观察将学生的成就和进步记录在包括整个班级成员名单的表格上。表格可以与学生档案放在一起,也可以贴在教室里的墙上,让学生了解自己的进步和需要考评的内容论文怎么写。当一周结束后,可将观察表格裁剪下来,归入学生个人档案。最便利的方法是运用粘贴纸记录观察结果,一段时期后将其粘贴于学生的个人档案。
B集中观察:这种观察集中于学生行为和结果的一些特别方面或集中于一组特别的学生,观察时让学生集中于一些特别的活动。例如让学生分组讨论一个社会现实问题,在活动中观察学生分析问题、指出疑问的技能、说话和倾听表现的交流沟通技能。教师也可以采取在一定时间内集中系统地观察五到六个学生组成的小组,还可以通过向学生提问来获取更多的信息,据此了解学生是否掌握概念。
三、品德自评、互评法
思想品德自评以评价者自身的思想品德为评价对象所进行的价值判断。自我评价是思想品德评价的最主要、最经常的评价形式,是一种充分发挥评价对象的主观能动作用,进行自我认识、自我完善、自我教育和自我提高的过程。在自评中学生要认真按照评价标准,条条对照,哪些项目达到要求,哪些项目没达到要求,哪些项目还有欠缺。自评能使自己的主观因素起变化,能使学生正确对待自己,使其道德评价能力逐渐由现象到本质,由别人到自己,并对他人及自己的行为进行分析与判断,扬善弃恶,在实践中采取合理的道德行为。因此自评是学生反思的过程,可以内化自己的道德认识与行为动机;也是不断自我教育、塑造自我的过程。学生思想品德自我评价的程序:按照思想品德项目规定的标准,全面地衡量自己,哪些项目优,哪些项目中,哪些项目差;按照思想品德评价标准,逐项划等级或打分;总结经验,对没有达到思想品德要求,还有欠缺的项目进行反思,并提出今后的努力方向和改进措施。通过自我评价使学生对自身的优缺点有一个全面认识,有利于激励学生发扬成绩,改正缺点,实现自我矫正,促进学生全面发展。
思想品德互评是在思想品德自我评价的基础上,评价者之间互为评价主体及客体进行的价值判断。包括小组互评:一般由前后座四人为一组,开展互相评价。首先对每个人进行评定,由被评者简略地汇报一下组评和自评情况。其次组长评出本组获优同学,总结本组表现突出、进步最快的情况。然后是班级互评,先由组长汇报,把每个人被评议后的等级向全班同学公布,并介绍好与差的典型事例。班级评议是在个人与小组评的基础上教育教学论文,全班同学共同评议,要评出表现突出的同学,评出进步最快的同学。最后小结,一般由班主任总结,指出评价活动的优缺点,表扬好同学、进步同学,指出班级好的及差的方面,鼓励同学努力向上,人人争取更大进步。通过互相评价达到及时反馈调节,良好行为及时巩固,发现问题及时教育,使不良行为得到及时矫正。组长汇报、群评谈体会的过程,也就是班集体正确舆论形成过程。这个过程能促使班集体积极向上,富有朝气,能促使学生健康成长。通过互相评价使学生对各自的优缺点、各自在群体中的位置有一个全面了解,使同学之间互相制约、互相帮助、互相激励的好风气得以形成。通过互相评价,促使大家团结一致,发扬成绩,改正缺点,共同提高,并进而切实提高学生自我管理的能力。
开放式的评价方法还很多,总之开放式评价方式更注重在教学过程中,教师对学生参与活动的积极性、态度、个性化的独特表现的自然观察,而不单是通过书面材料来判定学生的一切;它更强调学习过程的评论,而不单是评分;在量化评价与质性评价两者之间、它更强调质性评价。
【摘要】 目的 探索肾病综合征患儿父母的心理健康状况。方法 采用症状自评量表(SCL—90),对肾病综合征患儿父母进行测试,并与国内常模对照。结果 肾病综合征患儿父母所有各因子分均高于常模,其中焦虑、抑郁、恐怖、躯体化、偏执和人际关系尤为显著。结论 肾病综合征患儿父母存在较严重的心理问题,医务工作者在治疗肾病综合征患儿的同时,应注意对其父母进行积极的心理干预。
【关键词】 肾病综合征 心理状况 症状自评量表
肾病综合征是儿童较为常见的肾脏疾病,其发病率在小儿泌尿系统疾病中占第2位,仅次于急性肾炎[1]。此病病程迁移,治疗困难,容易复发,并发症多,长期不愈不仅影响患儿的身心健康,也直接影响患者家属的心身健康,但目前医务工作者对其亲属的心理问题干预较少。为了探讨肾病综合征患儿父母的心理健康状况,为心理干预提供临床参考依据。我们采用SCL-90症状自评量表对65例肾病综合征患儿父母进行了调查,现将结果分析报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象 2008年12月~2010年8月在我院门诊及住院治疗的肾病综合征患儿父母。既往无精神病史。共收集65例。其中男27例、女38例,年龄26~46岁,平均35.56±5.87岁。均具有初中以上文化程度
1.2 方法:评定工具采用症状自评量表(SCL—90)[2],在医生指导下,要求患儿父母对量表的每个项目根据自己的实际情况作出独立评定,不得与他人讨论或受他人影响,对测试结果与中国常模[3]比较。
1.3 统计学处理 所测数据采用t检验进行比较分析。
2 结果
2.1 SCL—90总分与国内常模比较:肾病综合征患儿父母的SCL—90测评结果,总分最高286分,最低141分,平均189.31±46.15分,总均分2.10±0.51,阳性项目数38.81±16.43。总分、总均分、阳性项目数均高于国内常模,与国内常模比较差异有显著性(P均
2.2 SCL—90各因子分与国内常模[2]比较:肾病综合征患儿父母的SCL-90测评结果,所有各因子分均高于国内常模,其中以焦虑、抑郁、恐怖、躯体化、偏执和人际关系尤为显著(见表1)。
表1 肾病综合症患儿父母的SCL-90测评结果与国内常模比较(x-±s) 项 目研究组(n=65) 国内常模(n=1388) P
躯体化1.95±0.611.37±0.48
强迫1.73±0.781.62±0.58>0.05
人际关系1.87±0.611.65±0.51
抑郁2.51±0.621.50±0.59
焦虑2.13±0.781.39±0.43
敌对1.61±0.811.48±0.56>0.05
恐怖1.80±0.731.23±0.41
偏执1.73±0.791.43±0.57
精神病性1.37±0.801.29±0.42>0.05
3 讨论
肾病综合征患儿长期迁延不愈,给本人及家属造成巨大的精神痛苦,患者父母的心身健康尤其应引起社会的重视。鉴于此点,本文对肾病综合征患儿父母作进一步心理调查研究,以了解其心理特征,为心理干预提供临床参考依据。
本调查中所用的SCL—90症状自评量表含躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执和精神病性等9个因子。肾病综合征患儿父母的SCL—90测评结果,总分、总均分、阳性项目数及所有各因子分均高于国内常模,表明与健康人群相比,该类人群的总体心理健康状况较差。焦虑、抑郁、恐怖、躯体化、偏执和人际关系六个因子分显著高于国内常模,说明该类人群在这些方面存在较严重的心理问题。
肾病综合征患儿父母承担着巨大的经济负担和情感压力。患者患病时间越长,负担越重,对其父母生活的影响越大,导致精力缺乏,焦虑不安,激惹性增高,长时间的忧郁、焦虑、恐慌,情感反应异常。因此,医护人员不仅要重视肾病综合征患儿的治疗,同时还要注意患儿父母的心理卫生健康状况,加强对其父母进行积极的心理干预,尽力解除患者父母的思想负担。对于心理问题严重的应加强心理疏导和心理治疗。
参 考 文 献
[1]刘光陵,夏正坤,高远赋,编.临床小儿肾脏病学[M].上海:第二军医大学出版社,2004.237-238.
1、坚持正确的办学方向,模范遵守党和国家的教育法规和政策,坚持依法治教。
2、把教育事业列入镇乡经济和社会的总体发展规划之中,落实了优先发展的战略地位,制定了教育发展的中长期规划,教育体系完备。
3、主要领导和主管领导把教育列入重要议事日程、定期研究教育工作,及时解决教育工作中的困难和问题,乡镇领导和学校建立联系点,并积极协调政府有关部门司其职、负其责,形成了尊师重教的环境。
4、认真落实义务教育分级管理、以县为主的体制,乡、村办学的责任落得实,效果好。
5、乡镇布局调整规划落实到位。以寄宿制学校建设为依托,川原乡镇全部撤并了300名学生以下规模的完全小学,山区乡镇实现了集中办学目标。
6、镇乡教委(教育组)人员配备齐,职责明确,工作有计划、有检查、有总结。管理和服务工作搞得好。
二、条件保障
7、认真落实中央和省、市、县有关教育投入和义务教育经费保障机制改革的各项政策。
8、对中央、省、市转移支付和项目专款管理规范,无挪用现象;积极扶持中小学开展勤工俭学;收效明显。
9、小学、初中的生均校园面积、校舍面积达到省颁标准,托幼园所达到省上有关文件规定标准;校舍全部实现砖木结构化,其中川原楼房化学校达到80%;凡小学服务半径超过3公里以上的学生,初中服务半径超过5公里以上的学生能够住宿,寄宿制学校安装有供暖锅炉。
10、重视校园文化建设,学校实现了净化、绿化、美化,有一定数量的窗口学校。
11、重视学校内部设施建设。中心小学部室达到一部十三室(少先队大队部、科学实验室、仪器室、微机室、远程教育播放室、多媒体教室、电子备课室、音乐舞蹈室、科技活动室、劳技室、心理咨询室、读书室、体育器材室、卫生室),完全小学达到一部十室(少先队大队部、科学实验室、仪器室、微机室、远程教育播放室、音乐舞蹈室、科技活动室、劳技室、读书室、体育器材室、卫生室)。内设配备均达到省颁一类标准,初中内设达省颁一类标准;乡镇中心幼儿园内设配备达到省上有关规定的较高标准。
12、按规定镇中心小学建立了足够的劳动实习和勤工俭学基地。
三、干部和教师队伍
13、重视抓好教育系统干部队伍。有干部培训计划,有考核要求和奖惩办法;中小学领导均持证上岗;涌现出一批县级优秀校长。
14、注重教师队伍建设。按学科和编制配齐教师,师范院校毕业生全部使用在教育岗位;中小学及托幼园所教师岗位合格率均达省颁标准;有对教师进行业务培训提高的措施,效果好;教师的福利待遇和权益能得到落实和保护;培养和涌现出一批市、县级教学能手和新秀。
15、寄宿制学校配备有素质高,能力强,有爱心的生活指导和管理人员。
四、教育质量和效益
16、所有学校在验收前通过了学校发展水平督导评估,且优秀率达到80%以上。
17、学校管理全面推行精细化管理模式,成绩显著。小学和初中的入学率、辍学率、毕业率、普及率均达到省颁标准,有控制学生流失的具体措施;实施素质教育有计划、有措施,有经验、有典型;重视并抓好教育教学改革,镇(乡)中心教研组作用发挥得好;中小学承担县级有关教育教改项目并取得成果,有一定数量的教育教学论文在市级以上报刊发表,重视抓学生的德育工作和学生的思想政治工作,在校学生无犯罪现象;中小学教育质量在本县处于领先地位;重视抓学前教育,镇(乡)中心幼儿园和农村学前班办得好;弱智儿童和盲、聋、哑儿少能随班就读。
18、教育综合改革,三教统筹工作效果显著,中小学开展劳技教育,有专兼职教师,有实习基地或巩固实习场所。
19、重视发展成人教育。镇(乡)政府有成人教育发展规划和年度计划,镇(乡)农技校办学规范,内设齐全,在全县属一流水平,村农技校办学面达lOO%,有校舍、教员、教材、教学计划;围绕本地区主要产业搞好农技教育和科技推广,使60%的从业人员受到培训,学有所得,《扫盲工作条例》落得实,15周岁人口中非盲率,青壮年人口中非盲率达到规定标准,有杜绝新文盲产生的具体措施和扫盲后继续教育的措施。
五、程序、办法和表彰奖励
20、教育强镇(乡)的命名表彰每年进行一次。其程序是,各镇(乡)政府对照标准,先行自评,认为达到标准后,以镇(乡)政府名义向县区政府教育督导室写出自评报告,由县区组织督学进行评估验收,验收合格后向市上提交书面报告。市政府教育督导室负责终评验收。
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四、过程
第一步:各自寻找同学,组成一个合作小组,一般4到6个成员为一组;第二步:上网查找资料,找出组建局域网的方法(文字资料、图片资料、视频资料等)。第三步:小组成员分别去尝试完成自己的所属任务。包括:
1.网络规划:⑴用简单的语言概括小型局域网的建网需求与网络规模。⑵确定网络拓扑结构,画出网络拓扑结构图。
2.确定硬件和软件:⑴确定小型局域网需要添置哪些硬件,包括:通信介质、传输介质等。⑵确定需要哪些软件,比如是否需要软件以及如何设置软件。
3.进行网络硬件设备的连接以及软件的安装:⑴连接硬件设备:计算机与各种设备之间的连接(有线连接、无线连接等)。⑵在计算机上进行软件的安装(系统软件和应用软件)。
4.对计算机进行相关参数的设置,以达到共享上网的目的:⑴设置路由器参数。⑵设置计算机参数。
第四步:将存在的故障填入表格,并将表格上传到FTP上,寻求其他同学或者老师帮助。
1.故障现象以及原因。
实践结束,向同学和老师展示每组的成果,展示的内容包括:网络拓扑图、实物连接、网络是否能正常通信等。
第五步:撰写报告。
1.作品赏析:根据所搜集的资源介绍组建局域网的方法是如何操作的;演示成果。
2.过程反思:包括制作过程所遇到的困难和解决方法与技巧,并分享过程中的体验及所学到的知识。
3.填写分工表:小组成员要清楚列出分工细节,让老师了解小组成员间的分工情况。
五、评价
评价主要通过三个方面来进行,即:
1.学生自评。做完任务之后,首先进行自评,自评时尽量要客观。
2.生生互评。学生之间通过检查对方的作品进行互评。
3.老师评价。主要通过学生撰写的报告是否合理、网络是否畅通等方面来评价。
目的研究中医情志护理对腹腔镜手术患者心理状况的影响。方法选取2013年10月—2015年10月在我科室腹腔镜手术的患者124例,按照随机数字表法分为2组,每组各62例。研究组实施中医情志护理,对照组采用一般护理,治疗前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价2组患者的心理状况。结果经过治疗和护理后2组患者SAS、SDS评分均下降,研究组SAS、SDS评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医情志护理可改善行腹腔镜手术患者的焦虑、抑郁情绪,是科学合理的护理方法,值得进一步推广应用。
关键词:
腹腔镜手术;情志护理;焦虑;抑郁
随着微创医学技术的发展,妇科腹腔镜手术已被广泛应用于妇科疾病的诊断与治疗中,与传统的开腹手术相比,具有切口小、术中出血量少、术后恢复快等优点[1]。但是随着腹腔镜手术范围的扩大,其并发症的发生率也呈逐年上升趋势,对患者的预后造成一定的影响。由于患者对腹腔镜手术缺乏了解,担心预后,另外患者进入陌生环境后容易缺乏安全感,对医护人员缺乏信任等,使患者出现不同程度的紧张、恐惧情绪,进而影响手术的顺利进行和预后,因此配合科学的护理措施非常关键。本次研究对在我院行腹腔镜手术的62例患者采取中医情志护理,明显改善了患者的不良心理状况,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月—2015年10月在我科行腹腔镜手术的患者124例,按照随机数字表法分为2组,每组各62例,所有入选者均自愿签署知情同意书。研究组中患者年龄在27岁~63岁之间,平均年龄(46.27±5.16)岁;文化程度:小学及以下5例,初中23例,高中或同等学历19例,大专及以上15例;疾病类型:异位妊娠9例、卵巢囊肿16例、子宫肌瘤15例、不孕症7例、子宫内膜异位症15例。对照组中患者年龄在26岁~65岁之间,平均年龄(45.71±5.04)岁;文化程度:小学及以下4例,初中21例,高中或同等学历24例,大专及以上13例;疾病类型:异位妊娠10例、卵巢囊肿18例、子宫肌瘤13例、不孕症8例、子宫内膜异位13例。2组患者在年龄、文化程度、疾病类型等一般资料间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组采用一般护理,即遵医嘱给予相应护理措施,做好术前及术后对症护理。研究组实施中医情志护理,具体如下:①关心体贴。患者在入院时进入陌生环境后不适应会出现焦虑、抑郁等负性心理,护理人员应耐心向患者介绍医院环境,增进护患之间的感情。②言语开导。患者对疾病本身以及腹腔镜手术不了解会产生焦虑或恐惧,部分患者需要切除卵巢或子宫,术后担心女性特征缺失后出现自卑、失望甚至抑郁,有研究指出子宫切除女性患有抑郁症的概率明显高于正常女性。护士应多与患者沟通,消除顾虑,鼓励患者以积极乐观的态度配合治疗,出现不良情绪时及时给予疏导。③转移注意力。告知患者在术前、术后可通过听舒缓音乐、收看娱乐节目等方法转移注意力,缓解手术疼痛感及不良情绪。④发泄解郁。对于部分内向不愿跟别人交流、倾诉的患者在术前可通过呼喊等方式将不良情绪宣泄出来,摆脱苦恼、恢复心理平衡。⑤以情胜情。喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾,中医名家张子和指出:“悲可以治怒,以苦楚之言感之;喜可以治悲;恐可以治喜;怒可以治思,思可以治恐”采用一种情志抑制另外一种情志,消除不良情绪。⑥暗示疗法。护理人员通过语言暗示患者腹腔镜手术属于微创手术,患者不必有心理负担,消除疑虑,增强信心,配合治疗。
1.3心理状态评价方法
焦虑抑郁评分[2]:入院及出院时采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者进行评价,对于理解能力较差者,护理人员要耐心讲解,但是必须患者自己独立填写答案。SAS和SDS量表中各包含20个项目,分为4级评分,总分乘以1.25取整数即得标准分。焦虑评判标准:低于50分为正常,50~60分为轻度焦虑,61~70分为中度焦虑,70分以上者为重度焦虑。抑郁评判标准:轻度抑郁53~62分,中度抑郁63~72分,重度抑郁>72分。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件包进行数据分析,计量资料以x±s表示,行u检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗后2组患者SAS、SDS评分均明显下降,研究组SAS、SDS评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。郁情绪相一致,进一步说明中医情志护理可有效改善患者的不良情绪。综上所述,中医情志护理可改善腹腔镜手术患者的焦虑、抑郁情绪,是科学合理的护理方法,值得进一步推广应用。
参考文献:
[1]田薇.妇科腹腔镜围手术期术后病人的护理[J].牡丹江医学院学报,2011,32(3):82-83.
[2]汪细平,陈秀红,夏海燕,等.腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状况及心理护理干预[J].国际精神病学杂志,2015,42(4):139-141.
[3]石国凤,杨硕,吴雁,等.情志护理在脑卒中患者心理和情感障碍康复中的应用[J].护士进修杂志,2010,25(2):149-150.
[4]王小莲.中医情志护理在社区护理中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(21):205.
为进一步促进各县(市)区教育工作整体水平的提高,根据《中长期教育改革和发展规划纲要》和《自治区人民政府办公厅关于转发县级人民政府教育工作督导评估方案的通知》精神,市人民政府决定对各县(市)区人民政府教育工作进行督导评估。现就有关事项通知如下:
一、督导评估对象
各县(市)区人民政府及教育行政主管部门。
二、督导评估时间
初步定于2012年5月上旬,按照每个县(市)区1天。具体时间和日程安排另行通知。
三、督导评估的主要内容
(一)教育管理监控工作:县级人民政府贯彻“科教兴县”和教育优先发展战略,完善义务教育管理体制,履行统筹管理教育的职责,建立县域教育工作目标责任制,确定各类教育发展规划和改革措施,坚持依法治教,及时解决各类实际问题等方面的情况。
(二)教育重点工作:自治区确定的各项改革试点、示范项目的落实情况;教育强县和基本普及高中阶段教育工作的巩固提高及推进义务教育均衡发展工作情况;教育重点工程建设、教育信息化建设情况;教师队伍建设、行风建设和师德教育情况;学校安全工作和规范办学行为,营造良好教育发展环境工作情况。
(三)教育投入:教育经费“三个增长”、教师工资发放、生均共用经费、财政转移支付资金和各类教育专项资金拨付情况;危旧校舍改造,改善中小学校办学条件,保证学校正常运转和发展方面情况。
(四)教育统筹发展:“两基”达标巩固提高工作情况;推进义务教育均衡发展和完善学前教育工作情况;贯彻教育方针,全面提高教育质量工作情况。
四、督导评估的方法和要求
(一)各县(市)区政府按照《回族自治区县级人民政府教育工作督导评估方案》进行自评,总结政府教育工作的主要成绩和经验,发现问题和不足,提出努力的方向和改进措施,撰写出自评报告,依据督导评估指标体系的要求,填写创新奖励审批表,打出自评得分(水平评估得分和年度发展评估得分)。做好教育工作档案建设。
(二)督导评估分优秀、良好、合格和不合格四个等次。总分设为200分(其中水平评估100分、年度发展水平评估50分、县级自评30分、奖励20分),170分以上为优秀,150-169分为良好,120-149分为合格,119分以下的为不合格。
(三)督导评估工作实行“一票否决制”。凡有下列情况之一的,评定为不合格等次:
1、教育财政拨款没有达到“三个增长”,或农村税费改革财政转移支付资金用于教育比例低于65%的;
2、挤占挪用教育专项经费、城市教育附加费或其他教育经费的;
3、未设立职业教育发展专项经费、信息技术教育发展专项经费、教师培训专项经费的;
4、适龄儿童少年入学率、在校生辍学率、15周岁和17周岁学业完成率、初中升学率、高中阶段毛入学率等核心指标低于教育强县或基本普及高中阶段教育验收指标的。
(四)督导评估事宜由市政府教育督导室负责组织实施,市政府有关部门参与。