公立医院改革工作总结精选(九篇)

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第1篇：公立医院改革工作总结范文

数据显示，今年上半年，全市22家市属医院门诊次均费用为442元，低于全市三级医院整体水平；预约就诊近七成，门急诊达到了1500余万人次；药占比也呈连年持续下降趋势，为41.10%，这说明大处方、药费过快增长等得到有效管控。

上半年绩效考核报告概况

平均预约就诊率达67.3%，同比增长2%，其中预约就诊率最高的是北京安定医院，达到95.2%。

患者满意度平均得分由2014年的84.660分上升至87.424分，其中门诊患者满意度平均得分由81.562分上升至85.174分，住院患者满意度平均得分由89.724分上升至90.878分。

门诊次均费用为442.21元，比全市三级医院的456.37元低3.10%；住院例均费用为20 274.26元，比全市三级医院的20 894.36元低2.97%。

药占比为41.10%，较2014年同期43.05%下降1.95个百分点，较同期全市三级医院45.68%低4.58个百分点。

22家医院“门急诊总诊疗人次”1569.0万人次，同比增长3%，与2014年总诊疗人次7.13%的增长率相比，增长率明显下降。

90%

全国已启动大病保险的地市占比

8月25日，人社部副部长游钧指出，截至今年6月底，全国90%的地市州已启动实施城乡居民大病保险试点，近80%开始待遇支付。据全国情况测算，2015年，全面实施大病保险人均筹资约需30元左右。

2.1万件

CFDA积压的待审评药品品种数量

8月18日，国家食品药品监管总局副局长吴浈在北京表示，当前药品审评已积压了2.1万个品种，90%是化药仿制药，而仿制药门槛低、申报量大、重复率高造成严重积压问题。该问题有着深刻的历史、体制和机制等方面原因。

3个

广东新增公立医院改革试点城市数量

近日，广东省政府办公厅下发通知，要求扩大城市公立医院综合改革试点范围，新增2～3个试点城市。广东省将以非公有制经济组织从业人员、异地务工人员及其子女为扩面重点，力争2015年底基本医保参保率达到98%。

58个

广西上调价格的医疗项目数量

近日，广西发改委公告，县级公立医院医药价格和医保支付政策调整正式实行，41个医疗项目价格上调，包括门诊诊查费、护理费、部分手术费等，同时下调17项大型检查项目的价格。此举将影响广西县级公立医院10多万医护人员和上百万患者。

109人

第2篇：公立医院改革工作总结范文

结合当前工作需要，的会员“雨篷”为你整理了这篇2021年上半年卫健系统工作总结及下半年工作思路范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

今年以来，全市卫健系统以“起步就是冲刺，开局就要争先”的劲头，铆足干劲，主动作为，实现了2021年乃至“十四五”的良好开局。简要汇报如下：

一、上半年特色亮点工作

一是疫情防控继续交出满意答卷。发扬连续作战精神，于年初成功处置多起物品阳性事件，“五一”期间平稳处置“非洲豹”轮、“大卫”轮检出船员核酸阳性事件，5月底快速闭环处置1例复阳病例。规范入境人员健康管理和闭环管理，加强重点人群定期核酸检测和抽检，累计检测423.90万人。创新开发大规模人群核酸检测信息化系统，被“健康报”推广。严格落实首诊负责制，全市136家基层医疗机构实现发热诊室全覆盖。安全稳妥推进疫苗接种，至6月25日提前超额完成省定任务，已累计接种545.53万剂次。二是数字化改革初战告捷。全市卫健系统共申报省级数字化改革项目30项，其中，列入省数字社会“揭榜挂帅”项目1项，纳入省卫生健康委试点项目7项，数量居全省第二。数据归集方面，共整理数据项3008项，归集数据3159万条。公立医院综合改革再获佳绩。在全省2020年度公立医院绩效评估中再次居全省第二，获优秀等次，**市在全省县市区中排名第一，**、黄岩获优秀等次。**市中心医院顺利通过三甲复审。首次编制《**市中医药发展“十四五”规划》。三是医共体建设深化推进。从省对市医共体建设评估反馈情况来看，我市医共体建设总体处于全省中上水平。玉环市被省政府列为3个医共体建设激励县市区之一。四是健康浙江建设表现优异。继2018、2019连续两年取得优秀后，今年4月，我市在2020年健康浙江考核中再次表现优异，有望在全省第一批取得健康浙江铜牌。五是医学高峰计划稳步实施。绘好三张人才地图（藏亲图、认亲图、攀亲图），培育市级区域医疗中心，谋划市级医院差异化发展路径，改革卫生职称评聘等工作，遴选**医院为我市首家全科医生轮训基地。六是民生实事项目提前超额完成。于4月份提前超额完成全年托育服务任务，全市新增托育机构41家、托位1970个，完成率分别为205%和492.5%。政府办村卫生室建设项目任务数90家，已上报103家，预计10月底前可全部建成。七是党建工作实现更强作为。深入开展党史学习教育，开展“千名名医下基层”大型义诊活动，服务群众1.5万人次。全力推进清廉医院建设，出台实施意见，抓好“一统领双驱动四推进”行动计划，实行清廉医院建设星级管理和医务人员全职业生涯清廉档案制度。

第3篇：公立医院改革工作总结范文

一、实施范围

从现在开始到开展建立完善康复医疗服务体系试点工作。在全市符合条件的镇、街、区和市直医院全面实施推进。

二、指导思想

以公立医院改革为契机，以满足广大人民群众日益增长的康复医疗服务需求为目标，按照上级试点安排和“优化布局和结构、分层分级、提高质量、持续发展”的要求，坚持预防、医疗、康复相结合，全面加强康复医疗服务体系建设，促进全市康复医疗事业全面、协调、可持续发展，为广大人民群众提供分级分工、高效优质的康复医疗服务。

三、目标任务

通过试点，将康复医疗纳入基本医疗卫生制度，纳入基层医疗卫生服务内容，探索建立康复医疗服务体系的工作机制和主要政策措施，建立预防、医疗、康复相结合，分层级医疗，分阶段康复的工作机制和服务模式，逐步构建布局合理、层次分明、功能完善、富有效率的康复医疗服务体系。

㈠整合各类康复医疗资源，科学规划设置康复医疗机构。统筹规划辖区内各类康复医疗资源，在区域卫生规划和医疗机构设置规划中合理确定各级各类康复医疗机构的数量、规模和布局，充分利用现有资源，实现残联康复资源与康复医疗资源的共享、互补和联动，提高资源利用效率，为各种不同康复需求的伤病患者、残疾人及老年人提供多层次康复医疗服务平台。在市人民医院和市中医院设立康复医学科，根据需求有计划、按步骤地设置康复医院及其他延续性医疗机构（护理院、老年病院、慢性病院、残疾人康复医院或中心、养老服务网络等）。

㈡建立康复医疗服务机构分工协作机制，探索建立康复医疗服务体系。明确各类提供康复医疗服务机构的功能和任务，建立综合医院、中医医院、康复医院、基层医疗卫生机构及其他延续性医疗机构之间的分工协作机制，逐步形成“综合医院和中医医院―康复医院或其他康复服务机构―社区卫生服务机构和乡镇卫生院―村卫生室―家庭”一体化康复医疗服务网络体系。二级综合医院、中医医院康复医学科室立足于疾病急性期的早期介入，与相关临床科室充分融合，预防残疾发生，减轻残疾程度，改善患者预后，并承担区域内康复医学专业人才培养任务，充分发挥区域辐射带动作用；康复医院、以康复科为主的综合医院的康复医学科主要为疾病稳定期患者提供专业、综合的康复治疗；社区卫生服务机构和有条件的镇、街、区村卫生室设立康复室（站），主要为疾病恢复期患者提供基本康复服务，条件允许的可以提供居家的康复、护理服务，并逐步将居民康复医疗服务信息纳入现有的居民健康档案管理。

㈢做好儿童残疾预防工作，逐步建立儿童残疾随报及早期康复工作制度。具有相应资质的医疗保健机构要开展产前筛查、产前诊断和新生儿疾病筛查及听力筛查等工作。社区卫生服务机构、镇、街、区卫生院及残疾人康复机构等基层卫生服务机构要结合开展基本公共卫生服务0-6岁儿童健康管理，进行相应的体格检查。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对发育异常、视力低常、听力异常或疑似残疾等儿童应及时转诊。对有康复需求的残疾儿童转介至相应康复机构接受早期康复。

㈣逐步建立通畅的康复患者双向转诊制度。鼓励二级综合医院、中医医院与康复医院或镇、街、区卫生院（室）建立合作机制，通过多种方式，建立相对固定的转诊关系，制订转诊规范和流程，逐步建立双向转诊制度。积极组织建立区域内医疗机构康复医疗服务对口支援关系，帮助解决镇、街、区卫生院（室）实际困难。积极与医疗保障管理部门沟通，通过对不同医疗机构实行不同的支付办法和报销比例，利用经济手段调控康复医疗服务的供给和利用；积极推动康复医师多地点执业，从制度上规范双向转诊。逐步建立起健康有序的康复患者转诊、流动机制，更好地满足群众康复就医需求。

㈤提高康复医学专业的服务能力。因地制宜地制定培训制度，有计划、分步骤地对各级各类康复医疗机构中康复专业技术人员开展培训。将康复知识纳入全科医生培训的重要内容，发挥康复治疗技术定点培训医院作用，大力开展康复技术进修学习，提高专业人员的业务素质。综合医院在明确自身功能定位的基础上，贯彻落实《综合医院康复医学科建设和管理指南》要求，康复医学科应当积极主动与临床相关科室合作，提高早期康复介入能力，细化专业分工，提升学科水平。其他临床学科树立早期康复意识，主动与康复医学科协作。重视社区卫生服务中心和镇、街、区卫生院康复医疗服务能力建设，积极引进适宜技术和设备。加强专（兼）职康复技术人员培养配备，提升康复医疗能力。加强对养老院、护理院、残疾人康复中心的技术扶持。加强基层医疗卫生机构康复知识宣传和普及功能，提高城乡居民康复预防和康复治疗意识。探索制定康复医疗服务标准规范。

㈥充分发挥康复医学学术团体和专家作用。积极参与市康复医学会的各项活动，大力培养康复医学专业专家队伍，建立市、镇、街、区两级康复医学专家库，在卫生行政部门的组织下，指导本区域的康复医疗服务人才和技术建设，参与康复医疗服务机构达标验收和相关检查指导工作。

四、试点原则

㈠政府主导，部门配合。坚持政府主导原则，卫生局要做好试点的组织、准备工作，主动协调残联、财政、民政、人社等相关部门，及时沟通，逐步完善配套政策，加大经费投入，重视人才培养，强化监督管理，为试点营造良好环境。

㈡与医药卫生体制改革统筹考虑。康复医疗服务体系调整是公立医院改革的重要内容之一，市、镇、街、区要将康复医疗服务体系建设列入卫生事业和残疾人康复事业发展“十二五”规划、区域卫生规划及医疗机构设置规划，与公立医院改革工作同步推进，在宏观调整医疗卫生服务资源的同时，同步安排和推进康复医疗服务体系试点工作，逐步建立包括康复医疗服务体系在内的布局合理、结构优化、层次分明、功能互补、富有效率的医疗服务体系。

㈢支持社会资本参与。鼓励、支持和引导社会资本进入康复医疗服务领域，完善政策措施，创造公平竞争的环境。引导社会资本举办的康复医疗机构依法经营、加强管理、健康发展，促进不同所有制康复医疗机构的相互合作和有序竞争，满足群众不同层次的医疗服务需求。

㈣中西医结合。充分发挥针灸、推拿等中医专业技术在康复医疗服务中的特色作用，积极推广“小、便、灵”中医药康复医疗服务技术项目，为群众提供简、验、便、廉的康复医疗服务。

五、实施步骤

㈠动员部署阶段。制定下发《试点工作实施方案》，成立领导小组，明确工作重点、具体任务、职责分工、时限要求等，抓好各项工作内容的落实。

㈡全面实施阶段。在全市范围内全面开展康复医疗服务体系建设，加强管理，定期调度，采取定期和不定期检查、明察暗访等形式进行督导检查，促进工作的有序开展。适时组织召开活动经验交流会，宣传推广好的做法和先进经验。

㈢中期评估阶段。对开展康复医疗服务体系建设实施进度和工作情况进行督导和中期评估，总结和推广各地的成功经验，及时发现问题，不断完善相关政策措施，促进持续整改提高，保证试点工作顺利实施。

㈣总结阶段。对开展康复医疗服务体系建设情况进行督导和终末评估，对康复医疗服务能力建设情况进行评估总结，召开试点工作总结大会。

六、工作要求

㈠建立组织领导机构。各镇（街道）、各医疗机构应当充分认识建立完善康复医疗服务体系工作的重要性，成立试点工作指导小组加强指导、培训、评估和监督；卫生行政部门应当成立相应组织机构，做好基线调查，提出本地区康复医疗服务体系建设发展目标，制订实施方案并组织落实。要强调体制机制创新，力求有所突破。相关医疗机构要加强组织领导，准确把握政策，做好发展定位，积极参与推进，确保试点工作顺利开展。

㈡实行目标化管理。卫生局将会同有关部门适时进行督导评估，定期进行专题研究，切实解决实际困难，推动各镇、街、区建立完善康复医疗服务体系试点工作持续、有序推进。要加强工作信息的搜集，安排专人逢双月底前报送工作信息，并做好试点工作文件、资料、照片、录像等档案材料的收集和规范管理。

㈢完善政府投入机制。要高度重视建立完善康复医疗服务体系试点工作，卫生、人社、民政、财政、残联等部门要加强沟通，密切配合，落实好卫生部、人力资源和社会保障部、民政部、财政部、中国残联联合下发的《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》有关要求，按规定将康复医疗服务项目纳入基本医疗保障报销范围，制订有利于康复医学发展的财政、价格政策。鼓励各级政府建立稳定的经费投入机制，保证其基本建设、设备设施、人员工资、培训等工作经费和运行经费，确保“房屋、设备、人员、经费”四配套。逐步增加纳入基本医疗保障报销范围的康复医疗服务项目。

第4篇：公立医院改革工作总结范文

院届次职代会就要胜利闭幕了这次会议开得很成功。大会期间，今天。讨论并通过了医院年工作总结及年工作计划》医院年财务收支决算及年财务预算》以及《医院科室责任目标书》包括《医院年绩效工资分配方案修订意见》医院年年薪制修订意见》医院年职工风险抵押金交纳办法》和《医院科技奖励办法》等一系列文件，通过对大会期间集思广益，大家站在全局的高度，统一了思想，提高了认识，形成了共识。这次大会将极大地促进我院年工作的全面展开，从而为我院实现创建基本现代化医院提供坚强的保障。

院党委、院行政的正确领导下，过去的一年里。成功地创建了某某大学某某附属医院；启动了数字化医院建设工程；重组了医院服务流程，形成了新的服务亮点。更令人振奋的经过全院职工的团结奋斗，院的医疗业务业绩创出了历史新记录，业务收入突破亿元大关，住院人数达到人次，门诊量达到万人次，并赢得了社会的认可和患者的赞誉，更重要的这些成绩，为我院在医疗市场激烈竞争的环境中，赢得了地位，赢得了发展良机。

卫生改革促进年”医疗服务质量管理年”卫生改革已经进入了攻坚阶段。市新一轮医疗体制改革今年将正式启动，同志们新的一年。一是改革医院融资体系、二是改革医院管理运行机制，三是完善相关配套政策。改革的重点是市区两级医院继续深化“托管制”改革，以建立现代医院管理制度为重点，建立灵活高效的经营管理新机制，进一步扩大医院经营管理权、人事分配权和经济分配权。积极探索“公司化”改革方向，提升公立医院的管理水平和运行效率。市区大中型医院中开展产权制度改革试点，以产权流转为重点，发展多元化投资办医。通过以股份制为主要模式的医院产权制度改革，提升医院的市场运作能力，这将促使医疗市场竞争的白热化，因此，抢抓机遇、改革管理、直面挑战，将是新年的主题。

要继续深化医院运行机制的改革，年。使医院管理水平得到新提高。

人事分配制度，改革是院近年来建设与发展不断取得成效的法宝。要不断完善经营机制。加强成本核算，促进经济管理；要加速信息化建设；要完善全面质量管理体系；要建立主诊医师负责制；要建立大科护士长制，提高护理管理水平；要调整职工队伍素质结构，要加大后勤社会化改革的力度。

要突出中医特色兴院的主基调，年。使专科特色建设实现新突破。

与其说是新挑战，特色专科建设是院的发展基础。现代医学模式的变化对于我医院来说。不如说是新机遇。要创新思维，认真思考新医学模式的新特点、新变化，积极探索新思路、新方法，努力实现新拓展、新跨越。要坚持在特色中求发展，发展中显特色，最大程度凸现我院优势，以专科兴院战略，实现医院竞争力的新突破。

要更加注重人才兴院、科技兴院，年。使“三名战略”有新进展。

强化赏罚分明的分配机制和科学严格的评估体系，人才是院发展的第一资源。要坚持德才兼备原则营造高层次人才建设的制度环境和人尽其才的用人环境；要完善优胜劣汰的管理机制。要以南京中医药大学为依托，运用整体带动与多渠道培养，造就一批高水平的学科带头人队伍和学术团体，并加大科技激励的力度，使医院科研和技术踏上新台阶。

要在提高医疗服务质量上下功夫，年。使医院形象得到新提升。

衡量全部工作的最重要标准。不断提高医疗服务质量不仅是增强市场竞争能力的重要保证，医疗服务质量是医院一切工作的核心。也是切实维护人民群众根本利益，体现全面、协调、可持续发展的重要标志。要用“某某”达标竞赛活动为载体，大力加强基础质量的长效管理，抓个人行为达标、抓部门规范达标，促进服务素质的全面提升。

要在党建工作上有新措施，年。为医院发展提供组织新保障。

进一步深化堡垒工程、凝聚力工程、人才工程、形象工程建设，切实加强党的自身建设。推进改革和加快医院发展的组织保证。要加强领导班子建设，继续深化争创“学习型创新型好班子”活动；要加强干部队伍建设，切实解决各级管理干部的观念、作风、能力、水平等问题；要加强党支部建设，加强党员队伍建设，提升干部队伍的整体素质。

资源的重新配置，同志们改革是一场革命。利益的再分配。改革的目标，要改变人们墨守陈规的观念和行为，建立与时俱进的运行机制。确立劳动、资本、技术和管理等生产要素按贡献参与分配的原则”党的十六大确定方向。深化我院分配制度改革的工作中，要树立科学经营思想，摒弃粗放经营观念，分配中进一步体现成本和效率效益观念，提高工作效率，实现我院有限资源效益最大化。此次职代会通过的若干意见和办法，院适应医疗市场变化，提高医院运行效率、降低医院运行成本，充分调动职工积极性，使我院在新的平台上实现新跨越的举措。

第5篇：公立医院改革工作总结范文

 

今年是都兰县人民医院发展的重要时期，是医院实现发展跨越的重要一年。本年度在县委、县政府大力的支持及县卫生局的正确领导下，都兰县人民医院继续深化公立医院改革工作，全面展开了创建“二甲”医院的重要任务。全院上下精诚团结、齐心协力，以质量、安全与和谐为主题，以管理和技术创新为动力，不断提高医疗质量、改善就医设施、提升服务水平、优化服务流程、推动行风建设，开创了各项工作的新局面，现将一年来的工作总结如下：

一、医院基本情况

都兰县人民医院占地面积37505.7m2，建筑面积近10311.44m2。现核定床位100张，开放床位100张。设有内儿科、外科、妇产科、急诊科、重症监护室、感染性疾病科6个病区，9个临床科室，3个医技科室。截止2013年9月医院有职工107人(在编57人)，其中卫技人员76人。副高职称4人，占4.76%；中级职称23人，占27.4%；初级职称：57人，占67.84%。全院医师：21人 ；另外药剂：9人；检验：4人；放射：4人；电生理及超声：4人 ；全院护士：40人。

医院净资产合计约2094万元，固定资产约1431万元。拥有先进的医疗设备：双排螺旋CT机、35－X型号CR机、数字胃肠机、GE-P5心脏彩超机、腹部彩超机、全自动生化分析仪、五分类血液分析仪、血凝仪、微生物药敏鉴定分析仪、裂隙灯、自动验光仪、阴道镜等先进设备；各工作区全部实现电脑网络化管理。

二、突出医改重点，力争创建二甲医院的成功

2013年我院在以往工作的基础上，全面开展了力争在“医院管理、质量安全、技术服务、改革发展、人员素质”五个环节质量内涵取得新提升的创甲工作。为做到日常医疗工作与创甲工作两手抓、两不误，医院采取了多项举措。

（一）高度重视，精心组织

为确保组织明确、责任落实，医院成立了“创甲”办公室及科室创甲建制，明确了各项职责，从医院功能任务、医院管理、医疗护理质量安全管理与持续改进等七大方面进行了自查自改，建立健全了各类规章、制度，每一位职工克服了懈怠情绪，认认真真地从基础做起，通过努力“创甲”工作做到了有条有理、稳步推进。

（二）完善基础设施建设，扩大医院服务规模

为给患者提供舒适、整洁的就医环境，医院进行了室外环境的绿化，修膳了门楼标志、花园；投入了十万余元进行了锅炉房、洗衣房的维修改造；2013年8月医院新建住院急诊综合楼投入使用。在此之前医院进行了新建住院、急诊综合楼搬迁前的全面准备：对科室设置、人员、床位等进行了核编，合理规划布局，新建了急诊科、重症监护室；完善了院感科、输血科、预防保健科建设，并使之更加规范、合理；与院外病理检查中心签订了病理科业务协议，医院病理检查工作全面展开。

医院克服资金困难，加大了对环境改造和医疗设备资金投入，先后投入百万元，进行了门诊楼、行政楼的粉刷、改造；进行了消毒供应室、门诊科室的合理布局和全面改造；进行了新住院综合楼的全面装修，配置了病房内病床等各项设施及各种办公设备，并完成了对周边环境拆迁、硬化和院内各种标识的改造工作。

（三）以持续提高医疗质量为核心，全力保障医疗安全

1、强化管理措施，提高医疗质量医疗安全

医院建立健全了院科两级质量管理和质控网络组织，运用PDCA质量管理办法进行持续改进。通过各种形式培训学习《患者安全目标》，尤其在医疗不良事件报告制度和危急值报告制度的落实和持续改进上取得了明显的成效。

医院始终把医疗质量安全当作头等大事来抓。各科室和院长签订医疗质量和医疗安全目标责任书。每周定期组织以业务院长、医务科及护理部为主的医疗质量大查房，对医疗护理质量、医疗安全、医技科室管理、输血管理、院感控制等工作中存在的不足认真分析整改，加强环节管理和质量控制，做到了医疗质量与水平的稳步提升。

医院通过疑难病历讨论和业务学习、三基培训考核、三级医师查房、实时病历质控及急救技能培训等方式强化培训学习，不断提高医护人员的医疗服务水平。

2、抓好护理管理，持续改进护理服务质量和水平。

医院健全了护理管理组织体系，制定并实施了切实可行的目标管理方案；护理部围绕“为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务”理念，深入推行优质护理服务，三大临床科室开展优质护理病房13间，加强了对患者入院健康教育、康复指导、出院教育等，在护理服务上更注重细节和关怀服务，不断提高了社会满意度。

3、加强院感管理，有效控制院感发生

2013年之前，医院感染管理控制工作处于空白现状。为不断确保医疗安全，本年度院感科明确职责，强化全院培训，先后3次邀请上级专家来院进行医院感染知识的全院培训。

院感科针对供应室、手术室、内镜室等重点科室紧抓各项制度的落实、定期指导；制定了针对手卫生、手术部位感染、医院感染隔离技术等一系列管理制度和操作规程；规范了供应室管理、清洗消毒灭菌和监测；根据要求，全院开展了规范手卫生活动，对每位医务人员进行七步洗手法考试，全院医务人员手卫生培训率达90％以上。工作区域安装了洗手设施、快速手消毒剂。

4、医技科室质量管理与持续改进

2013年检验科积极拓展业务项目，先后开展部分肿瘤免疫检测、微生物检测、药敏试验等，填补了此项业务空白；定期为临床医护人员进行输血知识的培训和考核，对输血质量进行全程监控。在州、县检查中得到上级领导肯定。

放射科设备齐全，各大型设备实行持证上岗。科室实行读片制、疑难片讨论制。开展了双排螺旋CT检查，胃肠造影检查等。

超声科重视安全医疗管理，严格执行技术操作规范，开展了心脏彩超检查、腔内彩超检查及血管彩超检查项目，是全县唯一一家开展以上检查项目的科室，并拥有一定的知名度。

（四）加强医院综合管理，营造医院文化氛围

2013年医院逐渐转变传统的管理模式，加强制度化和规范化管理，完善了医院财务预算决算制度，完善了院务公开各项举措与制度；医院每季度进行住院患者、门诊患者、社会群众满意度调查，及时了解病人的服务需求及对医院的建议，发现问题及时整改，得到了患者的肯定；医院每季度进行医务人员医德医风考评工作，完善了奖惩机制；强化药品、医疗设备、医用耗材集中招标采购和使用管理，强化监督廉洁行医，我院的药占比逐渐下降，降至全年业务总量的40%以下。

同时医院立足自身工作实际，对长期发展历程中的蕴藏的医院文化进行梳理、调研，凝炼了“德厚、术精、至善、笃行”的院训，每个县医院人以此为目标，形成了以服务树形象，以服务促发展的工作理念，营造了符合医院特点的文化氛围与精神。

（五）增强综合服务能力，切实做到惠民、便民

医院不断增强综合医疗服务能力，更加深入地推行各种便民、惠民措施：一是医院优化服务环节，实行24项便民服务措施，化验、拍片、B超等限时出报告，缩短病人等候时间；各病区结合自身特点，创造条件为病人提供方便，受到了老百姓的欢迎；医院新增床位37张，一定程度上缓和了住院难的矛盾。二是继续加强单病种和临床路径管理，医院实施了18种病种的单病种限额付费，合理控制了费用，进一步减轻了患者负担；三是医院全面实施基本药物制度，目前医院基本药物470余种，全部网上集中采购，平均门诊药品费用同比下降达13.7%。四是继续实行与新农合、医保平台无缝对接，落实完善医保垫付制，医院采用科学合理的垫付制及“先住院后结算”制度，使新农合、医保患者享受到“当天出院，当天补偿”，手续简便快捷。2013年在我院已享受“先住院后结算”新服务模式的患者新农合1181人，城镇居民63人，职工保险52人，垫付资金达4271721.57元。

（六）加强医疗安全管理，强化人才培养机制

2013年我院继续承袭“坚持人才队伍建设”这一根本，积极争取人才分配政策，并采取一系列人才培养的新举措：年初开始每周组织两次全院职工以医疗技术规范、各类制度法规等为内容的集中学习，目前已进行了二十余次集中学习；医院实行了“三基三严”每月的定期考核，通过理论考核、实践技能考核相结合形式，由初始的医护人员合格率仅50%到目前合格率90%以上，成效显著。年初医院先后派出约10名医务人员参加长、短期培训，其中4位医护人员至浙江省桐乡市人民医院进修学习。以上举措极大地提升了医院的核心竞争力。

医院籍桐乡市人民医院等对我院的对口帮扶工作的开展，邀请骨科、麻醉科、妇产科等专家来我院指导工作，麻醉方面开展了全麻、颈臂丛麻醉、无痛人流、动脉压有创监测、全麻中喉罩通气等新技术；骨科方面开展了椎管狭窄减压术、股骨颈骨折内固定术、股骨干骨折髓内针固定术等各类骨科手术，填补了我院骨科手术的空白；妇产科开展了宫颈癌筛查、疤痕子宫早、中孕终止妊娠、子宫全切术等；带动了我院医疗工作的进一步发展。

第6篇：公立医院改革工作总结范文

社保股的工作职责主要是负责县级人力资源和社会保障、民政、卫生等方面的专项资金筹集、拨付及监督检查工作；负责社会保障专项资金（基金）预算建议的审核，报预算股复审，按程序审批后组织执行、分析、监督；承担社会保险基金财政监管；审核、上报全县社会保险基金预决算。

二、社保股机构情况

社保股现有人员2人。与市局社会保障处和社保基金审核中心对口；与县劳动、卫生、民政部门业务对接。

三、具体业务范围主要是以下几方面：

（一）社会保险

业务范围：负责养老保险（包括城乡居民养老保险、机关事业养老保险、企业养老保险）、医疗保险（包括城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险）、生育保险、失业保险、工伤保险等基金管理工作；负责基金预决算编制工作。

1、城乡居民养老保险：我县城镇居民养老保险和新型农村养老保险从2011年7月开始分别启动，根据国家有关要求和省实际，从2012年7月1日起合并实施新型社会农村养老保险和城镇居民社会养老保险制度，合并实施后统称为城乡居民社会养老保险。城乡居民养老保险个人缴费从每人每年100元到1000元分10档次自由选择，省、市、县三级政府对城乡居民参保人缴费给予每人每年30元的补贴，按10%、25%、65%比例负担。对60周岁以上人员每人每月55元基础养老金由中央财政全额补助。2012年底参保缴费人员116315人，目前60周岁以上参保待遇领取人员42948人。2014年预算收入4747万元，其中：中央补助基础养老金3065万元，政府对个人缴费补收入338缴费万元（县配套220万元）；预算支出3077万元，其中基础养老金支出3065万元。

2、机关事业养老保险：截止到5月份机关事业养老保险参保人员2288人，享受待遇人员853人。预计全年征收基金1780万元，支出1900万元，从近二年收支看，已经经出现了当年收不抵支现象。5月底结存基金3774万元。

3、城镇职工基本医疗保险参保人员16275人，2014预计全年征收基金2791万元，待遇支出1202万元。5月底结存资金6358万元。

4、城镇居民基本医疗保险：2014年城镇居民医疗保险参保28162人，个人缴费按年龄段分别缴纳，政府对参保人缴费给予每人每年不低于280元的补贴，其中：中央补助156元；地方配套124元，省、市、县按10%、25%、65%比例负担。2014年预算收入767万元，其中政府对个人缴费补助收入667缴费万元（县配套227万元）；预算支出288万元。5月底结存资金1421万元。

5生育保险从今年又开始征收，年初收支未作预算。企业养老保险、失业保险、工伤保险上划市管理。

（二）再就业

业务范围：负责就业专项资金、劳动力转移培训资金、小额贷款担保基金的预算编制、执行及管理工作。

1、就业资金：我县就业资金主要用于“4050”社会保险补贴和岗位补贴、灵活就业人员社会保险补贴。目前我县有公岗人员1295人,公益性岗位补贴2012年补贴标准仍是每人每月300元（市政府下达通知补贴标准为540元/人.月）；公岗社保补贴按上年度全省社平工资的60%缴纳；灵活就业人员社保补贴“4050”按三分之二返还，非“4050”人员按50%返还。2014年预算就业资金支出1895万元，其资金来源除县财政按一般预算收入的1%配套外由上级财政补助。

2、小额贷款担保基金每年由市局注入，每年放贷任务500万元左右。

3、劳动力转移培训资金额度不定，每年由部门争取。

（三）医疗卫生

业务范围：负责新农合资金、基本公共卫生服务补助资金、公共卫生专项资金等资金的预算编制、执行及管理工作。

1新农合：2014年新型农村合作医疗参合230521人，筹资标准每人每年340元，其中个人缴费60元，政府补助280元（中央补助156元；地方配套124元省、市、县按10%、25%、65%比例负担）。2014年预算筹资7908万元，其中政府资助收入6496缴费万元（县配套1900万元）；预算支出7016万元。

2、基本公共卫生：2014基本公共卫生服务补助资金按常住人口每人每年30元补助，其中中央补助18元，地方配套12元省、市、县按10%、25%、65%比例分担。我县常住人口244248人，筹资规模达到733万元，其中县配套189万元。基本公共卫生服务补助资金60%用于乡镇卫生院基本公共卫生服务成本和补助，40%用于村医基本公共卫生服务补助。

3、公共卫生专项资金：主要包括大学生村医补助、村卫生室补助、医疗卫生机构设备购置资金、卫生培训资金等小专项。

村卫生室补助资金：补助标准按农业人口每人每年8元（省市县按10%、25%、65%负担）用于村卫生室人员补助。我县农业人口245540人，共筹资资196万元，其中县配套127元。

（四）社会救助

业务范围：负责城乡低保资金、农村五保资金、城乡医疗救助资金、救济救灾资金、高龄补贴资金、散居孤儿基本生活保障资金等资金的预算编制、执行及资金管理工作。

1、农村低保：截止到5月底我县共有农村低保人员32351人，农村低保保障标准1900元/人.年，平均补差标准100元/人.月。预计全年发放低保资金4000万元，资金来源由中央补助后，省、市、县按10%、25%、65%比例分担，需县配套1060万元。

2、城镇低保：截止到5月底我县共有城镇低保人员3343人，城镇低保保障标准320元/人.月，平均补差标准200元/人.月。预计全年发放低保资金864万元，资金来源由中央补助后，省、市、县按10%、25%、65%比例分担，需县配套170万元。

3、五保供养：截止5月底我县共有五保人员2445人，其中：集中供养270人、分散供养2175人。集中供养3200元/人/年，分散供养2300元/人/年。预计全年共发放五保供养资金630万元，其资金由中央税费改革转移支付和省级分配的一般转移支付补助（中央、省集中供养拨付2000元/人、分散供养1800元/人），不足部分由县财政预算保障，需县配套142万元。

4、城乡医疗救助：救助不设起付线，不受病种限制。

（1）城乡低保家庭中患重病人员按自负部分的30%救助；

（2）农村五保对象、城镇三无人员按自负部分的100%救助；

（3）农村户口经济困难家庭中患重病人员，个人住院费用自负部分累计超过1万元时，按自负部分的20%救助；

（4）城镇户口经济困难家庭中患重病人员本人住院费用自负部分累计超过2万元时，按自负部分的20%救助；

（5）所有救助对象每人每年救助金额累计不超过1万元。

城乡医疗救助资金大部分由上级补助，每年大约400万左右，县财政分别按农业人口和城镇人口人均不低于1元安排救助资金，2014年县级预算安排救助资金29万元。

5、救济救灾资金：每年根据灾情由上级补助，每年县财政预算40万元。

6、散居孤儿基本生活保障资金：保障标准每人每月600元，其中中央补助第人每月300元，地方配套300元由省、市、县按10%、25%、65%比例分担。2012年底共有孤儿38人。

7、高龄补贴：2014年底我县共有高龄老人5845人，补助标准：80-84岁每人每月20元、85-89岁每人每月30元、90-99岁每人每月50元、100岁以上每人每月120元。资金来源：80-90岁老人高龄补贴由县财政负担，90岁以上市县各负担50%。2014年高龄补贴预计发放200万元，需县配套180万元。

（五）抚恤

业务范围：负责全县优抚对象的抚恤金及优抚医疗补助资金的预算编制、执行及管理工作。

2014年我县共有优抚对象3996人，发放抚恤资金1564万元，所需资金中央补助后省、市、县按10%、25%、65%比例分担。抚恤金需县财政配套资金167万元，优抚医疗补助需配套191万元。

四、上半年工作总结

上半年的工作除日常专款的审核、拨付、监督检查和各种报表的上报及数据的上传外，一是编制社会保险基金、五项社会保障专项资金（城乡低保资金、城乡医疗救助资金、就业资金）预决算并上报；二是配合预算股对归口管理的专项资金县配套作了较为细致的预算；三是对2012年基层医疗卫生机构一般诊疗费进行清算，在清算过程中发现了一些问题，针对发现的问题及时与卫生部门进行沟通、协商处理。

第7篇：公立医院改革工作总结范文

为深入开展我院“平安医院”建设工作，切实维护医院治安安全、医疗安全、护理安全、党风廉政建设工作，保证医院稳步发展和认真落实建设“平安医院”的各项工作任务，结合“医疗质量提升年”、“进一步改善医疗服务行动计划”及“公立医院绩效考核”重点工作，制定本院2018年度平安医院工作实施方案，明确目标，将主要工作内容进行责任划分，落实创建活动领导责

任制，推进各项工作的完成。现将具体工作内容总结如下：

一、加强医疗质量管理，保障医疗安全

1、加强医疗质量督查工作是医院的重点工作。2018年制定了《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）实施方案》，并召开活动启动大会，就相关工作进行责任分工和安排部署，按照院长提出关于“进一步改善医疗服务行动计划”具体要求，将任务分解至相关科室，层层落实并深入开展此项工作。

2、做好环节医疗质量督查工作是医务科的重点工作。每月对临床、医技、门诊科室进行医疗质量督查，发现问题及时纠正，并将检查情况以通报形式在院内局域网，要求科室限期整改；并做好医疗质量专项检查，如手术安全核查、手术部位标识、危急值、检查互认等专项检查，促进医疗质量提高，保障医疗安全；每月对临床科室进行病案首页质量检查，对存在问题进行通报，并限期整改，加强对全院医务人员病案首页专项培训工作，2018年病案首页专项培训6次，并深入临床科室系统培训，规范病案首页填写，2018年病案首页合格率99.93%。

3、进一步贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》，切实加强我院实验室生物安全规范管理，制订了医院《生物安全手册》；按照BSL-1,BSL-2病原微生物实验室范围和基本要求，进行了实验室生物安全风险评估，并上报至市卫计委和省卫计委备案。2018年临床检验室内质量控制、室间质量评价结果达到A级；

4、每月进行输血质量督导检查及通报，定期召开临床输血管理委员会会议，分析在临床用血中存在的问题，促进合理用血，保证临床用血安全。加大无偿献血宣传工作，保证临床用血安全。并制订完善了《市三院无偿献血知识培训制度》、《市三院临床科室及医师用血评价及公示制度》。

5、2018 年对手术医师、麻醉医师、病理医师进行授权管理，并根据职称晋升、工作能力等进行考核后给予再授权；梳理各科室收治疾病的临床诊断名称，并进行疾病编码；2018年预备开展的神经血管介入技术，经讨论、评估后，报送上级卫生行政部门审批备案。全院内无超诊疗科目、超范围执业事件，未使用非卫生技术人员行医，医疗技术临床应用管理覆盖率100%。

二、深化医改重点指标，推进临床路径管理工作

进一步完善临床路径管理系统，发挥信息系统的优化作用，做到监管、统计等功能，制定了“市三院临床路径绩效考核实施方案”，鼓励医生积极进入临床路径系统管理病种，规范诊疗行为。2018年继续筛选临床路径病种，并对筛选出的病种进行系统维护工作，每季度对临床路径工作进行分析评估，保障医疗质量与安全，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，提高临床路径管理病例总数、入径率和完成率，截止目前实行临床路径管理的病种为300个，2018年纳入临床路径管理的病例5211例，实施临床径管理的病例数占出院病例数的比例 37.4%，入径率82.4%，完成率83.7%。

三、改善服务方式，加强医患沟通

在医疗工作方面，坚持“以病人为中心”的服务理念，结合“三好一满意”活动，为患者提供最优质的服务，不断改进沟通方式，构建和谐医患关系。严格执行医患沟通制度，充分尊重患者的知情权、选择权及同意权；对患者体现人文关怀，努力提高医患沟通技巧，化解患者的疑惑、不满和怨气；自觉履行告知义务，保障患者的合法权益。

在护理工作方面，实施科学的护理管理和培训，加强患者风险管理，做好入院患者护理风险评估工作，对高风险患者进行重点管理；定期进行护理安全例会，建立风险评估制度，管理小组定期对高风险患者的护理措施进行督导检查，有效防范护理风险的发生；建立非惩罚性不良事件上报制度，提高护理质量，同时做好院级回访工作，倾听患者的反馈意见，并进行梳理，提出改进措施，提高服务质量。优质护理开展率为100%。

在优化服务流程工作中，进一步完善和落实门诊部各项管理制度，持续优化门诊就诊流程，通过开展“一站式”服务、预约诊疗服务、“先诊疗、后结算”服务、无假日门诊、门诊病历“一本通”等便民措施优化服务流程，让患者少跑路，节约看病时间。截止10月份门诊就诊共108841人次。

四、妥善处理纠纷，防止矛盾激化

1、以人为本，营造和谐医患关系：围绕三级医院考核目标要求展开工作，严格遵守和执行投诉管理相关规章制度和流程，动态监控医疗安全隐患，做好风险隐患的排查工作。将各类投诉及医疗纠纷逐步纳入“三调解一保险”医疗纠纷预防处置机构中来，来共同维护医患双方的利益，使医患矛盾妥善得以解决。2018年我院医疗责任保险基金正在筹备中。

2、加强卫生法律法规、医疗安全培训，提高医务人员防范意识：结合“三基三严”培训工作，将相关卫生法律法规也作为培训内容之一，邀请我院法律顾问为全院医务人员进行了2次法律知识讲座，通过具体案例分析，让全体医务人员从转变服务观念、如何规避医疗风险。通过培训、学习，进一步提高了医务人员的法律意识、服务意识、责任意识、风险意识及医疗纠纷防范意识。

3、建立中层领导考核体系：根据三级综合医院考核目标要求，我院将每月院级及4008热线回访结果、医疗投诉及纠纷情况纳入中层领导考核体系。结合反馈整改措施及持续改进，完善医疗质量安全管理体系的工作。

4、开展满意度调查，促进医疗质量进一步改革：每月对在院患者进行满意度调查工作，将调查的问题归结为经济性、舒适性、方便性、安全性、有效性五大类，每季度对满意度调查情况进行总结、分析、督导科室完成整改。

5、出院患者随访工作：对出院患者进行深入追踪回访，通过健康宣教、采集信息、服务反馈的方式认真梳理患者反馈的问题，部分反馈意见提交院奖惩会按奖惩制度给予经济处罚。充分查找工作中的不足，及时改进工作方法、服务态度、不断提高医疗护理技术水平，从而提高患者满意度。

6、医疗投诉情况统计：2018年1-12月发生医疗投诉 26人次。

7、本年度工作亮点：动态监控医疗安全隐患：积极转变以往的工作理念和工作方式，采取下科室，勤走访，建立巡回登记本，实时监控医疗安全隐患，及时了解和发现医患矛盾苗头，指导科室做好医患沟通，并提出合理化建议，鼓励科室医务人员主动服务，做到投诉不出科，争取实现零投诉。及时、真实地向院领导反映巡回中发现的问题，根据院里的部署和安排，督导科室积极解决问题，反馈整改措施，从源头上消灭医患纠纷发生根源。通过巡回排查发现隐患问题40余条，都进行了合理的督导及协调，有效预防了医疗隐患矛盾发生。

五、落实防范措施，强化治安管理

1、狠抓消防安全责任落实。一是依法落实消防安全检查、巡查制度，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所（如药库、病房等）作重点检查。二是加强消防安全设施的维护、检查，确保消防器材的完好。6月份对全院336具灭火器进行了检测并充装粉剂。投资1500元更换了门诊部四楼防火卷帘控制柜1个。三是每月组织相关人员进行一次全面排查，对存在的火灾隐患，能立即整改的立即整改，不能立即整改的，上报我院“安全生产领导小组”办公室，并落实整改责任人，进行限期整改。四是结合“安全生产月”工作要求，医院邀请了青海舒安消防服务中心的专家来院为新入职人员、各部门、科室业务骨干、安保人员等共127人进行培训讲课。对典型消防安全事故案例的事故原因、发生经过和严重危害进行了深入的剖析，强化了警示教育效果。培训结束后，在专家的指导下，医院开展了撤离疏散逃生演练。通过这次演练活动，医院广大干部职工的安全意识有所提高，对各类安全常识有了进一步了解，进一步提升了应对突发事件的能力。

2、落实危化品安全管理。一是院内危险化学品均由专门部门指定专人统一管理。单独设立危险化学品存放库房，配有灭火器、防盗门等设施，切实做到严格管理。二是严格危险化学品的验收、入库、领用管理，严禁非相关人员以任何理由进入存放库或领取危险化学品。三是定期查看清点库存危险化学品，杜绝危险化学品的泄漏、污染、爆炸、腐蚀、中毒等事件的发生。

3、加强特种设备安全隐患排查力度。高氧压舱各压力表和安全阀均在有效检验期内，氧舱运行一切正常。对全院计量设备均进行了计量检测，包括血压计、监护仪、输液泵、呼吸机和电刀等设备。压力容器检查中未发现问题，院内使用西宁豫蒙气体公司的各二氧化碳压力瓶均在检验期内，其它压力容器均正常。5月底对院内所有在用的医疗设备进行了电气检测，对检查出有隐患的设备均已进行整改。

4、重点排查汛期安全隐患。结合近期雨季防洪涝灾害工作要求，对部分下水井、下水管网等进行了维护。定期对应急物资库内的被服及大衣进行晾晒，防止受潮、霉变。对充电头灯不定期进行检查，确保正常使用。

5、紧盯食品安全工作。认真贯彻执行国家“食品卫生法”、饮食卫生“五四”制和厨具、餐具等消毒制度。食堂工作人员个人卫生符合要求，着装符合规定，衣帽整洁，每年进行一次健康检查。

6、深入开展综合治理各项工作。一是为在岗特保人员配备了必要的通讯设备和防护器械，如：对讲机、防刺服、头盔、警棍、盾牌、钢叉、锁腿器等防爆物品有利于病区各科室报告治安状况，同时便于保卫人员与公安部门的横向联系，坚持24小时值班巡逻，保卫科人员掌握治案突发事件的处理程序，熟知公安机关的联系电话。注重加强对医院重要部位的监控和防范，重点科室、重点部门均安装了防盗性能较好保险柜、防盗门、防盗网等物防设施，有效地防止了偷窃行为的发生。安保人员在医院出入口对可疑人员、物品进行了高度警示关注。白天安排4名保安员，夜间安排2名保安员全院巡逻，加强急诊区域、医院周围、重点岗位、要害部位，夜间值班科室等关键部门的巡查守护等等，保持扫黑除恶安保高压态势。二是在原有基础上，投资2570元对住院部药房及学生宿舍加装摄像头4个，使人防、技防和物防有机地结合在一起，把具体工作落实到位，不留死角。

六、加强毒麻精神药品管理，开展专项工作检查

本年度对全院医师进行了《合理用药》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《2012版基本药物合理使用》、《麻醉药品与精神药品管理》培训，并完成了2018年度医师、药师的麻醉药品、一类精神药品及抗菌药物的考试考核工作。

严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的有关规定加强麻醉药品采购、使用管理，保证临床正常合理医疗需求，防止麻醉药品和第一类精神药品流入非法渠道，在贮存麻醉药品的地点设有防盗门窗、保险柜、监控等安全设施，并安排人员24小时值班，对进出库(柜)的麻醉和精神药品按要求填写专用帐册，并逐笔记录；实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用登记、专用处方“五专”管理，按照《处方管理办法》的有关要求规定由具有麻醉药品处方权的医师开具专用处方，处方按月汇总，按规定时限进行保存；按规定程序销毁麻醉药品及一类精神药品的空安瓿。

第8篇：公立医院改革工作总结范文

关键词：小微会计师事务所 困境 发展方向

近年来，我国注册会计师行业发展迅速，注册会计师人数以及会计师事务所数量都在不断增加，但是行业内仍然存在不少顽疾。我国会计师事务所多为中小型会计师事务所，其中又以小微会计师事务所居多。一直以来小微会计师事务所就存在服务单一、服务质量较差、竞争剧烈等问题。随着2014年验资取消、年检改革，小微会计师事务所的业务缩水，经营状况更是岌岌可危，小微事务所正面临着被迫改革、被迫寻求新出路的局面。

一、 我国会计师事务所现状

依据中注协公布的会计师事务所信息，截至2015年4月，全国共有8 324家会计师事务所，但是事务所规模、质量可谓良莠不齐。以会计师事务所执业注册会计师人数作为衡量事务所规模的标准来看，按照工信部2011年的《关于印发中小企业划型标准规定的通知》的划分，从业人员10人及以上的为小型企业；从业人员10人以下的为微型企业，所以我们将注册会计师人数在10人以下的事务所分类为小微会计师事务所。根据中注协公布数据，现全国注册会计师人数在5人以下的事务所数量为1 870家，占全部事务所的22%；注册会计师人数在10至5人（包括5人）的事务所有3 158家，占事务所总数的38%；注会人数为15至10人（包括10人）的事务所1 642家。

从图1可以看出我国会计师事务所多为小型事务所，其中又以小微事务所占比较大，全国的会计师事务所约60%为注册会计师人数不到10人的小微事务所。

从全国范围来看，小微事务所数量众多也是一个较为普遍的现象。从图2 可以看出，我国注册会计师行业发展地域差异大，东西部会计师事务所数量差距明显，并且规模较大的会计师事务所主要集中在东部地区，中西部地区的大中型事务所多为一些知名事务所分所。虽然东部较中西部地区注册会计师行业也更加发达，会计师事务所数量多，但是中小型事务所，尤其是注册会计师人数不到10人的会计师事务所在行业结构中占比依然很高。这说明我国注册会计师行业小微事务所数量大、占比大的情况并不只集中于某些欠发达地区，而是一个全国普遍存在的问题。

从每个省的注册会计师行业发展情况来看，重庆、天津、四川、云南、福建、陕西、湖南等省市会计师事务所发展情况相对较好，注册会计师人数不到10人的事务所占比在50%以下，而青海、内蒙古、甘肃、等省、自治区的小微会计师事务所占全省事务所总数比例较大，占比均在75%以上，自治区的会计师事务所更是全部为注册会计师10人以下小微事务所。

现在全国共有注册会计师99 045人，根据中注协最新公布的2014年会计师事务所综合排名前百家信息来看，排名前百家的会计师事务所共有注册会计师27 198人，占全国注册会计师人数的27.56%。而全国5 028家小微事务所拥有的注册会计师人数仅为26 488人，占总人数的26.74%，注册会计师数量还没有前百家事务所多。全国大部分注册会计师人才资源被大型事务所占据，而小微事务所本来就存在人员流动大，人才留不住的问题，这就使得小微事务所的发展更加困难。

若以会计师事务所的年收入来对会计师事务所规模进行衡量，我国会计师事务所年收入同样存在两级分化严重的问题。根据中注协2014年度的事务所综合评价全国前百家信息，前百家事务所中，业务收入超过1亿元的有46家，其中，超过5亿元的有15家，超过10亿元的有11家，超过20亿元的有6家。百家会计师事务所的业务收入合计为347.56亿元，占行业总收入563.2亿元的61.81%。由此可见，注册会计师行业大部分的利润被大型事务所占据，为数众多的小微会计师事务所收入很少，年收入仅有几百万元，生存状况艰难。以云南省为例，2013年全省150家会计师事务所中收入上千万的会计师事务所仅有33家，但是有近三分之一的事务所收入不足500万元，还有24家事务所年收入不足100万元。

二、小微事务所面临的困境

小微会计师事务所具有规模小、注册会计师少、业务单一、专业技术能力相对薄弱的特点。现在小微事务所的服务对象主要是中小型企业和微型企业，会计基础相对薄弱，服务对象零星分散，执业环境参差不齐。在新的经济环境下，小微事务所的业务被不断压缩，原有的一些小微事务所经营过程中面临的门槛要求又无法破除，小微会计师事务所面临着前所未有的困境。

（一）《注册资本登记制度改革方案》及《新公司法》，取消验资、改革年检

2014年2月7日国务院以国发[2014]7号印发《注册资本登记制度改革方案》，方案指出：公司实收资本不再作为工商登记事项，公司登记时，无需提交验资报告，并且将企业年度检验制度改为企业年度报告公示制度。2014年3月1日，新颁布实施的《公司法》，也将原《公司法》第二十九条“股东缴纳出资后，必须经依法设立的验资机构验资并出具证明”删除。

按原《公司法》规定，公司在进行注册登记时，需要向工商部门提交“验资报告”，所以出具验资报告一直是部分会计师事务所，尤其是小微事务所的主要业务之一。新《公司法》颁布之后，除了投资、担保、典当等20多个行业之外，其他公司成立都不再需要出具注册资金的验资报告，这就意味着众多中小型会计师事务所失去了很多业务。

新颁布的《注册资本登记制度改革方案》将企业年检制度改为年度报告制度，即年报不再是商事登记机关对商事主体的监督检查，而是商事主体向商事登记机关提交年报。按照以前的管理办法规定，企业年检必须提交会计师事务所出具的审计报告，而年度报告制企业只需在指定平台公示财务报表，不必提交审计报告。

验资与年检是小微事务所的主营业务也是主要经济来源。按照各地对会计师事务所业务收费的管理规定，验资业务以验资数额的0.65‰―0.04‰收取费用，年度审计以审计金额的1‰―0.08‰收费。以往，小微事务所提供年检及验资服务的对象主要是注册资金50万元到100万元的中小企业，行业竞争剧烈，特别是验资业务，最后的实际收费通常还有不小的折扣，所以一个验资报告的收费大部分在几百元甚至到几十元不等，利润空间很小。但对于大中型事务所来说此类业务占比很小，几乎不到事务所业务量的10%，其主要业务多集中于审计、评估、咨询等业务。目前中小会计师事务所大部分的业务都是来自为企业提供验资和年检服务，这两项业务被取消部分事务所就可能面临无业务可做的情况。

（二）政府采购项目的门槛

不仅新《公司法》的颁布给小微事务所带来了经营困境，一直以来小微会计师事务所在经营过程中还存在着很多制约小微事务所业务拓展的门槛。政府审计的业务量十分庞大，除了行政部门的预决算审计，还包括事业单位、国有企业、其他国有资产经营项目以及政府投资建设项目的各类审计，只依靠政府审计部门远远无法满足庞大的政府审计需求。所以政府对社会中介机构审计服务的采购也成为了会计师事务所的另一类业务来源。但是政府采购中提出的一些限制要求却成了小微事务所无法跨越的门槛。

现在，部分省市对社会中介审计服务的采购采用建立“中介机构备选库”的方式进行，即事务所只有进入该地区的中介机构备选库，才能参与该地区相关政府审计项目的竞标。政府部门在建立中介机构备选库的时候，通常会向竞标者提出一些条件，如广州增城经济技术开发区发展改革财政局财务审计业务社会中介机构备选库项目、山东省审计厅委托社会中介机构审计备案库项目要求事务所执业注册会计师达到15人以上。广东海事局审计业务（财务审计、工程审价）社会中介机构备选库项目公开招标项目则要求更高，要求有20名以上注册会计师。此外还有一些省份通过对会计师事务所进行评级来设立门槛。如甘肃省就通过每年的会计师事务所综合评价结果对会计师事务所进行评级，评价等级从AAA级到C级，在进行政府审计服务采购时就以会计师事务所等级作为投标要求。如甘肃省临洮县县属国有企业审计所需协议社会中介机构政府采购项目公告中就要求会计事务所综合评级达到2A级（含2A）以上。会计师事务所综合评价是每年注协根据事务所收入、注册会计师人数等多个指标对事务所进行的综合考评，在考评中能取得好名次的都是注册会计师人数较多、收入高的大型事务所，所以通过评级的方式，小微事务所同样没有优势。

除此之外还有其他的一些没有涉及备选库的政府审计项目也对事务所有注册会计师人数、注册资本等方面有所要求要求。如云南省的2014―2015年昆明市科技计划项目审计服务、滇中产业聚集区（新区）审计局社会中介审计服务机构招标入围项目，陕西省国土资源厅地质勘查基金项目经费审计采购项目，广东省的高校领导干部经济责任审计等审计项目服务资格采购等项目的采购公告中都要求会计师事务所有至少10名注册会计师。再如云南省安宁市卫生局三家公立医院财务收支和经济责任审计项目、陕西省教育厅关于公开选择社会审计机构参与省属高校审计项目、广东省部分地市体育彩票公益金转移支付专款审计服务采购项目等项目公告中则提出要求参投事务所执业注册会计师人数不少于15人。无论是采用评级方式还是直接对事务所注册会计师人数进行要求小微事务所都难以达到入围标准，所以很多政府采购项目都无疑是把小微事务所排除在外的。

（三）小微会计师事务所服务质量堪忧

小微会计师事务所数量众多，但是服务项目单一，所以一直以来小微事务所的竞争都十分激烈。在过度竞争的环境下，低价格竞争就成了小微事务所常用的竞争手段，从小微会计师事务所年收入普遍偏低这一现象也可以印证压价行为普遍存在。小微事务所议价能力弱，必将削弱注册会计师的独立性，造成因收费问题而发表不恰当的审计意见，审计质量下降。一直以来，小微事务所不正当竞争的情况十分普遍，久而久之这就造成了外界对小微事务所价格便宜、拿报告容易的不良印象，导致恶性循环。

虽然现在部分省市推行鉴证业务报告电子防伪管理，并要求“鉴证业务报告电子防伪码登记查询系统”中填报的审计业务约定书或验资业务约定书约定收费不得低于《会计师事务所审计服务收费标准》规定下限，即约定收费低于《收费标准》的百分之七十。这项举措意在规范事务所收费，但是仍有部分事务所钻系统漏洞，虚报收费，所以现有的防伪系统并不能有效地规范事务所收费，达不到防止不正当竞争的效果。加之2014年《国家发展改革委关于放开部分服务价格意见的通知》的，要求放开会计师事务所服务价格，小微事务所的价格竞争态势依然激烈。

三、 小微会计师事务所未来发展方向及建议

（一）事务所重组合并

注册会计师行业竞争越发激烈，小微会计师事务所的传统业务在不断被压缩，部分小所的生存状况更是岌岌可危。小微事务所要继续生存，一方面可以寻求与大型事务所合并，如成为一些大型事务所的分所，这样不仅可以分享到大所的资源，还可以打破因资质不够而无法拓展新业务的困境，从而达到发展壮大的目的。

另一方面，随着国发[2014]5 号、国发[2014]27 号和国发[2014]50 号文件《国务院关于取消和调整一批行政审批项目等事项的决定》的，注册税务师、注册资产评估师、矿业权评估师和土地估价师以及其他涉及经济事项的部分资格认定的行政许可被取消，这无疑对会计师事务所是重大利好消息。过去由于行政分割，本属会计师事务所业务不得不分离剥离，分别又兴办了房地产土地估价机构、资产评估机构、税务师事务所、工程造价咨询机构等。现在将这些资格的行政许可取消，可以预见将又有一批跨行业的并购重组，把这些业务重归会计师事务所，会计师事务所的业务范围会迅速扩大。但这种并购重组不是简单的并购重组，而是建立在事务所清晰定位战略发展的基础之上的。

（二）寻求服务转型，提升服务质量

经济步入新常态，经济社会进行深层次的结构转型升级，作为会计师事务所一方面应进行经济政策研究，准确把握政策意图，及时发现未来业务开发的政策机会；另一方面要进行市场研究，把握住市场企业的微观变化趋势，寻找机会并介入变革当中，引导企业转变经济发展方式，创新商业模式。市场经济转型升级已经倒逼中小微事务所向更专业的业务方向发展，事务所必须寻求向新兴领域迈进，探索事务所发展的更多的可能性。

财务报表审计和税务鉴证属于会计信息产生末端的事后鉴证，会计师事务所思维模式的转变首先由会计信息产生结果的事后鉴证转移到向会计信息产生的前端决策策划和中端跟踪评价等转移（李彦宏，2015）。小微会计师事务所的经营领域可以向会计信息产生的前端移动探索，如开展经营战略调整、内部控制设计及审计、税务筹划、预算管理设计、资信评估、成本方案设计、财务跟踪审计绩效评价、经营绩效评价、司法会计税务鉴定等业务。事务所应主动寻找潜在客户，利用多种传播途径端进行营销；通过建立专业化的定制服务来与客户建立长期的战略协作关系，建立与企业互动协作机制。

小微会计师事务所在变革期间无论是寻求服务转型，还是继续深化传统审计业务，提升服务质量始终是小微事务所首当其冲要攻破的障碍。没有质量作为保障所有的变革都将以失败告终，以质量求生存将是未来所有事务所的必然选择。

（三）引进人才、建设高素质团队

人员流动大一直是中小事务所所面临的一个主要问题，这就造成了人才流失严重、经验沉淀困难，给事务所的稳定性和执业质量都造成了负面影响。小微事务所在待遇上不具备优势，对经验丰富的注册会计师不具备足够的吸引力，很难吸收到优秀人才。而现有人员在经过几年的磨练后，为追求更高的个人发展，就会向大型事务所流动，这就使得小微事务所成为了注册会计师流向大型事务所的跳板，最后使小微事务所的处境变得十分尴尬。

所以小微会计师事务所应充分挖掘留住人才和引进人才的亮点，建立人性化的待遇优势。而且根据未来注册会计师行业发展，仅仅依靠财会审计人才是不够的，从长远的看网络软件、市场营销、企业管理、法律等多方面人才都是必不可缺的，会计师事务所应该充分重视对各类人才的引进，以适应经济转型升级所带来的多元化市场需求。

此外，小微会计师事务所还应重视团队培养。随着经济的不断发展，各项经济业务体量越来越庞大，业务复杂程度也在不断提高，很多业务凭借注册会计师单打独斗已经无法胜任。所以小微会计师事务所要重视团队建设和培养，通过打造高素质团队来提高事务所的综合竞争力，进一步达到拓宽业务领域的目的。

随着社会经济的发展，注册会计师行业也必将经历优胜劣汰的过程，一些只依靠签字盖章的会计师事务所必将被市场所淘汰。从长远角度看，注册会计师行业只有通过不断的转型、升级、淘汰才能实现长足的发展。随着十全面实施经济发展方式转型升级以及市场为导向的经济发展方式的战略思想的提出，注册会计师行业作为传统的服务行业，必须在市场中寻求新思维、新服务、新状态才能得以生存。J

参考文献：

[1]徐慧.浙江省小型会计师事务所的发展战略分析[J].中国注册会计师，2015，（02）.

[2]中国注册会计师协会2014 年工作总结和2015 年工作要点[J].中国注册会计师，2015，（02）.

[3]李彦宏.中小会计师事务所转型发展的思考[J].山西财税，2015，（02）