护理职称论文精选(九篇)

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第1篇：护理职称论文范文

1．1复杂地形基坑支护施工特点

(1)复杂地形中由于施工条件不同，所要求的建筑物功能不同、结构不同，其基坑的形式也不同，因此对基坑的支护施工要求也不同，施工技术也呈现多样化趋势。

(2)基坑支护施工作为一项保证基坑施工安全的措施，以一种临时设施的形式呈现，虽然是临时性的设施，却存在于基坑施工全过程，因此重要性不言而喻。

(3)基坑的施工面积是受建筑工程的形式和结构决定的，作为一项建筑基础，投入的施工费用相对很高，其面积和规模也比较大。

(4)基坑支护一般是在地面以下进行，因此施工条件相对比较差，而且施工范围内的地质条件也难以确认，这就给基坑支护技术提出了更高的要求。

1．2基坑支护的作用

对于复杂地形而言，基坑支护工程不仅能要保证基坑边坡的稳定，确保基坑不会出现坍塌和沉陷问题的一种技术措施，还保护着整个施工过程避免因为周围土质松动导致质量问题的重要防护措施。

2复杂地形的基坑支护施工控制要点

2．1基坑支护施工设计方案审查

对于复杂地形的基坑支护工程而言，保证设计方案的科学性和合理性也是保障工程顺利开展的重要因素。一般地形的基坑支护施工中，如果实际施工阶段和实际方案有部分出入，因为必须保持施工的连续性，因此可以针对实际地形条件对设计方案进行适当的调整、补充。然而对于复杂地形条件的基坑施工，如果设计方案和实际施工出现差异，受众多因素影响，更改施工方式相当困难，一旦整改工程可能会造成整个工程失败，无法保证工期，从而造成不可挽回的损失。因此，对于复杂地形的基坑支护施工，必须在设计阶段进行充分的实地勘察和科学的计算，从源头控制工程质量。

2．2施工周围的建筑和基坑的变形监测

基坑支护施工过程中，还要考虑到周边建筑和基坑的基本变形监测，该将缓解是工程监理中的关键部分。必须对其进行详细的质量控制，依照建筑观测的精确度要求，必须按照规定指标来准确反映工程周边的建筑和基坑变化情况。采用信息化的施工技术，施工的同时就要进行检测，并及时归纳、反馈监测结果，充分掌握施工范围内建筑和基坑的变形情况。对于基坑施工和地下结构施工，必须对周边对象和建筑进行全面系统的检测，通过监测得到的数据，及时了解施工周围的结构实际状态和变化，防患于未然，保证基坑边坡与周边环境的安全稳定，顺利进行各项施工。另外，通过监测数据和设计的参数进行对比，可以合理的分析出其差异，为以后的设计工作提供依据。

2．3加强选择分包队伍的审核

复杂场地的基坑支护工程是一项施工难度极大、要求技术较高的工程。因此，其施工更需要具备相应资质的专业技术队伍来承担，因此许多施工方将其分包给其他建筑公司。所以，在施工前期的队伍选择上，必须遵循择优原则，选择队伍实力强，有相关施工较多经验的分包团队，挑选施工技术水平高、信誉好且经济合理的施工团队，加强对分包公司的审核力度，提供高水准的施工技术。

3复杂地形基坑施工过程的质量控制措施

3．1加强控制工序质量

在基坑施工过程中，如果要控制施工质量就必须对施工工序进行合理的管控。因基坑支护工程的特殊性，施工工序也有自己专门的规定，绝不允许乱序和漏工现象。控制工序质量主要从工序施工的条件质量和效果两个方面进行。其中工序的活动条件质量是指，施工过程中工序活动所需要的条件和要素，主要包括施工人员和设备以及材料的质量控制。合理管控工序活动条件，不仅同时达到了对施工设计和设备、材料等的控制，还能有效地约束施工人员操作规范，从根源控制工程质量。

3．2工序质量控制点的设置

在复杂地形基坑施工中，要保障基坑施工质量和效率，就必须根据相关基坑支护工程的规范标准对工序的质量控制点进行合理设置。监理部门必须严格对其进行监控，可以在施工前就对施工现场可能会出现的问题和隐患进行逐一排查，及时发现隐患所在，并作出处理和预防，这个环节不仅关系着工程的整体质量和效率，更重要的是关系着施工人员的生命安全。

3．3严格管控工序活动条件，检查分项工程质量

监理部门不仅要控制各项施工阶段的质量，更要对工序控制过程中的工序活动条件进行主动控制。严格审查基坑支护工程的各项施工设计方案和工序方案，对工序活动条件进行实时掌控，保证设计的科学性和合理性。此外，还应不定时的对工程中各项分项工程质量进行严密的监测和检查，通过多次检查预先设置的质量控制点得到结果并进行分析，如果发现工序问题，必须及时进行通报，及时设计合理的调整和补救措施，避免隐患扩大影响整体施工。

3．4科学分析工序质量

复杂地形基坑施工中，影响其施工质量的主要因素包括人工操作、材料和施工设备以及施工工序等。基坑施工对施工人员的技能操作要求较高，如果出现操作失误问题，不但会影响工程质量很可能造成安全事故。其次，对于施工的原材料和设备的质量必须进行严格的管控，保证其达到国家标准并符合施工要求。施工中，要定期对设备进行养护，定期检查排除老化设备，检修隐患，避免安全事故发生。最后，施工顺序必须严格按照设计规范进行，加大对施工人员操作的规范和监督，进一步提升工序质量。

4结语

第2篇：护理职称论文范文

1.1一般资料

本调查采用整群抽样方法，选择2014年在读渭南职业技术学院护理专业学生。共发放问卷610份，回收有效问卷561份。其中男29名，女532名；年龄17～24岁；一年级学生234名，二年级学生275名，三年级学生52名；来自农村的学生462名，来自城市的学生99名；独生子女140名，非独生子女421名；来自留守家庭18名，非留守家庭543名；单亲家庭25名，离异家庭4名，再婚家庭2名，父母婚姻未变化的530名。

1.2方法

调查问卷以台湾学者吕桂云编制的《大学生承诺量表》为模板，共设计相关条目34项，每项最高得分为4分，最低为1分。量表所涉及的题目包括4个因子，分别为努力意愿、生涯步入、正向评价、价值认同。本调查通过在教室和宿舍发放问卷，以匿名的方式填报。

1.3统计学处理

应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，不同年级护理专业学生之间的比较采用方差分析；计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同年级护理专业学生的专业承诺评分比较

承诺评分从高至低依次为一年级、二年级和三年级，且不同年级学生之间的努力意愿、生涯步入、正向评价、价值认同和总承诺比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不同学生专业承诺评分比较

护理专业女生的专业承诺评分显著高于男生，护理专业是第一志愿的学生专业承诺评分显著高于非第一志愿学生，不同性别及志愿批次学生的各因子及总承诺评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；来自于农村地区学生的专业承诺评分显著高于来自于城市的学生，非独生子女的专业承诺评分高于独子女，来源于非留守家庭学生的专业承诺评分高于留守家庭，除价值认同因子外，其余各因子及总承诺评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；来自原配家庭学生的专业承诺显著高于单亲家庭、离异家庭和再婚家庭的，家庭年均收入在10万元以上的学生专业承诺要高于家庭收入低于10万元的学生，除价值认同和总承诺外，其余因子评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3护理专业学生不同因子评分比较

护理专业学生各因子每题平均分从高至低依次为正向评价、价值认同、努力意愿和生涯步入，且各因子及各因子每题平均分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）

3讨论

本调查发现，高等职业院校护理专业学生的专业承诺水平随入学时间增长而降低，年级越高的学生其专业承诺越低，其主要特征为：女生、第一志愿、来源于农村、非独生子女、来自非留守家庭、原配家庭、家庭收入在10万元以上的学生专业承诺较男生、非第一志愿、来源于城市、独生子女、留守家庭、单亲家庭、离异家庭、再婚家庭、家庭收入在10万元以下学生高而稳定。由于学生在第一学年和第二学年时更加用功，对其专业的评价也更为正面，所以总体得分也较高；男性护理专业学生在各个方面的得分都要低于女生，可以看出他们更不安于在这个专业，将这一专业作为终生职业的想法比例也较低；非第一志愿学生专业承诺低，可能是因为他们考试的成绩或是其他的原因而不得不选择护理专业，所以这个专业并非是他们的第一选择，未有明确的打算在护理专业做出较多投入和贡献；那些来自农村的学生似乎更乐于从事护理专业，因为对他们来说能够走出农村进入城市已经比较令人满意，所以有较高的专业承诺；独生子女在工作选择方面具有更高的主动性，对职业的要求也更高，所以造成了他们在某种程度上不安于现状，导致相对于非独生子女更低的专业承诺；对于留守的家庭来说，由于父母双方或是一方长期在外打工，子女得不到良好的监督，所以在学业上可能出现懈怠的情况，造成专业承诺低；父辈可能因为婚姻的变故而使得家庭中具有更多的负面情绪，也具有更多可能的冲突点，这样会导致学生心理状况等方面的不稳定，影响他们的专业承诺。收入在10万元以上的家庭，由于其能够为正在求学的学生提供足够的经济保障，能够使学生安心就读，所以来自于这类家庭的学生，他们的专业承诺要高于那些家庭收入低于10万元，经济较为拮据的学生。Coomber等调查348名护士及其所护理的患者后发现，护士专业承诺水平越高，其护理服务就越好，患者的康复效果也越好。Güleryüz等调查了114名护理人员的专业承诺水平，发现专业承诺水平低者从事职业的医院是因为其考虑所在医院的发展，工作的舒适程度以及收入情况。Baron等研究了离职与护理专业承诺水平的关系，发现护理人员的离职趋势与其对护理专业的承诺水平、对未来职业发展的预期呈负相关。国内学者连榕等提出专业承诺的概念，温晓燕等发现高等职业学院学生的专业承诺通常是指他们对自己专业的肯定以及愿意为该专业付出的态度。既往对于护理专业学生专业承诺研究主要按照年级划分或学历划分，而本文除此之外还按照其入学时间长短、性别、第一志愿情况、出身情况等进行了分类，获得了对护理专业学生专业承诺相关因素更为深入的了解和探索，有助于相关人员或机构有针对性地采取提高护理专业学生专业承诺的措施。

4总结

第3篇：护理职称论文范文

成人护理学毕业设计指导模式随着我国经济体制的逐步完善与发展，尤其是加入WTO后，高等教育改革也与时具进，无论是办学规模、培养目标、教学模式，还是教育观念，个性体现，价值取向等方面，都发生了深刻变化，以适应社会主义市场经济的需要。毕业设计 （论文）也是成人护理学专业完成学业的最后一个环节，是学员毕业的标志性作业，成人护理学专业的毕业设计（论文）在于总结专业理论的学习成果，培养综合运用所学知识解决实际问题的能力，也是衡量成教护理学专业专、本科毕业生是否达到全日制普通高校相同专业相同层次的学力水平的重要依据之一。此外，目前成人护理学专业毕业设计（论文）的教学理念和方式还停留在比较传统的层面上。如何提高学生书写论文的兴趣，培养学生创新精神，锻炼学生从事科研的能力，并启发和鼓励学生排除各种困难、克服心理障碍，写出高质量的毕业论文，成为成人护理学专业毕业设计（论文）教学值得思考的问题。

一、目前成人护理学专业毕业设计（论文）指导存在的问题

1.毕业设计时间太短

成人护理学专业的毕业设计（论文）的安排，往往是在最后一学期初，时间仓促，老师和学生接触较晚，加之指导老师是由学校统一安排，关系不易融洽，给师生交流和设计过程管理带来困难；学生接触设计（论文）题目较晚，题目又是由指导老师选定，导致学生对题目不能深刻理解，更没时间进行充分的收集资料、查阅文献；致使学生兴趣与安排题目严重错位，学生态度消极，工作被动。学生往往不能经历一个完整的过程，有些学生毕业设计（论文）已完成，对毕业设计（论文）理解还是模模糊糊的，从而影响毕业设计的质量。

2.规定太死

因规定太死突出了毕业设计（论文）规格、标准统一的过分苛求与因人而异个性化发展不协调。传统的毕业设计（论文）工作程序，都是从指导老师报题目、筛选汇总、公布、学生选题，到学生选题结果汇总、呈报、公布结果，再到指导答疑、论文撰写、成绩评定等环节都做了相应的规定。限制了学生个性化发展。

3.没考虑学生的感受

长期以来，成人教育的服务机构一直是以教育者的“主人”自居的，从来没有考虑学生的感受，打击了成人学生的学习积极性。

4.没有体现成人已有实践知识的认知主体地位

目前，成人毕业设计大部分实行约束性的选题，先由指导老师拟定，再由学生在此小范围内选题。选题的创新性不足，缺乏对学生的综合训练，限制了学生主观能动性的发挥，没有以学生为主体，忽略了对学生创新意识和实践能力相结合的培养。有的题目太简单，学生不需要太多的努力，短时间内就完成任务；有的题目对于学生来说太难，学生做不出来，最终应付了事。这些情况都没有起到培养学生基本技能和综合能力的作用，同时也影响毕业设计的质量。

二、成人护理学专业毕业设计（论文）模式的构建

为保证成人护理学专业毕业设计（论文）质量，针对传统毕业设计中存在的问题，构建了一套适合成人护理学专业毕业设计（论文）指导模式：“指导-实践-再指导-再实践”的循环指导模式。它贯穿到毕业设计（论文）完成的整过程，是动态的、循环的、能活的。充分体现以学生为主体，教师指导为主导的教学理念；“学生-教师”互动指导教学过程。改变的过去单一的关起门来做毕业设计（论文）的做法，充分利用校内外可以利用的资源，使毕业设计（论文）指导充满了人性化和个性化；使成人学生能摆脱对教师的依赖，拓展自己的思维、运用现有知识提高自己的创新能力；写出具有使用价值和社会价值的毕业论文。

1.成人护理学专业毕业设计（论文）模式的核心

成年人是一个成熟的人，在学习上，他们可以自己决定学习的目标，选择自己学习需要，更希望自己能够在学习过程中发挥主体作用，并选定学习的方法进行持续学习。所以，成人护理学专业毕业设计（论文）模式的核心应该是教学理念上的变革与转换。在成人护理学专业毕业设计（论文）的教学理念上要把“以老师为中心”转变为“以学生为中心”，充分体现以学生为主体，老师指导为主导的教学理念。教学理念决定着教学内容、教学组织、教学方法与教学目标，是引导或左右整个教学过程的“指挥棒”。而教学理念的转变体现在教学组织上以学生为中心，给学生充分自主选择的权力，以“学生-老师双向选择”的方法来确定指导老师；在教学方法上体现以学生为主体，老师指导为主导，改变了传统的由老师指定毕业设计方案，给学生自主选毕业设计方向的权力。“一个人如果个性中具有完成某种活动所必需的各种能力，并且能够把这些能力很好地结合起来出色地完成这种活动，那就说这个人具有从事这种活的能力。才能就是各种能力独特的结合。如果完成某种活动所必需的各种能力得到充分的发展和最完善的结合，并能创造性的杰出的完成相应的活动”。由此可见，因材施教，发挥学生的主观能动性是十分重要的。指导老师以讨论与引导的指导方法相结合的指导教学为特点，体现教师与学生“主导与主体互动”作用，使学生能将理论知识与临床实践相结合的创新型教学模式。

2.成人护理学专业毕业设计（论文）模式的具体环节

准备阶段、理论指导阶段、确定毕业设计（论文）方向、毕业设计（论文）任务书的制定、完成毕业设计（论文）。

（1）准备阶段：指导老师的选定。选择既有扎实的理论知识，又有丰富的临床实践工作能力及有一定科研经验护理学专业老师担任指导老师，并对指导老师进行针对性培训。原则上每位指导老师指导6～8位学生。

（2）理论指导阶段。学生入学的一学期就开设理论课，由理论课主讲老师采用集中授课的方式，对学生进行毕业设计（论文）全面理论培训。培训的方法是指导学生如何确定方向，针对自己所学和兴趣特点进行选题。系统地讲解如何书写毕业论文，以及怎样查阅资料和如何遣词造句，毕业论文的格式要求及对论文进行修改的策略。

（3）确定毕业设计（论文）方向。改变传统的指定指导老师的教学模式，体现以学生为主体的理念，给学生充分自主选择的权力，学生根据自己的需求和个人兴趣选择指导老师；老师根据教学时了解到的学生情况来决定是否指导某个学生，形成一种“学生-老师双向选择”的方法来选定指导老师。这种指导关系的确定不是由学校安排，也不是由学生或老师单方确定，而是在充分了解，求得互信的基础下确定下来的，这样一来，提高了学生的学习兴趣，同时激发了老师的积极性和责任心。指导关系确定后，学生提前进入相关资料准备，在指导老师的指导下，学生通过查阅资料，开展调研，结合学生所从事临床工作中接触较多的、体会较深的实践知识，学生自选或在指导老师的启发下初步确定毕业设计方向（或毕业论文选题）。学生带着毕业设计方向，到临床中实施并收集相关数据，尽量做到真题真做。

（4）毕业设计（论文）任务书的制订。学生收集好临床数据，在最后一学期与指导老师探讨或在指导老师的引导下，确定毕业论文题目，初步确定毕业论文内容纲要。完成毕业设计（论文）任务书的制订。

（5）完成毕业设计（论文）学生在临床实践中，在指导老师的指导下，来完成毕业设计（论文）。在写作中遇到问题及时和指导老师讨论，指导老师根据学生提出的问题，引导学生随时自问如何去写好这篇论文，自己的这篇论文内容是否紧扣主题、重点是否突出、数据是否充分、结构是否合理。当初稿完成后，指导老师要指导学生自己评估初稿是否达到了预想的效果，怎么去修改好论文直到定稿。在整个毕业设计过程中学生随时和指导老师交流，老师引导学生查阅相关资料，使学生及时获得指导和帮助，其内涵就是整个毕业设计都是通过指导-实践-再指导-再实践的循环指导模式来完成毕业设计（论文）。

三、小结

成人护理学专业的学生来源于临床一线，有丰富的实践经验，但理论水平的个体差异性较大。其中，许多学员由于缺乏平时训练，对毕业论文的独立写作感到压力很大，难以下笔。该指导模式是以调查结果为基础，通过分析研究而构建的适合成人护理学专业学生特点的、科学、有效、可行的成人护理学专业毕业设计（论文）的指导模式；在运用构建的模式对学生实施指导后，使学生能活的将在学校所学到的理论知识运用到实践工作中，体现在毕业论文书写中。对提高学生书写论文的兴趣，培养学生的创新精神，锻炼学生从事科研的能力均取得了较好的效果。

参考文献：

[1]陆月光，杨景兴，牛春梅.毕业论文（设计）的现状分析与对策调适[J].河北科技大学学报，2002，（03）：69-72.

[2]杨诚德.成人教育的学习心理及特征[J].中国成人教育，2010，（10）：16-17.

第4篇：护理职称论文范文

亲身经历

[日期:2010-02-04] 来源:职称 作

者:

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教育论文.经济.管理.医学.计算机.建筑.施工技术论文，工程技术，社科类，企业管理，经济管理论文，农业论文，金融论文)核心期刊，国家级期刊，省级期刊，大学学报征稿，教师职称，医生职称，护理职称，经济职称，经济师职称，计算机工程职称，政工职称，会计职称论文写作指导，职称论文写作发表服务快速发表！

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昨天上午，我收到瑞安市教育局发来的短信，通知我于今天下午到温州二十一中参加申报中学高级教师职称论文答辩。我正想做准备呢。我提交答辩的论文是我的教育硕士学位论文的简缩版。教育硕士学位论文答辩肯定比这次论文答辩要正式得多，而且向我提问的是四位大学教授和一位中学特级教师，那次我都顺利通过了。虽然我要对自己充满信心，但是我的心里还是没底，尽管我对论文的内容已经相当熟悉，我还是把论文从头到尾认认真真、仔仔细细地看了N遍。为了给向我提问的评委留下良好的印象，我把必答的五百多字的论文摘要背了下来。不过，还好，看了两遍，基本上就记住了。万事俱备，只欠东风，可是心里就是没底。

今天下午13点30分，我和萍搭载安的轿车去温州。今天的车开得不是很顺，本来预计40多分钟就可以到达目的地的，可是一个小时过去了，我们还在路上。14点46分，离目的地还有几分钟车程时，坚给萍打来电话，已经轮到萍了。通知上说，不按时到者按自动放弃论处。这个紧急电话顿时使车内的空气变得紧张起来，尤其是萍特别紧张。仔细一想，不对啊，通知上说，论文答辩时间不超过15分钟。我和萍是同组，她是13号，我是14号。按每人答辩用时10分钟来算，论文答辩从13点30分开始，轮到萍应该是15点30分左右。我安慰萍，也自我安慰，如果取消我们的资格，我们就投诉，我们绝对是有道理的。屋漏偏逢连天雨，紧急电话来的时候，汽车不幸遇上了红灯。红灯一过，向左拐100多米处就是温州二十一中。我和萍不等安把车停好，就先跑着进二十一中了。刚进校门，我们迎头碰上同事进、财等几个，他们已经答辩结束要“打道回府”了。他们一句“你们怎么才来？”更加剧了我们心中的不安和紧张。跑不了几步，我们又碰上我们的大学同学芳，她好像也知道已经轮到萍了，赶紧给我们指路。我们小跑着跑进阶梯教室，萍小心翼翼地连声向接待我们报到的老师陪不是，签了名，领到了一张写有序号的纸。我们连忙拿着号码纸，又是一路小跑，碰到同事鑫，他好像也知道轮到萍了，急忙给我们指路。我们狂奔到五楼，却发现我们A组才轮到8号。Oh,my god!吓死我们了！走廊上已经聚集着十几个人，都等待着轮到自己。虽然今天没有太阳，但也没有风，走廊上的气氛让我感到有点燥热。我在答辩的教室外观察了一下，参加A组答辩的有三位评委，一男两女，我只认出男的是温州市政治教研员林老师，两位女评委我从来没有见过。

今天的天气够闷热的，我不想在五楼呆着，于是下去走走，散散心。下去走了一圈，害怕错过了，又跑到五楼看看是不是快要轮到自己了。这样反复了几次，最终确定下来，答辩一般需要15分钟，评委

在每人答辩结束后还要做一些记录，中间还要休息一下。于是我放心地到操场上溜达。在操场上，我很无聊，于是决定背一背论文摘要。刚背了不久，我突然发现脑子一片空白，看来我是比较紧张的，虽然手和腿还没发抖。幸好我还没上场。我就在跑道上踱来踱去，反反复复地背了N次。OK！这时，萍打来电话说，快要轮到她了。我到洗手间放松了一下，镇定自若地向五楼走去。

我到五楼后不久，萍就进答辩室了。这时我的心态已经调整得差不多了，一点儿也不紧张，也没有了先前的焦躁不安。在等待萍出来的时间，感觉一下子就过去了。萍出来后，她跟我说：“刚才评委问了我一个问题：你这篇论文对同行要有什么借鉴意义？这个问题问得很意外！”

萍出来后，该轮到我了。我问了门外的工作人员，我是否可以进去了，他告诉我，还要等等。等了几分钟，他示意我可以进去了。我推开了答辩室的门，微笑着向评委们点了点头，并向他们打招呼：“各位评委，你们好！”我还没坐下，教研员林老师就叫我等等。那好吧！我就坐在我答辩的位置上等，趁这个空档，适应适应环境，调节调节心理。我平心静气地打量着答辩室里的四周，只见两位女评委还在纸上记着什么。

第5篇：护理职称论文范文

【关键词】 静脉输液小组 护理风险管理 规范化 标准化 职称论文

护理风险管理是指医院有组织有系统地消除或减少护理风险的危害和经济损失,通过对护理风险的分析,寻求对护理风险的防范措施,尽可能减少护理风险的发生。医疗风险无处不在,输液过程中的护理风险在一定程度上占有很大的比例。随着医疗技术的迅猛发展,多种输液工具如留置针,经外周中心静脉置管,锁骨下置管,输液港等新技术在临床上已得到普遍应用。大部分护理人员却对多种输液工具的适应症掌握不全面,操作不规范,对各种药物的用药途径不了解,造成输液安全不能得到有效的控制。因此原有的护理管理模式以远远不能适应临床护理工作的需要。成立静脉输液小组势在必行,其目的是加强输液安全管理,提高护理人员风险管理的防范意识,提高输液质量,使输液治疗程序化、规范化,发现并解决临床输液中的疑难问题,做到预防为主,减少输液风险发生率。

1方法和步骤

1.1静脉输液小组的人员构成 小组成员共14名,组长由护理部副主任担任,经外周静脉中心静脉置管的专职护士长担任副组长,科室护士长担任小组成员,均为主管护师以上职称。

1.2培训方法 由护理部制定培训计划,定期对静脉输液小组成员进行护理风险防范意识的教育,了解静脉输液过程中存在的危险因素,进行静脉治疗理论知识与技术操作的培训考核,内容包括相关静脉输液的基础知识;各种药物的PH值、渗透压、配伍禁忌;应用化疗药物的注意事项;化疗药物外渗的处理;输液性静脉炎的预防;静脉留置针的规范使用;PICC置管、维护及并发症的处理;CVC的日常维护;各种敷贴的选择及应用。安排小组成员到上级医院参观学习,交流经验。定期邀请专家到院授课等多种形式,提高小组成员的专业知识。

制定明确的静脉输液小组职责:负责全院静脉输液队伍的管理建设,制定并完善静脉治疗相关流程、操作标准及相关准入制度,建立静脉输液不良事件上报制度,组织医院疑难静脉输液病历讨论,对院内院外疑难静脉输液病历进行护理会诊,解决临床静脉输液中的疑难问题,定期进行质量监督检查,通过以上措施做到预防输液过程中存在的不安全事件,降低护理风险。

1.3选择2010年1月至2010年6月份在我院肿瘤科住院的472例患者作为对照组,所有患者均行化疗,而且为初次行第一疗程的化疗,多次化疗者排除,无静脉输液小组参与;选择2011年1月至2011年6月份患者534例作为试验组,所有患者均行化疗,而且为初次行第一疗程的化疗,多次化疗者排除,由静脉输液小组进行输液管理。观察接受化疗药物的病人输液途径的变化,静脉炎,输液外渗发生情况。

1.4另外选择2010年1月至2010年6月份在我院肿瘤科住院的104例患者作为对照组,所有患者均采用PICC进行化疗,无静脉输液小组参与;选择2011年1月至2011年6月份患者78例作为试验组,所有患者均采用PICC进行化疗,由静脉输液小组进行输液管理。将两者进行比较,观察PICC留置情况。

2结果

2.1普通化疗患者输液途径比较,结果发现由静脉输液小组对输液进行管理,输液途径可采用技术性高,留置时间长的输液方式,各项比较差异均有统计学意义,p<0.05,见表1

表1 静脉输液小组成立前后化疗药物输液途径比较

输液途径 对照组 占总人数% 试验组 占总人数%

CVC 10 2.1 36 6.7

PICC 105 22.2 234 43.8

留置针 126 26.7 183 34.3

钢针 231 48.9 81 15.2

合计 472 99.9 534 100

2.2普通化疗患者静脉炎、输液外渗发生率比较,结果发现由静脉输液小组对输液进行管理,静脉炎、药物外渗发生率明显降低,差异有统计学意义,p<0.05,见表2.

表2 静脉输液小组成立前后静脉炎、药物外渗发生率比较

组别 静脉炎、药物外渗例数 占总人数百分比(%)

对照组 125 26.65

试验组 65 12.32

2.3 PICC情况比较:将采用PICC行化疗的患者分别进行比较,结果发现由静脉输液小组进行管理的试验组PICC的留置时间明显延长,非计划性拔管率下降,差异有统计学意义,p<0.05,见表3

表3 PICC非计划性拔管率、导管留置时间比较

组别 导管平均留置时间d 非计划性拔管例数 占总数百分比(%)

对照组 126±8 8 7.69

试验组 212±26 6 2.56

3讨论

静脉输液是最常见的护理工作内容之一,目前各级医院普遍存在静脉输液多,工作量大,因静脉输液引起医疗纠纷增加的现象[1]。有报道显示,静脉输液是发生护患纠纷最多的治疗环节[2]。本试验结果显示,输液小组成立前,输液质量差,输液并发症多,考虑原因为输液小组成立前护理人员输液知识相对缺乏,操作不规范,特殊药物的给药途径不了解,出现静脉炎、药物外渗,甚至局部皮肤坏死等严重并发症,给病人造成不必要的痛苦。有 研究指出,静脉输液小组可参与改善脑出血病人的预后情况[3]。本研究显示,静脉输液小组成立后,各项指标明显改善,与既往研究相符,主要因为护理人员能够熟练掌握各种输液工具的优缺点及高度危险药物的药理特征,正确评估患者的治疗、给药、输液工具的选择是否合理,专职护理人员进行PICC置管,对护理过程中的更换敷料、输液局部和整体情况的观察、导管维护进行全程质量监控,识别早期并发症,采取合理的干预措施,规避不必要的护理风险。通过在输液治疗过程中发生的不良事件的上报,对治疗过程中疑难问题、护理难点及时与静脉输液小组成员进行沟通,共同探讨解决方案,使我院静脉输液治疗的不良事件明显减少,患者满意度明显提高。

静脉输液小组的建立,明确了小组的管理职责, 提高临床静脉输液的品质和内涵,给临床提供了专业性指导和支持,使护理人员的风险意识逐步提高,全院静脉输液操作达到高度的统一和规范,输液途径选择的安全系数明显提高,护理风险发生率明显下降,是确保静脉输液安全的有效手段。

参考文献

[1] 蔡德芳,桂鸿斌,李江涛.静脉输液引发纠纷相关因素分析与对

策[J].护理管理杂志, 2003, 3(2): 31

第6篇：护理职称论文范文

1 护士为什么会拖延

 

工作中生活中，护理工作几乎会遭遇拖延，从小小的护理记录到大的升职考试，或者是职称论文的写作，很多工作在正常下班时间总是做不完。更可恶的是各种社交软件，肥皂剧等不良生活习惯同样在让我们精神萎靡，同时降低我们日常护理活动及生活中的效率。

 

1.1 文学史上，柯勒律治以经久不衰的名声与病入膏肓的拖延症独树一帜，他讲自己的拖延症描述为：一种在我的道德本性中深入而遍布的疾病，我极热爱自由，乐于顺其自然，这一切都是它的结果，而不是原因。这让拖延症像这位诗人一样浪漫，结果不然，根据作家莫莉的描述，他的存在变成了一长串连绵不绝的拖延、借口、谎言、人情债、堕落与失败的经历，他最终葬送了自己的婚姻，以及仅剩的几个朋友，一无所有。

 

1.2 也许，我们没有拖延到那样疯狂的地步，也没有诗人那么浪漫的理由，那是因为什么导致了我们的拖延，阻碍了我们的前进呢?

 

有研究调查，很多护理人员认为是繁多的会议、无效沟通、工作缺乏针对性，工作程序繁琐，外界干扰多。还有调查显示，护理时间管理不到位主要由护士长对管理职责不明，工作作风拖拉，事必躬亲有关，而且在担任护士长年限小于3年的护士长表现更明显。这些当然是存在的，但是出来制度问题，我们要以更积极的心态来看待这一问题，同一科室的不同护士在职业道路发展上千差万别，有的护士总是能高效的完成护理任务，有的却总是拖拖拉拉，最后面临辞退的危险呢?

 

1.3 情感状态

 

调查结果表明，护理人员往往因为现实很多诸如焦虑和忧郁的状态导致了拖延症，如果一个人在焦虑状态下，更倾向把时间花在社交网站或者游戏上。人本主义心理学的奠基人马斯洛在《人类动机理论》中论述了人的需要，他说，在这个相对饮食无忧的环境里，爱的需要的受挫是引起人们不良反应的主要原因。这里的爱包括爱与被爱两方面。人是一种社会性的动物，调查发现80%以上的焦虑和忧郁状态来源于人们无法在朋友，家人和同事之间相处失败，或者是因为工作任务繁多而导致人际关系的不和谐，这在天生内心较敏感脆弱的护士中更容易存在。

 

1.4拖延心理学理论

 

加拿大著名心理学博士皮尔斯，斯蒂尔系统的研究了拖延心理学，根据世界801份拖延行为报告，他认为，决定拖延严重程度的四因素包括，

 

1. 完美式的思维，自己害怕自己做不好一件事情，所以更宁愿拖着不做。

 

2. 逃避性思维，逃避困难或者旷日持久的任务，或者是因为懒惰而什么都不做。

 

3. 消极性情感纠纷导致，人们往往在心情不好的时候更容易拖延，现在暂时的自我感觉良好的缓冲区里，而这种缓冲区的代价是严重的。

 

4. 借口和自我欺骗，人们往往能够清楚的记得在偶尔拖延时候的将某件任务完成的多好，但是却忘了在绝大多数时候，拖延症都是降低自己职业效能，影响自己人际关系的罪魁祸首。

 

2如何战胜拖延症

 

2.1认知方法 看清拖延症是怎样表现 ，怎样改变拖延思维。当我们遇到一项特定的任务，首先察觉，使自己思维敏锐起来，带着第三者的角度审视自己标记拖延思维，增强控制感;其次，与“以后再做”的思想辩论。再次，告诉自己除了这项任务是当下重要的，其他的都要屏蔽，我们永远要坚信，80%的工作是在20%的时间做完的，为了把当下的时间主动变为20%，我们要控制自己，学会延迟性满足。

 

2.2情绪方法 当坏情绪来临，建立处理事物的耐心与韧劲，暂停，接纳自己所有情绪，无论好坏，但不要压制自己，这样会引发延迟性不良情绪。接受不良情绪的时候，不良情绪造成的痛苦也就减轻了，动员脑海中所有正能量的东西激励自己。使自己身心都处于放松又投入的状态。

 

2.3 行为方法 下决心迈出第一步，下决心困难在所难免，但是随着不断训练，也就更容易下决定了。全盘考虑，制定计划，用3W2H原则给出具体的应对方案。最后在做的过程中不断改进方案。

 

曾经弗洛伊德用了马和骑手来比喻了人在克服困难中行为理智和情感认知之间的冲突。马暗喻冲动，骑士控制为行为理智。马只知道两件事，感觉良好，就争取，不好就逃离，它可以迅速识别危险，但是难摆脱虚惊。骑手会推理，找出联系，制定计划，控制行为。他有理性的力量，但不够现实，人也许会在无意中因为错误的信念而扭曲现实，焦虑就是不确定性前面的无助感，它会把马吓坏，并且激发拖延。

 

或许，拖延症没有弗洛伊德描述的那么根深蒂固，当来到要做决策的分叉口，马永远会选择阻力最小的那条路，而骑手应该坚持自己的目标很困难，但需要这样做，明智的做法就是继续前进，用双眼发现事实，发现真实的复杂性，然后凭着努力和意志走完阻力大的那条路。

 

不难理解，终结拖延症会让天下护理人员在处理好繁重工作的同时，充分享受精彩生活，不用承受那些不必要的，自寻烦恼拖延症带来的痛苦。

第7篇：护理职称论文范文

【关键词】 重型颅脑损伤 肺部感染 预防 护理对策 职称论文

【Abstract】 Objective Traumatic brain injury patients with nosocomial pulmonary infection related factors and nursing intervention. Method On43cases of severe craniocerebral injury patients complicated with nosocomial pulmonary infection were retrospectively investigated and analyzed， summarized the nursing intervention measures.Results Severe craniocerebral injury patients complicated with nosocomial pulmonary infection factors and the disease severity， age， use of respirator， tracheal intubation or tracheotomy， suctioning， time of lying in bed， indwelling gastric tube， drug use， health， environment and so on.Conclusion In addition to the correct treatment， should be through a variety of specific nursing intervention measures to improve the survival rate of patients with severe craniocerebral injury， decrease the infection rate and mortality.

【Keywords】 Severe traumatic brainin jury Pulmonary infection Prevention Nursing countermeasure.

重度颅脑损伤是神经外科常见的危害患者生命的急危重症之一。患者由于颅骨骨折、颅内出血以及脑神经损伤而造成昏迷，可伴有吞咽反射、咳嗽反射减弱、大小便失禁等。若治疗和护理不当易导致机体感染扩散而危及生命。而肺部感染是最常见的并发症，其发生率在医院内感染中居第二位，也是死亡的主要原因之一。本院2010年9月～2012年5月共收治重型颅脑损伤术后合并肺部感染的患者43例，调查分析其并发肺部感染病因。探讨颅脑损伤术后肺部感染的危险因素及预防对策并提出针对性的护理措施。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2010年9月～2012年5月我院神经外科收治重型颅脑损伤术后合并肺部感染的患者43例，其中男31例，女12例，年龄10～80岁，损伤类型：颅内血肿23例，脑挫裂伤14例，复合伤6例，43例感染中气管切开38例。

1.2 诊断标准

以中华医学会〈〈医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）〉〉为依据，诊断标准：X线胸片显示肺部有感染性浸润性病变，肺部可闻及湿罗音，并具有下列条件之一者即确诊：（1）发热。（2）白细胞总数增高>10×109/L.(3)脓性支气管分泌物。（4）肺部罗音。（5）痰液培养连续2次分离到相同病原体等。43例患者均符合医院内肺部感染诊断标准［1］。

1.3 方法

采用回顾性调查方法，对43例重型颅脑损伤患者并发院内感染病例进行详细分析和统计。

1.4 结果

重型颅脑损伤患者发生院内肺部感染是多种因素相互作用的结果。除了正确的治疗外，通过各种护理干预对策可以有效的预防肺部感染的发生，降低住院患者的死亡率。

2 护理措施

2.1 保持呼吸道通畅

2.1.1 抬高床头15 °～30 °，以利静脉回流及肺部通气，同时减少胃内容物、呕吐物及口腔分泌物返流入气管内。定时翻身叩背，每2小时 1次，促进痰液的排出，注意动作轻柔缓慢，使得头略向后仰，以保持呼吸道的通畅。

2.1.2 彻底吸痰，成人吸痰负压一般在0.04mPa～0.06mPa ，避免深部负压吸引，对痰液稀薄可用低负压吸引。吸痰前先确定痰液的位置和性质， 避免盲目操作，用听诊器置于胸骨上窝或站在病人床旁，听到“呼噜”声，表明大量糊状痰液淤积在上呼吸道;将听诊器放置在第3 胸椎、第4 胸椎，听到支气管肺泡呼吸音“呋哈”并夹低调较远的“咝咝”声，表明分泌物黏稠，支气管内形成薄膜，使管腔变窄，痰存于下呼吸道;应根据痰的位置进行吸痰。吸痰最好一次吸完，最多不要超过2 次， 每次吸引时间不能超过15 s。吸痰管插至遇阻力回抽0. 5 cm～1. 0cm 后再吸引，但深部吸引时间不可太长，以免引起组织损伤及炎症、肉芽组织形成，导致支气管狭窄、肺气肿和肺不张。吸痰时边吸引边转动吸痰管向内插达到一定深度后撤出。同时注意患者生命体征、面色及血氧饱和度的改变。

2.2 加强气道湿化，保持气道的湿润状态，采用湿化器加湿、多种方法加温的方法将室内环境控制在室温18-22℃，湿度50-60%，以更好的维持粘膜细胞完整，纤毛正常运动及气道分泌物的排出，降低呼吸道感染的发生。对于气管切开患者给予气道滴药，超声雾化，气管套管口用双层无菌盐水纱布覆盖。

2.2.1气管内滴药：0.45%生理盐水20 ml+α-糜蛋白酶4000 u+庆大霉素8 万u+地塞米松5 mg，采用输液管用微量泵以0.2mL~0.4mL/min的速度持续滴注湿化，能将湿化液稳定、缓慢而持续的注入气道，达到有效的湿化功能。可根据病人的痰液性质调整微量泵的速度：痰少且稀者速度为4mL/h~8mL/h，痰多且粘稠者速度为8mL/h~20mL/h，以保证起到湿化作用，使痰液稀释。

2.2.2超声雾化吸入：采取沐舒坦雾化吸入，由于沐舒坦具有促进黏液排出，及减少黏液的滞留，使呼吸道黏膜上表面活性物质发挥正常的保护功能。［2］故早期采用小雾量、短时间、间断雾化法，以0. 3mL/ min～0. 8 mL/ min 速度持续加温雾化， 保证湿化剂的温度控制在20 ℃～40℃。

2.3 加强口腔护理，改善口腔环境 认真做好危重患者的口腔护理，每日2～3次，舌苔厚口臭用双氧水擦洗，再用生理盐水洗净，必要时可对口腔分泌物进行细菌培养，根据结果选择口腔局部用药。

2.4 营养支持 必须及时有效补充能量和蛋白质，以减轻患者机体消化。早期静脉供应营养，少量多次输血、血浆、血蛋白、脂肪乳等。肠蠕动恢复后，以肠内营养支持为主，上鼻饲给予高蛋白、高能量、高维生素饮食由少渐多，循序渐进。

2.5 严格执行消毒隔离制度 设独立重型颅脑损伤病房，限制人员流动，进入人员戴口罩、帽子。保持空气清新，每日定时通风1～2次，每次30 min。氧气管道、湿化瓶及湿化水，每日更换，雾化管道严格消毒。

2.6 积极治疗原发病 只有当原发的颅内疾病的初步康复，全身情况得到改善，肺部感染才会得到有效的控制。严格执行无病操作技术规程，尽量减少各种侵入性操作，缩短抗生素和皮质激素使用的时间。

3 讨论

重型颅脑损伤患者由于病情危重、昏迷、气管切开及继发肺部损伤等，破坏了呼吸系统的防御机制，容易并发肺部感染。采取综合性治疗及护理，尽可能的避免环境微生物入侵以及内源性感染机制，预防肺部感染，是提高疗效，减少死亡的重要手段。

重型颅脑损伤患者并发肺部感染的相关因素分析（1）意识障碍患者由于咳嗽反射和吞咽反射的消失或减弱，使得气管内分泌物排除不畅易于细菌的滋生，同时因外伤后，机体免疫功能抑制，从而易引起肺部感染，而肺部感染反过来加重继发性损害。因此能否有效地控制肺部感染是改善患者通气，增加脑部供氧，从而减轻继发性损害，最终改善预后降低死亡率的重要手段之一。［3］（2）重型颅脑损伤并发肺部感染易发生于老年人，老年患者体质相对较差，免疫功能低下，且呼吸系统出现退行性变化，并多伴有慢性肺部疾患及长期吸烟史，更易感染。［4］（3）重型颅脑损伤行气管切开后，由于支气管与外环境直接联系，作为免疫第一道防线口鼻道和口咽便失去了防御感染的作用，也不能湿润气管，使气道过分干燥，易导致细菌侵入，在置管时无菌操作不严，气管护理不当时，易发生肺部感染。（4）误吸：重型颅脑损伤患者可致生理反射消失，颅内压增高的情况下，胃肠功能减弱，胃贲门括约肌松弛，胃内容物可向气管内反流，鼻饲进食时，因患者吞咽反射差，若不当时，食物易误吸入气管内。（5）其他原因：包括侵袭性操作和不合理用药。如手术中气管插管、吸痰等易损伤气管黏膜导致屏障功能减弱，此外吸痰、雾化吸入等操作也增加污染的机会。抗生素的不合理使用，导致患者菌群失调，造成耐药菌株增加，可导致二重感染，使感染不易控制。

总之，重型颅脑损伤患者并发医院内肺部感染因素与疾病危重度、年龄、呼吸机的使用、气管插管或切开、吸痰、卧床时间、留置胃管、药物使用、卫生环境等有关。除了正确的治疗外，可通过各种针对性的护理干预对策以提高重型颅脑损伤患者生存率，降低感染率及死亡率。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会. 医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）[J].中华结核和呼吸杂志.2007.22（4）：201

[2] 潘学田.中国药品使用手册[M].北京：石油工业出版社，2009，195