老年医学论文精选(九篇)

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第1篇：老年医学论文范文

1.循证医学在老年痴呆症治疗中的应用

传统的临床研究，旨在重视诊疗期间某项指标的观察，如并发症发生情况、近期疗效比较等，却易忽视远期疗效的后期追踪。对于治疗效果的评定往往依靠表面、简单的指标或近期疗效（如实验室检查指标、影像学检查结果的改变)等数据。然而事实上有些治疗方法虽对上述指标的改善有显著作用，但却经常造成预后恶化、病死率增加情况，只能达到指标效果内在问题还是无法根治。近10余年来随着循证医学在临床医学实践中的应用，医师的行医模式将逐渐由以经验和推论为基础的经验医学，向客观临床最佳证据的循证医学过渡。

（1）根据患者体检情况确定检查项目

临床对疾病的控制或者保健目的，首先必须有一个明确的目标，对患者那一项作为检测目标。根据患者的病例，体检情况，以及可以接受的费用标准，确定检查项目。另外，要根据临床实际情况，对一些医学可以论证并提供资料的项目进行检测。切不可以迎合患者，做出不科学的检测项目。

（2）制定预防措施

现代医疗保健中，疾病的预防是最为重要的一项。老年痴呆症患者在老年群体处于高发病症，对于预防群体性医疗事故必须高度重视。临床试验和实际的临床数据可以明显发现老年痴呆症患者在老年群体中所占的高危比例，由于生活水平的提高全球的生活环境发生重大的改变，环境对于基因的变异所起的重要作用从而导致老年痴呆的比例一直居高不下。循证医学表明，健康的生活方式，如合理饮食、坚持运动、良好心态有助于老年痴呆病症的预防；同时，对有适应症的对象，严格控制饮食是有效的预防措施。

（3）结合实际给出治疗方案

循证医学重要的作用就是通过儋证实践，去发现效果更好的治疗方法，摒弃效果差的治疗手段。根据儋证医学原理制定出具体的临床指南，医务人员根据指南提供医疗服务。如果必要的话，可以和患者进行沟通，让患者提出治疗问题，再根据具体要求确定治疗方案，这时，一方面不能一味摒弃患者的意愿，要对具体要求经过严格分析；另一方面，临床实践是否支持新的治疗方案也需要论证，切勿盲目执行。

（4）循证医学有助于预后判断

医学上很多疾病的预后都是没有具体的记录，或者记录不符合实际症状，循证医学对患者的症状进行记录，对有效的方法记录，为下一次治疗打好基础。通常医疗人员根据循证医学原理，经过科学的分析，给出了一年内发病的概率。循证医学在实际应用中要根据实际情况，在现在国家的医疗体系不是很完善医疗水平不是很到位的情况下，一方面要考虑到患者的经费问题，另一方面也要根据患者自身的意愿选择最佳治疗方案。

2.研究意义

循证医学原理对老年痴呆症的治疗意义在于两个方面。一方面，目前有关老年痴呆医疗保健的措施还不普及，还没有很多的经验可以积累。管理部门应通过有效的教育手段．加强保健医生的培训和教育。引导从事干部医疗保健的医务人员学习和应用循证医学知识，提高利用循证医学证据的能力。循证医学的运用，极大的改善了大学生的医疗保健状况，这为我们临床积累了第一手资料，极大提高医务人员的水平，对成体系的实施医疗保健措施提供了依据。另一方面，医疗保健水平提高的第一受益人还是患者，对患者的身体健康是一个保障。循证医学更注重患者和医生之间的交流沟通，重视改善医患关系，使得病人与医生之间并非单纯的治疗与被治疗的关系，医生在充分对患者的疾病及心理的了解之后作出更准确的判断。同时病人需要在充分知情(包括治疗方案的选择种类、费用、预后等)的情况下。对自己疾病的诊断、治疗做出选择，参与医生的医疗决策，有助于治疗效果。长远来看，这种医疗保健方式节约大量的医疗经费和医疗资源。同时也是为以后医疗保障体系的建立提供了第一手资料。

二、项目的研究背景、目的、方法和技术路线时间安排等项目内容以及拟解决的关键问题

1.研究背景

中医历代文献中并无老年性痴呆这一病名，而多散见于“癫疾”、“狂证”、“郁证”、“文痴”、“善忘”等病证中。近年来，治疗老年性痴呆运用针灸机理研究取得了一定进展，有人发现针刺能使利用听觉刺激引起的条件相关脑诱发电位P300潜伏期显著缩短（P<0.001)。刘氏等则发现针刺可明显降低血管性痴呆病人的血液流变学各项指标，同时针刺对脑血流图异常波幅有双向调节作用，可使波幅差减少，流入时间延长。在近年来对老年痴呆症的研究中，对于其发病的具体机制并没有完全的明确，然而在老年痴呆症的症状的发生之前有一个非常重要的标志就是基底前脑萎缩。老年痴呆症的患者在早期的主要表现为大脑后扣带皮层以及其内侧颞叶和定下小叶代谢下降，后扣带皮层以及海马与整个大脑区域联系减少也作为诊断老年痴呆症的一个重要的生物标记。在老年痴呆症患者的发病初期，患者伴随着大脑后部区域白质的损伤，其损失的分布以及相应功能出现的障碍是相符的，并且这种损伤可以通过弥漫张量成像的方法来分析，不过也有不少的研究发现，当老年痴呆症患者发病的时候，患者体内的神经元以及小胶质细胞会出现胶质细胞以及血管内皮细胞的前列腺E合酶微粒含量会出现上调的情况发生。然而，也有研究发现，老年痴呆症可能还跟个体基因遗传易感有着一定的关联性。

β-内啡肽（β-endorphin)是由Li等首次通过动物实验从骆驼脑垂体分离并弄清其主要的化学结果的，直至近些年来，也有不少的研究中先后发现大鼠下丘脑弓状核以及分布于其附近区域的β-内啡肽能神经元胞体，研究还发现β-内啡肽免疫反应阳性纤维分布于第3脑室管膜下层，室管膜上皮细胞之间，脑底软脑膜中，室周区，室旁核等。β-内啡肽不仅是内源性的镇痛物质，同时还是对人体应激的激素之一，它参与着机体的循环和呼吸系统等方面继发性应激损伤的过程，在剧烈急性的疼痛过程中，可以引起人体内的血浆β-内啡肽浓度水平增高。本次的研究主要通过使用免疫治疗的方法对老年痴呆症患者进行治疗，并监测记录老年痴呆症患者的血浆β-内啡肽浓度水平的变化，从而了解血浆β-内啡肽浓度水平的变化对老年痴呆症临床作用及意义，证明降低老年痴呆症患者的血浆β-内啡肽浓度水平可以改善老年痴呆症患者的病情，从而为今后对于老年痴呆症患者的治疗提供重要的理论证据。

2.研究目的

中医学虽无老年痴呆病名，但早在《内经》中即对脑髓的生理、病理及其与脏腑、组织的联系有较全面的论述。本次研究通过使用中医针灸治疗的方法对痴呆的大鼠进行治疗，并监测记录老年痴呆症患者的血浆β-内啡肽浓度水平的变化，从而了解血浆β-内啡肽浓度水平的变化对老年痴呆症临床作用及意义，证明降低老年痴呆症患者的血浆β-内啡肽浓度水平可以改善老年痴呆症患者的病情。

3.研究方法

实验模型以患有痴呆症大鼠为研究对象，取其中78只雄性大鼠进行分组，在排除了其他因素干扰的情况下，取39只作为对照组，其余均以致痴呆后作为治疗组，通过使用中医针灸治疗的方法对痴呆的大鼠进行治疗，而对照组中的大鼠不进行任何治疗工作，使其处于常态。观察两组大鼠的血浆β-内啡肽浓度水平，通过两个月进行持续性监测，记录两组人群的血浆β-内啡肽浓度变化。

4.技术路线及时间安排

有实验研究根据国际标准头针穴选取顶中线（MS5)；额中线、额旁1-3线（MS1-MS4)（双侧)；颞前线（MS10)；颞后线（MS11)；MS10及MS11均取病灶侧。然后将针沿头皮15-30o角斜刺进帽状腱膜下，进针深度3cm，得气后留针，在针柄上连接WQ－10C型多用电子穴位测定仪，密波变动频率200次/分，强度一般以病员能耐受为度。留针30分钟，每日治疗1次，每周治疗5次，休息2天，总计8周。结果：治疗60例老年性痴呆患者，显效8例，有效33例，无效19例，总有效率为68.3％。有研究采用四神聪、风池（双)、内关（双)为主穴，并随证配穴，髓海不足取绝骨、风府；肝肾亏虚取肝俞、肾俞、足三里；脾肾两亏取足三里、三阴交、太溪；心肝火盛取太冲、行间、侠溪、神门；痰浊阻窍取丰隆、中脘、足三里；气滞血瘀取血海、开四关，针刺得气后，连接上海产G6805电针治疗仪，施以连续波，频率为2-4次/秒，刺激量以患者耐受为度，研究时间大概为2-3年。结果治疗血管性痴呆患者31例，总有效率为83.87％。

有学者研究根据醒脑开窍法为主治疗老年性痴呆26例，总有效率为92.3％。具体方法取水沟、百会、大椎、风池、内关透外关、太溪、悬钟，其中水沟、内关透外关用提插强刺激手法，太溪、悬钟、大椎用捻转补法，风池、百会用平补平泻手法，留针20分钟，出针后用艾条灸百会、大椎，每日1次，10次为1疗程。李氏[14]等取穴1)人中、四神聪、神庭、本神、足三里、太溪、悬钟；2)百会、大椎、命门、肝俞、肾俞毫针刺，用捻转和提插补法，两组穴位交替使用，肢体穴位以艾炷直接灸为主，头部穴位以针刺为主，治疗血管性痴呆18例，显效5例，有效11例，无效2例，总有效率为89％。沈氏[15]等取神庭、合谷、神门、间使、足三里、三阴交、太冲为主穴，并配合百会穴隔药饼灸，留针30分钟，隔日1次，30次为1疗程。共治疗40例老年性痴呆患者，结果：显效10例，占25％；有效24例，占50％；无效6例，占6％；提示针灸对老年性痴呆患者的智能提高及临床症状改善均有明显的作用（P<0.001-P<0.05)。

器材及药品：本次实验所采用的检验试剂均由中国医学科学院核医学中心提供的血浆β-Ep放免药盒（最小可检出3.0pmol/L，批内CV为6.8%)。实验过程严格按照其说明要求操作：中医针灸治疗方法，分别对两组实验模型患有痴呆症的大鼠进行针灸治疗，每天对大鼠进行针刺动作，主要的针刺部位为大鼠的命门穴，关元穴以及非穴；样本采集，对于治疗组和对照组中患有痴呆症大鼠，均于上午9时左右进行血液标本的采集工作，每次均采集1ml，采用放射免疫法进行血液标本的测定；监测方法，本次实验的过程中，对两组痴呆症的大鼠进行血浆β-内啡肽浓度变化监测的办法：固定每周分别进行治疗组和对照组的血浆β-内啡肽浓度水平监测并记录，治疗监测记录时间持续两个月。

统计学方法：两组试验所有数据分别采用SPSS.V13.0.医学统计学软件对进行统计，试验数据处理以均数±标准差表示，组间差异比较用t检验进行分析。当P<0.05时，则认为有统计学意义，当P>0.05时则认为差异没有统计学意义。

三、预期研究结果

通过使用中医针灸治疗的方法对痴呆的大鼠进行治疗，并监测记录老年痴呆症患者的血浆β-内啡肽浓度水平的变化，从而了解血浆β-内啡肽浓度水平的变化对老年痴呆症临床作用及意义，证明降低老年痴呆症患者的血浆β-内啡肽浓度水平可以改善老年痴呆症患者的病情。经过两个月的治疗后，当患痴呆症大鼠的β-内啡肽浓度水平明显低于对照组中患痴呆症大鼠的β-内啡肽浓度水平，同时当经过两个月的治疗后，治疗组中的患痴呆症大鼠的病情有所减轻，差别有统计学意义（P<0.05)。由此可推出，降低患痴呆症大鼠的血浆β-内啡肽浓度水平可以改善痴呆症大鼠的病情，并可假设，降低老年痴呆症患者的血浆β-内啡肽浓度水平可以改善老年痴呆症患者的病情，血浆β-内啡肽浓度水平对老人痴呆症有着至关重要的作用。希望通过本次的研究可以从中观察，没有经过治疗前，监测治疗组和对照组的血浆β-内啡肽浓度水平，如果没有统计学意义（P>0.05)，当经过两个月的治疗，治疗组和对照组的血浆β-内啡肽浓度水平的比较结果如果发现患有痴呆症的大鼠的治疗组其血浆β-内啡肽浓度水平的平均水平均低于对照组中痴呆症的大鼠其血浆β-内啡肽浓度平均水平，就可以视为差别有统计学意义（P<0.05)，并且从临床主要表现上，治疗组的39只痴呆症大鼠的症状表现有所减轻，而没有经过中医针灸治疗的的39只痴呆症大鼠并未出现任何病情减轻的情况，同样可视为差别有统计学意义（P<0.05)，并且证明降低患痴呆症大鼠的血浆β-内啡肽浓度水平可以改善痴呆症大鼠的病情，也

就是说，降低老年痴呆症患者的血浆β-内啡肽浓度水平可以改善老年痴呆症患者的病情，血浆β-内啡肽浓度水平对老人痴呆症有着至关重要的作用。统计学方法：两组试验所有数据分别采用SPSS.V13.0.医学统计学软件对进行统计，试验数据处理以均数±标准差表示，组间差异比较用t检验进行分析。当P<0.05时，则认为有统计学意义，当P>0.05时则认为差异没有统计学意义。

四、防治措施

老年性痴呆症现在已成为老年人群中主要死亡的原因之一，如何防治老年性痴呆症在人口老龄化的今天尤其重要。由于老年性痴呆症的病因还不是完全明了，但保护大脑血管，积极防治心身疾病是预防的关键。因此人们目前能做到的是早发现、早诊断、早治疗。及时检查凡60岁以上的老年人如近期有遗忘现象，应及时到神经内科就诊，做一些相应检查，以确定是否已患上老年痴呆症。如已发生，便应实行一系列的早期治疗预防措施来延缓它的发展。合理饮食老年人消化功能差，应多食清淡的食物，蛋类、瘦肉、菌菇类，富含卵磷脂、维生索的食品，含镁的食品，碱性食品等，对改善大脑细胞营养和延缓大脑细胞衰老、增加抵抗力、提高记忆力有明显的作用，对大脑的健康也有很大的益处。此外，铝过量摄入也是重要的致病因素，因此应少用或不用铝锅。不沾烟酒，长期饮茶有利于降低老年痴呆症的危险因素。大量的研究表明，食物疗法既切实可行，又简单有效。保护牙齿研究人员发现，青年时期缺牙不补，易患早老性痴呆症。健康人和早老性痴呆症患者的残留牙齿数有明显的差别，而且患者开始缺牙的年龄比正常人小得多。另外，有力的咀嚼不仅能防止大脑老化，还能维护全身健康。积极治疗原发病高血压病、动脉粥样硬化、高血脂症、糖尿病、中风等都会引起老年痴呆症的发生和病情恶化。因此，患有这些疾病的人应及时治疗。此外女性补充雌激素也可以预防老年人痴呆症的发生。保持心情舒畅培养乐观开朗的性格、广泛的情趣、善于社交等良好的心理特征。尽享天伦，夫妻恩爱，家庭和睦，广交朋友培养广泛的爱好，如绘画、书法、写作、集邮等，既可锻练脑力、又可陶冶情操。听音乐对改善注意力、增强记忆力、活跃思想、丰富和改善情绪状态方面有明显的功效，有利于消除孤僻老人与周围环境的情绪和理智障碍，加强老年人对人生意义的认识和自我信心。

1.智力训练

根据患者的病情和文化程度，可教患者记一些数字，从简单到复杂；亦可利用玩扑克牌、玩智力拼图、练书法等，以帮助患者扩大思维和增强记忆，从而延缓大脑的衰退，使老年人生活的更充实。

2.生活训练

患者只是身体机能存在某些问题但是并非心理上面也存在问题所以对于患者的生活方面我们应当尽可能多的增加患者自己选择的机会提高自身价值感。在大脑皮层的运动区，管手指运动的区域远远大于其他器官运动的区域。人的双手最为灵活，也是用得最多的器官之一，所以平时没事的时候可以多做手指运动，提高手部的灵活性。

第2篇：老年医学论文范文

一、《霓裳》侵犯著名作家贾平凹姓名权一案

（一）案情事实与判决结论

1994年2、3月间，北京、西安等大城市的市面上突然出现了大量署名“贾平凹著”的小说《霓裳》，翻开其版权页，赫然写明为中国戏剧出版社出版、北京南华印刷厂印刷（实际为北京1201厂印刷）等字样，这一切都表明其为正规出版物。而贾平凹自己并不知道这本署着他的名字而他却完全不知道的书，在随后一段时间里，贾平凹先生不断接到来自朋友们的问询电话和读者的诘问：他们不明白，一向文风独树、精益求精的贾平凹何以突然间推出这么一本风格不统一、有粗制溢造之嫌的书？那段时间贾平凹先生除精神备受折磨外，声誉也受到了严重影响，首次遭遇了出书方面的困难。1994年12月7日，贾平凹委托律师将一纸诉状递到西安市莲湖区人民法院，以侵犯姓名为由将北京1201厂作为第一被告，北京南华印刷厂作为第二被告，中国戏剧出版社作为第三人推上被告席，要求被告赔偿经济损失48万元，公开登报道歉，消除影响。1998年1月15日，经过两审终审和发回重审，西安市中级人民法院终于对此案作出终审判决：在判决生效后一月内，书商曹华益赔偿贾平凹损失费9万元，书商蒋和欣赔偿贾平凹7万元，中国戏剧出版社赔偿贾平凹3万元，北京1201厂和新华彩印厂各赔偿贾平凹2万元，北京南华印刷厂赔偿贾平凹损失费1万元，同时要求被告公开登报道歉，消除影响。此判决开创了中国姓名权赔偿数额之最，成为名作家拿起法律武器维护自身权益的典范。

（二）法理评析

虽然这个案子最终为贾平凹先生挽回了声誉和损失，但回想历经三年的诉讼，过程曲折艰辛。律师开始想让贾平凹先生以有独立请求权的第三人身份，申请参加戏剧出版社与南华印刷厂和1201厂之间的著作权诉讼，但被北京市海淀区人民法院拒绝。后以侵犯姓名权为由在西安市莲湖区法院提起诉讼，在诉讼期间多次往返北京西安取证，遭遇诸多困难，甚至连北京市版权局和北京市版权保护协会这样的著作权管理机关也多不配合，除了当时人们的著作权意识淡薄外，著作权法也对假冒他人署名发表作品即侵犯署名权行为没有做出明确的规定。署名或者不署名以及如何署名本来是作者的权利，如同其他权利一样，这种权利也不得滥用，当时的著作权法（1990年）第46条只是将制作、出售假冒他人署名的美术作品的行为视为侵权，而实践中的假冒他人署名的行为却并不局限于美术作品，当某人自己创作完成一件文字作品后为了容易发表而采用别人的署名（往往是知名作家的署名），结果很容易发表、出售，法律应该如何认定？如果只是认为侵犯了被署名人的姓名权，虽然从一定程度上也能保护被侵权人的权益，但作为知名作家的许多著作权权益却不能通过著作权法来加以保护，因此在实践中许多知名作家的署名权遭到侵害只能通过姓名权提起诉讼。经过现实中遭遇此种侵权的当事人以及律师和学者的多方呼吁，2001年修改著作权法时已经明确规定制作、出售假冒他人署名的作品的，均属于侵权行为，而不论所假冒的作品是否属于美术作品。这是立法的进步，也是众人努力的结果，这次的修改更好的保护了著作权人的权益，也明确了作品的权利归属、维护了作品创作的特定风格。

（三）建议

近10年以来，越来越多的侵权人通过变更姓名的方式规避法律，将自己创作的伪劣作品冒用知名作家的姓名或署名发表或出版，谋取不合法经济利益，这已成为著作权领域中的一种新的侵权行为，而且有愈演愈烈之势，给知名作家造成了巨大损害，但是在现有的著作权法律框架下，或者在一般的民事侵权法律制度范围内，都很难找到解决这种行为的直接法律条款和有效制度方案。因此，完善现行著作权侵权的法律救济制度，把这种变更姓名冒名侵权的新型的著作权侵权形式纳入到著作权侵权的法律救济制度框架内，是十分必要的。立法上可以采取完善署名的登记，即对署名权的内容作进一步的规定。在著作权法实施细则中可以进一步规定作品作者的署名应当具有真实性，对作品作者介绍的内容必须真实、明确、具体，并应在作品显著的位置标明，易为读者或社会公众所识别，不得含有蒙骗、虚假、误导的文字或说明。如果和已知的其他作者特别是知名作家姓名或其经常使用的署名相同，在新近创作、发表作品上署名的作者或著作权人则必须对作品上署名的作者的性别、籍贯、出生地、居住地、文化程度、经历、职业、工作单位、业绩等事项作必要的说明，特殊情况下还有必要配上作者近期照片，以示区别。这样增加了这种冒名侵权的难度，也为版权机关和司法机关处理此类纠纷提供了明确的依据。

二、大型城雕《黄河母亲》被非法复制一案

（一）案情事实与判决结论

由著名雕塑家何鄂创作的大型城雕《黄河母亲》，1986年落成于甘肃兰州市，受到国内外人士的推崇和喜爱。2002年9月，陕西省渭南市合阳县洽川镇黄河风景区也出现了一位“黄河母亲”，创建人却为卢忠敏，落款为“洽川风景名胜区旅游航运中心”。雕像正面“母亲”的脚下方设有捐款箱和香炉、磕头垫等物，在通往雕像的路途中，设有一售票点，所售门票票价为10元，上印“黄河母亲”雕像，并盖有“合阳洽川风景区旅游航运中心”印章。何鄂女士认为，任何人未经自己许可不能非法复制、展览《黄河母亲》并从中获利，更不得以歪曲方式破坏作品的艺术整体性。因此委托本律师向渭南中院提起诉讼要求，要求两被告立即停止展出并销毁伪作；在国家级和陕西、甘肃两省媒体上向原告赔礼道歉、消除影响；赔偿原告损失105万元，两被告承担连带责任。

2003年经渭南市中级人民法院审理并作出判决：判决二被告建造于合阳县洽川风景区的《黄河母亲》塑像构成对原告作品的侵权，应立即停止展出和销毁，并在甘肃、陕西两省的省级报刊上公开向原告赔礼道歉，消除因其侵权行为而给原告造成的影响，赔偿原告相应的精神损失1万元，赔偿原告经济损失10万元，赔偿原告因调查取证所支出的住宿、交通费用近2万元。

（二）法理评析

这次诉讼正如雕塑家何鄂所说：“官司虽然赢了，但由于那个老板称自己没有经济能力，法院判决的赔偿金至今我分文未得，尽管如此，我依然很欣慰，因为那个仿制品被就地拆除了。” 而时隔8年，同样的问题再次让沉浸在雕塑事业中的何鄂陷入困惑。2009年底，何鄂无意间发现，在山西大宁与山东滨州两地政府的主导下，兰州《黄河母亲》雕塑又被以“公益”的名义侵权仿制了。经过又一次漫长的调查取证协商调解和诉讼的过程，最终取得了并不能另雕塑家完全满意的结果，山东滨州市中级人民法院做出了拆除侵权部分的判决，这实际上是一个法院无法执行的判决，一个完整的雕塑作品，究竟如何认定哪部分侵权，哪部分又不算侵权呢？这个判决貌似合理，但无从执行。而山西省大宁县的另一起“《黄河母亲》侵权案”已于去年10月14日达成和解协议，起初和解协议履约良好，但近期协议履约却出现反复，当地政府还企图保留侵权的塑像，至今仍未拆除。

公民依法享有的著作权受法律保护，我国著作权法允许不同的作者创作出相同或实质上相似的作品，并各自分别享有著作权。但前提是这种相同或相似是基于作者的独立创作思想和独立创作活动的存在，而不是对他人作品的未加许可的模仿或抄袭。不论行为人是否采用了他人的构思方法，只要其模仿、抄袭、复制他人作品所独具的艺术造型，就构成侵犯著作权的行为。何鄂所创作的大型花岗岩城雕作品《黄河母亲》，属于我国著作权法规定的美术作品，是原告创造性的智力成果的艺术表现，既具有独创性，又蕴含着一定的艺术美感，其合法权益应予依法保护。而侵权者建造的塑像无论整体形象、人物造型及排列等多方面都与原告的作品相类似，所雕塑出的塑像粗糙低劣、人物表情呆板、歪曲、丑化了原作的人物形象。而这种无法执行的判决结果不但达不到捍卫城雕《黄河母亲》作为公共艺术品神圣性的目的，也起不到让雕塑建设走向更加健康规范发展的效果。

（三）建议

城雕著作权纠纷逐渐增多，而各地法院判决却大相径庭。究其原因除了各地政府的干预力度和地方保护主义的影响外，更重要的是我国著作权法对于雕塑作品的保护太过笼统，许多容易引发争议的地方认定十分模糊，例如在城雕的著作权归属上引发的一系列问题，城雕的所有权和使用权是否应当区分，又如何区分，城雕的合理使用范围是什么，对于城雕的创意是否应当给予保护等等方面不仅没有具体可操作的法律规定，而且有些方面还是一片空白。因此在城市雕塑的保护方面也急需修改《著作权法》以及相关实施细则。针对大型城雕《黄河母亲》被非法复制这一类的案件，如能从立法上明确规定合理使用的标准，对合理使用的方式、范围、目的等作出周详的规定，缩小法官的自由裁量权，就可以避免法官迫于种种压力曲解法律，导致判决不公情形的发生。而理论上常常谈到的“跨维度”的侵权，也就是从平面到立体的复制和从立体到平面的复制行为，我国著作权法对这种复制行为是否构成侵权也没有明确地规定，在一些先前发生的这类案件中法院的判决也出现了因人而异的情形，因此在此次著作权法的修订过程中也应该予以明确规定。　三、结 语

通过以上两个典型案例，我们可以看出目前中国在著作权保护方面存在的问题主要表现在著作权制度仍不够完善、社会公众著作权保护意识仍比较薄弱，侵犯知识产权行为时有发生，面对尚存的问题，司法界、理论界以及法律实践的工作者们从来不回避，而是长期不懈地去努力解决，可喜的是我国在2008年6月5日正式了《国家知识产权战略纲要》，并且将目标确定为在2020年把中国建设成知识产权运用水平较高的创新型国家。可以说，这是我国政府从国家长远发展的战略高度作出的重大战略部署，标志着我国知识产权事业进入了一个新的发展阶段，也为更高水平的著作权保护铺平了道路。

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