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【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 尿液 持续气道正压治疗
中图分类号:R563.9 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2012)3-020-02
Continuous positive airway pressure therapy on obstructive sleep apnea hypopnea syndrome urine
SONG Ai Ling1 LAN Zhi Xin2
(1 Changji Prefecture, Xinjiang People's Hospital, Xinjiang Changji 831100; (2) People's Liberation Army 474 Hospital, 830014)
【Abstract】Objective To observe the continuous positive airway pressure (CPAP) treatment of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in patients with urine, to understand the impact of CPAP therapy on renal function in patients with OSAS. Methods by polysomnography (PSG) confirmed severe OSAS patients (n = 30) for the test group, 30 cases of the PSG normal control group, the experimental group treated with CPAP, the determination of urine, nocturia, and compare the experimental group and control group and the experimental group before and after treatment of urine and nocturia amount of difference. The Results of the experimental group and control group, urinary protein and urinary occult blood is high, a significant increase in nocturia; experimental group after CPAP treatment significantly reduced nocturia than before treatment, urinary protein and urinary occult blood, reduce the rate. Conclusions CPAP treatment can significantly reduce 0SAS patients with nocturia, urinary protein and urinary occult blood, the role of prevention and treatment of OSAS result in impaired renal function.
【Key words】obstructive sleep apnea hypopnea syndrome urine continuous positive airway pressure treatment
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种累及多系统、多器官的疾患,肾脏常被累及,可导致肾功能的改变[1],持续气道正压(CPAP)是首选的治疗方法。本研究旨在通过观察CPAP治疗对OSAS患者尿液的影响,了解CPAP治疗对OSAS患者肾功能的确影响。
1 研究对象
选择2009年1月至2010年8月经我院呼吸科睡眠室PSG检查,确诊为重度OSAS患者30例为试验组,PSG 检查正常者30例为对照组,其中男性共54例,女性共6例,最大年龄75岁,最小45岁,平均年龄51.5±2.3岁,女性平均年龄52.3±1.4岁。诊断及分度标准符合中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组《阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》中关于OSAHS的诊断标准。
2 仪器 SW-SM2000C PSG监测仪1台,经鼻CPAP治疗仪2台。德国拜尔CLINITEK200+型尿干化学分析仪;Sysmex UF-1000i全自动尿沉渣分析仪。
3 方法
3.1 检查前24小时内嘱患者勿饮用含咖啡因的饮料,勿饮酒,勿服用安眠类药物。检查当天不要午间小睡。两组受检者均被告知检查前3 d避免进食动物内脏及鱼、蛋,检查当天饮水量基本相同。
3.2 对入选60例研究对象行晨尿常规检查,PSG监测当天记录全天尿量(白天尿量与夜尿分开记录)。30例重度OSAS患者行CPAP治疗3月后随访再次行尿常规检查并记录全天尿量(白天尿量与夜尿(21:00~7:00)分开记录)。
4 统计学分析:
采用SPSS13统计软件包对数据进行分析.计量资料以 x±s表示。治疗前后采用配对t检验。对照组与试验组采用成组t检验;率采用卡方检验;p
5 结果
5.1 对照组与试验组PSG检查结果,见表1。
表1 对照组与试验组PSG检查结果比较:
5.2 对照组未检出尿蛋白及尿潜血。
5.3 试验组治疗前后尿潜血、尿蛋白出现率,见表2。
表2 试验组治疗前后尿潜血、尿蛋白出现率:
注:、表示两组比较,p
由表2可见,试验组治疗前尿蛋白检出率达76.7%,尿潜血检出率达50%,经CPAP治疗后尿蛋白及尿潜血的检出率明显减少,经卡方检验,p
5.4 试验组与对照组尿量的测定结果比较,见表3。
表3 对照组与试验组治疗前后尿量变化表:
注:表示两组比较,p
由表3可见,试验组与对照组比较,白天尿量差异无显著性,夜尿量显著增多,差异有显著性;试验组治疗前后比较,白天尿量差异亦无显著性,夜尿量明显减少,差异有显著性。
6 讨论
本研究显示,OSAS患者的夜尿量明显多于对照组,经CPAP治疗后尿量明显减少,同时OSAS组与对照组比较,尿潜血及尿蛋白检出率明显增高,提示OSAS确实累及肾功能。有关OSAS患者肾功能的研究证实,OSAS患者的肾小球滤过功能基本正常,夜间肾小管浓缩稀释功能及调节水、电解质功能紊乱,临床表现为夜尿量增多。这种改变可能与OSAS患者在睡眠时反复发作的呼吸暂停和低通气,导致低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒,引起肺血管收缩致ANP水平增高有关。而ANP的主要作用是利钠、利水,抑制远端肾小管和收集管的Na 、水重吸收,故ANP增加是OSAS患者夜间多尿的主要原因[1]。经CPAP治疗后可有效解除上气道梗阻,避免胸腔内负压增高引起心房等胸腔内器官被过分的牵拉扩张,同时CPAP可纠正夜间低氧血症,防止发生肺动脉缺氧性收缩,这些因素都可以减少夜间ANP分泌,从而改善夜间多尿症状。另有报道发现停用CPAP治疗第1夜,患者夜尿量又增加,说明OSAS致肾功能改变多系可逆性损害[2]。
Iliescu等[3]对224例可疑的0SAHS患者进行了多导睡眠图(polysomn'ogram,PSG)监测,发现其中已确诊的OSAHS患者并不多见明显的蛋白尿,但尿蛋白的多少与夜间睡眠中最低血氧饱和度以及血氧饱和度低于9O%的时间之间存在相关性。本研究试验组均为重症患者,AHI达到68±15.2次/小时,最低血氧饱和度达到53±17.8%,蛋白尿检出率高与此有关。OSAS患者尿潜血发生鲜有报道,本研究发现重症OSAS患者,尿潜血的出现并不罕见,经CPAP治疗后,尿潜血明显好转,与夜尿增多、尿蛋白有同样的可逆转归,分析其发生机制,可能与尿蛋白的出现机理一致。
总之,OSAS患者夜尿量增多、尿蛋白、尿潜血的出现,可成为OSAS患者肾功能损害简单、经济、有效的监测方法,这种异常可以被CPAP治疗所纠正。
参考文献
[1] 肖永龙.睡眠呼吸暂停综合征与代谢紊乱关系研究进展[J].国外医学・呼吸系统分册,2000,20(1):23―24.
老汉种罂粟苗当青菜卖获缓刑
四五十棵卖1元
把大烟和菠菜混在一起种,剔烟苗当菠菜卖赚了1元钱,七旬老汉因此摊上了大事!4月9日,封丘法院审结这起非法种植原植物案,经清点,老汉共种植4312棵罂粟苗,法院一审以非法种植原植物罪,从轻判处张老汉有期徒刑3年,缓刑5年,并处罚金3000元。
张老汉今年70岁,系封丘县荆隆宫乡农民。2012年4月17日上午,荆隆宫派出所接到举报,称有人在荆隆宫乡后桑园村集市上卖罂粟苗。民警去集市盘查发现,村民张老汉正在出售自行铲除的1029棵罂粟苗。经调查得知,张老汉的田地内混合种有菠菜和大烟苗,张老汉知道种的是大烟,但他拿大烟苗当青菜卖。他卖了两把大烟苗,一把大约有四五十棵,共卖了1元钱。当日,民警在张老汉及家人的配合下,对剩余的罂粟予以铲除,经清点共计4312棵罂粟苗。法院审理后认为,张某非法种植罂粟,其行为已构成非法种植原植物罪。被告人张某犯罪后认罪态度较好,并能对所种罂粟予以铲除,避免了严重后果的发生,故可对其减轻处罚。
天天快递改制起冲突:北京十余加盟商暂停营业
天天快递华北区总经理潘小忠对《每日经济新闻》记者证实,4月9日起,北京地区十余家加盟商暂停营业。此次暂停营业的原因主要在于天天快递 “转让加盟”的改制问题引发矛盾,包括北京部分加盟商的派费和补助,拖欠已近半年之久,同时北京区管理被指混乱导致“军心”不稳。潘小忠强调,已经寻得同行帮助,暂停营业不会影响到客户利益和北京市场的正常运转,并表示已从总部获得2000万资金,所有问题力争在4月份解决。
此前,海航集团旗下的北方总部在2010年5月注资天天快递,获得60%的股权之后,随即就着手将原来的加盟网点改制为直营或控股模式。海航这种直营意图与快递加盟模式固有顽疾的冲突,以及海航系国企血液与天天民企基因的磨合失败,导致了海航天天始终存在管理不良、经营不善的问题,终究成为海航业绩包袱,于2012年8月脱手转让给申通原总裁奚春阳。
奚春阳接盘天天以后,立即启动将海航天天原直营网点重新改制为加盟模式。不料,问题由此产生:在总部要求直营转加盟的总指挥下,北京区域将原来直营的办事处分别合并为分公司。由此给加盟商带来的巨大压力在于,原来交一两万押金就能做的业务,需要按照分公司新的计算方法,支付十几二十万的加盟费才能得以继续,实际有“洗牌”之意。奚春阳自去年8月正式接手天天快递之后,在北京地区至今只在去年9月发放过一次派费及补助,同时,也暂时没有和北京加盟商签订正规合同,让加盟商非常没有安全感,所以天天总部要求改制、补交加盟费以及“转让加盟”也由此被指有“圈钱”嫌疑。
不过,天天快递华北区原管理层刘东庚透漏,就全国市场而言,奚春阳去年8月刚接手时,天天的日均业务量只有28万票,而去年“双十一”即突破157万票,公司投入大量资金会争取在今年下半年做到200万票量。他对天天的未来非常有信心。
传播10个以上视频即定罪
事实上,武汉中商二级市场表现不佳与公司主力门店日前停业装修改造,此举将对今年经营带来不利影响有着直接的关系。经公司测算,预计2012年净利润同比下降10%—20%。受此事件影响,光大证券已将公司投资评级下调至“中性”,并认为公司短期估值有一定压力。
主力门店暂停营业
6月12日,武汉中商公告称,公司全资子公司武汉中商百货连锁有限责任公司下属中商广场店(中商百货—中商广场店系原中南商业大楼和原中商广场购物中心的合称)内外部装饰装修已使用多年,物业设施设备已经老化。公司在认真做好市场调研分析、商场定位、装修设计、报批等前期工作,于2012年6月11日暂停营业,按照新的经营定位进行经营布局的调整和装修改造工程,包括外立面、门前广场、经营区装修改造,停车场及理货区改造,内部消防及报警系统改造、品牌结构提升调整等。升级改造分两个阶段实施:第一阶段对原中南商业大楼进行调整和装修改造,预计2012年11月份重新开门营业;第二阶段对原中商广场购物中心进行调整和装修改造。由于该店在公司经营结构中占有重要地位,此次调整和装修改造会给当期经营带来不利影响,营业收入和利润同比可能出现下滑。公司同时表示,经测算,预计2012年公司净利润同比下降10%—20%。并提醒投资者要注意风险。
据了解,中商百货-中商广场店是公司的经营核心主体,其营业面积达7.3万平方米,年销售近10亿元。但是由于该店内外部装饰装修已使用多年,物业设施设备已经老化,导致门店在面临经济不景气时,经营调整能力较弱,业绩下滑明显,相关数据显示,2011年4季度和2012年1季度整体净利润分别下滑61%和15%。公司此次主要改造内容包括外立面及商场门前广场的装修改造;1-7F经营区进行全面顶地装修,停车场及理货区等处改造;进行品牌结构提升调整,引进8-10个国际一二线品牌。
项目总投资15571万元,其中装饰工程及设备投资14171万元,招商费用1180万元,配套流动资金220万元。经测算,项目改造完毕后,销售收入2—3年按20%增长,2014年销售收入将超过12亿元,4—5年内销售收入将达20—30亿元。该项目投资回报率17.22%,内部报酬率29%。
下调至“中性”评级
虽然该项目建成之后的利润可观,但对公司当期经营带来的不利影响也应当值得投资者高度重视。
接到核酸检测阳性报告后,运城市和稷山县迅速启动应急响应,开展以下工作:
1.一是边流调边管控
目前,稷山县、新绛县共排查出该人员活动场所10处,密切接触者82人,次密244人,以上人员均进行集中隔离观察并进行了核酸采样,目前报告结果均为阴性。
2.二是精准划定管控区
稷山县、新绛县将该阳性人员所涉及的10处活动场所划定为管控区,共采集环境样本697份,环境消杀1.52万平方米,经营性场所暂停营业,人员只进不出,严防疫情扩散。
3.三是做好信息报告和新闻
稷山县中医院、稷山县人民医院分别按规定进行了多点触发监测预警和网络直报。
4.四是储备足量的集中隔离场所
全力做好大规模核酸检测准备。对排查出与阳性人员有关联的所有人员“应隔尽隔”“应检尽检”,及早发现二代、三代感染者,避免疫情社区传播。
我不否定人类的伟大。他们一步步地创建这个世界,让它如此丰富多彩。然而他们在满足自己的同时,却深深地伤害了视人类为朋友的动物群体,更残暴地戳穿了曾为人类遮风沙、挡雨寒的绿色屏障。人类的所为注定要受到惩罚。如果再这样下去,狂风将会邀请沙粒来到了人类的栖身之地,它们面对罪恶的人类,使劲地发泄着内心的仇恨和哀怨。大街小巷,飞沙走石,惨不忍睹,到处都显现出大自然征服人类的痕迹:一座房屋终于招架不住突如其来的打击,无奈地瘫倒了;一家家大商店将冒着金融风险狼狈地在锁闭的店门上挂了一张招牌:“因为天气状况,暂停营业”;一位位农民将怜惜地望着被连根拔除的麦苗,眼泪很快落了下来;一位白须老人望着满天的混沌感慨万千:“这都是报应啊!是人一手栽下的祸根……”
可怜的人类,面对大自然的示威和挑战,你的聪明呢?你的才智呢?你往日的傲慢呢?你不是声称自己是自然的主宰吗?你不是有能力改变世界一切的一切吗?
哦,人类,觉醒吧!现在还来得及。
我心潮澎湃,一刹那竟在心底升起一团再也挥之不去的火焰——我要做一名“绿色使者”我要带着深深的自责和歉意向大自然说声:“对不起!我要号召人类为人与自然的共存事业而奋斗不息。
让绿色重新铺满大地——这将是全人类的心愿!
2009年的一天,当小林看到瑞逸时尚购物广场的宣传材料时,眼睛不由得一亮。
这家位于北京西南三环的商业项目正在招商,业主方是鹏程万丰,地上有三层,地下一层,总建筑面积约为5.4 万平米。除去乐购超市的1.8万平米,剩余3.6万平米招徕新商户。面向普通商户的项目名为瑞逸百货,定位中高端,除有意入驻的一般商户之外,商场方面同时会吸纳一些大品牌,声称2009年开业。招商广告上注明当时已进驻商家包括麦当劳、苏宁电器、肯德基、金罗马珠宝和乐购超市等知名品牌。
看着宣传材料上的瑞逸时尚购物广场,经营服装生意的小林思忖着自家离瑞逸百货不远,尤其是项目的租金非常吸引眼球,只有7~8元/平米/天,这一数字甚至低于很多写字楼的租金。就凭如此低廉的租金,小林决心放手一搏。
那时小林还不明白,正是这低廉的租金,成了她噩梦的开始。
烟花易冷
签订合同时,小林交了租金、押金和物业费(其中押金是押三付三,装修押金为一个月租金),总共投入了20几万,然后满心期待商场的开业。
可是商场没有在2010年3月1日如期开业。在入驻的商户不知情的情况下,商场曾承诺的部分大品牌悄悄退出,开业日期也一再延后。
一般来讲,商场延期开业的情况并不多见。小林如同热锅上的蚂蚁,急的团团转。有的商户具备一定的资金实力,或许可以等待,但是20多万的投资对小林来讲已经是个大数目。她曾和其他商户多次找过招商经理,每次都能得到信誓旦旦的保证,期间商场也多次发出开业通知,但每一次得到的都是失望。
直到2011年6月19日商场终于正式开张,与最初允诺的开业日期相比,延迟了1年3个月零17天。但是看到宽阔的停车场上停满的私家车,以及乐购为商场带来的众多客流,小林心里的石头终于落了地。为安抚商户,商场方面也表示免去延期开业时的摊位费。不过,按照商场的说法,必须是商户交满一年摊位费后才能享有这样的补偿条件。
“开业后生意并不好。”小林抱怨道,“商场负责人根本不懂经营。”而消费者对瑞逸百货的印象,虽然也说不上不好,可是大部分服装为三线品牌,商场看不出中高端的档次。地下一层商户入驻率不高,除了几家餐饮店和一家万宁之外,其余商铺都是空的。
最初的喧闹过后,小林发现自己赚得的只是人气,销售额则远低预期。商户们注意到了商场内的空置区域,认为商场是在不具备开业条件的情况下匆忙开业的。而且,当初承诺的盛大开业庆典也成了空头支票,装修押金也未按时退还给商户。
为整改商场,瑞逸百货在2011年下半年聘请了一支管理团队。“不过商场发不出工资,不久之后,管理团队离开了。”
2011年11月8日商场召开商户大会,公司法人贾洪亮第一次和商户们见面。
商户大会给商户带来了一丝希望。在会上,贾洪亮承认由于自己是外行,缺乏经验,致使商场经营状况不佳,给商户们造成了一定的经济损失,但承诺不会让商户单方面承担责任。管理团队的负责人栾总宣布对商场的经营模式进行调整。商户们还留有当时的录音。
会后,聘请的管理团队和商场运营、招商部的工作人员开始分头与商户约谈,并征求意见,商场方面同时制定整改方案。商场承诺在2011年10月20日到2012年1月31日期间免交租金。
2012年春节过后,商户们多次催问管理团队情况及整改方案,商场负责人一再闪烁其词。此时,大部分商户都进了春装,已投入大量资金。
管理团队在离开前也没有扭转商场的颓势,商场的整改不了了之。
商户保卫战
2012年2月20日,商场方面称因供电系统整改,2月21日暂停营业一天。大部分商户关闭店门,也有商户自行租用发电车以维持经营。21日下午,商家们收到物业的短信,被告知商场暂停营业。
商场方面指出,商户们只在最初签合同的时候预付3个月的摊位费。2011年10月份物业收取摊位费的时候,商户们都拒绝支付,商场无法正常经营。于是2012年2月21日物业方发送短信通知拉闸停业,信息内容为:“由于大多数商户长期拖欠租金及物业费,导致商场长期经营亏损,已无力上交电费,现已拉闸停业,无法正常营业,特此通知。”
而商户们觉得他们有足够的理由拒绝交付摊位费。此前商场管理方允诺过因延迟开业无须缴纳租金。商场虽然已经开业8个月,但招租率不到50%,商场并不符合开业标准。物业方本应退还的装修押金,在开业8个月之后,仍然没有退还。另外,由于商场延期开业,理应给商户一些补偿。
随后商场通过快递给商户邮寄了租金、物业费催缴单,但是商场重开之日仍旧遥遥无期。焦急的商户们为自己投入的重金感到痛心。
停电风波后,双方并没有达成和解,商户们以自己的方式来捍卫这场保卫战。
2012年3月13日上午9点,上百名商户聚集在丰台区西南三环维权,警方随后赶到控制现场,安抚情绪激动的商户。“我刚进了60万的货,现在不让营业了,损失谁负责?”商户李女士说,“说好的就停业一天,都拖了22天了,我们亏损越来越大了。”商户张女士说,她怀孕5个月,停业22天来,她每天都到商场维权,“身体实在吃不消了。”张女士说,她已经投入近20万元,目前都没钱给肚子里的孩子交建档费,“宝宝到现在还没建档呢,家底都掏空了,根本没钱生孩子了。”
商场的管理方表示,因为90%的商户拖欠租金,商场无力缴电费才断电。管理方称,2009年底,商场与商户签订合同并收取3个月的租金,后因工程问题开业延期。物业为了减少商户的损失,规定商户按季度缴满一年的租金后,可减免之后一年中3个月的租金,双方签订协议。但从2011年10月开始,部分商户拒绝支付租金。
随着时间的推移,商户之间也出现了分化。有人离开了,而另有人行动更加激烈,甚至曾有人爬上楼顶,做出轻生的姿态。
小林说:“上访都不管用。我们想去找区政府、市政府来帮忙解决,可是途中遇阻。”然后就是僵持,小林等商户无功而返。
7月27日,商场给商户下了最后通牒:商户须在8月1日前,向商场缴纳一定金额,搬离货品和柜台,办理解除合同的手续。否则商场将自行对商户的商品、货柜、装修等进行处理。8月9日晚上,瑞逸百货的大门全部敞开,无保安看守。陆续有人把商场里的东西往外搬。
大多数商户放弃了维权活动,少数心有不甘的商户不愿眼睁睁地看着自己的钱打水漂,便在商场住了下来。在这期间,这些商家还采取过极端的手段以图得到救济。据说坚持到底的商家一人获赔一万。
预付款消费好比会员们送给了企业一张超大金额信用卡,但会员无法拥有像“银行”那样的监管和处罚权利。实行预付费的企业倒闭,会员的消费卡就成了空头凭证。
事实上,健身行业几乎都采用预付费形式,而会员费是健身房唯一的收入来源。消费者在进入健身房前,不论是年卡还是季卡或者其他,都要先交钱再去享受服务。健身房或连锁企业会拿这笔预付款继续开店,以扩大规模。但资金链一旦出现问题,很可能会关门卷款走人。
1月12日,在事先没有任何征兆的情况下,青鸟健身旗下位于北京的青鸟健身兆龙店、百盛店、安贞店、清华店、加州店5家健身直营店暂停营业,开业时间另行通知。之后,青鸟健身在其网站上公告称,“北京青鸟健身有限公司决定2011年1月15日中午11点正式恢复营业。”
在这段法律和规范的真空区,消费者还需擦亮眼睛,仔细考量经营者的市场信誉和经营状况,办卡时从实际情况出发,避免一哄而上,在办理预付费卡时要及时与商家建立稳定而密切的联系,尽量提早发现变化,或在情况突变后迅速反应,最大限度维护自身权益。
杨琳是一名年轻的女律师,由于工作原因不得不长期伏案工作。由于缺乏运动,身材有些长胖,她决定办张健身卡。
经过对几家健身中心的考察后,杨琳选择了自认为性价比较高的位于石景山区金顶街的自家小区门口的一所健身中心。一是离家进,步行5分钟可到达,方便安全。二是场地大,项目多,选择余地大。三是健身房的业务经理告知办理团体年卡可优惠打折。杨琳组织周围年轻的女性邻居,都办理了健身房的年卡,当天预交了一年的年费3200元。
因为职业关系,在签订合同时,杨琳在合同的最后加上了一条:“由于健身中心的一方原因导致不能履行合同,健身中心应退还全额健身费用”。
2009年11月,杨琳接到健身中心俱乐部电话通知,称因装修要暂停营业1个月。1个月过后,杨琳再次前往时,健身中心大门紧锁,只是大门外贴着一纸通知:正在装修,暂停营业。2010年2月,杨琳准备到健身中心健身时,发现大门仍紧锁,不同的是门口的通知内容变更为“停业,要健身者可持卡前往本店位于另外一家小区的二店健身”,杨琳无奈只能驱车前往另一家连锁店,到了后才发现很多健身项目不能用,游泳、瑜伽等也变成了收费项目。半月后,下班后的杨琳驱车赶往其二店健身中心时,却发现门口聚集了很多人,健身中心内空无一物,工作人员也不见踪影。
众人愤怒,杨琳联合邻居一纸诉状告到北京市石景山法院,同时提出了诉中财产保全。原来店内虽然早已无无人,但是跑步机等健身器材还有十几台。如果找不到健身房的负责人,杨琳和其邻居的健身费用的经济损失,可经过拍卖跑步机得以挽回。
过了1个月,杨琳得到了从法院传来的一个好消息:健身中心老板张某找到了,开庭时本人到庭,并同意调解。面对众人指责,健身中心老板张某百般狡辩。他的理由无非是因经营不善,导致公司无力承担高额的场地费、人员工资、水电费等。杨琳以律师身份其他邻居,开庭庭审过程中,出示了办理健身卡的协议及发票,向法庭出示了2009年11月、2010年2月及之后的拍摄的“大门紧锁及通知”照片(照片标注日期),证明了健身中心一直停业的状态。
法院审理后认为:在此事件中,会员与健身中心之间存在合同关系,依归责原则,因健身中心自身问题导致了合同无法正常履行,应由健身中心承担违约责任。退还未提供服务期间的健身费用。但因杨琳与健身中心合同中另有约定,则健身中心应退还全部健身费用。
别让你的权利拱手相让
北京市工商局2011年3月9日公布的2010年度十大投诉热点中,预付费消费成为消费投诉重灾区,投诉主要包括:经营者擅自变更或拒绝履行服务承诺;在服务过程中使用劣质或不合格的产品冒充高档产品欺骗消费者;一些经营者一旦出现经营状况不好,或更换老板,或转手给其他经营者,而新的经营者不愿为原会员提供服务等。
美容、健身等许多行业都存在预付款消费问题,会员卡是健身俱乐部常用的服务形式,往往划分出季度卡、年卡、限次卡,吸引消费者办理长期业务。消费者办理会员卡往往是看中了预付费所带来的优惠部分,而忽略了服务质量和自身的其他权益。一旦商家出现经营不善,如因健身中心的经营问题而导致健身中心易手,致使会员卡作废或者老板“人间蒸发”等纠纷发生,结果是让消费者成为受害者。碰到这类违约行为时,想要维权难上加难,而在《消费者权益保护法》中并没有相关规定对预付款消费的服务方进行明确约束,工商部门在面对此类问题时也是爱莫能助。消协除了提醒消费者以外,也没有更好的方法。
在与商家签订合同时,要注意条款内容,尽量不要把属于自己的权利拱手相让。注意看清卡的次数、期限、能享受的服务范围,多数健身俱乐部的销售合同上均存在一定的模糊,或者是霸王条款,乃至合同欺诈。一定要理性消费,不要因贪图健身俱乐部等行业所谓的办理年卡等预付费卡,而抛出的诱人的优惠条件,小小利益后面有可能是很大的陷阱。
本案中,杨琳能拿到健身费用而且比别人更多,是因为她熟知法律,并利用专业知识保护了自己的权利。这次经历也让她着实捏了一把冷汗,杨琳是幸运的,如果健身中心的老板没有找到,那么官司不会这么痛快地打赢了, 因为还得公告;如果健身中心的健身器材一夜之间不翼而飞来不及申请法院财产保全,即便是打赢了官司又能如何?不能执行就如废纸一张。
按需购买预付卡
在合同中设置陷阱,是预付卡类消费最突出的问题。不要贪便宜而大额度购买,以避免承担过多风险。在签订合同时,一定要以书面形式详细约定服务项目、时间等具体事项,写清楚甲、乙双方的权利义务,把口头协议落实到书面合同上。根据我国刑法第224条:没有实际履行能力,以先履行小额合同或部分履行合同的方法,诱骗对方当事人继续签订和履行合同的;收受对方当事人给付的货物、货款、预付款或者担保财产后逃匿的;以其他方法骗取对方当事人财物的均涉嫌合同诈骗。如遇诈骗建议受害会员应及时向公安机关报警。
办卡提示
1.在购买美容卡、健身卡等预付款服务时,不要轻信“终身服务”等承诺,在接受服务前应了解清楚服务企业的经营资质和信誉度,以免上当受骗;
2.交款后应向收款企业索取收费凭证或发票,加盖收款企业公章,合同上应盖“公章”或“合同专用章”,而有些商家盖的是“财务专用章”;
3.有的商家自创“会籍”这类模糊的概念,但根本没以真实的身份出现在合同上,一是剥夺了消费者知情权和公平交易权;二是很难维权,这么做的目的在于规避企业责任;
起初,吴火狮并不是做保险的,上世纪30年代他以一个小小的卖布作坊起家,慢慢发展,成立了新光集团。到了上世纪60年代,他看到保险业有市场,就开始着手成立新光人寿。
起步的时候非常困难:首先,当时台湾的保险市场主要由国泰、国光两巨头垄断着,别人想进去插一杠子是非常困难的;其次,他这个老板对保险业一窍不通,找个内行咨询吧,人家支支吾吾,还不肯说;第三,老板外行,员工也外行,而且对保险还分外反感。你说这保险公司怎么做。
吴火狮一分析,他得想诀窍了,先是让他的员工分别去其他的保险公司办保险,拿回人家的保单来,这不正大光明地得到商业机密了吗?
经过分析,他决定打出“最大的保障,最小的保费”的口号,让所有的工作人员都出去推销。结果,一段时间过去了,新光人寿不但没火起来,还不得不暂停营业,因为光靠推销,有时候连门都进不去。
吴火狮经过仔细研究,找到了一条快速发展方案:采取“寻人启事”的方式,做物美价廉的广告。
原来,一次他去电影院看了场电影,这一看就看出了个广告策略:中场休息的时候,他看到电影屏幕上出来一行字,原来有人要找他。他立即觉得这个方法好。
主意一定,马上行动,他安排自己的外务部员工都去看电影,只是有一点,他们要去不同的影院,然后在休场的时候,花5毛钱,在大屏幕上打一行字:“新光人寿保险公司吴经理外面有人找”。
大家想想,台湾有多少电影院,每天去看电影的有多少人啊,所以一时间大家都知道新光人寿了,这比你去电视台做一秒钟的广告要有效得多,而且便宜得多吧。
接着,他在报纸上以《讨厌人寿保险》为题举办“有奖问答”活动,顾客都想夺奖,纷纷寄来答案,这样一来,他们就知道了每个顾客的详细住址,然后再派销售人员登门造访,这样比勇敢敲门容易得多了。
就这样,吴火狮一步步下着妙棋,不知不觉新光人寿就代替了另外两家,成了保险业的金字招牌。
每逢星期日所有的商店都关门、打佯,据说这是法律规定的。理由是星期日是享受生活的时候,上帝也休息。
如果你同一天在同一家商店内的购物金额达到或超过182.94欧元,那么你就有权享受12%的退税金额。
人们对法国向往,一半来自它的浪漫,另一半则来自EnSolde(减价)――这个在巴黎最让人失去理智的词,在每到一月和七月,令整个巴黎城就开始陷入一种难以名状的骚动中。精心布置的橱窗前突然多了一条醒目横幅:EnSolde,银行与各商铺连接的服务终端开始一级战备,一场抢夺战开始了,商家抢夺客人,顾客则在第一时间将自己盯了一季的货立刻归入囊中,晚一秒钟,可能就成了别人的宝贝。
巴黎“血拼”地图:
1. Outlets在郊区 巴黎的La Vallée Village超大,除了一个上层的shopping mall,还有一些品牌专卖店的outlets。它们都离市区非常远,几乎到了巴黎的迪斯尼乐园附近了,从市中心坐火车也至少要1个小时才可以到,而且回程的票要比来的票贵很多。
2.爱老佛爷,爱春天如果想在同一家商铺内买到所有名牌的减价货,游客不能不去位于巴黎塞纳河畔的老佛爷百货(La Fayette)和春天百货公司(Printemps)。中国游客到巴黎一般都会到老佛爷百货转转,在这里可以找到欧洲最流行的时装和皮包,现在还能在店内找到中文指南。在老佛爷百货旁边的巴黎春天百货,商品基本不会和老佛爷百货的重复,春天百货的商品会高档一些,人流也相对少一点。
3.蒙田大道蒙田大道与巴亚尔街交叉处,CHANEL的世界旗舰店占据了整个街角。一旁的Louis Vuitton的巨大箱式外墙深陷于古老建筑的石墙中,这才是名牌的底蕴。许多明星从这栋外墙进进出出,人们却视而不见,只因为他们眼里只有金光闪闪的名牌。还有JilSander、Joseph、ChristianLacroix、NinaRicci……蒙田大道上任何一家品牌都能“扫荡”你的心,以及钱包。
巴黎的Shopping List: