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一、加强了病房管理
1、根据医院的计划认真制定适合本病区的年计划、季安排、月计划,并督促护士实施,监测实施效果。
2、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
严格执行岗位责任制和护理工作制度,提高了护理质量,杜绝了医疗纠纷的发生。
坚持查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次;(2)护理操作时要求三查七对。一年来未发生大的护理差错。
认真执行各项护理技术操作规程及疾病护理常规。每季度组织护士练习技术操作,考试合格率达100%。平时严格要求护士按规程和常规执行。
3、加强了质量管理
定期检查基础护理、护理文件书写、健康教育、技术操作、急救物品等,不定时检查、指导危重病人的护理。基础护理合格率、护理表格书写合格率》95% ,急救物品完好率达100%.
二、重视提高护士整体素质,优化护理队伍
继续落实护士行为规范及文明用语,组织护士学习职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育。
提高护士的理论与技术操作水平:每月组织护理查房一次,业务学习四次,学习先进技术、先进经验、临床知识、疑难病例的护理。
组织护理人员加强第四版三基理论学习,参加护理部及科内每季度组织的理论考核,考核合格率达100%。在加强理论学习的同时,注重操作技能的提高,根据护理部计划安排,操作考核始终贯穿于日常工作中。
每月召开工休会一次,对每位出院病人进行一次满意度调查,征求病人的意见及建议,并及时改正 。
三、加强业务学习及教学科研
鼓励护士参加夜大、自学考试。
组织护士学习书写论文方面的知识。
认真做好实习带教工作,按要求制定带教计划,带教老师以身作则,严格管理,保证带教质量,实习同学反馈较好。
全年护理人员共 篇,省级论文 篇,市级论文 篇。
四、积极参与护理服务示范病区的评比,制定一系列服务规范。对护理人员实行全员竞聘上岗。
五、存在的不足:
护士的论文科研工作还需要加强。
一、病房护理管理来到普外科工作一年,努力学习专科知识,克服业务上的不足。在抢救和病房工作人员紧张(如节假日)时,能身先士卒,直接参与病人护理。按照护理质量的标准,建立各种工作常规。监控并记录各种质量指标,发现不足及时改进。运用pdca的质量改进方法进行楼层cqi项目实施,在实施中充分发挥护士的积极性,改进深静脉管理,促进病人评估的规范进行,改进病人的健康教育,改进交接班制度的规范执行。历的规范记录,定期检查,并将检查结果及时反馈给相关的护士,帮助护士改进规范进行event事件的处理和上报、讨论。
二、人员管理
在20xx年,本楼层接受新调入同志xxxx,新参加工作同志xxxx,均能安排规范的科室岗前培训,进行认真的带教和指导,所有的新进护士均能尽快的适应工作。
20xx年按照护理教育部要求,在收集了科室护士的教育需求的基础上,共安排护理查房1xxxx,安排业务学习1xxxx.
在员工激励方面,通过不断的护士及时评估反馈与季度评估相结合,帮助护士不断改进工作,并及时表扬好的行为来弘扬优良的工作风气。
通过授权的方式,鼓励护士参与科室管理,几乎每个护士都直接负责一项的科室管理内容,激发护士的工作积极性。
支持和鼓励护士的继续学习。有1xxxx进行学历的继续教育,作为护士长,在工作安排上尽量给予方便。同时鼓励护士进行英语的学习,科室组织外科齐教授进行授课,帮助护士提高英语水平。
带教暂缺缺的情况下,能发挥科室护士的积极性,共同来承担学生的带教工作,各种小讲课获得了学生的好评,同时也提高了科室护士的教学能力。
安排xxxx护士外出参加学习班。
三、工作管理
按照医院要求,进行楼层的成本核算管理。固定了每周供应室领物数量。按照医院要求,进行收费的规范管理。规范管理科室财务和物品,定期检查。
进行楼层的物品放置调整,使楼层环境更整洁。
重申科室的排班及换班制度,促进护士按规范换班。根据病人情况,提供合适的护理人力,保证护理效果和人力的合理安排。
积极参加医院及护理部召开的会议,每月一次召开护士会议,将医院及护理部的工作理念和工作安排及时传达给临床护士。根据医院宗旨和目标,引导护士遵循。
积极促进护理部与其他部门的合作,帮助普外科主任承担一些管理工作,促进医护的协作。
作为交流委员会的主要成员,积极参与该委员会的活动,促进该委员会的发展。
四、自身职业发展
在有效完成病房护理管理任务的情况下,努力学习各种业务知识,在各方面提高自己的能力。
2017年心胸外科护士上半年工作总结以及工作计划【1】
我及我们病区的护士在院长及护理部的直接领导下,本着一切以病人为中心,一切为病人服务的宗旨,较好的完成了医院及护理部布置给我们的任务。现将工作情况汇报如下:
一、加强了病房管理
1、根据医院的计划认真制定适合本病区的年计划、季安排、月计划,并督促护士实施,监测实施效果。
2、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
严格执行岗位责任制和护理工作制度,提高了护理质量,杜绝了医疗纠纷的发生。
坚持查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次;(2)护理操作时要求三查七对。一年来未发生大的护理差错。
认真执行各项护理技术操作规程及疾病护理常规。每季度组织护士练习技术操作,考试合格率达100%。平时严格要求护士按规程和常规执行。
3、加强了质量管理
定期检查基础护理、护理文件书写、健康教育、技术操作、急救物品等,不定时检查、指导危重病人的护理。基础护理合格率、护理表格书写合格率》95% ,急救物品完好率达100%.
二、重视提高护士整体素质,优化护理队伍
继续落实护士行为规范及文明用语,组织护士学习职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育。
提高护士的理论与技术操作水平:每月组织护理查房一次,业务学习四次,学习先进技术、先进经验、临床知识、疑难病例的护理。
组织护理人员加强第四版三基理论学习,参加护理部及科内每季度组织的理论考核,考核合格率达100%。在加强理论学习的同时,注重操作技能的提高,根据护理部计划安排,操作考核始终贯穿于日常工作中。
每月召开工休会一次,对每位出院病人进行一次满意度调查,征求病人的意见及建议,并及时改正 。
三、加强业务学习及教学科研
鼓励护士参加夜大、自学考试。
组织护士学习书写论文方面的知识。
认真做好实习带教工作,按要求制定带教计划,带教老师以身作则,严格管理,保证带教质量,实习同学反馈较好。
全年护理人员共XX篇,省级论文XX篇,市级论文XX篇。
四、积极参与护理服务示范病区的评比,制定一系列服务规范。对护理人员实行全员竞聘上岗。
五、存在的不足:
护士的论文科研工作还需要加强。
新护士的急救技术还需要进一步带教。
病房管理需要进一步加强。
2017年心胸外科护士上半年工作总结以及工作计划【2】
时光荏苒,岁月匆匆!转眼间XX年新年的钟声又将敲响了,回首过去的一年,又看到了自己在护理岗位上不断努力,积极进取的身影。健康所系,性命相托这句话一直牢记心间,一刻不曾遗忘。随着工作年限的增加,我对护士这个职业的内涵有了更深层次的理解,少了些刚参加工作时候出生牛犊不怕死的拼劲儿,历练的更加稳健成熟了。因为心脏外科的患者都有着急重的特点,所以要求护士除了要具备扎实的基础知识以外,还必须具备娴熟的专科护理技术操作和动态观察病情的能力。
患者以病情危重居多并且多数来自农村,他们对疾病知识缺乏了解,很难配合护理工作。所以这一年来,我以心换心,用最通俗易懂的语言和他们讲解疾病相关知识,进行饮食指导,健康宣教。最大限度的和患者们缩小距离,把他们当作朋友,用心与患者沟通,理解患者的难处,设身处地的为患者着想,赢得了患者的一致好评!在医患关系如此紧张激烈的当下,我的本年度工作无一名患者投诉,我觉得是用心与患者沟通的结果。
我院今年开展了百日优质服务竞赛活动,根据院里的分工部署以及动员大会的精神,我科室在主任以及护士长的正确领导之下,全科上下充分体会竞赛精神,人人了解竞赛内容,人人参与竞赛活动,人人行动起来!以百倍的热情参与到竞赛中,充分发挥全科医护人员热心主动服务于患者的积极性,在此期间,我科护理团队高质量的完成了大量手术任务。为确保服务质量,制定多种措施,启动各项评分标准,具体措施如下:
﹙一﹚全面实行护理问责制
将全科护理人员人分为两大护理单元,两个小组之间密切配合,既有分工又有协作,两名组长分工明确,组员全力配合组长工作,真正把护士还给病人,使护士有更多的时间与病人沟通,交流,护士更加了解病人的情况,使各项护理措施充分落到实处,护士对小组内的病人能够根据病人的病情实施个性化护理。护患之间实现零距离沟通,提高了患者对于护士的满意度。
﹙二﹚建立静点巡视卡,把工作落到实处
通过静点巡视卡的建立,有效杜绝了患者叫拔静点、换药的现象,提高了护理人员的素质,提升了护士在病人中的形象。使病人对服务质量的反馈有了客观的指标。同时也有效防止了差错事故的发生,便于护士严格执行三查七对制度,把护理工作落到实处。
﹙三﹚全面实行日清单制,加大收费透明度
我科室护理人员在竞赛期间,想患者之所想,急患者之所急,充分全面考虑到病人的利益,全面实行三位一体的服务,实行日清单制,使病人对自己所花的每一分钱都清清楚楚,病人实现了明明白白看病的愿望。
具体措施是:护士每天将病人前一天的费用包括药品、检查、化验、仪器、耗材等明细清单发放给病人,病人及其家属可以一一核对,双方确认无误后,病人或其家属在清单上签全名,然后,护士将清单收回,给予保管直至病人出院。该做法同时有效防止了费用漏收、错收、多收的现象,使护患之间相互监督。护士把工作细化,把工作做到病人心坎里去使病人对医疗护理诊疗工作加强了信任,提高了医院的形象!
﹙四﹚建立护理考评制度
关键词:综合病房 护士能力
综合病房包括内外妇科患者,因其疾病复杂,工作难度大,所以对护士综合素质要求较其他科室高。
1.材料
统计2013年1月至2014年9月本院综合病房内宾234人,外宾51人,共285名住院患者。其中,肿瘤科8人,普外科33人,消化科28人,呼吸科33人,内分泌科11人,骨外科47人,循环科40人,介入科5人,肾内科1人,肛肠科9人,耳鼻喉科13人,急诊外科2人,眼科5人,口腔科1人,神经内科28人,神经外科6人,妇科3人,泌尿外科5人,胸外科3人,康复科3人,血液科1人。
2.讨论
与专科病房相比,综合病房的特点突出,护士需要具备极高的专业素养及心理素质。
2.1综合病房护士应具备与外籍患者的沟通能力 综合病房护士要面对不同国家不同种族患者,良好的沟通能力是保证护理工作正常进行的必要条件。与外籍患者的沟通,包括语言沟通与形体沟通,在表达自己行为目的的同时,也要避免因种族信仰而引起的误会。综合病房护士应积极学习外语,掌握基本生活用语及常见疾病的问诊方式,是综合病房护士应具备的基本能力。
2.2熟练掌握基础护理技术,遵守各项技术操作规范及制度流程 因综合病房业务内容复杂,内外科患者同时接受医院治疗,所以护士在针对每位患者进行医疗护理服务时,必须按照其疾病特点进行护理。因患者情况复杂,处置内容差异大,所以护士更加应该慎独守纪,必须更加严格地执行各项技术操作规范及制度流程,万法不离其宗,坚守原则是安全工作的前提。
2.3掌握专科护理技术 不断学习专科护理技术,是综合病房护士必须进行的业务锻炼。综合病房护士的专科业务学习不能间断,遇到新的疾病,在收治患者之前,应提前组织大家学习相关疾病特点、并发症及特殊操作的操作流程,保证工作顺利、安全进行。
2.4善于总结经验 工作中对经验的总结,可以更合理安排业务重点,更熟练地进行工作,并能在工作中发现问题,解决问题。患者入院后,不仅仅患有入院诊断的一种疾病,很多患者同时有着多种疾病,这样的患者在综合病房治疗期间,护士同时观察患者的多种病发症状,能够有效控制患者病情。
【关键词】 儿外科;新护士;带教;体会
儿外科是一个专科性极强的科室,患儿病情变化快,不会表达或表达不清自己的需求,因此护理要求高,需要有一批理论扎实、技术过硬、言行一致、谦虚谨慎且具有敏锐观察能力和综合分析能力的专科护士。此时的儿外科也开始由单纯的临床护理逐渐转向以病人身体心理社会几方面兼顾的整体护理,近年来我们在带教中不断摸索和实践,就如何培养儿外科的新护士,使其尽快进入角色,提出以下几点体会。
1 思想品德、职业道德方面
儿外科护士对患儿的健康应具有高度的责任感,具有为儿科护理事业奋斗的决心,具有较高的医德修养,对于不能诉说表达情感的小儿慎独及诚实地对其服务。
2 加强专科理论知识学习
儿外科护士应具备熟练的技术,增加儿童的信任感和安全感,努力钻研业务,更新知识。通过高年资护士讲述专科护理心得,使新护士对儿外科的基础理论和基本护理有系统的认识,在临床带教中老师更应注意理论结合实践,充分利用自身积累的经验指导新护士对患儿应观察什么、重点观察什么是否对每个细节观察到位、怎样观察才能得当及时。发现问题,排除不利因素,确保护理安全,使新护士通过学习和实践掌握观察病情的技巧。
3 提高护理操作技能
儿外科是一个对专科护理技术要求极高的学科,特别是因穿刺成功率不够理想,患儿哭闹不配合,家属心疼患儿等因素导致新护士有紧张、恐惧的心理,所以在新护士刚进行专科性强的护理技术操作过程中,带教老师要在旁协助,并以自己的经验加以指导,减轻心理压力,护理中要态度和蔼、动作轻柔、一丝不苟,使小儿感到温暖,获得家属信任,在临床实践中不断熟练掌握操作技能,总结经验,改进方法,提高技术水平,增加自信心。
4 做好心理护理
1.1方法
SBAR沟通方式翻译成中文就是标准化沟通方式,主要是护士对外科患者身体的现状做一个大概的解读,也就是护士自己对患者病情的评估,然后根据第一手资料转而汇报给医生的一种护理工作的方式。对于SBAR沟通方式来说,病症是很重要的信息,也就是以病患病状为首要的护理方式,以增加患者与医生之间的交流,帮助患者恢复健康为主要目的。
1.2结果
国际医疗卫生机构认证联合委员会(theJointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations,JCAHO)的相关研究表明,当前警讯事件产生的原因60%源于沟通障碍。同时国际医疗卫生机构认证联合委员会在安全目标中明确指出,更要保证沟通有着一定的标准化进而将有效交流提高。Situation-Background-Assessment-Recommendation沟通方式是一种标准化、结构化的沟通模式。对于外科患者来说,SBAR交流是很适合的方式,护士需要把握机会,多与患者交流,交流的程度会影响治疗的效果,交流越佳,治疗效果也会越显著,但是在外科,与患者的交流也是因人而异,患病的老人需要表现尊重,患病的小孩需要活泼的交流,患病的年轻人需要交往式的交流,但是对于中年人又需要更加自然的聊天式交流。
2SBAR沟通模式
SBAR沟通帮助护士和患者之间更好的交流,然后由护士将对患者病情的了解反馈给医生,帮助医生更好的了解病患,此外,为了让这种沟通更有效,护士在面对不同文化程度的患者可以采取不一样的SBAR沟通方式,对于文化层次高的患者,护士可以采取书面材料,也就是将患者所受外伤的情况以书面的形式告知病患,并且征求病患的意见,对其外伤处采取最佳方式治疗,对于其他的文化程度比较低的患者,护士主要是口述,以讲解的方式把病情告知患者。总之都需要护士与外科患者有一个基础良好的交流。医生对病人加强沟通的重要性的深层次理解,同时借助SBAR理论,其SBAR沟通方式不仅仅有着一定的简单灵活性,同时在实际的应用过程中较为容易理解和记忆。
2.1建立SBAr模式和报告表
通过学习标准化沟通模式,在原有交接班护理制度的基础上,结合专业护理的特点,外科护士成立一个护理质量改进小组。通过小组的形式改进标准化护理模式。经过几次调整,外科护理小组总结了关于标准化护理模式的具体护理内容,内容如下:(1)现状,主要是报告表的形式,护士在递交报告表时,注意报告的日期和班次,标明所查外科患者的床号、姓名、年龄、护理级别的具体情况。(2)背景,包括患者的主诉、简要病情、诊断、治疗、用药、辅检、护理措施;(3)评估主要是所在外科的患者的用药情况,有没有抵触情绪,某一段时间内的饮食状况,心理承受等等。(4)建议是正对患者的下一步治疗的护理建议。
2.2培训医生正确使用SBAr模式
在外科,以护理质量改进小组的组长为核心,带动全外科的护士集体学习SBAR沟通模式。作为外科的护士,在对患者采用这种沟通模式之前需要对SBAR的起源和优点、内容要领有一个详细而准确的了解,要具体到采取的这种沟通方式的实施流程,实施方式,表格的填写,对患者外伤病情的解说,这些方面都要坐到标准化,准确化。只有这样,才能为外科的护士提供即时、正确的信息,减少不必要的混乱,从而提高团队效率,保证了护理安全,提高护理质量。在外科,SBAR交接流程主要是先由交班前由交班护士按照电子版的格式在电脑上填写全科一级护理的患者的交班表格,打印表格做签字。之后交接的护士带着表格进行病房床头的交接,交班的护士按照表格内容格式,在对患者的外伤做好检查之后逐一填写信息。最后确认交接没有问题,交接的护士再签字,之前的护士的任务就完成了,之后的处理措施都交给接班的护士,若是出现不当的症状,则需要记录在案。
2.3测评SBAr模式的沟通能力
用测评SBAR沟通方式的实践能力来评价一个外科护士的SBAR沟通实践能力。了解外科的护士的SBAR沟通能力,需要设计一份合适合理的查检表,既要有SBAR的理论知识,也要有护士测评,SBAR理论知识的评测主要是考察作为一名外科护士,对于外科患者需要掌握的SBAR护理技术是否掌握到位,而护士测评,考察的是外科护士对于外科的了解,以及作为外科护士的基本能力,当然,护士与患者的交流能力是很重要的部分,所有外科的护士都会有一个月的时间做好SBAR沟通模式的培训,这一个月也是对护士的考察,只有通过考察的护士才可以继续留在外科,因为外科不同于其他科室,对于身处外科的护士而言,SBAR模式的沟通能力尤为重要。只有达标的护士才能将患者完整的信息快速了解,保证病借助情境模拟的方法,做好医患的沟通交流。
3SBAr沟通模式在外科护理中的作用
在外科,护士通过查房,对诊断明确外科病人,提前一天可以通知到全外科的医生和护生针对患者的外伤做好最佳治疗和护理,使病人得到了最完善的护理。护士在查房时,会先告知病人和病人的家属关于患者的外伤情况,得到患者和患者家属的全力配合,然后,护士对病人进行外伤恢复情况做好检查,评估病人的外伤情况,是否感染,伤口包扎的一般情况,要有针对性,同时,护理计划与患者和家属公开,即明确了护士的职责,又得到了患者的信任,最后将所以情况报给医生,做最佳护理计划,帮助患者加快恢复外伤,良好的交流也会避免伤口的不必要感染,也就加快了伤口的恢复,使得患者尽早的结束治疗。提升了护理服务水平,促进护患关系和际间交班沟通协调,专业知识、交接流程规范,提升了护士的工作效率,增强了护士之间的团结协作精神。医生对护士的专业素养、严谨的工作态度有了较高地认可,患者对护士的信任感上升,护士的工作得到了患者及其家属的认可,医生、患者的满意度逐步提高,护理的专业价值得到良好体现。
4SBAr沟通模式的建立对外科患者安全的影响
[关键词] 神经外科;低年资护士;急救培训;护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)06(a)-158-02
神经外科是专业性较强的科室,患者具有明显的急、危、重等特点[1],因此要求神经外科的护理人员具备较好的应急能力。临床上护士的应急能力主要体现在对患者的病情具有敏锐的观察力、缜密的分析能力、准确的判断能力,以及具有较为熟练的护理技巧,可以对危重患者实施有效的急救措施。低年资护士主要是指从事护理工作5年以下,时间短、经验相对欠缺的护理人员[2]。由于神经外科具有特殊性,为了提高对患者的抢救质量,2009年8月~2010年8月对本院神经外科24名工作不足5年的护士的急救能力进行评估,并针对不足之处采取措施进行培训,报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院神经外科有低年资护士24名,年龄18~24岁,平均23.8岁。其中本科2名(8%)、大专6名(25%)、中专16名(67%)。
1.2 培训目标
①提高低年资护士对危重患者病情的评估能力和发现问题的能力,掌握急救患者的临床表现如:脑疝、高血压危象、抽搐发作、休克、昏迷、呼吸困难、心功能不全等。②提高护士的专业知识水平。护士必须具备良好的专业知识,才能很好地协助医生进行有效的急救。③从护士操作的规范速度、抢救的程式化、主动配合能力、急救物品的正确使用率、个人在急救过程情绪控制能力等方面入手,使护士综合素质得到全面提高。
1.3 培训方法
1.3.1 培训时间
理论、技能配合进行,培训总学时42学时,每周3次,每次2学时,共7次。
1.3.2 培训内容
1.3.2.1 急救理论知识的培训根据神经外科的特殊性,对低年资护士的理论培训包括:神经外科解剖学、病理学、专科常用急救药药理;神经外科常见的危急值及分析。
1.3.2.2 急救技能培训抢救技能的培训如:气管插管配合、徒手心肺复苏、亚低温治疗、吸痰、人工呼吸等。急救医疗器械的使用培训如:除颤仪、呼吸机、心电监护仪、输液泵等。急救护理流程培训,如脑疝、高血压危象、抽搐发作、休克、窒息的急救流程。在救治的过程中,低年资的护士由于心理素质差会导致手忙脚乱、不知所措,所以在日常的工作中时刻让低年资护士保持一种紧张感,使其在面对神经外科急救时可以保持一种高敏的反应状态。
1.3.2.3 低年资护士的综合思考能力、沟通能力的培训神经外科的护理工作比较繁琐、体力支出较大、压力很大,所以这就要求护士具有一定的综合思考能力。根据患者的病情轻、重、缓、急来合理的安排自身的工作内容,避免出现时间和体力的浪费,造成自身压力过大等。在工作过程中也要注重加强护士长、高年资护士与低年资护士之间沟通、护患沟通,三者建立良好的沟通环境,树立“以人为本”的理念[3]。在对低年资的护士的工作中要进行正确的评价和积极的鼓励,让他们保持一种愉快的心情投入到紧张的工作中;与此同时也会大大的提高护患之间的交流质量,从而建立良好的护患关系。
1.3.3 培训方式
1.3.3.1 课堂讲授由本科学历的神经外科主任医师运用多媒体教学设备向护士讲授神经外科解剖学、病理学、专科常用急救药药理;神经外科常见的危急值及分析。由本科学历的心理治疗师向护士传授沟通技巧、压力的应对。
1.3.3.2 情景模拟由本科学历的重症监护病房副主任护师示教急救技能、流程及仪器的使用。以假设急重症情况,引导护士进行模拟的抢救配合和处理。以神经外科中较为常见的颅脑损伤为例,由2名护士配合,根据病情对患者进行采取有效的急救措施,在颅脑损伤合并出现呼吸道阻塞情况下,及时进行吸痰、吸氧、气管插管配合,并全程录像,操作完毕观看录像,由示教老师点评,发现问题重新练习,直至示教老师满意为止[4]。
1.3.3.3 临床实践培训将接受培训的低年资护士分批调入重症监护病房、麻醉科、心电图室、儿科,将急救技能作为培训重点,由该科的高年资护士进行临床指导、培训、考核,包括:吸痰、呼吸机使用、徒手心肺复苏、降温机使用、监护仪、小儿头皮静脉穿刺等。理论结合实践,以这种方式对护士的观察力、综合思考能力、护理技术进行培训。在急救过程中提高与患者家属沟通能力,建立良好的护患关系;提高护士对病情综合分析能力。每例急重症患者进行护理结束后,与年资较高的护士进行交流,并获得更多的急救相关体会、总结护理重点。
1.4 评价标准
通过理论考核、实践技能考核评分,其中理论考核<85分为不及格、85~89分为合格、>90分且≤95分为良好、>95分为优秀。实践技能考核≥90分为合格,通过在临床实践中考核,如果无实例,则进行情景模拟考核。
2 结果
2.1考核前后情况对比
通过培训后进行考核,并在培训后的24个月内对神经外科患者急救过程中的措施评价、患者痊愈后评价,救治成功率等进行分析,与培训前比较见表1。
2.2 护士对培训的反馈
22名护士对培训表示满意,认为培训内容较全面、实用,提高了自身的急救能力;2名护士认为满意度一般,提示培训时间仓促,内容难以消化。因此,在今后的培训中,应适当增加学时,保证培训效果。
3 体会
神经外科患者发病率高、病情复杂、危重、变化快,如颅脑损伤、脑血管疾病、脊髓疾病以及神经外科手术后产生不良反应等,因此对神经外科的护理人员要求也就相对的较高[5]。为了进一步提高神经外科病患的抢救质量,使急救工作更加细致化、专业化,对低年资护士要不断的进行培训,提高护士的综合素质。
目前,低年资护士的急救培训还具有一定的局限性和片面性,所以在对低年资护士的培训过程中既要注重实际操作能力还应注重其思考能力及心理健康等因素。通过相应的培训提高低年资护士对神经外科患者的临床症状判断能力、急救措施应用能力,有效地提高救治质量。与此同时在护士长及高年资护士的帮助下使其身心得到一定呵护,可以有效地提高其工作效率,从而间接的影响护患之间的关系,达到护患之间的和谐相处。
[参考文献]
[1]汤兰.神经外科护士急救护理思维的培养[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,6(7):625-626.
[2]李春玉,李玉肖,李瑛.低年资护士医嘱处理情况调查分析[J].南方护理学报,2005,12(11):13.
[3]阳世伟,庄小珍.护士临床操作技能的培训方法与效果[J].护理管理杂志,2007,7(4):41-42.
[4]岳静玲,刘云东.情景模拟在急诊教学中的应用[J].护士进修杂志,2000, 15(3):177.
[5]左磊.神经外科护士应急能力的培训与思考[J].中国护理管理,2007,7(9):67-69.
关键词:精准帮扶 护理管理 外科 护理质量
医疗帮扶是我国医疗卫生体系的特殊政策,广泛应用于突发事件地区的医疗支援和扶助[1-2]。精准帮扶则是运用科学、有效程序对帮扶对象实施精准识别和帮扶及管理的一种帮扶方式[3]。外科是医院重要科室之一,该科室护理重点核心内容是护士为患者提供专业化和安全的优质护理服务,直接影响患者术后康复进程和生活质量等[4]。外科收治对象情况较为复杂、特殊,因此对护理的要求较高,所以对外科实施精准帮扶不仅可提升外科护理管理质量,还可为患者带来更加优质的护理服务以确保患者安全,加速其康复,对此探讨精准帮扶应用于外科护理管理中的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2019年1月~2020年2月的18名护士为研究对象,随机均分为对照组与观察组,护士均为女性。研究对象对本次研究方案认同且自愿参与研究,签署知情同意书。排除急危重症患者、精神疾病、语言沟通障碍、非在职护士等。观察组护士中,年龄为24~41岁;大专3名,本科6名;护师5名,主管护师3名,副主任护师1名。对照组护士中,年龄为25~42岁;大专4名,本科5名;护师4名,主管护师4名,副主任护师1名。两组护士的一般资料比较差异不显著(P>0.05),结果具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理管理方式进行护理,做好术前各项准备和家属及患者的思想解释工作,交代相关注意事项,指导家属认真填术知情同意书等,严格按照相关程序协助医生完成手术工作,并加强对患者生命体征的监测,护理操作期间严格执行无菌操作流程,术后做好管道等管理,同时加强饮食等护理,积极观察患者伤口等。观察组则于常规护理管理方式上,实施精准帮扶方式开展护理管理。
(1)外科护理管理帮扶小组:由科室主任任组长,成员由科室4名工作经验>10年者和3名护理骨干组成,小组成员具有较强的帮扶意识和责任意识。负责制定帮扶计划和进行护理技术总结,定期组织外科护理人员召开座谈会,同时以问卷形式了解科室护理管理现状,对护理管理过程中存在的薄弱点进行调查,详细梳理外科护理管理中存在的现实问题。
(2)收集问题并分析相关原因:小组成员通过以面对面半结构式访谈形式,以自愿和匿名及知情为原则来收集相关信息,访谈地点选取医院较安静等办公室,主要调查内容包括护理技术和护理管理、年龄、护龄、绩效考核等,如护理管理当前还存在哪些需要改善的地方、对业务学习和学历提升还有何期望等。小组成员收集相关资料并对帮扶需求进行总结,主要存在以下几个问题:护理人员配置不合理及使用不合理,影响护理质量,无法满足患者就医需求,原因是护理队伍年龄结构不齐,存在学历水平低,护理人员梯队建设不完善等。护士待遇较低,原因是当地经济发展水平有限,政府支出受到影响,医护人员医技水平有限,影响患者就医数量,绩效分配有待进一步完善,护理人员地位较低等。护理管理结构单一、护理技术更新慢等。
(3)针对原因实施个体化帮扶计划。(1)改善外科护理人员结构,通过充分了解外科护理人员岗位及结构状况后,建议外科重新修订相应护理岗位编制,并通过招聘或引进优秀护理人才以夯实护理队伍。加强对护理人员的培训和培养,鼓励基础扎实、专业技能较强的护理人员向专业化方向发展,提高外科护理水平。建立外科护理人才库,减少护理管理岗位,让护理工作任务下达与安排形成直接有效的对接。(2)提高护理人员待遇,激发其工作热情和积极性及主动性。通过向医院领导和财政争取相应经费,提高对护理工作的重视程度,保障护理人员工资待遇。完善工资组成结构,增加护理经费,对护理工作有突出贡献者应给予必要的奖励。严格执行休假制度,保障护理人员应有的权利。外出进修或学习护理人员应给予支持和鼓励,对成绩优秀者可纳入人才储备库。(3)不断提高外科护理管理水平:通过组建各种护理小组,根据外科帮扶业务需求来成立护理管理小组和护理培训小组及护理教育小组等,要求科室所有护理人员参与。建立长效管理机制,不断建立和完善外科护理查房管理制度和护理培训管理制度及护理质控制度等,使外科各项护理工作做到标准化和精细化及数字化。丰富外科护理文化,增加护理人员职业归属感:建立微信群,并在微信群发送关爱、关心护理人员的文章,利用微信平台倾听护理人员心声,并作为护理管理者决策内容之一。
1.3 观察指标
统计两组护士的专业知识、专业技能、团队合作等情况,各项满分为100分。统计两组护士的护理管理质量,包括消毒隔离、危重一级护理、护理文书书写、急救物品、病房管理等,各指标得分满分为100分,得分越高说明护士综合能力和护理管理质量越好[5]。在两组护士护理的患者中,各随机选择40例患者,统计两组护士护理患者的不良事件发生情况,并调查两组护士护理患者对护理工作的满意度。
1.4 统计学方法
选择spss 21.0统计学软件进行数据处理,计量资料用表示,采用t检验,计数资料用%表示,采用卡方检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护士综合能力比较
观察组护士的专业知识、专业技能及团队合作考核等得分,均显著高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组护士综合能力比较
2.2 两组护士的护理管理质量比较
结果显示,观察组护士在消毒隔离、危重一级护理、护理文书书写、急救物品、病房管理等方面的得分,均显著高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组护士的护理管理质量比较
2.3 两组护士护理患者的不良事件发生率比较
结果显示,观察组护士护理患者的不良事件发生率为2.50%,显著低于对照组的17.50%(P<0.05)。
2.4 两组护士护理患者的满意度比较
结果显示,观察组护士护理患者的满意度为95%,显著高于照组的77.50%(P<0.05)。
3 讨论
外科收治对象较其他科室具有一定特殊性,患者因需手术治疗,术后康复时间较长,而良好的护理服务不仅可有利于促进患者术后康复,节约患者治疗费用,减轻患者经济负担。同时还可缩短患者住院时间,提高医院病床周转率,对提升医院经济效益具有重要意义[6]。由此可见,加强外科护理管理具有十分重要的意义。
研究发现,实施精准帮扶不仅可提高护理人员综合能力,还可提高护理管理质量,避免护理不良事件的发生,最大程度保证患者手术治疗安全性,改善患者就医体验感,提升其满意度。实施精准帮扶可让护理人员掌握更多的护理技术,提升外科整体护理水平,满足患者对医疗服务的需求,节约其就医成本,进而提升其满意度[7]。同时实施精准帮扶可通过提升护理人员综合能力,让其能够精准地为患者答疑解惑,促使患者适应角色,积极配合医护人员开展各项工作,改善护患关系,提升其满意度。实施精准帮扶通过定期组织护理人员培训和外出进修、提高护理人员待遇等来保障护理人员基本待遇,促使其积极、主动开展护理工作,以优异的护理技术来为患者提供护理服务,避免护理不良事件的发生,保障患者安全,提高其满意度[8-10]。
综上所述,精准帮扶应用于外科护理管理中效果显著,对促进外科护理质量持续提升具有积极作用,同时也符合广大患者和护理人员的意愿及需求。
参考文献
[1]张素兰,李醒亚,王佳琪,等.河南省某三级甲等医院2016年—2018年护理对口帮扶工作分析及建议[J].护理研究,2020,34(8):1487-1489.
[2]孙广晓,蒙莉萍,白芳,等.精准扶贫视阈下对二级医院重症监护室实施帮扶的效果[J].护理学杂志,2020,35(4):50-53.
[3]胡克秀,苑宝花,李波.精准帮扶在基层医院护理工作中的应用探讨[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(12):183+195.
[4]袁黎君,周红娣,杨路,等.护理流程管理在对口帮扶白内障手术中的应用[J].现代实用医学,2020,32(1):101-102.
[5]胡苏侠,蔡盈,李美英,等.护理精准帮扶对提高县级医院儿科护士临床工作能力的效果研究[J].当代护士,2019,26(12):173-175.
[6]蓝金晶,吴小娟.医联体模式下精准帮扶对基层医院护理人员现状的影响[J].中国乡村医药,2019,26(19):66-67.
[7]李瑞博,叶奇,陈洁,等.精准帮扶在基层医院护理工作中的应用探讨[J].全科护理,2019,17(15):1793-1796.
[8]张文光,李晓俞,王巧倩,等.国家级贫困县医院护理精准帮扶模式的研究现状及对策[J].护理研究,2019,33(4):708-711.
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:
要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1~2次,并有记录;
护理操作时要求三查七对;
坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平,要求大家做好护理工作计划及总结。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、做好护士长工作计划,对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质