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2、本知人心不似树,何意人别似花离。——萧子显
3、举头望明月,低头思故乡。——李白
4、又送王孙去,萋萋满别怀。——白居易
5、露从今夜白,月是故乡明。——杜甫
6、都来此事,眉间心上,无计相回避。——范仲淹
1、《登鹳雀楼》【唐】王之涣 ,白日依山尽,黄河入海流.欲穷千里目,更上一层楼.。
2、《凉州词》【唐】王之涣 ,黄河远上白云间, 一片孤城万仞山. 羌笛何须怨杨柳, 春风不度玉门关.。
3、《黄河二首》【唐】杜甫 ,黄河北岸海西军,椎鼓鸣钟天下闻. 铁马长鸣不知数,胡人高鼻动成群.黄河西岸是吾蜀,欲须供给家无粟. 愿驱众庶戴君王,混一车书弃金玉。
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年代:宋作者:文天祥
壮心负光岳,病质落幽燕。春节前三日,江乡正小年。
岁时如有水,风欲不同天。家庙荒苔滑。
2、《小年》
年代:宋作者:文天祥
燕朔逢穷腊,江南拜小年。岁时生处乐,身世死为缘。鸦噪千山雪,鸿飞万里天。出门意寥廓,四顾但茫然。
3、《醉眠》
年代:宋作者:唐庚
山静似太古,日长如小年。余花犹可醉,好鸟不妨眠。世味门常掩,时光章已便。梦中频得句,拈笔又忘笔。
4、《黄龙寺》
年代:清作者:闵麟嗣
1、三载后,酒苦,剑落,秋风重,雁过,一地相思,人过,一地情仇。
2、没有感情问题的掺和,你可以更有时间专心学业顾及事业,早日向成功人士迈进。恋爱需要勇气.看到和我一样年轻的不知情为何物的小羔羊跌入爱河享受着爱情的滋润时,应该提醒他们这些爱情的糖衣炮弹,还是眼睁睁看着他们慢慢沉入深渊.或许正是因为年轻,或许正是因为不知情为何物,才能真正体会爱情的滋味.当许多人昂首阔步地纷纷纵身爱河时,我们是应该为这壮烈的场面喝彩,还是为这惨不忍睹而落泪呢?
3、分手了就做回自己,一个人的世界同样有月升月落,也有美丽的瞬间,把她归为记忆。
4、当爱情不在的时候请对她说声祝福,毕竟曾经爱过。
5、失恋后要培养乐观豁达的健康心理。振奋精神,把眼光投向未来,而不死死盯住眼前的爱情挫折上。当然,冷静地分析一下过去失恋的原因,吸取一些教训,有助于心情的开朗。
6、人生百味,酸甜苦辣都要尝遍。失恋只是其中一味,再苦有黄连苦么?你一辈子吃几次黄莲?人到了一定年龄风-花雪月就自动免疫,趁着还有感觉为什么不体验一下悲悲戚戚?
7、醒来吧!从无意义的罗曼蒂克、伤感主义和自我沉溺中醒来!罗曼蒂克,伤感主义和自我沉溺,说穿了,是一种心玻稍稍调剂一下还可以,但决不能沉浸其中。
8、除了婚姻欺诈,别说“被骗了”这种话。虽然把自己看成被害者,可能暂时让你从真正的痛苦中逃脱。
9、一个人的世界总需要另一个人做陪衬他离开了那是他对不起你相信自己会有更好的明天
10、恋爱是一次已完成的选择,失恋面对的是即将而来的选择。在以后的日子里只要有一个能与你心心相印的人。我们就可以回头对岁月说:谢谢,我庆幸那次失恋。真得别那么伤心,或许那个真正给我们幸福的人,正在不远的前方等待。
11、没人爱的时候,就去爱别人吧。付出爱是世界上最快乐的事。
12、用自己的力量帮助别人,是疗愈自己的最好方式。
13、无论身处何种生活,都认可自己的生活,热爱自己的处境。看自己生活中积极的部分,感恩自己拥有的东西的人,永远都是更快乐.更幸运的。
14、和父母在一起的那种踏实.琐碎.细微.平淡的幸福,是最好的疗伤药。
15、所有的挣扎和不放手都不是徒劳的,它们都加速了感情的灭亡。
16、学会放手,然后张开手,平静地面对生活中每一次偶然,坦然地接受所有的必然,笑着面对新生活。
17、充满感恩之心去生活,会感受到更多的生活乐趣。多感恩一次,就剔除了一次抱怨和负面情绪的出现,人生就会多一些美好,多一些健康。
18、微笑不一定需要特别的原因,只是因为,你笑起来会更好看。
1、一个人有一个故事,一个家庭有一段历史。——周立波
2、昔者庄周梦为胡蝶,栩栩然胡蝶也。自喻适志舆!不知周也。俄然觉,则蘧蘧然周也。不知周之梦为胡蝶舆?胡蝶之梦为周舆?周与胡蝶则必有分矣,此之谓物化~——庄子《齐物论》
3、不要冒然评价我,你只知道我的名字,却不知道我的故事。你只是听闻我做了什么,却不知道我经历过什么。
4、不管你怎样和人交往,但是你要记住:不要移情别恋,不要将第三者带入我们的生活,不要影响到我和你的感情,我们最终是要白头偕老的,几十年中人难免犯错,现阶段我们都年轻,不如睁一只眼闭一只眼。——刘同《谁的青春不迷茫》
5、听别人的故事,流自己的泪。《爱情公寓》
6、若想炮制小情节和反情节作品,作家必须顺应或者反着这一预期来进行操作。只有精心而富有创见地将经典形式揉碎或弯曲,艺术家才能导引观众感知到潜藏在小情节中的内在生活或接受反情节的荒诞冷酷。但是,作家怎么能够富有创见地将连自己都不明白的东西进行缩微或逆反呢?——罗伯特·麦基《故事》
7、伟大的故事家都尊重这些循环,他们明白,无论其背景或教育程度如何,每一个人都是自觉或本能地带着经典的预期进入故事仪式的。——罗伯特·麦基《故事》
8、当观众意识到故事正在飘向令其感到沉闷乏味或没有意义的虚构现实时,便会产生一种疏离感并进而真正离去。这一点对所有智慧敏感的人都同样适用,无论其收入、背景如何。——罗伯特·麦基《故事》
9、正因为如此……来着的第一天我就了那个句子……可是却越发觉得不可能……量力而行吧……故事就先到这里
10、年少轻狂……我答应了他……赌上所有……自己和未来若我不能考上高中,任他左右……若我可以,我就要逆天改命……人生是我自己的,凭什么要听天由命?!冷殇汐?玩世不恭的汐爷
11、回到作业帮……准备改名字……因为我真名叫lsx……不会起名的我……退帮一个月左右的我……伤心……就叫冷殇汐好了~ ̄ ̄~有史以来起的最好的一次名字~ ̄ ̄~咳……然后就多了个与妘奾迥然不同的性格……冷殇汐……可逗比可高冷,可攻可受,伪男一只+阿飘属性……呃……不可人妖!
12、妘奾篇已完……接下来……冷殇汐走起(?ω?)也许是不舍,就重新用百度账号登录作业帮……没有人认识……逍遥地飘过一个个帖子……遇见豆比的:司机教教我…遇见自称水帝的水帝的召唤……遇见……遇见……一个比我二的……人妖(′呃)好吧……还有正常人……发帖刷句子的……也渐渐眼熟了他们……
13、最后……半年多了……我退帮了……改名:静静,已淡动漫圈……注册了个百度贴吧的号,不为什么……也许只是为了做回真正的自己吧……终于在网络上……这个虚拟世界里可以疯一把了……
14、没了你,我变得更孤独……连个和自己说话的机会都没有……因为我从小就听父母的话,谁东绝不会西……所以幻想出来一个安静的妘奾……可我讨厌那种被动内向的感觉……想变外向却终究习惯了内向……压抑了6年的本性……终于可以随着她的破灭而消逝……中二病什么的……青春……放荡不羁……但是却也是一个一个外向孤独症患者……
15、为什么……全走了……愿好聚好散……可为何不打声招呼……也突然恨上了她,妘奾,胆小,无能……为什么要相信一个不存在的人的话?为什么要喜欢这样的她……腼腆内向安静不善言语懦弱胆小内向……孤独……恨透了她,撕毁曾写的故事……梦想还是幻想……就这样结束了……
16、只可惜我们都还是学生……开学以后好多人退帮……说实话我也想……只因为她……我第二个记得最牢的好友,我不会花言巧语,只是默默注视着她发帖……只可惜我们都还是学生……我初一她初三所以她也要退帮去百度贴吧了……不知道为什么……就这样无形之间我们关系淡了……她也删了我好友……
17、大概也就是在我遇见妘奾的时候……我来到作业帮……记不清什么时候了大概……是2月……开始只是为了看作业和回答问题……后来过了一个多月才发现同学圈(′?皿?`)也因为我喜欢画画和小说,就关注了动漫控和小说家……那个时候在动漫控里面认识好多触……聊的不错……
18、我之所以遇见妘奾,还是因为我想写一部小说……因为不会起名字ω女主人公就叫:妘奾了……没错,她是我幻想的……但是也不经意间喜欢上她的温柔,与她在一起时光很美好……那段时光,我爱上小说和动漫……但对于她我却无从下笔,不仅仅是无法描述那种感情,更是因为结束时我怕就要与她分离……
19、我认为自己不够完美,幻想出来一个女孩,她叫妘奾简称yx吧……阳光开朗善良……纯真无知幼稚……美好的让人怜惜……但是也很傻……于是我淡忘了她……美丽而又懦弱……
20、我们认识的字那么少,却能组成那么好的故事。
21、每个写故事的人都在故事之中,在读故事时可以看到他们的苦与乐。
22、直到最后,我都没能以人的身份,让至亲之人安详的踏上黄泉路!
23、恋火殇烧,失落遗城之美,插破时空的长戟又能为其换回些什么
24、这个城市里好像从来没有过星星,只有闪耀的路灯《南山南》
25、愿你的故事绿水长流也祝我的孤独择日而止.
26、我只是想看看她是怎样让你如此痴迷的人,后来我发现她真的是一个值得所有人去疼爱的人。
27、如果你要选择前方,那就不要再留恋过去的温暖,带上你的倔强与骄傲,就像向日葵迎着太阳,你也要迎着远方。——木子玲《终有一人,替代你的孤独》
28、她没带走我没丢掉,人原来对过去都有不可思议的执念。——九夜茴《匆匆那年》
29、什么时候,你能与一个老人待一个下午,饶有兴趣地听完他精彩或不精彩的人生故事,那说明你已经成熟。——川端康成
30、我们都曾经幻想过很多种爱情,那是那个年纪里最丰盛的晚宴,每个人都在自己绘出的布景里以梦的方式欢笑着,推杯换盏,继续奢望着谁都不曾离去,也不会离去。可笑的是没有人教过我们如何面对分别。宴会散场,梦醒的时候我们以是酩酊大醉,甚至不曾挤出一个微笑,还来不及告别,就这么长大了。我们开始每天在长夜里奔跑,只为在天亮前筋疲力尽,逃避天明时充满光亮的生活,做上一场第一次遇见他(她)的梦。——韩寒一个工作室《和喜欢的一切在一起》
31、越简单的人把心埋的越深故事越多人越孤独
32、她把所有的美好回忆留给了少年,却始终不能悲伤回忆离开少年;她说她这辈子只喜欢少年一个的时候,少年正在开愚人节玩笑;她把毕生的喜欢和最好的自己都给了那个少年,可是少年却在犹豫中永远与她擦肩而过。没错,你就是那个少年,我就是那个那么喜欢你,那么在乎你,那么想跟你在一起,那么相信你所有谎言的傻瓜,但是我不恨你,听到了吗?我从不后悔与你相遇,你是我不愿将就的根源,爱上你是我最大的骄傲。所以,傻瓜不当你的绊脚石了,3年后我们带上梦想清单再次相遇,然后我们寒暄着说:好久不见。
33、新认识的那个男孩说:好羡慕我去过那么多地方,自己想去,却从来没去过。一时兴起,我问:你怎么看一场说走就走的旅行?他说:可以接受啊。于是,我决定带他去一个我熟悉但是不远的城市,我是自私的。至少禁锢着我的这一方狭间我可以逃离哪怕只有一天。我带他走错路,坚持要去我去过的那家餐厅吃饭,我们在路边看流浪的乐队唱歌,一向最喜欢咬我的蚊子却爱上了他的血,我们回到青旅,玩两人足球,我一直输,他却早就没有拨弄他的计分板,他嘲笑上铺的我床铺整理的没有他好,我屁颠屁颠把空调的温度从18°调到28°再出去玩……夜里,我在朋友圈说,旅行对我唯一的好处是可以让我忘记烦恼,更开心的是有人愿意陪你颠沛流离。晚点,睡了。从前的他却留了言:想必你已经忘得一干二净
34、让这份不知明的情愫随风飘散吧释怀也不过如此
35、我想给你个拥抱像以前一样可以吗你退半步的动作认真的吗小小的动作伤害还那么大我只能扮演个绅士才能和你说说话——薛之谦《绅士》
36、有一个盲人少年在地铁门口乞讨,他在面前放了一个牌子,牌子上写着“我是个盲人,请给我一些帮助”,帽子里是寥寥无几的一些零钱,一个路过的绅士见此在他的帽子里扔了一些钱,并把他牌子上的语句改了一下,在他走后,很多人都驻足停留,纷纷慷慨解囊向帽子里留下了一些钱。几天之后,那位绅士再次来到盲人少年乞讨的地方,盲人少年听出了绅士的脚步声,他着急地询问道他写了什么,为何人们都善念大发。绅士回道:“我写了,今天很美好,可惜我却看不见。”《英文阅读杂志》
2、世故终逝而不泯,人情终息而不灭。
3、别看今天闹得欢,小心将来拉清单。
4、没经历过人生百态,却看透了凉薄人心。
5、难道在你们眼里,人情就是用来消费的吗。
6、我若成魔。做我想做。不顾人情。不计后果。
描写端午节的诗句
1、谩说投诗赠汨罗,身今且乐奈渠何。——《端午三首》
2、石溪久住思端午,馆驿楼前看发机。——《竞渡诗/及第后江宁观竞渡寄袁州剌史成应元》
3、五日长蛟虚问祭,九关雕虎枉招魂。——《屈原祠》
4、独写菖蒲竹叶杯,蓬城芳草踏初回。——《午日处州禁竞渡》
5、绿杨带雨垂垂重。五色新丝缠角粽。——《渔家傲·五月榴花妖艳烘》
6、空惆怅,谁复吊沅湘。——《小重山·端午》
7、儿女纷纷夸结束,新样钗符艾虎。——《贺新郎·端午》
8、小团冰浸砂糖裹,有透明角黍松儿和。——《端午》
9、宜欢聚。绮筵歌舞。岁岁酬端午。——《点绛唇》
10、旧俗传荆楚。正江城、梅炎藻夏,做成重午。——《贺新郎》
11、入袂轻风不破尘,玉簪犀壁醉佳辰。——《浣溪沙端午》
12、高咏楚词酬午日,天涯节序匆匆。——《临江仙·高咏楚词酬午日》
13、便当裹米粣,烂醉作端午。——《春晚叹》
14、端午临中夏,时清日复长。——《端午》
15、榴花三日迎端午,蕉叶千春纪诞辰。——《鹧鸪天》
16、粽团桃柳,盈门共饮,把菖蒲、旋刻个人人。——《端午》
17、鹤发垂肩尺许长,离家三十五端阳。——《同州端午》
18、宫衣亦有名,端午被恩荣。——《端午日赐衣》
19、香蒲角黍,对暑悄无言,梅雨细,麦风轻,怅望空垂泪。——《蓦山溪》
20、不见去年人,泪湿春衫袖。——《生查子·元夕》
21、正是浴兰时节动。菖蒲酒美清尊共。——《渔家傲·五月榴花妖艳烘》
22、彩线轻缠红玉臂,小符斜挂绿云鬟。佳人相见一千年。——《浣溪沙·端午》
23、冲波突出人齐譀,跃浪争先鸟退飞。——《竞渡诗/及第后江宁观竞渡寄袁州剌史成应元》
24、莫唱江南古调,怨抑难招,楚江沉魄。——《澡兰香·淮安重午》
25、四时花竞巧,九子粽争新。——李《端午三殿宴群臣探得神字》
26、粽包分两髻,艾束著危冠。——《乙卯重五诗》
27、明诏始端午,初筵当履霜。——《大酺得长字韵时任安宜尉》
28、好酒沈醉酬佳节,十分酒,一分歌。——《少年游》
29、风雨端阳生晦冥,汨罗无处吊英灵。——《已酉端午》
30、小雨湿黄昏。重午佳辰独掩门。——《南乡子·端午》
31、莫唱江南古调,怨抑难招,楚江沉魄。——《澡兰香·林钟羽淮安重午》
32、幽寻未云毕,墟落生晚烟。——《端午遍游诸寺得禅字》
33、入袂轻风不破尘,玉簪犀壁醉佳辰。——《浣溪沙·端午》
34、碧艾香蒲处处忙。谁家儿共女,庆端阳。——《小重山·端午》
35、文字间金钗,消尽晚天微暑。无雨。无雨。不比寻常端午。——《如梦令》
36、入袂轻风不破尘,玉簪犀壁醉佳辰。——《浣溪沙》
37、国亡身殒今何有,只留离骚在世间。——《和端午》
38、良辰当五日,偕老祝千年。——权《端午日礼部宿斋有衣服彩结之贶以诗还答》
39、彩线轻缠红玉臂,小符斜挂绿云鬟。——《浣溪沙·端午》
40、缛彩遥分地,繁光远缀天。——《十五夜观灯》
41、火树银花合,星桥铁锁开。——《正月十五夜》
42、仙宫长命缕,端午降殊私。——《端午日恩赐百索》
43、轻汗微微透碧纨,明朝端午浴芳兰。——《浣溪沙·端午》
关键词:变压器;局部放电;存在问题;总结优化;夹件;铁心
1 关于变压器局部放电试验及其相关模块的分析
在变压器局部放电试验模块中,进行现场局部放电试验体系的健全是必要的,这需要进行电源装置模块等的控制,保证装置工作原理的优化,进行频发电机的工作控制。一般来说,在变压器工作过程中,期需要进行三相异步电动机的应用,其频率是一定的,通过对隔离升压变压器的控制,更有利于进行性能的优化,保证大型变压器的容性功率的控制,进行用电抗器的控制,保证变压器的低压侧的有些补偿,保证试验机组的控制。
在大型变压器的应用过程中,进行绝缘结构的应用是必要的,从而满足设备局部放电的试验需要,这需要进行分相加压工作的开展,进行变压器的试验电压的应用,进行接线方式的改变,从而实现发电器的输出电压控制,保证各个电压值达到试验的电压值的需要,实现试变压器的套管电容的优化,进行局部放电值的测量,进行局部放电值的测量,保证局部放电值的测量,进行测量过程中的各个格放电量的大小控制,进行整体工作模块的优化。
2 故障分析及其处理环节的分析
2.1 为了满足试验的工作需要。在故障处理模块中,要进行各种准备工作的开支,从而实现对于外界干扰环境的控制。比如进行外部干扰的屏蔽。进行油枕与变压器的分离,保证变压器内部各个部位的协调,保证螺丝连接处的协调,保证接地的可靠性。保证局部放电试验的开展,进行相高压的局部放电量的控制,进行不同油枕工作模块的优化,实现整体放电试验模块的优化。
在当下工作模块中,进行放电量的减少控制是必要的,这需要进行底座螺丝的控制,进行不同高压测试模块的工作协调。要保证局部放电试验过程中的底座及其局部放电的控制,保证测量结果的优化,保证接线的有效处理,这需要实现整体局部放电试验效益的提升,保证放电量的控制,实现其综合应用方案的优化。因而首先怀疑是C相的铁心柱内部有放电点,使高压和中压绕组都感应到放电波形。对波形的分析可发现,波形在每次试验中局部放电的起始电压是不同的,据此可认为,在变压器中有虚接的地方,特别是铁心与夹件连接的地方。
2.2 保证高压套管的底座的螺丝链接效益的提升。在局部放电试验模块中,进行结果的控制是必要的。实现放电波形的外部干扰的排除,保证外部放电点的控制,进行内部故障的良好判定,保证放电波形的优化。这也需要进行不同电压下的放电波形的考虑,从而满足不同的变压器局部试验需要。保证不同局部放电模块的有效开展,保证局部放电量的传递及其控制。在波形分析模块中,进行放电波形的控制是必要的,保证局部放电量的控制。在对波形分析中发现,中压和高压的放电波形是相同的,但是高压绕组的放电量大于中压绕组。因此不能确定是在高压侧发生了放电,因为当中压和低压侧有局部放电时,也会被传递到高压侧去。因此,当测出的变压器高压侧局部放电的视在放电电荷较大时,不一定是高压侧产生局部放电,可能是由低压或中压侧传递过去的。因此要特别注意传递局部放电的放电量。
在测量过程中,要进行局部放电的优化测量,进行电压的放电信号的控制,保证高压中性点的首端信号的局部放电测量优化,进行电压的放电信号的控制,保证电压工作过程中的绕组放电点的控制。这需要引起相关人员的重视。怀疑在高压绕组的下半部分与夹件附近的地方,有接触不良的地方。吊罩后,首先用万用表的欧姆档检查夹件上的螺丝是否接地良好,螺丝是否有松动,特别是对C相附近的螺丝更要仔细检查。
在工作模块中,也要针对螺丝的松动情况展开分析,进行局部放电试验的优化,保证悬浮电位及其放电情况的控制,进行放电量及其波形测量模块的协调,压偶保证螺丝的仔细检查,保证各个螺丝的接地良好性。保证放电量模块及其波形测量模块的优化,保证各个螺丝的接地良好性,保证焊接模块的绝缘控制。
如果螺丝有松动,在进行局部放电试验时,这些松动的螺丝会造成悬浮电位,产生放电,影响放电量这样保证所有的螺丝都接地良好。在对高压C相的出头与引线的焊接处重新缠上绝缘纸,在处理完毕后,用万用表测量变压器本体上的所有螺丝是否接地良好,即每个螺丝应与地之间的电阻应为0,包括木夹件的螺丝和本体与底座连接的螺丝。
2.3 通过对螺丝的连接控制,更有利于提升绝缘电阻表的应用效益,保证绝缘电阻的控制,保证测量结果的优化,实现不同电压侧引线的控制,进行变压器主体故障模块的分析,进行主体缺陷的解决,保证装配过程中的电压控制,实现其整体工作模块的调换及其优化。这需要应用到一系列的主体缺陷控制方案,保证对缺陷问题的积极处理。在装配中将高压C相和B相的TA进行调换,安装后进行真空注油。真空注油的优点是可以把气泡和杂质处理干净,防止在局部放电试验中产生悬浮电位,影响数据的准确性。真空注油的方法是在底部注油,上部抽真空。
在现阶段铁心控制模块中,进行放电原因的分析是必要的,这需要进行接地方式及其冲剪过程的控制,保证小三角片的优化,保证金属异物的优化,保证不同紧固部件的公差配合及其控制,保证金属异物的铁心控制,进行局部放电量的控制及其优化,保证生产车间的密闭性。保证降尘量标准的控制,从而提升其应用效益,以满足当下工作的需要。在将变压器故障处理完毕后重新安装。变压器的出厂试验需要重新测量的试验数据有:绕组连同套管的直流电阻;绕组连同套管的绝缘电阻,吸收比;绕组连同套管的直流泄漏电流;绕组连同套管的介质损耗角的正切值及电容量;铁心绝缘电阻;高压侧套管的介质损耗角的正切值及电容量,绝缘电阻。
2.4通过对空载试验的控制,更有利于进行局部放电试验的优化,保证不同电压交流耐压试验的优化,进行三相空载试验方案的优化,保证局部放电试验模块的有效开展,进行放电量的控制,以满足工程的规范需要,保证各个部分的放电合格性,保证局部放电的有些测量,实现放电量的整体控制,从而满足规程的设计需要,保证变压器的出厂试验模块的优化,从而满足出厂工作的需要。
经过此次对110kv变压器的出厂试验的故障分析和处理,发现铁心与夹件的虚接是造成故障的直接原因,即夹件中有螺丝松动的地方,接地不良。在局部放电试验中,接地不良容易造成夹件的共振和产生悬浮电位。悬浮电位容易使铁心放电,从而影响放电在变压器的装配工艺中只有严格把关,确保每一道工序合格,在制造过程中必须采用高压试验方法时刻检测制造工艺的合格性。
3 结束语
变压器局部放电试验中的故障应用模块的开展,需要满足变压器工作的需要,从而实现高压试验体系的健全,实现其内部各个模块的协调。因此高压试验是决定变压器合格的评判者,任何工作都应以高压试验的数据为准。
参考文献
[1]沈阳变压器厂.变压器试验[M].北京:机械工业出版社,1997.
执业规则是指医师在执业活动中应当遵循的规范,违反执业规则的规定时,很有可能导致医疗事故或引起医疗纠纷,一方面损害人民群众的身体健康,另一方面对当事的医师也会带来承担法律责任的不良后果。
医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件,必须亲自诊查,调查,并按照规定及时填写医学文书,不得隐匿、伪造或者销毁医学文书有关资料。医师不得出具与自己执业活动无关或与执业类别不相符的医学证明文件。医师在注册的执业范围内,享有进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件的权利,同时又必须符合医师法规定的执业规则。
医学证明文件一般是指诊断书、化验单、病理报告、仪器检查报告、医学鉴定、出生证明、死亡证明等。医学文书资料一般是指药品处方、病案、病历摘要、手术记录、诊疗记录、传染病疫情报告等。医师在执业活动中出具的医学证明文件,不仅与医疗预防保健工作制度有密切的关系,是医疗预防保健活动的真实记载,同时也涉及到病人的健康权利和人身权利,是病人的个人健康档案,具有法律效力。卫生部的《医院工作制度》中详细规定了对填写医学证明文件的管理制度。医师填写和出具医学证明文件要符合卫生法规、制度的规定,必须是医师亲自诊查或调查的结果,未经亲自诊查、调查的,不得签署医学证明文件,同时还要及时完成,也就是应当当场填写,或者事后立即填写,这样才能保证医学证明文件的真实性和客观性。一旦发生医疗纠纷,原始记录的医学文书,便可以起到证据的作用。目前在出具医学证明文件和填写医学文书中存在一些问题,笔者据自己体会并借鉴他人经验总结如下:
一、正确医学诊断证明的出具
医生常会遇到一些“患者”为换工种、请假、医疗保险的报销、病退等要求开具医学证明及诊断证明。在法制逐步健全的今天,为避免“书写性”医疗纠纷发生,我们要慎开医学及诊断证明。开具医学证明时要注意以下几点:(1)仔细询问病情、周密查体、充分取证,合理分析客观证据,以取得疾病的正确判断,给出合理的结论;(2)对一些暂时不能给出判断的病情,在开具医学证明和诊断证明时要以客观描述为主,避免在根据不充分的情况下随意分析、妄下结论,以确保医学证明及诊断证明的真实性。
二、绝不伪造医学证明
由于医学证明在法律中的重要作用,一些不法分子采取伪造医学证明的手段达到其不法目的。某地一起房产纠纷案,就是由于有人伪造了房屋所有人的死亡证明,进行了遗产分割协议的公证,私自出租不属于自己合法财产的房屋,侵害了他人的合法权益。在执行国家计划生育基本国策的过程中,有人隐匿新生儿,伪造新生儿的死亡证明,达到再生一胎的目的,对计划生育工作起了破坏作用。伪造医学证明的过程,有时是不法分子单独所为,有时也与医疗机构中的工作人员违反规章制度有关,一些医疗机构的空白医学证明文件和证明专用章管理不严,也给不法分子伪造医学证明文件提供了方便。
三、不经亲自诊查和调查不出具医学证明文件
要求一定要经过亲自诊查和调查才能出具医学证明文件,就是要求医师真正负起责任,保证医学证明文件的真实性和科学性。医学证明文件的重要性并不是每个医务人员都能认识到的。然而,不经亲自诊查和调查就出具医学证明文件的案例时有发生,这种行为不但会给社会造成危害,有时会直接给出具文件的医务人员带来麻烦。例如,一位先天性脑发育异常患儿的母亲,找到了多年前患儿出生的医院,要求一位认识的妇产科医师出具一份有关患儿出生情况的医学证明,说是要带患儿去外地就医需要用。这位医师并没有参与患儿的接生,由于当时就诊的妇产科病人很多,也没有到病案室查阅病案,仅根据患儿之母口述的情况就出具了诊断证明,其中有关于患儿出生过程中有“宫内窒息”的描述。患儿父母以这张医学证明文件为证据,指控医院由于产程处理不当。发生宫内室息。导致患儿脑发育异常。纠纷长期得不到解决。
四、粗心大意形成错误的医学证明和医疗文件
有些医务人员错误地认为,只要自己的医疗操作认真负责,不出现差错就行,医学证明文件和医学文书有点错无关大局,由于思想上的不重视,往往造成严重的后果。 转贴于 例如,一位产妇在医院中生下一健康女婴,因助产人员疏忽,在出生记录上误将女婴写成男婴。虽然在女婴出生时医务人员已将新生儿性别明确告知产妇,该产妇仍坚持以出生记录为凭,拒不认领自己的亲生孩子,一定要医院还她一个男婴不可,酿成较长时间的纠纷。一字之差让有关的医务人员和这个医疗机构尝尽了苦果。病历记载上的错误就更为多见。例如某医院在抢救一危重患儿时,顺序输入了两组液体,在第一组液体中加入了一种镇静药,这些在临时医嘱中有详细记载,亦有护士执行该医嘱时的签名记录,治疗是合乎常规的。然而,经治医师在记录病程时,错记为将这种镇静药加入第二组液体,而这种镇静药与第二组液体存在配伍禁忌。专家分析认为,临时医嘱上的记载应是准确的,医嘱和操作应无失误,但病案记录上的错误直接引发了场旷日持久的医疗纠纷。
五、不按规定制作医学文书
有些医学文书是必须制作的,不制作就构成违法行为。例如医疗机构在实施手术、特殊检查和特殊治疗时,应制作患者或家属、亲友的签字书,取得他们的签字认可。然而一些医疗机构和医务人员却没有严格执行这一规定,对一些小手术、小操作,认为签字可作可不作,签字书可有可无。这样的后果,一是侵害了病人的权利,二是一旦发生医疗纠纷,很难说得清楚。虽然口头上可能交代了,却不能举出证据。某医院在为一位病人做一个大手术的同时,顺便应病人的恳切要求做了一个小手术,由于医师的疏忽,制作了大手术的签字单,却没有制作小手术的签字单。由于小手术的术后效果不理想,病人家属以小手术没有签字为由,向卫生行政部门提出了医疗鉴定申请,虽然经鉴定不是医疗事故,但处理纠纷的整个过程中,医院处于非常被动的局面。
六、规范病案书写,提高病案质量
在临床医疗业务中,病历的补充和修改常是纠纷难解重要症结之一,因此要严格规范病历书写。
1、病历要规范书写,严禁涂改、伪造、隐匿、丢失。写错了千万不要用刀片刮、粘贴去粘,用红笔在上面一划后面接着写,一定要露出原书写的内容。包括医嘱单、护理记录等,还要注意病例记录中医嘱上有的病程上必须有,叫复式病历记录法。
2、在书写方面一定要注意字迹清晰,勿写错字、漏字、简化字,有时可能因一字之差,“阴”“阳”不分,给患者和家属造成巨大的精神损害,从而产生医疗纠纷。比如:“癌”和“疝”,“阑尾”和“兰尾”等,我们每一个医生只要做到书写字迹清晰易辨,避免错字、漏字、简化字。
3、书写要有预见性。注意对疾病预见性的记载,比如一个“中风”患者,在急性期我们就要告诉患者家属病情有加重的可能,并在病程中记录,如此可以避免因治疗效果不好而状告医院。过于自信也潜在着不可避免的医疗纠纷。如:有些医生满怀信心的对患者保证三副药解决患者的“结石”问题、一周内解决患者的“浮肿”问题等,结果三副药下肚结石纹丝未动,一周后浮肿原因还未明确诊断。为了避免医疗纠纷我们不可随意夸大,但也不可不说,关键是要有远见卓识,运筹于帷幄之中。
4、书写内容真实。虚假的病历会使医疗机构陷入被动、在法律面前难于举证,在诉讼中处于被动地位。当患者苦苦相求时要冷静,事后反目成仇的例子很多,不能因此埋下医疗纠纷的隐患。及时记载病案就是为了不漏记,确保病案的真实性。也是为了预防事后封存病案不致病案不完整,让我们在法律面前陷于被动。
5、措辞准确,避免引起歧义、异议、混淆的陈述。此种问题在我们日常工作中常常发生。比如:我们在书写现病史一般情况中对大、小便的描述常常是:“大、小便正常”,而在我国一般将“血、尿、便”定为住院病人的常规检查。当患者问你,既然大小便正常为什么还要查大、小便呢?这不是乱开检查吗?所以我们在陈述清楚地同时措辞一定要严谨。这样不仅有利于病案的完整和客观,也有利于避免外界的误解。