景观手绘精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的景观手绘主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：景观手绘范文

关键词：景观设计手绘;手绘表现

中图分类号：TU986 文献标识码：A 文章编号：1005-5312（2015）08-0236-01

目前的主流训练模式和书籍却几乎都以培养画家的模式进行，导致训练目标与过程严重脱节，设计过程中，在手、脑、眼的结合训练上，在思维的灵动与连贯训练上，手绘应发挥它独特而快捷的作用。它除了作为交流手段以外，还可以在设计中对方案构思、分析、调整、深入等过程有极大的帮助。在设计概念的呈现、设计方案的表达乃至工作效率的提高中，手绘都起着重要的作用。为设计行业中一种新的价值体现和时代标准。然而在各大艺术高校及综合类院校的景观设计专业的学生和初入行的设计师在手绘训练中遇到瓶颈，他们在景观设计手绘学习中并存在一系列问题：如长期只动手不动脑的量化练习，不结合设计需求训练，只临摹渲染画面。仅局限于空间材质光影的刻画，不注重空间的尺寸比例。只做课题应试训练，不考虑实战设计需求。

鉴于景观手绘训练中存在的诸多问题，笔者将在本文中将对景观设计手绘方法进行以下几个方面的阐述。

一、结合优秀景观设计快题和实际项目案例，有效地进行针对性的手绘临摹

这一阶段不是简单的依葫芦画瓢，要准确理解任务书中常规的设计要求，对方案的特殊性问题和重要的原则性问题要有所把握，并通过临摹积累记忆大量的形式语言，将概念转化为形式的基本能力。同时在临摹的过程中也要进行思考，认真体会，不仅要领悟绘图的手绘技巧表现，而且也要读懂原创者设计的思维方法。在一整套景观设计手绘方案的临摹中，我们应该注意基础资料，包括项目的地点，背景，名称以及平面图等，在对其进行临摹的过程中应该注意此景观设计的功能分区，交通组织，朝向利用，采光通风，高差与缓冲等的设计与处理。

二、运用梯度的循序渐进式的方法，进行合理有效地训练

笔者将这种梯度循序渐进式的梯度方法分为以下四个阶段。

（一）单体的练习阶段

从临摹简单的景观小品开始，可以选择好的手绘范例，择取某一局部单体进行练习。单体的临摹练习可以为一些常见的花池，景观树，花卉，亭，台阶，座椅等。

（二）组合体的练习阶段

这一阶段可以尝试从单体与景物的组合。如前景中景和背景的植物组合等，逐渐提高半创作能力。

（三）配景的表现技法及练习阶段

配景在景观设计手绘中非常重要，在完成景观设计手绘的透视框架并深入刻画内容以后，配景的加入能够让整个画面更为生动，如在一幅景观设计手绘透视效果图中，可以通过添加配景来调整整个画面，如增加喷泉，汽车，人可以活跃整个画面。而简单的勾勒天空的处理，则有助于拉开整个空间的设计尺度。

（四）整体的景观设计手绘表现效果图的步骤的训练阶段

在徒手表现整个场景空间效果时，要认真考虑构图布局主要表现的造型特征以及光影的变化。特别是在绘制这个框架的时候要注意视平线在画面高低位置的选择。在这一阶段笔者主要将其归纳为三大步骤：

1.构思。在这个步骤进行时应注意设计重点，设定要表现的角度，根据平面图来推导出透视图。同时画面整体构图，周围要有留白，不要用画面填满画纸。

2.勾形。将主题景物的骨架勾出，同时对画面中所要表现的植物建筑物路面等结构进行勾勒。注意物体景物之间的比例尺寸和透视关系。

3.上色。确定画面的基本色调，明度、纯度、色相对比。渲染物体的立体效果，强调运笔笔触，颜色不要上得太慢。注意调整植物建筑物及环境的色彩关系，注意光影的处理和人物的色彩点缀。

三、结语

以上仅是笔者就景观设计手绘的方法的探讨。景观设计手绘是设计者所应必备的专业技能。新形势下的景观设计专业者应该有过硬的手绘功底，能基于手脑结合、思维风暴而创作并具备草图空间勾勒能力，并能在和甲方简单的交流过程中，结合自身成熟的经验和徒手技能，迅速勾勒出设计的空间场所，这样能够立即与甲方沟通并得到认可，使其成功率大大提高。当然，一个成熟的团队设计领导者或设计总监，也应该结合自身的经验和过硬的手绘功底，熟练把握初步方案的徒手草图构思创作，同时组织团队成员对完成的徒手空间进行各种深化。

第2篇：景观手绘范文

关键词：景观；手；表现能力

随着绘图软件技术的开发和利用，设计制图的质量日新月异。但环境设计手绘在各设计院校所开设的基础课程中仍居于举足轻重的地位，并作为美术基础课向专业设计课过渡中的一个重要环节而存在着。手绘课程多为临摹和创作，以此培养学生构线、透视、形体、色调及概括提炼的造型能力。相对室内环境，景观专业学生在手绘表现上时常呈现出艰难的状态。因此对提升景观手绘能力的要点加以整理和分析是十分必要的。

一、对透视原理的再认识

对透视效果图而言，透视关系的准确与否直接影响到图面的品质效果。然而学生势必出现最基本的透视错误，原理的复杂性使透视蒙上了繁琐的面纱，学生对透视的掌握更偏重理论的机械记忆，忽略了实际运用。对透视状态和特征的分析，可以归纳出一套易记易懂的透视概念，例如将一点透视理解成平行透视，将两点透视理解为成角透视。将平行透视的概念归纳为物体的一对平面与眼前形成的画面相平行时，这样的透视叫平行透视。还可总结平行透视和成角透视的构图特征；给人的视觉感受；适用于怎样的场景等，再结合优秀图例进行分析，可从形象上加强对透视状态的理解和记忆。

此外，可以从透视种类上加以细分。好多书都将透视分为平行（一点）和成角（两点）两种，在有关平行透视的范图里还出现了大量同时具有平行和成角双重特征的效果图，可结果这类图却一并被归到平行透视的类别中，使学生在概念上产生混淆。这种介于平行和成角间的透视被称为平角透视。是在一点透视的基础上表现两点透视效果的作图方法。对于平角透视的认识极为重要，可往往在透视书中却很少被提及，尤其在景观设计中，平角透视能够将大空间场景宽广且丰富地加以表现，因此平角透视是设计中应最为推广的一种方式。

二、景观空间表现方法的换向思考

室内与室外在空间表现上的区别体现在空间围合形态和构成要素两个方面。室内空间形态由于建筑墙体的围合较为固定，环境尺度适中，在空间把握上相对室外易于掌控。景观空间尺度大，围合形态多变，环境要素繁多，在效果图视角的把握上容易分散，不易掌控。

室内与室外虽存在一定区别，但作为环境艺术，两者是具有相同空间特征的。教师可以启发学生从室内空间特征出发，结合景观空间加以分析，换向思考来分析两者的共通点和不同点。可将景观竖向设计要素，即建筑、植物、水体、景墙等理解成室内的墙体围合。有了这些立面在水平界面上的确立，空间便有了维度，形成了大空间到小空间的过渡。在绘制景观效果图时，学生可依据环境中的立面层次来进行场景视角的选择，其选择要点：（一），根据整体空间围合形态和个体空间围合形态的关系进行选择。如果整体空间尺度很大，个体空间较为独立和分散，就可单独来表现个体的小环境，一般用于成角透视既可。反之，整体空间不是很广，个体空间较为集中且与整体空间有所联系，便可采用广角的平角透视；（二），根据环境主体物，即主要表现对象来进行选择。无论大空间还是小空间，环境要素的运用都要有主次之分，景观主体物永远是设计者所应着力表现的重要对象，可据主体物的尺度大小来选择绘图视角。掌握了景观空间形成规律和环境要素配置规律，就可以有的放矢地进行景观效果图的表现。

三、从平面到立体的阶段性训练

第3篇：景观手绘范文

颈内静脉插管广泛应用于中心静脉压监测，快速补液，休克抢救，静脉营养等方面。笔者近3年来对消瘦患者颈内静脉插管术取得了经验，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：36例患者体型均消瘦，其中男21例，女15例，年龄22~80岁，平均68.7岁。病因：心肌梗死并血压下降（SBP

1.2 操作方法：患者取仰卧位，头低10～15度，头稍偏向左偏，以右颈内静脉中间为穿刺路径，操作者站在患者头前，常规对右颈部消毒，铺无菌巾。找出锁骨与胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头所形成的三角，于三角区的顶点用左手中指触及颈动脉搏动，此时将左手食指与中指并拢，以左手食指指尖正下方为穿刺点。用局麻药在穿刺点做皮丘并行局部浸润麻醉。麻醉后，右手持带肝素盐水（1～2 ml）的Seldinger穿刺针沿穿刺点与皮肤成30～45度角，针尖指向右侧，负压进针，当有暗红色血液涌入注射器内，继续回抽，暗红色血液通畅，证明针头已刺入颈内静脉，此时，固定穿刺针，将“J”形弯头导引钢丝沿Seldinger穿刺针尾部插入，送入长度约25 cm，此时导引钢丝恰在上腔静脉，拔出穿刺针，沿导引钢丝插入导管或导管鞘，抽出钢丝，回抽血通畅，表示插管成功。

2 结果

36例患者全部插管成功，均无严重并发症。

3 讨论

颈内静脉起源于颅骨的颈静脉孔，下行后与颈动脉，迷走神经一同行走，共同包裹在颈鞘之中，在颈鞘内，颈内静脉位于颈动脉的外侧，两者的解剖学关系比较固定。颈内静脉内径较大，成人一般1～2 cm，距体表一般1～3 cm。右侧颈内静脉的内径大于左侧，与无名静脉几乎成一条直线通往上腔静脉，右侧穿刺更易直接进入上腔静脉或右心[1]。颈内静脉定位可依靠颈动脉的搏动而感知，颈内静脉在颈总动脉外侧，两血管并行。医者站在患者头右侧，判断右颈内静脉途径，将左手中指放在右颈总动脉的走行上，左手食指与中指并拢则颈内静脉就在左手食指下，事实上，食指与中指并排就相当于深部颈内静脉和颈总动脉在体表的大小走行方向，因为它们在皮下是并行的，沿此途径在任何一点行静脉穿刺都能进入颈内静脉。对于体型消瘦患者，锁骨与胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头的形成的三角往往非常明显，在三角区的顶点手指极易触及颈动脉搏动，通过感知颈动脉搏动而定位颈内静脉，从而提高穿刺的成功率与安全性[2]。值得注意的是穿刺进针一般1～3 cm即可穿刺成功，如进针达4 cm仍未回血，可边吸边退针，退针至皮下稍改变方向再行穿刺。相比之下，体型消瘦患者如行锁骨下静脉穿刺，易造成气胸。选右颈内静脉穿刺针不超过锁骨上缘，一般不会造成气胸，避免伤及胸导管而造成乳糜胸。颈内静脉一般可保管15天，最长可达40天。

对于消瘦患者如需行深静脉穿刺，宜首选右侧颈内静脉，该静脉穿刺具有定位明确，穿刺成功率高，安全性大等优点，值得临床推广。

参考文献：

[1] 涂心明，李 伟. 右侧颈内静脉插管的解剖学探讨[J]. 中医正骨，2003，15（8）：472.

第4篇：景观手绘范文

【关键词】 肩关节镜手术； 手术配合； 护理

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）25-0121-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.065

肩关节镜是近年来新兴的微创术式，术者可在镜下直视观察和手术操作，且该术式具有损伤小、恢复快、并发症少等优点，对诊治肩关节疾病有重要作用[1]。然而，该项手术因操作空间小，且手术操作及环节较多等因素，常增加手术难度，由此对手术室护士配合提出了更高的要求。为此本文将对近年笔者所在医院开展的75例肩关节镜手术患者的手术配合及护理予以回顾性总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月-2016年2月笔者所在医院收治的75例肩关节镜手术患者，其中男40例，女35例；年龄27～73岁，平均（45.6±2.7）岁。基本病情：肩关节损伤27例，肩峰下撞击综合征17例，肩关节脱位18例，肩周炎13例。所有患者均择期手术，采用全麻气管插管。

1.2 手术方法

臂丛阻滞复合气管内麻醉满意后，协助患者取侧卧，将各种接头分别于关节镜各系统正确连接，待将穿刺器置于关节腔内后，插入摄像镜头，协助术者观察监视屏，并配合做冲洗、检查及相应手术治疗。

1.3 手术配合及护理

1.3.1 术前护理 （1）术前访视。术前1 d，巡回护士到病房了解患者具体病情及相应手术方案，并协助患者进行各项检查。若患者术前较为紧张，需向患者及家属予以心理疏导，并讲解肩关节镜治疗的微创性、安全性及术后关节恢复预期程度，以取得患者的信任，提高患者配合的主观性。（2）设备及器械准备。术前2～3 h准备好穿刺器、关节镜镜头、电动刨削器、低温等离子消融刀等手术器械，并保持无菌，待用；调试成像系统、冷光源、图文处理系统等手术设备，并保持性能完好。

1.3.2 麻醉配合 患者入室后，将牵引床和手术床连接，暂不安装牵引床头，协助患者取仰卧，并在健侧上肢建立静脉通道，用延长管延出，待配合麻醉医师对患者麻醉诱导满意后，予以气管插管，再将其固定于健侧脸颊，留置导尿。

1.3.3 术中配合

1.3.3.1 巡回护士配合 （1）手术摆放。待麻醉满意后，将电动床调节成沙滩椅样，即将背板抬起使患者上身呈30°～40°倾斜，使床中部1/3和上部1/3呈一个夹角，髋部屈曲90°～100°，再将手术床腿板下移20°～30°，保持床中部1/3和下部1/3呈一个夹角，膝关节屈曲20°左右；协助患者使患肩与手术床床沿相平，撤除患肩下的软垫，使患侧上肢游离悬空并自然屈曲置于胸腹部，充分暴露肩部后方，并将患侧上肢和肩关节进行消毒，健侧上肢放置于托手架上；头部略偏向于健侧，并用颈托固定，将膝盖上方2～3 cm处用约束带固定，下肢适当屈膝，N窝处垫一软枕，足跟用海绵垫保护；术中需密切监测动脉血压，以免引起脑血管灌注不足。（2）连接手术设备。正确连接关节镜摄像系统、冷光源导线、冲洗吸引管等仪器设备及配套管路，打开各仪器开关，检查使用状态是否完好，并调节设置各相关参数。同时，将所有设备安置在患者健侧，显示屏正对医生，方便术者在术中观察及操作，手术开始时固定冷光源导线，调整好关节镜的对比度、平衡及焦距，协助医师在插入镜鞘后再放入关节镜。（3）灌注生理盐水。因术中出血常影响术野的清晰度，故此常需无菌生理盐水进行冲洗，在输液架上挂4袋3000 ml的等渗生理盐水，温度控制在37 ℃左右，以防止低体温发生，若患者无高血压病史，可按1∶100万单位比例加入肾上腺素，以利于在持续冲洗时减少关节腔出血；生理盐水袋悬挂高度需高于灌注泵，若术野较浑浊时需适当调节高度或加压输液器上的滴壶，同时，选择两路液体灌注管路，以确保手术视野清晰；术中可根据术野清晰度、关节腔出血状况，适当调节压力和流量，若冲洗液不足时，需及时添加，并要求无气持续冲洗，同时密切监测患者血压和心率的变化，密切观察肢端血运、肢体有无肿胀等异常情况；对关节腔较狭小或关节粘连较严重者先采用生理盐水200 ml+肾上腺素1 mg，经50 ml的注射器对关节腔进行注射，待插入窥镜后再常规冲洗灌注，术中在根据关节腔压力和冲洗速度调节冲洗泵，以保持关节囊有足够的空间，以利于镜下操作，以免造成误伤。

1.3.3.2 器械护士配合 （1）器械准备。协助术中常规铺巾和皮肤消毒，将消毒好的各种导线接头递给巡回护士，用无菌敷料将前臂包绕，手术野用脑外科手术薄膜粘贴紧密，再按照手术步骤将手术器械依次摆放，并根据手术进展及时准确地递给术者，并在使用后理顺线路，以保障术者专注于术野。（2）手术配合。手术开始时，先递尖刀于术者，作5～6 mm大小的切口，递锐性穿刺器关节镜鞘，以穿破滑膜组织，再递钝性穿刺器进入关节腔，待拔出钝性穿刺器后，递30°摄像镜头插入关节腔。具体术式配合：配合术者对盂唇损伤者进行关节镜下缝合固定，递Arthrex锚钉，待锚钉植入后，递过线器，穿线成功后，配合术者打结固定；对肩袖损伤者，先配合术者检查受损组织活动度，再根据手术需要，递电动刨削打磨器、消融刀进行清理修补固定；肩周炎进行关节镜下关节内清理、关节滑膜清理，术中护理人员将摘除的组织放在指定容器中以待送检做活组织检查。（3）术后处理。术后反复冲洗肩关节腔，并将碎屑及残液洗净，递给术者欣可聆、耐乐品等药物注入关节腔内，并配合术者将穿刺口缝合1～2针，在切口处贴敷料，常规加压包扎，同时，固定各引流管、输液管，并保持其通畅。（4）术后加强肩关节镜等设备器械的清洗和保养，光导纤维切记打折、扭曲，并防治器械损坏或摔断。

2 结果

所有患者均顺利完成手术，术中医护配合默契，术后患者症状均得以改善，功能恢复良好，且均未发生感染、臂丛神经损伤等并发症。

3 讨论

肩关节镜手术是治疗肩关节疾病的新式微创术式，可有效避免传统术式对关节囊的破坏，减轻术后制动造成的失用性肌萎缩，对改善肩关节功能有重要临床价值[2]。然而，因肩关节镜手术部位较特殊，手术操作难度及复杂性均较高，往往对手术医师及护士提出了更高的要求，需医护人员熟练掌握人体生理解剖结构及相关手术技巧和手术流程，为确保手术顺利开展，手术室护士应做好以下几点。

3.1 巡回护士的配合要点

（1）肩关节镜手术常采用“沙滩椅”，该可使患者处于正常解剖，有利于充分暴露术野，便于术者操作，提高手术质量，因此，巡回护士在摆放时，需注意患者身体受力点，并注意头颈部保护，防止局部长时间受压而造成损伤，且在术前摆放和术中变换时需动作缓慢，避免拖拉硬拽，此外，该因头高足低，常易引起脑血管灌注不足，术中需密切监测动脉血压[3]。（2）术前需做好周密准备，仔细检查肩关节镜相关设备连接及性能状况，及时排查设备故障，以保障手术顺利进行[4]。（3）术中对患者生命体征进行严密观察，同时在术中保持持续生理盐水灌注冲洗，及时调整冲洗速度，保障术野清晰，并保持灌洗关节腔液体的压力温度[5]。

3.2 器械护士的配合要点

（1）因肩关节镜手术技术要求高，且操作步骤较繁杂，所需配套器械较多，因此要求器械护士要熟悉掌握各种器械的特点和使用方法，且在术前做好相应器械准备，并熟悉掌握不同肩关节镜手术的手术步骤，在术中能根据手术进程，及时准确地将手术器械传递到位，以密切配合手术医师相关工作[6]。（2）同时，上台后必须理顺各类线路，避免因线路缠绕，而影响术者操作。（3）术后对术中相应设备及器械需合理清洗、保管，以保证设备器械性能良好[7]。

3.3 其他护理体会

（1）围术期严格无菌操作，手术间层流净化，手术器械严格灭菌，以避免发生肩关节腔内感染，此外，因肩关节镜手术常采取多通道，在手术操作中，灌注的冲洗液溢出量较多，故此术前需做好防水布单，用无菌敷料将前臂包绕，在术野周围用医用粘贴膜密封，避免冲洗液渗入非手术区[8]。（2）因肩关节腔较狭小，为保持术野清晰，肩关节镜手术中需要较高的关节灌注压力，然而高灌注压可能会造成血管神经损伤、骨筋膜室综合征等并发症，故此，术中需密切观察是否有异常情况。

综上所述，在肩关节镜手术配合护理过程中，护理人员需熟悉手术器械特征及手术流程，以有序、娴熟地配合医生，以保障手术顺利进行。

参考文献

[1]鲍琴华.6例肩关节镜治疗肩袖损伤的手术配合及体会[J].当代临床医刊，2016，29（1）：1918-1919.

[2]李洪芬，陆美艳，徐一刚.肩关节镜手术中应用沙滩椅和侧卧牵引对比的护理研究[J].国际护理学杂志，2016，35（11）：1583-1584.

[3]韩东.浅谈肩关节镜术的手术护理[J].内蒙古中医药，2015，7（6）：160-161.

[4]张浩.5例肩关节镜手术的护理配合体会[J].当代护士（上旬刊），2016，24（2）：88-89.

[5]李洪芬.肩关节镜手术术中配合与护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，17（24）：223.

[6]张华，刘春英.28例肩关节镜手术配合及护理[J].天津护理，2015，23（1）：41-42.

[7]钱跃飞，叶亚芳.肩关节镜治疗冻结肩的手术护理配合[J].中国微创外科杂志，2014，7（5）：479-480.

第5篇：景观手绘范文

洁净手术室的使用是医院现代化的重要标志，是医院控制手术感染，保证手术质量的重要手段［1］。其空气净化的主要原理是采取生物洁净技术，将室内、外空气经过三级过滤，并通过各种控制方法达到降低室内微粒浓度的目的［2］。2007年10月8日正式使用洁净手术室，由于严格的无菌管理使术后感染的发生率大大降低，现介绍如下。

术前准备

据世界卫生组织调查，手术室的空气中的含菌量与切口感染发生率成正相关。要合理安排手术顺序，遵循先无菌再有菌手术，先阴性再阳性手术的原则。进行术前访视，减轻患者心理负担，获取与患者有关的信息，确保手术的安全开启。护士应做好充分的术前准备，严格病情变化情况观察。

手术间巡回护士在第一台手术结束前15分钟电话通知病房主班护士给下一台手术患者做术前准备。病房主班护士接到电话安排术前准备。同时要建立宽松、和谐、信任的护患关系，首先，护士要有主动服务的理念，高度的责任心、同情心爱心，端庄的仪表，文明的语言，适当的称谓，良好的语言介入，迎接每一位患者，认真、仔细、热情，创造良好的氛围［3］。对患者实施的各项护理技术操作均在患者的亲属的监督之下进行，他们希望的是医生手到病除，希望护士一针见血，但他们对护理操作规程又缺乏理解，对疾病的病理过程也缺乏医学方面的认识。所以，护士的言行、举止稍有不慎，就会引发护患冲突，这就要求护士各项护理技术操作，要严格按照规程执行。

术中护理

护士就要严格按照护理技术操作规程，严格查对制度，操作要熟练，手法要温柔。比如在静脉针操作中，要协助摆好操作，将患者两手臂放于身体两侧，按压患者膝关节，防止脚蹬床面，致使留置时身体突然上纵，针尖穿破血管，同时也防止身体下滑而使已经刺入血管的针尖滑退出来。留置成功后迅速用备好的宽短胶布将持针柄、针梗与皮肤固定在一起，成为一个整体。根据角度于针柄下垫一小棉球，以保持针柄在血管内与血管长轴保持平行，减少对血管壁的刺激引起的不适，保持输液顺畅。一定要交代患者或者亲属扶持手或脚的手法及注意事项，保持头皮针在血管内与血管长轴平行，因为患者或者亲属们不了解血管在皮下的走行及解剖关系，所以要手把手地教给他们，做示范动作要怎样扶持患者的手或脚，既省力、有效又保持患者肢体处于功能位置，以防针头刺破血管壁引起液体外渗，造成输液中断，进行重复留置即增加了工作量，也增加了患者的痛苦，造成患者或者亲属的不满意。

必须做到一次性用品一人一巾一更换，避免交叉感染，第一台手术结束后，迅速整理手术间，操作尽量在远离手术区的回风口进行。洁净手术室的一切清洁工作必须采用湿式打扫，在净化空调系统运行中进行，所有操作台表面，包括托盘，无影灯、器械柜表面及地面、手术床、器械台、麻醉车、托手架用1:100的84消毒液、清水各擦拭1次。

手术医生在手术间内静候，避免走动。据世界卫生组织调查，手术间空气中细菌含量与切口感染发生率成正相关，浮游菌总数达700～1800cfu/m3时，则感染率显著增高；如果降至180cfu/m3以下，则感染的危险性就大大降低。因此手术室的空气净化，就是利用空气过滤的物理方法，将空气中的尘埃粒子过滤、消毒，使洁净空气不断置换室内的污染空气，有效消除空气中的细菌，使室内空气达到高度无菌程度。

建立数字一体化化手术室，数字一体化化手术室是临床医工程的重大成果，它融合计算机网络技术、图形信号处理技术、空气洁净技术、机电设备自动控制技术于一体，将与手术过程有关的各种系统有机地结合进行统筹设计，为整个手术提供更加准确性、更加安全性的工作环境，能够实时获得大量与患者相关的重要信息，能够实时观察和控制设备的运行，从而使手术室便于操作，提高工作效率。

术后管理

洁净手术室要忙而不乱，应有轻重缓急之分，避免因忙乱而造成的其他意外差错事故发生。同时定期请专业人员检修手术室专用线路和电器。电器安装在防漏电的安全插座上。每个仪器配有操作程序卡，操作前严格遵守规程无误后方可使用。当前手术例数每年递增，保证了无1例因操作不慎引起意外。着手制定了一套器械准备常规卡，急诊器械柜一览图，使护士准备次日手术器械心中有数，减少盲目性和随意性，急诊器械柜，做到了心中有数，并大大节省了时间和精神上的压力。

手术是一项集体劳动，无论手术的简单复杂与否，都离不开医护人员的协作与参与。洁净手术室时，医护之间应相互协调，营造惬意的工作环境，提高工作积极性。

手术室是医院医疗资源最为集中的部门，也是医院收入的重要来源和支出的重要组成部分。目前手术需求的增长速度已经超出手术室设施的承受能力，医学管理日益重视手术室的工作效率和流程的优化。合理安排手术时间，提高手术间的周转效率是医院运营的重要目标。所以洁净手术室的加强监测、安全管理、流畅运转是这一目标实现的重要基础。

参考文献

1 王辉娥.持续质量改进在临床护理带教中的运用［J］.护理研究,2005,19(10):224.

第6篇：景观手绘范文

【关键字】洁净手术室;医院感染;控制

【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0162-01

手术室是医院感染控制与监测的重点部门。随着现代外科技术的发展,对手术室的要求也越来越高,手术室的工作质量将直接影响着手术的成败。控制手术室感染是手术成功的关键,是一个医院管理水平的体现。因此,控制手术室感染是非常重要的环节.先将我院3年使用洁净手术部控制感染管理经验总结如下：

1管理措施

1.1制定规章制度

根据卫生部医院感染管理规范要求,制定了《洁净手术部医院感染管理制度》、《洁净手术部消毒隔离制度》、《洁净手术部消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度》、《洁净手术部层流净化设备清洁、消毒及维护制度》、《洁净手术部手外科消毒制度》等,做到有章可循,有据可查。

1.2感染监控体系

医院设有三级感染监控体系,医院感染管理委员会、医院感染控制科、临床科室三级。手术室是感染控制的重点科室,也是高危科室，成立了由科主任、护士长、监控医生、监控护士组成的科室医院感染监控小组,主要负责手术部各种物品监测、消毒隔离制度的落实,科护士长每周随机抽查，医院感染控制科派专职人员每月到手术部检查并针对发现的问题提出整改意见。

1.3加强人员培训

手术室是高危科室,要使工作人员(包括保洁人员和护工)充分认识到手术人员在控制医院感染中的重要性,通过不同形式进行全员教育,医院感染控制科每月举办由监控医生和监控护士参加的感染知识讲座,监控护士及时将信息传达给科室的每位人员，使其不断更新医院感染知识,充分认识到手术室感染控制的重要性。其中无菌操作观念、消毒隔离制度的落实等是控制手术感染的关键,通过不断的宣传、培训、教育,使医院感染的相关因素及环节得到控制及不断改善,有效地控制医院感染率。

2危险因素的感染控制措施

2.1人员控制

洁净手术室投入使用前,我们根据《洁净手术室管理规范》要求,制定了《洁净手术部管理制度》《洁净手术部参观》,严禁非手术人员进入手术室,,杜绝了过去亲朋好友手术时本院职工到手术室陪同的现象。同时要求手术进行中尽量减少人员出入和活动,严格控制参观人数,禁止由污染手术间直接进入无菌手术间。

2.2严格手术间管理

手术间按专科相对固定，手术间内只允许放置必需的仪器设备如电刀、麻醉机，各种物品定点定量放置，每周检查。术前保证手术物品准备充分，减少巡回护士术中进出手术间的次数，影响净化效果，严禁开门进行手术。净化手术室是一个密闭的洁净环境,如果手术间的门长时间开启，会严重影响室内空气的洁净效果[1],手术过程中手术间的前后门禁止同时打开。合理安排手术，根据不同的净化级别安排手术。接台手术时先做无菌手术再做感染手术，2台手术之间应严格湿式清扫和严格自净时间，特殊感染手术应开启负压，手术后必须严格进行物体表面及环境清洁消毒，并做物表和空气培养，达标后方可使用。

2.3手术室空气监控措施

空气污染是术中外源性细菌种植的主要来源,细菌主要来自于天花板、墙壁和地面扬起的灰尘,以及随工作人员的衣服带进[2],。我院2008年开始使用洁净手术室，现有百级手术间2间,千级2间，万级手术室9间（其中一个可正负压切换）,十万级2间，经市疾控中心检测符合规范要求后正式投入使用,我们制定了《洁净手术部消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度》、《洁净手术部层流净化设备清洁、消毒及维护制度》、设备科派专人负责手术部净化设施的日常维护,24小时值班。定期清洗过滤网、回风口并登记，定期更换净化过滤器，确保空气消毒效果，每月对每个级别的手术间做动静态空气培养。

2.4工作人员手感染控制措施

医院感染可通过医务人员手直接和间接传播,并且这一途径比空气传播更具危险性[3],有报导由于医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%[4]。洗手称为是“非常必要的、最基本的、最简便易行的预防和控制病原体传播的有效手段。”[5]手术人员要严格执有效的洗手制度,接触患者前后均要洗手,脱手套后也要及时洗手。根据卫生部《医务人员手卫生规范》要求,我们制定了《洁净手术部外科手消毒制度》,参加手术人员要严格执行有效的七步洗手和外科刷手制度,护士站放置指甲剪,水池上方张贴了术前规范刷手流程图,院感科每月对手术人员的手进行采样监测。

2.5手术器械管理

我院现在是手术室-消毒供应中心一体化管理,术后所有器械均通过专用污染电梯直接送消毒供应中心处理,不耐高温高压灭菌的器械如腹腔镜、宫腔镜、关节镜、膀胱镜等原来用0.5%万福金安浸泡40分钟进行灭菌，现在改为使用低温等离子灭菌器灭菌,其他手术器械均由消毒供应中心采用高压蒸汽灭菌,灭菌后的手术器械通过专用清洁电梯直接送至手术室无菌物品间,用不锈钢货架存放。无菌物品间专人负责,每天对无菌包进行检查,不得出现超重包、湿包、及过期包,杜绝任何不合格包进入手术间。器械护士在打开无菌包前,要认真检查品名、灭菌日期、失效期等,打开包后再查看包内化学指示卡变色是否均匀等,发现问题,立即弃之并上报护士长。感染科定期抽样检测,其合格率为100%。

2.6切实做好外来器械的管理

由于外来器械的特殊性,我们制定了《洁净手术部外来器械清洗消毒灭菌交接流程》，使用外来器械必须经主管部门和器械科人员核查，确认后方可使用，择期手术应提前24――48小时将器械送至消毒供应中心处理，急诊手术可采用小型压力蒸汽灭菌器灭菌，每锅次必须放置第5类化学指示物及进行生物监测，指示物合格可作为提前放行的标志，确保进入人体的植入物真正达到灭菌要求。

2.7术后终末处理

卫生工作采用湿式清扫，每日早上擦拭手术间物体表面、地面，每周彻底清扫。每台手术结束后，对手术间地面、手术床、无影灯、物体表面等进行擦拭，感染手术术毕用0.2%过氧乙酸彻底擦拭，然后再用清水擦拭。

3 .医疗废物运送

手术后敷料装入污物袋内,医疗垃圾装入黄色医疗垃圾袋内，鹅颈式系好袋口,贴上手术间号,日期、签上负责人姓名,保洁人员由专用通道运送到医疗垃圾暂存地方,由医院进行统一处理。特殊感染手贴上标示条,注明感染情况。手术患者的体液、血液、冲洗液及污水桶所有手术中的液体一律吸入一次性吸引瓶内。锐器、安瓿,装入锐器盒内约2/3满时封闭,由保洁人员统一回收。

参考文献

[1]王方.现代化洁净手术部护理工作指南[M].北京大学医学出版社，2004.3

[2]何秀英.手术室感染的监控与管理[J].医院管理杂志, 2001, 8(5): 370.

[3]钟秀玲,程棣研.现代医院感染护理学[M].北京:人民军医出版社, 1995: 107.

第7篇：景观手绘范文

奥运会一场振奋人心，热血沸腾的比赛，与其说是一场比赛，倒不如说是一场关于国与国之间体育精神的对拼，面对于今年的东京奥运会上你们将会是什么样的心得体会呢?以下是小编为大家准备了观2021东京奥运会直播心得与收获五篇，欢迎参阅。

东京奥运会直播心得与收获一东京奥运大幕将启，中国女排已于北京时间7月19日抵达东京，并完成了第一堂训练课。作为中国体育代表团中备受瞩目的一支荣誉之师，以卫冕冠军身份出征的中国女排，期待复刻里约荣光，但也面临着重重挑战。

意大利和塞尔维亚女排在东京周期的强势表现无疑是最显眼的冲击，美国、巴西等老牌劲旅同样不容忽视。东京奥运会，中国女排与意大利、美国、土耳其、俄罗斯、阿根廷同分在B组。7月25日首战土耳其，对于中国女排进入状态和适应比赛来说是一个很好的练兵机会，也能为次战美国女排做好准备和调整。小组赛的重头戏无疑是7月31日与意大利女排的强强对话，这也是决定出线排名的关键战役。总的来说，虽然中国女排被分在了实力较强的小组，但这样的对手和赛程安排却给了她们更为充分的热身和困难考验，毕竟更关键的是淘汰赛。

走下里约奥运会的冠军领奖台之后，中国女排脚踏实地重新出发，在东京奥运周期稳步前进，接连斩获了包括大冠军杯、世界杯冠军和世锦赛季军等在内的诸多荣誉;也在以朱婷、颜妮、丁霞、袁心玥、张常宁、龚翔宇等里约奥运会冠军成员为阵容班底的基础之上，加入了李盈莹、王媛媛等新星，尤其实力强劲的主攻线是这支中国女排最具杀伤力的武器。

东京奥运会直播心得与收获二自今年4月抵达北仑以来，中国女排已经连续在北仑进行了长达3个月左右的封闭集训。期间，中国女排曾前往日本参加测试赛，并以3:0横扫日本女排，赢下了疫情后“复出”首秀的开门红。这场较量也是中国女排自2019年女排世界杯全胜夺冠后，时隔580天后再次亮相国际赛场。能够参加这次测试赛，对于中国女排来说已算是幸运。由于日本及其他海外国家的疫情得不到控制，测试赛日本方面只邀请了中国队参加，中国女排也因此得到了提前适应东京奥运会场馆的机会。当时，听说比赛馆能坐15000名观众后，郎平表示，“能有这么多观众进场会是一个特别激动人心的场面。但如果因为疫情不能够呈现，中国女排也会尽全力，在场上互相鼓励，给全世界的电视观众呈现最精彩的比赛。”

在参加完日本测试赛后，中国女排继续返回北仑集训，部分队员又参加了5月25日在意大利举行的世界排球联赛。本月5日，排协公布了中国女排的东京奥运会12人名单，朱婷、张常宁、李盈莹、袁心玥等主力核心球员悉数入选。主攻线上，朱婷，大家都不陌生，MVP收割机，通过在土耳其的海外历练，已经成长为名副其实的世界级主攻;助力中国女排连夺2015年女排世界杯冠军和2016年里约奥运冠军之后，张常宁迅速成长为队中主力，她也在刚刚结束的世界女排联赛上大放异彩;刘晓彤被称为女排“福将”，李盈莹曾凭借在女排联赛总决赛上的高光表现，被郎平招入麾下。副攻线上，徐云丽退役之后，袁心玥接替了她的位置成为队内的主力副攻之一，朱婷、张常宁、袁心玥三人还被球迷称为“朱袁张”。颜妮曾在2018年世锦赛和2019年世界杯两度被评选为最佳副攻，凭借身高臂长的先天优势和快如闪电的拦网实力，她被誉为球队克敌制胜的法宝。接应位置上，除了有主力接应龚翔宇坐阵之外，刘晏含也出现在了名单之列。而在自由人一环，中国队则拥有2019年女排世界杯的“最佳自由人”王梦洁。

据中国体育报报道，对于这个阵容，郎平也明确表示：“这是我心中最好的选择，这是目前中国女排最合适的阵容。”她介绍，教练组对于名单酝酿了很久，一直在考察队员们的状态，因为2020年和2021年中国女排很少有国际比赛机会，所以教练组也重点考察了队中比赛打得少的队员，对她们的临场应变以及与主力队员配合的熟练性等方面进行了很多考虑，“这段时间我们把替补球员加到主力阵容中，再看她们的磨合。”

郎平对首次参加奥运会的“00后”小将李盈莹充满了期待，她表示，李盈莹在这些年的进步特别快，让中国女排在主攻线上多了一个得力的进攻点，李盈莹也成为中国女排的“秘密武器”，“我希望盈莹在大队员的带领下能享受奥运会，把自己全部的火力发挥出来。”

东京奥运会直播心得与收获三根据国际乒联公布的奥运排名，在男女团体、男女单打以及混合双打等全部5个单项中，中国选手均占据头号种子的位置。其中樊振东、马龙分列男单前两号种子，陈梦、孙颖莎为女单前两号种子。

当日率先进行的是混合双打抽签。与单打不同，各代表队只能派出一对选手参加混双比赛。由于中国乒乓球队在团体比赛中优势较为明显，男女单打又各有两名选手参赛，因此仅有一对组合坐镇的混合双打成为此次国乒各条战线中相对不稳的一环。

作为一号种子，许昕/刘诗雯此番签运不错，两人首轮对手是加拿大队的王瑧/张默。整个上半区，最有可能对“昕雯”组合构成威胁的是来自中国香港的黄镇廷/杜凯琹。不过，在6月奥运模拟赛的对阵中，许昕/刘诗雯曾以4:1取胜。

如果“昕雯”组合顺利从上半区出线，决赛很可能对阵东道主选手水谷隼/伊藤美诚，前提是后者从拥有中国台北组合林昀儒/郑怡静、韩国组合李尚洙/田志希等好手的下半区中突围。由于混双是乒乓球项目中最先决出冠军的单项，许昕/刘诗雯能否取得开门红就显得尤为关键。

在女子团体的抽签中，头号种子中国队落在1号位，首轮对手是奥地利，之后对阵法国与新加坡的胜者。中国队半决赛的潜在对手是韩国队，决赛或迎战东道主日本队。

男子团体方面，中国队作为头号种子进入上半区，首轮对阵埃及。之后中国队很可能将与中国香港队交手，竞争一个半决赛名额。日本队位于下半区，同样处在下半区的还有实力强劲的德国队，他们极有可能与东道主竞争决赛名额。

单打方面，国乒四员大将樊振东、马龙、陈梦、孙颖莎各自镇守一个半区，形成两对“双保险”。国乒内战在决赛前不会上演，不过一旦有人“失守”，势必会给队友带来额外压力。

女单中，被视为国乒最大对手的日本名将伊藤美诚与孙颖莎同区，另一位日本选手石川佳纯进入陈梦所在的上半区。男单方面，东道主选手张本智和落在8号位，与樊振东同处上半区，而卡尔德拉诺、奥恰洛夫等好手进入“大满贯”得主马龙镇守的下半区。

综合来看，中国乒乓球队签运不错，在5个单项中也均具备夺冠实力。此前中国乒协主席刘国梁表示，5年备战，国乒已经准备好了。

东京奥运会直播心得与收获四在里约奥运会迎来了帆船女子激光雷迪尔级奖牌轮的比赛，很可惜，我最喜欢的运动员徐莉佳并没有出现这一轮的比赛中。徐莉佳的故事我们前面已经讲过了，她是当下中国最优秀的帆船选手，也是身体素质最不适合做帆船运动员的顶级选手，她的运动生涯要克服先天的视力、听力障碍，曾经遇到极端天气差点命丧大海、项目被移出奥运被迫改项，但这一切都没能阻挡她成为一名顶级选手。本届奥运会上，徐莉佳遭遇了成绩被取消，然而却不抱怨不气馁，成功逆袭，从末位回到首位。

随后，伤病困扰加上又一次的成绩取消，徐莉佳的本届奥运征程还是在奖牌轮前止步了。然而，没有得到奖牌的徐莉佳，在本届奥运会上赢得的关注，甚至超过了她在伦敦奥运会上拿到金牌的时刻。为什么，因为她让我们看到了一个出色运动员高超的竞技水平、遭遇挫折而不言败的竞技状态，同时，也让帆船这项中国人还不是特别熟悉的运动走入大众视野。

同样结束奥运征程，但留下了无数感动的还有一个人，她叫丘索维金娜。丘索维金娜是奥运会的七朝元老，上世纪90年代，这位乌兹别克斯坦的体操名将就在国际舞台声名鹊起，1992年巴塞罗那奥运会，她第一次参加奥运就夺得了女团冠军。2002年是丘索维金娜人生的分水岭，儿子身患白血病。为了治病，丘索维金娜花光了所有积蓄。为了给儿子治病，也为了筹集足够的治疗费用，她前往德国并参加参赛。

从“妈妈级”选手到“奶奶级”选手，她的那句“你未痊愈我不敢老”的誓言，让无数人动容。如今儿子的病情已经好转，就在多数人认为她会就此退役陪伴家人的时候，丘索维金娜却做出决定，重新回到祖国，站在里约奥运会的赛场上，代表乌兹别克斯坦参赛。在20岁就被称作老将的体操赛场上，如今的丘索维金娜已经41岁了。这一次，她不再是为了奖金，为了儿子，而是为了热爱，为自己而战!结束了里约的征程，丘索维金娜又表示，东京奥运会，我们再见!

东京奥运会直播心得与收获五奥运会开幕式是奥运会开场的环节之一，历来都是奥运会的重头戏，是万众瞩目的焦点。在开幕式上既要反映出以和平、团结、友谊为宗旨的奥林匹克精神，也要展现出东道国的民族文化、地方风俗和组织工作的水平，同时还要表达对世界各国来宾的热情欢迎。开幕式上，除了进行一系列基本的仪式外，一般都有精彩的富有民族特色的团体操和文艺或军事体育表演。

第8篇：景观手绘范文

[关键词] 易拉罐 回收利用 循环经济

近年来，随着世界各国对可持续发展的日益重视，循环经济也越来越受到公众的关注，其中矿产资源因其不可再生性，其回收利用一直是热点领域。易拉罐的回收再生利用，既可以节约铝土矿，还可以节省97%的能源，对保护和美化地球环境有着巨大的贡献。

然而，中国易拉罐的再利用还尚在起步阶段，从回收环节到利用环节存在很大问题，2006年中国铝制易拉罐的消费量为120亿个，易拉罐的回收率高达98%以上，然而所有的废旧易拉罐铝材没有回到制造源头，被重新利用加工新的易拉罐，而是被降级使用，资源利用率大打折扣。为了能够改善国内易拉罐回收再利用领域状况，我们应该借鉴国外该领域做的比较好的国家的成功经验，提高再生铝资源的利用率。

一、国外有关易拉罐回收的政策与法令

1973年，美国报纸《消费增长极限》上提出回收易拉罐的思想，这是全球首次正式提出的回收易拉罐的文献。为提高易拉罐的回收率，各国政府部门制定了相应的政策和法令。这些措施大致可以分为三类，即分别为针对消费者、销售者和生产商等易拉罐流通环节的政策法令。

1.针对消费者的押金制度

美国实行了收押金制度，其中俄勒冈州是第一个实行该制度的州。1972年，俄勒冈州议会通过《瓶罐法案》，规定对绝大多数饮料容器收取5美分的押金；而对于政府认可、被制造厂商广泛采用的容器，则只收2美分，以鼓励对饮料罐装容器做统一的设计，使之便于回收分拣和再次使用。此举措的效果显著，瓶罐回收率得到大大提高，沿俄勒冈州公路堆弃的易拉罐量下降了81%，押金制度虽没有降低消费者的消费成本但却大大提高了消费者交还UBC的积极性。

2.针对销售者的政策

这一政策的目的主要是改善了易拉罐的回收环境，便于消费者及时交递易拉罐。美国有几个州规定商店必须要有回收措施。如加利福尼亚要求，对售出的易拉罐饮料，必须让顾客能在4千米范围内退还到回收点，否则不准经营，因而该州易拉罐的回收率达到60%。这一政策提高了易拉罐的回收速率，同时也提高了易拉罐再循环利用效率。

3.针对生产者的政策

这方面政策的核心内容就是强制生产者参与易拉罐的回收工作，甚至成为主角。德国制定了《循环经济与废弃物管理法》，即产品责任规定：生产者对产品的完整过程都要承担责任，包括产品开发、生产、加工、销售乃至回收、处理，对于可回收的产品上要标上再利用的可能性及抵押规定。因此，易拉罐的回收实际上已经由生产厂家担任主角。此政策将回收的责任细化到各企业，督促企业进行回收易拉罐的工作。

4.民间团体的协作

除了政府以政策法令等形式促进易拉罐回收外，一些民间团体机构也参与到易拉罐回收工作中。如日本成立了易拉罐处理对策协会，该协会每年投资5000万日圆(总投资2.5亿日圆)，以促进易拉罐回收事业的发展。

二、各国易拉罐总流程及比较

由于各国实际情况的差异，不同国家的回收方式和政策各异，因此易拉罐回收流程也各不相同。以下为中国、美国、瑞典的易拉罐回收流程图，从对比中我们可以看出它们各自的特点：

图1 中国易拉罐生产―使用―回收示意图

图2 美国易拉罐生产―使用―回收示意图

图3 瑞典易拉罐生产―使用―回收示意图

经过对中国、美国、瑞典三个国家易拉罐回收利用流程的比较，我们可以得出如下结论：

1.在易拉罐废铝利用领域

从易拉罐废旧铝材用途上来看，瑞典的回收利用模式最为科学，实现了易拉罐铝材的循环利用，大大提高了其利用率；与之相比，美国的运作模式略微逊色，在利用这一环节，不能保证直接依靠原有废旧易拉罐熔炼生成原牌号的铝合金，而需要经过金属成分调制，才可以生产出符合要求的铝材；与瑞典和美国相比，我国的回收利用模式明显落后，废旧易拉罐经回收者回收以后，被销往一些生产建筑铝材或其他低档次铝材的企业，而易拉罐这种高档铝合金也被降级使用，从此流出了易拉罐铝材利用领域，而若要生产新的易拉罐，则需要采用电解铝等方式重新生产原铝，经成分调制得来。所以，中国的回收模式是相比较最落后，效率最低下的模式。

2.在易拉罐回收环节领域

经过对比分析，美国的循环（罐料制罐装罐用户废罐回收废料）周期最短，平均为90天，如此之快的回收速率使美国得到了最高昂的回报；而中国和瑞典的回收模式都存在回收环节复杂，层级多的特点。废铝在不同层级间流通时，会有一定长度的时间间隔，回收链的增长，延长了易拉罐铝材的回收时间，降低了其利用效率。在易拉罐市场容量一定的情况下，若缩短回收利用时间，可以减少易拉罐用率的使用量，大大提高资源利用效率。

3.在回收组织者领域

瑞典和美国的易拉罐回收都有政府的参与，其回收的环节都有比较正规的公司负责，政府监督参与起来比较容易，很多情况下易拉罐回收方是作为一种类似于政府角色出现在公众市场上；而在中国市场上，废旧铝材的流通交易还基本上处于完全自由状态，所有大大小小的废品回收站都可以回收，一些小型的回收站根本没有经过政府审批和注册，对他们的监管也比较困难，这种模式的存在导致了浪费和污染的出现，破坏了整个回收体系的秩序，降低了资源回收利用的科学性。

三、国外易拉罐回收利用的启示

据世界金属统计局统计，27个国家与地区2002年的再生铝产量为790.63万吨，而实际上今年全球再生铝产量应该在1400万吨以上，其中中国的超过135万吨。可见，其回收仍有相当大的空间。废易拉罐是一种优质的再生资源，做好其回收与再生利用工作有着巨大的经济效益与社会效益。由以上对国外易拉罐回收利用的比较分析，可以得出以下启示：

1.易拉罐回收利用贯彻了循环经济能源节约利用的思想

首先，因为易拉罐用铝主要包括3004和5182牌号铝合金，这两种铝合金在制造工艺上要求比较高，同普通型号的铝材相比，其对强度和韧度的要求远远高于后者，这也决定了调制该类铝材的高成本。其次，因为易拉罐铝材是食品类包装，在安全和健康方面有着更加严格的要求，若不能通过回收再利用清洁的易拉罐铝材，每年就要使用27万吨的原生铝材制作易拉罐。根据电解铝的成本核算数据显示，每生产一吨电解铝将耗费2万度电，而生产一吨再生铝耗能仅为6%。再次，国家考虑到能源损耗方面的原因，已经明令禁止新的电解铝项目的上马，并鼓励社会个人和组织进行废旧金属回收。假设所有的易拉罐通过回收再利用，重新能够生产出新的易拉罐，每年将会节省37.5亿度电，节能效果比较可观。

2.易拉罐回收利用体现了可持续发展的理念

中国铝土矿储量仅占世界铝土矿储量的2.3％，属于有色金属资源贫国，铝资源储备已经不足，且矿藏品质较低，然而，目前中国的铝土矿产量却为全球铝土矿产量的10％。易拉罐用铝占整个铝产量的15%，若能够规范易拉罐回收利用市场秩序，采用较为科学的方式回收利用该类铝资源，可以大大减少对铝土矿资源的开采，节约有限的矿产资源，为子孙后代的发展创造良好基础。

3.易拉罐回收利用将促进环境友好城市的构建

易拉罐表面油漆在燃烧时会挥发出大量污染性气体，这其中包括含有剧毒的氢化物和硫化物，传统的作坊式熔炼方法由于配套设施极度不健全，废气全部排放到大气中，造成了一定程度的大气污染。目前国家已经出台了一系列政策打压个体小冶炼作坊，在该领域，上海市对政策的执行力度特别大。规范易拉罐回收利用市场，可以从源头上达到治理小冶炼的目的，为社会治理环境污染树立榜样，避免回收过程中对环境的污染，切实保护环境。

参考文献：

[1]杨遇春:再生铝――适应可持续发展的绿色产业.中国科学,2003,5(1):24～32

[2]李湘洲:国内外易拉罐回收利用现状.大家谈

[3]王平:我国再生铝工业的发展机遇.世界有色金属，2004,8:19～22

[4]王祝堂:中国有筹建废旧易拉罐再生利用厂的必要.有色金属再生与利用,2003，7:7～8

第9篇：景观手绘范文

【关键词】腹腔镜; 胆囊颈管结石

【中国分类号】R657.41【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0089-01

腹腔镜下胆囊切除术（LC）自新世纪以来已经成为了治疗有炎症的胆囊疾病首选的治疗方法。随着LC技术的不断改善，其适应症的范围也不断地拓宽。有研究显示，90%-95%的开腹胆囊切除术已被LC所取代［1］ 。胆囊颈管结石患者行LC的操作难度较大，术中若处理不当可能会出现胆管损伤、胆囊管结石残留、继发胆管结石。对我院2009年6月-2010年12月收治的胆囊颈管结石患者83例行LC，疗效较为满意，现分析总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料:我院2009年6月-2010年12月收治的胆囊颈管结石患者83例，均通过B超或CT检查发现胆囊颈管中的结石存在。其中男45例，女37例；年龄20-75岁；其中58例胆囊颈管结石并发慢性胆囊炎，24例胆囊颈管结石嵌顿并发急性胆囊炎；单个颈管结石15例，两个或两个以上的颈管结石33例，颈管结石并发胆囊结石34例。患者的主要临床症状表现为腹痛、厌油、饱胀不适等，其中21例患者出现发热，3例患者出现黄疸，36例患者的白细胞总数明显升高。

1.2方法:常规气管插管并进行全身麻醉，建立CO2气腹，采用三孔法或四孔法进行操作操作。根据胆囊颈管结石的情况作以下几种方法的处理：①无急性炎症发作的患者，按常规的方法施行手术；②若胆囊肿大且张力高，常先行减压，排出部分胆汁后再施行手术；③仔细分离显露胆囊三角区，在分离出胆囊颈管后，根据胆囊颈管中结石所在的部位和术中情况采取以下方法处理：胆囊颈管较长，胆囊颈管结石距胆总管的距离> 0. 5 cm，且颈管不扩张，用常规的钛夹平行施夹法处理胆囊颈管即可；胆囊颈管的结石位置距胆总管 0.4 cm且嵌顿，如果推挤法失败，于胆囊颈管的结石处远端纵行切开，取出结石，然后直接用丝线缝扎或钛夹夹闭胆囊颈管 ；结石压迫胆管，胆管可能会出现缺血坏死或胆瘘的患者，施行常规的切除胆囊后，再切开胆总管探查T管引流术；并发胆总管结石的患者，施行常规的切除胆囊，切开胆总管后探查取石并T管引流术。由于术中渗液或出血过多，需适当放置腹腔引流管进行引流。

2结果

共成功施行LC手术80例。3例患者中转开腹，中转率3.61%，其中1例患者出现胆总管损伤，1例患者因术中出血过多而止血困难，1例患者因胆囊Calot三角粘连而解剖困难，均经过妥善处理，术后随访半年无异常发现。手术时间40-160min，平均手术时间（63.5±23.6）min。术后2例出现早期轻度黄疸，经MRCP证实其胆总管残留结石，行EST取石。无出血或胆漏等并发症发生。术后患者开始下床活动的时间为8-24 h，平均时间（,11.5±4.3）h。术后的住院时间4-7d，平均住院时间（6.0±1.4）d。无死亡病例发生。

3讨论

胆囊颈管结石患者行LC的手术中常会遇到某些特殊情况，操作难度较大，术中若处理不当可能会出现胆管损伤、胆囊管结石残留、继发胆管结石。为避免术后并发症的发生，应注意一下问题。

3.1术前的诊断:术前应询问患者有无黄疸史，并通过血常规、肝功能、反复的B超检查，必要时还应进行CT、MRCP检查，行LC手术时机的最佳时期是在急性发作72 h内［2］。因超过72 h，胆囊和周围组织水肿并粘连致密，解剖层次不清晰甚至消失，容易误伤胆管，此时应采用保守治疗控制感染，再选择适当时期进行LC。如果保守治疗后症状仍持续加重，可采用腹腔镜探查术，再根据术中的具体情况作妥善的处理。

3.2术中的判断:有研究报道，大部分的胆囊颈管结石均在术中才被发现，因此就要求操作人员的判断经验要非常丰富［3］。对于出现以下其中任何一种情况，应高度怀疑胆囊颈管中存在结石：一、胆囊颈管局部呈串珠状或球状膨大；二、胆囊颈管质硬或手术器械触及胆囊颈管时有实质感；三、离断胆囊颈管时，胆囊颈管内流出混浊的胆汁；四、胆囊颈管直径大于0.5cm，明显增粗；五、Caolt三角区的严重粘连，胆总管、肝总管与胆囊颈管融成一片；六、急性胆囊炎症发作，胆囊体积肿大明显，且出现明显的炎性水肿，胆囊壁明显增厚，在穿刺减压是，可见脓性胆汁、白色胆汁而胆囊内无发现结石或存在多发的小结石。

3.3术中的预防:胆管损伤是严重的并发症。有研究报道显示，LC并发胆管损伤的发生率高达0.32%-2.8%［4］。妥善处理的手术处理方法和熟练的手术操作技巧是避免损伤的重要保障。在Calot三角炎症粘连分离时要沿胆囊壶腹方向向胆囊颈管侧分离，准确辨认胆总管、肝总管、胆囊管与胆囊壶腹的关系，离断胆囊颈管，因少数患者存在胆囊管汇入右肝管的解剖变异，手术时应特别注意。腹腔引流管一般放置至术后72h后便可拔除。

参考文献

［1］曹月敏, 主编. 腹腔镜外科学［M］. 河北:河北科技出版社.1999:267-330

［2］谢敖文,曹文声,吴新军等.胆囊颈管部结石嵌顿腹腔镜胆囊切除手术治疗的研究［J］.中国内镜杂志,2005,11(1):90-92.