一面湖水精选(九篇)

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第1篇：一面湖水范文

关键词：深水防波堤护面块体施工工艺

中图分类号：U215.14 文献标识码：A

工程概况

海南西防波堤（北段）工程为直立式与斜坡式相结合工程结构，采用了扭王字块、扭工字块及四脚空心块作为护面块体。防波堤全长635m，其中沉箱直立堤547.3m，内外两侧采用2t扭王字块保护抛石高基床边坡及护底；抛石斜坡堤全长87.7m，一侧与直立堤相连，一侧与某岛相接，其外侧采用10t扭王字块、4t扭工字块护面，内侧采用4t四脚空心块护面。

据设计防浪能力的考虑，这四种人工护面块体安放的位置具体见下图：

四种护面块体形状、安装标高范围及数量如下表:

扭工字块四脚空心块扭王字块

表1 护面块体安装位置、数量表

施工工艺的选择

对外海防波堤而言，安放人工护面块体有两种常见的方法：一是用起重船进行水上安放，二是用吊机堤顶直接安放。采用哪种方法取决于工程的整体工序安排及运输块体方案、作业环境等的影响。

本工程远离陆域，距岸2.7浬，所有的人工护面块体由陆域预制完成后，都必须利用水上交通工具运输，这是护面块体施工的大前提。单就安装而言，我们作了认真的比较，分析了几种不同的方案，最后择优选择。

横鸡趸安装方案

由陆域块体出运码头，用陆域吊机或横鸡趸本身起重装置装块，由拖轮拖带至现场定位安装。安装重点部位为斜坡段外侧-6.0m以下4t扭王字块体。考虑用其施工有以下几个特点（1）本身具有一定的起重能力（2）本身具备装载护面块体的能力，节省方驳租赁费用。

看起来，这是一个经济而又便捷的方案，但实际上，要达到块体安装要求十分困难，主要是因为：（1）横鸡趸本身适用于港内装卸作业，其船舶稳定性能差，抗风浪能力弱，且本身仅配置十分简陋的锚缆设备，在外海风浪较大的防波堤外侧靠堤根部位施工，难以满足定位及定点安放的要求。(2)横鸡趸的超重装置过于简单，其扒杆很难按要求进行移动和变辐，块体定点困难。

起重船安装方案

因本身台班费用及需配备方驳为其供应块体角度考虑，起重船方案不是一个经济的方案，但就施工效果而言，起重船较横鸡趸有明显的优点：(1)定位方便，本身锚缆设施齐全(2)抗风浪能力强，在防波堤外侧堤根部位施工，可在6级风以下持续作业。

因此，本工程考虑起重船安装防波堤斜坡段外侧-6.0m以下4t扭工字块安装。

堤顶吊机安装方案

堤顶吊机安装由于脱离了海浪的影响，施工效率可明显加快，但此方法受一定的限制：一是斜坡段外侧-6.0m～+2.0m之间10t扭王字块必须在斜坡段一层胸墙砼浇筑前完成，以便迅速形成防台能力及不影响斜坡段胸墙砼的正常浇筑；二是直立段2t扭王字块的安装在直立段一层胸墙砼浇筑后进行，但必须抢在二层防浪墙砼浇筑前完成相应部位的块体安装，否则，二层防浪墙砼浇筑后将无法采用堤顶吊机施工（防浪墙顶标高+7.5m，一层胸墙标高为+3.5m）。

经综合分析施工效率及安装吊距、范围等，防波堤斜坡段外侧-6.0m以上10t扭王字块、内侧4t四脚空心块、直立段2t扭王字块均采用55t履带吊机堤顶安装，块体由出运码头，由陆域25t轮胎吊至2艘平板驳船后，经拖轮拖至防波堤内侧（外侧风浪较大），由55t 履带吊吊块直接安装。另有一台用于胸墙模板支立的50t汽车轮胎吊车闲时也可用来转堆方驳上护面块体于堤上，以解放方驳及时回出运码头装块。

护面块体安放要求

护面块体的安放密度

、扭王字块的安放密度

按设计要求，扭王字块为定点随机摆放，呈菱形布点，以扭王字块顶边为网格设计参数。

其网格间距的计算公式为：N＝1/（B·L）×100

式中：N—每100m2扭王字块安装块数。按设计要求，10t扭王字块为25.53块，2t扭王字块为74.64块。

B—列距

L—沿坡面方向的排距，L≈0.5B

经计算，10t扭王字块，B=2.8mL=1.4m

2t扭王字块，B=1.637m L=0.818m

扭工字块的安放密度

按设计要求，扭工字块为定点随机摆放，分二层布点，以垂直杆件为网络设计参数依据，其网格间距的计算公式为：

水平方向间距：a=10×（N/2）-1/2

沿坡面方向间距：b=a×m×（m2+1）-1/2

式中：N——每100㎡安放块数，为66.38块

m ——斜坡坡度1：m，本文m=2

经计算，4t扭工字块a=1.736m, b=1.444m

四脚空心方块间距计算

4t四脚空心方块为规格摆放，以边长为网格设计参数依据，考虑施工缝的因素，其列距及沿坡两方向的排距均为1823㎜。

各种类型的护面块体安放网格参数列表及示意图：

表2护面块体安放网格参数

安放网格示意图如下：

安装要求的效果

按设计要求，人工护面块体在实际安装过程中要做到：

1）、扭王字块：

①扭王字块为定点随机安放，相邻排的块体要交错安放，同一排的相邻块之间无接触；

②相邻块体姿势不相同，边线不平行，并且不与翼缘相接触；

③翼缘面朝向来波方向的块体数量不超过块体数量的1/3；

④按设计安放密度要求达到理论值的95%至100%；

⑤块体安装后无过大隆起或漏放。

2）、扭工字块：

①扭工字块为定点定量随机安放；

②保证块体的安放密度，并达到设计要求值的95%至100%；

③块体安装后无过大隆起或漏放。

3）、四脚空心块

①四脚空心块为规则摆放，按设计要求控制质量允许偏差，相邻块体高差不大于150㎜，相邻块最大缝宽不大于100㎜；

②坡面与坡肩连接处的三角缝用块石填塞；

③非直线段或坡面转角处，不能摆放整块且相邻块体间空隙面积大于300㎜×300㎜时，根据现场情况确定安放异型块或根据空隙尺寸预制的砼块。

护面块体安放工艺

本工程中人工护面块体按其安放形式主要分两种，一种是扭王字块、扭工字块安装。这类块体为不规则的、定点随机摆放，因此，只要根据事先设计好的安放网格图，计算出每一块体的安放坐标，现场按照坐标定点定位安放，是容易满足设计要求的。另一种是四脚空心方块安装，由于为规则摆放，且块体间要满足缝宽及高差的要求，整体上又要满足工程的观感质量，其安装过程对块体以及块体基础的要求极高，相对而言，不很容易满足设计的要求。下面就不规则摆放的扭王、扭工字块和规则摆放的四脚空心块分别简述。

1、扭王字块、扭工字块安放

因扭王字块与扭工字块安放大同小异（除了安装机械有区别外），本文仅以10t扭王字块安放为例说明块体的安放工艺。

1）、10t扭王字块施工的工艺流程图

2）、块体装船出运

护面块体在块体堆场由25t轮胎吊起吊，15t平板车运输至出运码头装船，由码头35t轮胎吊直接装平板方驳。装船数量需按平板方驳的承载能力、仓容和吊机起重范围控制。装船过程中，派专人统计每船装船数量及块体的预制质量，对于残缺或断翅的块体予以剔除。

由拖轮拖带方驳至安放现场，下锚带缆驻位，靠泊于防波堤内侧堤顶吊机附近。

3）、块体安放网格图的布置

块体安放网格主要是根据块体安放密度和斜坡堤的形状来设计的。下图为10t扭王字斜坡段外侧的安放网格图。

由图中可以看出，在扭王字块初安装时，先将一个三角形区域的网格作为起始安装段，以后只要防波堤断面没有变化，即可按相同的平行四边形网格向两侧顺延，按这样的形式将整个安装范围内的10t扭王字块分为几个区域，便于施工过程中的质量控制。

由图还可以看出，圆弧段与直线段的网格有些差别，它们之间由不规则网格作为过渡，若另一侧与圆弧段相接还有直线段的话，则又恢复为规则的平行四边形网格。

安放网格图的作用在于施工前对块体的安放密度进行预控，施工中只要按安放网格图所示的点位进行控制安装，既能保证块体安放的施工质量。同时该图也方便了施工组织，对于每一区域内的每一块体的点位均进行了编号，施工中很方便很直接的反映出每一天护面块体的安装数量及安装部位。

4）、扒杆顶部GPS的设置及GPS、电脑与吊机的结合使用

GPS在工程中的大量使用给工程带来了极大的便利。以定点随机的护面块体不规则摆放为例，不再是传统的极坐标法安装，而直接利用GPS，在任一时刻的位置，通过数据线连接电脑，在电脑块体安放网格中的点位上，只要GPS位置在电脑中显示与某一点位相重合——即扒杆位于该点位的正上方，通过放松吊机吊缆使护面块体下沉至安放的基础上然后脱钩即完成了该点护面块体的安放工作。否则，则通过电脑实时显示的GPS位置即块体吊点位置指挥吊机扒杆即块体移动，直至点位与实时显示相重合为止。

本工程中，护面块体安装前，预先将吊机扒杆放平，人工至扒杆顶部吊缆中心处，固定GPS信号接收盘，然后将一端连接GPS信号接收盘的数据线捆绑于吊机扒杆上，另一端连接GPS电台，并通过GPS电台接入电脑中，即完成了扒杆顶部GPS的设置。设置完成之后需仰起吊机扒杆，放下吊钩，检查吊钩是否与GPS位于同一垂直轴线上。

电脑中的安放块体每一点位均按坐标输入中海达专业测量软件中，并将每一点位编上施工顺序号码，施工中按每一区域的号码按顺序施工。

5）、现场安放的吊具选择

现场安放前需检查吊具是否可靠。本工程中采用如下吊具：①自动脱钩；②钢丝扣。自动脱钩如图所示：

为保证水下安放块体间不同的姿势，本工程中用两种不同的系扣方法：一种是系于扭王字块上面的两个侧肢上；另一种是对角系在前突足上和下突足下。两种系扣方法在施工中交替使用。此外，需要特别强调的是适宜的钢丝扣是很重要的，太短了不好系扣，太长了又容易滑动。经实践证明，适宜的钢丝扣长度是2.15～2.2H（H—扭王字块高度）。

6）、安放过程中的质量控制

块体安放过程中，我们注意了以下几点：

吊机操作手和施工技术人员必须同时对电脑显示块置仔细控制，待块体稳定并与设计点位相重合时再进行护面块体的安放。

施工中注意作好每一块体的安装记录，防止出现漏安或重安。

为防止钢丝扣对块体的磨损，钢丝扣与块体接触部位要采取绑固橡胶或麻袋片。

注意块体的不同系扣方式，保证块体入水后的不同姿势。

下表为安放块体中的记录表格样式

护面块体安装后，由业主、监理组织对水下扭王字块、扭工字块进行了检查，检查采用潜水员水下录像的方式进行。经查，所有安装的扭王字块、扭工字块无过大隆起或漏放，相邻块体间姿势较好，施工后仅对极少部分入水后发生断肢的块体进行了吊出重新补安处理。

五、结束语

采用上述施工工艺和安装工艺，大大提高了护面块体的安装效率。以本文所述的水陆联运、堤顶安装2t扭王字块为例，一天（按8小时计）最多可以安放2t扭王字块250～270块。正是由于达到如此高的安放速度，使整个防波堤工程能够顺利的提前完成工期任务。

第2篇：一面湖水范文

据世界船舶界权威估计，在全球海底散落着300万艘以上未被发现的沉船。仅1824 年―1962 年间，在海上遇难沉没的商船和战舰就达12542 艘。例如，建于1779年的英国 “潘多拉号”，为安装24门火炮的三帆快速战舰。1791年作战中，沉入澳大利亚沿岸水域，是当时南半球最重大的沉船事件之一。该舰残骸几乎没有遭到人为破坏。

此外，在水下文化遗产中，还包括不少古文明遗存。例如因地震倒塌、至今仍然沉睡在埃及亚历山大沿海水下的法罗斯岛灯塔（始建于公元前332年）的遗迹。位于中国重庆涪陵区城北长江江心、长约1600米的白鹤梁，有“水下石铭”之称。巨梁上的题刻与图像，断续记录了一千二百余年间72个年份的历史枯水位情况，白鹤梁为世界上最古老的水文碑刻，其重大的史料价值，得到世界公认。

再如，因1692年地震，被波涛吞噬，沉没于海面之下的牙买加首府皇家港遗址，以及黑海海域仍有待发现的众多新石器时代村落遗址等，也都是著名的水下文化遗产。

但是，随着勘探技术的迅猛发展，深入海底越来越便利，海底沉船残骸或水下遗址中发现的物品的利用与交易，成为一项相当常见而且利润丰厚的活动。海洋考古遗址屡遭人为毁坏，使水下蕴藏的许多珍贵的历史信息可能会完全丧失。这样的事例也举不胜举，例如：

1622年，由29艘西班牙殖民者船只组成的船队，满载着从南美掠夺的财宝返回西班牙。据记载，“阿托卡夫人”号护卫船装载的财宝最贵重、最多。当船队航行到如今的美国佛罗里达州马克萨斯群岛海域时，阿托卡夫人号遭飓风首先沉没海底。阿托卡夫人号船是迄今发现的最有价值的沉船之一。1985年，一家美国私人企业找到了阿托卡夫人号残骸，打捞走价值约为4亿美元的数以吨计的黄金以及大量宝石。由于寻宝者打捞技术粗劣，极具破坏性，受到船舶考古学家们的严厉指责。

1752年，荷兰东印度公司的商船“海尔德马尔森”号在驶离中国返回欧洲途中，在印度尼西亚海域沉没，船上价值80万荷兰盾的中国出口的大量茶叶、丝绸、金锭、漆器和青花瓷器等货物，全部沉入海底。1986 年，一艘英国打捞船发现了海尔德马尔森号沉船的残骸。他们不关心该船的考古价值。打捞出的货物，仅瓷器就约达16万件。随后他们在阿姆斯特丹进行拍卖。国际海洋博物馆大会当时曾对破坏船只残骸的洗劫式打捞的行径予以了谴责。

1759 年，法国国王路易十五时期的一艘战船“正义号”，在卢瓦尔河谷地区沉没。1970 年，该船的残骸被疏通卢瓦尔河口航道的挖泥船毁坏，使考古学界痛心疾首。

1822年(清道光2年)，中国清代重一千多吨的商船“泰兴号”，在苏门答腊和爪哇岛之间的海面触礁沉没，一千八百多名乘客连同载运的大量瓷器沉入海底。泰兴号被称为“东方泰坦尼克号”。1999年，英国人迈克・哈彻伪造合法证件，率领“不平静号”打捞船，在印尼海域将泰兴号沉船中的遗物几乎全部打捞一空。仅清代青花瓷器就多达100万件。这批瓷器，大部分完好无损。它们大都是18世纪末至19世纪初闽南德化生产的青花瓷器，有些可以上溯到15世纪。（下转第50页）

（上接第48页）这原本是世界陶瓷考古史上最大的一次发现，但是，迈克・哈彻等人根本不在乎这艘沉船的遗存是最大海难之一的见证这一事实，他们在获得这批数量巨大的瓷器后，为了炒作，获取更多的商业利益，当即将其中65万件古瓷敲碎后，抛入大海。后于2000年起陆续将其余35.6万件在德国斯图加特进行拍卖。这一极不道德的行径，使考古界非常震惊和愤怒。

1912 年，举世闻名的豪华邮轮泰坦尼克号在加拿大纽芬兰岛东南海域撞上冰山沉没，货舱里的珠宝至少价值数亿英镑。它的遗骸，直到1985 年才被科考队发现。尽管当时国际社会要求将这艘沉船作为一座群葬墓和考古遗址加以重视和保护，可是1987年后，却被一支又一支“探险队”从沉船上捞走许多有历史意义的文物，其中大部分都有被变卖的危险。

水下文化遗产被掠夺和毁坏，还有不少令人惋惜的事例。如调查表明，土耳其沿海的所有已知沉船均已被盗。据估计，已知的在法国沿海沉没的约600 艘古代沉船（年代从公元前6世纪到公元7世纪），仍保留原状的仅占5%。据上世纪90 年代以色列考古学家估计，原沉没在以色列海域的文物大约60%已被打捞流失。

第3篇：一面湖水范文

【关键词】急诊；夜班；护士；睡眠质量

良好的睡眠是人类的生理需要之一，对精神、情感和身心健康均有重要影响。目前睡眠障碍作为一种职业伤害相关问题已受到广泛重视。由于工作压力大、轮班工作制度打乱了生物钟节律等原因，医院急诊科夜班护士已成为睡眠障碍的高发人群，对其身心健康造成一定的影响[1]。笔者对我院急诊科夜班护士进行睡眠状况问卷调查，分析夜班工作对护士睡眠质量的影响。现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料以我院急诊科护理人员24例为研究对象，均为女性。年龄19-45岁，平均年龄为（28.72±3.65）岁；体重48-65kg，平均体重为（58.73±5.24）kg；教育程度包括本科8名、大专12名、中专4名；主管护师3名、护师15名、护士6名；其中未婚12名、已婚10名、离异2名。所有护理人员均参与轮班制工作，每隔5-7d需值夜班1次。值夜班时间1-25年，平均值夜班时间为（7.06±1.82）年。

1.2调查方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对急诊科夜班护理人员睡眠质量进行调查。PSQI量表由18个自评条目构成，包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物应用、日间功能障碍等7个部分，均按0-3分四级评分法，各项得分累积总分范围为0-21分。以7分为临界值，PSQI指数≤7分者认为睡眠质量良好，得分越高，表示睡眠质量越差[2]。

1.3统计学方法将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计数资料以百分率（%）表示。

2结果

我院急诊夜班护士均存在不同程度的睡眠问题，PSQI量表指数7-15分，平均为（12.15±3.46）分。主要问题包括睡眠不足、睡眠质量下降、失眠后反应等。与护理轮班制度、婚姻状况、文化程度等因素有关。

3讨论

急诊科的护理工作具有任务重、强度大等特点，要求护理人员具有高度责任心和警惕性，尤其是夜班护士既要完成繁重的工作任务，又要随时应对难以预测的突发状况，工作责任大、风险性高。长期处于高度紧张状态下，大脑皮质的兴奋性增强，加上频繁的轮班制工作，易导致生物节律发生变化而出现睡眠障碍。睡眠质量下降后可影响食欲，营养摄入不足、胃肠道发生不适症状。长此以往护理人员的身体长期处于超负荷运转状态，导致面色晦暗、憔悴。当睡眠作为人的基本生理需求而无法得到满足时，可出现忧郁、暴躁、疲乏等症状，对工作质量也造成不利的影响。护理工作强度大、社会认可度低、经济收入少。夜班工作需要付出更多精力，承受更大的身心压力，而在奖金分配上差距不大，易造成夜班护士心理不平衡而影响睡眠质量[3]。

本研究对象均为女性，需要兼顾工作和家庭生活。频繁值夜班打乱了正常的生活规律，给家庭生活、孩子照顾、教育带来一定的影响，加之睡眠质量下降，夜班护士情绪波动较大，易激惹，可影响家庭的和睦。从调查结果来看，离异、已婚护理PSQI指数较高，这可能与已婚、离异者承担了更多的家庭责任有关。教育程度较低者由于知识深度、广度存在一定的局限性，在处理工作、生活矛盾时常不够成熟，易产生心理冲突而出现睡眠障碍。

急诊科夜班护士长期的生物钟紊乱给其带来不同程度的睡眠问题，一定程度上影响了护理工作质量，也不利于护理队伍的稳定和发展。针对这一现状，医院领导应重视急诊科护士配置，根据工作量进行适当调整，延长护士轮值夜班周期。同时注重对护理人员的教育，鼓励其热爱本职工作、爱岗敬业。树立现实的期望和目标，进行自我调节，疏导心理压力、消除不良情绪。养成午间补眠的习惯，以保证足够的休息时间。临睡前熄灯，关好门窗，营造良好的睡眠环境。睡前避免剧烈运动，不饮浓茶、咖啡等饮料，以帮助改善睡眠。

本研究发现：在今后的工作中，应重视急诊夜班护士的睡眠问题，加大护理人员配置，延长轮值夜班的周期，适当增加奖金比例。

参考文献

[1]谢世发，范成香.夜班护士睡眠状况调查及缓解措施[J].河南职工医学院学报，2010，22（6）：687-690.

第4篇：一面湖水范文

摘　要：　目的:探究睡眠呼吸暂停综合征中医证候分布规律，进行中医辨证分型，并对相关因素进行分析。方法:在查阅相关文献并在结合临床经验基础上，制定OSAHS中医证候调查问卷，对102例确诊的患者进行中医证候调查，确定基本证型，结合PSG检查结果，分析不同病情轻重程度、OSAHS患者的中医证候特征和分型。结果:痰湿阻滞证41例，占40. 20%;痰热内蕴证为29例，占28.43%;痰瘀互结证13例，占12.75%;气滞血瘀证19例，占18.62%。从AHI所反映的情况来看，痰湿阻滞证AHI水平明显低于痰瘀互结证和气滞血瘀证，有显著差异(P

关键词：睡眠呼吸暂停综合征；鼾症；证候学；流行病学调查

睡眠呼吸暂停综合征(Sleep apnea syndrome， SAS)是指每晚7h睡眠中，每次发作呼吸暂停10秒以上，呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index，AHI，即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数)大于或等于5次/h。临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAHS)最为常见[1]。我们的研究以OSAHS为主。中医诊疗的最显著的特点在于辨证论治，目前对于OSAHS的分型治疗存在诸多差异，缺乏统一的辨证分型标准。本研究通过调查问卷方式，对确诊的病人进行中医相关证候学的调查，进一步探讨了本病的中医证候规律。

对象与方法

1　一般资料所观察病例均来自于安徽省中医院2008年6月—2009年10月呼吸内科、耳鼻喉科门诊及住院179名患者，符合纳入标准的共计102名。其中男87例，女15例;年龄最大者77岁，最小者18岁，平均年龄为(47.18±12.54);体重指数根据WHO推荐的亚洲人标准[62]，BMI>40(重度肥胖)1例(0. 98% )， BMI30-40(肥胖)21例(20. 58% )， BMI25-30(超重)53例(51.

96% )，BMI

1.1　诊断标准　西医诊断参照《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)》中OSAHS的诊断分度标准[1]。中医辨证依据参考2002年国家药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》(试行)[2]及《中医诊断学》(5版)[3]，拟定了痰湿阻滞证、痰热内蕴证、痰瘀互结证、气滞血瘀证证候诊断标准。

1.2　纳入标准和排除标准

1.2.1　纳入标准　①符合本病诊断标准，具有中医四诊资料详细记录者;②年龄大于18岁，小于80岁;③能够清楚表达主观感受，配合证候信息采集者;④知情同意者。

1.2.2　排除标准　①精神病或其他原因不能配合证候信息采集;②已接受针对OSAHS的治疗;③合并其他脏器(如心、脑、肝、肾等)的严重原发性疾病者。

2　研究方法

2.1　调查问卷的制定和填写　在查阅国内外相关文献的基础上，设计出调查问卷的初稿，在预调查过程中进行修订完善，最终形成正式表格。问卷内容包括包括一般资料、个人嗜好、既往史、西医诊断、中医四诊收集的资料以及多导睡眠呼吸监测等辅助检查内容。调查由安徽省中医院呼吸内科医生对病例进行详细询问和相关查体，并填写病例调查表。副主任或主任医师根据本课题拟定的中医辨证标准，对其审证、察色、望舌、诊脉、辨出证候，确定证型。

2.2　资料处理及统计分析　利用EXCEL软件建立数据库，将全部病例的流行病学资料输入数据库，将EX-CEL转化为SPSS17. 0数据库，用SPSS17. 0软件进行统计分析，主要采用频数分析和t检验进行统计分析，P

结

果

1　中医症状分布102例中，症状频率在50%以上的有打鼾(101例，99.02% )、晨起口干(80例，78.43% )、乏力懒言(68人次，66.67% )、咽部不适(63人次， 61. 76% )、健忘(61人次，59.8% )、精神萎靡(58人次， 58.9% )、形体肥胖(56人次，54.9% )、自汗(53人次，51. 96% )、夜间多动不安(53人次，51.96% )、口苦(52人次，50.98% )。

2　中医证型分布

102例OSAHS患者依据上述辨证标准结果显示痰湿阻滞证41例、痰热内蕴证29例、痰瘀互结证13例、气滞血瘀证19例，分别占总人数的40. 2%、28.43%、12.75%和18.62%。见表1。

3　各证型与病情程度的分析依据睡眠低通气指数(AHI)将OSAHS分为轻中重度，其中AHI5~20为轻度， 21~40为中度， >41为重度[1]。观察病情轻重程度与中医证候的关系，结果显示痰湿阻滞证患者中、轻度14例，占总人数的13.

72%，中度22例，占21. 57%，重度5例，占4. 90%;痰热内蕴证患者中，轻度17例，占16. 67%，中度7例，占6.86%，重度5例，占4.90%;痰瘀互结证患者中，轻度为0例，中度5例，占4. 90%，重度8例，占7. 85%;气滞血瘀证患者中、轻度3例，占2.94%，中度2例，占1.96%，重度14例，占13.72%。见表2。

4　病情轻重程度与BMI的关系

表3示，随着病情加重， BMI逐渐增加，轻度患者的BMI与重度患者比较，差异有统计学意义(P

讨

论OSAHS是一种发病率很高(在成人中约为4% )的疾病，临床统计显示未经治疗的OSAHS患者5年病死率达11% ~13%，全球每天约有3000人的死亡与该病有关。OSAHS对机体的危害主要是睡眠中间断发生的低氧血症和睡眠结构的破坏，极易合并心脑血管等多系统、多脏器疾病，严重者可发生睡眠猝死。是一种常见的、具有一定潜在危险性、严重危害健康和生命的疾病，近年来引起了国内外社会和临床医学界的高度重视[4]。中医目前对该病的认识，还处在辨证论治、个体化治疗阶段，并无统一规范的标准。

本课题针对OSAHA的中医证候学展开调查，结果发现OSAHS常见证型有痰湿阻滞证、痰热内蕴证、痰瘀互结证与气滞血瘀证4个证型。且中医证候分布有一定的规律性，病情较轻者主要以痰湿阻滞证和痰热内蕴证的表现为主，随着AHI的升高，气滞血瘀的表现也较明显。表明患者早期主要以痰湿阻滞、痰热内蕴为主要表现，中期以痰湿阻滞表现明显，后期则是痰瘀互结与气滞血瘀多见。

中医认为“肥人多湿”、“肥人多痰”、“肥人多气虚”，本研究显示，该病病情轻重与体重指数水平成正相关。我们认为，OSAHS的发生是由于过食肥甘或嗜酒无度，或素体亏虚，导致脾胃运化水湿和精微的功能减退，运化失职，饮微不归正化，痰浊内生;精微之气不能上乘而致肺气虚弱，肺气亏虚则宣发肃降功能失常，津液失于布散，凝聚为痰，痰邪日久郁而化热而发为痰热;肺主一身之气，为气机升降之枢，肺气虚弱，升降失司，则见气滞，痰邪阻滞脉络，气血运行不畅而出现血瘀证候。

本研究对OSAHS患者中医证候进行较大样本分析，表明痰湿阻滞、痰热内蕴、气滞血瘀为其主要证候，考虑与目前人们生活水平大幅度提高，生活节奏加快，饮食不节及紧张疲劳易耗伤脾气，致肺脾气虚，虚久则生痰生瘀有关，为以后深入研究提供了参考依据。

第5篇：一面湖水范文

[中图分类号] R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2009）01（a）-096-02

睡眠是人们的生理需要，除可消除疲劳、使人体产生新的活力外，还与提高免疫力、增强抵抗疾病的能力关系密切[1]。老年人睡眠障碍是一个常见的现象，随着年龄的增大，睡眠质量会逐渐下降[2]。有研究证实[3]，老年人高血压患者睡眠障碍的发病率显著增加，睡眠质量也较正常人差，觉醒次数显著大于正常人群，睡眠持续时间也短于正常人群，而不良的睡眠会进一步使高血压患者的血压显著升高。住院患者作为特定的人群更需要有充足的睡眠，但受多种因素影响，其睡眠形态紊乱的发生率高达50％[4]，影响患者精神，体力的恢复及疾病的康复。因此认真分析住院老年高血压患者睡眠障碍的原因，制定并严格执行正确的护理对策，从而保证患者住院期间较好的睡眠质量，对提高降压效果十分重要。

1 住院患者睡眠障碍的可能原因

据调查，42.5％的住院老年高血压患者存在睡眠不良[5]。其中焦虑和患者入院后对医院环境短时间内不适应的是引起睡眠障碍的主要原因。第一，老年人退休后，随着社会和家庭地位及人际关系的改变，出现心理落差，直接或间接地影响了患者的心理活动。第二，患者往往会担心疾病对身体的影响，如治疗效果如何、长期服药是否会产生严重的不良反应等。焦虑情绪易引起患者血压升高、心悸、头痛、易醒等不适，导致睡眠障碍，降压效果不理想。第三，住院期间影响睡眠质量的因素是医院环境。老年人习惯于相对固定的安静环境，入院后短时间内对医院环境很难适应，如床或枕头的高度不适，病室内灯光、气味等；特别是噪声，诸如其他患者及陪护人员的说话声、脚步声、打鼾、病房信号灯的铃声、护士夜查房开关门声、厕所冲水声、院外噪声等均会干扰其睡眠。第四，夜尿增多，咳嗽等干扰睡眠，主要与高血压、前列腺病变，某些降压药物的使用（利尿剂可致小便次数增多、血管紧张素转换酶抑制剂可引起咳嗽等）、精神因素等有关。

2护理干预方法

患者入院后在给予高血压常规治疗和护理的基础上进行个体化护理干预。主要包括，①为患者创造舒适的睡眠条件和睡眠环境：关闭不使用的机器，尽管降低噪声；病室光线、温度、湿度适宜；应用屏风或提供单间保证个人隐私空间；定时通风，保证空气清新；将打鼾患者安置在单人间病房，避免病友相互影响；在可能的情况下，医疗护理操作安排在白天集中进行，将晚间必须进行的操作安排于患者自然觉醒时进行，减少患者被动觉醒次数。②维持正常的睡眠周期：护士与患者共同制定活动、休息、睡眠时间表，并督促和监督其有规律活动。一般情况下，白天除午间30～40 min休息外，嘱咐患者白天不再睡眠，可安排其与他人聊天、读报、看电视等，晚间准时休息，使患者清楚感受昼夜交替的信息，建立合理的睡眠周期。尽可能满足患者睡眠习惯，如睡前洗漱、洗澡、看书、体育活动等；嘱照顾者给患者用热水泡足，轻轻梳头，按摩百会穴等诱导睡眠。③健康教育：护士参与医疗方案的制定，指导患者合理用药：讲解睡眠、疾病相关知识，用药原则等，解除患者紧张焦虑情绪；指导患者培养良好睡眠习惯；及时了解患者每天睡眠情况及主观感觉，帮助分析影响睡眠的原因，及时消除干扰因素。④对严重失眠患者遵医嘱咐当使用镇静剂。

3 尽量控制住院期间睡眠的干扰因素

住院期间干扰患者睡眠的大部分因素是可以控制的。如对于焦虑的患者，劝说其保持情绪稳定，学会自我调节，鼓励其多与其他患者交流，并取得患者家属和子女的协助。高血压需要长期治疗，有些患者担心其预后和药物不良反应，除向他们多讲解疾病相关知识外，还可以列举一些成功病例，使其树立起治疗疾病的信心，保持乐观情绪，改善睡眠，提高降压疗效。对于焦虑情绪严重的患者，与其主管医生协商后给予抗焦虑治疗。

最大程度地给患者创造舒适安静的睡眠环境。患者入院后，主管护士详细地介绍病区环境、主管医生和护士、同室病友，尽快消除其陌生感。保持病室通风良好，消除异味，保持室内温度、湿度适宜。对于打鼾患者，尽量将其与睡眠时对声音敏感的患者分开。治疗护理等操作尽量安排在白天进行。常向家属宣传病室保持安静的重要性，嘱咐陪护人员患者睡眠期间尽量避免发出声音等。制定并执行护理干预措施后，睡眠不良患者的睡眠情况明显改善。

4正确的护理干预有助改善睡眠，提高降压疗效

“睡眠不良”患者接受护理干预后出院时匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）（＜7为睡眠良好，＞7为睡眠障碍）评分明显下降，提示所采取的护理干预对提高高血压老年患者住院期间睡眠质量是有效的。林梅兰等[6]证实老年睡眠障碍患者在实施心理干预、睡眠行为干预后，PSQI评分明显下降，护理干预对其入睡时间、睡眠时间、睡眠效率都有所改善。

以往的研究表明睡眠质量异常与高血压有关[7]。如Scheer等[8]观察32～59岁中年人群，其中期平均每晚睡眠不足6 h的人，2年后高血压发病率比睡眠充足的人高1倍多。睡眠不良会使高血压患者的血压显著升高。据吴萍等[5]研究：睡眠不良患者入院和出院时收缩压和舒张压水平均明显高于睡眠良好患者。出院时，“睡眠良好”患者收缩压和舒张压水平均降至正常范围；“睡眠不良”患者PSQI评分及血压平均水平也明显低于入院时，舒张压降至正常范围，提示良好的睡眠质量后对于降低血压是有益的。引起高血压老年患者睡眠障碍的原因复杂多样，在其住院期间，通过正确的护理干预，最大程度地避免影响睡眠的因素，帮助患者建立良好的睡眠习惯，不仅能提高患者住院期间降压治疗的疗效，而且对出院后改善睡眠质量及维持血压稳定都十分有益。

[参考文献]

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[7]Fiorentini A, Valente R, Perciaccante A, et al. Sleep's quality disorders in patients wiyh hyperten sion and type 2 diabetes mellitus[J]. J Cardiol, 2007, 114(2): E50-E52.

第6篇：一面湖水范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.086

Experience of influence by comfortable nursing on depressive state and sleep quality in depression patients LI Yan-hong， LIANG Feng-zhen， LU Yong-hua， et al. Ward Two of Male， Guangzhou City Civil Affairs Bureau Mental Hospital， Guangzhou 510430， China

【Abstract】 Objective To research influence by comfortable nursing on depressive state and sleep quality in depression patients. Methods A total of 100 depression patients were randomly divided into conventional group and comfortable group， with 50 cases in each group. The conventional group received basic nursing， and the comfortable group received comfortable nursing. Comparison was made on satisfaction degree of nursing attitude and healthy education， and depressive state， sleep quality and quality of life after intervention between the two groups. Results The comfortable group had satisfaction degree of nursing attitude and healthy education respectively as 90.00% and 92.00%， which were all much higher than 74.00% and 76.00% in the conventional group， and their difference had statistical significance （P0.05）. After intervention， both groups had improved depressive state， sleep quality and quality of life， and the comfortable group had better improvement than the conventional group. Their difference had statistical significance （P

【Key words】 Comfortable nursing； Depression； Depressive state； Sleep quality； Influence

抑郁?Y是临床常见精神疾病之一， 目前， 抑郁症患病率逐年升高， 而多数抑郁症患者伴有睡眠障碍[1， 2]。舒适护理为一种人性化护理方案， 可使人们在生理、心理和社会上达到最佳愉悦状态， 改善其情绪， 提高睡眠质量[3]。本研究对舒适护理对抑郁症患者抑郁状态和睡眠质量的影响进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 病例资料来源于本院2013年1月～2015年12月就诊的100例抑郁症患者。所有患者符合抑郁症诊断标准[4]。随机将100例患者分为常规组和舒适组， 各50例。舒适组患者中：男28例， 女22例；年龄21～54岁；病程4个月～

8年；受教育年限6～14年。常规组患者中：男30例， 女20例；年龄21～56岁；病程4个月～8年；受教育年限6～14年。两组患者年龄、受教育时间、病程和性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组患者采用一般基础护理；舒适组患者采用舒适护理[5]。具体包括如下。①生活护理：生活上为患者提供舒适安静的住院环境， 减少噪音对患者的影响， 以免加重焦虑感。保持病房通风良好， 空气清新， 注意为患者保暖， 强化营养， 改善机体免疫力。②心理护理：抑郁症患者多存在焦虑、悲观等情绪， 需强化心理疏导， 可根据患者心理状态对其进行抑郁症疾病知识的讲解， 使其加深对疾病的认知， 树立战胜疾病信心， 更好配合治疗。③用药护理：抑郁症患者长期用药容易出现依从性低下、甚至抗拒用药的现象， 需对患者和家属说明用药的必要性， 讲解注意事项， 并监督患者用药， 及时发现不良反应并进行处理。④睡眠护理：减少患者白天睡觉的时间， 白天尽可能为其安排有益娱乐活动， 以改善其情绪。晚上睡前30 min为其提供热水泡脚， 并给予足部按摩， 以提高其睡眠质量。

1. 3 观察指标 比较两组患者对护理人员护理态度、健康宣教的满意度， 干预前和干预后患者抑郁状态[汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分][6]、睡眠质量、患者生存质量的差异。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者对护理人员护理态度、健康宣教的满意度比较 舒适组患者对护理人员护理态度、健康宣教的满意度分别为90.00%、92.00%， 均明显高于常规组的74.00%、76.00%， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者干预前后抑郁状态和睡眠质量比较 干预前两组患者抑郁状态和睡眠质量比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 两组患者抑郁状态和睡眠质量均较干预前改善， 且舒适组患者较常规组改善更显著， 差异具有统计学意义（P

2. 3 两组患者干预前后生存质量比较 干预前两组患者生存质量比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 两组患者生存质量均较干预前改善， 且舒适组较常规组改善更显著， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

抑郁症为常见心境障碍， 患者可出?F持久心境低落等症状， 多数患者可伴随睡眠障碍， 表现为入睡困难、易醒、多梦等[7-10]。抑郁症患者负性情绪和睡眠障碍可互相影响， 成为恶性循环， 在积极治疗的同时， 需加强对患者心理和睡眠的护理[2]。

第7篇：一面湖水范文

黑龙江省地税部门通过实施营业税起征点提高和企业所得税减免等政策，帮助小微企业减轻负担，促进全省就业水平提升。据悉，黑龙江省将进一步研究扩大税收减免问题，如下调娱乐业营业税适用税率；对月营业收入2万元以下个体工商户自有经营用房产和土地，免征房产税和土地使用税；农民专业合作社销售社员生产和初加工农产品，暂不征收个人所得税；农民从专业合作社取得的盈余返还，暂不征收个人所得税等。

据了解，在2008年黑龙江省将营业税起征点提高到上限5000元基础上，经黑龙江省政府同意，自2011年11月1日起，省地税部门又将按月纳税的营业税起征点提高到2万元，按次纳税的营业税起征点提高到500元，达到国家规定标准上限，全省因此又有4.2万户个体工商户不再缴纳营业税和城建税、教育附加税。对小型微型企业符合条件的减按20%税率征收企业所得税，对年应纳税所得额低于3万元的小微企，减半征收企业所得税。从今年1月1日起，又对年应纳税所得额低于6万元的小微企业，实行所得税减免政策。

江苏仪征：小微企无抵押也可贷款

近日，在仪征城市展览馆市民议事厅，一场主题为“财税金融服务民生情况报告会”上，金融部门与小微企业主的“对话”透出喜讯：在仪征，小微企业无抵押物、无担保，也可以向银行申请贷到款。

这是仪征市每月定期召开的市民新闻会，按“惯例”，由政府部门向市民汇报工作，听“报告”的对象一般都是普通市民，这一次数十家小微企业主也来了，针对自己关心的问题现场提问。

江苏仪征农村商业银行副行长陈学润“汇报”说：“我们按照‘低平台、短流程、高效率、能控险’的原则，主动帮助小微企业解决在申请信贷服务中遇到的实际困难，降低担保条件，小微企业无抵押物、无担保，也可向银行申请贷款。”

“有些小微企业资金需求呈现‘短、频、快’或者季节性需求旺的特点，我们就结合‘易贷通’推出小额贷款‘一次授信、随到随贷、用后即还’的快速服务，欢迎大家前来咨询。”陈学润介绍，银行鼓励企业诚实守信，发展壮大，“我们还对客户进行评定，黄金客户可享受利率7.5折优惠。”

“去年，仪征农商行全年各项贷款余额达50.23亿元，比年初增加9.33亿元，其中贷给小微企业领域的贷款占到了总额的95.91%。”人民银行仪征市支行行长周玉来也表示，仪征人行还将进一步为包括仪征农商行在内的金融机构发放青年创业再贷款、办理商票再贴现等，目的就是要千方百计支持地方经济发展，服务小微企业走出融资难的困境。

扬州：小微企免产地证签证费

日前，扬州某进出口有限公司通过了扬州出入境检验检疫局的小型企业认定，该公司今后在检验检疫部门申办的一般产地证将免收签证费和工本费。此举是国家相关部门为切实减轻小型、微型企业负担新近实施的一项惠企措施。

根据财政部和国家质检总局《关于落实免征小型微型企业签发一般原产地证书费、一般原产地证工本费收费的实施方案》，从今年1月1日起，小型和微型企业可到当地出入境检验检疫局申请认定，通过认定的企业将享受免收产地证签证费用的优惠待遇。企业只需提供《小型微型企业认定申请表》、工商营业执照、所得税纳税申报表以及企业人员社保缴费清单，即可申请认定。尽管一份证书的办理费用只有35元，但很多企业一年的签证量少则上百份，多则上千份，一年也能节约不少签证费用。

但遗憾的是，这项惠企政策实施几个月以来，扬州只有一家企业申办认定。对此，检验检疫部门表示，一方面，他们将加大政策宣传力度，另一方面将提醒符合条件的出口企业关注这一优惠政策，以充分享受国家给予的优惠政策。

广东：中小企融资贷款可一站式搞掂

“中国中小企业协会企业管理运营服务中心”广州分中心正式挂牌。今后凡是进入该平台的广东中小企业，均可在全国范围内获得“一站式”金融和企业管理服务。

据该中心主任陈崇钰介绍，服务平台整合了各类金融、信息技术和法律援助，能够方便快捷地为众多中小企业提供“一站式”解决方案。也就是说，进入平台的企业只需提交一份需求申请，即可获得全国多家商业银行、投资机构和管理运营机构的综合评估，从而有望获得融资贷款。

据陈崇钰介绍，目前该平台已与建行、工行、农行以及另外12家股份制商业银行建立合作关系，取得了1000亿授信额度。中心推出近70项金融服务产品，打破了传统的抵押贷款，设计了更适合中小企业特点的文化创意贷款、高新科技贷款、软件类贷款、绿色能源贷款等新型产品，甚至无抵押信用贷款。

为了控制风险，该平台利用云计算的数据沉淀对企业进行数据监控，可以记录企业每一分每一秒的经营情况，考核企业的还款能力。由于贷款申请走网络流程，每个环节都可监控、适时互动，全程透明。

重庆：微企贷款1天可搞定

日前，重庆农村商业银行在长寿区葛兰镇举行微型企业贷款现场推介会。凡是符合条件、资料齐全的微型企业，在该行申请贷款，最快1天就能贷到款，贷款额度最高可达10万元，期限最长为2年。

推介会上，重庆农商行开展了微企信贷产品现场推介活动，进行微企贷款咨询、受理、签约、放款，受到微型企业主的热烈欢迎，现场即办理微企贷款签约放款5笔、金额36.5万元，江渝手机银行开户13户。

“重庆农商行在我资金最为紧缺的时候给我发放贷款，解了我的燃眉之急，我太感激了！”长寿区云台镇农民余泽秀在重庆农商行举办的“微企贷款现场推介会”上接过重庆农商行长寿支行工作人员递过来的7万元贷款凭证，高兴得合不拢嘴。

第8篇：一面湖水范文

关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 患病率

资料与方法

一般资料：对2004年1月～2005年1月间体检结果进行观察。应用整群随机抽样方法，从这些人中随机选择6304名,年龄在15～70岁的个体参加本研究。其中男4589，女2015人。资料完整调查者共计6406人。检测出男性95人，女性22人。

资料采集：资料采集在体检中心及耳鼻喉科完成。调查中培训合格的调查人员，采用调查问卷，获得基本信息。包括年龄、性别、身高、体重。

临床检查：由经过培训合格的医生应用标准的技术方法，进行各种测量数据均按照国家标准执行。

结 果

一般情况：男性组:平均年龄40.59岁;平均身高171.15cm;平均体重78.07kg。女性组:平均年龄40.14岁;平均身高156.82cm;平均体重62.36kg。

发病情况：根据下列情况(打鼾、呼吸暂停、记忆力下降、常感困倦、张口呼吸、咽喉干燥、头脑不清、夜间盗汗)有意义的数据。

体格检查，病变程度评估（%）（按临床耳鼻喉杂志杭州会议标准）：①标准1：扁桃体分度：I度(不超过咽腭弓)男45.5%、女36.4%；Ⅱ度(超过咽腭弓)男38.9%、女36.4%；Ⅲ度(接近中线或互相接触)男8.42%、女9.0%。②标准2：舌体与下齿颌面的关系分三型：I型(舌面低于下齿颌面)男17.9%、女9.09%；II型(舌面平于下齿颌面)男29.5%、女36.4%；III型(舌面高于下齿颌面)男49.5%、女54.5%。③标准3：舌根与腭垂之间的关系分三型：I型(自然张口平静呼吸时可见腭垂尖端)男26.3%、女18.2%；II型(张口发“啊”音时可见腭垂尖端)男40%、女40.9%；III型(张口发“啊”音时见不到腭垂尖端)男31.6%、女40.9%。④标准4：应用Epworth嗜睡评分：日常生活中偶有打盹为轻度(

本资料结果显示，男女合计发病率为2.08％，男女分别为2.54%、1.75%。结果发病率男性高于女性。其年龄分布在各个阶段，男性以40岁居多；女性以50岁居多。平均年龄在40岁左右。男女发病人群体重指数在25～30，属于Ⅰ度肥胖（偏胖）。连续打鼾、呼吸暂停、记忆力下降、鼻炎、咽喉干燥、思想不集中、常感困倦、张口呼吸、头脑不清、夜间盗汗发病率都大于50%。

扁桃体大小以Ⅰ、Ⅱ度居多。舌体与下齿颌面的关系分型，3型居多，舌面高于下齿颌面。舌根与腭垂之间的关系分型，2、3型居多，张口发“啊”音时见到或见不到腭垂尖端。Epworth嗜睡评分，偶有打盹为轻度(

上述病人通过PSGCF随机抽样调查证实。

讨 论

睡眠呼吸暂停低通气综合症的机制较复杂，综合治疗造成阻塞性睡眠呼吸暂停的原因才能得到较好疗效，个体间解剖差异较大。

目前我国尚无准确的发病病学统计资料。韩子刚等对13275人进行鼾症普查时发现，经常打鼾者占18．8％，属于鼾症者(含单纯型与憋气型)483例，占3．64％；其中憋气型鼾症(憋气是指每次呼吸暂停超过10秒，平均每小时睡眠发生憋气5次以上，普查时观察睡眠时间1小时以dc)172例，占1．3％。鼾症发生率以45～59岁年龄组为最高，占8．23％，男性明显高于女性，超重型与肥胖型明显高于正常体型的人群。总之，本病可发生于任何年龄，甚至婴儿和儿童，男女均可发病，但多见于40岁以上的男性；女性多见于绝经期后。病情多较男性为轻。少数病人可有家族史。因此，治疗OSAHS需要根据每个病例来选择最适合的方法。根据每个病例不同阻塞部位和不同致病原因而选择治疗方法。

第9篇：一面湖水范文

【摘要】睡眠呼吸暂停可诱发2型糖尿病，也可因2型糖尿病引起睡眠呼吸暂停，且此类患者常出现高胰岛素血症。

【关键词】2型糖尿病；胰岛素抵抗；睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)，是一种睡眠时发生的疾病。它可以引起糖代谢紊乱，它是否引致糖尿病，甚至胰岛素抵抗呢?本文笔者在1999年1月~2007年12月收治此类病人共64例，现将其中43例资料完善者，整理并报道如下：

1 临床资料

43例均为2型糖尿病患者，住院期间观察他们均患有睡眠呼吸暂停综合征，其中男28例，女15例。小于20岁的1例，20~45岁的13例，大于45岁的29例。平均52.7岁。体重指数(BMI)23.3±2.1，没有睡眠呼吸暂停综合征，但有2型糖尿病的，我们随意选择了23例，其中男14例，女19例，平均55.8岁，BMI为23.5±1.9。睡眠呼吸暂停综合征按Richaradson制定的标准。

2 方法

2.1 血胰岛素(INS)、C-肽(CP)、空腹血糖(BG)检测方法。所有对象均于清晨空腹抽取静脉血，分别用放射免疫法测定INS及CP，以葡萄糖氧化酶法测定BG。

2.2 IR检测方法。本组用李光伟等改良胰岛素敏感指数法，按胰岛素与空腹血糖乘积的倒数(1/BG×INS)计算，比值降低说明机体对胰岛素的敏感性下降，即IR愈严重，此法能比较客观反映INS的敏感性，即IRm。

2.3 统计学。所有数据用均值±标准差(x±s)表示。两组间用t检验比较，多组间用方差检验比较。

3 结果

详见表1，2。

从表1可见，SAS组的INS、CP值升高，胰岛素敏感指数降低。与对照组对比，有显著性差异(P

4 讨论

4.1 研究发现，SAS患者的糖尿病发病率和一般人群相比较有明显的增加。而糖尿病人中，SAS的发生率则是一般人群的3~4倍[2]。SAS病人血氧饱和度多下降，这与血液循环中胰岛素水平升高有关系。胰岛素水平提高，胰岛素抗体阳性，显示可能引起胰岛素拮抗性和高胰岛素血症[3]。从表1SAS组与对照组BMI没有显著性差异(P>0.05)，表明糖尿病本身容易导致SAS，而与肥胖没关系。SAS组和对照组的INS、CP、IR有显著性差异(P

4.2 有人对289例SAS患者进行观察[4]，血糖在正常范围内，空腹和基础胰岛素水平则增高。AHI>22.8的患者，胰岛素水平和血糖水平明显高于AHI

总之SAS可加重糖尿病，糖尿病也可诱发SAS，对糖尿病患者行PSG(多导睡眠图)检查，有利于发现SAS，对2型糖尿病的防治肯定有益。

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