一面湖水精选(九篇)

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第1篇：一面湖水范文

关键词：深水防波堤护面块体施工工艺

中图分类号：U215.14 文献标识码：A

工程概况

海南西防波堤（北段）工程为直立式与斜坡式相结合工程结构，采用了扭王字块、扭工字块及四脚空心块作为护面块体。防波堤全长635m，其中沉箱直立堤547.3m，内外两侧采用2t扭王字块保护抛石高基床边坡及护底；抛石斜坡堤全长87.7m，一侧与直立堤相连，一侧与某岛相接，其外侧采用10t扭王字块、4t扭工字块护面，内侧采用4t四脚空心块护面。

据设计防浪能力的考虑，这四种人工护面块体安放的位置具体见下图：

四种护面块体形状、安装标高范围及数量如下表:

扭工字块四脚空心块扭王字块

表1 护面块体安装位置、数量表

施工工艺的选择

对外海防波堤而言，安放人工护面块体有两种常见的方法：一是用起重船进行水上安放，二是用吊机堤顶直接安放。采用哪种方法取决于工程的整体工序安排及运输块体方案、作业环境等的影响。

本工程远离陆域，距岸2.7浬，所有的人工护面块体由陆域预制完成后，都必须利用水上交通工具运输，这是护面块体施工的大前提。单就安装而言，我们作了认真的比较，分析了几种不同的方案，最后择优选择。

横鸡趸安装方案

由陆域块体出运码头，用陆域吊机或横鸡趸本身起重装置装块，由拖轮拖带至现场定位安装。安装重点部位为斜坡段外侧-6.0m以下4t扭王字块体。考虑用其施工有以下几个特点（1）本身具有一定的起重能力（2）本身具备装载护面块体的能力，节省方驳租赁费用。

看起来，这是一个经济而又便捷的方案，但实际上，要达到块体安装要求十分困难，主要是因为：（1）横鸡趸本身适用于港内装卸作业，其船舶稳定性能差，抗风浪能力弱，且本身仅配置十分简陋的锚缆设备，在外海风浪较大的防波堤外侧靠堤根部位施工，难以满足定位及定点安放的要求。(2)横鸡趸的超重装置过于简单，其扒杆很难按要求进行移动和变辐，块体定点困难。

起重船安装方案

因本身台班费用及需配备方驳为其供应块体角度考虑，起重船方案不是一个经济的方案，但就施工效果而言，起重船较横鸡趸有明显的优点：(1)定位方便，本身锚缆设施齐全(2)抗风浪能力强，在防波堤外侧堤根部位施工，可在6级风以下持续作业。

因此，本工程考虑起重船安装防波堤斜坡段外侧-6.0m以下4t扭工字块安装。

堤顶吊机安装方案

堤顶吊机安装由于脱离了海浪的影响，施工效率可明显加快，但此方法受一定的限制：一是斜坡段外侧-6.0m～+2.0m之间10t扭王字块必须在斜坡段一层胸墙砼浇筑前完成，以便迅速形成防台能力及不影响斜坡段胸墙砼的正常浇筑；二是直立段2t扭王字块的安装在直立段一层胸墙砼浇筑后进行，但必须抢在二层防浪墙砼浇筑前完成相应部位的块体安装，否则，二层防浪墙砼浇筑后将无法采用堤顶吊机施工（防浪墙顶标高+7.5m，一层胸墙标高为+3.5m）。

经综合分析施工效率及安装吊距、范围等，防波堤斜坡段外侧-6.0m以上10t扭王字块、内侧4t四脚空心块、直立段2t扭王字块均采用55t履带吊机堤顶安装，块体由出运码头，由陆域25t轮胎吊至2艘平板驳船后，经拖轮拖至防波堤内侧（外侧风浪较大），由55t 履带吊吊块直接安装。另有一台用于胸墙模板支立的50t汽车轮胎吊车闲时也可用来转堆方驳上护面块体于堤上，以解放方驳及时回出运码头装块。

护面块体安放要求

护面块体的安放密度

、扭王字块的安放密度

按设计要求，扭王字块为定点随机摆放，呈菱形布点，以扭王字块顶边为网格设计参数。

其网格间距的计算公式为：N＝1/（B·L）×100

式中：N—每100m2扭王字块安装块数。按设计要求，10t扭王字块为25.53块，2t扭王字块为74.64块。

B—列距

L—沿坡面方向的排距，L≈0.5B

经计算，10t扭王字块，B=2.8mL=1.4m

2t扭王字块，B=1.637m L=0.818m

扭工字块的安放密度

按设计要求，扭工字块为定点随机摆放，分二层布点，以垂直杆件为网络设计参数依据，其网格间距的计算公式为：

水平方向间距：a=10×（N/2）-1/2

沿坡面方向间距：b=a×m×（m2+1）-1/2

式中：N——每100㎡安放块数，为66.38块

m ——斜坡坡度1：m，本文m=2

经计算，4t扭工字块a=1.736m, b=1.444m

四脚空心方块间距计算

4t四脚空心方块为规格摆放，以边长为网格设计参数依据，考虑施工缝的因素，其列距及沿坡两方向的排距均为1823㎜。

各种类型的护面块体安放网格参数列表及示意图：

表2护面块体安放网格参数

安放网格示意图如下：

安装要求的效果

按设计要求，人工护面块体在实际安装过程中要做到：

1）、扭王字块：

①扭王字块为定点随机安放，相邻排的块体要交错安放，同一排的相邻块之间无接触；

②相邻块体姿势不相同，边线不平行，并且不与翼缘相接触；

③翼缘面朝向来波方向的块体数量不超过块体数量的1/3；

④按设计安放密度要求达到理论值的95%至100%；

⑤块体安装后无过大隆起或漏放。

2）、扭工字块：

①扭工字块为定点定量随机安放；

②保证块体的安放密度，并达到设计要求值的95%至100%；

③块体安装后无过大隆起或漏放。

3）、四脚空心块

①四脚空心块为规则摆放，按设计要求控制质量允许偏差，相邻块体高差不大于150㎜，相邻块最大缝宽不大于100㎜；

②坡面与坡肩连接处的三角缝用块石填塞；

③非直线段或坡面转角处，不能摆放整块且相邻块体间空隙面积大于300㎜×300㎜时，根据现场情况确定安放异型块或根据空隙尺寸预制的砼块。

护面块体安放工艺

本工程中人工护面块体按其安放形式主要分两种，一种是扭王字块、扭工字块安装。这类块体为不规则的、定点随机摆放，因此，只要根据事先设计好的安放网格图，计算出每一块体的安放坐标，现场按照坐标定点定位安放，是容易满足设计要求的。另一种是四脚空心方块安装，由于为规则摆放，且块体间要满足缝宽及高差的要求，整体上又要满足工程的观感质量，其安装过程对块体以及块体基础的要求极高，相对而言，不很容易满足设计的要求。下面就不规则摆放的扭王、扭工字块和规则摆放的四脚空心块分别简述。

1、扭王字块、扭工字块安放

因扭王字块与扭工字块安放大同小异（除了安装机械有区别外），本文仅以10t扭王字块安放为例说明块体的安放工艺。

1）、10t扭王字块施工的工艺流程图

2）、块体装船出运

护面块体在块体堆场由25t轮胎吊起吊，15t平板车运输至出运码头装船，由码头35t轮胎吊直接装平板方驳。装船数量需按平板方驳的承载能力、仓容和吊机起重范围控制。装船过程中，派专人统计每船装船数量及块体的预制质量，对于残缺或断翅的块体予以剔除。

由拖轮拖带方驳至安放现场，下锚带缆驻位，靠泊于防波堤内侧堤顶吊机附近。

3）、块体安放网格图的布置

块体安放网格主要是根据块体安放密度和斜坡堤的形状来设计的。下图为10t扭王字斜坡段外侧的安放网格图。

由图中可以看出，在扭王字块初安装时，先将一个三角形区域的网格作为起始安装段，以后只要防波堤断面没有变化，即可按相同的平行四边形网格向两侧顺延，按这样的形式将整个安装范围内的10t扭王字块分为几个区域，便于施工过程中的质量控制。

由图还可以看出，圆弧段与直线段的网格有些差别，它们之间由不规则网格作为过渡，若另一侧与圆弧段相接还有直线段的话，则又恢复为规则的平行四边形网格。

安放网格图的作用在于施工前对块体的安放密度进行预控，施工中只要按安放网格图所示的点位进行控制安装，既能保证块体安放的施工质量。同时该图也方便了施工组织，对于每一区域内的每一块体的点位均进行了编号，施工中很方便很直接的反映出每一天护面块体的安装数量及安装部位。

4）、扒杆顶部GPS的设置及GPS、电脑与吊机的结合使用

GPS在工程中的大量使用给工程带来了极大的便利。以定点随机的护面块体不规则摆放为例，不再是传统的极坐标法安装，而直接利用GPS，在任一时刻的位置，通过数据线连接电脑，在电脑块体安放网格中的点位上，只要GPS位置在电脑中显示与某一点位相重合——即扒杆位于该点位的正上方，通过放松吊机吊缆使护面块体下沉至安放的基础上然后脱钩即完成了该点护面块体的安放工作。否则，则通过电脑实时显示的GPS位置即块体吊点位置指挥吊机扒杆即块体移动，直至点位与实时显示相重合为止。

本工程中，护面块体安装前，预先将吊机扒杆放平，人工至扒杆顶部吊缆中心处，固定GPS信号接收盘，然后将一端连接GPS信号接收盘的数据线捆绑于吊机扒杆上，另一端连接GPS电台，并通过GPS电台接入电脑中，即完成了扒杆顶部GPS的设置。设置完成之后需仰起吊机扒杆，放下吊钩，检查吊钩是否与GPS位于同一垂直轴线上。

电脑中的安放块体每一点位均按坐标输入中海达专业测量软件中，并将每一点位编上施工顺序号码，施工中按每一区域的号码按顺序施工。

5）、现场安放的吊具选择

现场安放前需检查吊具是否可靠。本工程中采用如下吊具：①自动脱钩；②钢丝扣。自动脱钩如图所示：

为保证水下安放块体间不同的姿势，本工程中用两种不同的系扣方法：一种是系于扭王字块上面的两个侧肢上；另一种是对角系在前突足上和下突足下。两种系扣方法在施工中交替使用。此外，需要特别强调的是适宜的钢丝扣是很重要的，太短了不好系扣，太长了又容易滑动。经实践证明，适宜的钢丝扣长度是2.15～2.2H（H—扭王字块高度）。

6）、安放过程中的质量控制

块体安放过程中，我们注意了以下几点：

吊机操作手和施工技术人员必须同时对电脑显示块置仔细控制，待块体稳定并与设计点位相重合时再进行护面块体的安放。

施工中注意作好每一块体的安装记录，防止出现漏安或重安。

为防止钢丝扣对块体的磨损，钢丝扣与块体接触部位要采取绑固橡胶或麻袋片。

注意块体的不同系扣方式，保证块体入水后的不同姿势。

下表为安放块体中的记录表格样式

护面块体安装后，由业主、监理组织对水下扭王字块、扭工字块进行了检查，检查采用潜水员水下录像的方式进行。经查，所有安装的扭王字块、扭工字块无过大隆起或漏放，相邻块体间姿势较好，施工后仅对极少部分入水后发生断肢的块体进行了吊出重新补安处理。

五、结束语

采用上述施工工艺和安装工艺，大大提高了护面块体的安装效率。以本文所述的水陆联运、堤顶安装2t扭王字块为例，一天（按8小时计）最多可以安放2t扭王字块250～270块。正是由于达到如此高的安放速度，使整个防波堤工程能够顺利的提前完成工期任务。

第2篇：一面湖水范文

猕猴桃面膜：

原料：猕猴桃半只，蜂蜜一勺。

制法：将猕猴桃弄碎，加入蜂蜜，放入冰箱冷藏20分钟即可。

用法：直接敷约15-20分钟。

功效：可以预防黑色素的生成，对晒后斑点形成有很好的抑制作用。

西瓜皮面膜：

原料：西瓜皮一小片， 需去掉外面的绿皮、蜂蜜适量。

制法：西瓜皮可以用榨汁机榨出汁 也可用医用纱布包住挤出汁混合蜂蜜即可。

功效：可以起到面部补水降温，镇定肌肤的作用。

草莓面膜：

原料：草莓4粒、面粉1小勺、酸奶少许、蜂蜜1小勺。

制法：用清水将草莓冲洗干净，榨出汁，将面粉和酸奶混合后放入草莓汁和蜂蜜搅拌均匀，加入酸奶和蜂蜜。

用法：敷于面部、颈部等裸露部位，或者直接用切开的草莓在脸上反复涂抹25分钟后洗去。

第3篇：一面湖水范文

【关键词】急诊；夜班；护士；睡眠质量

良好的睡眠是人类的生理需要之一，对精神、情感和身心健康均有重要影响。目前睡眠障碍作为一种职业伤害相关问题已受到广泛重视。由于工作压力大、轮班工作制度打乱了生物钟节律等原因，医院急诊科夜班护士已成为睡眠障碍的高发人群，对其身心健康造成一定的影响[1]。笔者对我院急诊科夜班护士进行睡眠状况问卷调查，分析夜班工作对护士睡眠质量的影响。现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料以我院急诊科护理人员24例为研究对象，均为女性。年龄19-45岁，平均年龄为（28.72±3.65）岁；体重48-65kg，平均体重为（58.73±5.24）kg；教育程度包括本科8名、大专12名、中专4名；主管护师3名、护师15名、护士6名；其中未婚12名、已婚10名、离异2名。所有护理人员均参与轮班制工作，每隔5-7d需值夜班1次。值夜班时间1-25年，平均值夜班时间为（7.06±1.82）年。

1.2调查方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对急诊科夜班护理人员睡眠质量进行调查。PSQI量表由18个自评条目构成，包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物应用、日间功能障碍等7个部分，均按0-3分四级评分法，各项得分累积总分范围为0-21分。以7分为临界值，PSQI指数≤7分者认为睡眠质量良好，得分越高，表示睡眠质量越差[2]。

1.3统计学方法将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计数资料以百分率（%）表示。

2结果

我院急诊夜班护士均存在不同程度的睡眠问题，PSQI量表指数7-15分，平均为（12.15±3.46）分。主要问题包括睡眠不足、睡眠质量下降、失眠后反应等。与护理轮班制度、婚姻状况、文化程度等因素有关。

3讨论

急诊科的护理工作具有任务重、强度大等特点，要求护理人员具有高度责任心和警惕性，尤其是夜班护士既要完成繁重的工作任务，又要随时应对难以预测的突发状况，工作责任大、风险性高。长期处于高度紧张状态下，大脑皮质的兴奋性增强，加上频繁的轮班制工作，易导致生物节律发生变化而出现睡眠障碍。睡眠质量下降后可影响食欲，营养摄入不足、胃肠道发生不适症状。长此以往护理人员的身体长期处于超负荷运转状态，导致面色晦暗、憔悴。当睡眠作为人的基本生理需求而无法得到满足时，可出现忧郁、暴躁、疲乏等症状，对工作质量也造成不利的影响。护理工作强度大、社会认可度低、经济收入少。夜班工作需要付出更多精力，承受更大的身心压力，而在奖金分配上差距不大，易造成夜班护士心理不平衡而影响睡眠质量[3]。

本研究对象均为女性，需要兼顾工作和家庭生活。频繁值夜班打乱了正常的生活规律，给家庭生活、孩子照顾、教育带来一定的影响，加之睡眠质量下降，夜班护士情绪波动较大，易激惹，可影响家庭的和睦。从调查结果来看，离异、已婚护理PSQI指数较高，这可能与已婚、离异者承担了更多的家庭责任有关。教育程度较低者由于知识深度、广度存在一定的局限性，在处理工作、生活矛盾时常不够成熟，易产生心理冲突而出现睡眠障碍。

急诊科夜班护士长期的生物钟紊乱给其带来不同程度的睡眠问题，一定程度上影响了护理工作质量，也不利于护理队伍的稳定和发展。针对这一现状，医院领导应重视急诊科护士配置，根据工作量进行适当调整，延长护士轮值夜班周期。同时注重对护理人员的教育，鼓励其热爱本职工作、爱岗敬业。树立现实的期望和目标，进行自我调节，疏导心理压力、消除不良情绪。养成午间补眠的习惯，以保证足够的休息时间。临睡前熄灯，关好门窗，营造良好的睡眠环境。睡前避免剧烈运动，不饮浓茶、咖啡等饮料，以帮助改善睡眠。

本研究发现：在今后的工作中，应重视急诊夜班护士的睡眠问题，加大护理人员配置，延长轮值夜班的周期，适当增加奖金比例。

参考文献

[1]谢世发，范成香.夜班护士睡眠状况调查及缓解措施[J].河南职工医学院学报，2010，22（6）：687-690.

第4篇：一面湖水范文

摘　要：　目的:探究睡眠呼吸暂停综合征中医证候分布规律，进行中医辨证分型，并对相关因素进行分析。方法:在查阅相关文献并在结合临床经验基础上，制定OSAHS中医证候调查问卷，对102例确诊的患者进行中医证候调查，确定基本证型，结合PSG检查结果，分析不同病情轻重程度、OSAHS患者的中医证候特征和分型。结果:痰湿阻滞证41例，占40. 20%;痰热内蕴证为29例，占28.43%;痰瘀互结证13例，占12.75%;气滞血瘀证19例，占18.62%。从AHI所反映的情况来看，痰湿阻滞证AHI水平明显低于痰瘀互结证和气滞血瘀证，有显著差异(P

关键词：睡眠呼吸暂停综合征；鼾症；证候学；流行病学调查

睡眠呼吸暂停综合征(Sleep apnea syndrome， SAS)是指每晚7h睡眠中，每次发作呼吸暂停10秒以上，呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index，AHI，即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数)大于或等于5次/h。临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAHS)最为常见[1]。我们的研究以OSAHS为主。中医诊疗的最显著的特点在于辨证论治，目前对于OSAHS的分型治疗存在诸多差异，缺乏统一的辨证分型标准。本研究通过调查问卷方式，对确诊的病人进行中医相关证候学的调查，进一步探讨了本病的中医证候规律。

对象与方法

1　一般资料所观察病例均来自于安徽省中医院2008年6月—2009年10月呼吸内科、耳鼻喉科门诊及住院179名患者，符合纳入标准的共计102名。其中男87例，女15例;年龄最大者77岁，最小者18岁，平均年龄为(47.18±12.54);体重指数根据WHO推荐的亚洲人标准[62]，BMI>40(重度肥胖)1例(0. 98% )， BMI30-40(肥胖)21例(20. 58% )， BMI25-30(超重)53例(51.

96% )，BMI

1.1　诊断标准　西医诊断参照《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)》中OSAHS的诊断分度标准[1]。中医辨证依据参考2002年国家药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》(试行)[2]及《中医诊断学》(5版)[3]，拟定了痰湿阻滞证、痰热内蕴证、痰瘀互结证、气滞血瘀证证候诊断标准。

1.2　纳入标准和排除标准

1.2.1　纳入标准　①符合本病诊断标准，具有中医四诊资料详细记录者;②年龄大于18岁，小于80岁;③能够清楚表达主观感受，配合证候信息采集者;④知情同意者。

1.2.2　排除标准　①精神病或其他原因不能配合证候信息采集;②已接受针对OSAHS的治疗;③合并其他脏器(如心、脑、肝、肾等)的严重原发性疾病者。

2　研究方法

2.1　调查问卷的制定和填写　在查阅国内外相关文献的基础上，设计出调查问卷的初稿，在预调查过程中进行修订完善，最终形成正式表格。问卷内容包括包括一般资料、个人嗜好、既往史、西医诊断、中医四诊收集的资料以及多导睡眠呼吸监测等辅助检查内容。调查由安徽省中医院呼吸内科医生对病例进行详细询问和相关查体，并填写病例调查表。副主任或主任医师根据本课题拟定的中医辨证标准，对其审证、察色、望舌、诊脉、辨出证候，确定证型。

2.2　资料处理及统计分析　利用EXCEL软件建立数据库，将全部病例的流行病学资料输入数据库，将EX-CEL转化为SPSS17. 0数据库，用SPSS17. 0软件进行统计分析，主要采用频数分析和t检验进行统计分析，P

结

果

1　中医症状分布102例中，症状频率在50%以上的有打鼾(101例，99.02% )、晨起口干(80例，78.43% )、乏力懒言(68人次，66.67% )、咽部不适(63人次， 61. 76% )、健忘(61人次，59.8% )、精神萎靡(58人次， 58.9% )、形体肥胖(56人次，54.9% )、自汗(53人次，51. 96% )、夜间多动不安(53人次，51.96% )、口苦(52人次，50.98% )。

2　中医证型分布

102例OSAHS患者依据上述辨证标准结果显示痰湿阻滞证41例、痰热内蕴证29例、痰瘀互结证13例、气滞血瘀证19例，分别占总人数的40. 2%、28.43%、12.75%和18.62%。见表1。

3　各证型与病情程度的分析依据睡眠低通气指数(AHI)将OSAHS分为轻中重度，其中AHI5~20为轻度， 21~40为中度， >41为重度[1]。观察病情轻重程度与中医证候的关系，结果显示痰湿阻滞证患者中、轻度14例，占总人数的13.

72%，中度22例，占21. 57%，重度5例，占4. 90%;痰热内蕴证患者中，轻度17例，占16. 67%，中度7例，占6.86%，重度5例，占4.90%;痰瘀互结证患者中，轻度为0例，中度5例，占4. 90%，重度8例，占7. 85%;气滞血瘀证患者中、轻度3例，占2.94%，中度2例，占1.96%，重度14例，占13.72%。见表2。

4　病情轻重程度与BMI的关系

表3示，随着病情加重， BMI逐渐增加，轻度患者的BMI与重度患者比较，差异有统计学意义(P

讨

论OSAHS是一种发病率很高(在成人中约为4% )的疾病，临床统计显示未经治疗的OSAHS患者5年病死率达11% ~13%，全球每天约有3000人的死亡与该病有关。OSAHS对机体的危害主要是睡眠中间断发生的低氧血症和睡眠结构的破坏，极易合并心脑血管等多系统、多脏器疾病，严重者可发生睡眠猝死。是一种常见的、具有一定潜在危险性、严重危害健康和生命的疾病，近年来引起了国内外社会和临床医学界的高度重视[4]。中医目前对该病的认识，还处在辨证论治、个体化治疗阶段，并无统一规范的标准。

本课题针对OSAHA的中医证候学展开调查，结果发现OSAHS常见证型有痰湿阻滞证、痰热内蕴证、痰瘀互结证与气滞血瘀证4个证型。且中医证候分布有一定的规律性，病情较轻者主要以痰湿阻滞证和痰热内蕴证的表现为主，随着AHI的升高，气滞血瘀的表现也较明显。表明患者早期主要以痰湿阻滞、痰热内蕴为主要表现，中期以痰湿阻滞表现明显，后期则是痰瘀互结与气滞血瘀多见。

中医认为“肥人多湿”、“肥人多痰”、“肥人多气虚”，本研究显示，该病病情轻重与体重指数水平成正相关。我们认为，OSAHS的发生是由于过食肥甘或嗜酒无度，或素体亏虚，导致脾胃运化水湿和精微的功能减退，运化失职，饮微不归正化，痰浊内生;精微之气不能上乘而致肺气虚弱，肺气亏虚则宣发肃降功能失常，津液失于布散，凝聚为痰，痰邪日久郁而化热而发为痰热;肺主一身之气，为气机升降之枢，肺气虚弱，升降失司，则见气滞，痰邪阻滞脉络，气血运行不畅而出现血瘀证候。

本研究对OSAHS患者中医证候进行较大样本分析，表明痰湿阻滞、痰热内蕴、气滞血瘀为其主要证候，考虑与目前人们生活水平大幅度提高，生活节奏加快，饮食不节及紧张疲劳易耗伤脾气，致肺脾气虚，虚久则生痰生瘀有关，为以后深入研究提供了参考依据。

第5篇：一面湖水范文

1、建筑风格：清水混凝土建筑作为一种建筑表现形式，最早出现于六十年代的日本，成功应用始于八十年代后期，以后逐渐出现在德国、美国等欧美国家，从而成为了一种新的建筑流派。日本是世界上最早采用这一建筑形式的国家，采用这种设计方案的第一个建筑是日本奥林匹克体育场，引起了建筑界的轰动。但是，由于当时尚未出现防止混凝土潮湿变色的工艺和相对应的耐久性很好的涂料，而且当时的施工工艺是将涂料的成分掺入混凝土内，混凝土表面象被雨淋湿一样变黑，并且当时市面上只有丙烯酸树脂及聚胺酯树脂涂料，其耐久性有限，经过几年后混凝土表面变黄，因此这种设计的流行时间很短。八十年代中后期，日本建筑师安藤忠雄在东京的一座建筑上率先挑战和创造这一新的建筑形式，并一举获得成功，成为世界知名的建筑大师（安藤先生的许多作品多以崇尚自然，追求质朴无华，返朴归真的理念，清水混凝土是其作品中较为突出的一种追求自然与人和谐的形式）。之后，日本许多建筑师纷纷效仿，从而引发了素混凝土设计和应用的第二次，清水混凝土风格在日本乃至世界上许多国家越来越被人们推崇、接受。为什么八十年代后期的应用获得成功，主要原因是以旭硝子涂料树脂株式会社为主开发了防止潮湿变色的AC 涂料新品种，并且采用了常温固化型氟碳树脂涂料，从而使清水混凝土建筑可以维持10年至20年不被破坏。迄今为止，旭硝子公司作为混凝土透明保护AC工法的市场领导者，已拥有施工800万平方米的骄人业绩。

这种建筑表现形式能够完整而有效地保留混凝土建筑本身具有的自然的颜色和机理，外观朴素，是返朴归真和回归自然的一种表现，体现出建筑与人和自然的和谐与完美，实现了根植于人们内心深处的对纯净自然的向往和回归；它不求奢华，不落俗套，但却个性挺拔，具有大家风范，代表着简约的时尚，鲜明的个性和澎湃的激情。

2、技术组成：要想表现清水混凝土建筑风格的最佳效果，最重要的仍是混凝土墙体的浇筑、保养及处理。众所周知，混凝土表面吸水率较大，如不作任何保护，历经风吹雨打，混凝土在自然界的环境下会遭受来自阳光、紫外线、酸雨、油气、油污等破坏，逐渐失去其本来面目，混凝土也会随着天长地久而日趋被中性化和破坏，其表面效果将日趋污浊，影响观瞻。因此，对混凝土表面进行透明保护性喷涂，不仅能解决保护混凝土的问题，使其更加耐久，而且可以起到防止污染、保持清洁，不会因为吸水而颜色变深，因而清水混凝土建筑在下雨中仍能保持颜色不变，而不象一些立交桥一样，一下雨就污浊不堪，因此它又被称为干性喷涂（Dry Coating）。

二、混凝土的浇筑施工

作为建筑的主体，混凝土浇筑的质量是混凝土透明保护最为有效 环节，它的好坏直接决定了最终清水混凝土墙面的装饰效果，据业内人士讲，最终效果60%取决于混凝土浇筑的质量，40% 取决于后期的透明保护喷涂施工。因此，对于建筑结构承建商而言，以高标准、严要求浇筑混凝土，达到装饰混凝土要求是极大的一种挑战，因此应注意：

1、模板的选用不可选用造成墙体染色，或影响混凝土的均匀凝固而造成墙体颜色不一， 或拆板时木质纤维容易粘在墙体的模板。模板必须质量好，适用于优质混凝土的浇筑，这是选择模板的最基本原则。

2、要精心浇灌，确保混凝土施工质量三、清水混凝土透明保护喷涂工艺（Bonnflon AC Dry Coating System）

1、概述：

这是一种以高耐久性常温固化氟树脂（Bonnflon）透明（或半透明）涂料，对混凝土表面进行喷涂从而起到长久保护混凝土免受外界环境破坏并保持混凝土自然机理和质感的喷涂工艺。

主要特点如下：

1）、超强的耐候性：由于氟碳树脂极好的耐候性可使混凝土表面保持15至20年免予维护；

2）、突出的憎水性（防水性）：底涂具有极好的防水性， 防止水分浸入混凝土， 从而起到保护混凝土的作用；

3）、返朴归真，回归自然的表面效果：可保持混凝土自然的颜色、机理及质感， 达到独特的、个性化的表面效果；

4）、防止混凝土开裂：整个混凝土墙面受到氟碳树脂涂层的保护， 避免混凝土受到侵害导致的裂纹；

5）、非常有效地防止混凝土中性化：混凝土中性化是混凝土变质的最大危害， 氟碳树脂涂层的高效保护可避免混凝土遭受中性化破坏。

2、选材及配料本工艺采用日本旭硝子涂料树脂株式会社（Asahi Glass Coating & Resin Co. Ltd.）生产的邦氟珑水性氟碳树脂涂料（Bonnflon Water Base AC），结合北京中铁德成喷砖技术开发有限公司（Citytile Coating Beijing Limited）专业施工技术和经验，从而完成了采用这一先进工艺的第一个中国建筑案例上地科技园区联想电脑大厦，从而开辟了清水混凝土建筑在中国建筑市场的应用之路。

选材：Bonnflon AC工法分类按照涂装效果可分为 ：完全透明涂装工法（Clear Coating）

着色透明涂装工法（Color Clear Coating）

按照涂料材质可分为：水性氟碳树脂涂料（Water Base Type）

油性（溶剂型）氟碳树脂涂料（Solvent Type）

3、墙面基层处理：如前所述，采用这一工艺，若想达到最佳的表面机理效果，最重要的是混凝土的浇筑质量，浇筑混凝土墙面应达到平整、不修补即可涂装的水平。但是，由于混凝土的施工需要多人多机械联合作业施工。并且结构工程可能跨越几个明显的季节变化。

因此，达到理想的装饰混凝土质量和效果十分不易。因此，在主体结构完成后，混凝土浇筑质量已经定型的情况下，墙面的基层处理就显得至关重要了，处理的质量好坏直接影响最后的喷涂效果。

A. 墙面的清理B.墙面的修补对于混凝土表面的缺陷，原则上修补的数量和部位越少越好。

质量标准：由于目前尚无中国国家标准，暂以行业经验作为质量标准。

1）、基层处理：达到墙面平整，颜色大致均一，无大于5mm以上等孔洞，无大于0.5mm以上的裂缝，错模部位高度差小于3mm，无明显的修补痕迹，混凝土表面原有的机理依稀可见，颜色从整体看大致均匀；

2）、底涂：喷涂均匀， 无遗漏， 达到喷涂后墙体颜色稍稍加深， 通过墙体表面防水测试达到不渗水；

第6篇：一面湖水范文

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)以睡眠中上气道（Upper airway，UA）反复塌陷、阻塞为特征[1]。临床上表现为打鼾、夜间呼吸不规律、呼吸暂停、反复憋醒、晨起头痛、白天嗜睡和记忆力减退等。目前有关阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）与高血压之间相关性的研究已充分证实 OSAS是不依赖于年龄、肥胖等诱因而独立存在的致高血压发生及发展的一项重要危险因素。高血压患者血压昼夜节律的改变是导致心血管事件发生增加的重要原因，昼夜节律消失和晨峰出现频率高与靶器官损害密切相关[2]。OSAS合并高血压患者血压昼夜节律的特点和规律，仍不太清楚。本文将从流行病学、发病机制、血压节律、血压晨峰及临床意义几个方面论述OSAS合并高血压患者血压特点及对靶器官损害的意义。

1 OSAS合并高血压的流行病学

2003年美国预防、监测、评估与治疗高血压全国委员会第七次报告 (The JNC7 Report)公布了 OSAS是继发性高血压的第1位致病因素[3]。流行病学资料显示35 %～90 %的OSAS患者伴有高血压疾病，而40 %～60 %的高血压患者存在不同程度的 OSAS，并且其呼吸暂停及低通气指数(AHI)与高血压发生率之间呈线性关系[4]。Silverberg等[5]在报告中更明确指出 30 %～80 %的“原发性高血压”患者同时患有OSAS，OSAS在“原发性高血压患者”中的漏诊率高达80 %～90 %。在 35～44岁之间的男性中青年高血压增长率为74 %，女性达到 62 %，但在如此高发疾病人群中只有 5 %～10 %的病例被确诊为继发性高血压。其中一个主要原因在于某些继发性因素如 OSAS，至今尚未得到临床医生的充分认识或重视。

2 OSAS合并高血压的发病机制

患者由于睡眠中反复发作上呼吸道阻塞，导致低氧和高碳酸血症、睡眠片段化等，引起交感神经系统活性增强，肺动脉高压和周围动脉压增高，成为引起高血压的独立危险因素[6]。

2.1 胸内压增高的机械效应

由于睡眠暂停时上呼吸道阻塞，需要增大呼吸运动加以代偿，但是用力呼吸必然导致胸腔内负压增大，静脉回流增多， 心脏前负荷增加，促进了高血压的发生。

2.2 交感神经活动增强

睡眠时上气道部分阻塞或完全阻塞，造成睡眠呼吸时上气道阻力增高，呼吸浅慢或暂停，反复发生低氧高碳酸血症甚至酸血症，神经及体液调节障碍，这些改变通过刺激中枢和外周化学感受器，兴奋交感神经系统，引起心率增加，心肌收缩力增加，心输出量增加，全身血管阻力增加。同时交感神经的兴奋可激活肾上腺素能受体，而使心肌收缩力增强，从而加快心率，心输出量增加，可在早期参与高血压的形成。此外，交感神经系统活性增强，产生的儿茶酚胺浓度增高，使阻力小动脉收缩增强，可直接引起小动脉收缩，外周血管阻力升高。

2.3 觉醒反应

呼吸暂停期间突然发生的心率加快称为心脏觉醒。在OSAS患者中，睡眠的过程就是不断地阻塞唤醒恢复通气的循环过程。Gawia-Rio F等[7]近期研究认为反复从睡眠中觉醒，对增强外周化学感受器传导活动上的作用比低氧血症的刺激更重要，可能有助于增强外周化学敏感性。睡眠结构的破坏导致的非特异性紧张作用使睡眠片段化从而引起高血压的主要因素。

2.4 血流动力学

慢性缺氧可促使红细胞生成素升高，导致继发性红细胞增高，引起血液粘稠度增加，血流阻力随之增高。随着外周血管阻力的增高，成为影响血压的因素。

2.5 氧化应激

氧化应激反应发生于间歇低氧过程中，可产生氧自由基，该物质能影响并介导平滑肌细胞增殖作用，通过对血管壁的影响，使血管弹性改变，间接导致高血压。同时，氧自由基能使全身或局部产生炎症反应，在动脉硬化中发生重要作用，与高血压关系密切

3 OSAS合并高血压的非杓型血压

正常生理状态下，人体 24 h血压呈现两峰一谷、昼高夜低的昼夜血压节律。总体上说，动态血压波动曲线呈双峰一谷的长柄杓形状。根据夜间血压下降的幅度分为“杓形”和“非杓形”，大多数高血压患者血压节律与正常人相似，仍有这种杓型节律变化，这是一种有效的自我保护机制。原发性高血压人群中非杓型血压约占17 %～40 %，而OSAS引发的高血压58 %～84 %的血压节律是非杓型[8]。OSAS患者这种改变可能消失，甚至夜间和早晨起床时血压升高。OSAS患者在夜间因低氧血症和高碳酸血症引起的交感神经活动增强可持续到白天，导致夜间睡眠及醒后血压升高，并有血压昼夜节律的改变。非杓型组高血压患者夜间血压降低幅度较小，使心血管系统长期处于高负荷状态，更易致靶器官严重损害。Ziegler等[9]报道，非杓型血压者的心血管事件发生率是杓型血压者的218倍，且夜间血压与左室重量指数呈正相关，说明非杓型血压加重了高血压靶器官损害。血压昼夜节律的异常改变与呼吸暂停严重程度和睡眠结构破坏显著相关。许多相关的临床资料显示不论是血压正常还是高血压患者，昼夜节律消失，尤其是夜间血压增高，非杓型血压较杓型血压导致更多的靶器官损害，涉及心脏、肾脏、脑和脉管系统[10]。

4 OSAS合并高血压患者的血压晨峰

人体由睡眠状态转为清醒并开始活动，血压由相对较低水平迅速上升至较高水平，这种现象即为“血压晨峰”。据观察，在未经治疗的高血压患者，清晨 6:00～10:00时收缩压平均升高 14 mmHg，甚至可上升 80 mmHg。高血压晨峰现象是导致心脑血管事件在清晨发生频率最高的重要影响因素[11]。Kario等[12]对 519例日本老年高血压患者进行动态血压监测，将患者分为晨峰组（血压晨峰≥55 mmHg）和非晨峰组(血压晨峰＜55 mmHg）。结果发现晨峰组卒中及缺血性脑损害的危险显著高于非晨峰组。Gosse等[13]根据起床时收缩压的变化，把 507例未经治疗的高血压患者分为4个等级。平均随访7年后发现，左室肥厚的发生率以及心血管病发病率和病死率的增加与血压晨峰的程度平行。血压晨峰过高是导致心脑血管事件在清晨发生频率最高的重要因素。晨峰反应，即清晨高血压现象与心源性猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛和脑卒中等恶性心脑血管事件发生的时辰规律有关联，与心血管事件发生的高峰时间有吻合性，且独立于24 h平均血压水平[14-15]。因此控制OSAS合并高血压患者清晨血压对防治心脑血管事件尤为重要。

人体血压具有典型的昼夜节律特征。在降压治疗过程中不仅应考虑降低平均血压，更重要的是降低夜间血压负荷和恢复血压正常节律[16]。OSAS合并高血压患者血压整体水平较高，血压昼夜节律下降或消失，晨起高血压比例增加。这些均可引发及加剧心血管事件。OSAS是一种发病率较高、涉及多学科的疾病，可引起多种并发症，严重者危及患者生命。早期诊断OSAS并积极有效的治疗，目前公认nCPAP是治疗OSAS患者，尤其老年患者首选最有效的治疗方法，OSAS合并高血压降压治疗策略为平稳降压，调整昼夜节律，从而减轻其对靶器官的损害，改善其预后，获得良好的近期和远期疗效。

参考文献

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第7篇：一面湖水范文

黑龙江省地税部门通过实施营业税起征点提高和企业所得税减免等政策，帮助小微企业减轻负担，促进全省就业水平提升。据悉，黑龙江省将进一步研究扩大税收减免问题，如下调娱乐业营业税适用税率；对月营业收入2万元以下个体工商户自有经营用房产和土地，免征房产税和土地使用税；农民专业合作社销售社员生产和初加工农产品，暂不征收个人所得税；农民从专业合作社取得的盈余返还，暂不征收个人所得税等。

据了解，在2008年黑龙江省将营业税起征点提高到上限5000元基础上，经黑龙江省政府同意，自2011年11月1日起，省地税部门又将按月纳税的营业税起征点提高到2万元，按次纳税的营业税起征点提高到500元，达到国家规定标准上限，全省因此又有4.2万户个体工商户不再缴纳营业税和城建税、教育附加税。对小型微型企业符合条件的减按20%税率征收企业所得税，对年应纳税所得额低于3万元的小微企，减半征收企业所得税。从今年1月1日起，又对年应纳税所得额低于6万元的小微企业，实行所得税减免政策。

江苏仪征：小微企无抵押也可贷款

近日，在仪征城市展览馆市民议事厅，一场主题为“财税金融服务民生情况报告会”上，金融部门与小微企业主的“对话”透出喜讯：在仪征，小微企业无抵押物、无担保，也可以向银行申请贷到款。

这是仪征市每月定期召开的市民新闻会，按“惯例”，由政府部门向市民汇报工作，听“报告”的对象一般都是普通市民，这一次数十家小微企业主也来了，针对自己关心的问题现场提问。

江苏仪征农村商业银行副行长陈学润“汇报”说：“我们按照‘低平台、短流程、高效率、能控险’的原则，主动帮助小微企业解决在申请信贷服务中遇到的实际困难，降低担保条件，小微企业无抵押物、无担保，也可向银行申请贷款。”

“有些小微企业资金需求呈现‘短、频、快’或者季节性需求旺的特点，我们就结合‘易贷通’推出小额贷款‘一次授信、随到随贷、用后即还’的快速服务，欢迎大家前来咨询。”陈学润介绍，银行鼓励企业诚实守信，发展壮大，“我们还对客户进行评定，黄金客户可享受利率7.5折优惠。”

“去年，仪征农商行全年各项贷款余额达50.23亿元，比年初增加9.33亿元，其中贷给小微企业领域的贷款占到了总额的95.91%。”人民银行仪征市支行行长周玉来也表示，仪征人行还将进一步为包括仪征农商行在内的金融机构发放青年创业再贷款、办理商票再贴现等，目的就是要千方百计支持地方经济发展，服务小微企业走出融资难的困境。

扬州：小微企免产地证签证费

日前，扬州某进出口有限公司通过了扬州出入境检验检疫局的小型企业认定，该公司今后在检验检疫部门申办的一般产地证将免收签证费和工本费。此举是国家相关部门为切实减轻小型、微型企业负担新近实施的一项惠企措施。

根据财政部和国家质检总局《关于落实免征小型微型企业签发一般原产地证书费、一般原产地证工本费收费的实施方案》，从今年1月1日起，小型和微型企业可到当地出入境检验检疫局申请认定，通过认定的企业将享受免收产地证签证费用的优惠待遇。企业只需提供《小型微型企业认定申请表》、工商营业执照、所得税纳税申报表以及企业人员社保缴费清单，即可申请认定。尽管一份证书的办理费用只有35元，但很多企业一年的签证量少则上百份，多则上千份，一年也能节约不少签证费用。

但遗憾的是，这项惠企政策实施几个月以来，扬州只有一家企业申办认定。对此，检验检疫部门表示，一方面，他们将加大政策宣传力度，另一方面将提醒符合条件的出口企业关注这一优惠政策，以充分享受国家给予的优惠政策。

广东：中小企融资贷款可一站式搞掂

“中国中小企业协会企业管理运营服务中心”广州分中心正式挂牌。今后凡是进入该平台的广东中小企业，均可在全国范围内获得“一站式”金融和企业管理服务。

据该中心主任陈崇钰介绍，服务平台整合了各类金融、信息技术和法律援助，能够方便快捷地为众多中小企业提供“一站式”解决方案。也就是说，进入平台的企业只需提交一份需求申请，即可获得全国多家商业银行、投资机构和管理运营机构的综合评估，从而有望获得融资贷款。

据陈崇钰介绍，目前该平台已与建行、工行、农行以及另外12家股份制商业银行建立合作关系，取得了1000亿授信额度。中心推出近70项金融服务产品，打破了传统的抵押贷款，设计了更适合中小企业特点的文化创意贷款、高新科技贷款、软件类贷款、绿色能源贷款等新型产品，甚至无抵押信用贷款。

为了控制风险，该平台利用云计算的数据沉淀对企业进行数据监控，可以记录企业每一分每一秒的经营情况，考核企业的还款能力。由于贷款申请走网络流程，每个环节都可监控、适时互动，全程透明。

重庆：微企贷款1天可搞定

日前，重庆农村商业银行在长寿区葛兰镇举行微型企业贷款现场推介会。凡是符合条件、资料齐全的微型企业，在该行申请贷款，最快1天就能贷到款，贷款额度最高可达10万元，期限最长为2年。

推介会上，重庆农商行开展了微企信贷产品现场推介活动，进行微企贷款咨询、受理、签约、放款，受到微型企业主的热烈欢迎，现场即办理微企贷款签约放款5笔、金额36.5万元，江渝手机银行开户13户。

“重庆农商行在我资金最为紧缺的时候给我发放贷款，解了我的燃眉之急，我太感激了！”长寿区云台镇农民余泽秀在重庆农商行举办的“微企贷款现场推介会”上接过重庆农商行长寿支行工作人员递过来的7万元贷款凭证，高兴得合不拢嘴。

第8篇：一面湖水范文

【关键词】 人文关怀护理； 睡眠质量； 慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B，CHB）是国内外尚无特效药治疗的疾病，具有病程迁延，根治率低，易复发，治疗费用高，并易导致严重合并症等特点。保证充分的休息是治疗CHB的辅助方法之一，充分的休息可增加肝脏血流量、降低耗氧量，有利于肝脏组织细胞的再生和修复[1]。良好的睡眠是休息的基础，睡眠质量差不仅直接影响疾病预后，而且降低了患者的生活质量。因此保证CHB患者住院期间的睡眠质量，对肝脏功能恢复十分重要。有研究表明，环境因素、心理因素、疾病因素及治疗护理因素均可导致肝病患者睡眠障碍，而肝炎患者主要受环境因素与心理因素的影响[2]。笔者对本病区住院CHB患者的睡眠质量进行调查分析，并给予人文关怀护理，探讨人文关怀护理对CHB患者睡眠质量的影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月-2012年5月本院肝病三区收治的CHB住院患者200例，男146例，年龄14～60岁，平均37岁；女54例，年龄23～65岁，平均42.5岁，入院时PSQI积分2～18分，平均（9.610±3.492）分，积分>7分者共136例，占68%。全部病例均符合2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》拟定CHB诊断标准，排除病情危重、意识不清和精神障碍既往史或家族史阳性者，无其他躯体疾病且自愿参加本次调查者。按随机数字表随机分为观察组及对照组各100例。观察组：男75例，女25例，年龄14～63岁，平均39.4岁，文化程度初中以上83例，初中以下17例；对照组：男71例，女29例，年龄16～65岁，平均40.4岁，文化程度初中以上85例，初中以下15例。两组患者在性别、年龄、文化程度方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 两组均护理2周，对照组实施病毒性肝炎常规护理；观察组在对照组基础上行如下人文关怀护理。

1.2.1 创造舒适的病区环境 温馨、舒适的环境体现人性的关怀，也是良好的入睡环境。加强病房管理，保证病房舒适、温馨、整洁、安静、光线柔和、温度、湿度适宜、空气流通、无不良气味；夜间各种仪器的声音尽可能调低，合理安排各种治疗及护理操作，尽量减少打扰患者夜间睡眠的次数。同时护理人员树立以人为本的服务理念，将人文关怀融入到语言、行动、专业等护理工作的细微之处，使患者及家属处处都能感受到护士给予的关爱和温暖，努力营造“关心患者、尊重患者、以患者为中心”的人文环境和氛围[3]。例如在患者入院时，登记其出生日期，如果患者到生日当天还在本病区，护士会送上一张特制的生日卡片，祝患者早日康复。

1.2.2 提高患者及家属的认知水平 在患者入院后，责任护士与患者及家属进行充分沟通，全面准确评估患者情况，包括病情、职业、文化、对疾病的认知程度、心理状态、睡眠状况、家庭经济条件、社会支持系统等。针对不同的个体实施人性化护理及个性化的健康教育，提高患者及家属对CHB相关知识及睡眠障碍问题的认知，指导患者采取相应的隔离措施，以消除其紧张、恐惧心理[4]。向患者说明良好的睡眠有利于疾病康复，睡眠障碍通过调节是可以恢复正常的，并帮助患者分析影响其睡眠质量的因素。

1.2.3 加强心理支持 CHB患者病程长、用药时间长、病情易反复、抗病毒治疗不良反应多、花费巨大及社会偏见等现状导致患者常有恐惧、自卑、敏感脆弱、急躁多疑、焦虑、抑郁等不良心理。护理人员要做到诚信、尊重、同情、耐心对待患者，经常巡视病房，主动与患者交流，鼓励患者倾诉，认真倾听患者的心声，了解患者的内心感受，体谅患者的痛苦，建立起相互信赖的护患关系，并向患者介绍同病室的病友，介绍治疗成功的病例，缓解患者因疾病、住院带来的紧张、孤单、寂寞、无奈、无助、恐惧等心理压力[5]；同时通过交流获取有效的信息反馈，掌握患者的病情，了解患者的心理反应、个性特征及需求，予个性化的照护，尽可能满足患者的合理需求，以平静患者的心态；护士多与患者家属沟通，争取得到患者的家人和朋友的支持，指导家庭成员主动参与有益于改善患者睡眠的护理工作，帮助妥善处理引起不良心理刺激的各种事件，传授正确的应对方式和心理防御方式，使其能获得一个安然入睡的平和心态[6]。

1.2.4 减轻疾病对睡眠的影响 密切观察病情变化，随时配合医生给予对症处理，减轻患者的不适症状。如患者出现腹胀时，护士可给予热敷、按摩腹部等方法缓解腹胀；出现皮肤瘙痒时，可给予炉甘石洗剂外涂或睡前口服扑尔敏；出现恶心时，可给予少量姜汁含服、按压合谷、内关等穴位；干扰素治疗尽量安排在白天进行，以免因用药后反应影响患者夜间睡眠。

1.2.5 指导患者养成良好的睡眠习惯 CHB患者需要休息，但白天睡眠过多可影响夜间正常睡眠。指导患者养成良好的睡眠习惯，建立有规律的休息时间。白天除1 h左右的午睡外可适当的看书报、听音乐、聊天、看电视等。要求患者晚餐不宜过饱，睡前少喝水，不饮浓茶和咖啡，不看情节刺激的电视节目；整理好床单位，提供整洁舒适的卧具，协助患者取舒适卧位，以保证患者肢体放松；鼓励患者在睡前饮用一杯温牛奶、温水泡脚、听轻音乐、轻轻梳头，按摩百会、涌泉穴等诱导睡眠[7]。住院期间尽可能满足患者睡眠习惯，如睡前洗漱、看书等。对于生活自理能力差的患者，协助其做就寝前的生活料理。对于失眠患者，帮助其建立规律性睡眠-觉醒模式：即只有在感困倦时才上床；若上床15～20 min还不能入睡，则起床到别的房间，直到有睡意才重新上床；无论夜间睡多久，清晨时应准时起床，午睡时间也不宜过长。

1.3 观察指标 于入院时、人文关怀护理后第1周、第2周各采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表对患者的睡眠质量进行测评，该问卷在国内已经多次应用，经检测具有较好的信度和效度。该量表中18个条目组成7个成份因子，每个成份因子按0～3分4个等级计分，累积各成份因子得分为PSQI总分，总分范围为0～21分，按照国内睡眠质量研究常模[2]，我国成人睡眠障碍的参考值为积分>7分，得分越高，表示睡眠质量越差。

1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

两组入院时PSQI积分、PSQI积分>7分比例比较差异无统计学意义（P>0.05）。人文关怀护理干预后1周及2周时观察组PSQI积分及PSQI积分>7分比例均低于对照组（P

3 讨论

由于受疾病症状、医院环境、治疗护理操作、心理、社会等诸多因素的影响，住院患者常存在一定程度的睡眠障碍；CHB患者因害怕疾病恶化甚至癌变而抑郁不安、彻夜难眠，担心影响升学、就业、工作、家庭经济、婚姻和生育等，易产生强烈的心理应激，出现负性情绪，导致睡眠障碍[8]。本研究中200例CHB患者入院时PSQI积分>7分者占68.00%（136/200），也说明住院CHB患者的睡眠质量普遍较差。睡眠障碍可使患者身心疲惫，直接影响患者的康复。充分的休息可增加肝脏血流量、降低耗氧量，有利于肝脏组织细胞的再生和修复；有助于提升CHB患者的免疫功能及体力的恢复；而良好的睡眠质量是保证充分休息的基础。人文关怀是护理的核心概念与中心任务，护理中的人文关怀是将以人为本的思想体现于护理活动中，就是一切以患者为中心，关心、爱护和尊重患者，满足患者身体、心理、社会及精神方面的需求，以促进患者的康复[9]。笔者的调查结果显示：对住院CHB患者实施全方位的人文关怀护理，使患者达到获得生理、心理、精神上的满足并且舒适的状态，显著地改善了患者的睡眠质量。因此，护理人员应该更好将人文关怀落实到护理工作的各个环节，使其贯穿护理的全过程，为患者提供人性化的优质护理服务[10]。

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第9篇：一面湖水范文

【摘要】睡眠呼吸暂停可诱发2型糖尿病，也可因2型糖尿病引起睡眠呼吸暂停，且此类患者常出现高胰岛素血症。

【关键词】2型糖尿病；胰岛素抵抗；睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)，是一种睡眠时发生的疾病。它可以引起糖代谢紊乱，它是否引致糖尿病，甚至胰岛素抵抗呢?本文笔者在1999年1月~2007年12月收治此类病人共64例，现将其中43例资料完善者，整理并报道如下：

1 临床资料

43例均为2型糖尿病患者，住院期间观察他们均患有睡眠呼吸暂停综合征，其中男28例，女15例。小于20岁的1例，20~45岁的13例，大于45岁的29例。平均52.7岁。体重指数(BMI)23.3±2.1，没有睡眠呼吸暂停综合征，但有2型糖尿病的，我们随意选择了23例，其中男14例，女19例，平均55.8岁，BMI为23.5±1.9。睡眠呼吸暂停综合征按Richaradson制定的标准。

2 方法

2.1 血胰岛素(INS)、C-肽(CP)、空腹血糖(BG)检测方法。所有对象均于清晨空腹抽取静脉血，分别用放射免疫法测定INS及CP，以葡萄糖氧化酶法测定BG。

2.2 IR检测方法。本组用李光伟等改良胰岛素敏感指数法，按胰岛素与空腹血糖乘积的倒数(1/BG×INS)计算，比值降低说明机体对胰岛素的敏感性下降，即IR愈严重，此法能比较客观反映INS的敏感性，即IRm。

2.3 统计学。所有数据用均值±标准差(x±s)表示。两组间用t检验比较，多组间用方差检验比较。

3 结果

详见表1，2。

从表1可见，SAS组的INS、CP值升高，胰岛素敏感指数降低。与对照组对比，有显著性差异(P

4 讨论

4.1 研究发现，SAS患者的糖尿病发病率和一般人群相比较有明显的增加。而糖尿病人中，SAS的发生率则是一般人群的3~4倍[2]。SAS病人血氧饱和度多下降，这与血液循环中胰岛素水平升高有关系。胰岛素水平提高，胰岛素抗体阳性，显示可能引起胰岛素拮抗性和高胰岛素血症[3]。从表1SAS组与对照组BMI没有显著性差异(P>0.05)，表明糖尿病本身容易导致SAS，而与肥胖没关系。SAS组和对照组的INS、CP、IR有显著性差异(P

4.2 有人对289例SAS患者进行观察[4]，血糖在正常范围内，空腹和基础胰岛素水平则增高。AHI>22.8的患者，胰岛素水平和血糖水平明显高于AHI

总之SAS可加重糖尿病，糖尿病也可诱发SAS，对糖尿病患者行PSG(多导睡眠图)检查，有利于发现SAS，对2型糖尿病的防治肯定有益。

【参考文献】

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