去急诊科实习后自我精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的去急诊科实习后自我主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：去急诊科实习后自我范文

【关键词】 急诊科； 护理纠纷； 防范措施

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0149-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.077

急诊科属于高危科室，急诊护士是职业暴露的高危群体，不仅每天随时接诊各科危重患者，而且还要与各种各样患者及家属打交道，护理工作繁重、涉及面广、风险高、技术强。随着社会的进步，人们的自我保护意识和法律意识不断增强，极易发生护理纠纷，不仅影响护士的身心健康和切身利益，还对科室和医院的管理带来诸多不便。因此，针对笔者所在科发生的护理纠纷进行分析，并提出相应的防范对策，现报告如下。

1 护理纠纷分析

1.1 专业知识不扎实

急诊科护士普遍年轻化，急救经验不足，对危重患者病情评估不到位，致使在外出检查、护送住院的过程中，病情突发意外。急救技术不过硬，在碰到疑难静脉、小儿静脉穿刺时，一针见血成功率低，影响静脉用药，延误了抢救和治疗时机，同时因反复穿刺额外增加了患者躯体上的痛苦。病情观察不细致，没有风险意识，对烦躁、醉酒、老年患者未采取相应的防范措施，易发生跌倒、坠床、压疮等意外伤害。

1.2 急救意识薄弱，心理素质差

急诊护士每天接触各种各样的急诊患者及家属，处于一种见怪不怪的状态，造成有的护士对急诊患者及家属态度冷漠，对患者及家属提出的问题缺乏耐心，解释不到位，未从患者及家属的角度出发，未体现“急患者所急，想患者所想”的理念。遇到危重患者抢救时，低年资的护士心理素质差，心慌意乱，不知所措，影响患者的及时救治。

1.3 工作责任心不强，执行制度不严

护士责任心不强，工作不细心是发生护理纠纷的主要原因之一[1]，工作时思想不集中，凭印象做事，对实习生和到科内来轮转的新职工带教不到位，未严格执行医嘱查对制度、三查七对制度，造成无菌操作不严谨、加错药、漏推针、用药方法和剂量不准确。

1.4 缺乏有效的护患沟通

急诊科患者多、病情复杂、变化快、护士未能及时予以诊治，尤其在中夜班、节假日、交接班和输液高峰时间段。急诊科护患关系建立时间短，平时护士把时间和精力都放在各项治疗护理和抢救工作上，而忽略了与患者及家属的及时沟通，如对某些护理操作的注意事项，检查的目的和费用未及时解释清楚。

1.5 法律意识淡薄，缺乏自我保护

护士缺乏法律意识，导致发生护理纠纷时束手无策，不能沉着冷静，不注意自身保护，如需封存哪些原始资料及收集证据[2]。护士在上班期间，不注意言行举止，随意谈论患者的病情，侵犯了患者的隐私权和保密权。抢救患者时，需医生完成的治疗及操作，护士不应承担。如果出现越权代劳行为，一旦发生纠纷，责任全在护士，这点护士要引起重视。

2 对策

2.1 加强专科培训

每季度考核急救基础知识，选派年轻护士到麻醉科练习气管插管术，到心电图室学习相关知识，到小儿输液室锻炼静脉穿刺技术。对常用的心肺复苏、除颤术、呼吸机、输液泵、微泵、洗胃等急救技术进行系统的培训。笔者所在科选具有N3级别的护士，分别对N1、N2级别的护士进行培训，要求理论明确，操作规范，最后由护士长进行达标考核。急救技能是理论与实践结合最紧密的，不仅要求有扎实的理论功底为指导，还要有娴熟的操作技术相配合，为使培训内容有针对性，实用性和超前性，笔者所在科针对每月的个案查房和业务知识来进行培训，摒弃了过去一些形式主义的做法，而是先在报告厅听主讲人把培训内容制作成电脑PPT，以幻灯片的播放形式先予以讲解，然后再到抢救室进行现场模拟场景操作，培训方式更灵活、具体、实用，使护士从理论到实践都得到很大程度的提高。在晨会和质量分析会上，请有经验的护士现身说法，总结历年来救治患者的经验，做好传、帮、带，分析不良事件的原因和存在的护理安全隐患，认真学习“危重患者的院内安全转运”，“防范意外事件的护理预案”，教导护士掌握哪类患者易发生跌倒、压疮、坠床等意外事件，并完善相关措施，如设置防坠床，防压疮床头提示卡，科学评估存在的和浅在的护理风险，并如实地告知患者及家属，履行签字手续，杜绝护理安全工作中的薄弱环节[3]。

2.2 急救意识的培养，锻炼应急能力

科室规定听到120救护车接来急诊患者时，护士要主动推车出去迎接，并及时通知医生，在医生未到之前，要求护士视病情及时为患者吸氧、吸痰，心电监护，建立静脉通道，通知心电图医生，备好抢救器材和药品，为医嘱的实施和患者的抢救赢得宝贵时间。要求急救物品准备完好率达100%，护士要熟知急救物品的放置和专科抢救程序[4]。对于年轻护士，在基本技能过硬的基础上，强化专科技术训练，增强急诊应变能力的训练，从而提高护理的工作质量及工作效率。

2.3 强化责任意识，严格落实制度

树立以患者为中心的良好职业道德，强化护士的职业道德和责任心，以谨慎的态度对待每一位患者，言行举止要谨慎，护理操作要规范。从思想、观念和行动上做到处处为患者着想，变被动服务为主动服务[5]。尊重和维护患者的正当权益，严格执行抢救工作制度、查对制度、消毒隔离制度、交接班制度是保证患者医疗、护理安全行之有效的制度。输液操作前、中、后，护士要认真做好三查七对，并在静脉点滴单上签上执行时间和护士姓名，每日质控静脉点滴单，发现问题，及时处理。对于带教工作，每班落实到人，责任到人，保证护理质量安全。

2.4 有效沟通

护理人员能够感知、理解、同情患者，学会换位思考。急诊护士应注重培养语言表达能力，有较强的沟通能力，合理运用礼貌性、解释性和安慰性语言[6]。护士与患者及家属进行沟通交流时，要讲究语言的艺术性，掌握非语言沟通技巧，如注意倾听，温和的态度及镇静，自信的眼神与娴熟的动作，给患者以安全感、亲切感和信任感，以避免护理纠纷的发生[7]。提高自身素质，要有高度的责任感和应变能力，娴熟的抢救技术，敏锐的洞察力，在第一时间给予患者最佳的救治。由于患者停留时间短，护士在为患者进行治疗及护理操作时，能及时主动讲解操作的目的、注意事项以及有关疾病的认识、用药，主动与患者建立良好的关系，让患者对病情，治疗，费用做到三明白。

2.5 增强法律意识，做好自我保护

护士必须加强法律知识的学习，增强法制观念，了解法律、法规对护理责任义务的要求。一是增强护士“法律意识”，用法律，法规规范护士的职业行为。二是增强护士“责任”意识，用审慎、慎独精神约束自己的言行[8]。因此，在诊疗护理过程中要严格执行操作规程，遵守各项规章制度，耐心做好解释工作。对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，护士从实际案例的分析中吸取教训，提高护士的自我保护意识[9]。

急诊科纠纷重在预防，因此护理人员要牢固树立服务意识和法律意识，以优质的服务、扎实的理论知识和娴熟的操作技术服务于患者。同时应使各级护理人员明确职责，严格遵守各项制度和操作规程，树立“患者第一、质量第一、安全第一”的观念，严防差错事故的发生。同时医院管理者应对患者实行人性化服务，对护士实行人性化管理，这样在一定程度上才能避免护理纠纷的发生。

参考文献

[1]刘霞.急诊护理纠纷原因分析及对策[J].工企医刊，2005，18（1）：83-84.

[2]李雪妹，叶翠玲，卢慧娴，等.强化法律意识防范护理纠纷[J].国际医药卫生导报，2003，9（18）：163.

[3]吴爱球，赵红，马碧云，等.急救护理技能训练模式的探讨[J].现代护理，2002，8（5）：384.

[4]陈泽萍，陈楚君.现代急诊护理管理探讨[J].护士进修杂志，1998，13（4）：10-11.

[5]王洁霞.急诊科护理纠纷和安全隐患分析及对策研究[J].中外医学研究，2013，11（7）：72.

[6]张彩霞.谈急诊科护患沟通体会[J].中外医学研究，2009，7（11）：160.

[7]王爱玲，李春红，张新连.急诊危重患者的心理特点及护理[J].现代预防医学，2005，32（4）：411.

[8]李加宁，宋雁宾.护理风险防范措施与护理质量改进[J].现代护理，2004，10（3）：243.

第2篇：去急诊科实习后自我范文

职业安全近年来已成为医务人员，特别是护理人员越来越关注的问题，护理人员常常暴露于各种职业危害中。大量的研究证实：护士是发生针刺伤、感染及血液传播疾病的高危职业群体[1]。由此而引起的护理人员的身心健康损害已经受到社会和医院等各方面的重视[2]。最新调查显示：护理始终成为容易发生职业相关人体工效学损伤十大行业之一;职业损伤更加剧了护理人力短缺的状况。急诊护士工作在临床第一线，工作紧张繁忙，心理压力大，接触的化学、锐器、血液、体液等有毒有害物质特别多，对护士的身心造成很大的影响。由于职业的特殊性，护士往往在病人第一时刻到达医院时即投入对病人的抢救，容易忽视对自己的保护，或者护士自身对此认识不足，管理层也缺乏对此类知识进行相关培训，致使急诊护士完全暴露于危害因素下成为高危职业暴露群体。现综述急诊科护士职业暴露特点及防护对策的研究进展。

1 急诊科护士职业暴露的种类和特征

1.1 生物性危害 如瞬间血液的飞溅、体液、分泌物等[3]。急诊护士应对的是急危重症病人，创伤、骨折、自杀、酗酒、意外等恶性事件容不得护士事先先进行自我保护，再去处置病人，一定程度上增加了接触患病的几率，放大了危害的后果。很多先兆流产、早产、自杀者事后血液生化检查都是艾滋病获得者、肝炎病毒携带者或梅毒感染者。又如酗酒者突发呕吐、毒物飘散在空气中;肠道感染性腹泻的病人排出的传染性污物;呼吸道传播性疾病病人的飞沫;疱疹病人的疱疹液;急性中毒病人洗胃过程中的体液、尤其是毒性很强的有机磷，其挥发性的大蒜味带有很强的刺激性，护士在没有防范的情况下可通过呼吸道、皮肤黏膜强迫性的被动吸收。肺的弥散快，血流量大，加上工作自身的不良习惯等[4]，对护士的身体产生很大的毒害。

1.2 损伤性危害 有报道,总体上医务人员经表皮黏膜暴露率为每年每人次2.16%[5]。我国也报道锐器伤率高于发达国家,主要原因是由于工作匆忙、粗心、操作不规范、操作时未按标准预防有关[6]。急诊护士由于工作节奏紧张，工作量大，接触锐利器械如刀片、剪刀、缝针、针尖、玻璃、安瓿的频度比其他科室护士高得多，尤其是年轻护士，经验少、在接触锐器过程中不注意防护，操作时不严格按照操作规程，如用手直接掰安瓿、用手直接处理扩创用物、针筒使用后随意摆放、注射或拔针过程中自伤等[7]。有人做过统计，在对该院368名护士的问卷调查中，有328名护士在最近1年内发生过锐器伤，其种类依次为针头(84.45%)、安瓿(10.37%)、刀片(3.35%)、剪刀(1.83%);锐器伤发生的环节依次在注射和拔针过程中(39.96%)、掰安瓿(13.72%)、整理用物时(13.72%)、手术配合时(3.36%)[7]。所以锐器伤已成为护理工作中最常见的职业伤害。

1.3 化学性危害 ①医院日常消毒常用戊二醛、含氯消毒剂、乙醇、环氧乙烷、碘等消毒剂，对人体的皮肤、黏膜、呼吸道均产生一定的刺激性，尤其是戊二醛、消毒灵等，除了气味刺鼻、皮肤损害外，一定程度上还可产生基因突变，导致癌变发生[8]，对护士的生命安全造成很大的危险。②肿瘤病人的化疗药物，如环磷酰胺、顺铂、柔红霉素等。③抗病毒药物、抗生素等，尤其是化疗药物，其配制过程中溢出的药液和粉末对护士的身心造成很大的影响。

1.4 物理性危害 急诊病人往往为突发意外，尤其是创伤病人。没有家属陪伴，经常需要做各项辅助检查，如床旁摄片、ct、核磁共振成像(mri)等。遇到急危重病人，护士首当其冲作为第一责任人陪同在旁，经常接触电离辐射，长时间的蓄积作用会致畸、致癌、致突变[9]。另外，消毒空气过程中，紫外线对人体也会造成一定的损伤，使用不当可造成眼炎、皮炎等。

1.5 社会心理危害 急诊是医院的窗口，是医院抢救的第一线。病人病情往往来势凶猛，家属常有急躁、暴怒情绪，对医疗护理的要求较高，常常希望自己的家人得到更多的、最快速的救治。护士为接诊第一人，直面病人及其家属，一旦病人救治无果或希望渺茫，家属会责怪医生救治不力，会将其对医生的不满情绪发泄到护士身上，尤其是在病人死亡、家属发生醉酒后，甚至辱骂、动手殴打护士，使护士的身心受到极大的伤害。严重者，护士长期在高压状态下，会产生对所处工作环境的恐惧心理，甚至要求调离急诊室，使急诊人力资源流失。

2 防护对策

2.1 提高职业防护意识，降低职业暴露及暴露后感染率

2.1.1 加强自身保护，提高职业防护意识[10，11] 有报道，采用标准化防护后，医务人员的血液暴露率可从35.8%下降到18.1%[12]。接触病人必须带好口罩、乳胶手套，尤其在接触有高度传染性的病人时要带双层乳胶手套，可大量减少病原微生物通过锐器伤口后进入血液的数量[13]。口罩与手套应放在科室显眼的地方。护士袋内常备乳胶手套，处理骨折、酗酒、接触带血液、体液的病人时及时带上，勿用手直接接触病人的伤口。洗胃时最好带较厚的棉质口罩，带上围裙、手套，必要时带上护目镜。采血时尽量使用带负压的真空抽吸试管，避免护士二次污染。护士在日常生活中，应注意手部皮肤的完整性[14]，特别是自身有伤口者，要做好伤口的清创处理工作，注意伤口保护、佩戴乳胶手套进行工作，防止细菌侵入。预防是控制感染的关键[15]。管理层对护士要经常强调洗手和戴手套的作用，保证护士在急危重病人抢救时能沉着应对，有条不紊，避免遭受外源性的污染。损伤性污物，如针头、锐器使用后应及时放入专用容器盒内，密闭存放，禁止双手回套针帽。掰安瓿时用砂轮划锯痕，安瓿颈部应垫棉球，防止玻璃尖端或碎屑损伤护士皮肤。接触刺激性较强的含氯消毒剂，尤其是在更换或测试消毒液时，应带好口罩、手套，避免直接用手取放。消毒液应加盖，室内保持空气流通，减少刺激性气体的密度，减少对呼吸道黏膜的损伤。取用戊二醛内的物品时应带好手套，器械取出后应用生理盐水浸泡或冲洗，减少对皮肤、黏膜的刺激。戊二醛溅入眼内应立即用生理盐水冲洗，滴入林可霉素眼药水，做好眼保护。辅助检查时，护士最好离开放射源区。如病情需要必须陪同，则必须带好铅帽、穿好铅衣。床旁摄片时应配备含铅屏障，以便拍片工作人员及时躲藏于背后，防止电离辐射对人体的伤害。开启紫外线进行室内消毒时，应清空现场，护士勿直视光源，以免眼受伤。建立输液配置中心，减少护士接触细胞毒性药物的几率，为肿瘤病人输注液体时带好手套、口罩，减少毒物对自身的损害。

2.1.2 发生意外和事故的紧急措施暴露后的预防[16] 医院应制定职业危害暴露处理流程，设立意外伤害或损伤登记报告制度，建立意外损伤个人档案以便查询或随访。发生锐器伤后立即挤出受伤处的血液，用流动水冲洗，然后用0.5%的碘伏溶液消毒后包扎。伤后及时向医院院内感染办公室专管人员汇报并填写报表，对污染的情况进行评估，受伤害者及时进行健康体检和医学观察，或根据情况安排适当休息。如对病人及伤者进行有关化验项目的检查，并对化验结果进行跟踪，定期随访。若化验结果显示阳性应及时采取防范措施，如接种疫苗、高效价免疫球蛋白等。

2.2 加强职业暴露培训，严格执行各项护理操作规程 针对急救科的工作特点，进行相关的培训，注意操作规程[17]。接触每个病人前后都要洗手或用快速消毒剂擦拭，认真按照六步法的要求洗手，使用手套的护士在接触病人后应将手套弃去并洗手，防止护患交叉感染。清创手术后术者应自己清理用物，以免他人在清理时受伤。术中不可将针尖或刀片等锐利器械面向他人，手术刀片不可用手直接装卸，而应采用持针钳[18]。

2.3 增强法律意识，提供法律及组织援助 ①完善疫苗接种制度，根据某种感染的危害程度和发生感染的频率进行预防接种，尽量在医护人员工作之前进行免疫接种，以改善暴露者的预后是目前被普遍公认的手段[19]。取得医院管理层的高度重视和支持，免费为急诊护士进行各种疫苗的注射，如乙型肝炎疫苗、流感疫苗等。②与“110”携手，设立急诊报警预警系统，一旦有暴力事件发生，立即启动无线呼救系统，使警力在短时间内即刻到达现场，阻止暴力发生。急诊安排保安24 h值班，加强巡逻，确保急诊工作场所医护人员和财产物品的安全，保障急诊护理工作有序进行。

2.4 加强心理辅导，提升心理应急能力 护士在日常工作中产生的压力，如果未及时的给予有效地排解和疏导，易产生心理障碍[20]，要加强心理辅导教育，提升护士自我管理情绪的能力。管理层要合理配置人力资源，弹性排班：繁忙时段加强护理力量，遇病人较少时，可合理安排人员轮休，每个班次均有高年资护士把关。业余时间组织娱乐活动，放松身心，可增强科室凝聚力并营造良好的人际关系、和谐的工作关系，减轻护士工作与心理的压力。重视护士家庭的因素，关心护士个人生活，及时解决护士实际困难，使她们没有后顾之忧，身心愉快的为病人服务。提升护士心理素质，对有负面情绪者应采取措施，或积极寻求社会支持，进行心理疏导，鼓励宣泄、倾诉，也可使用姑息、转移、忽视等方法减轻心理压力，营造积极、健康、愉快的身心环境。

3 小结

当前，医务人员受到的职业性暴露及损伤已越来越受到人们及管理层的重视，人们也采取了多项防护措施来积极应对。目前仍存在一定的问题，如医患矛盾加剧、医护人员自身保护意志薄弱、国内对职业性暴露及损伤的前瞻性研究不够等。护理人员职业性暴露及损伤需要多方面的共同努力，重点在于强化护理职业防护知识与技能，规范操作，改善工作条件;尤其是对新护士加强防护意识的培养，可以将风险降到最低[21]。

【参考文献】

 

[1] 高国贞，刘桂卿.护理人员职业暴露及防护措施情况调查[j].现代护理，2006,12(12):18.

[2] 戎敏之.护理人员职业安全防护的研究现状[j].现代护理，2007,13(25):24282430.

[3] 龙永梅.血站采血护士的职业暴露及防护措施[j].中国误诊学杂志,2008,8(32):7857.

[4] 刘芳.实习护生职业暴露及防护教育探讨[j].家庭护士，2007,5(6b):87.

[5] hosoglu s，akalin s，sunbul m，et al.predictive factors for occupational bloodborne exposure in turkish hospitals[j].am j infect control，2009，37(1): 6569.

[6] 杨小华.产房医务人员职业暴露的原因及防护对策调查[j].解放军护理杂志，2008,25(9b):6162.

[7] 杨晖，归冬梅，叶丽萍.临床护士锐器伤的现状调查及防护对策[j].解放军护理杂志，2008，25(10a)：2021.

[8] 姜红，胡兰，王晓波.医务人员职业暴露的危害及防护[j].中国医院管理，2006,26(7):5356.

[9] 尹爱华.护士职业性损伤的危险因素及预防对策[j].当代护士，2005(2):29.

[10] 孙云.妇产科护士职业暴露及防护对策研究进展[j].上海护理，2008,8(6):7274.

[11] 周洁，钱培芬.灼伤科护理人员职业防护现状调查分析与对策[j].解放军护理杂志，2009,26(2b):2426.

[12] beltrami em,williams it,shapiro cn,et al.risk and managements of bloodborne infections in health care workers[j].clinical microbiology,2000，13(3):365407.

[13] wittmann a,kralj n,kover j,et al.study of blood contact in simulated surgical needlestick injuries with single or double latex gloving[j].infect control hosp epidemiol，2009，30(1)：5356.

第3篇：去急诊科实习后自我范文

实习期间充满了无数艰辛与喜悦，有时加班写病历及病情记录到凌晨两点钟，虽然辛苦，但是自己的知识水平、思想境界、工作能力等方面都迈上了一个新的台阶。以下是为大家推荐的临床医学生顶岗实习鉴定报告资料，提供参考，希望对你有所帮助，欢迎你的阅读。

临床医学生顶岗实习鉴定报告一

本人在临床实习24周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，不迟到，不早退，不无故旷工及擅自离开工作岗位。在工作上随叫随到，任劳任怨，尽职尽责。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是就业前的训练，我倍偿珍惜毕业实习的每一天。“医者之大，生死系之，一有所误，即为杀人”，我始终以爱心、细心、耐心和责任心为基本，全心全意为病人提供优质服务，树立良好的医德医风。

在带教老师的指导下，学会了清创缝合术、体表脓肿穿剌及切开引流、骨折复位及固定牵引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作。掌握了脑血管意外、急慢性心衰、急慢性肾功能衰竭、急腹症、上消化道大出血、大咯血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、急性药物中毒等危重患者能够及时判断病情，正确应急处理，熟悉临床常用药物的作用、用量、用法、适应症、禁忌症及不良反应的急救。

能够很好的完成带教老师交给的各项任务，成为老师名副其实的助手。积极参加疑难病症的讨论，虚心求学，精益求精，做到理论与实践相结合。把病人视作自己的亲人、朋友去关爱、呵护，给他们温暖，让他们得到心理上的安慰和照顾，深受患者及老师的一致好评。

在实习期间充满了无数艰辛与喜悦，有时加班写病历及病情记录到凌晨两点钟，虽然辛苦，但是自己的知识水平、思想境界、工作能力等方面都迈上了一个新的台阶。学到了那么多知识，看到了那么多患者经自己治疗后康复出院的笑容，感觉到白衣天使无上的光荣，我将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感和学识去迎接新的挑战，创造自己有价值的人生，以毕生的精力奉献于这无上光荣的职业，我相信自己的未来不是梦!

临床医学生顶岗实习鉴定报告二

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。

在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。

在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责!

临床医学生顶岗实习鉴定报告三

20__年_月份我被学校安排到__市__医院实习，按医院和学校的要求，我分别到了外科、针灸科、五官科、中医科、西医内科、急诊科等科室学习，在实习期间，我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同学，严格要求自己做到了不迟到，不早退，不旷工等，对病人细心照顾，和蔼可亲，努力将理论知识结合实践经验。

在临床实习期间，我积极向临床带教老师学习，经过将近一年的实习实践，我熟练掌握了病程记录、出院记录等医疗文件的书写，还掌握了清创缝合，无菌手术等操作方法，我对内科、外科、妇产科、儿科等专业课的学习更加努力，重点掌握了疾病的诊治和治疗，对手足口病、甲型H1N1传染病的认识，对一些常见病、多发病的特点、诊断、鉴别及治疗原则等更为重视，为以后的临床实践打下了坚实的基础。在实习过程中我还不断鉴定学习方法和临床经验，努力培养自己的独立思考，独立解决问题，独立工作的能力。实习生活也培养了我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业道德。但也从中知道了还有许多疾病我们人类上无法克服的，所以我更加知道自己肩负责任，还要在以后的工作中刻苦努力，注重理论与实践的结合，为祖国的医学事业做出突出的贡献。

医学生涯4年，塑造了一个健康，充满自信的我，自信来自实力，但同时也要认识到眼下社会变革迅速，对人才的要求也越来越高，社会是不断变化、发展的，要用发展的眼光看问题，自己还有很多的缺点和不足，要适应社会的发展得不断提高思想认识，完善自己，改正缺点。作为一名医学专业的学生，所受的社会压力将比其他行业更加沉重，要学会学习，学会创新，学会适应社会的发展要求。就如带教老师那样，只有专业才能更好的服务于他人。

临床医学生顶岗实习鉴定报告四

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的鉴定等监护技能。

第4篇：去急诊科实习后自我范文

以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。下面是小编收集推荐的医院护士个人工作计划，仅供参考，欢迎阅读。

医院护士个人工作计划一根据医院专科护士培训计划与管理要求，并结合儿科临床的专科特殊性，在总结既往所开展工作的基础上，作为一名从事护士长管理岗位上的专科护士，在医院及护理部的大力支持下，不断提高自我综合能力并加强科室团队建设，以更好地发挥专科护士的带头作用。因此特制定20__年的工作计划，其具体内容如下：

一、加强自我管理，不断钻研专科理论与技能

作为一名专科护士，一名护士长，一位学科带头人，必须首先加强自我管理，不断加强自我学习，学习专科的新理论、新知识与新技能，关注本专科的前沿知识，不断给自己充电，以饱满的姿态、满腔的热情及丰富的专科底蕴来投入到本专业工作。

二、加强科室团队建设，提高护士主动服务意识

作为一名护理管理者，建立一支高效、团结、向上的急救护理团队是管理的首要目标，同时由于儿科护理工作与患儿的特殊性，要求儿科护士不仅具备过硬的急救技术还应具有较强的沟通协调能力及主动服务意识，为患儿及家属提供更优质的服务，因此，必须强化护士服务意识，引导护士主动参与科室及患儿和家属的管理，提高护士的能动性。

三、开展品管圈活动，提高护理质控水平

加强科室质量管理，体现持续改进是护理质控的永恒话题。作为一名管理者，科室的质控管理是基础也是关键。在医院开展品管圈的基础上，计划开展有专科特色的品管圈活动，组织全科人员进行学习，实施头脑风暴法，发挥全体护士的积极性，提高科室护理质量，并做好有关统计总结工作，体现持续改进。

四、加强专科培训，整改培训形式，提高培训效果

护理培训需要不断地强化，尤其是专科理论与技能，在总结以往培训的基础上，进行培训形式的整改，杜绝形式化培训，让护士主动参与培训，根据护士的层级对护士需掌握的内容进行归纳总结，高层级护士对低层级护士进行培训，提前准备课件并护士长参与审核，最后进行相关考核，力争达到学有所用。

五、不断开展新技术新项目，提高科研水平

在如今知识更新迅速的年代，应及时摒弃旧知识、旧理念，接受新知识、新观念，以适应学科发展的需要。带领全科护理人员不断开展新技术新项目，并提高创新意识与科研能力，开展新项目1-2项，带动全科护理人员进行相关科研设计与研究，做到用数据来证实，用实例来研究。

六、开展微笑服务，做好科间协调工作

根据专科特色，制定更详细、更实用的儿科微笑服务措施：继续开展责任制整体护理，护士包干病人，以便更好的与患儿及家属进行沟通，提高其健康教育的知晓率，以提高患者满意度；始终将“以病人为中心”的服务理念贯穿于护理工作中；继续开展“出院患儿的电话回访”；每月召开工作座谈会及护患沟通会，了解病人住院期间的感受、患儿家属的需求，征求患儿家属的意见，增进护患关系；同时，加强科室与急诊科以及其它各临床科室的协调工作，及时进行质量评价与反馈，促进急诊护理工作更有效的开展。

总之，作为一名专科护士和一名护理管理者，必须从更深更远的层次与角度来看待自我发展与学科发展问题，同时也必须从自我做起，从细节做起，带动全科护理人员完成计划工作，促进本专科护理的发展。

医院护士个人工作计划二一、护理技能的提升

加强护理水平是我们每一个护士的任务，因为作为来到医院不久的护士需要做的工作有许多，同样要做的工作也很多，经常会因为工作忙碌忘了学，造成自己一直在原地打转。在今后工作中，我会抽时间，找时间来学习，虽然我们的工作非常忙碌但是也有零碎的时间休息时间能够利用，只要利用得当就能够让我学到更多的东西，能够让我有更大的发展进步。所以在今后工作中我会加强工作的指导和安排，每天花两个小时左右时间来学习护理技巧，学习提升自己，获取的途径会从护士长，同事之间获取，还会通过自我学习，主动汲取知识和养分，提高自己的能力锻炼出出色的护理能力，对工作中需要协助的一些医疗工具都会熟悉和记牢避免在工作匆忙时出现问题，避免自己因为一时不查导致动作收到阻碍。

二、多与病人沟通

在工作中医患关系主要是沟通不及时，沟通少造成的，为了避免不必要的事情发生，在给病人治疗之前，诊断之前，会提前与病人做好沟通，与病人家属做好协商，得到病人同意之后我们才会采取行动，如果病人或者其家属不同意，我们也会给出合理的建议，当然都会站在病人的角度去考虑问题，去为病人思考而不是私自做主，虽然我们想要及时给病人治病及时给他们帮助，但是病人自己的意见和家属的意见一样很重要。

同时对所有的病人都一视同仁，尊重病人，也会善待病人，减少与病人的冲入，在与病人相处的时候多尊重病人，不因为病人患有各种疑难疾病而对病人有明显的歧视行为，一切都以病人的健康为主，沟通是建立在彼此尊重的基础上，彼此要相互体谅，把沟通做好，也要重视，不能制作一个不知声的人，这样对于病人，对于家属都不好，想要做好就要给他们更多的帮助，润物细无声，做要做的好，做的细致。

三、正常工作

每天的工作得按时，在医院我们护士的工作虽然没有医生那么重要，但是也不能随意的缺勤请假，遵守医院的各条规章和制度，做好自己分内的是，把我好自己的工作节奏，对到工作充满热情，给病人看病不能三心二意，一切都必须要安全正确，在使用各种医疗用品和药品的时候注意日期，避免病人因为服食用过期药品导致病人病情恶化，出现突发时间第一时间通知领导，通知相关人员，做好防范工作，把每日的工作都牢记在心中，做到心中有数，做好基础做好工作。

医院护士个人工作计划三20__据医院的工作目标和发展思路，结合护理部20__护理工作的主要任务和计划特制定供应室20__工作计划如下：

一、加强临床护理质量管理

1、加强护理管理，在我院护理部的领导下以创“二甲”，保“二乙”医院护理要求为目标，保障护理安全，为病人提供优质的护理服务，同时做好我科护士的量化和绩效考核工作，加强增收节支，创造护理经济价值。

2、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

3、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

4、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。

同时指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

5、完善护理文件记录，减少安全隐患。

重视现阶段护理文书存在问题， 避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科护理的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

6、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、坚持“以人为本”的服务理念、推进“优质护理服务示范工程”活动的开展

1、组织新入科护士学习相关文件，领会文件精神和工作要求，正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义工作实质和具体措施等。

2、进一步完善分组责任制整体护理的工作流程，发挥责任组长作用，真正落实床位护士对分管病人的治疗性护理、病情观察、健康教育、心理护理和生活护理，为患者提供全程、连续、个性化的护理服务。

改善服务态度、提倡文明服务、增强主动服务意识。加强沟通技巧，提高病人满意度、促进医患关系和谐。

3、加强护士分层管理，明确各层责任护士的任职资格与职责，制定规范的学习计划

，申请到上级医院学习，上网查阅最新消毒感染知识，全面培训科室护士。分级培训每季度一次，全体培训每月四次，有考核有实践。全面提高业务素质，更好的做消毒灭菌工作。

4、结合专科特点，进一步优化服务流程，完善服务细节，开展特色，确立优质专科护理服务品牌。

5、每月召开工休座谈会一次。

广泛听取病人及家属对护理工作的意见，不断改进护理服务工作。

三、加强护士业务培训

1、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作，重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训，强化她们的学习意识，具体措施：

1）组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。

2）制定我科常见病护理常规并组织学习。

3）制定科室业务学习计划，技能操作计划，并准备好课件，组织全科护理人员学习并进行考核，记录成绩。

4）护理查房时提问护士，内容为内科护理常规，基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识

5）利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病护理常规，使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。

6）熟练掌握消毒器材及仪器的使用，加强设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

2、抓好实习生的带教工作：对进入的每一位实习同学，都要给予科室的岗前培训，并制定实习生带教计划，予以专科知识讲课，进行专科理论和操作考核，合格后方可离科。

四、今年护理工作目标

1、消毒物品合格率达到百分之百

2、做到下手下送，更好为临床服务

3 按时业务学习，不断提高护理质量

4、认真搞好环境卫生，真正做到无菌、灭菌。

5.刷洗、消毒、灭菌遵守操作流程，保证消毒质量。

医院护士个人工作计划四作为一名儿科护士，我要好好规划2021年的工作，这样才能够做好这一年的护理工作，更好地为病患负责。

一、认真学习《医疗质量暂行规定》，增高护理服务质量

详细目标：学习医院下发的《医疗质量暂行规定》，认真履行职责，激发护理人员的服务热情，增高护理服务质量。

实施措施：

1、认真学习《医疗质量暂行规定》，按规定规范护理工作。

2、在护理工作中做到视病人为亲人，以“一切为了病人，为了病人一切，为了一切病人”为工作指导，认真履行护士职责，增高护理人员对服务意识的认识水平，激发护理人员的工作热情。

3、认真学习护士修养与礼仪规范，强化服务意识。

坚持上班前举行服装整理仪式，使护士在工作中保持整洁文雅、端庄大方，为给病人提供舒心服务打下良好基础。

二、深入开展整体护理，全面增高职业素质

详细目标：继续开展整体护理，规范护理程序，增高整体护理病历质量，丰富健康宣教内容，更好的为病人进行整体护理。

实施措施：

1、学习《儿科学》，熟悉有关疾病的病因、病理及发病机制，丰富健康宣教内容。

责任护士深入到病房，加强对患儿家属的健康宣教，增高用护理手段解决问题的能力，促进患儿早日康复。

2、听有经验的老护士讲课，学习整体护理经验。

如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。

3、参与教学查房，分析存在问题，提出改进措施。

4、电子病历及时评价，坚持每周检查2-3次，发现问题及时纠正并通知到责任护士，防止类似问题再次发生。

三、重视护理人员素质培养，加强业务学习、技术训练，增高应急、急救能力。

详细目标：以《儿科护理学》为基础，不断学习业务知识。加强十五项护理技术及急救能力训练，增高护理质量，培养一支业务技术精，素质高的护理队伍。

实施措施：

1、每月参与一次专题讲座，自学并做好读书笔记。

2、增高小儿头皮静脉穿刺成功率，增高技术程度。

医院护士个人工作计划五(一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。

其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

(二)加强人文知识的学习，提高护士的.整体素养，要求在职护士做好护士工作总结及计划。

组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

第5篇：去急诊科实习后自我范文

随着医疗卫生体制改革的不断深入，聘用制护士的存在对目前医院的发展尤为重要，提高她们的整体素质，使其发挥更大作用是当前护理管理者面临的又一新课题[1]。聘用护士来源于社会或各院校，文化基础、自身素质、价值追求等均有差异。医院有其特殊的历史使命，护理工作又是医院工作的重要组成部分，护士直接服务于患者，与患者接触最密切，在保障患者生命安全、促进康复和减轻痛苦方面担负着重要责任，其工作质量、技术水平直接关系到医院的安全和声誉。因此，管好聘用护士队伍是各项工作任务顺利完成的重要保障。

1 聘用制护士管理的难点

1.1 综合素质低不能满足病人需求

聘用护士来源于社会，年龄小，思想基础单纯，并且来自多方毕业学校，无论是理论，还是业务技能都参差不齐，整体素质不高。

1.2 工作不稳定缺乏主人翁意识 聘用护士工作不稳定，流动性大，一旦找到高收入的工作，立即离院。尽管同在医院工作，与正式护士相比，福利待遇低，会有自卑感和“做一天和尚撞一天钟”的临时观念，随意性强，在思想上、作风上比较松散，在岗位上也是应付完成任务，工作质量不高。

1.3 缺乏激励机制素质提高慢

由于存在着一种临时观念，在工作中只满足一般的操作，只求过得去，不求精，不求过硬，理论知识浅薄，缺乏观察病情和解决护理问题的能力。

2 素质教育新模式探讨

2.1 建立健全管理办法

（1）把好审核聘用关。医院聘用护士的来源渠道比较广，有院校直接引进、社会招聘、推荐介绍等。无论何种渠道招聘时都要严格审查，凡非正常手续及未经过正规培训的不能录用。（2）把好考核关。通过考理论、考操作，了解护士在校的学习情况以及学校的教学质量和护士的能力基础，通过考核优胜劣汰。 （3）考核人品关。护理工作中人品和道德尤其重要。一个理论和技术再好的护士如果没有优秀的人品和职业道德，工作使用中会大打折扣。（4）把好质量关。试用时标准要高，严要求，不仅考虑技术和工作能力。更重要的是从言谈举止、行为规范、工作态度、作风纪律、文化基础、专业情感等多方面衡量和观察，边带教边考核，综合评判，录用素质全面过硬的护士。（5）录用把好政策关。凡在试用期表现一般，或出现其他问题的要及时辞退。同时严格掌握政策和规定，凡未取得国家护士执业资格或执业证未经注册的一律不予录用，特别优秀的可暂做助理护士，待取得执业资格后再正式录用。

2.2 建立健全培训制度

2.2.1 岗前培训严格化

根据聘用护士的个体差异制定有特点的培训计划，首先进行1～3个月严格的岗前培训，使之对医院的各项制度、规范及环境基本适应，符合临床的要求。

2.2.2 试用期培训

经过3个月以内的试用后，经过理论及基本技能考核，由人事部门正式批准签订合同后，方可正式上岗。

2.2.3 继教培训

分阶段进行培训。每阶段内容既有相同点，又有不同点，逐渐加深。

2.2.3.1 工作2～3年

进行医德医风教育，培养爱岗敬业精神，使聘用护士热爱护理事业，加强自信心培养。组织聘用护士写心得，在宿舍区内办展版。根据每个人的特点压担子，派任务，大胆布置工作，鼓励冒尖，引导在工作中投入个人的智慧和感情，将工作与个人融为一体，从中获得充实与发展。专业培训的重点是基础护理、规章制度、管理规定、护理技术操作、护理文书书写和常用急救技术。

2.2.3.2 工作3～5年

安排带教、护理查房、业务学习，工作表现突出、成绩显著的大力宣扬，做骨干力量保留。专业培训的重点是常用急救技术，较高难度技术操作、基础理论、专科理论、监护仪器应用、呼吸机操作、护理病历书写、护理学术交流和论文写作。急诊科、麻醉科、重症监护科护士除以上内容外增加气管插管、心电除颤、心电监护和各种救护技术。

2.2.3.3 工作5年以上

安排带教，对实习进修人员进行传帮带。护理查房和业务学习时担任训练教员，专业培训的重点是救护技术、专科理论、各种监护仪器和护理设备的应用、心理护理以及拟定实习进修带教计划和出科考试内容。

2.2.3.4 工作10年以上

专业培训的重点是救护技术、危重症监护技术、高难度技术操作、护理并发症预防及处理、专病护理、组织护理查房和业务学习、前沿理论以及护理科研。在小范围内安排学术讲座。

2.3 人性化管理

人性化管理是指围绕人的生活、工作习性使管理更贴近人性，从而达到合理、有效地提升人的工作潜能和提高工作效率的管理方法。

2.3.1 要积极创造轻松和谐的工作环境。每周组织政治学习，办展版，写心得，谈体会，营造团结和谐、积极向上的氛围[2]。制定科室卫生清洁制度，将科室内所有物品定点、定位摆放，注射室治疗桌抽屉标识清楚，物品归类放置。根据医院规范化管理要求，配制了各种物品的消毒桶，为护士规范化护理创造了条件。学习室干净整洁，每人都有一块小天地，工作之余看书学习，聊天谈心，使其亲密、融洽，增强了集体凝聚力。同时，工作中注意协调护士与护士之间的关系，让护士们以诚相待，团结和睦，并针对每一位护士的特点开展互帮互助，创造互相交流与沟通的机会。

2.3.2 换位思考，增进沟通。要尽可能多的与护士们交流，了解她们的所思所想，进行换位思考，找准她们的个人内心渴求，尽量满足她们的合理、健康的需要，给她们展示自我的机会。要让她们在工作中付出努力，做出贡献，就要多为他们考虑，想办法激励她们。在合理安排班次的基础上，尽量照顾有困难的同志，对加班加点的同志及时给予补休，让护士以最快的速度恢复体力和脑力，以饱满的精神状态投入到工作中。对于思想有波动的同志及时谈心，交流想法，帮助她们处理好工作与生活中的矛盾。

2.3.3 让护士参与管理，以激励的手段促进工作。让被管理者参与管理，这样可以大大提高被管理者的工作积极性和主动性，激发她们的工作热情，增加她们的责任感。根据个人自身素质，对不同特性的护理人员不断进行培养，从专科护理人才培养与中高层培养相结合，使聘用护士在工作中积极上进，并参加医院中层干部护士长的公开竞选[3]，使聘用护士在自身价值方面有一定的体现。并通过工作中的及时授权，增加了每位护士的参与意识与主人翁意识，起到了自我教育、自我管理、自我约束的目的。同时，应注意掌握激励的核心，对护士工作的肯定会使护士在心理上产生莫大的满足，尽量少批评，多鼓励，在交班会上论事不论人，对存在的问题个别交流提醒，给予充分的尊重、理解、信任和关怀，使其在情感上自觉的接受。发自内心的去纠正自己的错误。改变传统的偏向严厉的工作方式，对护士的辛勤劳动多加赞美，以激励她们发挥自身最大的工作热情和潜能。

3 讨论

护士的整体素质一定要高，尤其是聘用制护士。通过规范管理，使护理队伍建设、护理文化建设、护理专科建设上升到更高的层次，以吸引人才，留住人才。使护士安心工作，甘愿为医院做贡献，确保医院在医疗市场竞争中立于不败之地。科学技术的广泛应用，高新技术已渗透到医院的各个层面，护士不仅要做基础护理，还要根据患者的实际情况做心理护理和疏导。所有这些仅靠日常工作接触学习是远远不够的，必须要进行系统全面的教育培训，使她们在任何岗位、任何时候都能胜任工作。

参考文献

[1] 朱立恩.现代服务质量管理基础教程[M].北京：机械工业出版社，1997：1-4.

第6篇：去急诊科实习后自我范文

教学是教师的教和学生的学所组成的一种人类特有的人才培养活动。通过这种活动，教师有目的、有计划、有组织地引导学生学习和掌握文化科学知识和技能，促进学生素质提高，使他们成为社会所需要的人。这里给大家分享一些2022年教学工作计划最新范本，欢迎阅读!

2022年教学工作计划最新范本1本学期九年级语文教研组工作，将认真贯彻落实学校教育教学工作计划，落实学校的校本教研方案，进一步加强课堂教学研究，切实提高语文教师的素质，提升教育教学的质量，确保我组语文教师教学水平、学生语文成绩上新台阶，在20__年中考中争创佳绩，九年级语文教研组工作计划。根据我校有关计划，并结合本组的实际，特制定本学期的教研组工作计划。具体如下：

一、指导思想：

以义务教育《语文课程标准》为指导，学校的新一轮校本教研方案为基点，进一步推进初中语文新课程改革。

加强毕业班语文复习教学的研究，认真研读安徽省12年中考考纲，关注我省中考语文命题走向;加强语文课题研究，以促进我组教师的专业化发展;立足课堂教学改革，旨在全面提高学生的语文素养，在改革以传授为主要模式的课堂教学同时，进一步开展有效性教学的探索，积极倡导自主、合作、探究的学习方式，努力建设有活力的语文课程。

二、具体工作及主要措施：

(一)打造学习型团体。在一中浓厚的教研氛围中，我组教师要倡导终身学习的思想，勇于开拓学习空间，拓展学习的领域。

1、学习内容：

(1)借助新一轮校本培训，学习新的教育教学理论，树立新的备课理念，科学制定教学目标和要求，合理整合教学内容，探讨新教法，进一步提高备课水平和教学质量。

(2)借助学校网络平台，相互交流和学习，资源互补。

(3)培养自身广博的阅读兴趣，丰富自身的知识储备，增强个人的魅力与修养，树立大语文观。

2、学习方式：

(1)网络学习。

(2)学校图书室阅读。

(3)组织观摩。

(4)集体备课。

(二)加大教学研究力度，淡化教研形式，注重研究实效。本期的教研活动时间仍为周一下午进行。

1、改变教研课研讨方式，主张教研课一课多上，一课多评。

创设自由、和谐、宽松的讨论氛围，提高研究实效。

2、大力开展互相听课，互相评课的活动。

3、组织案例学习。

选取有特点的录象课或课堂实录供大家学习，然后组织自由讨论或写出观后感。

4、备课活动以备课、学习、交流、研讨为主要形式。

备课将采取集体备课，讨论并确定每单元的学习与教学目标、重难点、教法、学法、作业与训练等相关内容。要求做到：

①有固定的集体备课时间、地点;

②确定主讲人(每单元一人);

③主讲人要准备充分，提前备课;

④每次备课主讲人要有记录。

(三)积极开展有意义的语文活动，增强学生文化底蕴，丰富校园文化生活。

1、本学期语文组拟进行诸如作文比赛，阅读比赛，诵诗赛等一系列有意义的活动，激发学生学习语文的兴趣。

2、着手实施初中语文组课题的经验探索、收集材料、撰写论论文、整理归档等工作。

(四)督促本组教师抓好临界生的辅导工作和后进生的转化工作，配合班主任做好优等生拔尖工作。

(五)创新常规教学工作，做好五项流程的督导。

1、以随堂听课为主，减少统一要求。

倡导老师个体突破传统，改革教学常规管理方式，大胆尝试，创新。

2、落实教学常规工作。

(1)备课。在备课过程中，可以对现行教材予以整合和取舍。加强集体备课，重视课前讨论、课后交流。主张上网查找相关资料，丰富课堂信息含量、文化含量。将收集下载或自创的课件素材、教学设计实施共享。重反思，倡导写案例，形成重案例，常反思的.好风气。

(2)上课。认真做好课前准备，抓好课堂纪律，扎实上好每一节课，让学生在课堂40分钟内生命得以增值;加强随堂听课，以听课促教学;提倡师徒相互听课，帮助年轻教师成长;鼓励以阅读和写作为突破口进行的中考复习教学尝试与探索，鼓励其他有创意的

复习课型。

(3)作业设计。作业设计既突出学科特点，又注意学科综合，注重学生差异。重视学生课外阅读的指导。注重学生阅读兴趣的激发、阅读好书的引导阅读能力的培养。老师向学生推荐好书，列出初中生必看书目和必背古诗的名称，早读课选读文章或同步阅读，开展'读书会、诵读唱吟比赛'等丰富阅读生活。

(4)批改和辅导。认真做好作业的批改，作业统一要求，及时批改，提倡面批。每学期作文不能少于7篇，允许师生共批作文。

(5)检测与评价。重语文知识的检测，更重语文能力的检测。各教师应根据中考要求，注重试题研究，提倡自主命卷，严禁"拿来考试"，杜绝无针对性和计划性的低效测试和作业。要实行与中考的弧线接轨。

(6)为有效地提高毕业班的语文教学和复习工作效率，本学期教研组中将开展两次复习工作研讨：针对命题意图、中考考纲作分析;针对中考模拟试卷作分析。我组老师要注意资料信息的收集、筛选，共同研讨复习工作。争取中考语文取得好成绩。

2022年教学工作计划最新范本2本学期我担任预备(2)班的拼音、数学、手工和画画四门课程。分析教材，根据我班孩子的知识水平，我将各学科的教学计划制定如下：

一、拼音教学

目标：

1、学会18个复韵母，能读准音，认清形，正确书写。

2、学会16个整体认读音节，能读准音，认清形，正确书写。

3、能准确拼读声母与复韵母组成的音节。

4、能熟读书中的儿歌。

5、能利用自己掌握的拼音知识完成练习题，做到读、认、记、写、练相结合。

措施与方法：

1、合理设定教学目标，认真写好二次备课，授课尽量利用故事情境引导，吸引孩子的注意力，采用游戏化教学，调动孩子的积极性，关注每个孩子全程参与。

2、在授课中，耐心引导、及时肯定，适当表扬和鼓励，让孩子充满自信、快乐学习。

3、在认、记方面，主要采用形象记忆法、比较记忆法、故事情境教学法，让孩子记得灵活，不易忘记。

4、在兴趣方面，培养“拼音小老师”，带动学习，减少个体差异性;

帮忙检查作业，保证作业的效率。

二、数学教学

目标：

1、学习20以内的加减法。

2、学习看图解答和创编简单的应用题。

3、感知形状与空间关系。

4、规范书写数字与算式，养成独立完成作业的习惯。

措施与方法：

1、利用生活和游戏中的实际情境，引导孩子理解数量的变化。

2、课堂上讲练结合，针对性辅导，共同进步。

3、培养“数学小老师”，带动学习，减少个体差异性;

帮忙检查作业和练习，督促每个孩子做到独立完成。

三、手工、画画教学

目标：

1、培养孩子折、剪、粘等动手能力。

2、学会欣赏图画，发挥想象创作绘画。

3、学会爱护和整理好绘画用具。

措施与方法：

1、尊重孩子自发的表现与创作，并给予适当的指导。

2、不给孩子提供范图，不要求孩子按部就班。

3、利用好艺术区角，制定好教学进度和内容，及时更新每月作品展。

切记：老师的教的是为了孩子更好的学，永远不要成为哪个唱独角戏的老师!多听老师的课，虚心向每个老师学习，取精去糟，才能使自己进步更大!

2022年教学工作计划最新范本3一、目的

(一)实习生

1、通过临床实习，进一步巩固所学理论知识，使理论与医学实践有机结合，形成科学的临床思维和学习工作能力;

2、了解临床医疗及护理的工作特点;

3、掌握常见病、多发病的诊疗原则和预防措施，掌握临床基本操作技术，初步掌握常见危重病的诊治原则;

4、树立实事求是、认真负责的良好医德医风和全心全意为人民服务的精神，为今后从事临床医疗等工作打下良好的基础。

(二)带教老师

1、通过带教，对知识温故而知新及自觉学习、更新知识，与时俱进，跟上医学发展的时代步伐。

。

2、通过教学准备及具体的理论讲课、教学查房、教学病例讨论、技能操作示范、修改医疗文书等教学活动，自我规范医疗行为。

3、通过教学活动、为人师表，提升个人外在形象，从而提升我院医师队伍的整体形象。

二、时间

年 月至年 月

三、临床教学活动内容及要求

(一)教学活动内容

1、理论大课。

每月一次，由科教科组织，主要由高级职称医师主讲。

2、教学查房。

每周一次，每次60-90分钟，由科教科与教研室共同组织，主要由中级职称医师完成。

3、教学病例讨论。

每两周一次，每次60-90分钟，由科教科与教研室共同组织，主要由高级职称医师完成。

4、基本技能操作。

每月2次，由科教科与教研室共同组织，主要由中级职称医师完成。

5、小讲课。

每周1次，每次15-30分钟，由高年资住院医师主讲，各科室具体安排。

(二)要求

1、各科室总带教召集本科室带教老师，学习临床教学大纲及医院教学计划，讨论制订出本科室的带教计划，并严格按计划带教。

2、凡具有带教资格的医师，必须按照教学计划每年完成一定的教学任务。

包括医疗文书修改、理论大课、教学查房、教学病例讨论、基本技能操作及小讲课。教学任务完成后，一周内将相应的教学资料交总带教作为科室教学资料保管。

教学资料包括：

①大课、小讲课的教案、讲稿、PPT课件及讲课记录。

②病例讨论的教案、PPT课件及讨论记录、实习生发言稿(有实习生签名)。

③教学查房的教案及查房记录。

④临床操作技能培训的教案、PPT课件及培训记录。

3、各科室制订教学计划时，分层级安排教学任务，促使人人参与教学活动，通过教学活动达到共同提高的目的。

四、开展临床教学督导活动。

由教学经验丰富的高级职称医师组成教学督导组，对教学活动进行以导为主，督、导结合的方式，促进教学活动的规范化。

五、开展评教评学活动。

由科教科与教研室共同组织实习生对带教工作进行评价及向老师了解学生学习情况，收集、整理、分析数据，制订整改措施，持续改进临床教学工作。

2022年教学工作计划最新范本4临床教学是医学教育一个非常特殊、重要的环节，临床教学工作是我院的一项重要工作，是培养医学生独立分析问题,解决问题的能力和科学思维方法的重要阶段。为确保临床教学工作的正常运行，特制定本计划：

我院临床教学管理组织机构由医院、业务科室组成。在管理下实行分管院长负责，医教科是医院教学工作的职能管理部门;临床、医技科室指定一名人员作为科室的教学组长，协助科主任完成教学工作任务。

一、加强领导，成立教学管理组织机构：

1、分管院长：

医教科组长：

秘 书：

2、成立科室教研及考核小组

内 科： 组 长： 成 员： 外一科： 组 长： 成 员： 辛跃杰 姚柱伟 钟军辉 外二科： 组长： 成员： 妇产科： 组长： 成 员： 儿 科： 组 长： 成 员： 中医科： 组 长： 成 员： 急诊科： 组 长： 成 员： 眼 科： 组 长： 成 员： 放射科： 组 长：成员

功能科： 组 长 成 员： 口腔科： 组 长： 成 员： 二、教学计划安排 1、根据临床教学工作规划组织实施全院的临床教学日常工作。2、执行学院临床教学工作安排，制定教学工作计划和总结。 3、审核临床教师资格，完成教师考核。

4、负责接纳安排实习、见习医师，制定实习、见习计划，对实习、见习医师的岗前培训、医德医风教育、轮转安排、理论考试、轮转结束前的考核鉴定等事宜。

5、负责毕业后医学教育和继续医学教育工作。

继续教育对象每年都应参加与本专业相关的继续医学等教育活动，完成规定的学分，对各卫生技术人员参加各种继续教育活动所获学分进行审核、登记、验证。建立继续教育档案。继续医学教育考核合格作为卫生技术人员评聘、晋升技术职务的必备条件之一。

6、进行教学能力、科研能力的培养，以满足医院医疗、教学、科研功能的需要。

7、从医、教、研三方面根据本专业不同层次师资现状制定各专业科室师资培养计划。

8、按卫生部规范化培训要求进行住院医师规范化培训

9、负责与学院的有关教学事务联系和协调工作。

10、督促考核教研室、科室及教师教学工作完成情况。

11、组织开展评教评学工作。

12、组织开展临床教学研究工作。

13、每年组织一次临床教学工作会议。

14、每年进行教学工作总结。

15、组织评选先进教研室、先进带教科室、优秀带教老师等工作。

三、完善教学设施

我院的教学设施基本能满足教学需要，为了更好地完成规范化培训的各项任务，将进一步完善有关教学设施如：增加课室、示教室，增加图书馆藏书等，为教学提供良好条件。

四、提高教师队伍素质的建设

教师队伍素质是完成教学计划和质量的一个关键因素，应进一步提高我院中、高级医务人员的教学素质，改进教学方法，培养一支工作负责、学风严谨、带教能力强的教师队伍。

五、落实教学经费

在前期工作的基础下，采取多渠道、多形式、下级拨款和自筹资金相结合，落实培训基地建设及实施方案所需经费。

六、教学质量考核

1、由分管教学院长组织教学质量评估，严格遵循教学年度考核制度，每年安排一次以下教学质量评估检查。

2、实行教学质量评估制度，评估小组由院级专家组成。

3、评价内容：教学态度、教学内容、教学方法、教学效果四部分。

4、每学期由科教科召开1次教学联席会，各教研室主任、教学秘书、各科室秘书及病房实习、见习医师参加。

向学生了解教学效果、教学方法、教学态度方面存在的意见，不断改进和提高教学质量，同时也作为考核教研室和教师业绩的参考依据。

5、教学活动制度化。

对集体备课、组织试讲、示教内容和方法、教研室主任与同行教师意见等均应做好记录。

2022年教学工作计划最新范本5一、活动宗旨：

为了提高学生们的科学文化素质，营造浓厚的爱科学、学科学的氛围，丰富学生们的科学文化知识，锻炼学生们的动手动脑的能力。我校在三月的最后一周将举办高花亭小学第二届科普活动周。

二、活动组织机构：

总策划：何强

负责人：田曙光

成员：

王斯馨

刘双全

胡龙滨

谢海燕

张斗文

张康

三、活动时间：

__年年3月26日3月30日

四、活动安排：

1、科学小发明、小制作比赛

参赛对象：中、高年级学生。

作品数量：各中队至少推荐3件作品。

收缴时间：3月23日下午放学前。

收缴负责人：朱春林

奖项设置：视作品的数量和制作水平确定。

2、科幻画比赛

参赛对象：16年级学生。

作品要求：(1)主题不限

(2)作品要能充分体现科技未来的幻想。

(3)作品尺寸：

8开的纸张或其他材料上绘制，画幅横竖均可。

(4)作品的画种及材料不限，可以包括电脑绘画。

(5)仅限个人作品，不得抄袭。

作品数量：各中队至少推荐3幅绘画作品。

收缴时间：3月23日下午放学前。

收缴负责人：谢海燕

奖项设置：视作品的数量确定奖次。

3、观看科普电影

对象：全体学生

活动组织安排：刘双全

三年级：3月23日下午

四年级：3月26日下午

五年级：3月27日下午

六年级：3月28日下午

地点：校阶梯教室

4、科学小故事演讲比赛

对象：36年级的部分学生，各班派2名选手参赛，2名选手各选一个题材，不能相同。

上报学生名单时间：3月23日下午放学前

收缴、比赛负责人：张康

比赛时间：3月29日下午

5、外出参观

(1)组织学生去市天文台观星。

对象：46年级，每班各选派10名。

要求：参加的学生必须由家长负责接、送。

名单上报时间：3月17日下午放学前。

活动负责：谢海燕及各班主任老师

备注：

1、学生由家长送到科技馆门口，老师按班级集合整队。

1、如天气有变，时间将相应调整，另行通知。

2、班主任老师要全程陪同，并注意学生的安全。

(2)组织学生参观市气象台。

对象：13年级全体学生。

活动负责：田曙光及上述年级各班主任老师。

活动时间：3月26日下午

(3)组织学生到茅岭的杨梅林参观。

对象：56年级部分学生，每班各选派3名学生参加。

活动负责：王斯馨

活动时间：3月20日

6、表彰总结会

时间：3月30日下午

地点：阶梯教室

内容：

(1)观看活动的dv录象

(2)科学小故事演讲

(3)颁奖

(4)领导讲话

场地布置：胡龙滨

张斗文

第7篇：去急诊科实习后自我范文

无论是医疗体制不断改革完善的中国，还是人人高福利的北欧国家芬兰，或是全世界唯一一个没有实行全民医疗保险的发达国家——美国，抑或是全民幸福指数很高的日本，包括与大陆隔海相望的台湾省……

听听当地居民的口述实录，与其道听途说，不如眼见为实，让我们对医保有个更客观的全球视角。

懒人还能养多久？

尽管芬兰医疗保障体制全面、长效和低廉，但病人并不是任何时候都可以去看病，或想到哪家医院去看病就能随随便便看得了的。”

出镜人物：张意妮 70后 旅居芬兰9年 已获芬兰长期居留权

职业：目前在芬兰经营一家餐馆、一家茶馆和一家中医诊所

说起芬兰的医保，只有我们真正到这个国家生活了一段时间才知道，真没有之前想象得那么人性化、那么好。给我印象最深的是有一次，我们刚从赫尔辛基搬到艾斯堡（赫尔辛基城由赫尔辛基、艾斯堡和万塔三个市组成），孩子突然发烧，我和老公带着孩子去了急诊。结果人家不接待不收治，说得有社区医院的条子才行。我们只好带着孩子又到社区医院。还有一次是孩子3个多月的时候出湿疹，从社区医院到皮肤病专科医院，预约就等了快1个月，孩子的脸一直就那样淌着水。

芬兰的医疗体系就是如此，如果不经过社区医院的批准，就不能去大的公立医院就诊。即使经过了社区医院的批准，预约还是一个问题。如果你预约的大夫休假，不着急的病可以等他（她）休假回来，如果是急症，也会安排别的医生，不过因为带班医生并不了解你的病史，所以治疗效果如何就不好说了。

社区医院的治疗一般都特别简单，通常是开止疼药，或是开点抗生素。记得我曾经有一次去看腰疼，他们连医生都没让我见，就是位护士给我拿了点止痛药膏就把我打发了，倒是病假条开得特别利落。绝对是一个养懒人的国家。我一直怀疑，如果谁真有什么重大疾病的症状，说不好会被耽误了。

从另外一个角度，我感觉虽然芬兰医疗补贴很高，但也不是随便能享受的。宝宝那次得湿疹，第一次医生只给开了可的松，让用一周停一周。又等了快2周的时间，才给孩子安排做了简单的皮肤过敏测试，结果是牛奶、蛋清、面粉都有过敏反应，但医生没有给我们开具牛奶过敏的证明。在芬兰，一纸诊断书，就意味着我们可以购买享有政府补贴的专用奶粉，只需20欧元就能买一桶原价80欧元的抗过敏奶粉，政府会补贴60欧元左右。拖了很久医生才正式给孩子做牛奶的过敏测试，结果孩子不是牛奶过敏，但我们已经给他吃了大半年的80欧元的抗过敏奶粉。后来孩子还是被我用中医调理好的，同去医院就诊的得湿疹的那批孩子，只有我的孩子一岁以后就完全好利落了。

当然，让我觉得芬兰医保制度比较好的一点是生孩子。社区医院的妇幼科全程监控检查，可以自己在赫尔辛基大区挑选一个妇产医院，包括3次门诊孕检检查、2次B超，一直到后来的分娩，不管是自然生产或者剖腹产，全程都不花钱，分娩后住院期间每天只需交25欧元的住院费。听说有朋友患上了妊娠高血压，社区医院免费提供给她在家监测血糖的设备。我生宝宝，所有的花费没超过100欧元（合人民币大约800多元）。

“养懒人”的医疗保险

1.病假工资。芬兰公民2年内累计病假在300天内，病假工资依据全年工资收入确定。年薪收入越低，病假工资比例越高。

2.药费补贴。在芬兰，患者在医院就诊后，凭医生开具的处方到药店购买药品，享受社会保险机构提供的药费补贴。患者每次购药需自付10欧元药费，超过部分的42%由芬兰社会保险机构补贴。

3.就诊治疗和检查费补贴。芬兰有公立医院和私立医院。公民按照居住地到责任公立医院就诊，每年在公立医院挂号超过2次后，就不再交挂号费。公立医院的检查、治疗、住院和护理费统一定价，是公共福利优惠价，需要患者自付，但费用很低。到私人医院就诊，可以从Kela获得部分补偿。此外，对因病就医的交通费、住宿费等，只要有医生的证明，都可以从Kela获得一定的补贴。

全民医保背后的窘迫

据相关部门统计，2003年以前，芬兰社会保险机构每年为患者支付的药费、补贴达近9亿欧元。除药品消耗数量增加外，药价高昂以及患者大量选择服用高价药品，是造成芬兰医药开支大幅增加的主要原因。与此同时，公共医疗系统效率偏低、医护人员不足、门诊和手术排队等待现象严重、初级医疗保健和医疗水平较弱、不同地区和不同阶层人群健康水平差异拉大等医卫系统的深层结构性问题，也逐渐浮出水面。

节省医药开支

成为医改突破口

2003年4月，芬兰旨在使用便宜药品替代昂贵药品的新《医药法》正式生效实施。根据这一法律，药店在征得患者同意后，可将价格昂贵的处方药，替换成价格较低但药效相同的药品，鼓励患者购买最经济的药品。与此同时，医生在开具处方时，须告知患者所开药品可在药店换成等效便宜药品，或直接开出较为便宜的处方药。目前，芬兰国家医药管理局已公布了2300余种可替换药品名录。患者可随时上网查询可替换药品的名录及价格。逼迫医药公司竞相压价争夺市场空间的“药品参考价机制”，在降低个人和政府医药开支的同时，也迫使各医药公司之间展开竞争。各家公司为了保证自己的销售额，使自己生产的药品，特别是新药更多地被列入可替换便宜药品名录，竞相降低药品价格。

北欧芬兰

Q&A

Q：看病需要预约吗？等候时间长吗？

张：绝对要预约，等候时间相对较长。牙医一般要等半年以上，但是怀孕期预约牙医只需等大概一周的时间。芬兰的医生还是会预留紧急约诊时间的。

Q：挂号难吗？挂号费多少钱？

张：不用挂号。只是见一次医生要花费大概27欧元。

Q：你的病历在所在城市的公立医院联网吗？

张：是的，小区都联网，但是大区并没有联网，从社区到专科门诊的时候，病人要签署愿意和其他医院共享资源的协议。最近一年，为加强竞争，芬兰也开始实行病人可以到任何一家社区医院就医的服务。

Q：医生给你的一次门诊时间是多长？

张：通常预约时间为30分钟，但有时候医生或护士也会拖到1小时。

Q：医生的态度让你满意吗？（为最满意）

张：

Q：医药挂钩吗？

张：不挂钩。

Q：医保需要自己承担一部分吗？是多少？

张：需要自己承担一部分。私人诊所一小时的费用通常是90欧元。我们见一次医生不管多长时间都是27欧元。

Q：医保是如何报销的？

张：都是直接抵扣的。我们拿着卡或者处方，在药房都是直接刷优惠价。

Q：医保的额度跟单位和职业有关吗？无业人员享受医保吗？

张：没有关系。无业人员有时可以享受全免，连配眼镜政府都包办了。

Q：有了医保之后，你觉得看病还贵吗？

张：刚来芬兰的时候觉得贵，现在觉得还可以吧。

以公平为基础的医保制度

到医院后，把医保卡给医生，我马上就被安排了床位，其他的基本不需要自己再管。总体来说，护士医生态度都不错，很有耐心。”

出镜人物：解冰 34岁 旅居德国12年 目前任国内大学任教

我在德国的12年里，对医院感触最深的就是生孩子。

生产那天，到医院后，把医保卡给医生，我马上就被安排了床位，其他的基本不需要自己再管。虽然已经疼得不行了，但是医生强调一定要多走，不要躺着，我忍着疼痛在走廊溜达了1个多小时，休息时在床上发现羊水破了，马上进入待产室。室内一直有助产士在旁边，机器监测胎儿心跳和阵痛的频率强度。阵痛越来越强，忍受不了的时候，助产士和医生商量后，给我注射了麻药。当时给我注射的女医生大概手法不是特别熟练（德国的普遍现象，因为病人少，医生练手的机会少，所以理论强，实际操作差），扎了4次才扎进去。上了麻药后，阵痛已经可以忍受，本来想顺利地自然生产，可惜不知道是由于自己身体太虚弱还是其他什么原因，在产道还没完全打开的时候，机器监测到我有发烧的现象，胎儿心跳已经达到近200下每分钟，必须马上将胎儿取出，不然会对胎儿有不好的影响，所以决定进行剖腹产。

当时正好手术室正在做手术，所以等了大约半小时后，我被推进了手术室。所幸的是，我先生可以全程陪在我身边，从进待产室到手术室，能有先生一直在身边真的是很大的帮助。因为已经上过麻药，所以直接就手术了，很顺利，感觉不到1个小时，宝贝就被取出来，放到了我的胸口。一个女助产士一直在我右侧，抓着我的右手安慰我，很贴心。宝宝让我看了一眼后，就被送去做清洁了，而我被推回到病房。

过了一会儿，宝宝被送到病房，护士教我怎么给宝宝喂奶。这家医院鼓励母乳喂养，特别是初乳， 所以分娩后第一天一直让宝宝吃我的奶，实在吃不饱时才喂了奶粉。在医院白天家属可以陪， 晚上宝宝跟着妈妈，如果实在影响睡眠，可以要求护士看一会儿。

总体来说，护士医生态度都不错，很有耐心，对宝宝照顾得也很好。因为医院之间也存在竞争，如果口碑不好的话，去的人也会少。每个病床都配电视，食物也是可选的。费用全部都是保险公司支付，自己不需要任何花销。出院后，还有助产士定期来家里看宝宝和产妇，大概在3个月内一共来10次。助产士会称宝宝的体重，检查产妇的恢复情况，教妈妈如何照顾宝宝，相当于中国的“月嫂”吧。助产士不属于医院，是自由职业者，当然也有医院的护士兼职的，她们需要考资格证，费用也由保险公司承担。

德国的医疗保险

德国拥有相对完善的医疗保险体系。德国实施医疗保险制度的主体是法定医疗保险，但私人医疗保险也占一定比例。德国就业人员可根据自身的收入和喜好，进行自由选择，也可在参加法定社会医疗保险的基础上，参加私人保险所提供的补偿保险险种。目前，法定社会医疗保险公司共约600余家，覆盖近90%的德国民众，私人保险公司约有50家，覆盖了9%的德国民众。

以公平为基础

纵观德国的医疗保险制度，它既不是传统的官办慈善事业，也不是以契约为基础的商业保险，而是建立在社会发展和社会公平的基础之上。德国政府以法律法规为依据，在医疗保险制度方面放弃直接干预，主要以立法的手段不断补充、支持和监督医疗保险制度的改革和发展。德国当前共有医院2300余家，800张床位以上的医院有99家，其中仅7家是1500张床位以上，集医、教、研于一体的国家医学中心。由于转诊制度的限制，一般病人不能到这些大医院去治疗，而是到全国各地的1900家（占医院总数的83%）社区医院解决基础医疗服务的问题。此外，德国的医院都是非营利性的，州政府和保险公司的投入是其主要的经济来源。

德国医疗保险费用的缴纳是由雇主和雇员双方各承担50%（退休后由原雇主承担的部分则改由养老基金承担），即经济收入是决定参保人缴纳保险费多少的唯一因素，它与享受医疗保险的程度毫无关系，从而充分体现社会医疗保险的公平。

公众医疗保险：

一人投保全家享受

公众医疗保险有两大特点：一是根据收入按比例交纳保费（大学生例外）。从2011年开始，保费占工资的15.5%，职工缴纳8.2%，单位缴纳7.3%；二是一人投保，全家共享，投保人的配偶和子女都一起享受保险功能。公众医疗保险公司有许多家， 保费和保险功能相差不大， 只是投保对象不同。大学生可以在各个公众医疗保险公司投保。

私人医保：

更适合单身或高薪阶层

德国的私人医疗保险公司大约有50家。保险范围分门诊、看牙和住院三种。保险功能又分治疗时自己完全不付钱（但保费高一些）和治疗时自己付一小部分（但保费低一些）两大类。私人医疗保险所交保费不是根据投保人的收入，而是根据其性别、年龄和保险功能等决定，因而所交保费反而低于在公众医疗保险公司应交的保费。但配偶和子女需单独投保。因此，一般来说，结婚有小孩、配偶不工作或只有400欧元以下低收入的人士，买公众医疗保险合算。对于老板或收入高的职员，若是单身，或已婚但太太也工作，买私人医疗保险比公众医疗保险有明显好处。

中欧德国

Q&A

Q：看病需要预约吗？等候时间长吗？

解：在德国，一般的病，只要不是大病需要手术，或者节假日看急诊，都是到小的专科门诊看病。 最好先在网站或电话簿上找到对应的私人诊所，打电话预约时间，预约时间通常在一周后，也可能1、2个月以后。患者可根据需要与诊所商量，如果该诊所实在没有更早的时间可以安排，我有时会再问其他诊所，应该说口碑好的诊所需要等候时间久一些。有了预约后，到诊所的等待时间一般在5分钟到1个小时，视情况而定。

Q：挂号难吗？挂号费多少钱？

解：因为是预约看病，所以挂号不难。挂号只需要把保险卡交给医生就行，我的全部资料他划卡后都可以得到。

Q：你的病历在所在城市的公立医院联网吗？

解：我的病历应该是可以通过调档的方式得到，如果我换一个诊所，可以和上一家诊所直接联系，让他们将我的病历邮寄过来。

Q：医生给你的一次门诊时间是多长？

解：10分钟到60分钟不等，视情况而定。

Q：医生的态度让你满意吗？（为最满意）

解：

Q：医药挂钩吗？

解：不挂钩。诊所看过病后，自己去私人药房买药。

Q：医保需要自己承担一部分吗？是多少？

解：每次看病自己交10欧元，超过部分一般医保都报，除非特别的项目如镶牙等，或者有超过医保范围的其他要求，需要自己承担。

Q：医保是如何报销的？

解：诊所或医院与保险公司直接联系。

Q：医保的额度跟单位和职业有关吗？无业人员享受医保吗？

解：公众医保没有。收入超过一般收入水平的人可以上私保，费用高，但是承担的范围也要大一些。 无业人员可以跟家人一起保。

Q：有了医保之后，你觉得看病还贵吗？

解：不贵，很平常。

没有免费的午餐

在还工作时省吃俭用攒下些钱，这会儿就管大用了。可别看这一年一两千美元的医疗保险，不是每个美国老人都能掏得起的。”

出镜人物：石长波 50岁 旅居美国12年 已取得美国长期居留权 职业：建筑承包商

刚来美国时的一次经历给我印象很深。我当时的老板一天晚上突然得了急性肠胃炎，他自己打911住进医院，当晚做了手术。我得知后，去医院看他。那是我第一次去美国医院，是家私立医院， 非常干净，人也很少。进了病房，看到他的病床下面带轮子，他手边有个控制器，可以使床的上半部或下半部升起，还有可以呼叫护士的按钮。 他的病房还住了一位病人，中间有个帘子挡着。他病床的正面墙上，挂着一台电视。虽然是同一间病房，但每个病人都有自己的独立卫生间。第二天，我接老板回到家里。过了一个多星期，老板的住院账单来了，好像是两万多美元。他说幸亏他买了保险，要不就得破产了。

还有一次是2002年，我在美国一家石材公司里做事，公司替我们买了KAISER PERMANENTE 的医疗保险。 这家保险公司是一家有自己医院的保险公司，下面有很多医生。我的保费是每个月460美元，但不包括看牙。买了保险之后的第一件事就是自己打电话选医生，这种医生叫家庭医生，不是专科的，你可以选讲自己母语的，这样交流起来没有障碍。我选了一位姓邱的医生，他每个星期去医院坐诊四天。要看病先打电话预约，电话都是他亲自接听，首先问你是不是急诊，如果是急诊，请你拨打911。凡拨打911的电话，救护车和消防车就会同时出现。 因为有时病人无法开门或有其他意外，由消防人员先设法把门打开。电话预约后，就要按时去医院。医院大厅的入口，有位工作人员问病人预约了吗，如果有，让你出示医疗卡，他刷了卡之后会告诉你去几楼几号房。到了之后，护士先过来帮你测体重，填表，然后带到一间病房，让你坐那儿等着。每间病房一个人，医生来回跑。如果是他没法解决的问题，他会推荐给另一位医生。看病时，医生和其他工作人员的态度都很友善，医院里很安静，没有喧闹声。

不过，我们在美国都知道“没有免费的午餐”这句俗话。一位65岁以上的美国人，再上医院看病，人家的服务态度可就差多了。看病的地点常常是公立大医院，预约就排到起码两个星期之后，一等就是几个钟头。当然，在还工作时省吃俭用攒下些钱，这会儿就管大用了。可以买个每月100～200元的私人医疗保险，再加上社会医保，去私人医生诊所看病，服务态度也相对好得多。可别看这一年一两千美元的医疗保险，不是每个美国老人都能掏得起的。美国人的生活态度常常是“吃光用尽”，到时候真拿不出这笔钱。您说人老了哪能没个毛病？那您就上公立医院排长队。

在医疗保障领域， 美国无疑是发达国家中的“独行侠”， 是唯一没有全民医疗保险的国家，美国的医疗保障体制是以私人商业医疗保险为主， 由公共部门、私人部门和非营利性组织共同构成的， 是全世界最复杂的医保体系。长期以来， 美国的医疗体制因其高投入、低产出、不覆盖全体国民、医疗保健可及性差以及制度缺乏公平性而被人诟病。

美国的社会医疗保障体系是一种“市场化”程度很高的模式。形象地讲，美国人的医疗保障体系犹如“三条腿的板凳”，自1965年构建以来，47年的运作实践证明，它至今仍是世界上独一无二的超稳定医保体系。

第一条腿：公共医保计划——集中火力解决老人和弱势群体问题

公共医保计划（也称“政府医保计划”）主要由社会医疗保险（Medicare）与社会医疗救助（Medicaid）两部分构成。其中Medicare由联邦政府掌管、全国统筹；Medicaid则由各州政府掌管、地方统筹。

在此，尤其值得一提的是：美国人的社会医疗保险（Medicare）与中国企业现行的社会医疗保险（医保）完全不同，它模仿并移植了“社会养老保险”的模式：凡是有工作收入的人必须强制性参加社会医疗保险，并按时缴费，但参保者必须等到年满65周岁以后，才有资格享受社会医疗保险待遇。这一医保模式的基本原理与社会养老保险完全相同：参保者不到65岁就不能享受医保给予的待遇。也就是说，参保者必须用一辈子工作期间的缴费积累来应付65岁（年老）以后的医疗支付风险。

此外，社会医疗救助（Medicaid）则主要是针对医保不足的老年人或穷人给予的一种公共医疗救济和帮助。由此可见，美国的政府医保计划主要以保障“弱势群体”的医疗和健康为第一己任，或者说，美国的社会医疗保险及社会医疗救助主要任务是集中火力解决老年人及穷人的医疗与健康问题。

第二条腿：雇主团体健康保险计划——65岁以下人群的重要保障来源

美国的雇主不仅要为雇员的社会医疗保险缴费，而且雇主还要单独为其雇员建立团体健康保险，在某种意义上讲，雇主是美国医疗保障的真正载重主体。雇主团体健康保险计划（也称“企业补充医保计划”），是指有能力的雇主应该提供的一种特别重要的“雇员福利”。因此，在美国，找一个好老板，也就意味着全家人的“医保”无忧、健康不愁。由雇主提供的团体健康保险，几乎成为所有美国65岁以下“在职者”医疗保障的最大依靠。

第三条腿：商业医疗保险计划——个人行为、自我补充

在美国，人们购买商业保险的意识深入人心。除了上述公共医疗保险及企业团体健康险外，人们还以家庭为单位购买商业保险。

奥巴马的医疗改革

2010年，奥巴马推行的《病人保护可负担医保法案》规定，从2014年1月起，美国医保所覆盖的无医保的美国民众数量将超过3000万名。这项方案是美国自上世纪60年代以来对美国医保体系的力度最大的一次改革。2012年11月6日，奥巴马实现连任。这意味着，医保改革指日可待，但挑战依然存在，那就是，在当前对债务和预算赤字的焦点关注下，奥巴马如何执行其所签署的相关政策。

美洲

美国

Q&A

Q：看病需要预约吗？等候时间长吗？

石：看病前要电话预约。按照预约的时间去，不用等也不用排队。如果是急诊，不用预约可直接去医院。

Q：挂号难吗？挂号费多少钱？

石：没有挂号的概念。因为，我看病前要向医院先提供自己的医疗保险卡号，有了卡号，医院就有了我的资料。在我买医保之前，已经选好几个家庭医生。家庭医生就是看大众病的，如果我的病他治不了，才会把我介绍给医院里另外一位专科医生。

Q：你的病历在所在城市的公立医院联网吗？

石：病历只在你看病的医院电子留档。除非有病人或家属签字，否则，你的档案是别人看不到的。

Q：医生给你的一次门诊时间是多长？

石：每次门诊短的10分钟，长的20分钟。

Q：医生的态度让你满意吗？（为最满意）

石：我接触过的医生都非常专业，非常好。都是五个星吧。

Q：医药挂钩吗？

石：医院开的药有到外面药房去买的，也有在医院的药房直接取的。

Q：医保需要自己承担一部分吗？是多少？

石：看自己买的是何种保险。我上的保险不是全保，看一次医生要付15美元，拿一次药付10美元。

Q：医保是如何报销的？

石：医生看完你的病后，根据看病的内容及时间再去向保险公司要钱。

Q：医保的额度跟单位和职业有关吗？无业人员享受医保吗？

石：私人医保的好坏是和单位与岗位有关的。但美国的医生在医学院读书时就被告知，不能因为病人没有钱，就拒绝为他治疗。无业人员的医保也有不同种类，如在美国，65岁以上的人都享受联邦政府的medicare，低收入或没有收入的，在加州也可享受加州的medical。有的县政府也为低收入人群提供医保。

Q：有了医保之后，你觉得看病还贵吗？

石：有了医保后，觉得像买了一份保险。如果万一自己得了大病，知道会有医保承担费用，心里比较踏实。

较完备的医疗照顾计划

在国内，医生只需要考虑你得了什么病，给出诊治的方案就行了；这里，社区医院的医生还要为你考虑预后的康复等一系列社会性问题。”

出镜人物：李先生 70后 旅居澳大利亚11年 已获得澳大利亚长期居留权 职业：大学研究员

我最近一次看病，是因为一次意外。休息日在家干活儿，结果我从梯子上摔下来，当时就叫了辆救护车，被送到了一个公立医院。

当时看的是急诊，救护车送去的速度相当快，人也立刻就被护士带进了诊室，没有排队。护士询问了我病情，同时给我做了多项检查，包括抽血、验尿、拍X光和CT，并由骨科等专科大夫会诊后，排除了内脏受伤、内出血、脑震荡的可能，医生给我的检查报告是，肋骨软骨骨折，不是很严重，也没有错位，医生告诉我病情不严重，不需要住院，也不用做任何固定措施，如果感觉很疼，可以给我打止疼针或开止痛药。我自己感觉疼得不是很厉害，就要了一些止痛药回家了。全程不过几个小时，也没有交任何费用。医生还给我的家庭医生写了个转诊书，让我过一两天后，再去家庭医生那里复诊，确认一下康复情况是否良好。

澳大利亚的医疗保险

澳大利亚有着非常完备的医疗照顾计划，全民都享受医疗保障，但政府每年在医疗卫生方面的支出并不高：2007～2008年，政府医疗费用总支出只占GDP的9.2%。

澳大利亚的医疗保障由政府和私人共同提供，现有的医疗保障体系被称为"Medicare"，构建于1984年，它同时纳入了私人的医疗保障体系。同时，Medicare中有一个单独的"药品补贴计划"（Pharmaceutical Benefits Scheme，PBS），是专门针对临床使用量大的处方药品的补贴制度。

较完备的医疗照顾计划

澳大利亚的医疗保险覆盖面很广，几乎所有公立医院的绝大部分花费都由联邦政府负担，75%的住院费、100%的全科医生（General Practitioner，GP）就诊费用和85%的专科服务（specialist services）费用都由政府负担。但有个前提，就是该服务项目必须覆盖在医疗偿付清单（Medicare Benefits Schedule，MBS）中，且承担费用的比例和数量在MBS中都有明确的规定。清单未覆盖的项目和费用，患者则可以选择购买私人的医疗保险偿付。

澳大利亚部分私人保险公司是营利性的，也有很多是非营利性的。另外，低收入人群可申请持有医疗服务卡，持卡人可以享受PBS报销目录中低价格的药品的免费使用。

社区制的私人诊所

澳大利亚的私人诊所数量很多，通常一个街区就会有一个，并且诊所的名字通常就会以这个街区来命名。私人诊所由于主要满足本街区居民看病的需要，一般不是很大，医生也就几个。人们看病的程序通常是先到私人诊所看病，看病前先预约。基本上医生会严格遵守预约时间，所以病人到来时无需长时间等候看病。如果遇到病情较复杂的病人，需要会诊或者需要更为专业的治疗甚至住院，私人诊所的医生就会给专业诊所或者医院出具转诊证明，将病人指引到该处进行进一步治疗，治疗后的康复工作如果私人诊所的医生能够进行，专业诊所或者医院会再把病人转回到该诊所。在转院的过程中，病人的病史、资料会自动在不同的医疗机构之间传递，所以，不需要病人再去重复阐述。

医药分家

澳大利亚真正做到了医药分家，在诊所的旁边必然会有一个药房，纯粹是为了方便病人买药，诊所和药房之间没有联系。为了让所有澳大利亚人买得起药，澳大利亚政府同时实行“药品补贴计划”（PBS），凡退休者和领取社会救济者（包括子女）在购买PBS范围内药品时，不管药品实际价格多少，每张处方只需付费三、四澳元，当年全家支出超过239.20澳元时，可领取一张免费卡，凭卡在当年免费购药。对没有居民或者公民身份的留学生或者外来务工者，每张处方付费最多不超过28.60澳元，当年全家药费支出超过874.90澳元时可申请优惠卡，以后购药时每张处方只需付4.6澳元。

澳洲

澳大利亚

Q&A

Q：看病需要预约吗？等候时间长吗？

李：需要。常去的社区医院诊所，一般要等一两周，快的话隔天就可以。如果突然生病没有预约临时去诊所，要看那里的病人是否多，如果不多，当天也可以看上。预约大医院的专科大夫大概要等一个月。

Q：挂号难吗？挂号费多少钱？

李：不用挂号。大部分社区医院（bulk billing） 不用缴费。有些社区医院额外收几十块钱诊费。如果去看专科医生，则需要交两百左右诊费，报销后自己大概掏一百块左右。当然，不同地方，不同项目，收费不一样。

Q：你的病历在所在城市的公立医院联网吗？

李：应该是。

Q：医生给你的一次门诊时间是多长？

李：家庭医生每次门诊时间大约30分钟左右，疑难病症也许时间更长。

Q：医生的态度让你满意吗？（为最满意）

李： 态度很好。在国内，医生只需要考虑你得了什么病，给出诊治的方案就行了；这里，社区医院的医生还要为你考虑预后的康复等一系列社会性问题。

Q：医药挂钩吗？

李：医院一般只开处方，基本都在药房买药。看急诊的话，公立医院会给你开一两天的药，无需付费。

Q：医保需要自己承担一部分吗？是多少？

李：需要，年薪在8.4万澳币以下的人，需要缴纳收入的1.5%作为医疗保险；年薪8.4万～9.7万澳币的人，则要再多缴纳收入的1%～1.5%。后者也可以不多缴纳这1%～1.5%，直接交商业保险也可以，因为商业保险享受的服务更多，比如免费配眼镜、免费洗牙等等。

Q：医保是如何报销的？

李：在公立医院看病，直接使用医保卡（Medicare Card）就可以了，不用另外交费。只有使用商业保险去私立医院看病或享受其他服务时才涉及报销问题，可以把就诊的账单和病历等需要的材料寄给保险公司，或者自己去保险公司办理。

Q：医保的额度跟单位和职业有关吗？无业人员享受医保吗？

李：无关。只要你有澳大利亚的国籍或者长期居留权，你就同时能够享受到政府提供的医疗保险。像我们家的医保卡是家庭型的，全家四口人使用一张卡就可以。当然，如果是业绩不错的大公司，也许还会给员工发商业保险的钱，让员工买商业保险。

Q：有了医保之后，你觉得看病还贵吗？

李：实事求是地说，在澳大利亚看病还真挺便宜的。

幸福背后的危机

针对日本公民的医疗保险还可以覆盖到海外的定点医院，只要在指定医院就诊，不管是公立还是私立医院，就诊之后也无需另外付钱。”

出镜人物：徐捷 生于50年代 旅居日本大分7年 目前退休，在北京居住生活

我们一家去日本的时候正赶上了日本经济最好的年代，现在据说已经不如当年了。我丈夫在日本留学的时候，全年只花了500日元（40元人民币，临时工半个小时的工资）就可以上一份全年保险，看病就可以报销70%的费用。后来我丈夫拿到长期居留权，就上了一份普通的保险，全家都可以受益。医保的福利好坏和地区政府有关，但和单位关系不大，只有国企（很少）由单位负责。民营企业由地方政府负责，大概政府交70%，个人交30%，那时报销比例大约为90%以上，记得镶牙也能报70%。

而我印象最深的是在医院生老二，上了日本的国民健康保险后，医院完全由自己选择，不分公立私立医院，也差不多都能报销。因为离家近，我们选择了当地一家私立医院。出院时，医院不但给我发纸尿裤、奶粉、全套婴儿服、婴儿玩具、相册，院长还给我鞠躬，对我说“您辛苦了”，市长还写了祝贺信。由于日本出生率不高，所以，生产后，我每月可以得到5000日元的补助，如果生第三胎就可以提高到1万日元，如果再多生就国家全部负担了。

老大当时在上小学，学校也给孩子上了保险，有一次上体育课受伤后，学校老师带他去医院看了病，给报销了至少65%。

针对日本公民的医疗保险还可以覆盖到海外的定点医院，儿子的日本朋友前几天在北京生病，就去了中日友好医院。只要在指定医院就诊，不管是公立还是私立医院，就诊之后也无需另外付钱。

全民保险时代

1961年，日本全面实行《国民医疗保险法》，要求所有国民包括农民、个体户都必须加入医疗保险，日本由此进入“全民保险”时代。在日本公共医疗保险制度中，除通过工作单位加入“健康保险”以外，其他如农民、个体户、无业人员以及在日本居住一年以上的外国人等，都必须加入“国民健康保险”。每个月只需通过银行自动转账或者在便利店缴纳1.5万日元左右就可以投保。低收入者或者学生通过申请，可以享受保险费减免。凡是投保者，都可领取一张保险卡。就诊时出示保险卡，个人仅需支付医药费用的30%，剩余70%则由医保部门和医院另行结算。学龄前儿童、老年人等特殊人群自己支付的比例更低，为1%～20%。

人性化的社会保障

日本的医疗保障制度还为特殊人群提供了特别的“关照”。当个人负担部分较高时，超过1万日元的部分可作为高额疗养费由政府负担。重大疾病或者慢性病患者，如需要人工透析的慢性肾病患者，通过申请后，每个月自付费用仅为1万日元。加入了国民健康保险的孕妇在分娩时，将获得一次性补助金约35万日元（约3万人民币），即使流产这笔钱也照样支付。而当保险投保者死亡时，其亲属可以获得丧葬费用5万日元。此外，单亲家庭的孩子在18岁前也不需负担任何医疗费用。

竞争，监督机制，防止医疗腐败

在日本到处可以看到大大小小的药店，患者在门诊时一般都是凭医生开的处方，到附近药店拿药。实行这样的“医药分离”制度，可以节省患者抓药排队的时间，而更重要的则是防止制药公司和医院勾结起来，抬高药价。私营诊所、医院的盈利状况虽与病人数量有关，但是同业者数量众多，竞争激烈，他们也不敢为了蝇头小利而砸了自己的招牌，一旦口碑不好，将被医保部门取消定点医院资格，最后得不偿失。由于媒体强大的监督功能，日本几乎不会发生医生收红包的事情。

保险费谁负担

日本医疗保险的资金来源主要为被保险者个人及其所在企业、单位缴纳的保险费和国家的财政补贴。日本政府掌管的健康保险的保险费率分两种，一种是8.2%，主要针对一般国民；另一种是9.43%（增加了1.23%的护理保险费），主要针对40岁到64岁的国民。保险费由被保险者个人及其所在单位各负担50%。

高福利背后的危机

当然，日本医疗保障制度现在面临诸多问题，其中比较突出的就是财源匮乏和医生护士人手不足。随着日本老龄化社会进一步加剧，政府方面的支出不断扩大，越来越多的年轻人、失业者无力缴纳保险费，政府财政也是捉襟见肘，居高不下的医疗费用给日本国家财政带来沉重负担。以2007财政年度为例，日本国民医疗费总额高达34.1万亿日元，达到GDP的6.6%。目前，日本用于社会保障的费用每年以1万亿日元的速度增长，其中主要用来支付医疗补贴和养老年金。目前，野田政府正在讨论能否通过提高税收等途径充实财源。

亚洲

日本

Q&A

Q：看病需要预约吗？等候时间长吗？

徐：不需要，时间不长。

Q：挂号难吗？挂号费多少钱？

徐：挂号不像国内那样和看病界限分明以及费劲，去了医院直接有护士问你的病症和手机号码，就算挂号了，也不用交钱，大概每个国家挂号的概念不同吧。

Q：你的病历在所在城市的公立医院联网吗？

徐：不知道。

Q：医生给你的一次门诊时间是多长？

徐：视情况而定。

Q：医生的态度让你满意吗？（为最满意）

徐：

Q：医药挂钩吗？

徐：医生开药后可直接在医院买药。

Q：医保需要自己承担一部分吗？是多少？

徐：需要，但很少。老公一个人上医保，我们全家四口都可以享受。

Q：医保是如何报销的？

徐：不需要报销，看病时，个人只交自付的那部分，其他费用都由政府承担了。

Q：医保的额度跟单位和职业有关吗？无业人员享受医保吗？

徐：无关。无业人员还可以享受保费减免的优待。

Q：有了医保之后，你觉得看病还贵吗？

徐：不贵。

处在破产边缘的“全民健保”

这两次急诊室住院经历的花销，出院缴费时，只收了700台币（全部），太便宜了，让我有点被吓到了。”

出镜人物：cheer淇 台湾人 80后 目前在北京读书工作

台北的公立医院现在服务几乎都很好。一走进医院，在最醒目的地方就能看到义工服务站，在这里可以得到所有的信息，从楼层、该去哪里报到、哪里领药到哪里有提款机等等大小问题，站在柜台内的阿姨都会笑容亲切地耐心解答。

我属于那种在网络上提前挂好号的病患，所以直接到达诊间外等候就可以。候诊室通常都是几排椅子配上电视，旁边有自己可以量血压的地方，还有报纸、杂志等，每个楼层还有儿童游乐区（小小的）。 医院门诊时间分早诊（9～12am）、午诊（2～5pm）、夜诊（6～9pm，有时候会看到10pm）。我通常都是晚上去，很安静，只会听到正常音量的电视声音。

每个诊间分外间和内间，到达诊间时只要敲敲门，外间的护士负责收卡叫号，递上健保卡就算完成报到了。通常，护士都会告诉患者需要等候多久，患者根据时间长短选择先去吃饭还是到医院楼下买杯咖啡坐着等待。

问诊通常都是一个人从内诊间出来后另一个人再进去，简单的小手术也会在里面进行。我在公立医院唯一动过刀的经历是麦粒肿（针眼）。躺上床，给眼睛滴后，让医生割个小口把脓挤出来就行了，那次有两个实习生在旁边观摩。

问完诊后，医生会在电脑上开出处方笺，病人拿到一张缴费单，拿着缴费单到缴费处会拿到收据、处方笺和有号码的叫号单，到另一边的取药处，给了叫号牌后会拿到药。

我曾经有两次住院经历，一次是不明原因的晕倒，另一次是食物中毒。两次都是被救护车送到医院的，但因为都是很轻的状况，病房都让那些严重的病人住，所以我两次都睡急诊室（一次只待了一晚，另一次待了两晚）。急诊室还算安静，吵的都会被集中安排在另一边。

至于这两次急诊室住院经历的花销，出院缴费时，只收了700台币（全部），太便宜了，让我有点被吓到了。

台湾的医疗保险

台湾于1995年开始实行令发达国家都艳羡不已的全民健康保险，简称为“全民健保”或“健保”。按规定每位台湾老百姓都必须投保、健保。截至2008年6月底止，几乎全体台湾民众都已投保。全民健保保费低廉，医疗品质符合国际水平，即使面对未享受健保的病人，台湾的医疗费用也比美国、日本等国家价廉得多，并因此吸引了很多欧美患者来台湾就医。

全民满意的全民健保

全民健保属于强制性保险，根据民众经济能力，划分不同的健保保险费负担比例，每人每月仅需缴付有限的保费（最低一级的每月保费仅需付台币600元，相当于人民币125元），即可享受全方位的医疗服务及保障。有钱的人自己多负担健保保险费，没钱的人少负担或不负担保险费。台湾不实行转诊制，民众可拿着健保卡自由选择医院，看病非常方便。全民健保的优点在于，若国民若身患重病，可以大幅减少家庭及个人财务负担，尤其是在病患一旦罹患重症（例如癌症），除了少部分自费负担外，大多数医疗费用都有高额的补助。而健保平时也能补贴一般疾病的开支，减轻民众医疗的负担。因此，全民健保的满意度一直居高不下。

改革，势在必行

健保虽好，唯一也是最致命的缺点就是亏损。健保自实行之日起年年亏损，2009年亏322亿新台币，2010年亏427亿，2011年则亏损达560亿，仅这几年的数字就超过千亿。全民健保什么时候能够达成收支平衡、如何控制保险人的使用量来减少浪费一直没有得到根本的解决。因为看病就医方便、费用低，民众在无形中养成看病次数过多的习惯，医院甚至成为老年人的社交场所。家庭中囤积药品太多以至过期也成为常见的浪费现象。另外，台湾的医师普遍看诊超量、工作超时，长此，医疗质量也将无法保证。这两个结构性的因素致使全民健保的财务问题始终在破产边缘徘徊。台湾医疗改革迫在眉睫。目前，2代健保于2013年1月1日起实施并开征补充保险费。但是否能够解决根本性问题则不得而知，据说3代健保也已经在酝酿之中了。

亚洲

中国台湾

Q&A

Q：看病需要预约吗？等候时间长吗？

淇：一般都可以提前网络、电话预约，如果医生的挂号名额除网络+电话挂号外还有空余，现场也可以挂到；大家可以预估到号时间再前往就可以，等候大约30分钟。

Q：挂号难吗？挂号费多少钱？

淇：名医可能要提早挂号，若是没有指定要哪位医生看，通常提前一天挂号都有位子。

Q：你的病历在所在城市的公立医院联网吗？

淇：我不知道，但是好像没有吧。

Q：医生给你的一次门诊时间是多长？

淇：3～5分钟。

Q：医生的态度让你满意吗？（为最满意）

淇：

Q：医药挂钩吗？

淇：医生会在电脑上完成处方笺，我们会拿到一张缴费单，拿着缴费单到缴费处会拿到收据、处方笺和叫号牌，到另一边的取药处，给了叫号牌后会拿到药。

Q：医保需要自己承担一部分吗？是多少？

淇：不知道具体多少，是交固定的保费（按月交，一个月大概200台币）。

Q：医保是如何报销的？

淇：直接就报了，交费时只要交需要自付的额度就好了。

Q：医保的额度跟单位和职业有关吗？无业人员享受医保吗？

淇：无业人员也有医疗保险，有业无业都需要交保费，会根据年龄、家庭收入、个人收入等等有保费上的差异，不交钱就会停。

Q：有了医保之后，你觉得看病还贵吗？

淇：“健保”还蛮便宜的，所以怕是快倒了。

社区医院是解决看病难的出路之一

其实看病用不着非到大医院，那里人多，空气又不好，就医环境其实还不如安静、人少的社区医院。到我们这里的社区医院开药，还不用挂号，省了挂号费了。”

出镜人物：刁老师 生于40年代 出版社退休编辑

自从使用医保卡就诊，无论是挂号看病，还是交费报销都比以前方便了很多。以前没有实行医保卡，报销一次药费很费事，每次看病的处方、药费凭证等，都要悉心保存好，等攒到一定时候，或到年终、年底，交到单位办公室，再统一上交医保管理部门，你想，全北京，那怕是一个区，得有多少人交到一个单位去人工结算，再转去相关部门？一来一去，等拿到报销的药费一般也得三五月以后了。现在好了，用医保卡挂号，大夫看完病，在电脑上开处方，直接就打印出来，你拿着去交费，再不用像以前那样还得划价，人家电脑联网早就把所有的药费输入了。比以前省事多了。

按照现在的医保制度，我可以在北京任意一家三甲医院、专科医院看病，但社区医院必须就近选择一家。因为一位老同学在东直门内的北京中医药大学附属医院做大夫，又正是我想看的心血管疾病的专家，所以，我以前一直在这家医院就诊。看病当然先挂号啦，普通门诊挂号费5元，自己掏3块，国家负担2块。但我这位老同学是专家，挂他的号可就不是3块钱了，再早的时候也得一二十块吧，除了国家负担的2块，在挂号的时候自动扣除，剩下的挂号费都需要自付。我每回一到老同学那里开药，门外都坐满了病人，一来二去，我就算好了他快下班的时候，赶去请他开好处方。

不过，现在我再不去他那里开药了，一是他估计也退休了，出诊的时间只会更少；二是，社区医院就在我家附近，走个十来分钟就到了，我开的这个药是常规药，社区医院就有，好像价格还便宜一些。顺便说一下，我觉得社区医院很重要，我住家马路对面的小巷里还有一家大一些的社区医院，一般的病完全可以在这类医院就诊治疗，其实看病用不着非到大医院，那里人多，空气又不好，就医环境其实还不如安静、人少的社区医院。我今年年初，一度嗓子发炎，就在这家小社区医院看了病，吃了这里开的药后，没几天就好了。现在我每个月到这里开药，再顺便到附近的超市买东西，真是方便快捷省事。对了，到我们这里的社区医院开药，还不用挂号，省了挂号费了。

中国的医疗保险

中国于上世纪50年代初建立公费医疗制度和劳保医疗制度。随着经济改革推进，旧有的医疗保障体系渐露弊端，促使国家从中央到地方推进医疗体制多种形式的改革。1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。

基本医疗险：

个人账户+统筹基金

中国医疗保险制度主要种类有：城镇职工医疗保险制度、新型农村合作医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度。中国基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工；所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。

“医药分开”试点，

百姓“量体裁医”

“以药补医”是上世纪50年代，国家为弥补医疗卫生事业经费不足制定的政策。随着时展，弊端逐渐显现。2012年起，北京市三甲医院陆续开始试行“医药分开”制度，根据医生职务级别，拉开了阶梯式挂号费的价格差距，并取消了药品加价15%的政策，把药品销售收入与医院收入之间的利益关系切开，让医院从“卖药”转变为“卖服务”。不仅医药费变便宜了，还扭转了患者“大病小病扎堆三甲医院”、专家号“一号难求”的局面，促进医疗资源的合理配置。

覆盖率超过95%

我国新一轮的医药卫生体制改革自2009年全面启动以来，医药卫生四大体系即公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系也有了不同程度的改革。截至2011年底，中国基本医保覆盖率超过95%，城乡居民参加三项基本医保人数超过13亿，比三年前增加了1.72亿。其中，新农合参保农民超过8.32亿人，比3年前增加了1700万。中国的全民医保，织起了世界上最大一张基本医疗保障网。

亚洲

中国北京

Q&A

Q：看病需要预约吗？等候时间长吗？

刁：看专家门诊，好像得预约吧。

Q：挂号难吗？挂号费多少钱？

刁：挂号不难，但去同仁、协和这类顶尖的医院，因为外地来京看病的人多，挂号可能得早去排队，专家号不好挂。

Q：你的病历在所在城市的公立医院联网吗？

刁：应该是没有。每次去不同的医院，都需要重新讲一遍自己的情况。

Q：医生给你的一次门诊时间是多长？

刁：十来分钟吧。

Q：医生的态度让你满意吗？（为最满意）

刁：比较满意。

Q：医药挂钩吗？

刁：药是看了病在医院买，因为药店开的收据没法报销。

Q：医保需要自己承担一部分吗？是多少？

刁：退休后，我每年在定点医保单位花够1300元后，自付部分将减少，医保报销数额增大。但门诊和住院都有报销上限。

Q：医保是如何报销的？

刁：使用医保卡，就诊时结算，年终将收费单、处方交单位，转保险公司，根据规定二次报销。

Q：医保的额度跟单位和职业有关吗？无业人员享受医保吗？

刁：无关。应该是每个地区规定不一样，大城市的医保政策就比二三线城市好很多。

Q：有了医保之后，你觉得看病还贵吗？

刁：目前尚可，还没碰上什么大病嘛。

中国医保制度的承诺让所有人病有所医

“社会保障全民覆盖，人人享有基本医疗卫生服务。”——这是十报告里所提到的全面建成小康社会和全面深化改革开放的目标之一。

要达到这一目标，需要付出什么样的努力？十同样提出了解决方案——坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，按照保基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。健全全民医保体系，建立重特大疾病保障和救助机制，完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制。巩固基本药物制度，健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系，深化公立医院改革，鼓励社会办医。扶持中医药和民族医药事业发展。提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设。

这一大段文字概括起来，就是三个方面：让人们看得上病、看得起病、吃得起药。而这也正好对应了国家发改委副主任朱之鑫提出的接下来医改所聚集的三个方面：健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层运行新体制、积极推动公立医院改革。

从基层做起，看得上病

知名新浪微博博主@急诊科女超人于莺，在11月19日发了这样一条微博：昨晚抢救室最后一张床进了个年轻患者，一进门就开始复苏。正忙着，护士叫我出去，120又送来个神志不清的患者，我们没床没设备，提出让他们转送别家，120告诉我，到这里已是第五家，都没床。看着家属欲哭无泪的脸，心理防线顿时倒塌！全市急救资源不联网，病人找床只能凭运气，神奇的医疗啊！

关注这个博主的人都知道，这位急诊科女大夫经常能一语中的地说出现在医疗体系所面临的问题，而这条微博所反映的，正是患者看病难，“看不上病”。

长久以来，中国人都坚信，只有去好医院找好医生，才有可能看好病。以往是“进城看病”，随着时代的发展，变成了“进京看病”，患者们宁愿顶着“挂号难”“看病难”“检查难”的三座大山，也要去三甲大医院，从于莺的微博也可以看出，其实每天接诊的患者的病情，很多都可以在地方医院或下一级医院解决。

据中国医药企业管理协会所做的调查，37%的患者爱去三甲大医院，只有15%的患者会选择社区医院。另外，87.75%的患者觉得挂号难，22%的患者认为等待看病的时间长。相对而言，98%的医生接诊过不用来大医院的小病，30%的医生每天需要看50名以上的病人，53%的医生需要管理20名以上的病人。

其实，2009年新医改启动以来，针对这一项的主要措施就是“强基层”，也就是投入大量公共资源，加强基层医疗机构的服务能力，把患者留在社区。到目前为止，中央财政已经投入了430亿元，其中城市投入41.5亿元，用于完善新型城市医疗卫生服务体系，而把更多的资金投入用于农村，基本实现了村村都有卫生室、乡乡都有卫生院、县县都有达标县级医院的目标。社会办医的政策措施也实现了优化，民营医疗机构已经占全国医疗机构总数的47.9%。

卫生部党委书记张茅在解读十报告时，认为要“提高人民健康水平”，首要的就是能够看得上病，“百姓生了病后可以方便、快捷地到达医院”，这就需要“更加完善的医疗服务体系，医疗机构布局合理，中西医并重”。具体来说，就是以县级医院为重点，提升服务能力和实施管理运行综合改革，力争使90%的患者看病问题能在县域和社区医院得到解决。

另一个相关的目标是，到2015年，通过转岗培训等多种途径培养15万名全科医生，使每万名城市居民拥有2名以上的全科医生——这样，“看得上病”也许真的可以实现。

取消起付线，提高封顶线，看得起病

相信你一定遇到过下面问题的一种：

检查或治疗项目不在医保范围内，要自掏腰包；

有些救命的药不在医保范围内，要自掏腰包；

只是看个小病，没过起付线，还是要自掏腰包……

比起“看病难”，令许多患者更为头疼的也许是“看病贵”，因为它不仅仅意味着个人的问题，更是全家的负担。

根据上面所提到的关于中国医药企业管理协会的调查，在2011年，40.4%的被调查者在当年因看病花掉了全家10%～30%的收入，其中16%的人由于异地就医全部自费，41.83%的人虽然有医疗保险，但未超过起付线，全部自费。而其中30.44%的人对未来医改的期待就是提高报销比例，29.67%的人期待扩大报销范围。

盘点三年医改，得到最大改善的就是医保范围的扩大：参保总人数12.95亿人，无论是农民、农民工、城镇无业居民、自由职业者、老人或儿童，都可以在医保制度中找到对应的医保形式，基本实现全民医保；2011年应住院而未住院的病人比2008年下降了2个百分点，因经济原因而出院的下降近6个百分点。

接下来几年的目标，张茅指出，简单地说就是“扩面”和“提标”：一方面进一步扩大覆盖面，到2015年，三项基本医保参保率在2010年基础上提高三个百分点，达到98%以上，努力实现应保尽保；另一方面是提高保障能力，到2015年，基本医保政策范围内，住院费用报销比例逐步提高到75%左右，最高支付限额也要同步提高。

根据《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》的目标更为明确，到2015年，个人卫生支出占卫生总费用的比例要降到30%以下，取消医疗救助起付线，提高封顶线，对救助对象政策范围内住院自负医疗自助比例提高到70%以上，无负担能力的病人发生急救医疗，费用可以通过医疗救助基金、政府补助等渠道解决。

医药分开，让人吃得起药

从2012年12月1日零时起，天坛医院、同仁医院和积水潭医院实行医药分开试点：取消药品加成，药品按照进价销售，取消挂号费、诊疗费，设立医事服务费。医事服务费按照医生的职别收取，最低42元，最高100元；挂最贵的知名专家号，本市医保患者自付60元。

这意味着什么？

最直接的结果是：我们可以吃得起药了。

其实，中国的基本药物制度从一开始就背负了重任：以药养医，由此导致的问题包括四个方面：一是药品质量没保障，二是只能买到高价药，三是基层医院药不够，四是便宜好药都消失。要改革，就牵扯到药厂、医院、医生各方利益的平衡与权力的制衡。

现在要进行的“以医补药”，就是要扭转公立医院的逐利行为，推进医药分开，逐步取消药品加成政策，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道，医院的药品和高值医用耗材实行集中采购。