穿刺技术论文精选(九篇)

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第1篇：穿刺技术论文范文

大家下午好！

全国艺术院校院（校）长高峰论坛在经过连续六届的成功举办后，今天又以分论坛的形式移师杭州，并且得到了在座各位专家、学者、领导的大力支持。在此，我代表中国文化传媒集团，向前来参加论坛的仲呈祥先生、董长侠先生、陈汗青先生，以及各位院校长和各位朋友们、同志们表示热烈的欢迎和衷心的感谢！

去年，我和在座的各位一同参加了第六届“全国艺术院校院（校）长高峰论坛”，给我留下了非常深刻而难忘的印象。作为当代有作为的艺术家，应该有一种历史的责任感和使命感，应该敢于担当、善于担当。我们的艺术家要用眼睛去观察，用笔去书写、记录，给历史、给后人留下宝贵的精神和文化财富。我们的作品，无论水平高低，应是对生动的社会现实的记录，它的价值就在这里。百年以后，我们在研究这些作品时，就能够从中得到一些启示，能够对当时所处历史的政治、经济、文化有所体悟。这是我们对历史的贡献。历史上有影响的文学作品，同样都是对当时政治、经济、文化的深刻记录，这是文学作品的价值所在。我们的艺术工作者、文化工作者为什么要“三贴近”？为什么要进行“走转改”？就是要让我们的文化艺术工作者深入的体验生活，反映鲜活的内容，这些鲜活的内容正是人民群众平凡的生活的凝练和积累。我们可以从中吸收营养，成为我们创作的源泉。所以，作为一个艺术工作者和文化工作者，就要善于观察，善于总结，善于提炼，用我们的笔，用我们的眼进行剖析、提升，来反映社会。我们这个论坛、包括杭州发展基地，就是要给各位艺术家搭建一个平台，给大家营造一个宽松的、和谐的、融洽的、开放的氛围，让大家的思想和意识无限奔驰，给大家一个广阔的空间，激发艺术家们的创作灵感，为社会、为人类留下宝贵的财富。正常的文艺批评是允许的，正常的文艺批评是激发我们改进和创作的基础，激发着我们如何深入生活，反映最鲜活的生活当中的精华，是帮助我们提高的一个重要手段。我们提供这样一个环境，就是要吸引大家的参与，大家的参与就是对我们工作的最大支持。对我们艺术工作者来说，责任感和担当非常重要，我希望通过我们的基地，能够有一大批传世佳作，若干年以后，我们这里创作出的作品应该是对国家、对杭州当今政治、经济、文化的反映。希望我们的艺术家能够利用好这个基地，成就艺术创作生涯中辉煌的一段。

党的十六大特别是十七大以来，文化建设的地位和重要性不断凸显。从国家层面来看，文化建设逐渐成为与经济建设同步发展的基本国策，有利于文化蓬勃发展的宏观环境不断得到优化和提升，文化建设在国民经济中所占的比重在逐年提高。从大众层面来看，文化建设所取得的丰富而巨大的成就正在改变着我们的物质生活和精神生活。众所周知，被历代文人誉为“人间天堂”的杭州，原本是长江三角洲经济圈中心城市之一，也是一座全球闻名的旅游城市，近几年来，因为拥有了“天堂硅谷”“动漫之都”等文化名片而享誉全国。杭州在文化建设上出奇制胜，成为国内众多城市学习效仿的对象。一踏进这座城市，你就会发现，这里的老百姓对文化有着一种深厚的感情，衣食住行，无处不在。我想，这才是一座城市真正的魅力所在。如果用我们艺术家的眼光去观察，可能会更加深刻。

文化建设也在影响着我们在座的每一位同志的事业。去年年初，在以仲呈祥先生为代表的一大批专家学者的长期呼吁下，国务院学位委员会审议通过了将艺术学科独立为“艺术学门类”的决议，使原属“文学门类”的艺术学科成为新的单独的学科门类。这为艺术教育的发展提供了更加广阔和美好的前景。而美术学科也由以往的二级学科提升为一级学科，美术教育发展的条件不断完善和优化。我们今天的论坛，正是在这种背景下举办的，其主要目的在于深入学习十七届六中全会关于推动社会主义文化大发展大繁荣，支持文化产业和艺术教育产学研融合以及公共文化服务平台建设的重要精神，总结交流全国艺术院校产学研发展的经验，推动全国艺术院校在国家文化创意产业发展中发挥更加积极的作用。

第2篇：穿刺技术论文范文

1.术前护理

(1)心理护理：向患者详细介绍手术目的、方法以及必要性和可靠性，同时应讲明穿刺时的注意事项，交代术中可能发生的不适以及术后的注意要点等。通过语言技巧，消除患者的恐惧心理，缓解不良情绪，取得积极配合。

(2)患者准备：术前各项检查及签署知情同意书等共6项。

①完善各项检查，常规化验血常规、血小板计数、出凝血时间等。

②B超探查胰腺及囊肿位置，初步确定穿刺径路。

③术前禁食8h。

④常规建立静脉通道。

⑤做普鲁卡因皮试，需造影者做碘过敏试验。

⑥签署知情同意书。

(3)药品准备：普鲁卡因(或利多卡因)2支，5％甲硝唑注射液100ml，生理盐水100ml。

(4)穿刺引导架、穿刺探头及其电缆消毒灭菌。

2.术中配合及护理

(1)协助穿刺前B超定位。

(2)摆好合适的，视病灶所在部位取仰卧位或侧卧位。

(3)消毒穿刺部位，铺巾。

(4)更换穿刺探头。

(5)协助抽吸麻药，双人查对。将各种用物准备齐全，合理摆放。

(6)观察患者面色、神志，经常询问患者有无不适，进针时嘱患者屏气，以提高穿刺成功率。

(7)囊液抽出后及时留取送检。

(8)穿刺结束后消毒穿刺点，加压包扎。

3.术后一般护理

(1)术后需卧床休息6h，经胃穿刺者应禁食12h。

(2)术后穿刺部位用沙袋压迫6h。

(3)定时测量血压、脉搏、体温，如出现体温过高、血压降低，脉搏细速，应警惕穿刺部位是否出血，是否有炎症发生，并及时向医生汇报，做好急救工作。

(4)观察血、尿淀粉酶变化及有无剧烈腹痛情况，如出现血、尿淀粉酶升高应警惕急性胰腺炎的发生，并做好急救处理。

(5)饮食指导：疼痛明显者，须禁食、禁水，重症者行胃肠减压，禁食期间，可由静脉补充营养。待症状消失后可进食少油易消化清淡的食物，每天膳食中脂肪含量不宜超过50g。忌暴饮暴食，尤其是高脂肪饱餐，戒烟酒。

(6)保持病室的清洁，床单位整洁，空气流通。

(7)观察皮肤穿刺点有无渗液及红肿，保持敷料干燥、清洁，渗液较多时及时更换敷料。

(8)必要时静脉滴注抗生素等药物。

4.留置引流管的护理

(1)妥善固定引流管，防止脱落。

(2)保持引流通畅，防止引流管扭曲、堵塞。

(3)观察记录引流液颜色、性质及量。

(4)预防引流管引起的逆行感染，一切操作严格按无菌技术操作进行。

(5)注意保持伤口敷料清洁、干燥，及时更换敷料。

5.并发症的预防及护理

胰腺囊肿穿刺若用细针一般无并发症，可能的并发症有出血、感染、胰瘘等，一般不重，对症处理后即可好转。

(1)出血 穿刺结束后用沙袋压迫穿刺点6h并卧床休息。监测血压、脉搏，观察有无头晕、心慌、面色苍白等休克先兆。如有出血征象，立即建立静脉通道，予补液、输血等处理；评估出血量，按医嘱给予止血药物。

(2)感染 观察体温变化，根据医嘱应用抗生素，严格遵循抗生素使用原则。

(3)胰漏 观察腹痛的部位、程度，及有无腹膜刺激征，必要时应用解痉止痛药。一旦发生胰漏，应立即禁食、禁水，待症状缓解方能进食、水。术后2h及第2天晨查血、尿淀粉酶。使用抑制胰腺分泌的药物治疗。

6.健康教育

(1)初愈后半年内1～2个月复查1次胰腺B超及血、尿淀粉酶。如出现腹痛、恶心、呕吐等症状应及时回院就诊。

(2)积极防治可能诱发胰腺炎的疾病，如胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫感染、高脂血症、甲状旁腺功能亢进、糖尿病等。

(3)慎用可诱发胰腺炎的药物，如硫唑嘌呤、激素等。

(4)避免精神过度紧张、焦虑，保持乐观情绪。

(5)养成良好饮食的习惯，合理锻炼，增强体质，避免过度劳累。

(6)如有吸烟史的患者，建议戒烟。

参 考 文 献

[1]葛春林，郭克建，宋茂民，许元鸿，王晓松，郭仁宣，田雨霖，何三光.生长抑素在重症急性胰腺炎治疗中的临床观察[J];中国医科大学学报;2002年03期.

[2]苗桂玲. 9例胰腺假性囊肿超声内镜下经胃穿刺内引流的护理《护理研究：中旬版》2008年第22卷第9期.

[3]王梅.李冬梅.急性重症胰腺炎全胃肠外营养治疗的护理 [期刊论文] -家庭护士2006(6B).

第3篇：穿刺技术论文范文

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第4篇：穿刺技术论文范文

[论文摘要]重视对血液透析患者内瘘并发症的护理，对疾病的治疗和患者远期生存质量的提高有积极的促进作用。

血管通路是透析患者的“生命线”，健康通畅的血管通路是其得以有效透析长期存活的基本条件，长期透析的患者多采用自体内瘘，而目前内瘘3年存活率为65%~75%，其成功率长短除与患者动、静脉条件有关外，还与内瘘术后护理和使用是否恰当有关。

一、资料与方法

（一）一般资料

选自2004年1月~2007年1月解放军二五一医院血液净化中心血液透析使用新内瘘患者30例。透析次数均为2次/周，每次时间4~5小时，均采用全身肝素化，16号专用针，碳酸氢盐透析，止血带压迫止血，松紧以不出血且能感到搏动为宜，据患者个体差异而定时间，一般20~30分钟。观察患者内瘘在3年内并发症的发生率及发生时间，并发症包括血栓的形成、内瘘狭窄、内瘘感染和内瘘动脉瘤的形成。

（二）方法

血栓的形成：表现为透析是流量不足，吻合口处血管搏动、震颤消失、血管杂音消失，如静脉端有血栓形成，则静脉压明显升高；内瘘狭窄：表现为透析时血流量较原来减少，如近心端静脉狭窄，使静脉压升高，甚至导致强迫超滤；内瘘感染表现为局部表浅皮肤炎症、蜂窝织炎或脓肿的形成。全身表现，少量细菌或毒素可以进入血行引起毒血症和菌血症；内瘘动脉瘤表现为穿刺点附近血管异常扩张、膨出，直径>1.5cm

二、结果

本组30例患者，年龄35~60岁之间，其中男18例，女12例。内瘘使用时间3年，血栓形成2例、内瘘狭窄2例、内楼感染0例、动脉瘤3例。

三、原因分析

（一）血栓的形成

早期（术后24小时）血栓形成原因[1]血管条件差（如血管太细、有静脉炎、血管痉挛等）；[2]术中损害血管内皮，吻合口时动静脉对位不良等；[3]高凝状态；[4]血容量不足，低血压等；[5]原发病合并血管病变（如糖尿病、红瘢狼疮等）。晚期形成原因：[1]使用不当或止血方法不对；[2]局部感染；[3]低血压、脱水、失血；[4]使用红细胞生成素，使血液粘稠；[5]动脉化的静脉内膜增生。

（二）内瘘狭窄

狭窄部位多发生在吻合口处静脉，其原因：[1]反复穿刺使血管内膜损伤引起纤维化；[2]血流动力学因素，吻合口部位涡流，促使纤维蛋白和血小板沉积，引起血栓形成和狭窄；[3]感染侵犯血管壁；[4]血肿及血肿机化引起血管狭窄。

（三）内瘘感染

易感因素：透析患者免疫功能低下，营养不良，反复穿刺，无菌操作不严等均可引起。

（四）脉瘤形成：内瘘未成熟过早应用，长期定点穿刺使血管壁损伤，弹性差易膨出；持续高血压或静脉压升高；穿刺技术不良，反复形成血肿；缝合技术缺陷或缝合不充分。

四、预防及护理

（一）栓形成的预防及护理

早期血栓形成应立即拆开吻合口前臂缝线取栓或局部溶栓如血栓已机化只好放弃重新造瘘；术中用肝素盐水冲洗血管腔，如患者高凝状态可静脉注肝素20~40mg，必要时术后24小时全身肝素化。术后伤口包扎不宜过紧，避免受压、脱水和低血压。注意保护内瘘，不要在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。

（二）染的预防及护理

穿刺皮肤严格消毒，无菌操作，尽量不要重复使用穿刺针，否则要严格消毒。透析结束时压迫止血也要无菌操作。局部感染暂停使用内瘘，改用临时性血管通路，加强局部皮肤消毒。有脓肿形成及时切开引流，全身使用抗生素。

（三）择合理的穿刺部位

动脉穿刺点应远离瘘口5~6cm，并偏离桡骨，以免患者手腕活动时引起血管渗血穿刺前先观察内瘘血管走行，然后摸清所穿刺血管管臂的薄厚、弹性及深浅。对血管臂暴露不清的可轻扎止血带，但扎带时间宜短。采用正确的穿刺方法，切记使用定点法，新穿刺进针点距离上次进针点至少1cm以上 ，也可采用纽扣进针法，像衣服的纽扣一样，固定几个穿刺点，轮换使用。

（四）采取有效的止血方法

拔针时的角度要与穿刺时的角度相同，压迫强度既要有效止血又能血管杂音为宜，发生血肿在24小时内禁止热敷，防止淤血加重，建议立即冰袋冷敷，使血管收缩帮助止血，如有血肿应暂停内瘘使用，以免穿刺后损伤加重。

（五）加强健康教育

护士应在患者使用内瘘前做好宣教工作，向患者讲明内瘘的重要性。内瘘一般需要4~8周成熟后方能使用，特别是老年人。防止瘘部位血栓形成，控制高血压，不要用有内瘘一侧的手臂提重物、防止侧压、输液、抽血及测血压。如透析后无渗血，可于第二日用喜疗妥软膏外涂并轻轻按摩，每日2～3次，以软化反复穿刺造成的皮肤瘢痕。

第5篇：穿刺技术论文范文

中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）2-163-02

静脉留置针作为一种有效的护理技术广泛应用于临床，由于其痛苦轻，对血管刺激小，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗等优点被广大患者及护理人员所接受[1]。我科规定在分娩即第二产程常规开放静脉通道，在分娩过程中，产妇配合较差，易出现静脉输液针头极易堵塞、脱出、药液不能顺利滴入而影响了治疗及抢救。但是静脉留置针的应用，有效的改善了以上弊端，我科在使用静脉套管针后取得了良好的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年3月～2000年12月在本月住院经阴道分娩的产妇共180例。孕周≥28周，无凝血功能障碍，无精神疾病史，无妊娠并发症，随机分为对照组和试验组，每组90例。

1.2 方法 对照组应用6～7号针头进行静脉输液，实验组选择苏州碧迪器械有限公司生产的18G静脉套管针头，按静脉套管针操作常规穿刺成功后连接一次性输液器进行静脉输液。两组均选择手背及前臂作为穿刺部位并由穿刺技术熟练的助产士按静脉输液操作常规穿刺一次成功。

1.3 观察指标①静脉输液效果指标：静脉输液通畅：分娩过程中产妇用力与不用力时药液均滴入通畅。输液不通畅：a.输液暂时中断（产妇不用力是时输入通畅，用力时液速明显减慢或不滴）；b.针头阻塞至输液完全中断；c.针头刺破血管至输液部位肿胀及针头完全脱出。②静脉通道是否符合急救要求：a.需要快速补液是完全打开输液调节器茂菲式滴管内滴液成线状为符合急救时快速补充血容量要求；b.完全打开调节器时输液滴数

2 结果

对照组82例均出现输液不通畅，其中71例针头阻塞至输液完全中断而重新穿刺，8例输液部位肿胀，3例针头完全脱出。90例完全打开调节器时输液滴数＜120滴／min。实验组静脉输液通畅明显高于对照组，78例输液通畅，并完全打开调节器时输液滴数＞120滴／min，12例针头脱出，脱出原因是产妇未能配合乱甩手而致。

3 讨论

产妇在分娩产妇多采取仰卧位，宫缩时产妇双手须握住产床上的把手向下用力以增加腹压，而此时宫缩最强，持续时间最长、间隔时间最短，也是产妇疼痛及精神压力达到顶峰的时期⑵，配合程度较差。如果此时选用一般的输液针头极易堵塞或脱出，而选用18G的静脉套管针头柔韧性好，漂浮在血管内可随血管弯曲而不会刺破血管，对血管的损伤小，从而保证分娩这一特殊阶段的静脉输液效果。产妇分娩过程中，母婴并发症多，来势凶险，更需有效的静脉通道，以便及时给予快速补液、输血、给药。据调查，产时产后出血是导致孕产妇死亡的第一原因；羊水栓塞发展迅猛，死亡率70%～80%，而围产儿产时死亡约占围产儿死亡数的80%⑶。有效静脉通道的建立和维持对抢救时争分夺秒、减少后期并发症甚至整个抢救的成功都具有十分重要的意义。

参考文献

[1] 董淑华,王建荣,潘庆联.静脉输液相关技术的应用进展.中华护理杂志，2003，38（9）：719.：

第6篇：穿刺技术论文范文

1原因分析

1.1患者合作程度

密闭式静脉留置针置管失败的发生有部分原因与患者不合作以及患者自身疾病造成有关，患者不知道使用留置针的目的、操作过程及注意事项，对留置针的使用产生恐惧、害怕心理，精神过度紧张，不能配合治疗，甚至产生抵触的情绪，使穿刺难度增加甚至导致穿刺失败。

1.2良好的心理状态

操作者良好的心理状态是提高静脉穿刺成功的关键，一切增加护士心理压力的刺激都会影响护士穿刺技术的发挥，护理人员在面临来自各方面的压力时，如果不能很好地调节自己的情绪，不能及时排除外界因素的干扰，在遇到紧急、危重情况时恐惧、紧张甚至害怕，不能作出正确的判断和应急反应，或过低估计穿刺的难度，心理准备不充分等均可导致穿刺失败。

1.3扎实的基本功

密闭式静脉留置针置管失败绝大部分与护理人员操作水平、选择部位和血管以及封管方式、方法有直接的关系。其次操作不熟练导致置管失败，护士如果没有扎实的基本功，操作技术不过硬、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳定，留置针选择过大，静脉选择不当以及见回血后未先退针芯直接将针头全部穿入血管导致血管刺破等，都容易使留置针穿刺血管壁形成皮下血肿。因此要加强护理人员留置的操作演练，不断提高穿刺技术，做到穿刺动作轻巧、稳准、把握好进针角度。

1.4 血管状况

年老消瘦的患者血管弹性差、脆性大且易滑动；肥胖患者血管不隆出皮肤，看不清晰；患儿血管管径细且哭闹不合作，穿刺难度大。创伤、失血性休克患者外周血管萎陷、弹性差，呈条索状不易见回血；高血压患者血管弹性差、脆性大；水肿患者血管不易看见或触及；长期使用对血管有较强刺激性药物的患者血管硬化、萎缩。血管的粗细、是否弯曲、有无静脉瓣、走向是否清晰等因素均可影响穿刺的成功，血管细且弯曲、进针的部位偏上或偏下或在活动的关节处，都可导致针尖不能完全进入血管或套管在血管内折叠。

1.5封管

封管不当造成导管堵塞，主要为封管液的种类选择、用量、推注方法及速度不当有关。因此，输液完毕后正确封管尤其重要。

2预防措施

2.1做好心理护理

神志清醒的患者操作前应告知患者使用套管针的目的、操作过程及注意事项，消除患者的恐惧和害怕心理，甚至抵触的情绪，取得患者的配合。

2.2提高护士的心理素质及心理承受能力

工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态，及时排除外界的各种干扰，规范自己的护理行为，对各种复杂情况作出正确判断，做到沉着冷静、镇定自若、忙而不乱、有条不紊。

2.3正确合理使用静脉留置针

根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，保证针尖锐利无钩、套管完整无断裂。一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉、小儿头皮静脉等，注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。

2.4正确的穿刺方法

在穿刺上方10cm处扎止血带，操作者常规消毒皮肤待干后，手持连接好输液器的留置针与皮肤呈15℃～30℃沿血管正面或侧面刺入皮肤并缓慢刺入血管内，见回血后降低穿刺角度，再沿血管前行约0.5～1 cm，退出一部分针芯，将套管沿血管走行缓慢向前推进一部分，再将针芯退至针柄处，松开止血带，将套管针再缓慢向血管内送至跟部0.5 cm处，拔出针芯，同时妥善固定好导管。

2.5妥善固定、正确封管

采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。输液完毕及时封管，封管液一般用肝素生理盐水3～5 ml（1∶100）将注射针头斜面进入套管针的肝素帽内均匀推注，这样不会引起负压封管，使留置时间延长。对于凝血机制障碍、有肝素钠禁忌证的患者，则以生理盐水封管为好。

3小结

通过对静脉留置针穿刺失败原因的分析，使护理人员在进行静脉留置针穿刺时排除各种干扰因素，更好地发挥自己的技术水平，有效地避免穿刺失败的发生，减轻患者的痛苦。护理人员要以严肃认真的态度，刻苦钻研业务，苦练基本功，提高静脉穿刺水平，从而提高静脉留置针穿刺的成功率，保证给药途径通畅，保证治疗及抢救的需要。充分发挥留置针给患者带来的实惠和对医护人员提供的便利。

参考文献

[1] 莫雪英.小儿静脉穿刺成功后无回血112例分析[J].中国实用护理杂志，2002,18(1):47.

第7篇：穿刺技术论文范文

通讯作者：赵庆玲

【摘要】 目的 探讨应用避光输液器输液，提高穿刺率的方法经验。方法 护士具备良好的心理素质，掌握熟练的穿刺技术，应用改进的进针手法，提高穿刺成功率。结果 常规组的静脉穿刺成功率为89%，干预组成功率高达98%，且减少了反复静脉穿刺的次数。结论 静脉穿刺改进方法有效，致穿刺“一针见血”，减轻了患者痛苦。

【关键词】 避光输液器； 静脉输液； 穿刺成功率； 经验； 护理

静脉输液是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定并维持机体正常生理功能的重要治疗措施。正常情况下，人体内水、电解质、酸碱均保持在恒定的范围内，以维持机体内环境的相对平衡状态，保证机体正常的生理功能，但在疾病和创伤时，水、电解质及酸碱平衡会发生紊乱。通过静脉输液，可以迅速、有效地补充机体丧失的体液和电解质。此外，通过静脉输注药物，还可以达到治疗疾病的目的［1］。

随着现代医学、药理学的迅速发展，许多新药、特药相继问世，药物作用和给药方法日趋复杂，给护理工作带来一定的困难。由于药物的作用都具有双向性，应用恰当对健康有利，反之则有害。许多药物需要使用避光输液器、避光袋进行静脉输液，否则将使药物疗效大大降低。笔者所在科自2008年以来便用江苏康进医疗器械有限公司生产的一次性避光输液器进行静脉穿刺输液，在穿刺中“一针见血”，有效地提高了穿刺的成功率，成功率达98%，现将在穿刺中的经验及护理对策总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集笔者所在科2008年9月～2010年5月住院使用避光输液器静滴的患者5000例，随机分为常规组1000例和干预组4000例。常规组年龄62～94岁，平均72.5岁；干预组年龄64～94岁，平均73.5岁。

1.2 方法

1.2.1 常规组患者按护理基本操作规程进行操作。干预组应用笔者总结积累的经验进行操作，静脉输液排气应注意操作方法得当，因是避光输液器，颜色较深，所以排气时应注意集中精力、眼神，争取一次排气成功，且不能浪费药液。

1.2.2 干预组穿刺方法

1.2.2.1 直接刺入法 对弹性较好、显露清楚的静脉，可采用直接刺入法，即针尖通过皮肤直接刺入静脉，针尖不在皮内潜行，与皮肤成10°～15°角，在静脉上方直接刺入。这种方法很少刺激真皮内的游离神经末梢，减轻了进针的痛感，而且针尖刺入皮下后，直接压迫被穿刺静脉，使之不易滑动，穿刺成功率高，患者也乐于接受，刺入血管后，由于使用避光输液器颜色较深不一定见到回血，但针尖进入血管后有“落空感”或“阻力消失感”，这时可挤压调节夹以下的输液管，不要忙于退针，如见回血且液体滴注通畅，局部无肿胀，则证明穿刺成功。

1.2.2.2 由于笔者所在科大都是老年患者，长期输液致血管弹性较差，有的静脉虽未闭塞，但已成条索状，触摸时感觉又硬又滑，再加上老年患者皮下脂肪较少，如采用常规穿刺法，则当针尖触到血管壁上时，血管易滑掉，过度的顶逼血管，易将血管刺破，而导致穿刺失败。此种情况则采用针尖斜面向下的穿刺法，则大大提高了穿刺成功率。具体手法如下：针尖刺入皮下后，将针尖斜面转向下方，对准血管壁与常规静脉穿刺方法相反，以增大针尖接触血管壁的面积，用针斜面向下压住血管，针头呈15°～25°角向下刺入血管，且回血后针尾向下压，使角度小于15°向前送针，送针时将针尖稍抬起左右晃动缓慢送入，使针尖沿血管壁前进，这样不易刺破血管，然后将针斜面转向上方固定，以防止固定针尖时斜面压向下方的血管壁，影响穿刺针的通畅。

1.2.2.3 在行手背部浅静脉穿刺时，可手部不握拳，而采用背隆掌空的握杯状手。因紧握拳时，手部皮肤紧张层压扁静脉，从而影响穿刺的成功率。

1.2.2.4 如患者体型较胖，皮下脂肪较厚，静脉位置深且细时，可采用直刺法，以稍大的角度（约35°角）直接刺向静脉。因老年患者大多血黏度较高，血流速度缓慢，再加上长期输液，血管弹性减弱而致回血不畅，且此种静脉深度又不易掌握，故进针速度宜稍慢，以免快速刺入时将静脉扎穿，而致穿刺失败。

2 护理

2.1 心理护理 由于笔者所在科都是长期住院的老年患者，需要长期输液，所以应做到耐心细致的心理护理，消除患者的紧张情绪，运用安慰性语言以宽其心。同时与患者家属或单位取得联系，让他们了解患者的病情、治疗及心理状态，动员家庭和社会共同关心老年患者［2］。在穿刺过程中鼓励安慰患者放松情绪，积极配合。同时护士还应具备良好的心理素质，着装整齐，亲切的语言，使患者产生亲切感和信任感，使穿刺一次成功。

2.2 加强巡视观察，在输液过程中，加强巡视，遇有患者解小便等情况积极协助患者，巡视输液部位有无肿胀及其他不适症状，遇有问题及时解决。

2.3 加强巡视补液情况，输液完时及时更换。因笔者所在科都是老年患者，老年人由于视力模糊，光觉暗适应能力差［3］，加之避光输液器颜色较深，影响视觉观察效果。所以在输液过程中，应勤巡视观察输液情况，及时更换滴完的液体，以免输液滴空致回血使针头阻塞等不良情况发生。

2.4 良好的心理素质，作为一名合格的护士，还应具备良好的心理素质、沉着而稳定的心理情绪、高度的工作责任心以及对患者的一片爱心，这是提高穿刺成功率的保证。

3 结果

常规组的静脉穿刺成功率为89%，干预组通过总结积累的经验进行操作，静脉穿刺成功率达98%。

4 讨论

静脉输液是医院治疗、抢救患者的重要手段，也是临床常用的基础护理技术操作，应用避光输液器进行静脉输液，增加了静脉穿刺的难度，经过笔者不断的努力和总结，使静脉穿刺成功率得到了提高，降低了反复静脉穿刺的几率，减轻了患者的痛苦，减少了医疗费用，赢得了患者及家属的信任，从而提高了患者及家属对护理工作的满意度。

参 考 文 献

［1］ 李小寒,尚少梅.基础护理学.第4版.北京：人民卫生出版社2006:11.

［2］ 宋加美,刘红燕.与患者的语文沟通体会.齐鲁护理杂志，2006,12（9）：1854-1855.

第8篇：穿刺技术论文范文

【关键词】 穿刺注药;单纯性乳腺囊肿

作者单位：130000 长春市妇产医院 乳腺囊肿是妇女常见疾病之一，由于各种因素导致内分泌紊乱引起乳腺导管上皮细胞增生，顶浆分泌增多并潴留于导管内使囊肿形成，据资料统计，我国乳腺囊肿的发生率占乳腺疾病的3.6~7.1%，其恶变率为0.2~2.2%［1］。手术是治疗囊肿的主要方法，但由于传统切除损伤大、不良反应多、复发率高、而且留有瘢痕，对患者带来很大影响。我院自2009年2月至2012年1月间采用穿刺抽液后囊内注药治疗乳腺囊肿81例，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组81例，年龄23~56岁，平均37.8±2.1岁，病程10 d~9个月，平均(4.8±0.4)个月，经B超、钼靶X线检查均为单纯性乳腺囊肿。未婚12例，已婚69例(已育47例)，其中单个囊肿53例，2个囊肿28例。囊肿直径1.0~3.2 cm，平均(2.2±0.3)cm。B超显示：囊壁边缘清楚，呈类圆形或圆形，囊内无分隔及赘生物，囊内容物可呈低回声或无回声。患者均采用穿刺抽液后囊内注药治疗，排除其他乳腺恶性肿瘤等。

1.2 治疗方法 穿刺前均进行B超检查确诊囊肿的位置、大小、数目、深浅程度，以确定穿刺点、穿刺角度及进针深度。患者取仰卧位或坐位，穿刺部位常规消毒。对囊肿位置表浅者，可用拇指和食指固定，用10 ml注射器行囊肿穿刺抽液；对囊肿位置较深者，可根据超声所确定的穿刺点及角度、深度穿刺进入囊腔，抽出囊液，尽量抽净，然后注入等量的生理盐水进行反复冲洗，冲洗后向囊腔内注入无水乙醇，注入量为抽出囊液量的1/3～1/4，一般不超过5 ml，停留3~5 min后抽出，反复进行2~3次，最后再注入一定量的强的松龙保留，拔出注射器，用手掌按压穿刺处10 min，完成手术。术后适当使用抗生素，随访2~4个月，观察并记录囊肿的大小、数量情况。

2 结果

患者均完成手术，一次治疗囊肿完全消失71例，治愈率为87.7%，缩小7例，无变化3例，总有效率96.3%。穿刺后有局部烧灼感11例，无特殊处理，3 d后症状消失，无炎症、脓肿等并发症发生。随访2~4个月，均恢复良好，无复发。

3 讨论

乳腺囊肿是临床上妇女的常见病、多发病，多是由于内分泌失调导致乳腺组织对激素的敏感性异常增高所致。有学者认为［2］，女性内分泌紊乱时，雌激素分泌相对过多，孕激素分泌减少或不足，使其比例失调，导致乳腺导管上皮过度增生、伸长、折叠，在复旧过程中大量上皮细胞脱落，堵塞管腔，使分泌物排出障碍在管腔内积聚形成囊肿。过去我们常用传统手术切除或药物治疗，但由于创伤大、不良反应多、影响美观和疗效差等，使妇女多不愿接受。随着目前微创技术的不断发展，为临床治疗带来了巨大的潜力。

超声定位后穿刺抽液治疗可有效减轻患者痛苦，创伤小、并发症少，不会在表面留有瘢痕。无水乙醇作为囊内注入因子，能使囊肿壁的上皮细胞快速脱水，蛋白凝固、变性，改变其生物活性和比例，从而导致蛋白固化作用增强，在接触囊内细胞2~5 min后失去活性，促使细胞死亡而失去分泌功能［3］，保证囊腔内的液体不再增加，使囊腔壁组织不断纤维化，周围循环畅通，最终使囊腔缩小、闭合。而强的松龙具有强大的抗炎作用，在炎症早期可明显减轻毛细血管扩张、白细胞浸润和渗出反应，后期可降低毛细血管的通透性，改变血管反应性，加强小血管张力从而促使周围血管、组织循环通畅，病灶快速机化，从而达到彻底治愈的目的。本组资料结果显示，一次治疗囊肿完全消失71例，治愈率为87.7%，总有效率96.3%。

综上所述，穿刺抽液注药治疗具有创伤小、不良反应小、恢复快、复发率低、不影响美观等优点，并且可以重复多次治疗多发或复发囊肿，是治疗单纯性乳腺囊肿的有效方法，值得临床应用。

参 考 文 献

［1］ 庞翠红.乳腺囊肿穿刺抽液后注射无水乙醇联合理疗治疗单纯性乳腺囊肿237例疗效观察.临床合理用药杂志，2011,4(23)：113.

第9篇：穿刺技术论文范文

论文关键词：螺旋CT,实质性脏器灌注成像扫描患者,护理

1、临床资料

1.1一般资料，2005年-2008年我院已完成82例肝脏、肾脏灌肠扫描其中男性64例，女性18例，年龄30-78岁平均年龄66岁。

1.2方法：（1）设备与注射器采用美国通用电器公司（GE）生产的6.4排螺旋式CT和高压注射器21G一次性头皮针；（2）对比剂采用离子和排离子造影剂，剂量40-100毫升。

1.3无一例过敏性休克发生。

2 护理

2.1 检查前准备工作

2.1.1 耐心详细询问病人病史、过敏史、经济情况，严格掌握配伍禁忌症，了解有无高危险因素以便选用相对应造影剂，脏器扫描前不应做任何检查及治疗以免影响图像的质量和效果，住院患者必须做好磺过敏试验，严格进行操作堆积，必须要有过敏防范意识与CT室护士进行交接。

2.1.2检查前应通知患者禁食4-6小时，防止注射时引起事业心呕吐窒息因素，做好抢救应急预案，流程，备齐抢救药品及器械，防止发生意外。

2.1.3做好患者心理护理，向病人解释用药和检查目的，并告知可能出现的并发症及危险性，并签订用药特殊检查知情同意书。

2.2择优选择血管

2.2.1应选择粗而直，有弹性的静脉血管，避免在邻近关节部位穿刺，非离子和离子造影剂具有浓度大，渗透力高，吸收慢等特点，且高压注射器压力大速度快，1秒钟5-10毫升如血管穿刺不成功或针头斜面贴在血管壁上，很有可能造成药液外漏，出现局部肿胀，严重者可能造成局部组织坏死，截肢。

2.2.2药液外漏减少进入脏器药量浓度，过早降低药物浓度，未成到增强最佳效果，直接影响扫描效果，影响成像质量，阻碍了对疾病初步判断增加病人负担。

2.2.3因此必须要有娴熟的穿刺技术，过硬的专业水平，减轻病人痛苦。

3 检查的病情观察

3.1首先应进行血压、脉搏，呼吸测量并记录。

3.2 门诊病人先用30%冷影葡胺1毫升静脉推注15-20分钟，并观察有无过敏反应，20分钟无任何反应，静脉穿刺连接，高压注射器推入2ml地塞米松，再推5ml造影剂观察局部有无外漏，如无异常可以进行灌注扫描。

3.3 在灌液扫描前，应先向患者告知会出现不同程度，潮热，口干、皮肤发热为正常现象，为一次性，如出现心慌、胸闷、腹痛及时告知护士，及时进行抢救处置，更换输液装置，用药吸氧。

3.4一切准备就绪，通知医生给药，给药过程中应扶住灌液肢体将针柄固定，防止压力过大针头脱出或引起外口并通过交流解除病人紧张情绪，了解病人反应。

4 灌注扫描过程中及结束后护理 在灌注扫描过程中有不同程度反应，主要有几个方面的原因。

4.1患者自身原因，身体虚弱，精神紧张，禁食、禁水，多有不适腹痛，出汗。

4.2造影剂反应，轻度反应较多，主要皮肤发热、潮红头痛恶心呕吐，肢体麻木，一般无须特殊处理，作好解释工作，增强耐受力。

4.3中度反应少见，主要反复呕吐，暂时血压下降，一般静脉给予抗过敏药物，一般保留静脉通道观察其反应，再进一步处理。

4.4管理方式反应在我院未曾见过。

5结论 综合上述情况只有加强沟通和患者保持近距离交谈，专业技术水平提高，人性化服务举措，才能顺利通过检查，达到重要临床效果。

参考文献

1、许达龙，陈君禄，黄兆民，临床CT诊断学，CT诊断要点，少见征象与误诊分析.1998.5(12-24)

2、谢敬霞，范家栋主编.CT 诊断学基础.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版，1991；12.24

3、李子平，郑可国，许达生.肝管细胞型肝癌的CT诊断.中华放射性杂志.1997;31.825

4、曾汉莫，夏俊等螺旋增设造影护理.广东医学院，2004.22141:430