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关键词:食品安全;风险监测
引 言:当前,我国食品安全问题频发,苏丹红、三聚氰胺、罗丹明B、速冻食品金葡球菌、食品添加剂超量,超范围使用和塑化剂事件,日渐凸显了食品安全风险监测对于食品、卫生行业具有重要意义。
食品安全风险监测的目的:一是了解我国食品中主要污染物及有害因素的污染水平和趋势,确定危害因素的分布和可能来源,掌握我国食品安全状况,及时发现食品安全隐患。评价食品生产经营企业的污染控制水平与食品安全标准的执行效力,为食品安全风险评估、风险预警、标准制(修)订和采取有针对性的监管措施提供科学依据。了解我国食源性疾病的发病及流行趋势,提高食源性疾病的预警与控制能力。二是通过风险监测,了解掌握国家或地区特定食品或特定污染物的水平,掌握污染物变化趋势,开展风险评估并适时制定修订食品安全标准,指导食品生产经营企业做好食品安全管理。三是通过风险监测从一个侧面反映一个地区食品安全监管工作的水平,指导确定监督抽检重点领域,评价干预实施效果,为政府食品安全监管提供科学信息。
由此可见,食品安全风险监测是依法监督管理食品安全的重要技术手段。只有通过有效实施风险监测,才能真正建立起以食品安全风险评估为基础的食品安全科学监管机制,真正做到从农田到餐桌的全程监测、干预、实现预防为主、先发制人的监管理念。
近两年来风险监测存在问题:
(1)目前我国食品安全风险监测工作存在监测能力不足,检测机构监测能力参差不齐等问题,表现在设备短缺、人员缺乏、经费不足等多方面。 各级监测机构用于食品安全检验检测的仪器与设备总体不足, 特别是中西部地区以及各省承担食品安全风险监测工作的地级市,其设备严重缺乏。监测技术人员不足则是各监测技术机构普遍存在的大问题,从事食品安全风险监测的专业人员缺乏。尽管政府加大了监测经费投入, 但根据我国食品安全形势的需要, 食品安全监测工作的投入还存在经费不足的问题。
(2)食品安全风险监测协调机制不完善,《食品安全法》对各相关部门在国家食品安全风险监测工作中的职责有了明确规定。虽然国家食品安全风险监测计划是卫生部会同相关部门制定并联合下发,但各部门间尚未形成部门间协调的工作机制,目前存在由于食品安全分段监管体制而导致的“分段监测”现象,存在监测资源分散、优势资源共享低以及信息沟通不畅等问题, 未形成覆盖整个食物链的综合监测机制。 建议国家应加强部门间信息沟通机制,切实做到资源共享,积极探索建立与目前食品安全分段监管相适应的全食物链的食品安全风险监测综合体系, 实现食品安全风险监测的无隙对接。
(3)一直以来,中国食品安全监管的对象仅限于已确知有毒有害的食品以及食品原料,食品召回也针对已经或可能引发食品污染、食源性疾病以及对人体健康造成危险的食品。而对不断涌现的新食品、食品原料的安全性,以及新涌现的生物、物理、化学因素、食品加工技术对食品安全的影响和危害,没有开展科学风险评。
保障食品安全是国际社会面临的共同挑战和责任。各国政府和相关国际组织在解决食品安全问题、减少食源性疾病、强化食品安全体系方面不断探索,积累了许多经验,食品安全管理水平不断提高,特别是在风险评估、风险管理和风险交流构成的风险分析理论与实践上得到广泛认同和应用。我国于2009年6月正式实施《食品安全法》,卫生部负责制定、公布食品安全的国家标准。目前已会同有关部门成立了国家食品安全风险评估专家委员会、食品安全国家标准审评委员会,并实施了相关的管理规定。同时,全国食品安全风险监测体系也正在建立。
在我国食品生产经营秩序尚不规范,食品生产经营中掺杂使假等违法行为还时有发生,传统的食品污染物尚未得到有效控制,新的食品安全危害因素又不断发生,情况表明,我国仍处于食品安全事故风险高发期和矛盾凸显期。所以我们应充分认识食品安全监测任务的复杂性及艰巨性,以对人民健康高度负责的态度,发挥质检部门在食品风险监测中的有效作用,认真做好每一项工作。
同点的对比,提出医德医风考评体系对医院软环境建设的重要作用这一论题,提出医德医风考评体系对于医院软环境建设有着导向与教育、约束、调节、促进的作用,并提出医院建立医德医风考评体系的初步构想。从而得出充分运用医德医风考评体系,将会更进一步促进医院软环境建设这一结论。
关键词:软环境 医院 医德医风考评
一所医院的发展与壮大除了先进的医疗设备、器械等硬件之外,更需要优质的行业作风、精湛的医疗技术、良好的就医环境等进行保障,因此,医德医风上的管理与医院“软环境”的发展有着密切的关系,本文从医德医风考评体系与医院软环境建设的关系、对促进医院软环境建设的作用等方面进行了初步的探讨,同时,提出构建医院医德医风考评体系的一些初浅看法。
1 医德医风考评体系与医院软环境建设的关系
首先从“软环境”、“硬环境”、“医德医风”等关键词来分析一下医院的软环境建设与医德医风考评体系的关系。
“硬环境”和“软环境”是根据传播活动参加者的切身感受进行分类。所谓硬环境是指由传播活动所需要的物质条件、有形条件之和构筑的环境;对于软环境来说,通常情况下是指由传播活动所需要的非物质条件、无形条件之和构筑的环境。
因此,“软环境”对于医院而言,是除了医院设备设施、医疗器械等硬件之外的其他决定医院发展的条件,如医院文化、环境卫生、医德医风等方方面面,良好的软环境将为患者带来舒心的就医体验与医疗服务,进一步提高患者的治愈率与好转率。
所谓医德医风是从医疗卫生行业的职业特点中引申的道德规范,主要是对医务人员与患者、医务人员之间以及与社会之间的关系进行调整。而医德医风考评体系就是基于医德医风内容而形成的相关考核内容的量化与细化标准。因此,可以说,医院软环境建设包括了医德医风考评体系的内容。但是,两者不同之处在于,医院的软环境建设包涵范围更广,除医德医风外,医院文化、医院管理等也包涵在内,而医德医风考评体系则更侧重于从医务人员应具有的医学道德和职业操首等方面进行规范与管理。
2 医德医风考评体系对医院软环境建设的作用
鉴于医德医风考评体系对于医院软环境建设的重要性,它对于医院软环境建设主要起以下几方面作用:
2.1 基础与保障作用
在赢得患者信任方面,良好的医德医风能够提供强有力的保证,进而维护医疗秩序,是医学人才培养品德的基础,它是医院软环境建设的基础与保障。通过医德医风考评体系的发挥作用,对医院医德医风进行规范与管理,使医务人员增强了责任感与使命感,进一步巩固和强化了社会、患者对医院的信任感,促进医院与患者彼此理解、相互信任,减少医患之间的矛盾,所以,医德医风考评体系对于医院软环境建设也有着重要的保障作用。
2.2 导向与教育作用
医德医风考评体系运行过程就是对医务人员进行监督与教育的过程,因此,启发医务人员遵守医德规范标准、进行自律他律,进一步提高职工队伍的整体素质。随着医德医风体系的建立与进入良性循环,会形成上级部门督促、身边同事作为榜样的良好氛围,医务人员的工作积极性大大增强,同时激发了医德建设的自觉性,同时,对少数医德医风存在问题的人员受到约束,从而进一步推动医院软环境建设。
2.3 考量与约束作用
由于医德医风考评体系相对于医院管理、医院文化等方面而言,可以进行指标的细化与量化考核,形成了自有的体系,更易于掌握与应用,因此,对于医院的软环境建设而言,起着重要的考量作用。另一方面,医德医风考评体系对医务人员进行医德医风进行定期的考评,及时公示结果,并将记录在案,在形成医德医风档案材料的过程中,把服务对象的表扬、批评材料,个人的先进事迹材料,差错、事故登记等存入医德医风档案,所以,对于医院软环境建设也有着规范的约束作用。
2.4 促进与参考作用
医德医风考评体系可以作为晋升、评先选优等依据作用,对于医务人员队伍的状况便于管理部门及时了解和掌握,同时进行科学的分析,并制定相应的措施,帮助医护人员树立廉洁敬业的意识,加强队伍建设,进一步提高队伍的整体素质,并且为医务人员的年度考核、工资晋升、评先选优等提供了重要参考依据。所以,它对医院软环境建设也起着重要的促进与参考的作用。
3 医德医风考评体系的基本框架
在建立医德医风考评体系方面,笔者结合经验,提出以下初步构想:
3.1 加强领导,成立院、科两级管理组织
对于医院领导来说,为了提高自身的管理质量和管理水平,需要高度重视医德医风工作,并且成立相应的院、科管理机构。对于全院在职职工的医德医风考核工作,通常情况下由院级医德医风管理机构进行负责,并兼任医德医风评审委员会,对全院医德医风年度考评工作中的“医院评价”结果进行考核评定;科室日常医德医风工作和年度考评中的“科室评价”工作通常情况下由科级管理机构进行负责。
3.2 纳入绩效考核体系,与晋级聘用等挂钩,使医德医风的考评更有力度
结合《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》(卫办发〔2007〕296号)、国家卫生计生委国家中医药管理局《关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》等文件,制定符合医院标准的医德医风考评方案,同时,与医院的绩效考核体系相联系,量化与分解医德医风考评内容,对于医务人员拒收贿赂、为患者做好事等要给予鼓励;严肃处理收受商业贿赂等行为,实行“一票否决”, 处罚相应的科室负责人。规范医务人员的各种行为,做到奖惩分明,有法可依。
3.3 日常考核与年度考核相结合,确保医德医风考评体系的连续性
①按照《医德医风考核标准》的相关要求,由管理办公室对医德医风管理工作进行日常考核,管理办公室考评全院日常的医德医风,并将考评结果计入当月绩效考核的“精神文明组医德医风”成绩中。
日常的医德医风管理工作可以将职工仪容仪表、服务承诺、对患者隐私权、知情权等的尊重与保护、日常学习情况等与医德医风管理有关的各个相关方面内容归纳进来,这些内容应该及时对参与考核的职工及科室公开,使参与大家知晓相关内容并能够对上述内容进行遵守,同时,也便于科室的医德医风管理小组对日常工作进行考核。
对于收受红包、开单提成、开具虚假医学证明等严重违反《关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》的行为,笔者建议设立单独的奖惩制度,以便于加强对这些行为的监督与管理,同时也防止绩效考核的力度较小、重复处罚等不利于奖惩的因素出现。
②年度考核步骤
通常情况下将年度考核分为三步,分别为自我评价、科室评价、医院评价。
第一自我评价,该考核方式是根据自身的实际情况,由在岗医务人员如实填写《年度医德医风考核表》。
第二科室评价,该考核方式是对科室内部人员的自我评价情况由科室考评小组进行审核,并根据日常考评的实际情况进行加减分。
第三医院评价,该评价方式是结合日常检查、问卷调查等记录信息,以及根据科室的评价结果,评审委员会据此对个人医德医风等级进行确定。
3.4 做好公示,提高透明度
根据年度考评结果,将医德医风分为四个等级,分别为“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”,通过对医德医风进行分级,进而在一定程度上确保医德医风考评结果的公开透明性。在考核过程中,为了确保公开透明性,需要设置“公示”环节,并将考评结果在医院内部进行公示,如果个人对公示结果存在异议,允许在公示期满前,将存在的异议通过书面的形式递交给评审委员会,进而确保考评过程的公开透明性。
3.5 加强医德医风档案管理,形成医德医风考评结果共享体系
首先,要加强医德医风档案的日常记录管理工作。日常的医德医风考评档案的记录需要由医德医风管理小组进行书写及管理,按照医院的医德医风考评要求,对于加减分的记录应有两人及两人以上共同审阅及签字,然后记录在个人的日常考评档案中,做为年底记算个人分数时的依据。
其次,医德医风档案形成后,尤其是对人事考评、评先评优、职工晋级、竞聘等应发挥共享作用。一个职工的医德医风考评成绩是其日常工作,尤其是在医德医风方面的有力体现,因此,可以将这一考评成绩加入医院其他考评中,作为考评其他指标的一个重要参考。
综上所述,医德医风考评体系对于医院软环境建设有着重要的作用,它是医院软环境建设的基础与保障,对医院软环境建设有着提高与促进的作用。医院的软环境建设是以为患者提供良好的就医环境、优质的医疗服务为目标,医德医风考评体系则是软环境建设中的医德医风管理的规范化与制度化,能够充分运用医德医风考评体系,将会更进一步促进医院软环境建设。
参考文献:
[1]高爽.浅谈医德医风考评体系的建立[J].中小企业管理与科技(上旬刊),2012(04).
【关键词】新形势 医德 医风 教育
一、引言
医德医风教育是医务人员思想品德教育和职业道德教育的重要内容,是培养和塑造医务工作者高尚情操、良好形象的重要途径。医德医风教育是新形势下医院管理工作的重要组成部分之一,是医院思想政治工作者面临的一项重要而紧迫的任务,更是卫生系统社会主义精神文明建设的重要内容。
二、加强医德医风教育的必要性
随着我国改革开放的不断深入以及社会主义市场经济向纵深迅猛地发展,我国医疗卫生事业也得到了长足的发展。新形势既带来了机遇,注入了活力,同时也带来了一些新情况和新问题。发生违主义医德的事件,会引起人民群众的强烈不满,成为社会中十分敏感的话题。
医疗卫生工作是面向整个社会的工作,涉及到千家万户,具有广泛的社会性。现在医院提出“优质服务”的理念,在现实的社会中却面临着诸多困难和挑战。如果员工从内心不认同为患者提供优质服务,那医院又如何减少医患纠纷,创建服务文化,提高医院的核心竞争力,成为一所患者满意的医院呢?
从各地医院发生的医疗纠纷,可以总结出,纠纷的发生,不仅与忽视法律法规、核心制度执行不到位有关,而且与医务人员的工作责任心不强有关,所以加强职业道德教育意义重大。
三、加强医德医风教育的措施
(一)建立健全医德医风管理体系
形成全方位、多层次的责任制监督管理,将医德医风建设纳入医院全面质量管理体系和绩效评价中,院级设医德医风领导小组,党政领导亲自抓,将医德医风教育纳入领导议事日程;职能科室设医德医风办事部门,具体负责医德医风的管理、教育和考核、建档;临床、医技科室设医德医风管理小组,由科室负责人,党支部书记具体负责日常教育管理,从而形成上面有人抓,中间有人管,下面有人负责的全方位、多层次的责任制管理体系。
(二)完善制度建设
经过多年的探索和经验积累,医院制订和完善各级各类人员岗位规范和文明服务用语、医德医风教育管理制度、医德医风考评制度、廉洁行医制度、首问负责制、医患沟通座谈会制度、满意度测评制度、医德高尚奖评选办法、社会监督制度、职工奖惩条例等等,建立这些制度,从一定程度上搭起制度文化的整体框架。
(三)规范医务人员医疗行为
医院党委与党支部和科室负责人签订管理者党风建设和反腐倡廉责任书,明确“一岗双责”责任制;制订年度医德医风教育学习计划,定期开展医德医风讲评,全面分析和评价全院医疗服务工作的情况;在新员工的入院培训中也纳入医德医风的教育内容。各科室季度围绕员工“职业道德、岗位行为规范、遵纪守法、廉洁行医、三合理规范、优质服务”等内容进行讲评,肯定成绩,表扬先进,分析存在的不足,提出改进措施,体现制度与行为的统一。
(四)以活动为载体开展主题教育提高教育效果
以“医院管理年”活动为主线,每年开展一个主题教育活动。开展“争当诚信职工,打造诚信团队”、“创建人民满意医院,构建和谐医患关系”、“沟通无限、构建和谐”情景演示、“与医院同命运、共发展”征文、“为党旗增辉,在岗位奉献”演讲、“歌颂祖国,爱我医院”歌会等主题活动,不仅员工的参与面广,而且具有号召力和感染力、凝聚力,教育的意义深刻,能寓教于乐,体现医院所弘扬的文化主线。
(五)强化医德医风监督机制,培育医务人员良好行为规范
加强内部监督:坚持“三合理”规范,注重日常督查,避免过度治疗行为。医院行风督查小组每季度对全院“三合理”工作进行检查、汇总和通报、考核、公示、诫免谈话、对照职工奖惩条例进行惩处等,违规行为,记入个人医德档案中。
接受外部监督:设立院长信箱、病人意见箱(簿),向患者发放满意度调查表、对出院病人进行电话回访、季度召开住院病人医患沟通座谈会、聘请行风社会监督员明查暗访,广泛收集病人和居民的意见和建议,分类汇总,调查处理。若投诉成立,对照奖惩条例考核;对于意见和建议,条件允许的立即进行采纳和整改,条件或者政策不允许的,与意见人进行解释,最后存档。做到投诉有接待,处理有记录,领导有批示,结果有反馈。
(六)建立员工诚信和医德档案,加强对医德考评结果的利用
制订员工医德医风考评实施方案(试行),建立员工诚信和医德档案,对全院职工进行医德医风量化考评。主要采取自我评价、科室评价、医德医风管理部门日常评价相结合的考核方法,考核时间为每年一次,季度小结,不足之处及时反馈本人,提醒、督促改进和提高。在考核内容上,主要从服务态度、医疗作风、服务质量、廉洁行医、遵纪守法、敬业精神、团结协作、表扬奖励、批评处罚等方面,制订量化的评分标准,设1-10分不等的分值,客观评价,最终考评出优秀、合格、基本合格、不合格四个等次,同时规定“一票否决”的条件,凡符合其中一条者,本年度医德考评即为不合格。如连续两年考评为基本合格,年度考评为不合格。考评结果作为评聘、晋升、进修、评优、绩效评估、执业医师和执业护士注册的重要条件之一。
四、结语
综上所述,医德医风教育是新形势下医院管理工作的重要组成部分之一,是医院思想政治工作者面临的一项重要而紧迫的任务,更是卫生系统社会主义精神文明建设的重要内容。加强医护工作者的职业道德教育意义重大,在新形势下,可以通过建立健全医德医风管理体系、完善制度建设、规范医务人员医疗行为等多种措施加强医德医风教育。
参考文献:
【关键词】 医德;医风;医患关系
随着改革开放的不断深入,我国医疗卫生取得了长足的发展。新形势既带来了机遇,同时也带来了一些新情况和新问题。突出的问题是,个别地区、个别单位医德医风出现了一些“滑坡”现象,违反医德的事件屡见不鲜,这就引起了社会的关注。虽然不成气候,但已经成为经济社会中一个敏感的热点。因此,加强医德医风教育,强化医务人员的职业道德,是一项重要而紧迫的任务,也是医学伦理学研究的重要课题。
1 存在的问题与导致的原因
毋庸讳言,局部地区个别单位少数医务人员对病人态度冷漠,甚至“顶撞、推诿、拖拉”,个别医务人员趋炎附势,以貌取人,工作失职,得过且过。更有甚者,收受“红包”的现象有禁无止。据抽样调查表明,全国卫生系统收受“红包”的严重程度高居“排行榜”前十位。这就足以说明,个别单位医务人员医德失范,已经到了不纠不足以平民愤的地步。究其原因,主要如下:
1.1 社会不良风气的影响,一些医务人员经不起腐蚀,他们在市场经济面前成了“弱智”,错误地理解商品的等价交换的原则。众所周知,医疗作为一种特殊的服务,无法用金钱来衡量。面对病人,医院有治疗病人的道义,同时有维持医院发展的责任。在国家补充不足的情况下,二者难免发生碰撞。少数医务人员趋利思想与日俱增,医德医风发生偏移,导致见利忘义,医德失衡。
1.2 医疗卫生资源短缺,供需矛盾突出,为不良医风的产生以可趁之机。据《南通日报》2005年7月4日载:“安徽泗县的甲肝疫苗事件,引起了社会舆论的广泛关注。”(《卫生防疫不是摇钱树》)说的就是大庄镇卫生防疫保健所违规低价购得疫苗从中牟取暴利并酿成了事端的骇人事件。这不但说明了一些人的头脑里装的是“多赚点钱”,而且说明了医疗服务供需失衡的严酷事实。
1.3 医德医风教育不力是又一原因。部分医疗单位领导把主要精力用于抓经济效益,而弱化了社会效益,忽略了医德医风的教育。
1.4 部分医院经济运行困难,不可能有充足的经费来提高医务人员的待遇。分配不公,造成了医务人员的心理失衡。
2 加强医德医风的现实意义
2.1 加强医德医风建设,是社会主义职业道德在医务工作中的具体体现。医德的基本原则是救死扶伤、防病治病、实行人道主义以及全心全意为人民健康服务。培养具有医术精湛、医德高尚的人才是社会主义医药卫生事业的根本任务。为此,树立良好的医德医风,优化育人环境是一项极为迫切的任务。医疗卫生工作是面向整个社会的工作,具有广泛的社会性。医务人员以精湛的医术和高尚的医德,认真对待和处理每一个人,不但可以使病人及其家属在精神上得到慰藉,切身感受到精神文明的熏陶,在一定程度上也推动了整个社会精神文明建设。
2.2 加强医德医风建设,是医院生存和发展的需要;社会主义市场经济体制是医疗卫生事业的经济基础。因此,医疗单位在处理社会效益和经济效益关系上,应该把社会效益放在首位,而决不能单纯实行医疗市场化,技术服务商业化,医患关系商品化。加强医德医风建设,增强医务人员的事业心和责任感,不断提高专业技能,减少或避免医疗中的差错或事故,密切医患关系,扩大病源,这是医院生存和发展的可靠保证。
2.3 加强医德医风建设,也是培养德才兼备优秀人才的需要。在新形势下,努力培养一支技术精湛、医德端正、医风高尚的医疗卫生队伍,筑起廉政廉医的防线,是医疗卫生事业得以发展的保证。抓好医德医风建设,使广大医务人员通过医德教育、医德培养,提高思想觉悟,划清是非界限,逐步树立起崇高的理想信念。这样,才能更好地服务于社会,受到群众的尊重。
3 切实加强医德医风的对策
3.1 强化医德医风建设是抓好医德医风的关键。实践告诉我们:只有将医德医风建设列入单位的目标管理责任制之中,实现经济指标与医德医风建设双承包责任制,坚持两个文明一起抓,医德医风建设才能落到实处。这中间,党员、领导干部要带头廉洁行医,自觉抵制不良风气的侵蚀,方能成为干部职工的表率。
3.2 完善制度建设是加强医德医风的保证。目前,许多医疗单位把制定的规章制度公布于众,让群众监督执行。也发现一些单位逐渐由“制度管人”到“人文育人”。医务人员的工作规范意识愈来愈强,充分发挥了工作的积极性,全面提高了医务人员的服务水平。在医疗服务过程中,既讲业务,又讲医德,从而形成了人人维护医德医风的良好氛围。
3.3 经常性的思想工作是加强医德医风的长效措施。良好的医德医风,源于坚实的思想基础。提高思想认识,正确处理好医生和病人的关系,用医德规范自己的行为。大力弘扬无私奉献的精神,反对拜金主义、享乐主义和极端个人主义;树立一切为了伤病员的健康和廉洁行医的高尚医德,反对以医谋私,倡导对技术精益求精,对患者极端负责任的优良作风。对不同层次的医务人员要用不同的方式进行教育。对医学院校的学生,也就是未来的医务人员,要把社会主义医德教育作为必修课;对新参加工作的医务人员,要把医德作为岗前教育的重要内容;对参加工作多年的,要把医德列入“继续教育”的内容进行教育。这样,才能从思想上保证广大医务人员“任凭风浪起,稳坐钓鱼船”。
3.4 营造医德医风的良好环境是加强医德医风教育的“绿洲”、“沃土”。凡是医德医风教育卓有成效的单位,都十分重视“三观”教育,即新型人生观、价值观、世界观的教育。医务人员要经常进行“换位”思考,把病人的利益放在首位。在弘扬先进事迹的同时,要对少数违法职业道德的反面典型,既不“护短”,又不“厌弃”;既要加强警示教育,又要加强人文关怀。而对于医德败坏至极的“蛀虫”,要清除出医疗队伍,绝不姑息。这样,才能从根本上营造良好的医德医风的环境。
一、指导思想
要全面贯彻落实党的重要思想,贯彻落实科学发展观,以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标,以考核记录医务人员的医德医风状况为内容,以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点,强化教育,完善制度,加强监督,严肃纪律,树立行业良好形象,构建和谐医患关系,更好地为广大人民群众的健康服务。
二、工作目标
将医德医风考评制度化建设工作纳入医院日常工作中与年度综合目标管理相结合,把医德教育和医德医风建设作为医院管理的重要内容。通过医德医风规范化建设,培养和造就一支医德高尚、技术精湛、作风严谨、清正廉洁的医疗卫生队伍,自觉养成良好的医德医风和工作作风。
三、组织领导
为确保活动的规范有序开展,设立医院医德医风考评领导小组,负责该项工作的组织领导与实施。考评领导小组办公室设在党委办公室。
四、考评范围及内容
(一)考评范围
全院干部、职工。
(二)医院医德医风管理内容
1、医德医风管理组织体系和制度健全;医德医风建设措施具体并认真落实;收集、处理服务意见及反馈处理意见的渠道健全;患者和社会对医疗服务的满意度≧90%。
2、医院认真贯彻落实法律法规及有关规定;建立医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范;将医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范教育列为员工教育规划。
3、严格执行卫生部“八不准”、《医疗机构人员行为规范》等廉洁行医的规定。有健全的约束机制和监控制度。对医务人员进行经常性的廉洁行医教育。
4、严禁推诿病人、拒诊病人。医院用药全部从主渠道采购,不得使用无批号、过期、变质、失效药品。有严格的转院治疗、外购药品、医疗器械的审准程序。
5、维护患者合法权益,构建健康和谐的医患关系,尊重和维护患者的知情同意权、隐私权和选择权。
(三)医务人员医德医风考评内容
考评以表格形式,量化指标,根据具体分数确定等级,内容如下:
1、救死扶伤,全心全意为人民服务。
①加强政治理论和职业道德学习,树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识,大力弘扬白求恩精神。
②增强工作责任心,热爱本职工作,坚守岗位,尽职尽责。
2、尊重患者的权利,为患者保守医疗秘密。
①对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待,不得歧视。
②维护患者的合法权益,尊重患者的知情权、选择权和隐私权,为患者保守医疗秘密。
③在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中,遵守医学伦理道德,尊重患者的知情同意权。
3、遵纪守法,廉洁行医。
①严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德,严格执行各项医疗护理工作制度,遵守医院各项规章制度规定,坚持依法执业,廉洁行医,保证医疗质量和安全。
②在医疗服务活动中,不收受、不索要患者及其亲友的财物。
③不利用工作之便谋取私利,不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益,不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由,从中牟取不正当利益。
④不开具虚假医学证明,不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销,不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。
⑤不违反规定外出行医,不违反规定鉴定胎儿性别。
4、文明礼貌,优质服务,构建和谐医患关系。
①关心、体贴患者,做到热心、耐心、爱心、细心。
②着装整齐,举止端庄,服务用语文明规范,服务态度好,无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。
③认真践行医疗服务承诺,加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系。
5、做到因病施治,规范医疗服务行为。
①严格执行诊疗规范和用药指南,坚持合理检查、合理治疗、合理用药。
②认真落实有关控制医药费用的制度和措施。
③严格执行医疗服务和药品价格政策,不多收、乱收和私自收取费用。
6、顾全大局,团结协作,和谐共事。
①积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。
②正确处理同行、同事间的关系,互相尊重,互相配合,取长补短,共同进步。
7、严谨求实,努力提高专业技术水平。
①积极参加在职培训,刻苦钻研业务技术,努力学习新知识、新技术,提高专业技术水平。
②增强责任意识,防范医疗差错、医疗事故的发生。
8、服从管理,勤于学习,善于思考。
①有大局观念,明确工作目标,把握工作重点,面对困难不退缩,面对责任不逃避,谋求新思路,探索新招法,力求方法得当,措施有力,刚柔相济。
②切实增强学习的主动性和自觉性,在学习中进步,勤于学习求创新,善于思考重招法,使自己在工作中不断取得新的突破和进展。
五、医德医风规章管理体系
(一)医德医风档案制度
医院在岗职工,均建立医德医风档案。该档案是评价医务人员和机关后勤人员职业道德、工作作风和政治表现的重要资料,是晋升、晋级、评先和奖惩的重要依据。
(二)医德医风教育管理制度
将医德医风教育纳入日常工作和医院综合目标任务同管理,实行党政工团齐抓共管。有计划、有目的地开展医德医风教育;建立岗前职业道德教育制度,新职工上岗前要进行常规性的医德医风教育,未经培训者不得上岗,学习情况和成绩记入本人的人事档案和医德医风档案。
(三)建立医德医风投诉、监督制度
1、医德医风监督员制度。从行政、企事业、居民群众、新闻媒体等单位聘请医德医风监督员,由医院颁发聘书,监督员有权收集社会各界对医院工作的意见、建议。每年至少召开一次监督员座谈会,及时汇总意见,反馈结果。
2、院长接待日制度。由值班领导在门诊办公处接待来访患者。院办公室每月安排院长接待日2次。
3、医德医风调查制度。门诊病人在就诊前由门诊部发放《医德医风评价表》,病人在就诊结束后将自己的切身感受和对医护人员的评价填写在表上,每月由门诊办公室负责回收、整理。住院病人出院时,由所在科室发放一份《科室病人满意度调查表》,病人将其住院的切身感受和对医护人员的评议填写在表上,每月底由医院党办回收、整理。
4、社区单位座谈会议制度。医院每年召开一次社区单位代表座谈会。医院主要领导和相关职能科室负责人参加会议,对社区单位代表所提意见或建议,认真记录,进行整理、分析、处理。
5、病员制度。门诊部、服务管理科、监察室、党委办公室负责接待病人及家属来信来访。对病人投诉应及时收集整理,上报党委办公室,由有关部门负责处理,并将结果在一月内反馈给病人或其家属。
6、工休座谈会制度。医院每季度组织一次全院病员征求意见会。病区每月召开一次工休座谈会,由科主任、护士长主持,对患者反映的问题及时研究,提出整改措施,或向医院有关部门反馈情况,向患者反馈有关问题的处理意见。
(四)医德医风奖惩制度
对模范遵守医德规范、医德高尚者,给予表彰和奖励;对违反医德规范者,给予批评教育,严重违反医德规范,经教育不改者,分别情况给予处分。
六、考评主要方法
医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则,坚持定性考评与量化考核相结合,与日常监督考核、年度考核、定期考核等工作相结合,纳入医院管理体系,医院每年进行一次考评。同时,建立医务人员医德医风档案,考评结果要记入医务人员医德医风档案。考评工作分为三个步骤:
(一)自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准,结合自己的实际工作表现,实事求是地进行自我评价。
(二)科室评价。在医务人员自我评价的基础上,以科室为单位,由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。
(三)医院评价。由医院党委办公室组织实施。根据自我评价和科室评价的结果,将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据,对每个医务人员进行评价,作出医德考评结论并填写综合评语。
七、医德考评结果及其应用
医德考评结果分为四个等级:优秀、良好、一般、较差。综合评价得分90分以上为优秀,80—89分为良好,60—79分为一般,60分以下为较差。
医德考评要严格坚持标准,被确定为优秀等次的人数,一般在本科室考评总人数的百分之二十,最多不超过百分之二十五。
医务人员在考评周期内有下列情形之一的,医德考评结果应当认定为较差:
(一)在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的;
(二)在临床诊疗活动中,收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的;
(三)违反医疗服务和药品价格政策,多记费、多收费或者私自收取费用,情节严重的;
(四)隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的;
(五)不认真履行职责,导致发生医疗事故或严重医疗差错的;
(六)出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;
(七)医疗服务态度恶劣,有投诉现象以及造成恶劣影响或者严重后果的;
(八)其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。
医务人员在考评周期内有下列情形之一的,医德考评时应当适当加分,加分控制在5分以内:
(一)积极参加各种突发事件的抢救、救灾、舍己救人受到赞扬的加1分。
(二)突发事件中表现突出,受同级医院表彰的加1分;获市级表彰的加2分;获省级以上表彰的加3分。
(三)被评为医院先进工作者加2分;被评为市级及市级以上等级先进工作者、劳模加3分;
(四)受到病人及家属、单位来信表扬或病人赠送锦旗的,给个人的加1分,给集体的科内有关人员各加1分。
关键词:医德医风 考评 建立
医德医风考评体系对于传染病医院而言,是规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、树立行业新风,构建和谐医患关系的有效途径和制约机制。尤其是《三级传染病医院评审标准与评审细则》等文件的相继出台,为力求达到“三级”标准的传染病医院提出了更高的要求,在医德医风管理方面,不仅要求传染病医院有相应的医德医风考评机制,更要有“考评方案和量化标准”,要“建立医德医风档案”,“医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩”。这使得努力晋升“三级”的传染病医院都要重新认识各自的医德医风管理工作,重新审视与梳理各自的医德医风考评体系,我院也不例外。
在重新建立医德医风考评体系的过程中,我院通过结合医院的绩效考核体系,制定了《医德医风考评方案(试行)》,建立了专门的《医德医风奖惩制度》,初步建立健全了医德医风考评体系,现将建立过程的心得总结如下:
1 高度重视,加强领导,成立院、科两级管理组织
我院领导班子高度重视医德医风工作,建立了医德医风考评体系,并为此成立了院、科两级的管理机构。院级医德医风管理机构即领导小组指导全院医德医风工作,负责全院在职职工的医德医风考核工作,兼任医德医风评审委员会(以下简称评审委员会),对全院医德医风年度考评工作中的“医院评价”结果进行评定;科级管理机构是医院内部科室成立的科室考评小组,负责科室日常医德医风工作和年度考评中的“科室评价”工作。
医院同时设立了管理办公室作为日常的执行机构,负责全院医德医风工作的协调与执行及日常检查工作。
2 纳入绩效考核体系,与晋级聘用等挂钩,使医德医风的考评更有力度
我院制定了《大连市第六人民医院医德医风考评方案(试行)》,结合《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》(卫办发〔2007〕296号)、《卫生部加强行业作风建设八项纪律》、《大连市卫生系统关于加强行风建设的八项规定》、《辽宁省卫生系统“诚信服务杯”竞赛活动考评验收标准》及卫生部《三级传染病医院评审标准》等文件,充分听取了职工的意见,制定了《大连市第六人民医院医德医风考核标准(试行)》,这一标准与医院的绩效考核体系挂钩,将医德医风考评内容进行了量化与分解,鼓励医务人员拒收商业贿赂、为患者做好事、积极参加公益性活动与突发公共卫生事件的救治;对于收受商业贿赂等行为,我院进行严肃处理,实行“一票否决”并对相应的科室负责人进行处罚。使医务人员的各种行为得到规范,做到了奖惩分明,有法可依。
医德医风考评结果将作为医院工作人员年度考核及评比的重要依据,与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。医德考评结果为优秀或良好的,年度考核方有资格评选优秀;医德考评结果为较差的,年度考核为不称职或不合格,不得参加院内各科室负责人的竞聘。
3 日常考核与年度考核相结合,保证医德医风考评体系的连续性
医德医风的日常考核由管理办公室执行,管理办公室按照《大连市第六人民医院医德医风考核标准(试行)》对全院进行日常的医德医风考评工作,考评结果计入当月绩效考核的“精神文明组医德医风”成绩中,处罚结果以《医德医风处罚通知书》的方式下发;对于发现的问题,管理办公室以《整改通知书》的形式通知相关科室,并对解决结果进行督促整改并跟踪反馈。
年度考核分为自我评价、科室评价、医院评价三个部分:
自我评价即在岗医务人员结合实际工作表现,如实填写《年度医德医风考核表》。
科室评价为科室考评小组对科室内部人员的自我评价进行审核,并结合日常考评的加分、减分项目进行加、减分,从而起到把关、监督的作用。
医院评价是评审委员会根据科室评价结果,结合日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等记录,进行最终计分,并依此确定个人医德医风等级。
通过日常考核与年度考核,保证了医德医风考评体系的连续性,更好地监督与督促医务人员遵守职业道德,更好地为患者服务。
4 做好公示,提高考评过程透明度
医德医风年度考评结果根据医德医风最终得分分为“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”四个等级,为保证医德医风考评结果的公平性,增加考评过程的透明度,医院设置了“公示”环节,将考评结果在医院内部进行公示。
对公示结果有异议的个人,应在公示期满之前以书面形式向评审委员会提出异议,评审委员会在公示期满结束之日起七日内做出最终决定。
5 几点注意事项
5.1 医德医风考评体系要结合医院的实际特点、在相应的文件的指导下进行建立,既应体现医院特点,又应符合文件要求。
1 医德医风管理系统的具体应用与主要内容
在当代,我国经济的迅速发展也大大推进了信息化技术的进程。近几年,随着我国医院规模的不断加大和患者数据的增加,医德医风电子化管理凭借其独特的优势,受到了各大医院的青睐。同时对于实现医院管理现代化、信息化也起着积极作用。
宽城满族自治县医院党委办公室经过几年的摸索和实践,于2012年正式投入使用医德档案信息化管理平台,这一平台的实行使全院的医务人员工医德医风档案的管理,不仅大大提高了档案管理工作的工作效率,同时也使得对员工医德医风档案的收集与管理更加具有科学性、合理性和系统性。
(一)该平台建立在医院已有的OA办公局域网上,具有良好的兼容能力和安全性,对计算机操作系统要求不高,医德档案信息化管理平台采用电子录入方式,一人一档,实行院科两级网络化管理,由院党委办确定专人负责收集,录入与量化评分,具体方法与实践简要如下:
1、由专业人员对各科室兼职网管人员进行专业的培训,提高其专业水平,掌握电子文件的管理知识,同时培养他们的管理和保密意识,使其称为有素质的专业的档案管理人员,加快传统医德档案的数字化管理转型的进程。
2、医德档案网络信息化建设首先要有一套科学合理、方便快捷的比较完善的管理方法。另外还要对于医德档案收集范围要明确,最后为了方便以后对档案信息的科学研究,还要建立标准化、规范化的数据库并建立与之相对应的数据分析库。
3、需要填写的科室及个人需在规定的时段登陆系统并完成相关填写项目,在填写项目完成并核查无误后保存退出,这样的方式有利于保证数据的准确性。在规定的登录时段结束后,服务器将自动关闭系统。
4、运用网络办公自动化信息平台(OA系统),
根据医德医风填表信息编制交互网页,最终录入数据库中,实现安全、高效的医德档案动态管理。整个过程全部利用计算机进行,形成收集、统计、分析和评价为一体的多功能管理体系。
(二)医德电子档案重点在于对医德内容的设置,该系统内共分为3大项、16个小项,比较全面地涵盖了医德评价指标的各个方面。
1、平台基本构成:《医务人员基本情况登记表》、《医务人员考核医德医风档案表》(内含“工作人员基本情况”、“违反医德医风情况登记表”、“医德医风考评汇总表”、“受奖励情况登记表”)、《年度医务人员医德考核评审表》和相关个人先进材料,行政奖励或处罚的复印电与版材料等等。
2、平台设置了不同等级的权限,分为一般权限、部门权限、管理者权限和超级管理员权限,以对应医德考评自我评价、科室评价和单位评价的三个环节:对员工仅开放一般权限,用于个人医德档案的操作;各科室负责人增加部门权限,可对管理范围内员工的医德档案进行科室评价意见的填写意见、查询和管理;管理者权限仅对各职能部T的具体责任人开放,可随时记录医务人员的医德表现;超级管理员权限只对医德档案管理员开放,负责进行后台操作,可对填写不符合要求的医德档案予以退回或删除,提取未及时上报人员名单进行通报,查询所有考评对象的医德信息,最关键的是可以进行数据的汇总统计,从而实现医务人员医德状况的记录、归档、分析、比较、统计等全方位信息化管理。
2 实行医德档案信息化管理的特点与成效
(一)医德档案信息化平台的建立彻底改变了以往使用传统纸质档案建档的繁琐流程,管理者和员工根据系统的提示可以简单、方便地完成整个考评过程电子化医德档案顺应了无纸化办公的时展趋势,减少了资源浪费,使这项工作更加方便快捷,节约了人力成本。管理者可以在短时间内调阅了解医院医德医风建设动态,并可基于系统进行数据挖掘分析,推进了医德医风建设的科学化、规范化和系统化管理进程,形成了医院医德医风建设的规范体系。
(二)医德档案和奖惩记录实行电子平台集中管理,各职能部门可将日常监管和科室日常考核结果及时存档,动态记录每位医务人员历年来所受到的表彰、先进事迹、存在的问题等方方面面的信息,保证了医德档案的完整性、全面性和长期性。
(三)从2012年宽城满族自治县医院首次在全市县级医院建立医德医风档案信息化管理以来,促进了行风的建设,并且促进了医疗服务、医疗质量的有效提高。在对行风建设检查中,宽城县医院医德医风档案网络信息化管理系统展现的内容一直是全院的亮点和骄傲,受到了市县卫计委多次表彰。
关键词:医学实习生;医德教育;现状;对策
临床实习是高等医学教育的重要组成部分,是理论和实践融汇贯通的重要途径。医学实习生是完成了医学理论的学习,即将成为一名临床医生的医学生,此时满怀激情、充满期望,但是他们对于怎样成为一名优秀的医务工作者,怎样与病人沟通仍然十分迷茫,因此在该阶段对他们进行医德医风教育、医患关系处理技能培养,引导他们树立科学的世界观、正确的人生观和高尚的职业道德观,以达到医疗行业的职业道德要求,十分必要。
一、医学实习生医德教育的地位与作用
1 医德教育有利于促进医学生职业道德思想的养成
临床实习是医学生步入职业岗位的过渡时期,也是职业道德的初步形成期。医学生对自身职业的认定是从实习时期正式开始的,实习阶段对于其职业道德、服务意识、医德医风的养成起着至关重要的作用。因而,要在临床实习阶段加强实习生的医德医风教育,让医学生在踏入临床工作的时刻起就牢固树立救死扶伤的职业道德思想,深刻领悟“医乃仁术”、“医以德为本”、“无德不成医,无术不医病”的医学职业道德内涵,为将来履行救死扶伤职责奠定坚实的思想基础。
2 医德教育直接影响着医学生步入岗位后发挥作用的状况
医德教育所包含的一些非智力因素,如人文修养、思想素质、道德情操、政治觉悟、态度及责任心等对医学人才的成长有驱动、定向、引导、矫正、保证等功能,这些功能对医学人才的成长有能动和加速的作用。在实习阶段加强医学生医德教育,有利于医学生将理论知识与临床实践结合,以实践促进医学生职业道德操守的最终养成。
二、当前实习生医德教育中存在的问题
1 课程设置偏重于医学专业知识
医科学生与其他专业学生相比,有自身的特点和教育要求。目前医学院校的课程设置偏重于医学专业知识的学习,没有系统专业地针对医学的特殊性进行医德医风教育。这样就使得医学生对本专业的特点和未来所从事的职业的性质认识不深,不能认识到医德医风对于自身技能发挥的能动作用。在医学生进入临床实习阶段时,医德医风观念还比较淡薄,救死扶伤、为人民服务的意识、观念尚未树立,也没有被社会上的不良风气所侵蚀,应该说是把理论联系实际,进行医德教育的最佳阶段。但医院多只注重对学生进行诊疗手段及医疗质量医疗知识的传授,没有系统规范的进行医德医风教育。
2 社会环境和从教医师的不良行为对实习生产生不良影响
新时期如何协调处理好医患之者的关系,如何展开医疗单位之间的竞争,如何避免医疗中经济利益和社会效益的冲突等,都使传统的医德受到严重的挑战。种种行业中的不正之风,常使学生对医德医风原则和社会现实的差异产生困惑。很多实习医生进入实习阶段后,本来就对自己穿上白大褂的形象不能正确认识和把握,如受到从教医师不良道德行为的直接影响,极易产生认识上的冲突和道德选择上的迷失。
3 实习医院对实习生医德医风教育重视不够
实习是医学生把书本理论转化为临床实践的重要环节。近几年,实习医院都非常重视临床实习生专业技能的培养,举办了各类专业讲座,拓展医学生不同领域的前沿知识。但关于临床实习学生的专业思想教育和医德医风教育方面的讨论却很少。医院科训科往往在安排好学生的实习轮转顺序后,只是检查学生的到岗、在寝情况,对于学生的医德医风教育也仅是在发现个别学生的个别问题后蜻蜓点水式的教育,或在医院某个时期(如上级要求整顿医德医风)开展全院教育活动时“大锅炒”,而针对学生整体的医德医风教育活动开展得很少。与此同时,医院科训科与学校本部对学生的医德医风教育存在互相推卸的现象,都把实习生的医德医风教育责任推给对方,以至于出现医德医风教育无专门部门掌管、无专职人员负责的局面,实习医生的医德医风教育也基本处于真空状态。
三、加强实习生医德教育的途径与方法
1 要丰富医德教育的内容
首先要加强政治教育。这是医德教育的基础。政治教育的目的是为了使实习生树立坚定正确的政治方向,树立正确的理想信念,为人类的健康、社会发展进步贡献自己的力量。其次要加强思想教育。要用正确的思想观念教育实习生,调动激发实习生的积极性和奉献、创新精神。再次要加强品德教育。要注意培养实习生真假、善恶、美丑的识别能力,指导帮助他们树立良好的道德情操和养成良好的心理素质与行为习惯,使他们学会待人接物,善待病人、关爱病人、团结协作,懂得人们之间相互尊重,让他们在临床实习时,亲身体会与患者沟通,学习服务技巧。
2 坚持实习教学与医德教育的有机结合
医德教育与教学相结合,是坚持教书育人原则的一项基本措施。组织医学实习生参加紧密结合医药卫生专业和医学实习生特点的医学实习教学活动,是使实习生接触专业、了解专业和服务社会的重要环节,是促进实习教学与医德教育相结合的有效途径。实习教师要把医德教育纳入医学实习教学计划,在教学时间、教学内容、教学方式等方面予以落实和保证,在医学实习教学活动的总体计划上,要按不同医学专业实习生的特点对医学实习生的医德教育进行安排。除了认真搞好列入实习教学计划的医德教育课程之外,还可以组织实习生参加社区服务、社会考察等社会实践活动。
一、传统医德档案存在的问题
传统医德档案管理仍旧停留在“一人一本”的纸质管理阶段,通过人工进行档案材料的收集、整理、分析和汇总,效率低下,耗费了大量人力物力;而且纸质医德档案不利于保存,容易损坏和丢失,在对医德考评结果进行分析汇总时,既繁琐又容易出错,也不方便定位查找个人医德信息。其次,纸质的医德档案不能及时记载医务人员在医德评价指标方面的奖惩情况,容易出现漏报。另外出于页面的限制,有时会出现个人医德总结记载不全的情况。
鉴于以上种种弊端,为更好适应现代化医院管理的需求,运用信息化手段实现医德档案的无纸化、网络化管理势在必行。
二、我院医德档案信息化管理的具体实践
我院高度重视医德医风建设工作,从2009年开始对全院医务人员进行医德考评,对传统医德档案管理存在的问题有着深刻的认识,经过两年的摸索和建设,于2011年开始正式投入使用医德档案信息化管理平台。
(一)该平台建立在医院已有的OA办公局域网上,具有良好的兼容能力和安全性,对计算机操作系统要求不高。平台包括医德考评登记、附加项登记、个人报告打印查询、部门情况查询、数据查询与统计、管理通道等共六大模块,其中医德考评登记主要用于个人填写医德总结,并查看考评流程完成情况;附加项登记用于各授权职能部门对个人或科室医德相关奖惩情况进行加扣分或“一票否决”,也可查看历年来的医德奖惩记录;个人报告打印查询方便医务人员自行查看个人历年来的医德考评情况和输出个人医德档案;部门情况查询为科室管理者了解本科室内部人员的医德综合情况和明细提供了便捷的途径;数据查询和统计为医德档案管理人员进行数据的查询、统计、分析和汇总等提供了直截了当的方式,大大简化了工作过程;管理通道用于计算机中心系统维护人员对平台的管理、维护和控制,根据医德考评的新要求不断调整和完善系统配置信息。
(二)医德电子档案重点在于对医德内容的设置,该系统内共细分为7大项、121个小项,比较全面地涵盖了医德评价指标的各个方面。每个小项都根据工作职责开放权限给相应的职能部门,其拥有对该项目的解释权和操作权。医德档案实行百分制,考评得分在90分以上(含90分),且扣分不超过10分为优秀;70分以上(含70分),且扣分不超过20分为良好;60分以上(含60分),且扣分不超过30分为一般;60分以下或扣分超过30分或有“一票否决”行为为较差。系统对考评得分进行自动判定和归类,即时显示考评结果等级。
(三)医德平台系统与人事信息系统直接关联。对考评对象的姓名、性别、出生年月、文化程度、所在部门、技术职务、行政职务等基本信息在考评表内进行直接填充,跟随人事信息的变动而实现实时更新,防止出现错填和填报不实的情况;同时也方便各职能部门对个人或科室医德奖惩情况进行加扣分等操作。
(四)平台设置了不同等级的权限,分为一般权限、部门权限、管理者权限和超级管理员权限,以对应医德考评自我评价、科室评价和单位评价的三个环节。对普通人员仅开放一般权限,用于个人医德档案的操作;各科室负责人增加部门权限,可对管理范围内人员的医德档案进行审批、查询和管理;管理者权限仅对各职能部门的具体责任人开放,可随时记录医务人员的医德表现;超级管理员权限只对医德档案管理员开放,负责进行后台操作,可对填写不符合要求的医德档案予以退回或删除,提取未及时上报人员名单进行通报,查询所有考评对象的医德信息,最关键的是可以进行数据的汇总统计,从而实现医务人员医德状况的记录、归档、分析、比较、统计等全方位信息化管理。
三、实行医德档案信息化管理的成效
(一)医德档案信息化平台的建立彻底改变了以往使用传统纸质档案建档的繁琐流程,管理者和员工根据系统的提示可以简单、方便地完成整个考评过程。电子化医德档案顺应了无纸化办公的时展趋势,减少了资源浪费,提高了工作效率,节约了人力成本。管理者可以在短时间内调阅了解医院医德医风建设动态,并可基于系统进行数据挖掘分析,推进了医德医风建设的科学化、规范化和系统化管理进程。
(二)医德档案和奖惩记录实行电子平台集中管理,各职能部门可将日常监管和科室日常考核结果及时存档,动态记录每位医务人员历年来所受到的表彰、先进事迹、存在的问题等方方面面的信息,保证了医德档案的完整性、全面性和长期性。每位医务人员都可以随时通过个人账户登录系统查询个人历年的医德记录和考评结果,清楚知晓医德加扣分的缘由,真正体现医德考评“公开、公平、公正”的原则,同时又能通过对比认识自身存在的不足,指导医务人员确立提升职业道德素质的努力方向。
(三)我院自2011年率先在全市建立医德档案信息化管理平台以来,医德医风建设取得长足进步,在历年行风建设检查中均得到省、市卫生部门的认可;员工的医德医风意识得到大大提高,医疗服务、医疗质量明显提升。
四、关于完善医德档案信息化管理的建议
(一)将信息安全摆在首要位置。医德档案的信息化建设是一项比较大型的系统工程,包括总体设计、软件开发、档案整理、查询管理等,医德档案电子信息化系统存在的危险因素大概可分为以下3种:(1)对系统硬件的破坏,包括来自自然灾害和人为灾害的威胁,如地震、火灾等;还包括其他人为有意或无意的破坏,如盗窃、无意或恶意毁损等;(2)对系统软件的破坏,如感染电脑病毒、木马,遭受流量攻击等;(3)系统上保存的数据或在网络中传输的数据受到攻击,如修改、删除、破坏数据等。必须特别注重信息的安全与稳定,积极采取各种措施保证信息安全,如物理安全策略、访问控制策略、网络监测和锁定控制、防火墙控制及数据备份等。
(二)拓展新的服务功能。医德档案信息系统可以尝试与医院的患者随访系统、第三方满意度评价系统进行对接整合,甚至开设开放式评论专栏,将患者及家属对就医体验的即时评价与该档案平台的考评结果相结合,从而更加真实、客观地体现医务人员的日常医德医风表现,从细微处着手,及时发现问题解决问题,不断提高医务人员的医德医风意识,让医院的服务质量和服务水平更上新台阶。