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我院处于市中心地带,是一所综合性三级乙等医院,拥有开放洁净手术室共9间,其中百级2间,千级1间,万级5间,负压手术间1间,共有手术室护理人员30人,每年手术量约10000例。为给患者提供人性化、优质、高效、安全的医疗护理服务,我科从2016年1月开始设立总务护士岗位,让其参与手术室护理质量管理。较岗位设立前,手术室的各项工作衔接更加紧密无缝,高值耗材的管理更到位,手术室护士对人员安排、调配也更合理,手术患者对手术室的满意度有所提高。现报告如下。
1方法
1.1总务护士岗位的设立。为促进手术室护理质量管理,更好地为手术患者提供优质护理服务,设立总务护士岗位,形成护士长—总务护士—手术室护士的层级架构。1.2总务护士的任职条件。担任手术室总务护士者须在手术室工作年限10年以上,具有一定的管理及沟通协调能力,而且有丰富的各专科配合经验及敏锐的观察能力。1.3总务护士的岗位职责。总务护士应积极配合护士长完成科室各项工作任务,具体岗位职责包括以下几方面:1.3.1全面掌握当天手术的情况,协助各手术间巡回护士接送手术患者。总务护士在缓冲间对接台手术患者进行核查,无误后在患者的推车上挂上写有相应手术间及手术台次的号码牌,将患者接入术前等待室等候;经常巡视等候间的手术患者,及时给予心理护理,缓解其紧张情绪,了解接台手术患者的需要并及时给予满足。1.3.2遵从医院及科室制定的相关制度及流程,合理安排接台及急诊手术。按先重后轻、先急后缓的原则,顾全大局、合理安排急诊手术,同时与麻醉医生和手术医生沟通协调,争取在最短时间内将人力和物力安排到位,为抢救患者赢得时间的同时尽可能缩短手术患者术前等待时间,从而提高了患者的满意度。1.3.3按弹性排班、新老护士搭配的原则安排本科室护士的工作。总务护士经常性巡视各手术间,了解各手术间手术的进展情况,根据手术量、手术进度及手术难易、护士配合手术的能力、护士实际工作时间及护士需求等情况进行弹性排班,尽量满足护士的需求、减少拖班拖点的现象、缓解护士的工作及精神压力,有利于手术室护士的身心健康发展,从而提高手术室护士积极性,同时也有利于科室更好地进行人力资源管理。1.3.4总务护士应具有丰富的手术护理经验。手术配合是一项极其富有团队精神的工作,每位手术医师有不同的喜好,而总务护士多年积累的知识系统可为低年资的护士提供技术指导并传授丰富的各专科手术配合经验,对新开展的手术及难度较大的手术提供相应信息及技术指导,从而潜移默化地提高护理人员的综合能力,同时也提高了手术医生及麻醉医生的满意度。1.3.5保证手术室高值耗材的正常供应。手术室高值耗材品种繁多,总务护士要及时检查各类高值耗材的使用及备用情况,根据各科室的使用情况进行申请、领取及管理,保证高值耗材性能的完好,每日清点记录,定点定量放置。1.3.6协助护士长处理好工作。总务护士协助护士长做好月底各类工作量的统计,护士长不在期间,全权护士长职责,参加医院院周会,并传达周会精神,并在第一时间对医院各部门的相关事务、通知等及时、准确地传达给相关人员。
2效果
2.1总务护士的设立优化了手术流程。总务护士的设立填补了患者从进入手术室缓冲间—术前等候间—手术间—手术结束回病房这一流程中的空白,使手术患者从入室到出室整个流程更加紧密顺畅。一方面,手术间护士更加专注于手术的配合工作,有更多的精力和时间用于患者围术期护理工作,从而更好地为手术患者提供高效、优质的护理服务,缩短了手术接台的时间,提高了手术室的工作效率。另一方面,接台的手术患者在术前等候手术间集中等候,总务护士经常性巡视手术患者,不但消除了潜在的安全隐患,还缓解了患者的紧张情绪,使患者能以更好的心态迎接手术。2.2总务护士的设立提高了手术团队的凝聚力。凝聚力高的手术团队才能为患者提供高标准的服务,总务护士全面掌握手术室的动态,保证手术室护理人员工作目标的一致性,充分调动人力资源,使手术室护士都能齐心协力完成当日的手术、紧锣密鼓地配合危重患者的抢救、共同完成术后手术间的整理工作等,营造了紧张有序、繁忙又愉快的工作氛围,使手术团队优质、高效、富有活力和生机,从而提高了手术医师、麻醉医师的满意度。2.3总务护士的设立提高了手术配合质量。总务护士全面掌握当天各种手术的进度,综合考虑手术室的人员配置,合理安排护士的工作,将具有不同能力的护士配置到不同的岗位,有利于不同层级护士优势互补。既发挥了高年资护士的丰富临床经验、体现了高年资护士的职业价值,又对低年资护士起到了传、帮、带的作用,降低了低年资护士精神压力的同时为其创造了更加安全、规范、有效的学习和工作环境。相互督促不仅调动了各级护理人员工作的积极性,还提高了护士的工作效率,从而提高手术室护理人员整体配合质量,提高了手术室护士的满意度。
3讨论
1.1一般资料
随机收集2013年1—10月在该院行手术的98例患者,行常规流程护理,为对照组,其中首台手术67例,接台手术患者31例。男55例,女43例,年龄21~73岁,平均(53.5±4.6)岁。再随机选择2014年2—12月在该院行手术的102例患者,行优化流程护理,为观察组,其中首台手术71例,接台手术患者31例,男54例,女48例,年龄23~70岁,平均(48.2±3.6)岁。两组手术患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
(1)对原有的护理流程进行评估,其问题主要为缺乏标准化、制度化,管理脱节、抽象等[4]。完善各项操作,针对手术室突发状况,进行相应的急救措施,明确岗位职责并完善规章制度,分配对应的质控人员定期严格进行检查和考核,并分析汇总质控检查结果,然后提出相应的整改方案。(2)实施“5S”标准化管理整理。建立操作标准、工作流程、完善规章制度、明确岗位职责,制定专科小组配合常规护理专科小组的计划,针对手术室突发紧急状况,准备预案。针对不同岗位各级护士制定分层次轮流替换的培训计划。整顿。建立一个完善的、对日常工作进行严格的检查和考核的手术室质控小组,也称为手术室质控网络组织。具体见下:①由于手术用品需要经常杀菌消毒,需要把这些用品放在特定位置并悬挂标签以便容易识别,所以应建立一个负责杀菌防感染监测的小组。②定期检查,确保专科护理小组各成员能娴熟掌握各科手术患者的摆放、医学器械的应用。③根据手术安全制度进行核查。④设立教研管理小组,负责组织指引教导科学研究教学工作的开展和教学培训。⑤护理服务管理组:第一,礼貌。做到说话文明,对患者要友好有耐心,增强积极性和责任意识;第二,规范化。手术工作室的规章制度人手一份,创造标准规范严谨的工作环境,使手术室所有质量管理内容制度化;第三,整齐。确保手术室各区域划分明确、环境干净、标识清晰、布局科学合理,为患者提供良好的手术环境;第四,自律。加强各层人员的职业操守意识、管理意识和责任感。制定奖惩制度,不定期地进行相应的质控检查。
1.3统计方法
采取SPSS17.0对数据进行分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
①观察组各项护理缺陷的发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。②两组手术患者及其家属在护理质量的满意度、基础护理质量合格率方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③两组手术患者的医生对护理质量的满意度以及护士对流程改造满意度差异均有统计学意义(P<0.05)。
3结论
护理质量是医院卫生服务水平的支柱,也是医院发展的关键,标志着医院的服务质量[5]。护理流程优化以患者为根本,关怀、尊重患者,以患者需求为目标,提高护理质量[6]。设计合理、有条不紊和环环相扣的护理流程不仅激发了护理人员工作的积极性和参与性,还使低年资护士熟练工作内容,为患者创造了一个和谐、安全和优质护理服务,有事半功倍的效果。在手术配合和抢救流程中,做到条理清晰、忙而不乱。手术安置流程、器械摆放流程、手术打包流程都属于动态管理下的护理流程。减少了医生术前的等待时间,缩短手术时间,并使护理质量得以提高。术前访视流程、术后随访流程、健康教育流程为患者提供了满意的服务,落实了日常护理工作。护士长只需重点督促和控制薄弱环节,避免工作遗漏,推动质量管理流程化,提高工作效率和质量。护理工作流程经过优化之后,使护理工作环环相扣、保质保量,护士工作的规范性、护理效率剂主动性大有提高。通过该研究得知,观察组各项护理缺陷的发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术患者及其家属在护理质量的满意度、基础护理质量合格率、医生对护理质量及护士对流程改造满意度差异有统计学意义(P<0.05)。
关键词:手术室;护理质量管理;做法与体会
手术室是患者接受手术治疗诊断及抢救的重要科室,其护理质量管理水准的高低直接反映了一所医院管理的水平,也直接影响医院的生存与发展。是医院管理体系中一个重要组成部分[1]。近年来,大、中综合性医院都积极的给予手术室增添硬性设备,引进高新人才,内练硬功,外树形象,创优、创新、创特色。为提高手术室的护理质量、社会效能而不懈的努力。然而基层医院的手术室设备、人员素质均无法与上级医院比拟。所以要想提升其手术室的护理质量将面临许多实质性困难。自2006年1月实行人事管理变人力资源管理,建立新的人事分配制度和薪酬分配制度取得显著的成绩,明显提高了医院手术室护理质量,为医院的两个效益倾注了新鲜活力。现报告如下。
1 统一思想,统一认识
打破陈腐的人事管理模式,树立正确的人力资源观念。建立手术室新的用人机制,遵循公开、平等、竞争、择优的选人原则,把医院内优秀的护理人员选拔到手术室护理岗位上来,以提高她们的工作积极性,释放她们的潜能。使手术室的护理人员与工作和谐的融为一体。实现手术室护理质量管理与护理人员的利益“双赢”,达到利益最大化、质量最优化。最好的、最优秀的人才是免费的,因为他们为医院创造的价值完全掩盖了医院付给他们的报酬。相反,不好、不优秀的人才是非常昂贵的,因为他们经常在工作中出现这样或那样的问题,他们给医院带来的潜在损失远远大于他们为医院创造的价值。过去一些护理人员一旦进入手术室即终生岗位不变。主要原因是人事管理的机制不健全,来自各方面的干预较多。所有的这些原因无疑的助长了一些人的惰性,不求进取,管理松散,工作拖沓。总出现这样那样的差错。
2 贴近群众,沉底调研
建立建全基层手术室护理人员的绩效评估体系。医院手术室是一个特殊的岗位,护理人员的工作时间和强度常与其他医技人员不可相提并论的。但目前所有的医院,特别是基层医院还是沿袭行政、事业单位工作人员年度考核制度,不论什么专业,什么层次的人员,都在使用统一的考核标准,所考核的德、能、勤、绩内容也很笼统,难以反映不同岗位不同人员的业绩贡献。这样的考核必然会流于形式,考核结果与不同岗位的医护人员的实际付出难以挂钩,不利于调动员工的积极性,操作不好反而会影响员工的积极性,所以,在起草绩效评估体系时一定要体现其技术含量、劳动强度的大小、管理能力的优劣。并以其为依据来施行薪酬分配,打破“大锅饭”,拉开收入差距。激励那些优秀人才,体现社会主义按劳分配、多劳多得的分配原则。
3 按需设岗,按岗定人
建立职责明确、有效放权的岗位责任制度。结合医院手术室及医院的应诊能力的大小、手术开展的范围,进行按需设岗、按岗定人。改变过去机构臃肿、人浮于事的不良现象。同时对新上岗的人员进行相关管理业务的培训,使她们做到岗位职责明确、任职条件清楚,权限使用清晰。通过放权来激活她们的工作热情、同时也让她们感受管理的压力。以此发挥她们的工作积极性和主观能动性,理顺、协调好同事间的相互利益关系、工作关系,在实际工作中对出现的新变化、新问题能随机应变,时刻保证工作正常、快捷运转;如对各项器械、仪器设备、抢救药品要经常主动检查,时刻准备急诊、重症和疑难杂症手术[2]。改变过去手术室护理质量管理被动管理为主动管理。使她们认识到工作的急迫感、责任感、危机感。
4 建章立制,按章办事
完善手术室规章制度,推行先进的管理模式。健全的规章制度是手术室规范化管理的基础,根据实际情况,在沿袭书本手术室制度的同时也完善一套比较完整的、系统的、切实可行的规章制度。涉及到手术室方方面面,如手术室的一般制度、接送患者制度、术中医嘱执行制度、术中会诊工作制度、术中辅助检查制度、无菌管理制度、手术安全制度、手术清洁制度等[3]。要求护理及相关人员必须遵守并严格执行。同时建立相应的约束机制,对违反相关制度的人员视情节严重程度,扣除相应的绩效分值。绩效分值是计算薪酬的重要参考依据,也是下一次竞争上岗的重要佐证。
综上所述,通过对手术室强内部进行强化人力资源开发,提升人力资源的效能,完善手术室规章制度,推行先进的管理模式。使的护理管理质量大幅度的提高,未出现1例护理差错事故及手术室感染事件发生。为手术室质量管理上台阶、创品牌奠定了坚实的人力资源基础。同时也让基层医院的管理者尝到实现人力资源的优化配置,以人为本的管理方式的重要性。
参考文献:
[1] 刘婷慧.手术室护理管理[J].中国医学创新,2008,5(36):116.
[关键词] 门诊;管理理念;人性化;个性化
[中图分类号] R473 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-147-02
Study and implementation of patient care management
ZENG Xiaoying
(Shenzhen Second People's Hospital, Guangdong Province, Shenzhen 518035, China)
[Abstract] Outpatient hospital window for the community, outpatient hospital care quality is the technical level and a comprehensive reflection of the quality of medical services. Hospital outpatient quality management measure an important indicator. The quality of care patients receive is directly related to the level of quality of service. As out-patient care managers should be good at discovering problems, sum up experience and improve the quality of outpatient care, in which patients are satisfied with the services.
[Key words] Diagnosis room; Management concept; Humanity; Personalized
护理是一项高压力和高风险的职业,门诊护理工作每天要面对各种各样的患者,较高的公众期待使门诊护士的工作压力日益增加,她们更需要的是关心、尊重、团结和帮助,一味的强制性管理只会导致护士心理负担加重,而采用人性化护理管理是现代护理管理的必然趋势。
1 门诊护理队伍的现状
①门诊护理队伍高龄护士多,高龄护士虽有丰富的经验和护理知识,但大多身体状况不是很好,家庭负担较重,心理危机感重。 ②门诊护士的压力大,有研究表明,护理是卫生行业中压力最大的职业之一。门诊护理工作每天要面对各种各样的患者、患者家属及其他人员,事务繁杂。尤其是新的《医疗事故处理条例》出台后,患者维法、维权意识增强,公众期望值较高,这些关系都使门诊护士的工作压力日益增加。
2 门诊管理措施
2.1 人性化护理管理理念
人性化护理管理是“人本原理”在护理管理中的体现,以人为本的管理将组织内人际关系的处理放在首位,把管理工作的重点放在激发被管理者的积极性上,尽可能创造各种机会以满足被管理者自我实现的需求[1-2],为护士营造一个良好的人际关系。宽松的工作环境,相互沟通,协调与合作,使每个人发挥出积极性,尽最大可能发挥作用,减少护士的工作压力,产生良好的工作效果,最终实现管理的目标。
2.2 良好的医疗环境
门诊是工作面向社会的重要窗口,其服务质量的高低、环境的好坏直接影响到每个患者及家属的第一印象和第一感受[3]。同时也体现医院的管理水平。为了做到“以患者为中心”,让就诊的每个患者及家属在进入医院大厅时就有一种人性化感觉和安全感,就医时放心。本院门诊在实施一系列便民、减负服务,承诺优质服务的基础上,挖掘服务潜力,拓宽服务渠道,在就诊各环节上尽可能为患者提供方便,创造良好的诊疗环境。例如:门诊大厅有导医护士,为患者提供优质的导诊服务,让步入门诊大厅的患者都有温馨、热情、安全和宾至如归的感受。为方便患者就诊,门诊多个楼层设有收费处、护士分诊咨询台,并在各层候诊厅安放电视机及椅子。为了更好地满足不同年龄和阶层人员的需要,调整了工作流程,改变作息时间和过去的不适当工作模式,实行全天候服务。
2.3 建立科学的交流平台
要善于倾听护士的意见,深入了解护士的思想和要求,听取她们的意见,尽量为其排忧解难,在和谐气氛中增加彼此的亲和力,在管理中采用“双向沟通,耐心指导,共同探讨”的方法,着力营造“知无不言,言无不尽”的民主氛围,科内群体间的民主平等、和谐安定是科室发展、前进的先决条件[4]。
2.4与患者零距离的个性化服务
医学模式的转变使护理服务表现出五大趋势:①从生理服务转向综合服务;②从普通化服务转向个性化服务;③从职业化服务转向社会化服务;④从基础服务转向特需服务;⑤从粗放式服务转向精细式服务。为患者进行卫生宣教,不厌其烦地倾听患者的抱怨、担心、害怕,接受其不良情绪反应,回答患者的疑难问题,给予安慰、支持,减轻其情绪压力,向患者讲解卫生知识和促进健康的方法。
2.5合理安排护理各岗位工作
“以患者为中心,以医疗需要为中心”。在减员增效的新形势下,要使这个多元化,临时成员多的特殊集体高效运转,必须实现科学化、制度化、规范化管理,随时调节人力资源,各岗位有工作流程规范,突发事件应急流程,各项护理操作前告知程序,一次性物品的使用告知程序,发挥各部门、各岗位护理人员的作用,严密有效地搞好衔接工作。
2.6 健全规章制度、落实岗位职责
①规章制度、岗位职责是约束护士行为的准则,每个护士必须熟练掌握并自觉遵守和执行。②制定规章制度:根据门诊各专科工作的特点制定出各科的规章制度和岗位职责,有计划地组织护士学习,不定期检查,确保各项制度的落实。③门诊护理管理小组每月进行质量检查,检查内容包括基本要求(如仪表、语言、服务行为等)、科室管理、专科管理、消毒隔离,对查出的问题及时向当事人反馈,管理组汇总后提出整改措施,运用业务学习及时进行分析,经监测落实效果后向护理部质控科汇报[5]。④统一规范门诊抢救药箱的内容及物品柜的管理。⑤进一步规范门诊手术室管理制度:如手术室工作原则、手术室管理制度、手术安排顺序、手术室医疗安全管理制度、手术室洗手规则、患者入室制度、消毒隔离管理制度、手术同意书的保管制度等。⑥制定专科操作流程。
2.7提高门诊整体护士素质,更好树立窗口形象
门诊管理涉及方方面面,要处理好各种问题,只具备专业知识是远远不够的,必须加强学习边缘学科知识,如:心理学、伦理学、法律法规、礼仪服务等,这样才能不断提高自身素质及管理水平,在门诊真正做到以患者为中心,进行身心护理,是一件复杂又有创造性的工作,需要护士付出更多的精力。
3 结语
门诊是医院面向社会的窗口,能对医院的经济效益,社会效益产生直接影响。作为管理者,应客观地面对现实,分析形势,有效利用现有人力资源,遵循人性化管理的原则,正视人的私欲,肯定人性的合理性,维护人的个体价值,把人的因素作为管理工作中首要的、本质的和核心因素。
[参考文献]
[1]黄阿仙.门诊护理管理存在的问题及对策[J].全科护理,2008,6(30):1867-1868.
[2]陆惠洁.浅谈门诊护士的角色功能[J].广西医科大学学报(S1), 2000, 17(60):70-71.
[3]赵平,王立俊.如何做好门诊护士与患者的沟通[J].天津护理, 2001, 30(2):473.
[4]黄津芳.人性化管理理论在护理管理中的应用[J].国外医学:护理学分册,2005,24(9):564-567.
〔关键词〕手术室;护理安全隐患;防范措施
手术是一项复杂的技术操作,加之手术室环境、设备、器械、药品等,均可能造成手术室护理安全隐患。本文对常见的几种手术室护理安全隐患进行了简要分析,并提出了相应的防范措施。
1常见的手术室护理安全隐患及防范措施
1.1接错患者
由于手术前护工疏忽、患者精神过于紧张等原因,可能导致接错患者的情况出现。防范此项隐患,首先要建立健全各项安全管理措施并严格执行,护工在接患者时,要与病房护士一起核对患者的全部信息一一核对,并签署《手术患者交接安全核对记录单》。对患者进行麻醉、手术前,要再次核对患者信息,信息确认正确后再进行麻醉和手术。
1.2手术部位错误
由于巡回护士在准备时检查、核对不认真,或由于手术医师进行手术前没有认真查对,导致手术部位错误。防范此项隐患,首先要由巡回护士认真查对手术部位并合理安置。护士要查询患者病历、手术单等,确保部位准确。在麻醉前要与麻醉师核对患者手术部位,手术开始前手术医师要再次核对手术部位后方可开始手术。
1.3用药、输血错误
在手术过程中,使用的药物种类非常多,如药品摆放不妥、执行口头医嘱不谨慎、疏于核对或药物保管不善、标签不清晰则可能导致用药错误。在术中如果弄错患者血型或者没有严格执行“三查七对”制度,则可能导致输血错误。要防范此类隐患,要求药物按要求分类放置,确保标签清晰,在用药前及执行口头医嘱时必须大声复述一遍,经医师核对无误后再执行。在输血前,要与医师共同核对患者姓名、性别、血型、交叉配血单等信息,无误后方可输血。药物包装、血袋等均要按规定保留备查。
1.4异物遗留于体腔内
由于术中相关人员精力不集中,或对物品清点不认真、清点有误,或对手术物品没有及时登记,均可能造成异物遗留在体腔内。防范此项隐患,首先,要做好手术室准备工作,对手术包、手术器械及手术物品提前检查备用,并针对器械、敷料等按规定严格清点和记录。其次,要严格执行物品清点制度。
1.5缝针遗留体内
造成缝针遗留体内的原因,包括医护人员疏忽、缝针折断弹出、缝针弯曲未及时更换等。要防范此项隐患,首先,要认真执行“三查七对”制度,认真清点物品。其次,当术中缝针弯曲时,严禁用持针器矫正,必须立即更换,以防缝针折断而落入患者体内。
1.6患者摔伤、坠床
如在运送患者的途中手术床发生故障、患者约束带未固定好就可能导致患者摔伤、坠床等意外。防范此项隐患,需要保持担架车、手术床状况良好,功能完好;患者要用约束带固定牢靠,在运送过程中如发现车轮故障要马上更换担架车或手术床,避免出现患者坠床、摔伤等意外。
1.7手术器械未灭菌
手术室物品摆放有误,将未灭菌物品放入已灭菌区域,或器械包没有放置标签,则可能导致误用未灭菌器械。防范此项隐患,应严格限制进入手术室的人员,并要求其按规定穿消毒衣帽。严格有菌手术和无菌手术分室进行。手术室内无菌物品要加强管理,送无菌间存放,并每天进行检查。在手术中如果发现疑似未灭菌物品要严禁使用。器械、物品在开包前要认真查看灭菌合格标志。
2进一步提高手术室护理质量的措施
为了不断提高手术室护理质量,杜绝安全隐患发生,医院应从严格岗位责任制、加强业务培训、重视安全教育等多个方面不断强化,提高护理整体水平。一是严格岗位责任制,督促医护人员认真履行岗位职责,遵守各项操作规程和规章制度,增强医护人员的责任心,确保患者生命安全。二是医院要组织医护人员进行业务培训,更新医护人员的知识构成,提高他们的专业技术素质,从而避免护理安全隐患的发生。三是要加强安全教育,开展护理安全查摆与整改,认真组织讨论、分析安全护理隐患的原因,从源头上杜绝医疗事故的发生。四是规范护理行为。无论是护理技术还是手术护理记录单的填写,都要严谨、规范。如手术护理记录单的填写,必须内容客观、及时、真实、完整和准确,医护人员要清晰、一致地记录各项内容。这样,才能有利于避免医疗事故中举证难的问题。
3总结
根据医院的工作目标和发展思路,结合护理部20xx年部署护理工作的主要任务和计划,特制定20xx年护理工作计划如下:
1、加强病区护理管理,在我院护理部的领导下以创二甲医院护理要求为目标,保障护理安全,为病人提供优质的护理服务,同时积极配合护理部加快专科人才的培养,并做好我科护士的量化和绩效考核工作,加强增收节支,创造护理经济价值。
2、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。
3、将各项规章制度落到实处,定期和不定期检查,监督到位,并有监督检查记录。
4、加强重危病人的管理,把重危病人作为科室晨会及交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。
5、对重点员工的管理,如实习护士、轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
6、完善护理文件记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科护理的特殊性,使护理文件标准化和规范化。
7、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
8、以病人为中心,提倡人性化服务,每月组织病人召开工休座谈会,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
9、加强管床护士与病人及家属沟通,包括健康教育、了解病人的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,护患沟通能缩短护患之间的距离,是做好一切护理工作的前提和必要条件。护理部工作计划10、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进,充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理,不断修改完善各种护理质量标准,并组织学习,按标准实施各项护理工作。
11、护士长定期与不定期进行质量检查,不足之处进行原因分析并及时整改,强化护理人员的服务意识、质量意识,每月对质控小组检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。
12、严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质,按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作,重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,加强专科技能的培训,强化她们的学习意识。
具体措施:
1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。
2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习,完成中医自学笔记一万字。
3)、制定中医业务学习计划,中医技能操作计划,基础理论和技能操作计划,并准备好课件,组织全科护理人员学习并进行考核,记录成绩。
4)、护理查房时提问护士,内容为中医护理常规,基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规,使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。
6)、每周进行中医护理质量进行自查,内容包涵(病房管理,危重病人管理,护理文件的书写,护理安全)并提出整改措施,总结并持续改进。
7)、每月举行一次中医护理查房,指导做好危重病人的中医护理,提高护士的业务能力。
8)、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练,提高护士应急能力。
9)、熟练掌握急救器材及仪器的使用,加强急救设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
13、抓好实习生的带教工作:对进入的每一批实习同学,都要给予科室的岗前培训,并制定实习生带教计划,予以专科知识讲课,进行专科理论和操作考核,护理体温单的绘制及护理记录的书写,合格后方可离科。带教老师必须认真带教,注意言传身教的影响。
14、加强护理员,清洁工的管理,抓好病区清洁卫生工作,保持病房干净,厕所无臭。
总之,我们要在医院护理部的正确领导下,团结一心,扎实工作,以创二甲为目标,使各项护理工作质量和服务水平不断提高,以便更好的为患者服务。
护理工作计划范文二
20xx年优质护理服务工作是在20xx年开展优质护理服务活动的基础上,为进一步深化优质护理服务工作内涵,以提升职业素质、优化护理服务为主题,以创建二级甲等中医医院为契机,提升服务水平,持续改进护理质量,在总结上一年度开展优质护理服务活动经验的基础上,特制定 20xx年优质护理服务工作计划。
1、修订各种制度、标准
继续完善修订各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质量检查标准与方法,完善护理不良事件上报与督查制度,加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》,严格执行护士执业准入制度,单独上岗护士有执业证并注册。
2、全面提升职业素质、优化护理服务
严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质,按护 士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作,重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,加强专科技能的培训,强化她们的学习意识。
具体措施:
1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。
2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习。
3)、制定中医业务学习计划,中医技能操作计划,基础理论和技能操作计划,并准备好课件,组织全科护理人员学习并进行考核,记录成绩。
4)、护理查房时提问护士,内容为中医护理常规,基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规,使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。
6)、每周进行中医护理质量进行自查,内容包涵(病房管理,危重病人管理,护理文件的书写,护理安全)并提出整改措施,总结并持续改进。
7)、每月举行一次中医护理查房,指导做好危重病人的中医护理,提高护士的业务能力。
8)、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练,提高护士应急能力。
9)、熟练掌握急救器材及仪器的使用,加强急救设施的常规检 查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
3、落实责任制整体护理
根据患者病情、护理难度和技术要求等要素,对护士进行合理分工、分层管
理,体现能级对应。明确岗位职责,小组内不同层级护士能力互补,满足患者的需求,护士之间相互合作,低年资护士在高年资护士的指导下工作。每个护士分管一定数量的患者,每名患者有相对固定的责任护士对其提供全程全面整体护理服务,履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责,提供连续、全程的护理服务,责任护士不在班时交由本组其他护士分管,保证同一组病人护理的延续性。常态情况下,护士在病房或病人身边,把工作站前移到病房,配置流动治疗车,车上有病人需要的护理用具,减少来回走动时间,定时巡视,密切观察患者生命体征和病情变化,认真执行床边交接班。
4、加强管理,确保护理安全
1)、加强病人重点环节的管理,如病人转运、交接、圧疮等,建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节,加强护理管理确保目标实现。
2)、加强护理安全监控管理,每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投诉的原因分析讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范措施与改进措施。
3)、加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、分级护理、消毒隔离、中医护理等进行检查,每月组织科室护理人员开会讨论,分析原因,提出改进措施并实施。
5、夯实基础护理
切实做好基础护理,使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹,物品摆设整齐规范,输液滴数与医嘱相符,勤巡视输液病人,善于观察病人,发现问题及时解决。满足住院患者的基础护理和基本生活照顾需要,增加晨晚间护理时段的护理人员,主动帮助患者进食、饮水、服药、翻身、拍背等,实行关爱式的基本生活照顾,切实让患者体会到优质服务。
6、落实健康教育
健康教育贯穿患者入院、出院的全过程,在治疗护理过程中讲述疾病相关知识,教会患者适合的康复训练,让健康教育落到实处,促进患者早日康复,提高患者满意度。
7、开展满意度调查,促进优质护理服务持续改进
大力开展满意度调查,每月召开护患沟通会,并进行优质护理服务满意度调查,以了解优质护理工作的落实情况以及患者对服务的感受,对患者提出的有待改进的方面科室及时进行分析整改,使薄弱环节得以及时纠正,以促进优质护理服务持续改进。
护理工作计划范文三
手术室工作涉及的知识面广,技术操作性强,要求手术室护士有扎实的理论基础及熟悉的操作技能。手术室的医护合作是处于手术时紧张,焦虑的应激状态下跨科室的医护合作,手术室护士要做到准确而默契的与医生配合,不但要求护士应有对此种特殊合作关系的经验,而且要熟悉医生的工作习惯,且手术室护理工作专业性强,技术更新快,是一个需要不断学习的过程。我要加强常规手术器械准备和配合,我在术前准备常规器械时,要善于观察,配合手术时注意总结和记录医生在手术中对使用器械的特殊要求,力求掌握一些特殊器械的具体使用方法。我制定了适合本手术室特点的下半年的工作计划如下:
一、思想政治方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策,通过早会、报纸、网络积极学习政治理论,遵纪守法,爱岗敬业,积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度,一切以病人为中心,严格以一名优秀护士的标准要求自己,坚持以医疗服务质量为核心,以病人的满意度为标准,牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面
作为一名手术室护士,我要做到在工作中严格执行各项操作规程和流程,遵守医院、科室的规章制度,时刻注意保持消毒无菌观念,做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感,团结同事,以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务,与手术医师密切配合,积极协作,打造和谐融洽的工作氛围 , 保证手术顺利进行和完成。
三、专业技能方面
在工作中能积极参加危重病人的抢救工作,熟练掌握护理急救技术,抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对,严谨细致,杜绝细小差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自己的操作水平,积极参加各项新业务的开展。
关键词:优质护理服务;手术室;护理质量;护理满意程度
优质护理服务是2010年在全国范围内展开的,在优质护理服务中,对优质护理服务的实践形式进行探讨是重点内容。在医院众多的科室中,手术室是重点的对象,因为手术室独特的地位和特点,在进行手术室护理服务中即和其他的护理内容相同,又存在了某些区别。本文就我院手术室优质护理服务实践的形式和效果进行如下的报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 为了响应2012年卫生部们颁发的《2012年推广优质护理服务工作方案》我院于今年不断的深入展开手术室优质护理服务示范工程活动,目前已经对全院所有的床位和病房进行了优质护理服务。
1.2方法 对手术室进行科学的管理,加强模式创新,重视临床管理,建立和健全手术室优质护理体制,完善手术室的护理服务,对实施优质护理服务手术室护理质量进行总结,同时对手术室护理工作人员和临床医生以及工作室的护理满意程度进行评价。
1.3实施效果评价
1.3.1手术室护理质量的评价 按照手术室护理评价标准,定期的队手术室护理质量进行考评,实施手术室优质护理服务前后做好评价表的统计工作,取平均分为最终成绩。
1.3.2手术室工作人员的专业水平和工作能力评价 护理工作管理部门制定评价表,主要包括礼仪外表,专业技能,病情观察能力和交流沟通能力等方面,每一个方面根据实际情况做好分值分配。
1.3.3满意度评价 患者对护理工作的满意度评价主要围绕护理工作人员的仪表,态度和水平等进行。
1.4统计学方法 所有数据均用SPSS 12.0软件包处理,实施前后计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,检验水准α=0.05。
2 结果
对患者进行优质护理服务所得到的各项临床指标都有显著的提高,手术室优质护理服务的满意程度较高。
3 讨论
3.1手术室优质护理服务实践形式
3.1.1做好手术室护理的管理工作 一方面,完善相关的规章制度,建立工作规范和标准,完善相关工作人员的职责,比如做好手术室护理岗位职责,完善手术室护理工作人员的护理流程和护理任务,建立和健全护理工作人员的考察标准,完善手术室护理服务标准,做好手术室护理安全管理规范,从而实现做好手术室护理工作的管理工作,对护理工作人员的护理行为做好规范,提高手术室优质护理服务的水平和质量。
3.1.2提高护理工作人员的综合素质 护理工作人员要以“患者为核心”为基本工作理念,积极的参加医院组织的护理培训,不断的提高自己的工作水平和专业能力,从而不断的提高自身的综合素质和能力,为手术室护理服务提高更好的服务。同时医院的相关部门应该重视对护理工作人员的培训工作,定期开展护理培训工作,同时定期的进行护理工作的调查工作,对护理工作人员的护理行为进行定期的监督,及时的发现护理过程中存在的问题,从而实施有针对性的护理培训。
3.1.3建立和健全护理工作人员的分层管理制度 医院手术室护理工作管理部门应该对平时护理工作人员的护理行为进行记录,对护理人员的护理水平进行客观的评价,然后依据护理人员的护理水平和专业水平进行分级,这样在今后不同难度的手术护理工作中可以进行分层使用,然后在不同层次的护理人员中建立护理专科小组,安排经验丰富的护理人员进行业务的指导,教学和统一的管理。
3.1.4完善业务考核制度 创新护理人员的绩效考察制度,同时将薪酬制度同绩效考察制度联系起来,通过对护理工作人员平时的护理质量,工作时间,和工作难度进行评价,然后在护理人员的薪酬,职称晋升和年终奖励等方面的确定上和绩效联系到一起。护理工作管理的相关部门要做好护士工作情况的统计情况,将本月的工资同统计表格直接联系到一起,通过这种公平,公正的薪酬制度,提高护理工作人员的工作积极性。
3.2完善手术室护理服务
3.2.1做好术前访视工作 在手术进行之前,护理医生应该对患者进行术前指导,将手术中应该注意的事项详细的告知患者,同时应该对患者进行做我介绍,为了避免患者手术期间过度紧张,将手术时常出现的一些患者觉得不正常的现象解释明白,在手术之前,受到很多客观因素的影响,患者经常会出现焦虑的心理,所以护理医生要多和患者沟通交流,降低患者术前的焦虑度。
3.2.2做好患者的交接工作 手术进行之前,术前病房护理工作人员要和手术室护理工作人员进行患者的交接工作,在整个交接过程中,要求手术室护理工作人员文明语言,按照标准患者交接规范完成交接工作。
3.2.3手术过程中做好护理工作 在术前对患者的护理过程中,医生不应该使用口罩,这样在手术护理过程中患者看到熟悉的护理医生会油然而生一种亲切感。重要的一点是帮助患者建立自信心,多和患者进行沟通和交流,消除患者对病情的怀疑态度,乐观的心态有利于手术的回复和病情的好转。
3.2.4做好患者家属的工作 护理工作人员要站在家属的角度上来考虑问题,对于家属的焦虑和紧张的心情给予理解,对家属提出的问题给予耐心的回答,护理医生可以在家属休息的地方放置一些杂志,并在容易发现的地方放置电子屏幕,将患者的信息及时的在大屏幕上公布,这样家属能在第一时间内了解患者的情况。
4 结语
在手术室的护理服务中,使用优质服务的方法能够有效的提高手术室的护理质量,同时能有效的提高护理医生,主治医生的手术室护理工作的满意程度
参考文献:
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关键词:层流手术室 腔镜器械 流程化管理
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)04-0381-02
1 腔镜器械手术室、人员的设立及职责
1.1 腔镜器械手术室的设立:我院腔镜器械手术室采用的是层流空气净化装置,洁净区包括内环洁净区和外环洁净区两部分。洁净手术间、无菌器械储存室及灭菌室、设立在内环洁净区,预清洗室设立在外环清洁区。各洁净区的配置包括:预清洗室有内镜清洗机一套,超声波清洗机、高压水枪、高压气枪等设备;灭菌室设有高温高压蒸汽灭菌器一台、过氧化氢低温等离子体灭菌器一台。无菌器械储藏室配备有专用器械柜,开放式不锈钢器械存放架和存放筐。
1.2 人员的设立及职责:在科主任、护士长的领导下,进行岗位培训,强化腔镜器械科学化管理的意识,加强各岗位工作人员在各手术间的配合,成立腔镜手术配合专科小组,设组长1名,由工作责任心强、临床经验丰富的护理骨干胜任,负责;预清洗室配备主管护师1名,护师2名,主要工作为腔镜器械消耗品的申请和补充,术后腔镜器械清点、清洁、回收、质量监控、保养、干燥等工作;灭菌室、无菌室配备主管护师1名,主要负责腔镜器械的发放、灭菌、储存及灭菌设备的质量监控工作。
2 腔镜器械的管理流程
2.1 腔镜器械的准备及手术前核实工作:术前1 天,护士长与腔镜组专科组长根据手术通知单,对次日腔镜器械及仪器的使用做好统筹安排,主要包括各外科腔镜手术台次、手术时间及手术室医护人员的安排,如遇手术较多,腔镜器械安排不开的情况下,应当及时与手术科室医生做好沟通及协调工作,并对手术的时间顺序做出合理安排与调整。组织专门人员对器械进行核对清点,并在《手术室腔镜器械使用登记簿》上详细记录。
2.2 腔镜器械的发放流程:各手术室的器械护士,在腔镜器械灭菌工作完毕后,铺好无菌车,由专门的1名器械护士负责向各无菌车发放无菌器械及管路,发放完毕后,再由器械护士将无菌器械推回手术室,做好手术前的准备工作。在无菌器械的发放过程中双方均应做好记录,记录内容包括发放无菌器械的日期、时间、名称、数量、型号及发放者和领用者的签名。
2.3 腔镜器械的回收、清洗及灭菌流程:手术结束以后,由器械护士按器械卡清点器械,将出库单联同包内器械卡放入整理箱中,由预清洗室护士经污染通道到手术间外回收,预清洗室护士与器械护士按照出库单再次清点核对并记录。将腔镜器械回收到预清洗室后,根据器械的材质和结构进行分类清洗,单纯手洗的方法主要是针对各种软式和硬式内镜、光缆、摄像头、电凝导线等,而电凝钩、剪刀、分离钳等污染严重且比较锋利的器械,应当在手工清洗前先用清洗酶充分浸泡,对带有细小的管腔、齿槽、关节缝隙的器械要用高压水枪进行冲洗,然后将器械进行拆卸后放在专用的内镜器械清洗架上,进行机器清洗。
2.4 腔镜器械的检查及灭菌工作:腔镜器械清洗完毕后,有专业护士对腔镜器械的性能进行检查,检查内容包括操作钳、双极电凝、操作剪、子宫粉碎器、电钩、冲洗器头等器械性能是否良好,钳夹是否灵活、有无缺失,避免手术中器械出现故障影响手术的顺利进行。器械检查后打包行真空高压消毒,充气管和镜头采用低温等离子消毒。采用2%戊二醛消毒液浸泡器械时,使用前一定要用无菌生理盐水彻底冲洗器械,防止消毒液残留于器械上。如发现器械性能受损,应当及时报告科主任及护士长,与相关部门取得联系进行检查、维修或更换。根据腔镜器械材质和结构特点来决定器械的灭菌方法,对耐高温、耐湿度的物品和器械灭菌选用高压蒸汽进行灭菌,对于其他湿热敏感器械采用过氧化氢等离子低温灭菌的方法进行灭菌。
2.5 腔镜器械的储存流程:腔镜器械的储存原则是整合成套、编号放置。应购置专用腔镜器械保存盒,盒内设有相对稳固安全的设施及器械卡,标明器械的名称、数目,便于器械护士使用时核对。将器械的名称和序号标在盒外,在使用时可以一目了然。腔镜器械保存盒内器械的放置是固定的,不可随便放置。
2.6 腔镜器械登记制度:层流手术室腔镜器械的各个岗位均应设立登记薄,并严格执行登记管理制度。对各个岗位设立的登记薄,护士长、腔镜专科组长应每天督促、检查,当发现异常情况及问题时能够责任到人并及时解决问题。
3 强化流程管理落实责任人
3.1 术前1 天,由专科组长统筹及合理安排腔镜器械的管理,各岗位人员各负其责:无菌室护士负责术前腔镜器械发放、灭菌、储存流程;预清洗室护士负责与手术间器械护士的交接工作并负责术后腔镜器械的清点,回收、清洗流程。使层流手术室腔镜器械的管理形成一个完整的单向管理流程,环环相扣,每个环节都有专人管理负责,使腔镜器械清洗、保养、灭菌质量得到了充分保证,从而提高了手术配合的质量及手术医生对手术室护士工作的满意度。
3.2 有效落实层流手术室洁污分开原则:层流手术室具有明显的洁污分区,无菌室护士的工作职责主要是负责手术前无菌腔镜器械的管理工作,其工作区域主要在内环的洁净区;预清洗室护士主要负责术后污染腔镜器械的处理及保养维护工作,主要在外环的清洁区。这样就可以将工作的内容利用建筑布局和区域划分来制定岗位职责,有效杜绝了层流手术室洁污混合管理现象。
4 小结
通过加强培训及腔镜器械专业知识的学习,在实践中总结出一套腔镜器械的管理流程并严格执行腔镜器械的管理流程,在日常工作中得到手术科室医生及手术室医护人员的认可,提高了管理质量和管理水平,使手术过程更加顺利。
参考文献
[1] 黄洁夫.现代外科学[M].北京:人民军医出版社,2003:333―334
随着社会的进步,人们生活水平的提高,患者的维权意识在逐渐增强,做好手术室护理安全管理尤为重要;加强手术患者的安全管理,提高服务质量,严格执行各项核心制度,杜绝在手术室护理工作中差错事故的发生,实现安全医疗,现就手术室护理管理中存在的、潜在的不安全因素及安全管理措施讨论如下。
手术室护理工作中常见的安全隐患
能够导致手术室发生护理缺陷甚至差错事故的环节比较多,无论轻重,都会影响手术的进步,甚至危急生命。
接错患者:“三查七对”执行不严格;加上患者术前注射镇静剂,会发生不正确的对答;与病房护士交接时出现缺陷,容易接错患者放错手术间。
摆手术不认真,约束带垫放置不合理,而发生压疮;约束带过紧或肢体外展过度,时间过长而引起神经受压,衬垫放置不当而影响患者呼吸、循环。
手术部位正确:因术前手术部位未标识,未仔细校对病历、X线片、CT、MRI结果等而导致手术部位的正确。
用药、输血正确:输注瓶上输注特标签不清,执行口头医嘱有误,检查不正确,导致用药正确。
器械准备不完善,清点有误,准备的器械与手术不相符,刀、剪、针不利性能差,结扎线不牢,吸引器管堵塞,吸引不畅。
术中仪器使用不灵:术前没有将术中使用仪器试机,电刀接头固定不牢,临时发现故障。
不坚持原则,清点有误:术前、关闭体腔前、关闭体腔后清点器械不认真,对器械的完好性、完整性不了解,未按规定查对,导致异物遗留。
感染管理制度不完善:术中无菌操作不严格,灭菌不达标,参观人员无序流动,冲洗伤口的盐水瓶污染等。
电灼伤:因患者皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或负极板处潮湿,在使用电刀时造成电灼伤。
送验标本丢失:因责任心不强或查对失误,导致手术病理标本错放、错送或遗失。
安全隐患发生的原因
上述问题的发生原因很多,有些是综合因素汇集,分析有:①工作责任心不够强,没有严格执行医疗护理的规章制度,尤其是核心制度,一些护士工作责任心差,不认真履行岗位职责,不严格执行规章制度,法律意识淡薄。②综合素质差,业务能力低,不注重自身素质的提高,不钻研业务,导致专业技术不熟练,造成实际工作手忙脚乱。③护理文书不规范,对手术室护理记录正确、漏记、涂改、记录不准确。④工作忙、压力大、精力、体力透支,产生不良有的心理状态和行为,影响手术的正常发挥。⑤管理不到位:手术室的管理制度形同虚设,不认真执行、落实,缺乏强有力的质量监管,使得人员涣散。
安全管理措施
加强教育,严格核对患者信息,做好术前访视,术后回访制度,术前1天由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单内容(手术患者姓名、性别、年龄等),携带访视单到该手术患者床前进行访视,严格查对,了解患者身体状况,化验结果,药物过敏史,核对无误,患者签名,确认,避免接错患者,防止手术部位正确。
防止压疮:巡回护士摆放手术要轻,避免拖拉推拽患者,床单保持干燥平整,舒适处于功能位置,避免血液回流受阻。肢体不可过度外展,保护好压疮的好发部位。尽量使用凝胶垫或柔软的海绵垫以保护。手术时间过长时,在不影响手术的情况下,对受压部位进行按摩,增加局部血液循环,注意保暖,降低压疮的风险。
防止用药、输血正确:药物应摆放有序,标识醒目。在抢救患者执行口头医嘱时需大声复述1遍,经麻醉医师核对无误后再执行,并将药瓶、安瓿保留血查。术中如果输血,严格“三查八对”制度。输血前要与麻醉医师共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血单、血制品类别、血量、检查血袋的完整性、有无凝块、溶血及污染等,无误后方可输入。要严密观察有无输血反应,输血完毕,血袋冷藏保留24小时备查。
增强法律意识和自我防护意识:定期学习法律法规知识及手术室各项规章制度,工作中不谈论与手术无关的话题,严密观察病情,准确无误地执行医嘱,主动提供手术台上所需物品,确保患者安全,使手术者满意。
加强理论知识、操作技能学习:积极参加自学,订阅各类护理刊物,提高业务技能及应急能力,做到术中主动配合,对新开展的手术,请医生讲解手术步骤,配合要点及注意事项,经过理论实践的结合,提高护士手术配合能力。