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一、重点工作完成情况
1、加强组织建设、作风建设和反腐倡廉工作,深入开展扫黑除恶专项斗争工作。①党总支按照上级要求认真开展工作;②每月院内巡查,已对10人次运用“第一种形态”,通报处理5人次;③开展扫黑除恶专项斗争工作,进行了集中宣传、集体约谈,签订了承诺书、责任状,加强了综合治理平安医院建设,并签订责任状,无刑事案件发生。④党总支组织党员及中层骨干70余人至市反腐倡廉警示教育基地,开展警示教育活动。
2、加强医疗护理质量与安全管理。①召开医政工作专题会议1次,层层签订《医疗质量与安全责任状》,组织学习十八项医疗核心制度并严格落实;②开展医疗、护理质量分析讲评3次;③承办了湖南省首届康复适宜技术下基层巡回讲座【桃江站】。外聘专家授课3次,举办集中学习7次,加强了合理用药教育。住院、门(急)诊患者抗菌药物使用率分别控制在59.50%、14.12%;④强化院感工作,接受市、县卫监检查2次,未发生院感事件;
3、主要业务指标完成情况:中心医院业务收入3047万元、药占比33%(含中药饮片)、资产负债率60.50%、公务接待费6.37万元;镇卫生院业务收入341.65万元、药占比60.26%、资产负债率XX;
4、加强公卫服务及健康扶贫等工作。召开专题会议3次,加强了队伍建设,确保了公卫人员的配备,组织公卫人员到益阳进行了参观学习,印制了专用的家庭医生签约服务包,建立37个签约服务团队,实行班子成员分片包干负责,已经全面铺开慢病管理、社区居民来院和下乡巡回健康体检、家庭医生签约服务等工作。至6月30日,已完成签约人数35009人。
5、认真做好疾病防控工作。①无传染病漏报、迟报;②一类疫苗接种18124针次;③剖宫产率58.6%;高危孕妇筛查率100%;高危孕妇住院分娩率100%;④已完成居民免费健康体检19000余人;⑤开展了孕期保健门诊规范化建设。
6、重视人才培养。招聘、考录、引进各类医疗卫生技术人员21人;参加短期培训9人次以上。
二、亮点与特色工作
1、启动了6S精益管理项目,第一批、第二批启动科室高标准通过验收,并制定了维持考核方案。
2、建立37个签约服务团队,班子成员分片包干负责签约服务工作。
3、进一步加强了与省儿童医院、湘雅二医院和湘雅三医院的对接,加强儿保中心、皮肤科等学科建设。与中南大学湘雅三医院皮肤科建立了专科联盟。
4、组织举行了扫黑除恶专项斗争集中宣传活动、参加了“桃花湖毅行”活动、“健康人生、绿色无毒”禁毒日宣传活动等。
5、加大了对养老康复医院工作的支持力度,促进了该院各项工作的顺利进行。
6、根据局里要求修订了绩效考核分配方案(7月1日开始实施)。
三、存在的问题与困难
1、在编在岗人员少,且人才队伍不稳定,难以适应当前工作需求。某些岗位出现严重用人荒,运行困难。
2、现行医药服务收费标准偏低,人力成本高,既直接导致个人待遇不升反降也使医院无力承担。
3、我镇公卫工作点多面广,任务繁重、责任大,是我县疫情防控的重中之重。而我院基本上没有国家政策支持,财政投入少,而现行的医药服务收费标准低、运行成本高,医疗业务不可能有盈余用来为公卫工作买单。
4、人才引不进、留不住。一方面因为工作量大、待遇低所致。另一方面是医学毕业生有规培的限制,有的即使被招录也不能到岗。
四、下一步打算
1、进一步加强公卫、家庭医生签约服务及健康扶贫工作。优质医疗资源下沉,提高人民群众对服务的获得感和满意度。
2、加强分院皮肤美容专科建设,打造具有影响力的特色专科。
目前存在的问题
虽然目前我国的社区健康管理工作借用了国外健康管理经验,但实施时间较短,往往容易流于形式〔39〕。专业的健康管理人员极度匮乏,现有医务人员的知识结构不合理2005年10月,我国劳动和社会保障部正式宣布健康管理师为第4批11种国家新职业之一。健康管理师是从事个体或群体健康的监测、分析、评估以及健康咨询、健康指导和危险因素干预等工作的专业人员。根据《中国健康管理相关机构现状调查报告(2007-2008)》显示,到2008年上半年,全国范围内至少有5744家健康管理相关服务机构。截止至2011年,全国只有近百人获得职业健康师,完全缓解不了目前专业人才紧缺的状况〔40〕。我国享受科学、专业的健康管理服务的人数只占国内总人数的万分之二,而美国70%居民能够在健康管理公司或企业接受专业健康管理人员的完善的服务。建立一支高素质的社区卫生服务队伍,对促进社区健康的发展至关重要〔41〕。但目前我国社区卫生服务中心的医务人员业务素质及技术水平较低,知识面窄,学历层次和职称不高,专业结构配置也不尽合理,提供专业的健康管理服务有一定的难度。信息化平台未建立,健康信息难共享1968年美国Weed等首先提出居民健康档案的概念,要求医生在医疗服务中采用以个体健康问题为导向的记录方式,目前已成为世界上许多国家和地区建立居民健康档案的基本方法。建立规范化的居民健康档案,形成一套完整的健康信息系统,并运用先进技术进行资料分析和预测,不仅可以研究社区人群的基本健康状况,了解人们对卫生服务的需要,并且有助于实施区域卫生规划,优化资源配置,避免低水平的重复建设,探索适合本地区实际的社区卫生服务可持续发展模式,并为卫生行政部门确定卫生工作方针政策和既定工作计划提供科学依据。因此,社区卫生服务健康管理系统的功能和建立极为重要〔42〕。2009年12月3日卫生部公布《关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》中要求从2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案,并实施规范管理,到2011年,农村居民健康档案试点建档率要达到30%,城市要达到50%。到2020年,初步建立起覆盖城乡居民的,符合基层实际的、统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。目前我国社区服务中心缺少区域性的综合信息交互共享平台,导致出现健康档案的多次重复建立,影响社区卫生信息工作的效率。信息资料不全,干预措施不到位目前各地都积极探索社区卫生服务信息化管理,但由于没有深刻理解健康管理的实质和内涵,多在健康档案的电子化管理方面投入,忽略了对社区人群的健康危险因素方面(包括遗传、生活习惯、饮食、生活环境、职业行为等)进行全面监测、分析、风险提示、评估。目前的社区医疗服务仍然以病为中心,没有针对个体的不同情况实施个性化的健康管理干预措施,还需要进一步探索。健康管理个性化的健康评估体系和完善的信息管理系统,有望成为社区利用健康管理服务的突破点和启动点〔43〕。双向转诊机制不健全双向转诊是根据病情和人体健康的需要而进行的上下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院问的转院诊治过程〔44〕。英国、澳大利亚、美国、德国等国家现已经形成了健全的三级医疗体系,形成小病在社区,大病进医院,康复回社区的医疗格局。虽然我国部分社区卫生服务中心与二、三级医院建立了双向转诊合作关系,但实际运作中往往是以上转为主,双向转诊制度实际上并未得到真正意义上的执行。
健康管理下一步战略发展的建议