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刚去内科时我还不适应,但我服从领导安排,不怕麻烦,向老师请教、向同事学习、自己摸索实践,在短时间内便比熟悉了内科的工作,了解了各班的职责,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。下面给大家分享关于内科护士的工作总结,方便大家学习。
内科护士的工作总结1在本年度的工作当中,在护士长和科主任的正确领导下,认真学习党的十精神,工作中坚持以马克思列宁主义、_、_、“_”重要思想和科学发展观为指导,立足本职岗位,坚持“以病人为中心”的临床服务理念,认真做好各项医疗护理工作,较好的完成了各项工作任务。现将本年度个人工作情况总结汇报如下:
一、思想政治方面。
能够认真贯彻党的基本路线方针政策,通过早会、报纸、网络积极学习政治理论,遵纪守法,爱岗敬业,积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度,一切以病人为中心,严格以一名优秀护士的标准要求自己,坚持以医疗服务质量为核心,以病人的满意度为标准,牢固树立团队合作精神。
二、强化理论和业务学习,不断提高自身综合素质。
加强自我职业道德教育。职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象,因此,在一年中的各次廉政教育和技能培训后,我理解了要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方针,把人民群众满意作为做好工作的根本出发点,做到始终把党和人民的利益放在首位,牢固树立爱民为民的思想,在人民群众心目中树立“白衣天使”形象。加强“四自”修养,即“自重、自省、自警、自励”,发挥护士的主动精神.我还很注意护士职业形象,在平时工作中注意文明礼貌服务,坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。在护士长积极认真指导下,我在很多方面都有了进步和提高,坚持危重病人护理查房,护理人员三基训练,在护理部组织的每次技术操做考试中,均取得优异的成绩。在一年的工作中,能始终坚持爱岗敬业,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,提高了自身素质及应急能力。
三、努力工作,按时完成工作任务。
我将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合,就必须在平时的工作中,一方面严格要求自己并多请教科室老师,另一方面利用业余时间刻苦钻研业务,体会要领。热爱自己的本职工作,能够正确认真的对待每一项工作,工作投入,热心为大家服务,认真遵守劳动纪律,保证按时出勤,出勤率高,全年没有请假现象,有效利用工作时间,坚守岗位,需要加班完成工作按时加班加点,保证工作能按时完成。在开展工作之前做好个人工作计划,有主次的先后及时的完成各项工作,达到预期的效果,保质保量的完成工作,工作效率高,同时在工作中学习了很多东西,也锻炼了自己,经过不懈的努力,使工作水平有了长足的进步,开创了工作的新局面,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
以上就是本年度个人工作情况总结报告,不当之处还请上级领导批评指正。
内科护士的工作总结22019年是新世纪的第一年,是全国卫生系统继续深化改革的一年,全体护理人员在院长重视及直接领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,完成了2019年护理计划90%以上,现将工作情况总结如下:
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1.护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2.坚持了查对制度:
(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录。
(2)护理操作时要求三查七对。
(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3.认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4.坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1.坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2.坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3.每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4.组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1.继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2.分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3.继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4.每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5.对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
内科护士的工作总结3时光如梭,转眼间在呼吸内科的日子即将结束,在充满人性化的医院工作让我的大脑变的更加充实,让我开阔了视野,让我看到了以前我所感受不到的人间疾苦,让我真的明白了生命的价值!回想在过去的一个月中,虽然天天忙忙碌碌,但是它让我的生活变的充实而有意义,虽然日子充满了酸甜苦辣,但它却让我的脑海中像有一股自由水一样,源源不断的让知识和成长经验注入了我的大脑中的源泉,让我学到了我们在学校想学而无法学到的东西。
来呼吸内科,可以说是我的一个转折点,它让我感受到医院的温馨,教师和我们学生没有代沟,对待我们和朋友一样,有东西一起吃,有玩的一起玩,在玩和吃的同时还孜孜不倦、不厌其烦的教我们临床护理知识,让我离开家后再次感受到社会的温暖。
每天早上8点交完班后,扎点滴是我们的必修课,也可以说是锻炼我们自己的胆量。病人们都很和蔼可亲,即便是我们一次大意没有将针扎进血管,病人也会笑着说“没事的,小姑娘,万事开头难,只要练的多了,就没事了。人生下来不是什么都会的,都是靠边学边做才会的,伟大的发明家爱迪生不就是这样的吗,失败乃成功之母嘛。”可我们知道,护士是人类的白衣天使,一点点的失误就可以误人的一生,所以我们时时的告诫自己,在工作上我们不能发生一丝丝的错误。我们身为护士,就注定要为病人负责,要为社会负责。那样我的心才会安稳。就因为这样,我们得到了老师的褒奖和病人的赞美。
虽然社会上老传着这么一句话,“医生的嘴,护士的腿”,说护士只是跑腿的,和医生比根本没法比,医生永远比护士的地位高。那我和他们说,你们错了,医生开处方,交给我们后,我们护士要查看,我们的职责就是要查看有无错误的处方,以便及时更正。所以我更要学好知识。护士和医生一样伟大,每天我们为病人铺床、扎针、导尿,我们护士虽然累,可我们累的充实,累的高兴,累的舒心。
有时在我们不忙的时或下班后,就和那些老人们聊天,他们大多是子女平常工作在外,比较忙,不能天天照顾老人,让这些老人产生一种孤独的心理,那样就会让病人的病情加重,反而不利于患者的病情,那就要我们护士来关心他,爱护他,老年人有时候就是孩子气,俗话说的好,老人是小孩的一个缩影。所以,我们真心的和老人交谈,那样他们会把我们看成他们心中最亲近的人,那样他心中的不快就会慢慢的消失,医学教.育网搜集整理这样心情应付慢慢的好起来,对病情也是一种帮助,有利于病情的康复和痊愈。护士这个职业是神圣的,是没人可以替代的。没有专业的知识、熟练的技能,就会导致一系列的后果,所以我要更好的学习,更加的努力再努力,做一个真正的护师,为了人类的健康,我要像南丁格尔一样,为护理事业做我一生贡献!
内科护士的工作总结4我科本着“病人至上,真诚奉献;以人为本,开拓创新。”办院宗旨,并率先开展了“夯实基础护理,提供满意服务”示范工程活动。圆满的完成年初制定的任务目标。现就2019年护理工作总结如下:
一、2019年心内科护理管理目标完成情况如下
2019年到目前为止基本完成年初制定的任务指标,并率先开展了“夯实基础护理,提供满意服务”示范工程活动,大大提高护理人员的服务意识,使护理质量有了进一步的提升,为开展空姐式示范岗奠定了基础。在介入诊疗方面,急诊冠状动脉成形术和支架置入术的开展,为更好的挽救患者的生命开放了绿色的通道。
独立完成冠状动脉成形术和支架置入术,成功的为2名三支血管病变的患者置入了支架,开创了又一个里程碑。单腔和双腔起搏器的独立完成又一次开创了先河,除颤起搏器及三腔起搏器的临床应用都使我们的护理上了一个新台阶。护理人员至目前完成5篇论文,均发表于省级以上期刊。年初制定的护理目标中绝大部分均达标,但在护理人员培训、护理安全意识等方面还需继续努力。
二、具体实施细则
(一)以制度为标尺,用人基础。
科室的各项制度明确,利用护理例会加强学习,并监督落实。同时规范了流程,让每位护理人员针对相应流程提出合理化建议,更好的应用于临床。在我科率先开展的“夯实基础护理,提供满意服务”示范工程活动中,护理人员各抒己见,很快使工作步入正轨。我科向来本着用制度来约束人,用情感来激励人,用氛围来感染人的原则。让每一位护理人员做到有章可循,快乐工作,快乐生活。在人员短缺的情况下,顺利完成各项任务。认真落实护理人员对各种制度知晓率,保证100%知晓。
(二)以提高护理质量中重心,争创病人信得过科室。
1.在提高护理质量方面。
(1)充分调动每位护理人员的意识,加强护理质量相关方面学习,发挥了科室质量小组的作用,坚持每周考核二次,不定时考核的原则。发现问题及时整改,使今年护理质量有了很大的提高。
(2)护士长充分利用了“五查房”、节假日查房,及时发现问题及时给予解决,并制定有效的改进措施,持续改进。如在同一问题上连续两次出错,加大考核扣分,并与奖金挂钩。
(3)认真学习每月护理部和科室检查中出现的问题,查找原因,规范流程,落实改进,跟踪评价。
(4)落实了激励机制,在每个月的质量检查中,问题少或没问题者奖金中适当给予奖励,问题多者或不按原则办事者给予罚款。
(5)充分听取每位护理人员的意见建议,在护理质量方面护理人员能踊跃提出合理化建议,充分体现了人性化管理。
2.强化了护理安全,为护理质量建立了保障。
(1)组织护理人员认真学习相关知识,护士长带头学习相关的法律法规知识,把工作做细做扎实。
(2)加强平时考核,遇到隐患,集中讨论分析,制定相应措施,以确保护理安全。每月的三基考核中均要有相关内容,以提高安全意识。
(3)树立多年来的传统,严格执行相关制度,对新入科的同志进行教育,共同分析学习以前的案例,激发了每位人员的安全意识。但个别护理人员安全意识仍待提高。
(三)建立合理的培训,从思想上到行动上努力落实,使护理人员有了很大的进步。
1.落实业务能力培训。
(1)认真制定了培训计划,针对不同人员量身制定培训计划,坚持落实到位。形成专科护士培训的流程,在原有专科护士的基础上今年培训了3名护理人员,使之成为科室骨干。
(2)认真落实了每月“三基”理论的学习与考核,落实专科技能培训与考核,达到预定目标,不仅强化了理论知识,还加强了动手能力。针对病人反映个别护理人员静脉输液穿刺一次成功率低,开展了互帮互助组,经验传授组等,先后在24小时动态心电图的佩戴、心电图描记等方面有了很大的进步。
(3)坚持每月业务查房,有针对性的查。坚持每周业务学习一次,认真落实晨会提问。根据科室新业务、新技术的开展,制定学习计划,并认真落实。
2.构建合理梯队,打造优秀团队。
(1)今年培养专科护士3名。根据职称和能力,为其制定了相应的学习计划,指定其参与科室的管理、业务培训等活动,逐步培养成为一名合格的专科护士。根据科室的需求培养了CCU护士1名。采取送出去学习和院内学习的原则。
(2)利用传帮带的优良传统,一帮一的方式对新入科的护理人员从科室氛围,到技能操作,到言行规范进行帮带培训,使新护理人员很快进入角色,融入这个集体。科室氛围团结,人际关系好。工作中时时处处涌现出互帮互助的景象,集体荣誉感强烈。
(四)加强科室文化建设,使科室具有凝聚力。
只有当科室成为员工发挥能力的舞台,才能使员工充分展现自己的聪明才智。本着这个理念我们挖掘各位员工优势,发现其优点,充分利用,摈弃其不足。使他们的才能得到发挥,找到了归属感。在今年开展的“夯实基础护理,提供满意服务”示范工程活动,充分发扬团队精神,树立以科为荣,以院为荣的思想,为患者提供周到,热情的服务,把病人当成是自己的亲戚和朋友。在思想上,每位护理人员均能应用换位思考的原理,以病人为中心,以优质服务的标准要求自己,充分发挥每位年青人的能动性,进取性,学习先进事迹,先进人物,注重小节,不断提升服务。科室每月征求护理人员意见,定时召开座谈会,听取病人的意见和建议。科室领导不断加强自身学习,严格要求自己,起到表率作用。到目前收到感谢信15封,锦旗9面,全年满意度不断提高,电话随访无一例投诉的。
(五)不断提高服务能力,满足患者的需求
1.开展了“夯实基础护理,提供满意服务”示范工程活动,“护士长直通车”,并筹备开展“空姐式示范岗”。
2.注重细节,完善各项护理,落实无缝隙护理。
牢固树立“细微之处见真情”的思想,遵循以人为本的原则,服务于病人开口前。
3.逐步提高每位护理人员的沟通能力,通过沟通好的同志现身说法,学习相关内容等来提高。
今年分别选派3人做基础护理和健康宣教,收到良好的效果。
(六)落实教学工作,加强新业务新技术的开展
1.配合开展新业务、新技术有:
(1)急诊冠状动脉成形术和支架置入术的护理。
(2)经桡动脉支架置入术。
(3)开展了“夯实基础护理,提供满意服务”示范工程活动。
(4)除颤起搏器及三腔起搏器的护理。
2.配合完成科研两项:
(1)科室的一项,待鉴定。
(2)护理二项《开展空姐式护理示范岗对提高护理服务的探索》和《温开水在留置导尿的男性患者尿道口护理中的观察》
3.落实教学工作,专人负责,护生进入科室,进行入科、出科考核。
平时不定时考核,每位学生能扎扎实实的学到东西,全面掌握了心内科的相关知识。并因人施教,不断加强带教老师的能力,让每一位学生都能学到知识。1-11月份为56名学生提供了学习的氛围。并能因人施教,限度的让他们吸收知识。
4.论文,全年篇数5篇。
(七)其他
在物资保管,仪器维护方面,能定期清点,无浪费。加强仪器的维护,定时检查,保养。降低消耗,不断提高经济效益。加强计划生育工作,做好女工工作,继续保持包头市巾帼文明示范岗的光荣称号。坚持卫生大清扫工作,保证了每月两次。坚持每日清扫,随时清扫,保持病房清洁、卫生。
(八)整改措施
1.在护理人员培训方面。
(1)鼓励学习,通过参加自学考试,成人教育等,拓宽知识面。同时科室要创建学习氛围,使其投身其中。
(2)加强考核,利用晨会提问,平时抽查,进行考核。
(3)加强每位护理人员的“三基”理论和技术的培训,并和年终的干部考核和奖金挂钩,使她们有紧迫感。
2.在护理安全意识方面。
(1)加强学习相关法律法规知识,从思想上重视,态度上端正,行动上准确。
(2)加强相应案例学习,从中吸取教训,引以为鉴。
(3)从入科开始有计划的进行培训,做的好的进行现身说法。
(4)培养敏锐的观察能力,及时发现隐患。
3.在服务方面。
(1)加强主动服务意识,不断提高护理人员素质。
(2)继续落实人性化服务措施,加强沟通能力,应用换位思考,不断提高护理人员的服务能力。
(3)把自己当作病人在医院的亲人和朋友。
(4)护士长深入病人中了解病人最需要解决问题,及时解决,护士长每周进行1次满意度调查,并把存在问题及时解决,及时反馈。
内科护士的工作总结5过去的一个月,我主要在心内科学习,它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法,如:肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图,各系统疾病的功能试验及检查方法。
刚去内科时我还不适应,但我服从领导安排,不怕麻烦,向老师请教、向同事学习、自己摸索实践,在短时间内便比熟悉了内科的工作,了解了各班的职责,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
一、执行iso质量管理文件,提高护理质量
1.完善iso9000质量标准文件。
严格执行iso9000文件是提高护理质量,确保病人安全的根本保证。护理部根据院综合目标的要求,运行iso9000质量标准文件,使护理管理逐步达到了规范化、制度化和法制化,使护理人员职责具体化、文件化;进一步加强了对护理单元的管理,并不断完善了各个护理环节的程序。
护理服务质量控制是质量管理的核心,通过质量控制阻断和改变某些不良状态,使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。树立预防为主的方针,将工作重点从事后把关转移到事先控制上。进一步完善了《护理部作业指导书》,制定了各种紧急预案,根据实际修改了护理文书书写规范,完善了护士站、治疗室、处置室物品器械放置规范,确定了实行护理宾馆化服务的内容,修订了安全教育制度,护士长巡视病房等制度,使各项工作有章可循。
护理质量标准的控制范围,从病人入院到出院,包括新入院病人指导,执行医嘱,各项治疗护理,健康教育,出院指导,病人满意度调查等全部护理环节。通过对护理质量标准的控制,实现了护理质量管理持续改进,护理差错率不断降低,赢得了病人的信任,为医院带来良好的经济效益和社会效益。
2.精心组织护理质量体系的运行与实施
为了把iso标准运行于护理质量管理,使每个环节得到控制,最终实现住院病人治疗、处理,护理到位的目标。护理部充分发挥护士长,病房护理质量小组及老专家组成的质控组织的作用,每月定期、不定期组织检查、督促、指导,狠抓制度的贯彻落实,护理部质控组织每周检查一次,每月底护理部组织大检查。病房护理质量小组每天检查各班护士的工作情况,护士长每天巡视病房至少四次,密切观察每个病人的病情变化和思想动态,发现问题及时化解,了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要。实行了全程导医、分组护理及主管护士负责制,为病人提供全程优质护理服务。护理部每周随业务院长查房一次,以了解临床需求、护士业务学习及护理文书的书写等情况,护理部坚持节假日、危重病人查房、巡视病房至少2次/周,每月夜查房一次,以及时发现护理工作中存在的问题、护士长夜查房1次/周,每月底发病人满意度调查表,对检查和满意度调查的不合格项以书面的形式与主管护士及护士长反馈并签字与考核分数挂钩,在每月的总结会上对普遍性问题集中讲解,提出纠正预防措施并再以书面的形式对各护理单元的不合格项给以反馈。例如,巡视病房中发现一级护理的病人较多,在护士长会议上及时提醒护士长要严格执行分级护理制度,按要求巡视病房,特别是夜间一定要认真、仔细观察病情,发现病情变化及时处理。充分发挥质控网的监督指导作用,以标准为依据,以质量为核心,以薄弱环节为重点,以检查督促指导为手段,采取定期检查与随时检查相结合,全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制,确保关心病人到位,了解病人身心状况和病情变化到位,危重和自理困难病人基础护理到位;与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升,收到了良好的效果。实行从病人入院到出院全过程控制,使护理工作的各个环节自始自终都处于严密监控之下,以保护病人安全。
通过检查有效的促进了护理单元的工作,进一步提高了护理质量和病人满意度。
3.抓好危重病人管理和基础护理的落实
我们在提高护理质量的同时,注重加强对危重病人的护理,要求每一个护士对一级和危重病人掌握八知道:床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态,要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况,对危重病人及时进行护理指导以保证危重病人的抢救护理工作到位,提高了抢救成功率。抓好“四个”特殊:特殊人员(新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士)、特殊时间(中午、夜间、节假日)、特殊病人(年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人)、特殊操作(不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等)病人的护理,做到预防为主,事前控制,确保关心病人到位,了解病人身心状况和病情变化到位,危重和自理困难病人基础护理到位;与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升,收到了良好的效果。
一年来抢救危重病人205人次、特护病人356人次、一级护理病人1507人次,护理部指导协调抢救病人26人次,护理技术操作合格率97%,基础护理合格率95%,特护、一级护理合格率98%,护理文书书写合格率98%,急救物品完好率100%,常规器械消毒灭菌合格率100%,年褥疮发生次数为0,病人满意率为99%.
4.组织护士认真学习《iso9000护理作业指导书》
从XX年1月《iso9000护理作业指导书》开始试运行至今,护理部制定了学习计划,1-3月份以护理单元为单位组织护理人员学习各项规章制度和岗位职责并进行了考试,4-6月份对《护理作业指导书》的剩余部分进行学习,并于7月4-5日对全体护理人员进行了考试,通过学习使护理人员能够基本掌握《iso9000作业指导书》基本内容,明确职责,使各项护理工作有章可循。于XX年7月1号正式运行,通过近一年的临床实施,提高了护理质量和病人满意度。
iso9000文件运行以来,护理质量和病人满意度有了很大提高,认证后将更能促进我院护理事业的发展,为打造胸科医院护理品牌,打下了坚实的基础。
二、开展优质服务,提高服务品质,打造胸医护理品牌
创建一流新型专科医院,精心打造“管理一流、质量一流、技术一流、环境一流、服务一流”的护理服务,开展了感受亲情护理,创建“优质服务示范病房”、“护理文书书写规范病房”活动和温馨服务活动,使护理人员牢固树立“以人为本,护理先行”的服务理念,营造温馨舒适的就医氛围,调动护士长和护士的积极性,鼓励护士长创本护理单元独特的护理品牌,增强了团队精神,为病人提供了优质全面无缝隙服务。
1、规范护士行为,护士精神饱满,着装整洁,佩带胸卡和发网、淡装上岗。推出优质服务新举措,使每个护理单元都做到:五个一:病人入院时得到一声问侯、看到一张热情接待的笑脸、一个温馨的就医环境、一张亲情卡、住院期间护士会积极努力为病人做一件有意义的事情;三主动:护士对病人主动接待、主动观察、主动帮助;三个掌握:掌握病人病情、治疗和检查结果,掌握病人医疗费用情况,掌握病人及家庭、社会心理因素;七声:病人入院有迎声、进行治疗有称呼声、操作失败有道歉声、与病人合作有谢声、遇到病人有询问声、接听电话有问候声、病人出院有送声;使病人感受到在胸科医院护理服务的温馨。与检验科王协商解决了新入院病人一天两次抽血的问题,减轻了病人痛苦,使病人满意率不断提高。
2、宾馆化个性化微笑服务:使用文明用语,接待病人及家属时态度和蔼、语言得体,树立病人至上的观念,说话做事都要站在病人的角度,使病人感到我们都是在为他们着想,护士从一点一滴的小事中体现对病人的细心、耐心和爱心,标准化服务是平台,个性化服务是最终目的。
3、icu独立理顺了与外科的关系,icu护士相对固定利于管理和业务水平的提高,使外科护理工作更加规律,护士长能专心病房护理工作,icu成立2个月来到内二、内六特护病人20个班次,较好地起到传帮带的作用。
4开展了流动奖牌活动,在这项活动中,每个护理单元都轮流获得奖牌。
胸外二护理单元获得三次“优质服务示范病房”流动奖牌,三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。
内三护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌,三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌;
胸外一护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌,二次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。
内五护理单元获得二次“优质服务示范病房”流动奖牌,一次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。
内四内七心内。呼吸一呼吸二护理单元获得二次流动奖牌。
胸外三内二内六护理单元获得一次流动奖牌。
通过这项活动激发了护士比学赶帮超的意识,促进了护理服务和护理文书水平的提高。
5、5.12护士节与工会举行了以“传承南丁格尔精神,树立崭新护士形象,弘扬抗非斗志,打造胸医护理品牌”为主题的文艺演出和别开生面的“拔河”比赛,增强了护士为建设一流新型专科胸科医院努力工作的信心。
三、提高护士风险、安全、法律意识,防控护理缺陷的发生
1随着社会进步,科学的发展,病人维权意识增强,消费者权利意识抬头,护患关系紧张,医疗纠纷增多,护理人员执业风险加大,为了增强护理人员安全防犯意识,护理部制定了《提高风险和安全意识,防控护理质量缺陷》对护理工作中常见的不安全表现、护理事故常见原因,进行了总结概括,对护理差错的定义和判定标准进行了描述,提出了如何防止护理事故及差错的发生、加强风险管理的综合措施并在1月份召开的护士大会上给予讲解;8月份分两次对全院护士进行了《如何应对举证倒置》的讲座,使每个护士提高了风险、安全、法律、自我保护意识,减少了护理差错的发生。
2、进一步规范了护理文书的书写,根据卫生厅《山东省护理文书书写要求及格式》的要求,组织护士长进行学习和讨论对书写的细节进行了规范,并抽调专人进行随机检查,每月组织护士长到病案护理病历,发现问题及时纠正,使护士的书写水平不断提高,以确保病案资料科学、完整、真实。
四、针对不同层次进行护士培养,全面提高护理人员素质
1.护士长培养
护理部进行了《护理管理理论》、《护士长素质与护理管理技巧》、《论护士长的多元意识》《护理质量持续改进、安全》等知识的培训,举办护理管理经验交流会,有9名新老护士长进行了发言,各自讲了管理体会,以相互学习、取长补短,提高了护士长管理水平,为护士长创造了宽松、和谐、积极向上的工作氛围,有四名护士长进修学习,心外科护士长李春梅、心内科护士长到武汉亚心医院进修学习。内六、内七护士长到北京朝阳医院学习。
坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长每月工作一小结,以利于总结经验,改进工作。
坚持了护士长例会制度:至少每二周召开护士长例会一次,内容为:安排工作重点,表扬先进,总结工作中存在的优缺点,每月初对大检查发现的问题和病人满意度情况,向各护士长反馈,提出改进措施,持续改进护理工作。
继续开展整体护理,健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在98%以上,并对满意度调查中存在的问题及时进行整改。
每月各科召开病人座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给与尽量满足。
2、全面提高护士素质
加强了护士的培养,对全院护士进行每月一项护理技能测试,一至10月份分别进行了心电图、简易呼吸器、气管插管、除颤器的使用、鼻饲、口腔护理、导尿、吸痰、静脉留置针、皮内注射和测血压培训与考试。提高了护士护理技术操作水平,组织护士长讲课,科室内安排相关业务理论学习,护理部进行抽查、提问每月一次,鼓励自学、函大学习,组织业务查房,选派一名护士到上海新华医院,四名护士到齐鲁医院和千佛山医院进修icu,提高了对危重病人的护理水平。请赴亚心进修的两名护士长汇报了先进护理理念和管理经验,同时又选派两名护士到武汉亚心进修。护理单元护士轮流到心电图室学习,对年轻护士进行科室轮转,以尽快掌握各科护理技术。
3.对全体护士进行礼仪培训,提高护士综合素质
为了实现医院“216”目标,培育医院精神,确立“爱医院、爱岗位、爱病人”的观念,规范语言行为,增强服务意识,提高护士的综合素质,树立胸医护士的新形象,全面提升护理品质,打造胸医护理品牌,于9月3日至9月23日,护理部与科教科联合举办全员护士礼仪培训班,邀请山东省旅游学校老师前来授课,分理论课程和形体课程。护士长根据科室工作情况安排学习时间,护理部严格考勤。理论课内容有:服务心理学、服务礼仪和服务沟通,形体课上老师表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬礼节等的基本要领。
通过礼仪学习,所有护士都表现出了高度的纪律性和自觉性,精神面貌焕然一新,转变了服务理念:真诚为病人服务真正把病人当作是自己的亲人,使病人感受到了家庭般的温暖,享受了独特的胸医护理服务,改善了护士的形象,提高了病人满意度及胸医知名度。充分体现了“以病人为中心,以质量为核心”的宗旨,实现了“让病人满意,使病人健康”的护理目标。
五、好人好事
1.呼吸二科护士魏斌,平时工作认真负责,在XX.11.18值夜班时,凌晨五点,当她巡视病房时,发现一位病人呼吸异常,对呼唤无反应,立即通知值班医师,积极抢救,在院领导的大力支持下,全科医护人员的紧密配合下,经过两天两夜的奋战,病人脱离了危险期。患者家属由开始的非难指责到平静配合再到最后的理解尊重,他们送的钱物被我们医护人员拒绝后,最后送面锦旗表示敬意。由于护士及时发现病人病情变化,不仅避免了一场可能发生的恶性医疗纠纷,而且还为我院赢得了荣誉,表扬魏斌观察病情细致认真负责的工作态度。
2.胸外科护士孙先红,心内科护士岳延凤,内六护士朱军在护士长外出学习期间,护士长工作,三位同志勤勤恳恳,任劳任怨,经常加班加点,不记较个人得失,严格执行各项规章制度和护理技术操作规程,圆满地完成了各项护理任务。
3.外科护士在危重病人的抢救中发挥了重要作用,全院护士长从大局出发,相互协作,相互支持,较好的完成了重大抢救任务。
六、存在的问题
1.通过外审发现有许多工作须加强细节管理,如公用药品的管理。有些记录过于流于形式。对数据的总结分析不够。病房欠整齐清洁……
结合当前工作需要,的会员“啥钱都挣”为你整理了这篇心血管专科护士临床实践培训班小结范文,希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。
【正文】
12月1日,陕西省心血管专科护士临床实践培训班结业座谈会在住院部13楼会议室成功召开。心内科刘美丽、李娟利、胡经文、刘盈盈、李静护士长、16名学员和带教老师代表参加了会议。会上全部学员分别围绕整个学习过程进行了反馈:有遗憾,如实践时间太短,没能见到更多重症患者以及新技术的临床应用,没有机会体验介入室工作等;更多的是感谢,感谢心内科给大家提供的学习机会,领导的重视,对学员生活上的关心以及带教过程中老师们的认真耐心,使大家获益匪浅,收获颇多。
听着学员们的心声表达,不禁回想起这三周的教学工作点滴:11月5日科室接到协助兄弟单位完成陕西省第一届心血管专科护士临床实践的任务,科室全体护士长迅速召开会议,制定周密的教学计划,确定由李娟利护士长全面负责,并筛选敲定了16位一对一带教老师...所有工作有条不紊地进行。
11月9日16位学员正式进入临床实践,学员们与带教老师接头,深入临床跟班,围绕专科常见疾病的护理、诊疗新技术、专科仪器设备使用等展开带教。通过沟通了解到学员需要在实践过程中完成护理科研、小讲课以及专科操作考核任务,由于很多学员都是来自于基层的县级医院,无护理科研及小讲课的经验因此对完成任务缺乏信心的问题,李娟利护士长便给她们讲解思路,并帮忙联系护理部与图书馆,指定老师协助大家查阅资料。
由于学习时间紧张,为了能够使学员们顺利通过考核,操作带教组的老师们利用周末
进行操作培训,现场手把手指导,督促学员反复练习。
11月24日,学员们顺利通过了电除颤、心肺复苏、简易呼吸器及心电监护操作考核。
应学员要求,李娟利、胡经文两位护士长针对心脏康复和心电图识别进行了理论授课。
12月1日,学员们的小讲课汇报按计划进行,由李娟利、胡经文、李静三位护士长担任评委,可以看出学员们都进行了充分准备,尽力而为。授课内容丰富,涉及到专科护理的各个方面。结束后三位评委进行了详细点评:例如小讲课选题太大,内容层次不清,重点不突出; PPT制作水平不够:不能做到图文并茂,文字太多、字体大小不一致;时间把握不当等;针对这些问题现场进行了经验分享,学员们表示学到了很多知识。
关键词:内科护士;压力因素;对策
压力又称应急,是一个比较复杂的概念,在不同的学科,对压力有不同的解释。塞里以基本的生理学观点对压力做了如下定义,压力——在生理学上是指人体对任何加诸于他的需求所做出的非特异性反应[1-3]。
1 压力因素
1.1 个人因素:不同职称、年龄、学历的护士,同样的压力可产生不同的结果。随着医学的发展,而内科护士的在职培训又未及时跟进,使其容易感到工作压力大,而且科室年轻护士较多,有的是独生女,依赖性强,心理承受能力差,平时工作学习不认真,技术方面欠佳,而又未能被 理解、关心、和满足时,更加重她们的心理压力。
1.2 职业特点:护理行业是高风险、高责任心的服务行业、护理工作是一种体力与脑力相结合的双重劳动。由于心血管疾病突发事件多、病情危重、进展快、对患者生命威胁大,对心血管患者的抢救时间紧,相对难度大。还有基层医院口服有机磷农药中毒的比较多、较重、病情变化快,对护理人员的业务技术要求高,每一次抢救危重患者对护士们都是一次经历应急与刺激的过程。
1.3 社会因素:面对社会的多元化发展,以及现行复杂的医疗环境,重视医生,忽视护士的价值。患者及家属的期望值较高,而与护理人员的配合程度差,有时对护理人员的支持理解不够,尤其是自从《医疗事故处理条例》颁布以后,患者的维权意识增强,稍有不慎就可能遭遇患者及家人的语言伤害。俗话说:“医生的嘴,护士的腿。”传统的观念,使人们承认医生的地位而忽视护士的价值,护士往往成为患者发泄不满的对象,社会上存在着不尊重护士的现象,直接影响护士的身心健康。
1.4 工作强度:内科病中老年患者居多,生活自理能力差,而目前临床护理人员严重缺编,床位与护士的比例严重失调,基础医院护士少,患者多。基层医院的夜班是一个护士值通宵,遇到危重的、需要抢救的、用呼吸机的等,全由夜班护士承担。直接导致护士劳动强度增强,在新的护理模式下,护理人员需从生理、心理、社会、精神等方面护理患者,患者对护理服务的内容和质量要求也越来越高,身体与心理的双重压力,影响护士的身心健康。
1.5 复杂的人际关系:护理中最主要的两个人际关系是指护患关系及医护关系。医院是一个复杂多变的环境,护士面对的是饱受疾病折磨、心理状态不同、层次不同的患者,护士还必须应对患者的愤怒、恐惧和悲伤等情绪变化,而护士由于职业的需要,没有选择余地,只有全身心的投入,以维护良好的护患关系。更有打不还手骂不还口之说,这无疑会增加护士的工作压力,医护关系也是主要的压力源,医生普遍受到尊重和承认,但整个社会仍认为护士是医生的助手,而不是有专业知识的专业人员,同时医护协调上的矛盾及冲突,也会使护士产生压力。
2 对策
医院管理层的支持与重视,单位领导要注意对护士人性化管理,经常换位思考,理解护士的心情,改善护士待遇,增加晋升与深造的机会。
树立正确的人生观和价值观,明确自身价值及优缺点,正确对待问题,不过分苛求自己与别人,面对现实,改变能改变的,接受不能接受的,学习新知识,新理论,不断提高自身整体素质及专业知识和技能水平,增加应对能力,提高自己的自信心。
积极培养健康的兴趣和爱好,保持健康的兴趣和爱好,保持健康的生活方式和舒畅愉快的精神状态,积极参加体育锻炼,注意休息和放松。
积极疏导不良情绪,为自我情绪发泄寻求合适的途径,在面对压力时,可以听听音乐,唱歌,看书等。
重视和提高护理人员的地位,护士长平时要细心观察,及时掌握本科护士的心理、身体、家庭状况。为她们排忧解难,尽量满足她们的合理要求,以解除后顾之忧。护士长要公平公正地对待每一位护士,弹性排班,根据住院病人数、危重病人数等及时调配护士。每月对护理工作进行总结、分析,找出薄弱环节,提出整改措施。
3 小结
内科护理工作是充满压力的工作,如果护士长期处于高压力中,不仅会影响护士的健康,还会影响整体护理的质量。因此,护士要学会调节压力,消除压力,不断学习,提高自身修养,保持积极向上的态度,坦然的面对各种压力,保持身心健康,不断充实自己,愉快地工作、生活、学习。
4 参考文献
[1] 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作被溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):645.
资料与方法
一般资料:本院为二级乙等医院。设立普内科、呼吸科、内分泌科、儿科、普外科、泌尿科、骨科、妇科、产科、手术室10个护理科室。拥有护理人员78人。其中大专学历占80%,本科学历占8%,中专学历占12%;职称分布,主管护师占22%,护师占35%,护士占43%。
方法:①准备:成立病区整体医疗护理责任领导小组,组织动员全体护理人员进行培训,使全体护理人员认识到实施护士长领导下的护理责任组长制的意义及责任制管理变革的重要性和必要性。②实施方法:根据《护士长领导下的护理责任组长制》的指导思想和管理目标,通过科护士长会议、护士长会议及OA网,采取多种形式分层次、有重点进行系统宣教,充分领会精神,达到人人知晓、全员参与的目的。公开护理组长的条件、职责和考核聘任的方法。③制定方案:护理责任组长准入条件为热爱本职工作,有良好的职业道德;大专以上学历和护师以上职称;在临床上从事护理工作5年以上;具有临床教育及实习带教能力;具有开展护理科研及专科护理新技术、新项目的能力;熟练掌握基础护理技术操作及本科的专业护理技能;具有扎实的护理基础理论知识。专业护理知识掌握率>90%。自愿报名,符合条件的护士由科护士长组成考核小组进行理论笔试、现场技能考核和现场答辩,综合排序。根据考核结果按实际聘用人数1:2建立护理责任组长后备人才库。由科护士长按各病区医疗组拟定配置的护理组长名单,征求科主任意见后报护理部审核确定。滚动式管理,原则上聘用周期2年,2年内实行6个月~1年轮值制,由科护士长安排护理责任组长后备人才库人员进行轮值。④竞聘上岗:护理部定期对护理责任组长进行抽查考试。护理责任组长量化考核表包括护理责任组工作和个人素质。其中护理责任组工作包含工作实绩、护理安全和科教能力。对于考核的内容,其中工作实绩的四方面包括组内护理质量、组内护理工作量、组内病人满意度和组内护理人员三基培训情况;护理安全的四方面有重大护理差错及事故、护理不良事件、褥疮和服务投诉;科教能力的四方面有论文、新技术及新项目获奖、护理科研立项和教学质量。个人素质的考核内容包括制度规范责任执行、奖励情况、个人违规、个人承担教育程度、能力测评、三基理论及专科理论考试、护理技术操作考核和个人出勤率八方面。对发生重大护理差错、护理纠纷及患者不满意的护理责任组长,取消护理责任组长聘用资格。设立护理责任组长岗位系数,由所在科室或医疗组确定系数值并报护理部备案。对考核优秀的护理责任组长,列入院部护理管理人才后备库,根据情况优先提拔。每年度评选“十佳护理责任组长”。
结果
提高了护理质量:护理工作变得明确,集中。病区护理人员分两组,责任组长对所负责的患者进行“一条龙”服务。从患者入院,实施入院宣教,护理评估,参与医生查房,制订护理措施,对手术,危重患者及做特殊检查的患者做好解释告知工作,以及患者的健康教育,直至患者出院做好出院指导。责任组长同时对护理文件书写进行把关,及时纠正书写错误和发现存在缺陷。患者在接受入院宣教开始就知道自己的责任护士,若护理、治疗、生活上遇到的问题及时告知,责任护士会尽最大的努力帮助其解决,将“以患者为中心”的思想落到实处,强化了服务意识。责任组长工作质量直接关系到患者满意度,是医院与患者之间重要的沟通桥梁。患者满意度是医院管理中的一项重要的评价内容[1]。在今年年初医院护理质量考核中,患者对护理工作的满意度达95%超过了医院护理质量管理目标92%,获得了可喜的成绩。在2009年一季度全院护理质量检查情况中,检查内容基础护理合格率,特护、Ⅰ级护理合格率。检查结果中基础护理抽查例数,42个护理单元,128例患者,平均分99.12分,合格率为100%。特护、Ⅰ级护理抽查例数,42个护理单元,110例患者,平均分98.81分,合格率为100%,这些成绩比2008年都有所提高,并且随着该管理模式的日渐成熟,相信会有更大的提高。
激活了用人机制:我院先后在内科、外科、妇儿科及急诊4个科室展开竞聘,在护理部的备案名单中明确标有聘用职数,1:2的后备人数,前4名的名次排序,经科室和护理部的审定。新的工作模式了以往按资排辈的局面,树立了良好的岗位竞争意识,培养了护理管理的能力,充分发挥老资历护士的能力,其他护士都朝该目标努力,激发进取心,在科室内形成良性循环,营造出积极向上的氛围,同时责任组长角色的赋予,使其有了更高的自我认同感,责任感,激发他们工作的热情,使其成为科室的护理骨干和护士长工作的好帮手,为护理部选拔护士长做好人才储备[2]。
保障了护理安全:督促本组护理人员严格执行各项规章和技术操作规范,防止差错事故的发生,是责任组长的职责。责任组长临床经验丰富,应变能力强在工作中能预先发现问题,并告知同组其他人员积极采取应对措施并加强巡视。责任组长从事一线工作时间长,能有效处理护患矛盾,帮助护士长积极参与科室护理的安全工作。
提高了护理人员素质:新措施树立了良好的岗位竞争意识,充分发挥主观能动性,责任组长随同本组的主诊医生查房,参加科内会诊和疑难死亡病例的讨论,开拓了知识领域,提高了知识理论水平。改变了盲目执行医嘱的局面,积极参与患者的诊疗。责任组长出色的人际沟通能力,良好的组织计划能力,敏锐的分析判断能力,丰富的临床经验以及出色的护理操作能力,能积极引导组内低年资护士向其学习,有利于加快科室人才的培养,有利于护理人员素质的提高。
讨论
护士长领导下的护理责任组长制,这种新的工作模式,为高学历、职称、高年资护士提供了使用平台,是我院在探索护理管理新模式,努力构建和谐护患关系道路上迈出的重要一步,充分体现了“以患者为中心”的服务宗旨。我院将继续推进护士长领导下的护理责任组长制的建设工作,在工作中及时查漏补缺,推出新的配套制度与措施,加快新模式的成熟,更好的服务于社会人民。
参考文献
通讯作者:姚萍,女 ,本科,主管护师,从事肿瘤内科护理工作。肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤,目前是全世界癌症死因的第一名。我科收治的肺癌患者占60%,通过系统的治疗和护理,大多数患者的预后良好。2010年8月我院与印度尼西亚大学护理学院的教授进行了学术交流,针对肺癌患者开展了一次双语教学查房,旨在探索提高临床护理实践,规范护理查房的内容,提高护士的英语表达能力。现将查房内容总结如下:
护士长:大家下午好!今天举行查房的目的是为了提高护理查房的水平和护士英语表达的能力。首先,我们欢迎来自印度尼西亚大学护理学院的教授。参加这次查房的成员有护理部的领导,病区护士长,来自其他科室和医院的护士们。
同时,我们还邀请了昆明医学院护理学院的唐教授为我们作指导。我们很高兴与外国专家交流一些先进的护理理念和临床经验,互相学习、借鉴。
Charge nurse: Let’s ask nurse A make introduction of this case.
护士长:首先请护士甲进行病例介绍。
Nurse A: Mr.Lin is 40 years old. The patient with symptoms of cough and chest pain was diagnosed as lump in left lung by CT in the local hospital in March 2009, and got no effect after anti-inflammatory treatment. On April 2nd, he was confirmed diagnosed as left lung cancer by Bronchofiberscope in our department. He felt tired over the past time; his diets and sleep were unchanged. During the hospitalization, the patient was received five periodic PC chemothrapy(paclitaxel 240mg/d1, carboplatin 400mg/d2)The treatment effect evaluation was partial relieved.
护士甲:患者,男,40岁。因“咳嗽、胸痛”于2009年3月底在当地医院行CT示左肺下叶肿块,予抗炎治疗无效。4月2日遂至我院就诊,纤支镜取材病检确诊为“左肺腺癌”。患病以来,患者疲乏无力,饮食、睡眠无明显改变。在我院行5周期PC方案化疗(紫杉醇240mg/d1, 卡铂400mg/d2)。疗效评价部分缓解。
Nurse B: Due to the specific of the cancer. We are concerned of the patient’s family history. His grandfather was dying of liver cancer. He is a heavy smoker, he has been smoking for 20 years and smokes around 20-40 cigarettes each day.
护士乙: 由于肿瘤病史的特殊性,我们还要考虑到患者的家族史.患者的爷爷死于肝癌。患者是个有着20年烟龄的严重吸烟者,每天吸烟20-40支。
Charge nurse: Well, the patient’s general condition and treatment have been presented clearly, let’s come to the nursing problems. Nurse C, what do you think the most important nursing problem of the case had should to be solved firstly and how did you do?
护士长:好,对患者的一般病情及诊疗经过有了大致的了解,下面我们将重点讨论一下患者存在的护理问题及护理措施。请问护士丙,你认为患者首要解决的护理问题是什么,并采取了什么护理措施?
Nurse C:The patient’s main symptom was chest pain, and the patient and his relatives were very anxious. I think the first nursing problem should to be solved is pain and anxiety, which is concerned with cancer and uncomfortable feeling from the disease. The nursing plan and nursing intervention was made as follows: Nursing plan:①The patient’s sense of paining relieve gradually and has a comfortable feeling.②The patient and his family can take appropriate way to ease the pain. The patient expresses his feeling correctly. Nursing measure:①Introduce the hospital situation to eradicate the nervousness of patient. Set up a good relationship between doctors and patient, and meet the need of patient as much as possible.②Keep a quiet environment to make sure of a good rest.③Disperse the patient’s attention, such as listen to the radio, chat with others, read papers. Apply the relax skill, instruct patient’s respiration or massage his body.④Provide analgesic drug according to the physician orders in necessary.
护士丙:患者的主诉是胸痛,以及由此引起本人和家属的焦虑情绪。我认为首要的护理问题是解决患者的疼痛和焦虑(由于肿瘤和疾病本身引起不舒适的感觉)预期目标:①患者的疼痛逐渐减轻,有舒适的感觉。②患者及家属能采取恰当的方法来缓解疼痛。患者能正确表达自己的感觉。护理措施:①主动介绍病区环境,消除患者的陌生和紧张感。建立良好的护患关系,尽量满足患者的需要。②保持病室环境安静,保证休息。③分散患者的注意力,例如听音乐、聊天、看报纸等。采用一些放松的技巧,指导患者的呼吸或是按摩。④必要时遵医嘱给予止痛药。
Nurse A: Another nursing problem should be noticed was low effective breath, which was concerned with chest pain. Our nursing intervention includes:①Keep the patient in comfortable body position, provide the patient with oxygen uptake.②encourage the patient to exercise out of bed to increase the breathing capacity.③quit smoking. Through the above of lists, the patient could keep steady and regular breath, the patient’s tolerance is raised gradually.
护士甲:患者存在的另一个护理问题是低效型呼吸形态,相关因素是胸痛。我们采取的护理措施:①给予患者舒适的,给予吸氧。②鼓励患者下床活动,增加肺活量。③戒烟。通过以上措施,患者能保持平稳、规律的呼吸,患者的耐受力逐渐提高。
Nurse D: I think we should pay attention to potential complications of chemotherapy. Such as risk of infection(which is concerned of marrow suppression), gastrointestinal tract. Our objective: observe closely the chemothrapy responses and take efficient measures to prevent. Nursing intervention: ①Pay attention to the patient response to drugs during the chemothrapy period. ②provide drugs in accuracy quantity.③ protect the blood vessel, make sure no extravasations in drug infusion.
护士丙:我认为我们应该注意观察化疗的潜在并发症。例如感染的危险(骨髓抑制引起),胃肠道反应。目标:密切观察化疗的反应,采取有效的措施预防。护理措施:①化疗期间注意观察药物反应。②准确给药。③注意保护和合理使用血管,药物输注时确保药液不发生外渗。
Nurse B: I have some supplement to potential complications of chemotherapy.①Carry out basic nursing,keep the ward clean and tidy.②Abundant nutrition intake.③Keep aseptic technique. To observe haemogram during the chemothrapy.
护士乙:对于化疗的潜在并发症的护理措施,我还有补充。①做好基础护理,保持病室清洁干净。②重视营养供给。
③ 严格无菌操作。化疗期间监测血象的变化。
Charge Nurse: We have talked about the patient’s general condition, diagnosis, treatment, and nursing interventions. If you have any questions, please feel free to ask.
护士长: 刚才对患者的一般情况、诊疗和护理经过做了详细的阐述。欢迎大家踊跃提问。
Profeesor of Indonesia: How to evaluate and arrange the patient’s diet ?
印度尼西亚的教授:怎样来评估和安排患者的饮食?
【关键词】 重症监护;管理探讨
随着科技和医学的发展,重症监护病房的优越性已被社会公认,并成为医院现代化的重要标志之一[1]。内科重症监护室(MICU)是以救治各类重症及多系统功能衰竭的患者为主的诊疗系统,它集中各科专业医生和专门训练过的护士,对重症患者集中加强治疗和护理。因此,加强MICU的组织管理、人员培训以及急救物品、设备及病室的管理,对提高患者重症监护患者的抢救成功至关重要。
1 加强全面的质量管理
1.1 内科重症监护室的管理要求 建立一整套严密规章制度,如仪器、药品、消毒岗位责任制、隔离交接班,各种物品保管、维修制度、监护制度、监护记录、资料保管制度以及监护室的控视制度;定期检查仪器、电源,不用仪器时及时充电,使其处于备用状态;药品定期检查,每次救完毕时检查药物使用情况,及时做好补充;每日管床护士跟随医生查房制定修改护理计划;探视制度要严格。
1.2 建立了新型的护理质量管理模式[2],建立抢救组织及管理制度 我院MICU设有护理人员35人,科主任1名,护士长1名,医生3名,由护士长对全科人力设备进行统一调配。2004年初在医院护理三级管理体系理念的指导下,重症监护室建立了以“护士长―责任护士―护士”三级层次管理体系,开展竞聘责任护士,在各病区协助护士长进行管理与指导监督一线护士的护理工作,同时实施了护士分级管理制度,即一线护士分为高级、中级、初级护士,实行层层把关、责任到人,有效提高了环节质量的管理。科主任、护士长及责任护士负责组织管理,指挥重大抢救及质量检查,其他医生护士轮班对患者进行床旁监护。实行护士长领导下的分级管理制度,使MICU护理管理的宽度缩小,24h均有责任护士负责本组护士工作安排和调度,特别是夜间护士长不在时,协调本组组员进行危重患者抢救、疑难问题的解决、护理质量的控制、本组年轻护士的技术培训与指导,形成了人人有人管、事事有人问的管理网络,从而保证了护理质量安全。同时建立了MICU规章制度,如危重患者抢救制度、MICU管理制度、监护设备及药品管理制度、监护记录与总结制度、交接班制度、医嘱查对制度、查房制度、院内感染控制制度等,每月组织1次质量检查,并配有相应的监督管理机制,对医护人员定期考核,实行了MICU规范化管理。
1.3 加强药品及仪器管理 各类急救药品、仪器要定量保存、定点放置、定人保管、定期检查、班班交接。消除设备隐患,保证仪器完好率100%。护士使用仪器前应仔细阅读说明书,掌握操作程序及注意事项,做好使用登记。保证药品齐全有效加强仪器设备的管理,根据MICU的特点,增加各类急救药品基数(如心肺复苏药、呼吸兴奋药、血管活性药等),各类一次性导管、一次性用品定量保存、定点放置、定人保管、定期检查、班班交接;同时MICU室内还应具有足量电源插座并计算仪器总的用电负荷量与线路承担负荷量,确保用电安全。
1.4 加强病室管理 (1)不留陪住,仅在每天下午3∶00~4∶00准许10min时间探视,探视陪伴时要更衣、换鞋。除MICU室工作人员外,尽量减少其他人员在MICU室内流动的数目。(2)尽量缩短侵入性操作时间,医护人员进入同MICU前要衣帽整洁、戴口罩,严格执行无菌操作规程,手术后尽量早期拔除气管插管,严格把握导尿指征,尽量避免留置尿管。吸痰时每次插入吸痰时间不超过15s,以免缺氧而加重感染机会。(3)MICU室内每日消毒2次,每月定期做空气培养,护理人员严格无菌操作,控制院内感染。严格无菌观念,定期检测严格遵守各项操作规程,严格无菌技术。保持各种引流管的通畅,防止引流液逆流,及时倾倒引流液,以免逆行感染。检测工作要作为常规,要有详细具体的记录,及时反馈整改。(4)加强空气消毒,每日用健之素含氯消毒液擦拭桌椅、地面和用具。护士在工作中根据各班职责,按护理程序为患者做基本体检,基本监护和加强监护,使MICU工作有序,重点突出。
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1.5 实施弹性工作制 弹性工作制改革了传统的排班制度,做到了合理分配护理劳动力,使护士能在岗时间尽最大可能满负荷工作,最大限度地满足患者对护理工作的需求,体现了“以病人为中心”的服务宗旨。但同时需注意到,弹性工作制也给护士的生活造成一定不便,护士为了做到工作需要随叫随到,不能确定自己的休息时间和活动范围。所以,护士长对本科室的人、财、物做到心中有数,全面掌握情况,在安排工作的同时,真诚地关心体贴护士,了解护士生活上的需要,并在排班上尽量满足护士的合理要求,尽可能合理调度护士,帮助护士协调好工作、学习与生活的关系。
1.6 加强血液制品和输血的管理 MICU患者输血最常见,是抢救和治疗疾病的主要手段之一,但是输血同时也可传播危害极其严重的疾病,造成血源性医院感染,必须对血液制品和输血进行严格的管理,对输血者进行输血前HIV抗体、HCV抗体、HBsAg和梅毒血浆反应素快速试验(PRP)测定,既保护了患者,又保护了医院。因此,加强MICU的护理管理,对预防和控制医院感染是保障患者安全,提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作。应该做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、监测常规化,以便减少医院感染的发生。
1.7 充分发挥MICU的作用 MICU室内的患者多属急、危重症患者,急需进行及时、正确、有效地抢救治疗,延误即会加重病情,甚至会失去抢救机会,危及患者生命。因此,我科充分利用MICU室配备的先进仪器设备和训练有素的监护人员,将重症患者收入MICU室进行监护治疗。针对不同病情分别进行复苏,心电、呼吸监护,血氧饱和度监测,血气分析,机械通气,微量输液泵应用等,在危重患者的抢救治疗工作中起到了重要的作用。
2 加强岗前及在岗护理人员的培训及管理
对刚进重症监护室的护士进行岗前教育,包括思想品德素质、专业素质教育及医院感染知识的培训。MICU是最高等级的治疗或高度依赖性的治疗,患者无法表述及没有家属陪护,需要护理人员严密的监护和细致的护理。有针对性地教育护士热爱本职工作,增强责任心,对患者要有仁爱之心,自觉遵守职业道德规范。护士长根据MICU护士素质要求,严格要求护士规范技术操作规程,加强三基训练及急救技术操作,引导护士独立思考。护士长参考国内外MICU要求,确定培训目标,根据目标制定培训计划。组织护士学习患者评价、患者病理生理和急危重症有关基本知识,掌握ABC复苏技术,了解急危重症的发病机理、临床表现,以及急救药物的药理作用,识别异常心电图,使用各种抢救仪器,设置监护参数和报警线等。培养MICU护士具有沉着冷静的心理素质,扎实的理论基础和丰富的临床经验,较强的鉴别能力和较快的判断力,反应敏捷,密切配合医生遵循生命第一,时效观念的工作原则,面对危重患者及众多抢救监护仪器做到忙而不乱,沉着应对,并对病情的转归有一定的预见能力。护理人员在工作中根据各班职责按护理程序为患者做基本体检、基本监护和加强监护,使MICU工作有序,重点突出。培养良好的心理素质提高应急能力。护理人员的心理素质是在护理过程中应具备的心理状态。通过现场抢救患者能充分体现护理人员对急、危重症基本理论、器材掌握程度、与医生配合默契程度以及医嘱执行(或理解)程度。
3 体会
管理的内容包括人、财、物、时间和技术五要素。有机地将这五要素结合起来,并通过管理措施提高各要素质量及工作效率。随着人们生活水平的不断提高,医疗需求的不断增大及危重病医学的不断发展,我院MICU也在不断发展更新,MICU的发展提高了医院的综合实力、提高了医院危重患者的救治水平、提高了医院医护人员的整体医疗水平、提高了医院应对突发医疗事件的能力、提高了医院开展各种高难技术的保障能力、提高了医院医疗设备的使用率、提高了医院的经济效益提高医院的社会声望。随着对外交流的不断增加,MICU必将更加迅速的发展,更好地为各种危重患者服务。
【参考文献】
【关键词】 护理缺陷;分析;管理对策
护理缺陷是指在护理活动中由于医疗体制、管理体系、服务质量和技术操作方面存在的欠缺、不完善因素而导致医疗损害及误解的事实,护理事故、护理差错、护理纠纷均属于护理缺陷[1]。近年来由于护理工作职能的拓展、新技术新业务的不断开展、护理人力资源缺乏以及患者自我保护意识的增强等多方面因素,护理安全问题更加凸显,对护理缺陷进行规范化、制度化管理成为亟待解决的问题。我院护理部通过对近两年发生的护理缺陷进行汇总,分析原因,总结经验,探索切实可行的护理缺陷管理对策。
1 资料与方法
1.1 资料:2008年6月至2010年6月全院发生的80例护理缺陷,均来源于科室填写的护理缺陷上报表。
1.2 方法:对80例护理缺陷按照《河南省医院护理管理与工作质量评分标准》中“护理差错事故范围”进行定性,将80例护理缺陷按性质、人员结构、科室、分类分别进行统计。
2 结果
从缺陷的性质看,以一般差错(37例)和疏忽(35例)为主,占护理缺陷的90%,大差错(6例)占7.5%,事故(2例)占2.5%;从护理缺陷发生的人员分布看,护士及助理护士(58例)占72.5%,是缺陷发生的“高危人群”,其余依次是护师(11例)、主管护师(7例)、实习护士(4例);从缺陷发生的科室分布看,普内科(10例)、普外科(9例)儿内科(7例)、妇产科(6例)发生频率最高;从缺陷的分类看,用错药(39例)居缺陷发生之首,占48.75%,其余依次是漏做治疗(13例)、不当的护理行为造成患者意外伤害(9例)、药物外渗(4例)、沟通不良(4例)、标本采集错误(3例)、执行错误的医嘱或错误地执行医嘱(3例)、操作失误(2例)。
3 原因分析
3.1 人员因素:由于我院2007年整体搬迁后业务发展迅速,新增年轻护士比例较大,人员结构不够合理,目前护士及助理护士占全院护理人员的55%,而她们是临床护理的主力军,鉴于其临床经验不足、理论知识相对缺乏、风险意识薄弱、责任心不强等原因,从而成为发生护理缺陷的“高危人群”。随着临床经验的逐年积累、心理素质和业务素质更加成熟、工作重心的转移,缺陷发生逐渐减少。
3.2 管理因素
3.2.1 制度执行不力:“三查七对”是有效防范护理缺陷的操作程序,但是在实际护理工作中,护理人员因工作忙碌、责任心不强或经验主义等多种原因导致查对制度流于形式。
3.2.2 人力资源不足:普内科、普外科、儿内科、妇产科是发生护理缺陷的“高危科室”,与这些科室病人周转快、工作量大、高危操作多、人力资源相对不足有关。
3.2.3 实习生管理不严:带教不严格,对实习生管理“放手又放眼”是导致实习生出现护理缺陷的主要原因。
3.2.4 仪器管理不善:发生一例因输液泵设置的输液速度与实际不符导致输液速度过快的护理缺陷,与平时未注意检测仪器的性能和准确性,护士过分依赖仪器有关。
3.3 知识缺乏:护理人员业务知识缺乏特别是对特殊药物的剂量、药理作用、副作用等相关知识缺乏导致盲目执行医嘱或用错药物。
4 防范对策
4.1 建立并健全各项护理缺陷管理制度
4.1.1 建立护理缺陷和护理安全隐患主动报告制度:鼓励当事人及其所在的科室主动上报护理缺陷和护理安全隐患,凡主动上报者不予追究责任(护理事故或严重的护理纠纷除外),及时发现缺陷予以纠正避免不良后果者给予奖励。
4.1.2 建立护理缺陷分析和讨论制度:发生缺陷3天内病区组织召开护理缺陷讨论分析会,分析发生原因和管理上的漏洞,制定整改措施,提出处理结果。对严重问题护理部立即调查,根据情况处理,提出防范措施;对一般问题每月将问题汇总、分析,护士长会议通报。
4.1.3 建立护理缺陷登记制度护理部对每一例上报的护理缺陷详细登记,包括缺陷发生的科室、护士姓名、年龄、工作年限、班次、定性、原因、处理结果。各科室建立护理缺陷登记本,记录缺陷发生的经过、原因分析、整改措施、讨论意见等。
4.2 重视护理缺陷管理,实现护理工作的持续改进
4.2.1 重视安全隐患管理“海恩法则”认为:每一起严重的事故背后,必然有29次轻微事故,300起未遂先兆和1000起事故隐患[2]。为了防微杜渐,有效降低护理缺陷的发生,医院成立了护理缺陷管理委员会,各科室成立了缺陷管理小组,负责对潜在的安全隐患制订整改措施和应急预案,对发生的护理缺陷进行分析、讨论,提出改进措施及处理意见。
4.2.2 重视环节质量控制每年由护理部组织一次护理安全月活动,重点检查护理安全问题;每月由科护士长下科室督查,发现问题及时整改;平时由护士长和护理缺陷管理小组成员进行即时监控。关注细节,重视护理环节质量控制,护理缺陷管理常抓不懈。
4.2.3 重视护理工作流程再造与流程改进护理部成员轮流到各科室进行跟班劳动,掌握临床一线信息,针对频繁发生的护理缺陷进行跟踪调查,查找原因,对不合理的工作流程及时进行流程再造与流程改进,确保护理工作持续改进。
4.2.4 重视“高危环节”的护理管理监控。高危科室是指易发生护理缺陷的科室,如呼吸内科、普外科、儿科、妇产科等。高危护士是指新调入、新毕业、责任心不强、技术欠佳、有思想情绪的护士。高危病人是指新入院、新转入、疑难危重病人、特殊治疗护理和大手术后的病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人。高危时段是指节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间和中班、晚夜班、交接班时。高危护理操作是指输液、输血、皮试、发口服药、手术前准备等。针对以上薄弱环节,进行重点督查、重点跟班、重点查房。
4.3 加大护士培训与考核力度,培养高素质的护理队伍
4.3.1 对全院护士进行护理风险教育,定期举办各种类型的培训班,学习护理风险理论和相关法律法规知识。每月由科护士长抽查考核护士对规章制度、应急预案、工作流程的掌握情况,培养护士自觉执行规章制度和遵守法律法规的意识。
4.3.2 对低年资护士进行规范化培训,采取集中授课、现场模拟、考试考核、一对一帮助、知识竞赛等多种方式,从职业道德、基础知识、基本技能、沟通技巧等方面进行培训,强化了低年资护士的责任心和慎独精神,提高了她们应对风险的能力。
4.4 合理配置护理人力资源,调动护理人员积极性 护理部根据各科室的工作量、工作强度、平均住院病人数以及床护比的要求合理配置护理人员,并设立机动人员5―10名,遇突发公共卫生事件时随时进行人员调整。各科室采用符合自身工作特点的排班方式,如:弹性排班、二线班、APN排班(APN排班是将不同层级、不同工作能力和工作经验的护士分成几个小组进行排班,以保证每班都有两个以上护士值班的护理排班模式)。个性化的排班方式极大地调动了护理人员的积极性,护理缺陷发生率明显降低,患者满意度提高。
参考文献
关键词:优质护理;乡镇卫生院;内科护理;临床意义
随着我国经济与科技的不断发展,人们对乡镇卫生院医院的医疗服务也逐步有了更高的要求。开始关心并要求在诊疗过程中获得医院各部门的人性化服务。笔者所在的医院以开展优质护理项目为抓手,并根据本院的实际状况不断对项目实施进行改进,取得了较为理想的结果。现总结如下:
1资料与方法
1.1一般资料 本次实验以本院内科从2014年6月~2015年6月,1年内收治的800例患者为实验对象,其中男女为598例与202例,年龄25岁~72岁,患者病症多样:呼吸系统疾病、心脑血管疾、消化系统病等。本科室有床位60张,其中重症5张,病床利用率达97.44%。共有护理人员20位,全为女性,护士10名、护师7名、主管护师3名,在读大专8名、大专毕业10名、本科毕业2名。
1.2方法
1.2.1规范护理过程 优质护理从患者入院就开始了,强调护士护理过程中的人性化与主动化。在患者刚刚入院时首先要核实患者相关情况包括姓名等简单信息,其次要了解患者的主述、相关症状、禁忌症,为患者做好入院的体重、生命体征的测量。向患者及其家属介绍管床医生和护士、护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等,鼓励患者信任自己,加强对患者之间的联系。在患者确认并熟悉其所在病房和相关医治人员的情况后,护理人员要协助患者了解医院的有关情况--尤其是长期患者,包括如何在医院订餐、通俗易懂的详细介绍周围环境。患者住院期间:注重晨间交流,惯性患者的治愈情况,有需要时可以简单向患者解释该项指标的意义,提醒家属和患者注意一些重要检查的结果;对床单元的整理要细致,尤其是术后疼痛的患者,要注意保持环境的相对安静,请离家属,且保留走廊灯便于对其的观察;做好患者的饮食护理,排泄护理,卧位护理,舒适护理,术前、术后护理;做好患者的安全管理,病危躁动患者做好看管工作为其他患者着想,轻患者外出时由护工陪从,危重患者外出时有医务人员陪检。患者出院后要做好随访工作,防止患者的病情反复,进行患者的出院指导(术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、拆线时间,给予联系卡),做好出院登记后清洁床铺。
1.2.2加强护士与患者的健康教育,加大护士的考核频率 内科病房的疾病种类多、分类复杂,护理人员必须不断的温习学习,加强其对不同疾病的了解,注重对护士的健康教育并定时对其进行基本护理知识的考核,在科室中安排专职的健康教育护士,定时集中护士学习。在护士的知识储备达到一定的要求后,我们要加强与患者的沟通,加强患者的健康教育,可以定时与患者沟通,提高患者的满意度、了解护士的护理工作的困难。我们还可以通过类似于橱窗图片及通讯稿等间接形式达到患者与护士沟通的目的。
1.2.3加大奖励制度 将临床护理流程和基础护理过程加入奖金评选范围,实行组长护士长多级考核制度,考核包括--患者对护理的满意度、健康教育情况、患者病情好转度、护士的临床护理技能考核结果。将每月每周每日的护理考核的结果与护理人员的当月绩效奖金挂钩。该每月每周每日考核结果必须及时对其进行分析,发现护理过程中的问题与不安全因素,制定改善有关措施,实现护理人员、整个护理部门的自我发现、纠正、完善,最后达到整体水平上的提高。
1.2.4建立小组化护理模式 小组护理模式包括两个方面,①学习小组的分配,②护理过程中的护理小组。学习小组主要由上文所说的专职的健康教育护士担当组长,以小组为单位进行学习与定时考核,做到学习过程中的个性化教育,小组成员可以即时讨论护理过程中的问题、提出解决方法。护理小组强调的是要以患者为中心,要求加强护理的整体概念,发挥每一个护理人员的潜能,实行APN排班制,以及床边工作制和责任护士包干制的临床护理模式。依据患者的轻重程度将护理人员分为4个小组,护士长按照每个护理人员的水平、学历、工作年限不同指派照顾不同的患者,每组分配一个固定的护士,护理小组的人员要求做到相对固定,每个护理小组负责1~2个月。
1.3统计学处理 使用SPSS Statistics系统对所得数据进行计算,并对所得数据进行t检验,P
2结果
优质护理后,患者的好转率、患者满意度、患者健康知识知晓率以及医生满意度都得到了显著提升,医生满意度高达96%,患者满意度也提升到了94%,见表1。
3讨论
乡镇卫生院内科较外科而言,疾病种类相对较多,老年人、慢性迁延不愈的患者也较多,这就使得内科的护理人员不但要求对专业知识熟练,更要求对患者的人文关怀和细致化关怀。通过规范护理过程,加强健康教育、改善护患关系,强化奖励制度、持续改善护理质量,创新护理模式、转变护理观念等等方法使得优质护理落实到乡镇卫生院内科护理中。在提高患者好转率、满意度、健康知识了解程度等等的前提下,加强医护人员的整体思维观念,帮助加深患者与医护人员之间的沟通联系,有效降低医患事故的发生率激发护理人员的责任心,使医护人员保持认真仔细的工作态度,体现护理人员的自身价值。
参考文献:
[1]余音.优质护理在内科护理中的应用分析[J].中国保健营养,2012,14:2725.