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我院1994年至今应用As2O3治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)以来,初治109例中完全缓解96例(88.07%),用全反式维甲酸(ATRA)治疗及化疗后复发21例中缓解14例(66.7%)。回顾应用三氧化二坤(As2O3)治疗APL经验,现就其疗效、毒副作用及护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例:130例APL诊断标准全部依据文献[1],M3a 99例,M3b 31例,初治96例,复治21例,男69例,女61例,年龄13~62岁。
1.2 治疗方法:应用哈尔滨医科大学附院生产0.1% As2O3注射液10 ml用5%葡萄糖液500 ml稀释,静脉滴注,每日1次,每次持续2小时以上,28天为1疗程。对于ATRA治疗及化疗后复发者,As2O3静脉应用,42天一疗程。治疗过程中每周检查血象、骨髓象,随机检查凝血纤溶指标和肝、肾功、心电图。治疗中如有感染者根据药敏加敏感抗生素。输注适量新鲜血浆或全血作为支持治疗,如白细胞升高,加用羟基脲或阿糖胞苷降低白细胞,防止白细胞瘀积。在获得CR后,患者休息7天,继续应用As2O3作巩固治疗,每个疗程28天,治病间歇期逐渐延长(1~3个月)。对于获得CR者,全部依医嘱进行定期检查及巩固治疗,并长期随访。
2 结果
本组130例患者在治疗过程中,大多出现不同程度的不良反应,如水钠潴留、胃肠道反应、皮肤干燥、肝功能损害、白细胞升高等,但大多程度较轻,无需停药,给予适当支持治疗和护理后症状缓解,继续治疗。1例出现全身水肿,尤其颜面部为重,停药3天后,症状缓解,继续治疗;另有1例出现心包积液、1例出现心梗,中断治疗后,症状缓解;2例出现严重肝功能损害,其中1例改为隔日疗法后好转,1例停止应用,缓解后再次应用未出现类似反应,其余未终止治疗。
3 护理
3.1 白细胞过多综合征:As2O3治疗过程中由于其诱导分化作用,外周血及骨髓中出现不同程度的WBC增多现象,故为预防白细胞过多综合征的发生,应每1~2天测血常规1次,严密监测白细胞计数的变化。当WBC>10×109/L时,适当应用羟基脲口服或静脉滴注阿糖胞苷或小剂量HA或柔红霉素降低白细胞,我科目前应用柔红霉素效果较好;如WBC>50×109/L甚至达100×109/L时,可考虑应用WBC 单采分离术,以防栓塞发生。
3.2 肝毒性:治疗中出现肝功能损害者30例 (23.07%),其中6例在用药1周内出现肝功损害,ALT升至100 U/L以上,13例8天后ALT升高至140 U/L以上,10例在用药2周后ALT分别升至200 U/L以上,另5例肝损害出现较晚,在用砷剂20天左右ALT升至600 U/L左右。出现肝功损害的30例患者,有1例为第二肿瘤,既往多次化疗史,1例既往有结核病,有抗结核病史,12例为HBsAg阳性(其中7例为小三阳),9例有长期或经常饮酒史。上述患者均及时予以谷光甘肽、苦参素、凯西莱或甘利欣等积极护肝,并将砷剂每日1次改为隔日1次或每日5 ml,肝功能损伤严重时,暂停止As2O3的应用,改为口服维甲酸、保肝治疗,CR后继续应用。治疗期间除定期复查肝功能外,每日观察患者有无厌油、巩膜黄染等症状,同时鼓励患者多喝水,每日超过3 000 ml,以促进毒素的排出。经处理后肝功能均在1月内恢复正常。
3.3 心脏毒性:应用As2O3期间可出现心悸、胸闷、心电图变化,包括窦性心动过速,S-T段下移,T波倒置或低平,PR间期延长或完全性房室传导阻滞,但多为可逆的;QT间期延长及在此基础上的室性心律失常已有多次报道。本组病例有3例(14.3%)患者出现心脏毒性,主要表现为胸闷、心悸。其中2例心电图示窦性心动过速,HR在120次/分以上;心梗1例,2月后第二次再用药,出现典型心肌缺血。嘱患者减少运动量,注意休息,并口服辅酶Q10、倍他乐克。另1例在用药6天后心电图示S-T段下降0.075 mV,予复方丹参滴丸服用后缓解。护理方面注意控制补液速度,40滴/分,观察患者有无胸闷不适,并复查心电图,1例心梗者,按心梗处理,1月后好转。
3.4 消化道反应:有120例(92.3%)于用药后2~3天出现消化道反应,主要表现为厌食、恶心、呕吐、腹胀。嘱患者少量多餐,进食高蛋白、低脂、易消化食物,并口服吗丁啉等胃动力药物。
3.5 水钠潴留:有35例(26.9%)在用药后7~8天出现不同程度水钠潴留,严重时可出现胸、腹腔积液,甚至心包积液,但一般无须停药,加用利尿剂后会迅速消失。本组其中20例较轻,主要表现为颜面部及下肢水肿,4例B超证实为胸腔积液,6例为腹水,加用利尿剂好转,1例出现全身水肿,尤其颜面部为重,症状较重,出现胸闷气促,经B超证实为中等程度胸腹水、心包积液,给予停药,加用速尿,控制液体输入量,观察体重变化,3天后症状消失,改为维甲酸继续治疗,CR后再应用As2O3未出现水肿。
3.6 神经系统损害:在用药后10~20天左右出现多发性神经炎和多发性神经根炎症状。患者四肢疼痛、麻木,感觉由过敏或异常发展到痛、温、触觉的迟钝、消失,甚至感觉性共济失调。同时,有肢体无力、远端肌肉萎缩,可有明显的自主神经障碍。砷中毒性周围神经炎与一般周围神经炎无区别。大约34%患者于用药的早期出现程度不等的一过性脑血管痉挛性头痛,脱水降颅压无效,交替口服泰比利、颅痛定症状好转。
3.7 感染防护:在应用As2O3治疗期间,尤其是对缓解后巩固治疗的患者,当WBC明显降低时,患者抵抗力低下,应注意预防感染,给予保护性隔离,宜住单人病房,限制探视,做好空气消毒,加强口腔、及皮肤的护理,每日用漱口液漱口,便后及时清洗肛周,高热出汗后及时擦浴更衣,保持皮肤清洁等,预防感染发生。本组病例虽有发热症状,但经抗感染治疗,很快好转,未发生严重感染征状。
3.8 出院指导:应用As2O3治疗缓解后,临床症状和体征都消失,其缓解期较长。有些患者以为治愈,不愿再巩固化疗,应告知患者坚持化疗,预防复发,因一旦复发,治疗难度较大。还应告知患者治疗间隙期可能出现皮肤色素沉着、手足麻木、肌肉萎缩等慢性不良反应,故嘱患者应定期来院复诊,如有不适,及时处理。
参考文献:
[关键词] 内源性硫化氢;支气管哮喘;小儿;用力肺活量;第一秒最大呼气率;最大呼气中期流速
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)09(b)-0085-03
Expreesion of endogenous hydrogen sulfide in serum in children with bronchial asthma and its correlativity with respiratory function
TANG Dan1 XIA Wan-min2
1.Department of Pediatrics,the Second Clinical College of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu 611137,China;2.Department of Respiration,Women and Children′s Central Hospital of Chengdu City,Chengdu 610017,China
[Abstract] Objective To explore expressive level of endogenous hydrogen sulfide (H2S) in serum in children with bronchial asthma and its correlativity with respiratory function. Methods 50 children with bronchial asthma in acute attack stage from December 2013 to December 2014 in our hospital was selected as the acute attack group,50 children with bronchial asthma in remission stage were selected as the remission group and 50 cases of healthy children were selected as the control group during the same period.Endogenous H2S was detected with sensitive sulphur electrode and respiratory function was detected with lung function diagnostic system in every groups.The expression level of endogenous H2S,the index of forced vital capacity(FVC),forced expiratory volume in 1 second (FEV1%),maximal mid-expiratory flow (MMEF) among three groups was compared respectiveiy,and relativity of H2S with FVC,FEV1% and MMEF was analyzed in acute attack group. Results The level of H2S in the acute attack group and the remission group was lower than that in the control groups,with significant difference(P
[Key words] Endogenous hydrogen sulfide;Bronchial asthma;Forced vital capacity;Forced expiratory volume in 1 second;Maximal mid-expiratory flow
支气管哮喘是儿童期最常见的呼吸系统疾病之一,全球每年大约有670万儿童被诊断为哮喘,我国近年来的调查资料也显示[1],国内小儿哮喘发病率呈上升趋势,哮喘已成为影响全球儿童健康的主要疾病之一。内源性硫化氢(H2S)是近年来发现的气体信号分子。有研究显示[2],在急、慢性肺病发病过程中,H2S可能参与肺功能损伤的过程,在小儿支气管哮喘的发病过程中,H2S是否参与其肺功能损伤以及对H2S进行检测是否具有临床意义目前尚缺乏研究。本研究就支气管哮喘患儿H2S的表达情况以及其对呼吸功能的影响进行研究,旨在探讨H2S在小儿支气管哮喘发病中的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月~2014年12月成都市妇女儿童中心医院呼吸科收治的50例支气管哮喘急性发作期患儿作为急性发作组,其中男29例,女21例;年龄6~11岁,平均(8.9±3.2)岁。选取同期的50例支气管哮喘临床缓解期患儿作为缓解组,其中男30例,女20例;年龄6~12岁,平均(8.6±2.8)岁。支气管哮喘急性发作期及临床缓解期诊断符合中华医学会儿科学会呼吸学组2008年修订的小儿支气管哮喘诊断和防治指南标准。选取同期体检的正常健康儿童50例作为对照组,其中男28例,女22例;年龄6~12岁,平均(8.4±3.1)岁。排除合并先天性心血管疾病患儿、胸廓病变患儿、免疫系统疾病患儿。3组的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患儿监护人对研究内容知情同意,且经院伦理委员会批准。
1.2 标本采集
各组患儿入选后,次日清晨采集空腹静脉血1 ml,立即在4℃条件下低温离心10 min,离心机转速3000 r/min,获得血清后深低温冰箱-70℃密封保存,用于测定H2S含量。
1.3 H2S检测
内源性H2S检测采用敏感硫电极法,配制标准S2-溶液,梯度稀释,敏感硫电极及参比电极(上海雷磁公司)采用去离子水冲洗3次,一同浸入标本中,检测S2-浓度,依据S2-浓度绘制标准曲线,血清标本解融后,加入抗氧化液后,敏感硫电极及参比电极一同浸入标本中,读数稳定后记录,依据标准曲线计算检测标本内源性H2S浓度。
1.4 呼吸功能检测
气道功能检测采用德国耶格Masterscope Apspro肺功能检测仪,由专业医师进行检测,检测前对受检小儿进行指导,采用坐立位进行检测,重复检测3次,检测指标包括用力肺活量(FVC)、第一秒最大呼气率(FEV1%)、最大呼气中期流速(MMEF)。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,组间比较采用SLN-q检验,相关性检验采用线性相关分析,以P
2 结果
2.1 3组血清H2S水平及呼吸功能的比较
急性发作组和缓解组的血清H2S水平显著低于对照组,急性发作组的血清H2S水平显著低于缓解组,差异有统计学意义(P
表1 3组血清H2S水平及呼吸功能的比较(x±s)
与缓解组比较,*P
2.2 急性发作期血清H2S与呼吸功能参数的相关性分析
相关性分析结果显示,急性发作组的血清H2S水平与FVC呈正相关(r=0.302,P=0.008),H2S水平与FEV1%呈正相关(r=0.349,P=0.004),H2S水平与MMEF水平呈正相关(r=0.446,P=0.001)。
3 讨论
支气管哮喘是儿童期最常见的呼吸系统疾病之一,其发病机制复杂,是由多种炎性细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症,气道高反应性是发病的中心环节,在感染,接触物理、化学、生物等刺激因素的作用下发生广泛多变的可逆性气道受限,引起急性发作,导致气道功能急剧下降,进而引起呼吸功能障碍。近年来的研究显示[4-5],支气管哮喘患者体内气体信号分子在疾病进展中具有重要作用,如一氧化氮等,对其进行检测对于预测患者肺功能和疾病严重程度具有重要意义
H2S是近年来发现的新的气体信号分子,在体内以L-半胱氨酸为底物,在CBS和CSE两种酶的催化下生成[5-6]。CBS和CSE广泛分布于体内,尤其在血管组织、肺组织及肝组织等表达水平较高。近年来的研究发现[7-8],H2S在呼吸系统疾病的发病中具有重要作用,其能够调节气道平滑肌功能,而且能够作为炎性介质参与气道炎症的发展过程,在支气管哮喘患者中,其表达水平同炎性细胞在气道的趋化作用及激活具有密切关系[9-10]。在对支气管哮喘患儿的检测中发现,H2S在支气管哮喘患儿的血清中表达水平明显降低,而且在急性发作期降低的水平更为明显;对呼吸功能的检测也证实,FVC、FEV1%和MMEF水平在支气管哮喘患儿明显降低。FVC、FEV1%能够反映大气道功能,MMEF能够反映小气道功能,提示在支气管哮喘患儿中,大气道和小气道功能同时受损。进一步的研究显示,在急性发作期的支气管哮喘患儿中,H2S水平同患儿FVC、FEV1%和MMEF水平呈现正相关,提示H2S表达降低同患儿大气道及小气道的功能受损具有密切关系,可能参与气道功能受损的过程。有研究显示[11-12],在肺动脉高压时,H2S能够参与对气道平滑肌功能的调节,而且参与气道组织的重塑过程,而采用外源性H2S,能够改善气道平滑肌功能,舒张气道,改善呼吸功能,因此推测患儿FVC、FEV1%大气道功能指标的下降,可能与患儿内源性H2S水平下降,对气道平滑肌调节功能降低有关。此外,有研究显示[13-15],支气管哮喘患者内源性硫化氢与气道炎症及炎性介质的表达密切相关,内源性H2S能够抑制气道吞噬细胞、中性粒细胞等炎症细胞的表达,同时能够降低白细胞介素等炎症因子的表达,从而降低气道炎症及其激发的气道痉挛等,在支气管哮喘患儿中,小气道功能的降低可能与H2S水平降低对气道炎症抑制作用的下降有关。
H2S在支气管哮喘患儿血清中的表达水平降低,而且与大气道及小气道功能密切相关,提示H2S参与小儿支气管哮喘呼吸功能受损的过程,H2S水平检测对小儿支气管哮喘活动度及病情严重程度具有一定的预测价值。
[参考文献]
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现在,“学霸”仅仅指学习刻苦、成绩好到不讲道理的人,我小时候不是这样。时间往前退五到十年,社会上还没有“学霸”和“学神”的叫法,人们对优秀人才的定义也是德、智、体、美全面发展或史、地、生、政、语、数、外均衡的人,所以我从小到大上过五花八门的培训班。小时候的自己“贪婪”得可以:有一天看完了《笑傲江湖》,为了像令狐少侠一样跟美丽的任盈盈在一起,便独自骑着车子去少年发展中心报了武术班,一学就是三五年;有一天突然觉得如果以后没工作去路边当了乞丐,也要做一个有修养的乞丐,思来想去二胡是最适合街边乞讨又不失体面的工具,于是便独自骑着车子去少年发展中心报了二胡班,一学又是三五年。再后来,舞蹈三五个月,演讲三五个月,美术三五个月,象棋三五个月……以至于最后我妈在每次接我的等待中跟少年发展中心的老少职工谈天说地,成了朋友。这一路的兴趣培养到了高三才告一段落。如今我的大学生活过了一大半,仍在庆幸自己当初撒网式的兴趣培养,它们让我的大学生活不局限于教室和宿舍,书本和电脑。个人发展的宽口径需要厚基础,而基础不单单限于书本,所以建议高三前的同学们要培养自己的兴趣爱好。学海无涯,懂得自己喜欢什么比让别人安排我们去做什么来得更有效。
写作:珍惜一份意外
写作兴趣的养成从我做读书笔记开始。这完全是一次巧合中被逼出来的兴趣。小学某个暑假,老师让假期阅读名著《哈姆雷特》并写读书笔记,当时我脑子里不知怎的,听成《哈利波特》。那一年《哈利波特》已经出了三本,一本比一本厚。你们一定知道后者比《哈姆雷特》厚多少倍。于是那个暑假我读了整整两个月才在最后关头完成厚厚的读书笔记。当时的语文老师讶异我的阅读量和阅读速度之余,也陆续送给我很多书。就这样,因为这美丽的意外,我迈出了写作的万里的第一步。
所谓经验,都是经历之后的总结。写作经验的累积,写作能力的获得,那都是丰富自己的写作经历之后得到的。我的经验多是在学校的记者团和广播站里积累下来的。最初我的新闻稿经常被校报退回,每次都需要反复修改才能被发表,但也就是在这样不断的修改、总结中,校报和广播站逐渐成了我的舞台。再到后来,我接触会议笔记、主持稿、论文……显然,写作经验的积累不光是试卷最后一页的千字作文。锻炼写作的机会很多,凡千锤百炼,必金石为开。
高考:一条没有分叉的路
在人生每一个关键的冲刺阶段,需要克服的首要问题都是心态问题。所谓静能生慧,恒者唯胜,就是说的这个道理。高三这一年有无数“炮灰”陪着精英准备全国各科奥林匹克竞赛,这一年有无数侥幸者为了准备自主招生考试放下课业,这一年有无数寂寞孤独者选择开始一段感情。高三和高考本是一条没有分叉的路,可偏偏有人想太多。最后的胜方里自卑者占了多数。自卑者深知中国最优秀的大脑一定不会缺席奥赛和自主招生,也知道自己最多是根葱不会是女神男神的菜,于是他们选择跟高考谈一场恋爱。
高三这一年对每个人来说几乎都是满负荷运行,指望通过增加学习时间来弯道超越是很难的,所以掌握学习方法很重要。这里推荐一个我自己的偏方:我会每天晚上定下明天的各科的学习计划,把它写在A4纸贴在墙上,当明天结束后再总结一次完成情况贴在墙上。所以一年下来我家墙上贴满了按时间顺序定下的计划表。这样做的好处是:可以清楚地了解自己的进度,给自己一个大局观和整体计划,也从一路的计划中得到充实感。当然计划的内容就因人而异了。学海无涯,懂得高考没有捷径,懂得独木桥上不能掉头,才可能取得成功。
大学:书山有路勤为径
出于对数学和英语的兴趣,我大学专业选择了经济学。经济学是研究人类社会在各个发展阶段上的各种经济活动和各种相应的经济关系及其运行、发展的规律的学科。通俗地讲,经济学就是研究国家和个人怎么花钱才能花到点上。在高速发展的中国,财经类专业在每个大学都是最热门的专业之一,所以即使幸运地学了这个高分录取的专业,也仍能感觉到看不见的竞争压力。高中时对大学自由自主的氛围的憧憬是正确的但不准确。客观上来讲,课程比高中少很多,班主任和家长都不会盯着,想去学校外面潇洒门卫也不会拦着你,五花八门的社团和五花八门的流言蜚语随处可见。但自由对于有些人来说是温床,对刚从高考的裹挟中突然解放的考生们尤其如此。轰轰烈烈的恋爱在童话故事里,说走就走的旅行在热门微博里,大学生活里,学习可能不是第一要务但也是重要任务。《奋斗》里米莱说“想大休等死了完全来得及”,我想告诉大家的是想去天堂同样如此,大学不是你的天堂。大学确实多彩但并不清闲,笔者此时就在备战考研的空子里写下这篇文章。就像高中是初中和大学的过渡,大学对于我来说就是高中和研究生中间的跳板。从如今的考研人数和失业人数连创新高来看,研究生学历的含金量还会递减。“书山有路勤为径”,莫要觉得考上大学万事大吉,也莫要觉得到达某个高度就一劳永逸。唯有勤奋可以让路越走越宽广。
特别访谈
新作文:高远你好。看得出来,你的思路很开阔,想问题也很全面。
高远:我觉得思路的广度与兴趣的宽度正相关。写作思路的拓宽与思维能力的培养,都需要广泛的涉猎。与歌词“我为你翻山越岭,却无心看风景”相反,写好作文需要关心生活中的“风景”,靠背满分作文来提高写作水平是低效的。在大学,我的老师经常建议:学好经济学不光要熟悉课本,更要阅读相关教材、学术文章和新闻。这与写好作文是一样的道理。
新作文:你的文字很特别啊。有什么秘诀分享给大家吗?
高远:如果我的文字真的如你所说做到了“特别”,主因应该是个性和思维方式的与众不同。我的秘诀就是多动笔,多写作。如同学英语需要“语感”,打球需要“手感”,写作也需要“笔感”。在周记本、博客、微博、日志等等文字的载体上都有我多年坚持的痕迹,回头再看,进步还是很明显的。
新作文:平时喜欢阅读什么类型的文字?
高远:不同年龄段喜欢的文字大相径庭,我也几乎是每几年一换,任何文体都曾在某个时间段痴迷过。鉴于我的推荐可能有导向作用而不普适,就不细说。不建议小读者只读自己喜欢的文字,要多元阅读。如果非让我说喜欢什么文字的话,那就是经过时间筛选的文字,也就是名著。在没有对新书有足够的判断力的时候,为了不浪费时间,不磨损心智,去读经典是个轻松且不错的选择。
新作文:现在有什么写作计划没?
高远:我的回答可能让您失望了,没有。最近在备战考研的阶段,所有的创作都暂停,这次应邀接受采访算是一次难得的重操旧业。大学结束前我打算把微博所写整理一下,印成语录体的书。一来这几年靠文字吸引了不少粉丝,他们的关注给了我很大动力,写下不少文字;二来大V化让新浪微博中草根的话语权减少,我不看好它的发展,有必要在微博没落前整理自己写过的文字。
新作文:你觉得上大学对你最大的改变是什么?未来有什么打算?
高远:最大的改变是认识上的改变:机会是留给有准备的人的。早准备,早从容。在大学,我顺利通过了等级考级、资格考试等等各种考试,认识的转变让我受益匪浅,少走了弯路,节省了时间。
未来打算在专业方面继续深造,大学仅仅是巩固专业基础的时段,学术道路漫漫,考研是我的第一步。
新作文:最后,黑色的六月来了。作为一个过来人,你对即将参加高考的学子的建议是什么?生活、心态、报考等方面均可。
随着社会不断的进步和发展,家庭教育越来越被更多人所重视,家长如何教育和培养好自己的子女是当今天社会的焦点问题。这里给大家分享一些关于家长教育孩子的心得范文,供大家参考。
家长教育孩子的心得范文1时光荏苒,转眼之间儿子已经15岁,暑假以优异的成绩被泰安一中首届创新班录取,已经成为一名准高中生了。儿子善良、正直、刻苦、向上、自信、阳光,是老师眼中品学兼优的好学生,是同伴眼中好学上进的好榜样,是很多父母教导孩子时所说的“别人家的孩子”!回想儿子从出生到今天的点点滴滴,其实我们也没有刻意寻求教育孩子的方法,只是努力试着和孩子一起成长。
一、自律自约,率先垂范。
孔子曰:“其身正不令而行,其身不正,是令不从。”父母是孩子第一任老师,一言一行都对孩子起着耳濡目染的作用。著名教育家苏霍姆林斯基说得好:人的全面发展取决于母亲和父亲在儿童面前时怎样做人,取决于儿童从父母的榜样中怎样认识人与人之间的关系和社会环境。作为父母,首先我们会在孩子面前实话实说、说话算数、言而有信。其次,我们在处理家庭问题时,家庭成员之间是一种平等关系,能相互体谅,和睦相处,不耍家长威风。还有,我们对待工作都是全身心地投入,都多次获得各自单位优秀员工、工会积极分子等荣誉,我没觉得这才是最好的表率,这样的家庭教育一定会有成效。
二、适时引导,严而有爱。
00后的孩子,成长环境和学习环境与我们小时候大相径庭,虽然生活条件好了很多,但课业量大、学习任务重,孩子有着太大的压力,我多数时候会换位思考去理解孩子,想法设法的多找到孩子的优点,多给孩子一些赞赏,多引导,少强加,多沟通,少指责。在孩子的日常生活中充分提供独立思考、独立选择、独立处理问题的机会,让孩子学会正确对待挫折,从各个方面培养孩子自立、自理的能力。鼓励孩子多参加各种社会实践活动,如各种参观、旅游、夏令营,使孩子能客观、全面、深入地了解社会环境和社会需要。关爱孩子,关注孩子的学习情况、生活状况,但对学习习惯要严格要求,我认为这种严而有爱的教育应该适用于所有孩子。
三、付出第一,回报第二。
我们从小就注意培养孩子的兴趣爱好,鼓励并配合他去做自己喜欢的事情。而且,我们一直给孩子灌输的思想是:做事情不要太功利但要努力,没必要所有事情都要争一争二,只要自己开心就好。孩子学习围棋、书法、二胡,老师反映都不错,因为初衷就是培养个爱好,所以一直练着却并未追风考级。我们经常对孩子说,付出不一定有回报,但不付出绝对没有回报。父母不要求你做最好的,只要你努力了就是好孩子,我们都会以为你傲!孩子在考试取得好成绩时,我总是低调处理,适当鼓励,但又指出不足,防止孩子滋生骄傲自满情绪。
我始终相信:金无足赤,人无完人,虽然我的孩子目前取得了一定的成绩,但高中生活才马上开始,泰安一中创新班学霸云集,会有更严峻的挑战等着他。我将会继续努力,让孩子登上更高的平台去实现自己的梦想!
家长教育孩子的心得范文2要说我的育儿心得真的没什么,大家都初为人母,一切都得摸索。宝宝一天天长大,我也和她一起慢慢成熟,怎样理解孩子,学习探索教育培养孩子的方法,让孩子健康的成长。
点点是一个脾气很倔的孩子,但又是一个“吃软不吃硬”的乖孩子,你越对她凶,她就越哭闹得厉害,你要是蹲下来好好和她说,反而会乖乖听话,懂事的让我们吃惊,跟小大人一样。所以我经常和她互换角色,让她来当我的姐姐甚至妈妈,她会一一告诉我这个要这么做,那个不可以这样做,之后她也就慢慢改掉了平时不好的习惯,而我达到了预先的目的,感觉何乐而不为呢?
孩子的性格也不是先天的,后天的培养很重要,点点虽然有脾气,但很爽直,我不喜欢孩子像个牛皮糖那样粘。她就是哭也不会很长时间,在她没完没了的时候,我们就采用转移的方式,比如她吵着要去哪儿哪儿玩耍,或者买什么什么玩具的时候,我会突然说“哎呀,昨天爸爸买的那个玩具怎么不见了?”她就马上不闹而是去把那个玩具找不出,还说“你看呀,不是在这吗?”早上孩子往往会赖床,特别是冬天,闭着眼睛缩在被窝里不肯起来,我就拿了一样东西,在她耳边说“看看这是什么呀?”“你知道吗,今天亲公给你买了什么好吃的吗?”她马上就清醒过来,呵呵,还屡试不爽呢。但有时候也会很无理取闹,这个时候什么大道理都不管用,那就不理她,把她晾一边,全家人步调一致,她会哭到东哭到西,然后有个“好人”就站出来,跟她讲道理,这个时候她马上止住哭闹,还一个劲的说“妹妹乖,妹妹不哭了”我们全家就马上会意的笑起来。孩子还小,我们的教育都是正面的,从来不恐吓她,说什么大灰狼来啦,妖魔鬼怪来吃宝宝啦,也从来不把孩子关到黑房子里。不能给孩子稚嫩的心灵留下阴影。
老师经常表扬她的小手很巧,我们大人当然很受用,可这也是她每每把家里搞的一团糟后才出的结果,让她收拾干净,必是不愿意的,只有说我们一起来比赛看看谁收拾的最干净哦!她才会跟上了发条的机器人一样兴奋的干起来。孩子从小就好学好动,最会模仿大人的样子,看到我们搞卫生,她就抢着抹桌子扫地,看到她拿了餐巾纸沾了水到处擦,尽管有的时候反而弄脏了,可是看到她认真快乐的样子,我们就都开心了!我们全家还常常跟她一起互动,比如她带上围兜,拿了锅碗瓢盆做饭,还煞有介事的来问这个“你想吃什么菜”,那个“你想吃什么菜”,我们都认真的说“我要吃蛋炒饭”,“我要吃清蒸鱼”,于是她就说好的,马上做。一会就端上来给大家吃,我们就装作吃的津津有味的样子,还不住的夸奖说“真好吃,真香”,她马上咯咯地笑个不停。
孩子是一张白纸,什么好什么不好,什么该做什么不该做,对他们来说没有一点概念。刚到学校什么都不懂,老师发红花,她扔掉,因为她不喜欢,有的小朋友做了不对的事,老师为了教育大家,让他们站到上面给大家讲什么是不对的,可她会跟他们一起站到上面,这个时候就配合老师对孩子进行耐心的教育,结合在家的表现,她也喜欢玩水,比如把好多器皿在水龙头上冲洗,一来把身上的衣服都弄湿了,二来还浪费了水,我们就跟她说衣服湿了要咳嗽,浪费水是错的,结合南方干旱的事,给她讲南方的小朋友因为没有水而不能洗澡啦等等,让她懂得要节约用水。现在她还经常给我们大家发小贴纸呢,边发边说谁表现好就发小贴纸给她,我们全家都是她教育的对象呢。
孩子从小就有虚荣心,喜欢争第一。开始的时候她看到自己不能得第一了就赖皮,一定要我们等她让她,有时候干脆哭闹,这时我就教育她:第一是要自己努力争取的,而不是要大家让给你,在学校里也是一样的,其他小朋友得第一,那是人家的本领大,你要得第一就要跟人家竞争,得到第一是很光荣的,别人得第一你也该为朋友高兴。慢慢的她懂了,再也不会因为没有得到第一而哭闹了。
家长教育孩子的心得范文3孩子的成长应该是立体的、多方位的、多能力的成长,对孩子的教育也应是立体、全方位式的教育,仅仅依赖学校教育,忽视家庭教育,对孩子的成长是一种缺憾。
家庭教育既是一门综合性很高的艺术,又是一项异常复杂的过程,它不仅要求家长有个方面的知识和见识,而且要求家长懂得怎样更好地与孩子进行沟通,调动孩子的积极性,让孩子在求知、交友、做人、自我修养等各方面获得良好的教育,促使孩子把潜力完全发挥出来。
教育孩子是一项十分复杂的事情,也是一项伟大的事业。“望子成龙,盼女成风”是普天之下为人父母者最大的心愿。这种心愿从小处看,可以成就一个人的骄傲与辉煌,从大处看,可能造就一个民族的自豪,甚至成为一种文明与进步的代表。遗憾的是,就一些父母而言,望子女成才的心愿却很难实现,下面就我个人在教育孩子方面的一点粗浅的看法。
一、爱孩子,尊重孩子,做孩子的知心朋友
在生活中要尊重孩子,以平等的身份对待孩子,与孩子建立相互信任的关系,做孩子的知心朋友,只有这样才能赢得孩子的信任。做父母的要爱孩子,也许你会说这个道理再简单不过了,哪个做父母的会不爱自已的孩子呢?但有些父母的爱并不能被孩子接受和认可,我就常常给我懂事的女儿一个个亲切的拥抱,一个个浅浅的微笑,一次次循循善诱的开导,一件件小小的礼物,这会使孩子很自然的感受到父母给予她的爱,也增强了她对父母的信任感,所以我们家长都应该用爱心去培养孩子良好的行为习惯。
二、父母与孩子良好的沟通的前提是倾听
父母要放下高高在上的姿态,学会平等地与孩子交流,静下心来倾听孩子要诉说的一切,哪怕此时你在忙、再累,也要专心致志地倾听,不时地询问孩子:“在学校有什么有趣的事吗?上课时你对自已的表现满意吗?今天你的笑脸又增加了吗?每当我这样问女儿的时候,她总是十分兴奋的向我汇报一切,当她说出自已对事情的看法时,我也会尊重她的意见,与她商量办,给了她足够的信心和自信,我认为这对培养孩子的品格十分重要,倾听是一种艺术,也是一种学问。
三、鼓励孩子敢于迎接挑战
当今时代是一个竞争激烈的时代,所以从小就要培养孩子的竞争意识,敢于迎接挑战的精神,学习上我常鼓励女儿说:你太棒了,真聪明这么难的知识你都能答对,老爸好佩服你啊,她一听就很高兴,而且还调动了她的学习积极性,当她遇到困难时,我不断地给她打气,此时我也会和孩子一起努力,用实际行动感染她,也达到了品德教育的目的。
家长教育孩子的心得范文4虽然新手妈妈在育儿路上有许多许多的难题要克服,但我相信在我的不断努力学习下,一定可以一边改变自己的坏习惯、一边把女儿教育的更好。
我是一个80后妈妈,作为独生子女的一代,我自身的性格中难免有些自私和任性。生了女儿后,更是像一个大孩子带着一个小孩子,但俗话说:"家庭教育无小事,生活无处不教育。"所以在教育女儿上我要从小事做起,同时也要从自身出发,做女儿的好榜样。
女儿作为我们家长的一面小镜子,如果想要让女儿更优秀,首先我们自己也要提高自身修养。出口成脏的父母,怎么教育出文明礼貌的孩子;父母自身没有良好的习惯,怎么能要求孩子的道德和素质;父母言而无信,孩子怎么会诚实守信。这三点在我教育女儿时也时时刻刻反省着自己。
尊重女儿也是我们家比较重视的一件事,不把女儿当做小孩子。我相信即便女儿再小都会有自己的思维和想法,年纪虽小却也是一个独立的个体。尊重女儿,给女儿说出自己想法的机会,听取女儿的意见,我相信被尊重的女儿会越来越懂事。
为了给女儿补充营养,所以在选择奶粉上,我们选择了美赞臣荷兰版A+,味道女儿一直都很喜欢,重要的是奶粉含有科学配比的DHA,DHA又被称作为脑黄金,也是系统神经细胞生长及维持的主要成分,足量的DHA能让女儿的脑袋充分发育,只有脑袋发育好了,才能让各方面的教育达到最佳的效果。另外,奶粉含有独特的(PDX+GOS)益生元配方,夏天也不担心上火。
虽然新手妈妈在育儿路上有许多许多的难题要克服,但我相信在我的不断努力学习下,一定可以一边改变自己的坏习惯、一边把女儿教育的更好。
家长教育孩子的心得范文5进入初中了,孩子也是进入青春期了,这个时候就有点叛逆,因此家庭教育就很重要了。我也来谈谈我对家庭教育的心得。
一、思想引导法
坚持不懈地向孩子灌输知识就是力量的观点,叫响“学生不学习不算尽责任,学习学不好,不算好学生”的口号。引导教育不可一味关在家中讲道理。要善于搞好“结合”、“渗透”,把家庭引导结合渗透到学校开展的各项活动中去,针对孩子的学习任务、现实思想、生理健康等特点,见缝插针地进行引导,有的放矢做工作。
二、目标鼓励法
学习中目标鼓励,就是根据“水涨船高”的道理,帮助孩子设计学习目标,来激发积极性,使孩子不断向更高的知识高峰攀登。大量事实证明,印实可行的学习计划目标可以催人向上。为使孩子目标装在胸中.家长可制作成绩―览表,利用《学校和家长联系本》,将孩子每次考试、测验成绩,直观地用曲线反映在坐标上,使孩子、家长一目了然。对完不成指标的科目,家长要及时进行补课,或找人帮助。
三、形象感召法
对完不成指标的科目,家长要及时进行补课,或找人帮助。教育实践”。很多孩子品学兼优、诚实勤劳、文明礼貌,固然是学校、社会教育的结果,但更重要的是良好的家庭教育,家长的表率作用,对孩子健康成长有着强烈的感召力。因此.只要家长强化“为国教子”的意识.努力工作学习,不断提高自身素质,为孩子做出样子,就一定能够带出你所理想的孩子来。