保险担保书精选(九篇)

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第1篇：保险担保书范文

1、如果是夏天比较热的时候，可以放进冰箱冷藏室里存放，注意不要冷冻，冻过的鸭蛋很不好吃。一般放在冰箱上层冷藏室就行了。如果在冬天比较冷时，可以把熟鸭蛋放在干燥通风的地方即可。注意不要放在太阳暴晒处，选择阴凉的地方最好。比如厨房储藏柜顶部，楼梯下面等等。

2、对于用盐水腌的咸蛋，煮熟前不宜长期浸泡在罐里，把生咸蛋拿出煮熟并晾干后可以再放到盐水里，随吃随取，这样既能保证熟咸蛋长时间放置不变质，也不会让鸭蛋越放越咸。

3、如果是包泥腌的咸蛋，应保持泥皮湿润，可定期用湿布给鸭蛋保湿，并置于阴凉处，这样能保证鸭蛋半年不坏。可以把熟鸭蛋做真空处理，能保证鸭蛋放比较长的时间。如果鸭蛋比较多可去附近加工厂做真空处理。

（来源：文章屋网 ）

第2篇：保险担保书范文

一、构建学习型组织——培训一支高素质的教师队伍

为了使教师能彻底改变传统的教学模式，在信息时代真正走出一条现代化教育的教学新路，我校积极构建学习型组织，提出“终身学习”“时时学习、处处学习、事事学习”的要求，从上而下营造浓厚的学习氛围，采用多阶段、多渠道、多层次的培训方式，加强对教师的培训，转变教师观念，提高教师业务能力、信息技能和信息素养。

（一）、进行素质教育、现代教育理论的学习和培训。抓好每月四次的业务学习，举办了《素质教育观念提要》、《新课程理念的学习与实践》、《自主学习的真谛》、《合作学习的操作要领》等教学讲座，并组织教师参加处新课标培训，对照课标寻找教学中存在的问题，寻找新旧教材的异同，为教学实验的开展铺路奠基。

（二）、进行现代教育技术培训

1、3月，学校组织全体任课教师参加了计算机初级培训，参加的教师利用每天半天时间和双休日进行学习，全员取得山西省计算机等级证书。学校成立了课件制作组，课件制作组每周二下午二节课后由赵海英老师辅导培训开展活动，信息技术教研组每月进行一次教研活动，

2、暑假期间，学校对全体课任教师、行政人员分期进行了powarpoint培训。赵海英老师具体承担了辅导任务，他不仅备课认真，而且讲解耐心细致，使90%的教师能运用powarpoint制作教学课件。〈辅导录象〉

3、选派电教能手赵海英、王键参加处flash、网页制作的一级培训，再由他们对电教骨干进行二级培训。希望能以点带面，全面提高我校教师现代教育技术的应用水平。“非典”时期，利用学生放假，我校又组织全体教师学习制作课件。

不断的学习、培训、探索和研究，使教师的教育教学水平不断提高，近年来，我校电教教师在各级赛讲中取得优异成绩，谷凤利、赵晓虹、郑贵平、郭春梅被评为市、处级电教能手,刘江梅、秦宝金在教育处组织的五项全能技术比武中分别获得了单项第二名和第四名的好成绩。

二、加强教学科研——深入研究两个课题

教育要创新，科研是关键。我校承担了省电教馆“十五”课题和全国“十五”综合实践活动两个课题的实验和研究。

（一）、在教师中开展大课题研究.“应用现代教育技术建构双主----创新课堂模式”是把教学手段的革新和观念更新有机结合，应用现代教育技术，构建教学模式，实现教师角色，学生的地位（被动接受----主体），媒体的作（演示工具----认识工具）教学过程（分析讲授-----发现探究）四个转变，力争手法，学法创新，培养学生自主学习能力，创新素质和实践能力。

首先，成立了校长全面负责、教学校长具体负责、教导处组织实施的课题实验小组，明确职责，加强管理。同时，我校学期初有电教计划，学期末有工作总结，使信息技术教育工作有目的，有计划地开展，并不断总结和提高。

第二、为增强课题的实验实效性，我们将实验课题分解成若干课题，分阶段、有重点进行研究实验，上学年，已完成第一阶段----运用电教媒体，创设情境，激发兴趣的研究，积累两期个案。上学期进入第二阶段的实验——应用信息技术，变革学习方式，为缓解教师对课题研究的为难情绪，化难为易，使教师拾阶而上，我们将阶段实验课题层层分解，形成课题网，分解成若干小话题，作为每次教研活动的内容，特别是信息技术与课堂教学的整合作为教研活动的一个重要的话题，每次必议。使课题研究与教研活动的关系更加紧密，相辅相成，相互促进。

第三、开展“四个一”竞赛活动。

1、每学期组织一次全体教师参与的“创新杯”电教赛讲活动，全面验收现代教育技术与各科教学整合的情况。每节课郭万春老师都负责录象，课后回放录象，学校组织教师进行自评、互评、修改、完善，将优秀课例的录象资料归类存档。

2、每学期组织一次自制电教教材的竞赛活动。现代教育技术的推广和应用离不开大量的教育教学内容相匹配的电教教材，仅凭购置是难以达到这一目的的，因此，我们鼓励教师自己开发，制作电教教材，并以活动促学习，以竞赛促提高，现已积累了丰富的电教资料。我校赵海英、王键自制的课件《血液循环》获省三等奖，《昆虫》、《开国大典》获其中《血液循环》获省三等奖，《昆虫》、《开国大典》《10以内数的认识》《荷花》获市一二等奖，综合活动课件《猜生肖》获市三等奖，《燃烧和灭火》《圆的周长和面积思维训练》一等奖。王键辅导的多媒体书籍《动物世界》获处二等奖，市三等奖。（演示部分自制课件《龟兔赛跑》。

3、多媒体教学环境下教学 设计竞赛活动，并择优向上推荐。在全国比赛中，我校已先后有谷凤利、赵晓虹、刘江梅、曲艳婷获得了优秀设计奖。

4、每学年写好一份课题研究总结，及时总结实验的成败得失。组织课题实验交流，谈实验心得，创新个案，现已征集优秀案例100余例。

当然，各种竞赛的目的并不是为了排队和获奖，最终是要通过这一手段促进信息技术与各科教学的整合，使教育教学质量全面提高。整合不是简单的叠加，要实现信息技术与学科教学的融合，把信息技术作为学生获取知识、探索问题、协作讨论、解决问题和建构知识的认识工具。并在设计制作及应用中努力做到“四优化”：一是优化教学导入；二是优化教学过程；三是优化构建知识结构，四是优化课堂练习。

1．创设情境，导课激趣。如，音乐课（赵晓虹）《甜甜的咧》一课。课伊始，教师播放课件演示，配以充满的导语和动人心弦的音乐，使学生的情感积极性被调动起来，为下一内容的学习做好情感铺垫。再如，自然课《影子》教师通过让学生在投影上展示课外学会的手影游戏，激发了学生探究影子形成的欲望。

2．提供信息，丰富表象。如高晓霞语文〈颐和园〉一课的教学，根据我校学生家庭条件不好，没有去过北京的实情，教师在课上演示了一组颐和园的镜头，不仅再现了文中的情景，而且课文以外信息的提供，更加丰富了学生的认识，颐和园的美景深深地印在学生的脑海中。

3．导学演示，强化理解。刘江梅数学课《圆的面积》一课，学生通过独立思考，小组合作摆拼推导出圆的面积公式，在此探究基础上的导学明理，通过课件演示，使学生进一步历经了推导过程，了解了知识形成，产生的过程。（演示课件）

4．人机互动，参与探究。郭春梅《我给同学画张像》，设计的课件交互性强，调动了学生主动参与的意识，使他们通过在计算机上选、拼人物五官，直接享受到成功的喜悦，在处美术电教课赛讲中获一等奖的第一名，并不是我校的教师素质和课件制作就比兄弟校好多少，主要是教学设计体现了新课程理念，教师将信息技术和课堂教学整合的恰到好处。（演示课件）

（二）在学生中开展小课题研究。

蓝天绿水、鸟语花香是人们共同向往的生存环境。但是阳泉的环境，特别是矿上的环境却让人忧心忡忡。我校本着“小处着手，大处着眼”的原则，在学生中开展了以环保为主的系列小课题研究活动。如《关于废电池危害的研究》的研究中，同学们纷纷到书店、图书馆查找资料，同时学校的电脑室公开向学生开放，方便学生资料的查找，在教师的点拨指导下，学生在网上了解到一节废电池对人类造成的巨大危害：投入大自然，就会使一平方米的土地失去使用价值，污染60万升淡水，相当于一个人一生的用水量。这些一系列触目惊心的数字深深地震动了学生，责任感、使命感油然而升。他们走向大街小巷，宣传废电池的危害，积极回收废电池1358节，并写信向市长建议在我市建一个废电池回收处理站。

目前，我校已积累了综合实践活动、研究性学习案例、小课题报告十余篇，其中王素芳老师指导的《关于废电池危害的研究》获山西省一等奖，并发表。杜俊利指导的《早餐与健康》获处一等奖。

三、创造条件——进行三项建设

（一）硬件建设

良好的设施设备是发展现代化教育技术的基础。近几年来，我校克服经费不足的困难，倾斜于信息技术教育的投入，不断完善和充实硬件设备,累计投资40余万元，为我校信息技术教育工作的顺利推进，奠定了坚实的物质基础.

1、多媒体综合电教室：装备了液晶投影仪，实物展示台、多媒体计算机、录象机、dvd机、功放机、卡座为一体的多媒体程控系统。

2．电子备课室配备有两台服务器和8台教师用机。

3．学生计算机室配备有20台学生用机。

4．语音室配备有48座学生学习系统。

5．班班设有两机一幕，另有两个教学班电视机进入课堂。

此外课件制作中心配备了摄象机一台，多媒体计算机两台，录放象机两台，彩色喷墨打印机、视频采集卡、光盘刻录机各一台，用于多媒体教学软件的开发研制。

（二）软件建设

在硬件设施基本到位的基础上，我们加大了对软件的投资力度，采取了购制与自制相结合的办法，经过几年的积累，购置了科利华校长办公系统和科利华语、数备课系统软件，现有教学配套投影片128盒（含五年制投影片），保证每两个班有一套，录象资料456盒，录音资料200余盒，cd----rom资料30盒，vcd光盘120盘。以上软件平均每两个教学班一套，此外还自制覆盖所有学科的投影片600余框，开发研制录象、计算机课件近百例。学校还订购了《中国电化教育》《中小学电教》《山西电教》等刊物，以提高教师业务知识水平把握省内外信息技术发展的趋势。

（三）校园网站建设

去年我校克服人员紧缺，经费减少的困难，想方设法筹建校园网站，为校园网络建成及城域网开通做好准备。王键老师为此付出很多，仅多媒体素材库就加班加点忙了三个月时间，并建成了优秀网站目录，方便了教师网上学习、课堂运用，为教师开发研制多媒体课件提供了丰富的资源。（展示校园网站主页）

四、讲投入更讲效益——抓好四个方面的运用

我校硬件软件累计投入几十万元，如何充分利用已有的资源，最大限度发挥电教设备及软件的功能，提高使用率，是我们经常思考的问题。我校主要从课堂教学、电子备课、网上学习、电子办公四个方面去抓电教的运用。

1、课堂教学

我们对各科教师提出常规媒体如录音、投影运用要经常化，录象、vcd、计算机每月不少于两次；现代教育技术的运用要适时、适量、适度，有机整合内容和手段。既不能只靠一支粉笔一张嘴进行“人灌”，也不能为电教而电教进行“机灌”，而应该辅助教师，作为促进学生主动、全面发展的一种手段。并制定了《电教运用考核制度》，电教员记录各科教师运用录象、计算机、vcd的情况，班级日志记录日常教学各科教师运用电教的情况，并通过调查问卷、学生座谈等进行核实和了解，学期末汇总考核。目前我校的电教应用覆盖率达100%，教师覆盖率达90%以上，课时率达60%以上。

2、电子备课

我校要求教师要借助信息技术的优势，开展“电子备课”“网络备课”，即把一些优秀的案例放在公共的资源库中，教师随时可以去电子备课室浏览，调用，借鉴，从而发挥资源共享的优势，减轻教师的负担，让教师腾出更多的时间和精力主动、自觉地提升教学实践中合理的成分，少走教学弯路。为充分利用每一台计算机，我们根据教师的上课时间的不同把教师交错搭配，4人一台机，这样教师电子备课时就不会出现人多机少、人少机闲的情况。

在校园网站随意点击一位教师的照片，你会发现他的个人资料包，内容有电子教案、教学 论文、自制课件、习题设计、网上下载等。学校定期或不定期地对教师的电子备课情况进行检查，表扬先进，鞭策后进。

3、网上学习

我校已加入宽带网，周三和周五为上网时间。宽带网的开通为我校这所偏僻的小学打开了了解世界的一扇窗户。教师通过网上学习，网上下载，获取了丰富的教育教学资源，为教师的发展和素质教育的实施插上了金色的翅膀。

4、电子办公

我校教导处、团队工会、办公室、电教室等各部门都配备了电脑，我们把各部门的资料、信息技术工作方面的计划、总结、财产账簿，借用登记，资料目录等集中于计算机的管理之中，逐步实行无纸化办公管理和办公资料的共享，既节约了纸张和时间，又方便了工作，提高了工作的效率。

第3篇：保险担保书范文

本人 ，身份证号码： ，受聘于中科标禾工程项目管理有限公司，本人保证在聘用期内，中科标禾工程项目管理有限公司为唯一社会保险购买单位。本人对提供的身份证，学历证，职称证，执业资格证，工作经历，工程业绩等信息资料真实、合法、有效。此次申报的资料如有虚假，本人愿意接受住房城乡建设主管部门及其他有关部门依法给予的惩罚并承担因此而造成的所有法律责任和经济损失。

承诺人签名（注册人员本人亲笔签名及本人电话）：

聘用单位：中科标禾工程项目管理有限公司分公司 （负责人签字、盖章）：

第4篇：保险担保书范文

刘甜（2014）从信用资本化（金雪军、王立刚；2005）的角度解释了“担保换期权”的理论可行性，她认为担保公司为贷款企业提供信用担保，对于缺少资金寻求银行贷款的企业，如果缺少足够的抵质押物，往往难以通过银行的贷款审核，加入担保公司的信用担保，银行信贷风险大大降低，而且由于担保公司进行尽职调查和风险评估，也在一定程度上降低了银行的成本，贷款企业才能获得银行贷款，以促进自身生产和经济的发展，持续的创造利润，由此可见，信用（即担保公司提供的担保服务）预期能够为贷款企业带来效益，这项服务本身就在高新技术中小企业信贷中发挥着价值和作用，因此通过担保服务来换取贷款企业一定比例的股权期权可以看作是信用资本化的一种方法，担保公司受让被担保企业的部分（未来的）股权是符合市场经济原则的，也是平衡担保公司风险收益不对称的有效方法。

杨兆廷、李吉栋（2008）从风险和收益对等的角度分析认为担保公司有权选择适当的时机以约定的行权价格投资于企业。担保公司为高新技术企业提供贷款担保，相当于是为商业银行提供一个看跌期权，看跌期权的空头头寸使担保公司承担很大的风险，而担保公司却不能通过高额的担保费用来补偿其承担的高风险，因为根据央行的规定，担保费率必须低于同期银行贷款利率的50%。事实上，即使没有央行对担保费率的限制，由于风险的不可知性，担保公司也难以根据担保风险确定合理的担保费率。担保公司的这种风险收益的不对称性使担保公司不得不提高保门槛，出现“惜保”现象。而担保换期权的投资方式正是利用高新技术中小企业高成长性和高收益性的优势，使担保公司在承担担保风险的同时也有机会分享企业高成长带来的收益。他们通过计算比较担保机构为不同类型、不同成长路径、不同风险的两个企业提供担保的同时获得不同份额的期权的期望收益证明，在适当的期权价格范围内，随着担保换期权数量的增加，担保机构获得的期权收益增加，这样就使得担保公司为高风险企业提供担保更有利，高风险企业比低风险企业更具有吸引力，担保机构更愿意为具有高风险性的高新技术中小企业提供担保。也即是通过期权的引入解决了担保机构为企业提供担保所面临的风险和收益不对等的问题。

二、“担保换期权”的适用领域

在其适用领域上，刘甜（2014）认为高新技术企业是担保换期权的合适应用领域，因为高新技术中小企业的特点可以概括为预期投入高、预期收益高、工作人员智力高、项目开发难度高、具有高度竞争优势、潜在风险高、持续创新。高新技术中小企业的一个显著特征是拥有并依靠强大的技术创新能力获得生存发展，另一个显著特征是高风险性与高成长性共存，一般的中小企业在经营过程中已经具有较高的风险，高新技术中小企业面临技术创新风险，在产品研发、生产和未来销售过程中都存在较高的风险，然而一旦研发成果被市场接受，就能凭借其创新能力和技术优势，在其专长的领域形成强大的竞争优势，占领市场份额。因此高新技术中小企业在融资时可能无法直接满足银行放贷的要求，但在未来却有广阔的发展空间，因此非常适合将股权投资运用到高新技术中小企业融资的过程中来。

简单来说，高新技术中小企业拥有新型的前景广阔的技术或者项目，一旦成功，预期可取得可观的高收益，但是在这之前却需要投入大量资金来研发，且项目具有较高的风险，高新技术中小企业的项目具有“高风险、高收益”的特点。高科技中小企业因缺少抵押物等难以获得银行贷款，通过担保公司的担保可提升信用等级，“担保换期权”可解决担保公司为高新技术中小企业提供担保时的风险收益不对称问题，担保公司取得的期权，是一种对担保公司承担的担保风险而未能取得对称的收益的一种补偿。

三、期权比例的确定

在最优股权转让比例的确定上刘甜（2014）通过利用“激励相容理论”的分析认为贷款企业的净资产价值、波动率等因素与担保公司应获得的风险补偿有关。

一般贷款企业净资产较高时，可获得的银行贷款数额也相应较高，即担保额度较高，担保公司担保的数额增加，风险增加，所获得的股权期权的补偿也应该越高；贷款企业的波动率直接影响担保公司应获得的风险补偿，波动率越高，中小企业的经营风险越大，应获得的风险补偿越多，相应的最优股权转让比例也越高；担保费率与最优股权转让比例呈负相关关系，贷款企业选择出让相对较高的股权期权比例，即可在申请担保时支付较低的固定担保费；项目成功概率与股权转让比例呈负相关关系，项目成功概率越高，最优股权转让比例越低。

此外，张海、杨招军（2012）借鉴Duffie（2001）、Ingersoll（2002）、GIR（2003）均衡定价方法，Yang&Zhang（2013）在均衡概率测度下，计算出公司证券定价的主观贴现因子，得出担保换股权份额的数学表达式，根据他们计算的表达式表明：担保换股权的份额与担保比率、债务规模、公司风险呈正相关关系，一方面担保比率、债务规模增加使得公司破产时担保的不确定性支付额度增加，另一方面债权规模、公司波动率增加会提高公司破产概率，增加担保公司代偿概率；另一方面，担保换股权份额与公司风险调整后期望增值率、公司EBIT初始值呈负相关关系，因为二者分别反映中小企业的未来获利能力和初始经营状况。

参考文献：

[1]刘甜.基于激励相容的高新中小企业担保换期权研究[M].大连理工大学.2014（06）

[2]杨兆廷、李吉栋.“担保换期权”与高新技术中小企业融资[J].管理世界.2008（10）

[3]郭鸣.“担保换期权”融资模式运行机理探析[J].财经界（学术版）.2015（15）

[4]金雪军、王立刚.中小企业担保公司信用资本投资模式研究――有关“担保换期权”问题的探讨[J].济南金融.2005（04）

[5]张海、杨招军.担保换期权与中小企业家消费融资选择[J].经济研究.2012（增1）

第5篇：保险担保书范文

关键词：保险业；担风险；经济补偿；路径

2013年3月21日，中国保监会在京召开会，正式保险监管核心价值理念和保险行业核心价值理念。保险行业核心价值理念是“守信用、担风险、重服务、合规范”。其中担风险是保险的本质属性，是对保险行业功能最好诠释和高度概括。当前及今后认真学习和全面落实保险行业核心价值理念特别是担风险理念，对于保险业、保险公司和保险从业人员来说，意义深远和责任重大。

一、保险业服务经济和民生的路径

1.保险业要积极参与政府对经济和社会的宏观调控。各个行业，风险不同，特别是那些高风险行业，由于其不稳定性，资源流入受阻，社会总资源在各个行业的配置也因此呈现不合理的状况。借助保险，各行业的风险可以较少的代价转移给保险公司，从而有限的社会资源可以按照社会的需要作出合理的配置，从而创造更多的社会财富。

2.保险业要积极参与到社会保障制度的改革中，保险可以根据不同的需求设计不同的保险产品，进一步补充和完善社会保障制度，减轻政府财政压力，提高社会综合保障水平，特别是全民的养老和医疗保障水平，让全民享受到改革开放的成果。

3.保险业要积极参与“三农”保险。“三农”问题始终是关系党和人民事业发展的全局性和根本性问题，农业丰则基础强，农民富则国家盛，农村稳则社会安。保险业一定要顺应这种发展需要，在支持、服务和保障“三农”的发展方面充分发挥保险的功能作用，

4.保险业要积极参与企业的经济运行。针对企业经营过程中存在的风险，积极开发、设计险种，增强企业防灾防损的能力，降低企业运营成本。通过提供责任保险等产品，保障商品的正常生产和销售，以减少因过失而造成的损害。通过提供信用保险等产品，提高企业信用度，增强企业竞争力，鼓励大胆开拓市场。

5.保险业要积极参与国民的生产和生活中去。个人通过购买保险产品，以较小的保费成本换取对未来的保障。保险产品充分保障了个人的生命和身体，使得个人的健康和劳动能力得以延续，体现了社会文明，这也是社会管理的直接目的。保险可以保障个人的消费能力，人们在免除了对未来的担忧之后，可以大大减少个人对未来不确定事件而作的资金储备，保证了个人的生活质量。当个人在资金出现紧张的情况下，可以通过宽期限条款、保单质押贷款条款等方式获得一定的资金融资，社会经济的稳定发展因之而得到了促进。

6.保险业要积极参与社会公共管理。保险的目的是保障被保险人的利益，减少自然灾害和意外事故对其造成的损失。被保险人的防灾防损工作直接关系到保险公司的经营效益。由于保险公司在被保险人的保险标的上具有利害关系，保险公司就会监督被保险人加强防灾防损工作，避免由于被保险人自身的过失行为导致风险增加，从而约束了被保险人行为，在一定程度上减少了社会风险。保险介入社会公共管理，可以减少社会纠纷，维护合理有序的公共秩序。

二、保险业服务经济和民生的主要险种

1.农业保险保险

（1）从世界各国的经验和我国农业保险实际情况看，农业保险必须实行“政府主导、财政补贴、商业运作”的模式推进，保险业要从承担社会责任的角度，积极参与到政策性农业保险和商业性高效设施农业保险中去。

（2）要增加农业保险产品险种和覆盖率。要在水稻、小麦、油菜和能繁母猪等险种的基础上，开办玉米、大豆、蔬菜、花卉、水果、生猪、奶牛、养鱼，养鸭和养鸡等保险，确保农民增产增收。

2.大病医疗保险

当前大病病人特别是农村大病病人因病致贫和因病返贫的问题十分突出，仅仅靠医保、大病救助和群众捐款解决不了根本性的问题，保险业要推动地方政府贯彻落实国家发展和改革委员会等六部委下发的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，通过商业保险的方式对城乡居民大病医疗费用在社保和新农合支付和报销以外的自付费用部分实施补贴，国家要求补贴不低于自付部分的50%。同时国家明确大病医疗保险的资金从社保和新农合医疗保险基金中支付，不够部分由地方政府财政补贴。从试点地区了解到一般每年每人从职工医保基金中提取50元左右，从城镇居民医保和农民新农合中基金中提取20元左右。

3.责任保险

责任保险指保险人承保被保险人的民事损害赔偿责任的险种，主要有机动车辆第三者责任险、公众（火灾）责任保险责任险、高危行业安全生产责任险、环境污染责任险、医疗责任险、产品责任保险、雇主责任保险等险种。责任保险适用于一切可能造成他人财产损失与人身伤亡的各种单位、家庭或个人。

（1）机动车辆第三者责任保险。《道路交通安全法》和国务院《机动车辆交通事故强制责任保险条例》都明确规定机动车辆交通事故第三者责任保险（交强险）为强制保险险种，不投保的机动车辆不能上路和年检。但交强险的保额仅仅只有11.2万元，不能满通事故风险保障的需要，建议车主还要投保50万元保额的商业性第三者责任险作为交强险的补充。

（2）公众责任保险。公众责任保险是对机关、企事业单位及个人在经济活动过程中因疏忽或意外事故造成他人人身伤亡或财产损失进行承保的一种责任保险。机关、企事业单位及个人的办公楼、饭店、工厂、商场、公共娱乐场所等都可以通过投保公众责任保险来转嫁这方面风险。公众责任保险的险种很多，主要有火灾公众责任险、综合责任险、场所责任险、电梯责任险和特种设备责任险等。其中国务院和公安部先后发文要求大力推广火灾公众责任险，从而改变大火后由地方政府买单的局面。

（3）高危行业安全生产责任保险。国家安全生产监督管理总局和保监会于2009年下发《关于大力推进安全生产领域责任保险的通知》，要求在煤矿、非煤矿山、危险化学产品、烟花爆竹、建筑施工、道路交通、民爆器材等高危行业强制推行安全生产责任保险，并由各级安全生产监督管理部门负责检查落实，保险公司具体承保。

安全生产责任保险是在综合分析研究工伤社会保险、各种商业保险利弊的基础上，借鉴国际上一些国家通行的做法和经验，提出来的一种带有一定公益性质、采取政府推动、立法强制实施、由商业保险机构专业化运营的新的保险险种和制度。它的特点是强调各方主动参与事故预防，积极发挥保险机构的社会责任和社会管理功能，运用行业的差别费率和企业的浮动费率以及预防费用机制，实现安全与保险的良性互动。

第6篇：保险担保书范文

【关键词】新保险经纪理论；传统保险经纪理论；保险经纪史；信息产业化

本来新保险经纪（new insurance broker）应该是一个具备定义、要素和应用观点的保险学名词，然而我们应当认识到的是，现在它的定义、要素和观点尚不存在，故而便需要进行一些必要的理论建构，因此，这个名词现在只能被称之为“新保险经纪理论”（new insurance broker theory）。

所谓新保险经纪理论，有别于传统的保险经纪理论。传统保险经纪理论基于非信息化、非互联网化的保险经纪环境，而新保险经纪理论，则更多的针对信息产业化背景下的社会保险环境。

传统保险经纪理论最早成形于18世纪中叶的英国。在那个血腥航海时代，英国的保险公司看到了各种象征国家的大型国企巨额的保费利润，因此，在制定承保方案时，往往会出现如中国当铺那般“虫吃鼠咬”的状况。他们夸大标的物的潜在风险，并许诺足够高额的赔付比例，使得诸如东印度公司这样的彪悍企业都不得不拜服于皇家交易保险公司的脚前。随着英国对于中国、印度殖民战略的全面铺开，保险公司巨额的保费索取已经成为了英国的武装公司常年需要支出的一笔不小的负担。对于东印度公司而言，往往攻占印度一个城市所得来的全部利润，只够交付一年的保费。为了缓解这种被动的局面，东印度公司参照英国在其他行业已经趋近成熟的经纪人制度，建立了自己的保险经纪公司，并形成了自己的集风险管理、被保险人权益维护和承保、理赔服务为核心职能的保险经纪服务体系，进而形成了与保险公司的合作对抗机制。

然而，英国的传统保险经纪理论在应用层面的首次突破，则并非在财产险领域。1780年左右，刚成立的公平人寿（1762）聘请一位名叫理查德・普莱斯的杰出数学家建立了以北安普顿死亡率数据为基础的可靠模型，证明了人身保险保费可以降低，这位数学家于是便成为了英国的第一个独立的人身险经纪人，同时，他以这个数学模型为基础，发展出了世界上最早的保险精算理论。1785年左右，剑桥大学的保险学团队正式提出了传统的保险经纪理论框架，不过他们并没有深入的对这个框架进行讨论，而是直接提交国会立法并予以实行。

在传统保险经纪理论的框架中，保险经纪人代位承担被保险人的风险管理、风险控制、代位保险服务及保险咨询等职能。18世纪末期，随着英国各种性质的公司扩张到北美、西亚以及南美地区，在英国国内已经得到长足发展的传统保险经纪理论被应用而成为一种全新的保险理念，逐渐渗入北美、印地及东欧地区。以火险及相关经纪一项而言，至1850年左右，英国公司的火险有二分之一标的都在海外，这个数字到1875年已经达到了近2/3。海外标的最大的问题就在于其与本国标的存在国情、环境及人文等差异，故而在对于海外标的的处理过程中，懂得海外业务，能够综合当地情况与保险人就专业的保险问题进行沟通，且代表被保险人利益的保险经纪人愈加受到英国各大公司的青睐。

随着时代的发展，英国的保险经纪理论在一战前后逐渐被当时的主要交战国所接受。德国、美国及英法等国最为主要的军工制造商，在给自己的公司进行投保时，都倾向于向保险经纪人进行求助。在这种背景下，一批专门从事军工装备保险经纪的保险经纪公司在一战、二战期间活跃于世界的各个角落，他们为军火商们提供保险咨询、风管及代位保险服务，甚至有些公司还借助自身地位做起了被保险人的担保业务。这个时期，传统保险经纪得到了长足的发展，为战后各国经济的复苏起到了一定的积极作用。

二战之后，在战争中曾经遭到重创的如德国、日本、美国等国家，对于经济复苏的内在需求动力都在不断增加，各种各样的生产型企业如雨后春笋般浮现出来。传统保险经纪也由专项为特定的公司、领域及行业服务，转向了更加广泛的服务范畴。这在应用层面奠定了现代保险经纪理论的必要基础。

有人说亚马逊的出现也许开启了保险经纪这个行业的一个全新时代，这话在十年前也许并没有人会买账，然而到2007年之后，随着电商开始在民用领域逐渐普及，传统的保险经纪理论忽然出现了“线上”和“线下”这两个概念。所谓“线上”，及互联网保险经纪。保险经纪人借助互联网，完成保险经纪工作中的关键节点和重要流程；而“线下”，则指的是保险经纪人以传统方式完成保险经纪业务中的各个流程。传统的保险经纪理论，在信息产业化的新环境下，面临着自身所必须经历的变革。

这种变革在我国的保险经纪领域一开始表现的非常排外。有相关学者曾对于保险网销的甚嚣尘上表示过一定的忧虑。这些学者们普遍认为，保险网销的推广，是将保险人和被保险人放在了“同一片蓝天下”，使得保险人和被保险人都可以在公开、透明的网络环境下进行险种交易，这将对以保险和保险经纪为主干的保险销售中介行业造成一定程度的挤压，甚至对保险中介行业的发展造成根本性的负面影响。

不可否认，这些学者们的忧虑，是电商刚刚兴起的时候，保险中介，尤其是保险经纪这一行业的普遍忧虑。

不过很快，有些保险经纪公司就在这种“夹缝”之中找到了自己的生存之道，他们意识到了自身与保险公司的不同。作为被保险人的风险管理、辅助保险服务及保险、风险咨询者，保险经纪公司有其自身生存的空间，并且也有其不可替代的价值。有些保险经纪公司将保险服务咨询搬上网络电商平台，以传统的保险经纪模式为基础，逐步的开始了向新保险经纪过渡的实验。在这样的实验过程中，保险经纪的应用领域对于相应理论的需求也愈加强烈。

第7篇：保险担保书范文

问：在我和弟弟不知情的情况下，我母亲与我姐姐私下签订了一份遗赠扶养协议，约定由我姐姐照顾母亲的衣食住行，并为母亲养老送终，母亲则将一套两居室的楼房及9万元存款全部交给我姐姐。协议签订两年后，母亲因病去世。我与弟弟找到姐姐，要求分割母亲的遗产，但姐姐拿出有母亲亲笔签名并注明日期的遗赠扶养协议，声称根据该协议，所有遗产都应由她个人继承。请问，这份遗赠扶养协议有法律效力吗？

李英（广西梧州）

律师说法：我国《继承法》第31条规定：“公民可以与扶养人签订遗赠扶养协议。按照协议，扶养人承担该公民生养死葬的义务，享有受遗赠的权利。”一般来说，订立扶养协议的扶养人不是法定继承人，而父母与子女之间的财产按继承关系处理。《继承法》第5条规定：“继承开始后，按照法定继承办理；有遗嘱的，按照遗嘱继承或者遗赠办理；有遗赠扶养协议的，按照协议办理。”据此，你母亲与你姐姐签订遗赠扶养协议应当视为你母亲的遗嘱。《继承法》第17条规定：“自书遗嘱由遗嘱人亲笔书写，签名，注明年、月、日。”既然你母亲所书遗赠扶养协议符合这一形式要求，就说明是她处理财产的真实意思表示，她的遗产也应照此分配。

人身保险，属于个人

问：我与妻子感情破裂，正在协议离婚。请问，婚姻关系存续期间，我们为儿子购买的一份价值12万元的人身保险是否属于夫妻的共同财产？

刘万和（贵州桐梓）

律师意见：该保险不属于夫妻共同财产。《婚姻法》对夫妻共同财产的范围做出了规定，即夫妻在婚姻关系存续期间所得的下列财产归夫妻共同所有：工资、奖金等家庭收入；生产、经营收益；知识产权收益；继承或赠与所得的财产等财产。

人身保险的保险标的是被保险人的生命或身体，具有强烈的人身属性，应属于被保险人或受益人的个人财产。向保险公司交纳的保费已经转化为财产利益，不再是夫妻共同财产。若将该保险作为夫妻共同财产予以分割，则可能违背被保险人的意志，侵害其合法权益。

保姆受伤，雇主担责

问：上周，我家雇佣的保姆在打扫卫生时不慎扭伤了脚，造成骨裂。她的家人要求我支付全部医疗费用。我觉得，保姆受伤，我出点钱治疗是应该的，但要我承担全部医疗费则太过分了。请问，保姆受伤，雇主该承担多大的责任？

明雨（山东东营）

律师意见：我国《最高人民法院关于审理人身赔偿案件适用法律若干问题的解释》第9条规定：“雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任。”你家保姆意外受伤是基于在你家里做保姆，并且发生在打扫卫生的过程中，因而她受伤与所从事的工作有直接的因果关系，作为雇主，你应当承担她的全部医疗费用。

欺诈顾客，双倍赔偿

问：经朋友介绍，我到某知名美容美发连锁店烫发，店长亲自为我做了一款造型。要付款的时候，我惊奇地发现，烫发药水早已过期了！我当即提出质疑。店长先是说瓶子是旧的，药水是新的，又说药水是自己配的，与瓶子无关，最后干脆说，用过期药水是美发行业的通行做法，不管药水是否过期，只要保证效果就行。店长的话让我非常气愤。请问，我该怎样维权？

赵瑞（江西南昌）

律师说法：我国《产品质量法》第35条规定：“销售者不得销售国家明令淘汰并停止销售的产品和失效、变质的产品。”我国《消费者权益保护法》第49条的规定：“经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或者接受服务的费用的一倍。”

作为向消费者提供服务的美发店，有义务保证对顾客使用的美发产品符合质量标准，不能使用过期失效的产品，而该美发店故意隐瞒药水已经过期的事实，用过期产品为你烫发，构成了对你的欺诈行为，应双倍赔偿你。

酒精中毒，劝酒担责

问：我丈夫老实，喝酒禁不住劝，每次都喝多。前天他又喝多了，还因酒精中毒住院3天。我知道，这次的劝酒者是我丈夫的初中同学宋某，心眼儿特坏的一个人，总想捉弄我丈夫，劝酒特别疯狂。请问，我能否要求宋某支付医疗费？

第8篇：保险担保书范文

关键词：黄芪；肺炎；胸腺；凋亡

中图分类号：R285 文献标识码：A 文章编号：1673-7717（2011）04-0790-03

Influence of Astragalus Injection on Expressions of Apoptosis-associated Protein

in Thymocytes of Rats with Experimental Severe Pneumonia

LEI Shu, JIANG Rong-lin,ZHU Mei-fei, WU Jian-nong

（First Clinical Medical College of Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou 310006,Zhejiang,China）

Abstract:Objective:To investgate the influence of Astragalus injection on expressions of apoptosis-associated protein cleaved caspase-3,Bcl-2 and Bax in thymocytes of rats with experimental severe pneumonia. Methods:40 Sprague-Dawley （SD）rats were randomly divided into five groups: control group（n8）, model group（n8），astragalus high dose group（n8） , astragalus medium dose group（n8） and astragalus low dose group （n8）. The rat model of severe pneumonia was made by intratracheally instilling with Klebsiella pneumoniae suspension 0.3mL per animal. TUNEL method was used to assess the apoptosis of thymocytes. The expressions of cleaved caspase-3,Bcl-2 and Bax in thympcytes of rats with experimental severe pneumonia were detected with western blotting. Results:The severe pneumonia can result in the rise of apoptosis and the expressions of cleaved caspase-3 and Bax, and reduce the expressions of Bcl-2 of thymocytes and the ratio of Bcl-2/Bax. The changes can be improved significantly by high dose astragalus injection. Conclusion:Astragalus injection can significantly reduce the apoptosis and expressions of cleaved caspase-3 of thymocytes in rats with experimental severe pneumonia, and that may be closely associated with reducing the expressions of Bax and increasing the expressions of Bcl-2 and the ratio of Bcl-2/Bax of thymocytes in rats with severe pneumonia.

Key words:astragalus pneumonia thymus apoptosis

重症肺炎是临床常见的呼吸系统急危重症，多因机体和呼吸道防御功能减退，使细菌、病毒、支原体、衣原体等病原体进入下呼吸道而发病，病情复杂多变，如治疗措施不力，常合并呼吸衰竭，病死率极高。黄芪是一味补气扶正要药,具有明显的免疫调节功能，包括非特异性免疫、细胞免疫、体液免疫，对伴有免疫功能低下，免疫功能紊乱的许多感染性临床疾病有一定治疗作用。本研究观察了重症肺炎大鼠凋亡相关蛋白cleaved caspase-3、Bcl-2和Bax在胸腺细胞的表达和胸腺细胞凋亡的变化以及黄芪注射液对上述指标的影响,以进一步探讨黄芪在重症肺炎时调节免疫功能的机制。

1 材料与方法

1.1 材料 健康SPF级Sprague Dawleg（SD）雄性大鼠，由上海西普尔-必凯实验动物有限公司提供,实验动物使用许可证号:SCXK（沪）2008-0016,使用实验动物质量合格证编号:2008001600962，鼠龄为7周，质量180～220g。黄芪注射液：10mL/支（1mL相当于黄芪生药2g，成都地奥九泓制药厂，批号:0909024）。肺炎克雷伯菌临床株是从临床肺炎病人痰中分离出，鉴定为ESBLs（+），对亚胺培南敏感，对头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟耐药，由本院检验科细菌室提供。TUNEL凋亡检测试剂盒购自Roche公司。兔抗cleaved caspase-3抗体、兔抗Bcl-2抗体和小鼠抗Bax抗体试剂盒均购自Cell Signaling Technology公司，小鼠抗β-actin抗体试剂盒购自Santa Cruz公司。

1.2 方法 （1）菌悬液的制备 冻存的肺炎克雷伯菌复苏后接种于MH培养基上，37℃恒温孵箱过夜培养24h，采用麦氏标准管比浊计数，以无菌双蒸水配成1.2X10【sup】9【/sup】CFU／mL。

（2）重症肺炎模型制备 参考陈业民等【sup】［1］【/sup】的方法制作。实验动物在实验前12h禁食，自由饮水。大鼠50mg-100mg/kg氯胺酮腹腔注射麻醉后，颈部消毒、备皮无菌操作，暴露大鼠上段气管，用1mL注射器经气管滴入菌悬液。其中，模型组和黄芪各组滴入0.3mL菌悬液，对照组滴入0.3mL生理盐水。接种后立即竖立大鼠固定台，使大鼠保持直立位约20min，以保证接种菌液因重力作用而入肺，并左右旋转，使菌液均匀分布于两肺。造模第六天取大鼠部分肺组织，做肺组织匀浆菌落计数和石蜡切片HE染色，光镜观察病理变化，证实重症肺炎模型的建立。

（3）动物分组和用药 SD雄性大鼠40只，随机分为5组，分别为对照组、模型组、黄芪高剂量组、黄芪中剂量组和黄芪低剂量组，每组均为8只。除对照组外各组均采用气管穿刺注入感染法制作大鼠重症肺炎模型,对照组气管穿刺注入法滴入0.3mL生理盐水。黄芪高、中、低剂量组分别予10mL/kg、5mL/kg和2.5mL/kg的黄芪注射液稀释至2.5mL腹腔注射，对照组和模型组予2.5mL生理盐水腹腔注射。

（4）取材和指标检测 于造模后的第6天氯胺酮50-100mg/kg麻醉后,开胸取全肺，取右肺部分用10% 甲醛溶液固定24h后，石蜡包埋切片，一部分HE染色，光镜观察；一部分TUNEL法观察胸腺细胞凋亡，染色步骤分别按照TUNEL试剂盒说明书进行；凋亡细胞计数:细胞核中出现棕色颗粒为TUNEL 阳性细胞,即凋亡细胞,选择阳性细胞区, 400倍目镜下分别计数D16目镜测微网网格中阳性细胞数和细胞总数,每例计数10网格,重复3次,取平均值，计算凋亡指数（apoptosis index，AI），AITUNEL阳性细胞数／细胞总数×100% 。取右肺部分肺组织匀浆细菌培养,计数菌落并鉴定菌属, 观察细菌清除情况, 细菌培养结果以>10【sup】3【/sup】CFU/uL 为阳性。取右肺部分组织液氮保存Western blot检测胸腺细胞cleaved caspase-3、Bcl-2和Bax表达。支气管肺泡灌洗液（bronchialveolar lavage fluid, BALF）白细胞和中性粒细胞计数:左肺以2mL无菌生理盐水注入气管，轻轻按摩左肺30s抽回灌注液体，再灌注该液体，反复抽注3次，最后将灌入的液体抽出为1次灌洗完毕。同法操作共3次。将全部灌洗液收集一起，测总容量，回收支气管肺泡灌洗液BALF（回收率>50%），用双层干纱布过滤后于1500r/min离心15min，去上清液后的沉淀部分做白细胞和中性粒细胞计数。

Western-blot：碾钵经消毒后，加入少量液氮，将冻存于-80℃的小块组织迅速转移至置于其中，快速用碾棒把组织块碾磨成细粉末状后立即转移入事先盛有RIPA缓冲液的1.5mL离心管中。反复冻融裂解后，13000r/min离心30min，取上清液定量，上述操作均在4℃状态下进行。80μg蛋白上样至12%SDS聚丙烯酰胺胶上，根据分子量的大小蛋白经电泳分布到胶上，通过Bio-Rad的湿转膜系统将蛋白从胶上转移至聚偏二氟乙烯（PVDF）膜上，PVDF膜经5%牛奶常温下封闭1h后，结合一抗4℃旋转过夜，二抗结合1h后经增强的化学发光系统检测。最后应用Image-pro5.2软件进行半定量分析。每组重复3次。

1.3 统计学处理 所得计量资料以均数±标准差（±s） 表示,采用SPSS 11.5统计软件进行数据结果分析。计量资料采用t检验及单因素方差分析,组间比较采用S-N-Kq检验。

2 结 果

2.1 肺组织病理改变及肺组织匀浆菌落计数 光镜观察对照组肺组织形态大致正常,模型组和黄芪各组可见各级支气管周围大量白细胞、中性粒细胞浸润, 同时可见肺组织广泛实变、水肿且伴出血, 肺泡壁广泛受到破坏。菌株在大鼠体内生长后，经肺组织匀浆菌落培养，菌落计数均>10【sup】3【/sup】CFU／L，做微生物菌种鉴定后均为原菌株。

2.2 各组BALF白细胞和中性粒细胞计数比较 模型组和黄芪各组BALF白细胞和中性粒细胞计数均高于对照组（P0.05）。见表1。

表1 各组BALF白细胞和中性粒细胞计数的比较

（×10【sup】9【/sup】/L，±s）

注：与对照组比较，*P

2.3 各组大鼠胸腺细胞凋亡观察 TUNEL法染色显示对照组细胞数量较密集,凋亡细胞较少。模型组可见较多的凋亡细胞。黄芪各剂量组均见一定量的凋亡细胞。模型组与黄芪各组凋亡指数均高于对照组（P

表2 各组大鼠胸腺细胞凋亡指数的比较（%, ±s）

注：与对照组比较，*P

2.4 各组大鼠胸腺细胞cleaved caspase-3 Bcl-2 Bax表达和Bcl-2/Bax比值的比较 与对照组相比,模型组及黄芪各组大鼠胸腺细胞cleaved caspase-3和Bax表达水平均显著升高（P

表3 各组大鼠胸腺细胞cleaved caspase-3 Bcl-2

Bax表达和Bcl-2/Bax比值的比较（±s）

注：对照组的比值设定为1，其他四组的比值是除以对照组后的相对比值 *与对照组相比较，P

图1 各组大鼠胸腺细胞Cleaved Caspase-3的表达

图2 各组大鼠胸腺细胞Bcl-2、Bax的表达

3 讨 论

重症肺炎是临床常见的急危重症,是威胁人类健康的重要疾病。免疫功能紊乱在重症肺炎的发生和发展过程中起着重要作用,改善免疫功能对提高重症肺炎的疗效具有重要意义。肺炎克雷伯菌是革兰阴性杆菌肺炎的最重要致病菌之一。在中国，产ESBLs的肺炎克雷伯菌肺炎日益常见。肺炎克雷伯菌引起的医院内获得性肺炎在整个院内感染中的比例也日益增加,且易发展成为肺炎克雷伯菌脓毒血症,病死率高，逐渐引起人们的广泛重视。

淋巴细胞过度凋亡是包括重症肺炎在内的各种严重感染的一个重要特征【sup】［2,3］【/sup】。国内黄卫东等【sup】［4］【/sup】研究表明淋巴细胞凋亡在重症肺炎患儿疾病的演变过程中起着一定的作用，提示对淋巴细胞凋亡的调控可能有助于疾病的恢复。本研究中发现重症肺炎造模各组大鼠胸腺凋亡指数和胸腺细胞cleaved caspase-3的表达均显著高于对照组，提示重症肺炎的病理过程中也存在着明确的caspase-3的激活及细胞凋亡的过度发生，这也进一步提示重症肺炎大鼠胸腺细胞的过度凋亡可能是其免疫功能紊乱的重要原因之一。

黄芪具有补气、补脾胃、益肺肾的功能,近代医学研究表明,黄芪含有黄芪多糖、氨基酸、皂苷及黄酮类等多种成分,提取黄芪的有效成分制成的黄芪注射液和口服制剂,已广泛应用于临床治疗多种疾病。黄芪在肺炎的治疗中也取得了较好的疗效。陈沁等【sup】［5］【/sup】在常规治疗的基础上,加用黄芪注射液治疗呼吸机相关性肺炎,结果显示联合使用黄芪组总有效率明显高于单用西药治疗组,治疗组死亡率36.1%,明显低于对照组（63.3%） ,认为黄芪对体液免疫和细胞免疫功能的增强作用可能对顽固性院内获得性细菌感染起着重要的作用。临床研究表明加用黄芪注射液治疗儿童喘息性支气管炎【sup】［6］【/sup】、儿童支原体肺炎所致反复呼吸道感染【sup】［7］【/sup】、放射性肺炎【sup】［8］【/sup】等均有明显效果。黄芪的上述临床疗效主要来自于对机体免疫系统的影响。黄芪对机体特异性免疫和非特异性免疫、细胞免疫和体液免疫均有广泛的影响。黄芪可以激活巨噬细胞,促进Th转化、活化Tc细胞、提高B细胞和NK细胞的数量和活性，激活网状内皮系统和补体系统等。近年来的研究表明【sup】［9］【/sup】黄芪在地塞米松诱导胸腺萎缩小鼠模型中可减轻胸腺细胞凋亡，其作用机制与上调Bcl-2表达有关。Bcl-2蛋白是一种凋亡抑制因子，可以稳定线粒体膜，控制线粒体膜的通透性， 阻止细胞色素C的释放，抑制caspase-3的激活以及caspase-3依赖的凋亡级联反应，使细胞免于凋亡。本实验结果显示，黄芪注射液作用后，重症肺炎大鼠胸腺细胞Bcl-2表达量增加，Bax表达量减少，cleaved caspase-3表达量减少，说明黄芪注射液在重症肺炎大鼠上也能通过某些机制增加Bcl-2／Bax的比值， 减少线粒体膜的通透性和细胞色素C的释放，导致促凋亡基因caspase-3活性降低，减轻胸腺细胞凋亡。

参考文献

［1］ 陈业民, 黄文杰, 李胜利,等.肺炎克雷伯菌致大鼠重症肺炎模型的建立［J］.第一军医大学学报,2005,25（12）:1498-1502.

［2］ Hotchkiss RS, Tinsley KW, Swanson PE, et al. Sepsis-induced apoptosis causes progressive profound depletion of B and CD【sup】+【/sup】【sub】4【/sub】 T lymphocytes in humans［J］. J Immunol, 2001, 166（11）: 6952-6963.

［3］ Hiramatsu M,Hotchkiss RS,Karll E,et al. Cecal ligationand puncture CLP induces apoptosis in thymus, spleen, lung, and gut by an endotoxin and TNF independent pathway［J］. Shock, 1997,7:247-253.

［4］ 黄卫东，徐庆十，朱美玲，等.小儿重症肺炎淋巴细胞凋亡的临床意义［J］.小儿急救医学，2004,11（1）:22-23.

［5］ 陈沁,洪旭初,叶玲,等.中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎36例临床观察［J］. 中国中医急症,2002,11（3）:176-177.

［6］ 麦海珊,唐书生,岑锡棠,等.黄芪注射液在小儿喘息性支气管肺炎中的应用［J］.现代临床医学生物工程学杂志.2000,6（1） :49-51.

［7］ 周莹.中药治疗小儿支原体肺炎所致反复呼吸道感染68例［J］.陕西中医，2001,22（12）:705-706.

第9篇：保险担保书范文

【关键词】 后腹腔镜术；保留肾单位；肾占位

研究表明[1]保留肾单位手术和肾癌根治术在治疗局限性肾癌方面效果相当， 后腹腔镜保留肾单位手术具有手术创伤小， 出血量少， 术后恢复快等优点。河南省郑州市第二人民医院自2010年7月～2013年12月行后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤24例， 并进行临床观察， 效果确切， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组24例， 按照肾癌TNM分期标准均为T1N0M0期， 其中男19例， 女5例；年龄29～65岁， 平均年龄49岁。患者术前均行腹部B超、CT平扫加增强、肾脏ECT检查确诊。肿瘤大小1.8～4.3 cm，肿瘤平均体积2.9 cm。肿瘤突出肾脏表面16例， 位于肾实质内8例。B超， CT等影像学资料均未见淋巴结、肾血管、腔静脉及远处转移。同位素肾图均提示对侧肾功能正常。

1. 2 手术方法 采用全身麻醉， 取健侧卧位。先于腋中线与髂嵴交界处上后方2 cm处建立人工后腹腔间隙。置入10 mm Trock， 充入二氧化碳（14 mmHg）气体， 经Trock放入30°观察镜， 分别于12肋下缘与与腋后线交界处下方1 cm处和腋前线与第11肋缘交界处下前方2 cm处， 置入5 mm和10 mm Trock作为操作通道。在腰大肌平面找到并游离肾动脉， 留置备用。切开肾周筋膜和肾脂肪囊， 分离肾实质和肾周脂肪间隙， 显露肾实质。快速静脉滴注肌苷2.0 g， 用bulldog夹阻断肾动脉， 计时热缺血时间， 距肿瘤边缘1～1.5 cm， 沿包膜外将肿瘤组织完整切除。缝合创面， 立即松开bulldog夹， 恢复肾脏供血。开放血流之前静脉注射甘露醇及速尿。观察创面无出血后， 用自制的标本袋取出肿瘤标本， 放置引流管一根， 逐层关闭切口。

2 结果

24例手术均获成功， 手术时间90～155 min， 平均85 min；术中热缺血时间为16～33 min， 中出血量50～400 ml， 平均240 ml；术后住院时间11～l5 d， 平均12 d；术后肠功能恢复时间18～36 h， 1例出现皮下气肿， 2 d后消失， 无肾脏继发性出血、2例出现轻度漏尿，放置双极管， 延长拔管时间，痊愈。术后病理检查诊断为透明细胞癌22例， 血管平滑肌脂肪瘤2例。恶性肿瘤患者术后常规行1个疗程的免疫治疗（干扰素-α900万U， 隔日皮下注射， 共3个月）， 术后定期复查， 血肌酐， 胸部CT， 腹部B超、CT， 随访10～26个月， 未见肿瘤复发、转移， 患肾功能良好。

3 讨论

目前认为局限性肾癌（直径≤4 cm）做肾部分切除术与根治术治疗果相当[2]， 从而使保留肾单位手术为越来越多的泌尿科医生所接受。最大限度保护肾功能， 控制出血、彻底切除肿瘤是保留肾单位手术的关键。

术后肾功能损害与肾动脉阻断时间密切相关相关。研究证实，肾缺血20～30 min， 肾组织近端小管的细胞便开始发生退行性变；热缺血超过60 min， 肾细胞的损伤将不可逆转。另外， 文献表明单纯持续阻断肾动脉， 在相同的时间内较动静脉联合阻断和间断阻断肾动脉， 对肾脏损伤的程度小。本研究中， 所有患者均采用阻断肾动脉的方式， 而不采用肾蒂阻断的方式， 可以减低对肾脏的损伤。

后腹腔镜可保留正常的肾组织， 随之带来的问题是肿瘤组织是否完全切除。文献报道手术切缘的范围大小与疾病的进展没有关系。本研究中， 切缘距肿瘤1.0～1.5 cm， 术后病理以及免疫组织化学检查标本切缘未见肿瘤组织， 术后患者随访最长时间为26个月， 未发现局部复发迹象。我们认为， 术中切缘至少距肿瘤1.0 cm， 既能完整地切除肿瘤， 创面无肿瘤残留， 又能最大限度的保留正常肾组织。

后腹腔镜保留肾单位手术并发症主要为继发性出血和尿漏。本组24例患者术后无急性肾功能不全发生， 复查血肌酐， 肾脏ECT等相关实验室指标， 肾功能指标保持在正常范围内。

总之， 后腹腔镜保留肾单位手术在局限性肾癌的治疗中疗效确切， 并且具有手术时间短， 出血量小， 术后恢复快等优点， 在临床应用中具有广泛的前景。

参考文献