暑期托管精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的暑期托管主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：暑期托管范文

(甲方)

受委托方：

(乙方)

签订日期： 年 月 日

有效期限： 年 月 日至

年 月 日

甲方： 乙方：

联系人： 联系人：

联系电话： 联系电话：

传真： 传真：

电子信箱： 电子信箱：

服 务 器 托 管 协 议

依据《中华人民共和国合同法》的规定，甲乙双方就乙方向甲方提供服务器委托管理的技术服务，经协商一致，签定本协议：

服务内容及要求：

1、 乙方为甲方提供放置甲方信息服2、 务器的所需的标3、 准机房环境，4、 包括：照明系统、电力系统、恒温恒湿系统、监控系统、门禁系统、消防系统、防静电地板等。

5、 乙方负责甲方信息服6、 务器的日常维护工作和设备7、 的安全管理，8、 以保证甲方信息服9、 务器的正常运行。

10、 乙方为甲方的信息服11、 务器提供高速数据端口用以接入internet网络，12、 并保持网络畅通。

13、 乙方向甲方免费提供壹个ip地址。

14、 乙方允许甲方通过远程系统对被托管服15、 务器内进行配置、管理以及更新内容等操作。

16、 乙方允许甲方技术人员在严格遵守乙方制定的《机房管理办法》并办理相关手续的前提下，17、 可以进入机房进行日常的服18、 务器维护管理工作。

19、 在符合国家有关的电信业务规定的前提下，20、 自甲方被托管主机到位并向乙方交纳主机托管服21、 务的有关费用后三个工作日内开始向甲方提供服22、 务。

二、双方协作事项：

乙方将先进的计算机技术及互联网通讯技术有机地集成在一起，规划、开发、建设一个具有高速度、高质量、安全可靠的标准网络环境。

乙方为甲方提供实现服务器托管业务所需的标准网络环境，包括标准交换机接口、互联网络出口、空间环境等，并进行24小时监管、维护。

乙方为甲方提供的专业网络服务，包括提供专业的技术咨询，根据甲方需求，为甲方提供完善的服务。

甲方委托乙方管理的信息服务器设备应符合邮电公用通信网络的各项技术接口指标和终端通信的技术标准，电信特性和通信方式等，不得影响公网的安全，并包括完整的、运行良好的硬件设备、操作系统和应用系统等软、硬件系统。

任何前提下，若甲方不再委托乙方管理信息服务器，乙方必须删除在甲方信息服务器上安装的所有软件，包括操作系统和应用系统。

乙方向甲方提供设备安装、联网调试等必要的技术服务。

乙方将及时对其提供的实现服务器托管所需的标准网络环境进行严格监控，并对出现的故障作出快速响应，并于第一时间通知甲方。

甲方应向乙方提供甲方的营业执照许可证(副本)的复印件。若甲方经营广告，需向乙方提供广告经营许可证的复印件，并应取得地区经营信息服务的许可证。

在协议期间内，甲方应向乙方出示每年年审后的营业执照(副本)复印件，年审不合格应停止协议的执行。

第2篇：暑期托管范文

【关键词】 肩锁关节脱位 治疗结果 随访研究

肩锁关节完全性脱位是肩部常见损伤，目前治疗方案的选择仍然存在争议。本院自2000～2002年，收治28例交通创伤致肩锁关节完全性脱位的患者，均采用一种新的治疗方法，23例经长期随访，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组23例，男19例，女4例，均为Allman Ⅲ°损伤，年龄24～58岁，平均39.2岁，手术时间为伤后2～5 d。修复材料采用1～10 Maxon聚甘醇酸碳酸手术缝合线，由美国Dans Geck公司生产，缝线张力持续6～8周，180 d完全吸收。

1.2 手术方法

手术在颈丛麻醉下进行，常规显露肩锁关节及锁骨外1／3，将锁骨中外1／3交界处前方凿平，显露喙突，游离喙突肌蒂近段，注意保护喙突下方、肌蒂后面的臂丛神经及锁骨下血管，在喙突上钻孔，孔深超过螺钉长度，将螺钉拧入骨孔约5 mm，用骨刀在距喙突末端8 mm处将喙突截断，将带有肱二头肌短头、喙肱肌及胸小肌肌蒂的喙突用松质骨螺钉固定于已作准备的锁骨处；再用细克氏针分别在肩峰与锁骨远端即肩锁关节内外侧矢状位钻孔，用引导针将双股可吸收缝线引入骨孔，先环扎一股，另一股“8”字捆扎后将破裂的关节囊及锁骨外端剥脱的骨膜复位，并尽可能用细丝线缝合，解剖修复斜方肌、三角肌在肩胛骨和锁骨上的止点。创口内放引流条，1～2 d后拔出。术后常规静脉应用抗生素5～7 d。术后患肢屈肘位三角巾悬吊于胸前，3周后开始肩关节功能锻炼，要求在7～10 d内完成肩关节的上举、外展及后伸至正常活动范围。

2 随访结果

术后随访5～5.5年，平均5.1年，双上肢悬吊5 kg行肩关节正位片，参照Karlsson标准，将治疗结果分为3个级别：优：无痛，上肢肌力正常，肩关节活动自如，X线片检查肩锁关节间隙≤4 mm；良：肩部无痛或微痛，上肢肌力≥4级，肩关节活动轻度受限，X线片检查肩锁关节间隙≤7 mm；差：肩痛或腋间痛，肌力≤3级，肩活动受限，X线片检查肩锁关节间隙≥8 mm。本组23例患者术后5年疗效评价均为优。

3 典型病例

患者，女，51岁，农民，于2001年10月8日因车祸致右肩部疼痛活动受限1.5 h入院。查体见：右肩部肿胀，肩锁关节处台阶感，压痛，锁骨远端漂浮并前后异常活动，右上肢无神经血管压迫症状及体征；影像学显示：肩锁关节间隙约9 mm，喙锁间隙约18 mm，锁骨远端下缘骨皮质高于肩峰上缘骨皮质；入院诊断：右肩锁关节完全性脱位(新鲜)。于入院后第3 d在颈丛麻醉下行肩锁关节切开复位并喙突移位术，手术显露出肩锁关节，切除破碎的关节盘及关节软骨，将锁骨中外1／3交界处前方凿平，将带肌蒂的喙突用1枚松质骨螺钉固定于已作准备的锁骨处；细克氏针在肩峰、锁骨远端钻孔，将双股可吸收缝线引入骨孔，环扎一股，另一股“8”字捆扎后将破裂的关节囊及锁骨外端剥脱的骨膜复位，并尽可能用细丝线缝合。术后患肢屈肘位三角巾悬吊于胸前，3周后开始肩关节功能锻炼，7～10 d内肩关节活动至正常范围。术后随访至今，肩部无肿胀，无压痛及主诉疼痛，肩关节上举、外展及后仰均至正常，影像学检查肩锁关节间隙≤4 mm(图1～2)。

图1 术后5.5年X线片 图2 术后5.5年患肢功能照片

4 讨 论

肩锁关节参与肩关节的外展及上举运动，是上肢活动的支点，在肩胛带的功能及动力学上具有重要作用，所以肩锁关节的完全性脱位将会给上肢的活动产生明显的影响，其功能的重要性及各种手段临床效果的差异性导致肩锁关节完全性脱位的治疗方法仍然受到骨科医生的关注。

4.1 术后随访时间

Postacchicini［1］认为术后正规随访时间区分标准应为：术后3个月为即时随访，术后4个月～2年为短时随访，术后3～4年为中期随访，术后10年及以上者为长期随访；本组病例随访至术后5～5.5年，应为远期随访。

4.2 影响肩锁关节完全性脱位术后疗效的因素

Jacobs和Wade认为任何残留症状依赖于关节和软组织的损伤程度，而术后疗效在很大程度上依赖于患者的合作和骨科医生治疗的精细程度［2］。患者的合作情况在一定程度上与术前宣教、患者对自己所患疾病治疗措施和具体治疗方法的了解以及患者对术后功能锻炼重要性的理解等因素有关；而骨科医生的精细治疗内容则包括：(1)脱位的肩锁关节复位是否达到或基本达到生理解剖位置；(2)复位能否维持至肩锁关节各稳定结构完全愈合；(3)肩锁关节脱位后各损伤结构(包括三角肌、斜方肌在锁骨和肩峰上的止点)是否均得到了生理性重建；(4)破碎不能修复的组织如关节盘、碎裂的关节软骨是否已彻底清除；(5)术后住院期间及出院后患肢的功能锻炼是否得到了正确的随访指导等等。

4.3 疗效评价标准

疗效的评定一般都是根据临床和放射学资料，由临床医生进行评定；而许多的研究表明：患者本人对治疗效果的评判具有很高的可信度和准确性。所以，目前许多的评价标准越来越注重将患者的主观感受纳入到临床疗效的评价系统中［3］。本研究采用的评价系统兼顾了上述两方面的内容，评价结果应具有较高的准确性和可信度。

4.4 治疗方法

肩锁关节面扁平，结构变化较大，若用较细的克氏针则不牢固，针太粗易造成骨质劈裂［4］，而且贯穿固定限制了肩锁关节中的锁骨末端关节面在肩峰上的滑动和肩胛骨在锁骨上的旋转及上臂的上举，上述两方面均是导致肩锁关节炎的主要原因；锁骨钩钢板尽管也有不用修复喙锁韧带，固定牢固的优点，但也有复位后影像学上遗留肩锁关节间隙偏大，锁骨钩占据肩峰下间隙从而影响上举的遗憾，更有价格昂贵的不足，且缺乏远期疗效的随访研究。本文作者设计的这一术式是根据肩锁关节的解剖特点和有关生物力学的研究结果，带肌蒂喙突上移至锁骨替代喙锁韧带的功能动态地恢复了肩锁关节的垂直稳定性，同时使胸锁乳突肌与喙肱肌、肱二头短头肌对肩锁关节的稳定达到动态的平衡，而关节囊的缝合及生物性可吸收材料的重建肩锁韧带又可靠的维持了肩锁关节的水平稳定，这样肩锁关节的三维稳定得到了有效修复和保持，远期效果理想满意。

参考文献

［1］ Postacchini F．Lumbar disc herniation［M］．New York：Springer，1999，507．

［2］ 王诗波，侯春林，吴韬．肩锁关节损伤［J］．中国矫形外科杂志，2004，12(12)：939．

［3］ Janse AJ，Gemke RJ，Uiterwaal CS，et al．Quality of life：patients and doctors don't always agree：a metaanalysis［J］．J Clin Epidemiol，2004，57：653-661．

第3篇：暑期托管范文

第一条　甲方将下列商品寄放于乙方位于市路号的仓库内，并请乙方代为保管。

商品内容：一般家庭电器用品，但限于能装箱者。

第二条　前条寄存物以寄放于乙方仓库东南角　 平方米面积内可以容纳的数量为限。

第三条　甲方对前条寄存物可自由进出搬运，但若因而受损，乙方概不负赔偿责任。

第四条　保管费的计算及交付方式如下：

不论寄存物品数量多寡，每月寄存保管费为人民币 元整。

甲方须于每月底之前将保管费送交乙方办公处所。

第五条　甲、乙双方如欲解除本契约，须于一个月前通知对方。

本契约一式二份，甲、乙双方各执一份为凭。

寄托人（甲方）：

身份证统一号码：

住址：

受寄人（乙方）：

身份证统一号码：

第4篇：暑期托管范文

一、高考回顾

1.（2016・全国卷Ⅲ第13题）下列有关电解质溶液的说法正确的是（ ）

A. 向0.1 mol・L-1CH3COOH溶液中加入少量水，溶液中■减小

B. 将CH3COONa溶液从20 ℃升温至30 ℃，溶液中■增大

C. 向盐酸中加入氨水至中性，溶液中■>1

D. 向AgCl、AgBr的饱和溶液中加入少量AgNO3，溶液中■不变

【解析】CH3COOH的电离平衡常数，Ka=■，则■=■，加水稀释，Ka不变，c（CH3COO-）减小，故比值变大，A错误；CH3COONa溶液中CH3COO―水解平衡常数，Kh=■，升高温度，水解平衡正向移动，Kh增大，则■=■减小，B错误；溶液呈中性，则c（H+）=c（OH-），根据电荷守恒可知，c（Cl-）=c（NH+4），C错误；向AgCl、AgBr的饱和溶液中加入少量AgNO3，沉淀溶解平衡逆向移动，由于■=■=■，Ksp仅与温度有关，故■不变，D正确。

【答案】D

2. 【2016・全国卷Ⅱ第26题第（4）问节选】联氨（N2H4）为二元弱碱，在水中的电离方式与氨相似。联氨第一步电离反应的平衡常数值为_______（已知：N2H4+H+？葑N2H+5的K=8.7×107；Kw=1.0×10-14）。联氨与硫酸形成的酸式盐的化学式为____。

【解析】联氨为二元弱碱，在水中的电离方程式与氨相似，则联氨第一步电离的方程式为N2H4+H2O？葑N2H+5+OH-，再根据已知：N2H4+H+？葑N2H+5的K=8.7×107及Kw=1.0×10-14，故联氨第一步电离平衡常数为K=■=■=■×c（OH-）・c（H+） =8.7×107×1.0×10-14=8.7×10-7；联氨为二元弱碱，酸碱发生中和反应生成盐，则联氨与硫酸形成酸式盐的化学式为N2H6（HSO4）2，类似于Mg（OH）2与硫酸形成Mg（HSO4）2。

【答案】 8.7×10-7 ；N2H6（HSO4）2

3.【2016・海南卷・第14题第（4）问节选】已知：Kw=1.0×10-14，Al（OH）3？葑AlO-2+H++H2O Ka=2.0×10-13。Al（OH）3溶于NaOH溶液反应的平衡常档扔________。

【解析】Al（OH）3溶于NaOH溶液发生反应：Al（OH）3+OH-=AlO-2+2H2O的平衡常数K=■=■=■=■=20

【答案】20

二、拓展变式

【例1】常温下，用0.100 0 mol・L-1的NaOH溶液滴定20 mL同浓度的某种一元酸HX，滴定过程溶液pH随x的变化曲线如图1所示（忽略中和热效应），下列说法正确的是（ ）

A. HX溶液加水稀释后，溶液中■的值增大

B. HX的电离常数KHX=■（x为滴定百分数）

C. 当滴定百分数为100时，溶液中水的电离程度最小

D. 滴定分数大于100时，溶液中离子浓度关系一定是：c（Na+）>c（X-）>c（OH-）>c（H+）

【解析】由图可知HX为弱酸，加水稀释促进电离，n（X-）增大，n（HX）减小，故■的值减小，A错误；设HX的量是100，根据图像知有x被反应那一点来算，K=10-7x/（100-x），B正确；当滴定百分数为100时，二者刚好反应，生成的盐NaX中B―水解，水的电离程度最大，C错误；滴定百分数大于100时，即NaOH过量，当■≥1，溶液中离子浓度关系可能为：c（Na+）>c（OH-）>c（X-）>c（H+），D错误。

【答案】B

【例3】计算：25℃时，1.20 mol・L-1的KX溶液pH（请写出计算过程）（已知：Ka（HX）= 3.00×10-8；lg 2=0.3）

【解析】根据题给数据可计算出水解常数Kh的具体值，再列出水解的三段式来算出c（OH―），进而可求得pH。

Kh=■=■=■=■

X-+H2O？葑HX+OH-

c（起始）/mol・L-1 1.2 0 0

c（转化）/mol・L-1 x x x

c（平衡）/mol・L-1 1.2-x x x

由于c（X-）的其实浓度较大，X―水解程度较小，因水解损失的可忽略，即：1.2-x≈1.2

Kh=■≈■=■可解得x=2×10-3.5 mol・L-1

c（H+）=■=■=■×10-10.5 mol・L-1

pH=10.5-lg2-1=10.5+lg2=10.5+0.3=10.8。

【例4】若某可逆反应平衡常数K>1.0×105，则可认为该反应进行程度较大，正反应趋于完全；请列式计算、判断说明，某温度下反应：H2S（aq）+ CuSO4（aq）？葑H2SO4（aq） +CuS（s）的进行程度（已知该温度下：H2S的 Ka1=1.0×10-7；Ka2=7.0×10-15；Ksp（CuS）=6.0×10-36）

【解析】将平衡常数进行变形，再代入数据进行计算，得出结论，具体见答案所示K=■=■=■=■≈1.2×1014，K较大，该反应正向进行较完全。

三、实战模拟

1.（2017届广东深圳）常温下，H3PO4与NaOH溶液反应的体系中，含磷各物种的分布分数（平衡时某物种的浓度占各物种浓度之和的分数）与pH 的关系如图2所示[已知Ca3（PO4）2难溶于水]。下列有关说法不正确的是（ ）

A. H3PO4的Ka3=10C12.2，HPO24-的水解平衡常数为10C6.8

B. Na2HPO4 溶液显碱性，若向溶液中加入足量的CaCl2 溶液，溶液则显酸性

C. pH=13时，溶液中各微粒浓度大小关系为：c（Na+）>c（HPO24-）>c（PO34-）>c（OH-）>c（H+）

D. 为获得尽可能纯的NaH2PO4，pH应控制在4～5.5左右

2.（2017届湖北八校第一次联考）常温下，向50 mL溶有0.1 mol Cl2的氯水中滴加2 mol・L-1的NaOH溶液，得到溶液pH随所加NaOH溶液体积的变化图像如图3所示。下列说法正确的是（ ）

A. 若a点pH=4，且c（Cl-）=m c（ClO-），则Ka（HClO）=■

B. 若x=100，b点对应溶液中：c（OH-）>c（H+），可用pH试纸测定其pH

C. 若y=200，c点对应溶液中：c（OH-）―c（H+）=2c（Cl-）+c（HClO）

D. b～c段，随NaOH溶液的滴入，■逐渐增大

3.（2017届广东深圳）常温下0.1 mol・L-1亚硫酸溶液中H2SO3、HSO-3、SO23-三者中所占物质的量分数（α）随pH 变化的关系如图4所示。下列表述正确的是（ ）

A. H2SO3？葑2H+ + SO23- K=10-5.2

B. 在0.1 mol・L-1 H2SO3 溶液中，存在：c2（H+）=c（H+）・c（HSO-3） + 2c（H+）・c（SO23-） + Kw

C. 在pH=2.5 溶液中：c（H2SO3）>c（HSO-3）>c（H+） >c（OH-）

D. 向pH 为 8.5 的上述体系中通入极少量 Cl2的过程中，溶液中c（HSO-3）和c（SO23-）均减小

4. 按要求完成下列各题的相关计算

（1）在25 ℃下，将a mol・L-1的氨水与0.01 mol・L-1的盐酸等体积混合，反应平衡时溶液中c（NH+4）=c（Cl-），用含a的代数式表示NH3・H2O的电离常数Kb=___。

（2）25℃时，将a mol NH4NO3溶于水，向该溶液滴加b L 氨水后溶液呈中性，所滴加氨水的浓度为 mol・L-1。（NH3・H2O的电离平衡常数取Kb=2×10-5mol・L-1）

（3）在25 ℃下，将a mol・L-1 CH3COONa溶于水配成溶液，向其中滴加等体积的b mol・L-1的盐酸使溶液呈中性（不考虑盐酸和醋酸的挥发），用含a和b的代数式表示醋酸的电离常数Ka=________。

（4）在25 ℃下，将a mol・L-1的醋酸与b mol・L-1 Ba（OH）2溶液等体积混合，充分反应后，溶液中存在2c（Ba2+）=c（CH3COO-），则该混合溶液中醋酸的电离常数Ka=__________（用含a和b的代数式表示）。

（5）查阅资料可知：常温下，K稳[Ag（NH3）+2]=1.10×107，Ksp[AgCl]=1.76×10―10。

①银氨溶液中存在平衡：Ag+（aq）+2NH3（aq） ？葑Ag（NH3）+2 （aq），该反应平衡常数的表达式为 K稳= 。

②计算得到可逆反应AgCl （s）+2NH3（aq）？葑Ag（NH3） +2（aq）+Cl-（aq）的化学平衡常数K= （本空保留4位有效数字），1 L 1 mol・L-1氨水中最多可以溶解AgCl mol（本空保留2位有效数字）。

（6）反应NH+4+HCO+3+H2O？葑NH3・H2O+H2CO3的平衡常数K=_______。（已知常温下NH3・H2O的电离平衡常数Kb=2×10-5，H2CO3的离平衡常数Ka1=4×10-7； Ka2=4×10-11）

参考答案

1.C 2.C 3.B

第5篇：暑期托管范文

关键词：燃煤锅炉烟气；SCR脱硝工艺；关键技术

Abstract: with the development of society, the environment problem is becoming more and more serious, the air pollution as part of the environmental problems was by more and more people paid attention to and nitrogen oxides is caused a great factor of atmospheric pollution, at present, the enterprise use of flue gas purification methods are mainly coal boiler flue gas SCR denitration technology, and study the key technology to enhance the competitiveness of enterprises, protect the environment has important guiding role. The author discusses their own experiences, for burning coal boiler flue gas SCR denitration technology the key techniques include: catalyst design, reducing agent/smoke mixing technology, operation commissioning technology were discussed and discussion.

Keywords: coal boiler flue gas; SCR denitration technology; Key technology

中图分类号：TK223文献标识码：A 文章编号：

0、引言

氮氧化物是形成大气污染的一大因素，也是导致酸雨、化学烟雾的关键因素。其对于我们的经济、健康都会造成很大的伤害。目前有效减少氮氧化物排放的手段有低二氧化氮排放技术以及脱硝技术，其中，SCR脱硝工艺由于其成熟的技术、良好的效果而受到普遍的推广。SCR脱硝工艺原理是把氨气或者氨气的衍生物作为还原剂与烟气均匀混合，通过配有催化剂的反应设备，发生还原反应，最终生成对于环境无害的氮气与水。在SCR脱硝工艺里核心是催化剂，最关键的技术也是催化剂技术，此外还有还原剂/烟气混合技术、运行调试技术也相对比较关键。

本文着重研究燃煤锅炉烟气SCR脱硝工艺的关键技术。

1、SCR催化剂设计

脱硝工艺的催化剂设计是最关键、最核心的部件。它几乎占到了成本的一半，对于脱硝项目的成败起决定作用。催化剂设计包含了微观组成和宏观结构，所以，在催化剂设计中，要对于煤种、燃烧方式、排放特点进行统筹考虑。

（1）脱硝工艺催化剂的类型

目前，催化剂类型主要分为三种：蜂窝式、板式和其他形式。其中蜂窝式大概份额占到60%到70%，是主流的催化剂形式。其次，板式占到了20%左右。其中蜂窝式优点是：比表面积大、抗热冲积能力强。缺点是：抗灰阻塞能力一般；板式优点是：抗阻塞性好、烟气阻力小、结构强度高。缺点是：多层结构，表层活性材料易脱落。

（2）脱硝工艺催化剂的组成

脱硝工艺催化剂由活性成分和承载材料组成，承载材料中现在主要有二氧化钛、三氧化二铁、三氧化二铝等，其中二氧化钛由于抗二氧化硫能力强、活性高已经逐渐取代了以前的三氧化二铁成为主流的承载材料。

在以氧化钛为主要成分的催化剂中，除了二氧化钛以外还有五氧化二钒，五氧化二钒虽然只占到1%，但它是最主要的活化成分。对于五氧化二钒，要注意其承载量不能太大，因为它会将二氧化硫氧化为三氧化硫，不利于脱硝工艺的进行。

此外，三氧化钼及三氧化钨大概占到5%到10%，三氧化钼可以提高催化剂活性、防止催化剂中毒，而三氧化钨的作用除了增加催化剂的活性，还可以保证催化剂的稳定性。

（3）催化剂结构

催化剂的结构指的是催化剂孔间距、壁厚和尺寸。

针对目前主流的蜂窝式催化剂，其孔间距在设计时应在3.7mm到7.4mm之间，具体取值应该根据烟气里面的粉尘含量来决定，如果含量高则应选择较大的孔径，目前大部分孔径取6mm左右。

催化剂壁厚在设计时主要考虑烟气粉体的含量及其冲刷速度，大部分催化剂设计时取1mm左右，不同类型的催化剂壁厚选取不同，蜂窝式在1.0mm到2.4mm，而板式则选在1.5mm到2.0mm之间。

表面积的设计上主要依据催化剂类型，在设计时，蜂窝式催化剂表面积应该相比较与板式催化剂要大得多。

综上所述，催化剂设计是在脱硝工艺的关键技术中最重要的一环，在其设计过程里要充分考虑发电厂的美化特性，统筹考虑各种参数，主要因素有：烟气中飞灰的含量、烟气中飞灰颗粒尺寸、反应器布置空间、SCR烟气阻力要求。其他因素有：催化剂的寿命、SO2 到 SO3 的转化率、使用NH3 的烟气最低温度、高温下催化剂的烧结、As的毒化、碱土金属（CaO）碱金属（Na，K）的毒化 、卤素（Cl）的毒化、飞灰磨损等等，只有这样才能设计出高效的催化剂，提高脱硝效率。

2、还原剂/烟气混合技术

除了催化剂的设计，在脱硝工艺中另一个关键技术是使得还原剂与烟气中的氮氧化物充分混合，并配合合理分布的浓、温度等。

首先，为达到脱硝目的，对于烟气的速度要进行控制，使其在管道里为15m/s，反应器里为6m/s。

其次，为了使其能够做到均匀混合，要先进行模拟仿真，再进行实体实验，确保得出的方案最优。

在具体的工作中，应做到以下三点：

（1）首先应对氨喷射截面上的流动进行调整，这需要将喷射截面设置在原理反应器的上游位置，此外，通过模拟仿真能够有效地促进这一过程。

（2）催化反应器相连管道中流动的调整，这需要在反应器入口点务必确保流速及温度的均匀性符合相关的标准，另外，催化剂与入口流动方向夹角要小于10度。目前，常使用的手段主要是掺混措施及导流措施。最好这些工作能够有效地保证脱硝工艺的效率。

（3）保证催化反应器相连管道里温度，普遍来说，通过上面的措施，已经能够在一定程度上满足要求，但是在低负载的时候，由于要确保反应器里面的温度，这个时候就很可能出现最坏的温度分布，当这种现象发生在气流初始分层流动阶段主流时，将会带来更加恶劣的后果。

针对这种情况，普遍的做法有设计一个装有数个固定混合气的单元，或者把省煤器旁路一分为三，前者可以对烟气流产生影响，达到混合的目的。后者是使得在烟气通过不同点进入主烟道时也通过了交叉管到流体的混合提高了下游速度的扰动强度，这样就有效地保证了脱硝工艺的效率。

4、运行调试技术

运行调试技术可以保证温度、催化剂活性、还原剂剂量的统一协调，对于SCR脱硝工艺也是不容忽视的一个关键技术。

（1）温度控制

对于反映器中的温度控制至关重要，因为不同的催化剂对应着不同的最佳温度，所以在催化剂反应器的温度控制要根据所使用的催化剂来决定。普遍来说，温度一般选在320度到400度。目前在这方面出现问题最多的是在启动、停机和减载状态时温度的控制不理想，这需要特殊的操作。正因为这样，在操作过程中，我们应该努力减少启动时间，反应器设计时要有旁路和切换挡板。

（2）还原剂输入的控制

氨作为还原剂在输入时要对于其输入状态进行控制，在操作中应做到既保证脱硝工艺的工作效率，还要保证低氨溢出量。

此外在控制还原剂的输入过程中要调整氨气的分布，做到与三氧化氮的分布浓度一致，这需要在控制中根据实时监测数据进行调整。

（3）催化剂监测

除了以上两个因素以外，在运行调试技术中，还要对于催化剂的活性进行充分考虑，因为催化剂在使用中效果会慢慢变差，这会对脱硝工艺的效率造成很大的影响，所以应做到实时的对催化剂进行监测，跟中其运行的行为，保证催化剂的活性。

结论

氮氧化物是形成大气污染的一大因素，也是导致酸雨、化学烟雾的关键因素。其对于我们的经济、健康都会造成很大的伤害。目前有效减少氮氧化物排放的手段有低二氧化氮排放技术以及脱硝技术，其中，SCR脱硝工艺由于其成熟的技术，良好的效果而受到普遍的推广。本文对SCR脱硝工艺中的关键技术进行了探讨，从催化剂的设计技术到还原剂/烟气混合技术以及运行调试技术三个关键技术点对于提高脱硝工艺的效率进行了分析，对于环境保护、降低企业成本起到了一定的指导作用。

参考文献

[1] 倪宏宁,刘岗. 600 MW超临界燃煤机组SCR烟气脱硝工程实例 [J]. 上海电力学院学报,2010,26(1).31～35

第6篇：暑期托管范文

论文摘要： 文章分析了数字时代大学图书馆社会功能的拓展及对其建筑要求的影响，讨论了大学图书馆建筑设计应注意的几个问题。

1 数字时代大学图书馆的功能拓展

20世纪90年代以来，计算机网络技术飞速发展，以计算机技术和网络技术为代表的当代信息技术 和以此为依托的现代信息产业，正以不可思议的速度迅速发展。信息经济所蕴含的巨大社会 能量尽管刚刚露出冰山一角，就已经从根本上动摇了几百年以来工业文明所奠定的社会基础。在信息文明、知识经济时代，图书馆的发展步入数字化阶段。信息技术、网络技术、缩微 技术、光盘技术、数据库技术、多媒体技术 、信息存储技术、数据仓库、数据挖掘技术等日益广泛的应用到图书情报领域，信息组织和信息服务深入到知识单元，服务理念转向知识 服务。图书馆的存在状态和运行模式发生质变，不断向数字图书馆的目标迈进。数字时代，图书馆的形态特征较之以往有很大不同。资源载体多样化，信息技术应用程度很高，数字存 储容量大，虚拟性强，存取方便，不受时空限制，更加注重民众的阅读权利，服务方式和内容多样化，注重知识服务，服务内容深入到了知识单元。数字时代，图书馆的社会功能相应 的也就是：收藏与保存纸质文献、数字文献；对社会的文献信息流、网络信息流进行整序并提供利用；提供信息服务、知识服务；提供休闲文化娱乐；提供终身教育。

1.1 搜集、保存和传递纸质文献与电子文献资源

搜集保存与传递人类文化遗产是图书馆最基本的职能。长期以来，人类文化的载体是纸质印刷文献。随着科学技术的进步，特别是信息存贮技术、数字激光技术、远程通信技术的发展 ，使得信息的载体多样化，纸质文献不再是人类文化的唯一的载体形式。以光、磁、电等为介质的电子文献、数字文献开始出现。电子文献虚拟性强、存取方便、共享程度高、远程传 输方便，不受时空限制。基于此，数字时代网络数据库、电子期刊、电子图书等便成为人类信息资源的重要组成部分。图书馆的馆藏资源也就相应的从纸质文献拓展到电子文献。特别 是在高校，电子资源在为科研和教学服务方面有着独特的优势。然而，电子文献的出现并不能从根本上取代纸质文献。二者将在相当长的历史时期内共存。所以，搜集、保存和传递纸 质文献和电子文献便成为图书馆，特别是高校图书馆的最基本的功能。

1.2 对社会文献信息流和网络资源信息流进行整序并提供利用

数字时代，信息爆炸产生的“信息孤岛”效应严重影响了人们对信息的获取和利用。特别是 在高校，教学和科研对信息的依赖非常强烈。高校图书馆必须通过对社会文献流和网络信息资源流的整合、归类、建立索引来提供服务。目前，高校图书馆通过建立馆藏机读目录和联 合目录来整序文献流。通过元数据、xml等来建立网络导航、网络指引库、学科导航等来实现对网络信息资源的整序。数字时代，对网络信息资源的整序和利用始终是高校图书馆关注 的热点。

1.3 提供信息服务与知识服务

数字时代是以知识经济为基础的，创新是知识经济最本质的特征。信息服务、知识服务就是图书馆为创新服务的最有力的社会实现方式。与以往相比，数字时代高校图书馆的信息 服务更加体现出主动性的特点。更加注重利用信息技术、网络技术实现将信息服务推送给用户。信息服务的层次也更加深化，逐步深入到知识单元，根据用户的问题和环境，融入用户 解决问题的过程之中，通过增加智力资本因素来提供有效的支持知识应用和知识创新的服务和产品，不断将信息服务深化为知识服务。数字时代，信息服务、知识服务是 高校图书馆最能体现自身特色、最能反映自身学术水平的社会功能。

1.4 提供文化休闲娱乐等多功能服务

图书馆本身是一种文化，是人类文明的象征。数字时代，人类文明素养不断提高，文化休闲娱乐开始成为人们生活的重要内容。图书馆也必将通过提供文化休闲娱乐等多功能的服务来 展现出其文化性的内涵。图书馆应该成为大学“寓教于乐”的乐园，是释放现代社会快节奏 的压力和心理疲惫的精神疗养场所。所以现代意义上的大学图书馆应当提供会议、讨论、研 习、演讲、展览、培训、影视欣赏、音乐欣赏、休闲聊天乃至书店、银行、邮局、停车场等综合服务功能。

1.5 提供教育服务，开发智力资源

现代信息技术在图书馆的应用在一定程度上影响了用户的信息的检索和利用。这是因为用户缺乏相关数据库知识和检索知识。对用户进行各种图书馆教育十分必要。这包括：书目知识 教育、文献检索知识方法教育、网络信息检索方法教育和特定数据库检索教育等。图书馆还应该注重开发用户的智力资源，通过阅读方法教育、学习方法教育、知识创新教育等来启发 智力，活跃思想，培养科学思维的能力，养成终身学习的能力。因此大学图书馆要充分利用现代信息教育培训系统，开展提供网络联机课程教育与专题教育。

2 数字时代大学图书馆的建筑要求

大学图书馆的功能的拓展与变迁，相应的对其建筑格式、布局、空间等也提出了要求。在这种趋势下，新的建筑格局也必将出现。

2.1 灵活性 

大学图书馆呈现了新的发展趋势，其服务模式和功能都出现了新的变化，这就要求图书馆建筑必须要有灵活、开放的功能布局。数字化生存时代，新的载体形态和阅读方式将大大改变 图书馆的利用空间，它需要的不是更大的空间，而是空间使用上有更大的灵活性。现代图书馆灵活性可理解为:在满足当前需要的同时，在不改变建筑结构的条件下，为适应将来发展变 化而具有改变内部空间布局、组合、划分和使用的可能性。20世纪70年代的“三统一”的模 数式建筑被认为是我国图书馆建筑的灵活的象征。通过统一层高、统一荷载、统一柱网将固定功能 转化为动态功能。数字时代，模数式的设计将得到发展，数字文献的不断增长，电子阅览座位的增加将大大减轻荷载，无柱网和少柱网的设计将成为新趋势。模块式与模数式相结合的 方式将使得空间有更大的灵活使用性。

2.2 智能化

智能化的建筑是数字时代大学图书馆适应灵活多变的外界环境的需要，是图书馆功能变化的又一重要需求。随着计算机技术、通信技术、网络技术的发展，新世纪的图书馆应该成 为楼宇自动化、通信自动化、办公自动化的一个智能大厦。楼宇自动化系统是以中央计算机为核心，由多种多样的楼宇控制子系统组成的综合体系，实现集中监视、控制和管理。通讯自动化是图书馆的通讯和网络系统，提供馆内外一切语音、数据和图像信息的传递，达到互通信息，共享资源的目的。主要包括:多媒体通讯系统、电视会话系统、INTERNET网络服务、馆际 互借及信息交换等等。办公自动化是图书馆智能化的核心，它包括信息资源和数据库管理、读者管理、行政管理、财务及人事管理、业务管理等的自动化管理。智能化建 筑是图书馆发展的必然要求，综合布线系统也被引入智能化系统中，它是智能化得以实现的 基础。

2.3 多功能性

图书馆服务的多功能性要求其建筑功能也体现出多功能性来。现代化的图书馆建筑除了原有的功能，还应具备信息服务、文化展示、文化教育、生活服务等功能。数字时代大学图 书馆建筑中的阅览室、视听室、电子阅览室及报告厅、展览厅、学术活动厅等形式多样的多功能活动区将占用图书馆建筑较大的空间，并成为读者学习、活动的主要场所，读者在图书馆通过各种方式汲取知识。除此之外，图书馆内还应设有书店、银行、邮局、餐厅、停车场等 多功能要素集于一体，使得图书馆建筑更加发挥其功效，提供更多的服务内容。这些多功能建 筑空间的合理设计与利用，会在一定程度上造成图书馆建筑设计的复杂性。

2.4 人性化

图书馆的服务方式与理念已经从“书本位”转移到“人本位”上来。最大限度地满足读者需求，帮助读者实现自身价值，追求自身发展是人性化理念的核心。现代化技术的发展与应用 使得图书馆可以更好地为读者服务，更好地体现人性化的理念。图书馆的建筑要从根本上体现人性化的设计理念，要考虑建筑的层高，位置、外观造型、内部通风、采光照明、色调色 彩、家具设备配置、馆内绿化包括厕所位置、残疾人通道等等与人有关的各个方面。使读者能从视觉、听觉、触觉上产生和谐舒适的感觉，从而产生轻松愉快的心情，愿意把自己融入图书馆所营造的文化氛围中来。

2.5 生态化

生态化绝不只是在室内外种植花花草草，节约各种能源，充分利用可再生资源和减少废物排放 等诸多方面均在考虑之列:①绿化量指标，即利用建筑基地内自然土层以及屋顶、阳台、外 墙、人工地盘上之覆土层来栽种各类植物;②日常节能指标，即以空调及照明耗电为主要评 估对象，对于采用再生能源的比例，评估时提供一定奖励系数，以鼓励再生能源的推广应用； ③CO2减量指标，是指所有建筑物躯体构造的建材(暂不包括水电、机电设备、室内装潢以 及室外工程的资材)，在生产过程中所使用的能源而换算出来的CO2排放量；④室内环境指 标主要评估室内环境中隔音、采光、通风换气、室内装修、室内空气品质等影响居住健康与 舒适的环境因素。图书馆密集的信息通讯设施产生的电磁波会扰乱人的自然生理节律，引起 头疼、健忘、失眠等神经衰弱症状；而日光灯发出的紫外线辐射则加速光氧化，产生室内化学烟雾，引起结膜和呼吸道炎症；用光不科学造成视觉疲劳、头晕、视力下降等等。

3 大学图书馆建筑设计的注意事项

3.1 图书馆的选址

高校图书馆是为教学科研服务的学术机构，馆址选择十分重要。①新馆建筑位置处于学生 宿舍与主教学区的中心点，交通方便，读者到图书馆行走的距离较短，极大方便了师生利用文献资源；②主体建筑坐北朝南，日照通风好，且地势偏高，防火防潮，有利于图书的保护；③ 环境安静， 馆舍周围应视野开阔，配套建设相应的绿地、喷泉、雕塑等花园式休闲设施，不 要栽种高大的乔木，以低矮的灌木配大片的草地为好，既清洁空气又减少噪音，给读者创造安 静的学习环境，同时能充分利用自然采光，获得良好的感官效果。

3.2 建筑设计的前瞻性

出版事业和图书馆事业的发展，使大学图书馆馆藏在数量上、需求上都处于持续增长之中。不仅是馆藏数量的增加，还有因信息技术的日新月异带来的难以预料的服务功能的拓展，也要求馆舍留有余地。因此，必须充分考虑扩展的需要，使馆舍在今后使用中的缺憾减少至最低程度。有相应的建筑和设备与之相适应。因此，在高校图书馆的建筑设计方面要全方位考虑，既 要服务于现在，也要着眼于未来；既要考虑到旧馆与新馆的并存，也要考虑到传统与现代并存 ；既要考虑到本国国情需要，也要考虑到世界发展要求；既要考虑到无限增长的纸质文献的空间需求，也要考虑到无限增多的读者的多方面的需求；既要考虑到外观的宏伟，也要考虑到内部的实用；既要考虑到本国读者的需求，也要考虑到外国读[CM(22]者的需求；既要考虑到中文文献的布局，也要考虑到外文文献的科学位置；既要考虑到本地网络的畅通，也要考虑到国际信息的传播。总而言之，高校图书馆建筑设计的起点要高，要具有高度的可扩展性。

3.3 建立图书馆馆员与建筑师合作的工作机制

图书馆员与建筑师是一种合作的关系，由于各自的专业背景和工作性质不同，各自关心和 强调的重点便有所不同，因而各自的出发点可能有差异。一般说来，建筑师比较注重造型和建 筑上的效果，而图书馆员更加关注使用功能。有不同的看法是完全正常的，但共同的愿望是把 图书馆建好，目标是一致的，关键是沟通。图书馆方面应主动做好工作，使建筑师理解我们的 要求，力求在美学上和实用上都取得满意的效果。

3.4 成立图书馆建筑设计咨询服务机构

对于缺乏建馆经验的图书馆和未曾接触过图书馆建筑的设计师来说，请专家咨询对于保证设 计质量是十分必要的。尤其是在规划筹建馆舍、进行馆舍设计的过程中，更有必要请专家进行咨询。图书馆专家与建筑师对同一设计方案进行评议，既有利于建设单位全面考虑工程的 设计及将来的使用，也有利于共同探讨图书馆建筑问题，双方互相取长补短，把研究引向深入 。这种做法实为一举数得，受到图书馆专家、建筑师和建设单位的普遍欢迎。

第7篇：暑期托管范文

【关键词】：右美托咪定；全身麻醉；导尿术

留置尿管是许多大手术术前常采用的方法，但由于这种方法让病人无适应的时间，常导致病人在全麻苏醒期由于尿路疼痛而引起苏醒期躁动不安。右美托咪啶（Dexmedetomidine，Dex）是一新型中枢性α2受体激动剂，有研究提示其能很好减少全麻苏醒期患者的躁动[1，2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择100例ASA（美国麻醉医师协会）I～II级脊柱外科男性患者择期行脊柱手术，年龄25～65岁，体重45～78kg。手术时间150～200min。脊神经功能受损者除外。

1.2 麻醉方法 所有患者入手术室后建立静脉通道，静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg。麻醉维持：七氟烷2%～5%，氧流量1～2L/min，顺式阿曲库铵1ug.kg-1.min-1，瑞芬太尼0.1～0.2 ug.kg-1.min-1。手术结束前15min停用肌松药。所有手术步骤结束时停用七氟烷和瑞芬太尼。所有患者术后均使用病人自控静脉镇痛（PCIA），镇痛液配方：布托啡诺8～10mg+舒芬太尼50ug+格拉斯琼12mg。

1.3 研究方法 将100例患者随机等分成观察组和对照组。观察组患者于静脉通道建立后静脉给予Dex 1ug/kg，采用微量泵注射10min，之后按0.2～0.4 ug.kg-1.h-1持续泵注，并于手术结束前30min停用。对照组给予生理盐水。所有患者均于全麻诱导后行导尿术。

1.4 观察指标 麻醉苏醒参考Steward评分[3]。评分在4分及以上者拔除气管导管。采用Bruggrmann comfort scale（BCS）舒适度评分方法对两组患者切口疼痛进行评价。0分为持续疼痛；1分为安静时无痛，深呼吸或咳嗽时疼痛严重；2分为平卧安静时无痛，深呼吸或咳嗽时轻微疼痛；3分为深呼吸时亦无痛；4分为咳嗽时亦无痛。 0～1分为镇痛不满意，2～4分为镇痛满意。尿路疼痛采用躁动评分：0分：安静、合作；1分：吸痰等刺激时肢体有躁动；2分：诉说有尿意感，轻微挣扎，但无需医护人员制动；3分：诉说尿意感明显，激烈挣扎，需要多人按住或束缚。评分0～2分者为满意，3分者为不满意，记录两组患者满意和不满意例数。

1.5 统计学处理 计量数据以 士s表示，采用方差分析及t检验，计数资料以实际发生例数及百分比表示，采用X2检验。应用SPSS 17.0统计软件进行分析，p

2 结果

2.1 两组患者年龄、体重及手术时间无差异。

2.2 两组患者在T1时满意率无差异；T2、T3时观察组尿路疼痛满意率明显高于对照组。

2. 3两组患者使用PCIA后BCS评分均高，满意例数各时点两组间比较无差异（p>0.05），见表1。

2.4 观察组患者在不同时点MAP无明显变化；T3时HR较T1明显减慢，p

3 讨论

全麻苏醒期躁动是全麻期间常见的并发症。躁动时患者可出现血压升高、心率增快，心肌耗氧增加，对高血压病患者和缺血性心脏病患者非常不利；躁动时还可以引起切口裂开，引流管意外脱出等；强烈躁动的患者还可能对病人本身或医护人员造成意外伤害。因此临床上必须对患者发生躁动的原因加以分析、预防和处理。

右美托咪啶（Dex）是一种新型的、高选择性和高特异性α2肾上腺素能受体激动剂，呈现中枢性抗交感作用，同时具有一定的镇痛和抗焦虑作用，对呼吸无抑制，还具有对心、肾和脑等器官功能产生保护的特性[4]。因此，在麻醉恢复期，患者能安静入睡但随时能被唤醒以配合医护人员检查和治疗。有研究提示[5]，观察组患者在T2、T3时点由于Dex的作用，尿路疼痛明显减轻，故躁动发生率较低，舒适满意度明显高于对照组（p

参考文献

1.艾春雨，蔡哲，马虹.右旋美托咪啶对胸科手术麻醉苏醒期的影响.中国血液流变学杂志[J]，2012，22（1）：76～78.

2.甘秀峰，陈彦青，邹聪华.右美托咪啶对七氟醚麻醉患儿恢复期躁动的影响.中华麻醉学杂志[J]，2011，31（2）：166～167.

3.郭曲练，姚尚龙主编.临床麻醉学.第三版.北京人民卫生出版社，2011.439.

第8篇：暑期托管范文

【关键词】唇裂；上颌托；气管插管术

文章编号：1009-5519（2008）11-1630-02 中图分类号：R78 文献标识码：A

完全性唇裂患儿75%伴有腭裂、牙槽裂[1]，由于上颌骨及腭骨的连续性中断、组织缺损，相关肌肉牵拉和推压作用，导致上颌骨形态及结构明显异常。特别是左侧Ⅲ度唇裂患儿，牙槽突裂隙宽，健侧端常前移突出；双侧Ⅲ度唇裂患儿，前颌骨及前唇前突明显。这类患儿在行唇裂修复术前，麻醉医师施行气管插管全麻时，喉镜置入后镜片凸缘叶即滑入牙槽突裂隙，使镜片在喉部移动困难，无法有效暴露声门裂（并可能对咽喉组织造成损伤）；加之患儿舌体大，无法以合适的角度置入气管导管造成插管失败。为解决上述问题，我科协助自制了腭部上颌托，麻醉医师应用于婴儿完全性唇裂全麻气管插管中，取得较为满意的临床结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：127例ASAⅠ～Ⅱ级，左侧Ⅲ度及双侧Ⅲ度唇裂患儿，月龄2～12个月，体重4.5 ～9 kg。

1.2 制作方法：患儿肌肉注射氯胺酮4 mg/kg基础麻醉后，鼻导管吸氧，呼吸平稳通畅，迅速采用婴儿托盘（填充意大利金玛克印模材）从其口内取模，60秒后取出并检查口内，确保无残留异物。于灌模室灌制石膏模型后，设计腭部上颌托。制作厚度约1.0 mm的蜡型，然后装盒、冲蜡、应用专用设备对进口隐行义齿树脂进行机械压铸、冷却后打磨、抛光、浸泡消毒后交与麻醉医师使用。

2 结果

患儿充分供氧静脉麻醉诱导后，放入上颌托，麻醉医师常规放置喉镜，声门暴露良好，气管插管成功后，取出上颌托。气管插管一次成功124例（97.6%），二次成功3例（2.4%）。插管时无声门损伤、乳牙脱落，无牙龈、前颌骨及前唇黏膜损伤出血。插管时血压、心率无明显异常波动，SpO2≥98%。

3 讨论

本组患儿在上颌托的辅助应用下均成功完成气管插管，一次成功率达97.6%。气管插管成功的关键在于暴露声门，而完全性唇裂婴儿颈短、舌体大、鼻腔及上呼吸道较狭窄、喉头位置高（位于颈椎3～4水平）[2]，并且上颌骨形态及结构明显异常，无法有效暴露声门。反复操作会造成患儿急性缺氧、甚至喉水肿等并发症发生，导致通气无法维持的危险。上颌托的应用解决了喉镜置入、移动困难以及前颌骨前突影响声门视线等问题，同时避免了气管导管的插管角度和路径的偏移，明显提高了插管一次成功率。减轻了长时间反复操作对呼吸、循环的生理干扰；同时避免了对鼻、咽、喉的不良刺激损伤，减少黏膜出血，以及保护前突的前颌骨、前唇、乳牙等。插管并发症少，确保患儿的麻醉安全。

本组选用意大利金玛克印模材口内取模，60秒凝固迅速即可取出，争取时间避免造成上呼吸道梗阻；上颌托选用进口隐型义齿树脂，具有尼龙性质，其弹性好，不坚硬，避免了婴儿口腔黏膜损伤。婴儿口腔小，上颌托制作时厚度较薄，避免过厚影响插管操作；上颌托后缘位于软、硬腭交界处，避免过长影响导管的插入。

自制上颌托具有取材合理、制作流程简便、易于掌握等优点。在婴儿完全性唇裂气管插管术的临床应用中，解决了麻醉医师不能有效置入喉镜、暴露声门裂以及插管角度和路径偏移等问题，辅助作用效果明确，从而使气管插管术一次成功率明显提高。

参考文献：

[1] Waite PD,Waite DE.Bone grafting for the alveolar cleft[J].Semin Or-thed,1996,2(3):192.

第9篇：暑期托管范文

［关键词］ 万托林；普米克令舒；开顺；毛细支气管炎

为探讨毛细支气管炎患儿的雾化治疗方法，我院儿科住院部从2005年5月～2006年7月对于毛细支气管炎患儿哮喘急性发作在常规给予抗病毒药物、抗支原体药物及琥珀酸氢化可的松的基础上分别给予万托林、普米克令舒、开顺联合雾化吸入治疗及氨茶碱静滴治疗，对其结果进行疗效比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 诊断标准均按《诸福棠实用儿科学》［1］。本组82例均为2005年5月～2006年7月住院的毛细支气管炎患儿，男50例，女32例，年龄30天～16个月。伴有心力衰竭者18例，伴发热者22例，伴有吐泻者12例。随机分为两组，试验组40例，对照组42例，两组在性别、年龄、病因方面，经统计学分析，均具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 82例患儿随机分组，在发病年龄、性别、病情程度上比较，差异无显著性。观察组40例，采用万托林（0.5%沙丁胺醇，葛兰素史克公司生产）﹑普米克令舒（布地奈德混悬液，Astra公司生产）﹑开顺（主要成分为盐酸氨溴索，沈阳新马药业有限公司生产）治疗；对照组42例，采用静滴琥珀酸氢化可的松，静滴氨茶碱治疗。其中万托林剂量为0.25 ml/次；普米克令舒剂量：＜12个月者0.5 mg/次，＞12个月者1 mg/次，每日2次［2］；开顺剂量：15 mg/次，2次/d；琥珀酸氢化可的松剂量为5 mg/（kg·次），每日1～2次；氨茶碱剂量2～4 mg/（kg·次），每日1次。记录治疗前后1 h及治疗后每天的症状、体征变化：呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音、痰鸣音等。

1.2.2 观察指标及疗效判定标准 呼吸困难:无症状，轻、中、重度分别为0、1、2、3分;喘息:无症状，轻、中、重度分别为0、1、2、3分;肺内哮鸣音:无症状，轻、中、重度分别为0、1、2、3分。咳嗽：无症状，轻、中、重度分别为0、1、2、3分。疗效判定标准:显效：症状和体征消失或评分改善2级;好转：症状评分改善1分;无效：症状无改善或恶化。

1.2.3 统计学方法 采用组间比较的t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 治疗后1 h喘息、哮鸣音减少或消失例数比较 见表1。 注：*采用χ2检验

2.2 两组患儿症状、体征平均消失天数比较 见表2。两组对比显示：表1治疗1 h后观察组哮鸣音减少或消失例数的显效率和总有效率分别为50.00%和92.50%，明显高于对照组的28.57%和64.29%，P＜0.001，观察组疗效明显优于对照组，差异具有显著性。表2观察组的呼吸困难﹑咳嗽﹑喘息﹑痰鸣音﹑哮鸣音消失天数均短于对照组，尤其是呼吸困难﹑喘息﹑哮鸣音消失天数与对照组差异具有高度显著性。

3 讨论

毛细支气管炎是一种特殊的肺炎，临床上以咳喘、憋闷为主要特点，多见于2岁以下小儿，6个月以下小婴儿发病率最高［2］。治疗的主要原则：（1）吸氧；（2）抗感染治疗；（3）控制喘憋；（4）IVIG。对于毛细支气管炎的患儿，治疗的关键是尽快控制哮喘症状，缩短发作时间［2］。呼吸道平滑肌、纤毛上皮细胞、杯状细胞、其他分泌性上皮细胞、肥大细胞及嗜碱性细胞均有β2受体分布。毛细支气管炎患儿气道高反应性，控制支气管的收缩与扩张的平衡紊乱，β受体数目减少，同时α受体数目增加，这样支气管平滑肌的收缩力量增强。β肾上腺受体兴奋时，激活呼吸道平滑肌细胞膜上腺苷酸环化酶，从而促使细胞内cAMP合成。细胞内cAMP增加时激活几种调节过程，使细胞内Ca2+浓度下降，从而使平滑肌舒张。此外，β受体兴奋还可以增强纤毛运动，增加黏液中黏蛋白量和水分，抑制组胺、白三烯、血小板活化因子等过敏性介质释放［2］。可见β受体激动剂作用全面，对毛细支气管炎的哮喘控制效果肯定。

吸入糖皮质激素治疗哮喘目前已被公认为控制哮喘急性发作和预防复发最为有效的药物，而且全身副作用少。普米克令舒是目前应用于临床的局部吸入性糖皮质激素，抗炎效果强，雾化吸入即可到达全肺，能够干扰花生四烯酸和白三烯的合成，抑制气道的高反应，对受损的气道有修复作用［3］。吸入普米克令舒，气道阻塞减轻，达峰时间比（TTEF/TE）﹑达峰容积比（VPEF/VE）上升﹑静态顺应性（Crs）提高，气道阻力（Rrs）降低。均提示普米克令舒可以改善肺功能，同时降低气道高反应性，消除气道炎症，治疗毛细支气管炎有显著疗效［4］。

开顺的主要成分为盐酸氨溴索，具有促进黏液排出及溶解分泌物特性，它可以促进呼吸道内分泌物的排出和减少黏液的滞留，因此可显著促进排痰，改善呼吸状况［5］。王治涛等研究显示：沐舒坦雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎明显优于对照组（病毒组雾化吸入组），能够迅速缓解症状、缩短病程［6］。

空气压缩泵雾化气道吸入具有作用直接、全身副作用少的优点，比口服药物快而且有效［7］。药物微粒直径多在3～6 μm，这些微粒绝大部分可进入支气管，且用量最多只有其他用药方式的10%［8］。万托林、普米克令舒、开顺联合雾化吸入治疗毛细支气管炎对患儿没有任何痛苦和异味，且起效快、效果肯定、安全、副作用小、方法简单、容易操作，值得临床上应用和推广。

1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2003，1199-1200.

2 杨锡强，易著文.儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，308-309.

3 陈强，朱绿绮，刘建梅，等.普米克气雾剂治疗儿童哮喘疗效观察.中国当代儿科杂志，2000，2（3）:152-154.

4 王丽.儿科药理学与药物治疗.北京：北京医科大学出版社，2001，432.

5 陈新谦，金有豫.新编药理学，第15版.北京：人民卫生出版社，2003，394.

6 蒲燕艳，盛军.吸入糖皮质激素对毛细支气管炎患儿肺功能影响的临床观察.中华现代儿科学杂志，2005，2（10）:908-909.

7 王治涛，黄中炎，岑明秋.沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察.中华现代儿科学杂志，2005，2（9）：831-832.