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[中图分类号] G424.1[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)06(a)-008-02
针灸推拿学是中医学的重要组成部分,它以博大精深的内涵吸引着越来越多的外国留学生。随着医学领域的国际交流日益频繁,来我国学习中医学尤其是针灸推拿学的留学生逐年增多。为满足外国留学生来华接受中医学用英语授课的医学教育的需求,我校从2007年开始招收中医针灸推拿学的全英文班本科专业的留学生,他们的到来,无疑对学校英语教学是一个极大的推动。同时,对学校的师资队伍也是一个严峻的考验和检阅。留学生的全英文教学不仅使教师面临新的教学任务和挑战,同时也是反映高等医学教育水平的重要标志之一。在几年的教学过程中,笔者主要参与了全英班学生的教学和管理工作,针对中医院校留学生医学全英文授课和中医教学的特点,认为有以下几点需加以重视:
1 注重全英班留学生的特点
目前我校大多数留学生主要来自韩国、印尼、美国、法国等国,也有来自非洲国家的学生。①作为在校学生中的一个特殊群体,他们具有敏感性、国际性、文化差异性等特点[1]。②热爱中医学尤其是针灸推拿学,英语基础好,英语会话能力强,这为教师进行英语授课奠定了基础。③思维活跃,尤其是美国学生,经常上课可以打断老师的讲课,提出各种问题,乐于发表自己的看法;这样就要求老师的英语基础好,要能足够应付学生的提问。④上课喜欢记笔记,这样的好处是可以提高课堂的吸收率,但是如果幻灯片的描述太多,就会影响教学进度。⑤有部分学生(母语为非英语的国家)的英文基础差,个别学生是因为家长的意愿来学习中医,他们远离祖国和亲人,再加上一定的语言障碍,因此学习积极性不高,随意性大,有的出现严重的缺课和迟到、早退现象。
针对学生的这些特点,有目的地制订相应的教学计划和教学措施。①教师应了解学生所在国的历史与文化,以便与学生更好地进行沟通,能因时、因势、因人施教,耐心、诚心、悉心待人[2]。注意掌握留学生带有地区特点的语言习惯和特色,在交流中师生共同提高,适当学习教育心理学,及时掌握留学生的心理,然后有针对性地讲解和提问[3]。②在留学生全英教学中,加强文化背景的教育是十分必要的。如果忽视文化背景,仅从中医本身或仅以教材上给出的翻译作解释,往往不够全面和准确。如果从文化背景入手,就能弄清中医针灸学术语、体系的来龙去脉,更好地帮助学生理解和记忆。当然要做到这一点并不容易,需要主讲教师加强传统文化的学习进修,能具备一些哲学、文化学等多学科知识。③在教学过程中有针对性地插入一些临床病例、生活常识等内容,使学习要点与临床和生活实际相结合,从而使深奥的理论的讲解浅显易懂,避免照本宣科。④由于全英班是小班授课,课堂进度比较容易控制,因此可以让学生走上讲台,讲解一些好理解的内容。具体做法是:将学生分组,每组一个小题,大家一起查资料、准备,上课前写出内容概要,交给教师,并推举一人作为代表发言。强调学会查找资料、搜索知识,而不是死记硬背。这样可以提高学生的学习、表达和合作能力,教师也能在课堂中从学生的角度去听课,从而发现自己在授课过程中的不足。⑤教师可以将自己的电子邮件地址留给学生,并做到来信必回、有问必答。
2 注意针灸推拿学的专业特点
针灸推拿学是一门深奥的理论性很强的实践性的学科。在教学中必须注意让理论由抽象到具体,浅显易懂[4]。①经络腧穴部分,涉及很多经络名称、穴位定位等专业术语,尤其需要提及很多肌肉、神经、血管以及其他解剖部位。针灸治疗部分则涉及很多中西医病名、症状和体征,都是一些生僻、拗口的词汇。这些专业性强的词汇,都可采用拼音加英文对照制作电子幻灯,重要的词汇、短语还要在课堂上反复强调,以加深印象。②针法灸法部分重在操作,主要内容是各种针刺、艾灸、火罐、头针、耳针的操作。这部分的授课需仔细叙述手法步骤、讲解操作过程,配合现场操作演示,能够收到较好的效果。既保证了各个知识点的讲授,也保证了重点、难点的讲深和讲透[5]。③针灸推拿学的临床见习、实习是重要的教学环节。在理论授课实施的同时组织学生进行有计划的见习,每一位授课教师必须同时担任临床带教工作,使课堂教学与临床教学紧密地衔接起来,以便将学生在理论学习中遇到的难点、疑点在临床教学中得以强调、解决。通过对临床典型病例的详细分析,使学生加深对中医基础知识的理解、领会和应用。通过对具体患者的选穴处方、针刺施术,使学生直观地熟悉针灸操作过程。学生能够在教师的视线内自己独立地操作。经过理论与实践的反复循环,达到教学目的。
3 注意提高师资水平
高水平的师资队伍是保证全英班留学生培养质量的最关键所在,因此,建立起一支符合国际标准的全英文授课的医学教学的师资队伍是保证教学质量的核心所在[6]。笔者认为,①推行多元和高质量的师资培训体系,开设全英文授课培训班。聘请外籍教师授课,对参与留学生教学的师资进行英语强化训练,并注重后备师资的培养。②有系统地组织一部分师资,进行英语能力系统培训或全英文授课教学能力强化,提高英语授课的水平和实际效果。可喜的是,我校管理部门非常重视全英班的教师培训,人事部门已请外教开设口语强化班,提高在职教师的英语口语水平和表达能力。教务部门也组织专业教师到外国语大学接受为期半年或一年的英语强化训练,这一批老师已经成为全英班教学的中坚力量。③一名合格的全英文班教师,要有扎实的针灸专业技能和知识,博览群书,厚积薄发。教师只有通过大量阅读,广泛吸收,才能充实教学内容。
总之,招收全英文针灸推拿学留学生是历史条件下的一项重要任务,面临巨大压力和众多困难,不仅存在语言障碍,而且有不同的文化背景、习惯、经历所带来的理解上的困难,只要本着敢于实践和勇于创新的精神,深入领会中医基本理论,提高自身专业素质,同时加强英语能力和教学水平的全面培养,认真备课,精益求精,遵循留学生中医针灸推拿学教学的规律,在实践中不断探索,开展全英教学,就能在较短的时间内摸索出一整套行之有效的教学方法,从而保证和提高留学生英语中医教学水平,为我国留学生医学教育品牌的建设作出贡献。
[参考文献]
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关键词:PBL教学法 新设专业 中医实训课 经络腧穴学 中国功夫
中图分类号:G64 文献标识码:A 文章编号:1673-9795(2014)03(b)-0052-02
目前,许多高校都将提高办学水平的着眼点放在“学科交叉,特色突破”方面,以充分发挥学科交叉优势,培养特色型复合人才[1]。从2009年开始,我校也与登封嵩山少林武术职业学院联合,开创性的开办了针灸推拿学(中国功夫方向)专业,充分体现了区域办学的优势。然而,新专业的开办,也伴随着许多问题和矛盾的出现。因此,教学方法和教学手段的改革就成为了实现教学内容改革和提高教学质量的前提和保证。
PBL教学法作为西方教育发达国家的主流教学模式[2~3],即Problem-Based Learning,是“基于问题式学习”或“问题导向学习”的自主学习模式,是倡导让学生通过自学、研究、讨论和合作解决问题,培养学生自主学习能力,发展学生综合思考能力的新型教学方法和教学理念[4]。因此,在以往开展PBL教学法探索的基础上,我们在新设专业――针灸推拿专业(中国功夫方向)的《经络腧穴学》(《针灸学基础》)实训课中,开展了PBL教学法并进行研究,以期在实践中培养学生的动手能力和思维能力。
1 实施方案
1.1 研究对象
河南中医学院针灸推拿学院2009级针灸推拿专业(中国功夫方向)班,61人。
1.2 研究内容
研究PBL教学法在《经络腧穴学》(《针灸学基础》)实训课中的应用,并对应用情况及成绩进行评价。
1.3 研究方法
1.3.1 分组
参照以往经验,根据教务处有关实验分组的规定,按照随机区组设计,将本班61人分为2组,实验组37人,作为PBL教学法组,对照组24人,实施传统教学法。实验组内再随机分成7个PBL学习讨论小组,每组人数5~6人。
1.3.2 主要的教学步骤
(1)前期准备工作。
遵照全国高等中医药院校统编教材《经络腧穴学》的内容,按照教学大纲的具体要求,涵盖全部实训课章节(18学时),包括基本教学内容:腧穴的定位方法、点穴认经(十四经与十四经穴)。
PBL教学法组:选取相关内容的典型案例,每个章节编写1~2个PBL教学案例。提前安排好教学场所,并准备好有关器材,教会并引导学生上网查阅和检索医学资源。开学初及授课前两周将相应教学案例等资料发给或告知学生,学生以PBL实习讨论小组为单位进行学习讨论,最后总结归纳“学习问题”,并运用所学的知识和收集的资料做出问题答案,形成讨论提纲,并在实训课当堂演示讲解。
传统教学法组:课前提示学生做好预习,了解课堂即将讲解的章节、内容。
(2)课堂教学实施的主要环节。
PBL教学法组:①学生演示并讲解经络的循行和腧穴的分布;②学生们分组对教学内容进行讨论;③学生总结重点内容、难点内容和得失;④教师总结评价本堂课。其中每个小组分别选1名同学做中心发言演示,其他同学指导和补充,全体师生共同参加讨论,自由发言,讨论主持人由同学轮流担任并负责总结本次课的重点和难点,最后由教师做适当的补充和修正,并对演示学生的表现进行客观的鼓励性评价。
传统教学法组:课堂以教师讲授、演示为主,并将重点、难点作详细讲授。教师教授结束,由学生自行对本次课内容进行练习。
1.4 教学效果评价
两组均分为形成性成绩和终末性成绩两部分进行评价。形成性成绩(40分制)来自每次实训课教学内容结束后的考核,为实践技能考核。评价环节主要包括对腧穴定位的掌握、各种取穴方法的运用、腧穴定取位置的准确性、腧穴定位的意义和应用、经络的循行情况等。终末性成绩(100分制)来自期末考试成绩。
1.5 统计方法
运用spss13.0统计软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。
2 结果
2.1 形成性成绩比较(见表1)
2.2 终末性成绩比较(见表2)
3 结论
PBL教学法组与传统教学法组相比,形成性成绩、终末性成绩均P
4 讨论
随着科学的发展,新学科、新专业的开设取得了显著的成果,在学科交叉领域出现了许多优秀的复合型人才,推动了社会和科技的进步。然而,同时也伴随着一些问题和矛盾的出现,其中比较突出的是传统教育理念和方法与新专业教育模式的矛盾、课程不能完全兼容的矛盾、教学资源整合利用障碍的矛盾等[5]。这些矛盾体现在课堂教学上,表现形式就是教学任务量大而课时量缩减,处理不当就会影响教学质量。
我校对新专业课程的设置不是对综合性大学的教学计划照搬照抄或者简单修改,也不是对我校原来的优势专业课程的拼凑,而是在开设的同时改接教学方法,将教学的重点由教会学生知识向教会学生学习转变。如此以来,一则避免了新开课程的门类、数量众多繁杂;再则避免了课程相互间的耦合不够[6],不能形成优化组合,反而会偏离培养目标的现象,提高了教学效率。
我校新开设的针灸推拿学(中国功夫方向)专业,作为中国传统文化汉语国际推广项目,以针灸推拿学教育和英语语言训练为基础,以少林武术和太极拳为载体,实施“针灸推拿+中国功夫+英语”的套餐式教学模式,目标是培养“精针推、通功夫、懂英语”的复合型、外向型人才。《经络腧穴学》作为针灸推拿专业课中的主干课程,不仅是培养高素质、高水平中医针灸及科研人才的必修课,而且该课程的基本理论、知识、技能广泛应用于临床各科[7]。其实训课程部分直观性、实践性、科研性及综合性较强,决定了它在针灸专业教学体系中占有的重要地位。
近年来研究表明,PBL教学法符合更新教学观念、增强创新意识、深化教学改革的要求,使学生的学习更加具有探索性、主动性,更加具有问题性和参与性,能激发学习兴趣,培养思考问题、解决问题的能力,与传统灌输式教学法相比具有明显优势,既解决了新开设专业知识版块增加和课时减少的矛盾,又解决了提高学生综合素质、扩大信息量、加强学生实践能力、创新能力与课时消减的矛盾[8]。这一教学方法在我校新开设的针灸推拿学(中国功夫方向)专业的引入,再次证明了这一教学观念与方法的优越性。
本研究中,对学生学习效果的评价引入了形成性成绩。形成性成绩作为期末课程成绩的一个重要组成部分,不仅可以促进学生更重视平时学习,而且能够促使学生形成良好的学习习惯、增进自主学习能力,也在一定程度上体现了学生自主学习的综合能力[9]。
本研究结果显示,PBL教学法组的形成性成绩、终末性成绩均优于传统教学法组,证明采用PBL教学法不仅能够提高学生的平时成绩,而且能够提高学生的期末总成绩;不仅实现了理想的知识教育效果,而且提高了学生的综合学习能力。因此,PBL教学法不失为一种解决新开设专业课程教学过程中出现的相关问题的一种有效方法。
参考文献
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【关键词】PBL;针灸推拿美容学;应用
PBL (Problem Based Learning)是指通过引入“真实生活”情境或案例学习,要求学生运用手头的主题内容和方法来探究问题的解决方案 [1]。
LBL (Lecture Based Learning) 指传统教学法即以授课为基础的教学模式, PBL 与LBL教学模式不同,PBL是以学生为主体的医学教育模式改革。PBL 教学方法被认为能够明显地增强学生学习的积极性和目的性。这一模式是由美国神经病学教授Barrows于1969在加拿大的麦克马斯特大学创立,1993年被爱丁堡世界医学教育高峰会议推荐[2],并先后在全世界200余所医科院校推广应用[3]。21世纪来,我国的社会经济迅速发展,人民对生活质量的要求不断提高。医疗美容行业对从业人员的综合素质提出更高的要求,这无形中加大了医学美容教育的压力,传统教学模式已不能满足学生和社会的需要。所以医疗美容教育必须适应产业化、大众化和国际化的发展趋势,迅速与世界接轨,为社会提供高素质、高技术的医疗美容人才。PBL教学方法的推广应用将会促进医疗美容教育事业的发展。本文依据现有研究成果,结合针灸推拿美容学这门课程的实践,对pbl教学法在医疗美容类课程中的应用模式进行探讨,旨在抛砖引玉,以促进医疗美容教学改革的发展。
1 对PBL教学法的认识
PBL模式以医学案例或者包含基本原理的学习假设来刺激学生学习,教师改变传统所扮演的占有知识的权威者的形象而以引导者的身份出现,只是引导学习者参与到与教学目标相关的有意义、复杂、真实的问题情景中去。新知识的理解和学习主要通过学习者自我指导的学习获得。学生在分析问题、解决问题的过程中,学到必要的知识,并得到能力的提升。
2 PBL教学法的具体实施
2.1 对象
本校2010级和2011级针灸推拿(美容方向)专业共53名学生。其中2011级学生为实验班共28人,2010级学生为对照班共25人。全为女生,其平均年龄和入校成绩比较无显著性差异。将实验班再随机分成4个讨论小组,每组7人。
2.2 教师和教材
所有学生先后由同一教师授课,相同的2位老师辅导。教材均选用中国中医药出版社出版的新世纪全国高职高专规划教材《针灸推拿美容学》。
2.3 教学方法
2.3.1 对照组
采用传统教学方法,即教师结合多媒体课件、板书等按针灸推拿美容学常规的教学内容进行课堂授课。
2.3.2 实验组
采用PBL教学法的设问-讨论-总结三段式教学,主要程序及实施步骤为:
1)前期准备
在具体实施PBL教学方法前,向实施教师和学生进行PBL教学法的知识培训,通过介绍,使学生理解这种方法的目的、内容和具体操作,并且给学生介绍如何在学校利用图书馆的资源进行资料查询。
2)问题的设计
PBL方法实施之前一周引入学生思考的问题。教师根据教学内容,选择一个具有代表性的案例,紧扣教学目的及要求设计问题,应全面包含本次课需要重点、难点知识。
3)学生查找资料
学生利用课余时间,以小组为单位围绕学习问题,对教材进行预习,并到图书馆、网上查阅相关资料,寻找答案。
4)分组讨论
学生交流各自通过自学所掌握的新知识,提出各自解决问题的方法。
5)课堂阐述
每组推选一名代表汇报本组的讨论结果及存在的疑难问题,阐述该组在自学中形成的观点。同组同学可以补充,其余同学可提问。教师适时启发、引导,并鼓励其他学生发表自己的看法。使课堂充满质疑、探究、讨论和争辩的氛围。
6)总结评价
教师对学生阐述的观点和课堂讨论情况进行讲评,对学生在讨论过程中所遇到的难点疑点问题进行解惑。对病例进行正确分析并回顾相关知识。通过总结,使学生对本节内容有了更深刻的认识。
7)问卷分析和成绩分析
完成教学后,对学生进行问卷调查,并召开师生座谈会进行考试成绩分析。
3 评价
3.1.1 教学效果问卷调查
对实验组学生进行不记名问卷调查,调查内容为其对PBL教学法教学效果的评价,共发放问卷28份,回收有效问卷28份,有效回收率为100%。
3.1.2 知识掌握测评
对实验班和对照班学生进行理论考试。
3.2 评价结果
3.2.1 实验班学生的问卷调查内容及结果(见表1)
调查结果表明:93%以上的学生认为采用PBL教学法可提高学习的主动性,增强学习热情,提高综合分析、逻辑思维能力92%以上的学生认为采用PBL教学法可更好掌握教学内容、巩固基础课程知识。通过交流也发现,个别学生出于对长期LBL教学法依赖,不习惯独立思考、探索,对PBL有畏难心理,担心没有教师长时间讲解及反复的强调重点,这种学习法是否能牢靠地掌握知识。
3.2.2 实验班和对照班学生对教学内容的测试结果比较(见表2)
测试结果显示,两个班级学生测试成绩有显著差异,在改卷过程中发现两个班班学生对所学内容理论知识成绩比较没有显著差异,但在病案分析诊断的准确性、处置的合理性方面,实验组明显高于对照组。
4 讨论
学生对PBL教学法普遍呈认同的态度,认为该方法能从根本上提高自己的技能和素质,尤其是在培养学生的临床思维能力、综合分析能力、探索创新精神方面具有不可替代的优点,但是PBL教学法的实施过程也存在一些问题。比如由于PBL教学法需要学生主动参与,学生基础理论知识不足时最大的缺点、另外部分学生自学能力较低、课堂讨论不积极也会影响其实施。其次,如果所有章节全面使用PBL教学法,对于高职高专的医学教育来说教学时间远远不够。所以结合我校实际情况,笔者认为,在医学教育中应该根据教学内容,在适合的章节小范围安排一些PBL的课程。使PBL教学法与LBL教学法相结合,既可以保证了学生理论知识学习的完整性与系统性,又可以调动学生自主学习的热情,提高学生临床思维能力,使两种教学方法进行互补,取得满意的教学效果。
通过一学期的教学实践,我们认为将PBL教学法应用于《针灸推拿美容学》的课程教学中,对切实提高教学质量发挥了重要作用。在今后的教学实践过程中,通过不断的改进和完善,将会使该课程的教学水平上升到一个新的台阶。
【参考文献】
[1]Lambert V,Clacken M.clinical education facilitators:A literature review[J].Journal of Clinical Nursing,2007,14(4):664-673.
关键词:针灸推拿;椎-基底动脉供血不足;综述
中图分类号:R246.6文献标识码:A
文章编号:1007-2349(2011)03-0072-03
椎-基底动脉供血不足(VBI)是多种病因引起的临床常见病,可出现发作性眩晕、头痛、耳鸣、视物模糊、复视、语言障碍、共济失调、交叉偏瘫等临床表现,其本质由于椎-基底动脉系统血流速度异常,导致脑干、小脑或部分大脑供血不足,而出现可逆性的功能障碍。该病尤以中老年人为多见,常反复发作,近年来有逐渐年轻化的趋势,发病率也在逐年增高,严重影响日常工作及生活。大量临床研究表明针灸推拿疗法对该病具有见效快、疗程短、复发率低、经济实用等特点,正逐渐被人们接受。现将近几年来针灸推拿治疗该病综述如下。
1针刺疗法
熊嘉玮[1]以益气升阳,活血通窍为治疗原则治疗椎-基底动脉供血不足患者30例,主穴取百会、四神聪、风池、大椎、气海、足三里、血海,随症配穴,治愈20例,显效7例,有效2例,无效1例,有效率为96.7%。董宇翔等[2]采用针刺风池、天柱穴治疗该病。治疗组、对照组各取患者58例,治疗组取风池穴针尖对准鼻尖方向,针感扩散至整个枕部及枕下部;天柱穴直刺或针尖略向外刺,针感放射至枕部最佳。对照组选尼莫地平口服。结果:治疗组治愈12例,显效27例,有效13例,无效6例,总有效率为89.66%;对照组治愈7例,显效17例,有效26例,无效8例,总有效率为86.21%,经统计学处理,2组治疗结果差异有统计学意义(P
2针灸疗法
有学者采取针灸结合的方法治疗VBI也取得了较好的疗效。王晓燕[6]认为温针灸能显著降低全血黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率,改善血液黏稠度,针灸后脑组织血氧饱和度明显升高,减轻了脑组织的缺氧状态。取双侧风池穴温针灸治疗该病31例,与单纯针刺风池穴30例作为对照组,双侧风池穴针尖向对侧眼球方向,得气后使针感上传于头,取长约1.5cm艾条置针柄上施以温针灸。结果:温针灸组治愈率及有效率均高于针灸组。梁立安等[7]采取针灸治疗30例VBI患者,针刺取风池(双)、肩中俞(双),并艾灸大椎、悬钟(双),对照组30例不加灸。治疗结果经秩和检验,2组的总有效率比较,差异有显著性意义(P
3电针疗法
于秀等[9]选取风池、天柱、供血、大椎、风府并配合电针治疗该病40例,风池穴针尖微向下,向喉结方向刺;供血刺向对侧口唇方向;天柱穴直刺;大椎微向上,风府穴直刺。将电麻仪导线正极接风池穴的针柄,负极接供血穴的针柄,同侧相接,选疏波,以头部轻度抖动为宜。对照组给予静脉滴注舒血宁注射液10mL。2组患者治疗前后TCD变化比较:2组对椎-基底动脉平均血流速度均有显著性提高(P
4推拿手法治疗
王环仁等[12]运用脏腑图点穴治疗VBI患者56例,认为脏腑图点穴具有调气通脉、升清降浊、健脑益髓之作用。腹部点穴,可以通过调畅中焦气机而调全身气机,使水谷精微化生气血而祛生痰之源,浊阴得降而已生痰瘀得化得祛,元气得充。背部督脉、膀胱经点穴理筋可以通督升阳,活血通络,任督河车流转,气血畅通,清升浊降,髓海得养,眩晕等症状自除。取穴:中脘、建里、气海、阑门、带脉、章门、左梁门、右石关、巨阙、哑门、风池、风府、大椎、肩井、膏肓、脾俞、肾俞。对照组:针刺治疗双侧风池、天柱、C4~C6颈夹脊56例。结果:治疗组痊愈29例(51.9%),好转24例(49.2%),总有效率为94.8%;对照组痊愈23例(41%),好转25例(44.6%),总有效率为85.6%。2组比较差异有显著性意义(P
5针刺结合推拿手法治疗
梁立安等[13]运用针刺推拿结合治疗30例椎-基底动脉供血不足患者取得理想疗效。方法:先用拿捏、按揉等手法放松患者颈部肌肉,后采用端坐膝顶提肩法、定点旋转复位法对颈部予以复位,最后以拿、揉、拍打等放松手法收功。针刺穴取风池、肩中俞。针用补法,风池穴以针感到达头顶为佳。选取单纯针刺、单纯推拿治疗作为对照组。3组均每日1次,6次为1个疗程,每疗程后休息1d。1月后总有效率分别为100%、80%、83.3%,治疗组疗效明显优于对照组。
6综合疗法
洒玉萍[14]采用大椎刺络拔罐配合针刺风池、天柱治疗VBI患者35例,先在大椎穴用皮肤针由轻渐重中等强度叩刺约2~3min,以皮肤潮红并有轻微出血点为度,后用中号玻璃罐闪火拔之,留罐10min。再取风池、天柱穴常规针刺,以得气为度,10min行针1次,留针20~30min,每日1次。大椎穴皮肤隔日或3日治疗1次,7次为1个疗程。治愈10例,占28.57%;显效15例,占42.86%;有效7例,占20%;无效3例,占8.57%,总有效率为91.43%。蔡以生等[15]中药结合针灸治疗此病,自拟益气聪明汤加减配合针灸风池、颈夹脊,对照组选用口服西比灵胶囊,治疗组有效率为93.3%,对照组81.4%,2组比较差异有显著性意义(P
另外,有许多学者运用中药治疗椎-基底动脉供血不足,也取得了较好的疗效[17~19]。
7结语
综上所述,关于针灸推拿治疗椎-基底动脉供血不足的临床报道,大致以针刺疗法、针灸疗法、电针疗法、推拿疗法、针刺结合推拿疗法、综合疗法等,具有方法多,疗效好,副作用小等优点,值得推广。同时根据以上临床报道,针灸推拿治疗椎-基底动脉供血不足也存在一定的问题,如治疗上选用穴位随意性较大,尚无最佳穴位组合;临床研究设计尚不够严谨,使用随机盲法观察者较少,普遍选取样本数较少,并缺乏对患者疗效的长期跟踪观察;疗效标准多以症状、体征的改善为主,少有客观金指标;作用机理尚未完全明了等,这些都值得今后研究。此外,国际上已用后循环缺血概念取代了椎-基底动脉供血不足,国际疾病分类中已不再使用椎-基底动脉供血不足,认为该病的主要原因是动脉粥样硬化,而颈椎骨质增生仅是罕见的情况,颈椎病不是主要病因,对此应该引起足够重视,应尽快与国际医学接轨。
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【关键词】 腰椎间盘突出症;推拿;针灸;活血舒筋汤
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科中常见病、多发病[1],可引起腰痛及坐骨神经痛,导致椎体破坏,造成脊柱后凸畸形、椎管受压,甚至截瘫,若不及时治疗,将严重影响脊柱稳定性,危害患者的预后生活质量[2]。绝大多数腰椎间盘突出症患者可经非手术治疗得到缓解或治愈。近年来临床实践表明[3-4]中医针灸推拿联合中药内服等是治疗本病的常用治疗手段,而且疗效满意。本文回顾分析我院2009年6月-2010年6月采用活血舒筋汤配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出患者的临床资料,疗效满意,结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 患者基本情况 收集2009年6月-2010年6月我院收治的依据症状、体征、影像(CT和MRI)检查确诊为腰椎间盘突出症病例共89例。观察组51例:男27例,女24例,年龄20-65岁,中位年龄42岁;发病时间8-24个月,平均15.6个月;发病部位:L3 -L 46例,L4-L5 27例,L 5-S118例。对照组38例:男20例,女18例,年龄21-70岁,中位年龄45岁;发病时间6-22个月,平均13.1个月;发病部位:L3 -L 44例,L4-L5 20例,L 5-S114例。所有病例均符合腰椎间盘突出症西医诊断标准和中医辨证气滞血瘀诊断标准[3]。两组患者的性别、年龄、发病时间、发病部位等一般资料比较,不存在统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组:采用单纯行骨盆牵引治疗。采用杭州强新QYQ-04型(液晶)三维多功能颈腰椎牵引床行骨盆牵引术,根据患者体重、体质采用适当力量进行牵引,一般为25-60kg,以患者耐受为度,时间30min,每天1次。
观察组:采用针灸推拿配合中药活血舒筋汤内服治疗。(1)针灸治疗:患者取俯卧位,选择常用穴(肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉)为刺入点,局部用 75 %乙醇消毒,以 28号 2寸毫针对准相应穴位直刺,其余各穴均要求针刺得气。留针20-30min,每日1次,10次为一疗程。(2)推拿治疗:采用以督脉经手法为基础的推拿手法,其主要有四步。①沿膀胱经点揉:患者俯卧位,医生双拇指沿膀胱经点揉,从第一胸椎两侧开始,直到小腿,在肾腧、环跳、承扶、命门、委中、承山等穴位加强力量点揉三转;②提拉下肢:即推腰搬腿使腰部后伸;③叩击脊柱:沿脊柱中线自上而下叩击,在腰阳关处,加重叩击力量连击三次;④平推膀胱经:从第一胸椎自上而下平推至腰骶部三次,第四次沿膀胱经推至足跟,两侧相同。(3)中药活血舒筋方加减:处方:熟地黄10克,杜仲3克,枸杞子3克,破故纸l0克,菟丝子10克,当归尾3克,没药3克,山茱萸3克,红花2克,独活3克,肉苁蓉3克。水煎服,每日1剂。
两组均每天治疗1次,10d为1个疗程,每疗程之间休息2d,3个疗程后进行疗效总结及分析。
1.3 疗效评价标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[1],显效:腰腿痛症状基本消失,基本恢复工作;有效:症状部分消失,可做较轻的工作;无效:经一个疗程治疗无效者,症状体征均无改善,不能担任工作。总有效率=(显效人数+有效人数)/总人数×100%。
1.4 统计学处理方法 采用SPSS13.0软件进行数据统计分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有患者均获随访,随访时间为12个月,观察组经针灸推拿配合中药活血舒筋汤内服治疗后,显效率为66.67%,总有效率为94.12%;对照组行单纯行骨盆牵引治疗后,显效率为44.74%,总有效率为78.95%。两组患者的临床疗效经统计学分析,总有效率差异有统计学意义 (P
表 1 两组治疗后疗效比较n(%)
3 讨论
腰椎间盘突出症常因外感、内伤或闪挫导致腰部气血运行不畅,或失于濡养而引起腰部脊或脊旁部位疼痛的病症,基本病机为经脉痹阻、腰府失养[1]。腰椎间盘突出可引起腰痛及坐骨神经痛,导致椎体破坏,造成脊柱后凸畸形、椎管受压,甚至截瘫,若不及时治疗,将严重影响脊柱稳定性,危害患者的预后生活质量[2]。临床观察表明[3-4]中医针灸推拿联合中药内服是治疗本病的常用治疗手段,而且疗效满意。我院2009年6月-2010年6月采用活血舒筋汤配合针灸推拿疗法对腰椎间盘突出患者进行治疗,取得了满意的疗效。
本研究显示,观察组的显效率为66.67%,总有效率为94.12%;对照组的显效率为44.74%,总有效率为78.95%,两组患者的总有效率差异有统计学意义(P
总之,活血舒筋汤配合针灸和推拿是一种治疗途径合理、疗效确切而安全的非手术治疗腰椎间盘突出症的方案。该法可以发挥各种疗法的协同作用,优势互补,使效力得到增强,而且疗程短,见效快,疗效确切,无副作用,安全可靠,值得临床推广。
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河南推拿职业学院,河南洛阳 471023
[摘要] 在《推拿学基础》手法技能考核方面,通过目测、机测和体测相结合来判定最后的实训测试成绩。通过对两组12个班《推拿学基础》成绩的对比分析,应用组各项测试成绩、总成绩60分以上均优于传统组,应用组85分以上成绩、70分以上成绩与传统组区别不明显。运用多媒体技术进行实训教学,能明显提高低成绩学生实训技能的学习成绩,对高成绩学生和中等以上成绩学生的提高效果不明显。
[
关键词 ] 多媒体环境;推拿手法技能测试量化;分析与探析
[中图分类号]R62 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654(2015)03(a)-0039-203
Quantitative Analysis of Testing and Manipulation Skills in Multimedia Environment
NIU Hongshe
Henan massage Career Academy 471023,China
[Abstract] In the "skill appraisal basis" massage, to determine the final training test scores by visual inspection, measuring and testing machine combination. Through the analysis on thecomparison of two groups of 12 class "massage" achievement foundation, application groupthe test scores, the total score above 60 points is better than the traditional group, application group the score more than 85 points, the score more than 70 points and the traditional groupthe difference was not significant. For practical use of multimedia technology in the teaching,can significantly improve the training skills of low score students learning achievement of highscores, students and above average scores of the students and improve the effect is not obvious.
[Key words] Multimedia environmental;Manipulation skills to the test and analysis of quantitative;Analysis and detection
[基金项目] (河南省医学教育研究项目:题名:多媒体环境下推拿手法技能教学改革创新与测试量化分析的研究 批准号豫卫教【2013】34号,项目编号WJLX13098)13939939561。
[作者简介] 牛红社(1974-),男,河南济源人,研究生,硕士学位、大学讲师职称,研究方向:伤科常见病的理论研究与推拿临床实践。
在推拿手法技能考核方面,我们一直使用传统人工体测法,即学生在老师身上操作一套手法,老师根据其操作的力度、持久性、柔和性、深透性、穴位的准确性、手法的连贯性等方面判断其手法操作效果,最后综合给一分数。虽几经改进,有个比较客观的、细化的标准,但主观性的因素一直存在。而且,大量的集中时间的手法操作对老师身体极易造成伤害。所以我们一直在探索寻找一种技能客观、公正、量化的记录学生推拿手法实训成绩,避免人为因素,弥补人工体测法的误差,同时又能解放老师,不再受手法测试的身体之苦。
在推拿手法技能测试上,我们尝试引入上海乾康医疗科技有限公司生产的TPA-Ⅱ型推拿手法参数测定仪。推拿手法参数测定仪(TPA-Ⅱ型):用于测定推拿手法动力学特征,其硬件部分由测力平台、A/D转换卡和计算机组成,软件可对所捕获的资料进行分析管理,输出并打印结果。积极应用现代教育技术手段,进行教学方法改革,是教学改革的必然趋势,也是中医教学改革的必由之路。TPA-Ⅱ型推拿手法参数测定仪是新开发出来的教育技术产品,它可以完成基本手法动力学数据采集,并能直观地记录显示手法的力学波形,分析力学指标,使教学过程直观化、科学化、规范化,能够达到提高教学效率、控制教学质量的目的。学生在应用推拿手法测试仪练习中,由于能从仪器上看到自己实训的成绩评分,以求机器给出更高的评分,就能自觉地反复进行训练,克服了传统教学中手法训练枯燥而产生的懈怠感,学习的自觉性明显提高。运用TPA-Ⅱ型推拿手法参数测定仪定期记录学生练习的功力、持续时间等各项推拿手法技能的客观指标,定性定量研讨创新推拿手法技能教学的方法与手段,激发了学生对推拿手法的学习兴趣,提高了自主学习能力。可以促进教学相长,师生关系更加融洽,师生教与学的潜能得到最大程度的挖掘,从而有效提高手法技能教学质量。本研究结果说明,实验组无论是机考还是人考,均显示出较好的操作手法,从而肯定了应用推拿测试仪进行课堂教学的效果。
1 对象与分组
《推拿学基础》实训教学测试对象为本校2014级针灸推拿专业、康复专业、护理专业共12个班698人,分为多媒体应用教学组和传统教学组进行比照。
2 测试内容
各专业测试内容一致,对一学期所学的滚法、揉法、按法、压法、拨法、理法、推法、摩法、擦法、捏法、拿法、拍法、击法、叩法等手法进行实训测试,测试内容包括14个手法在体表各部位的操作,重点测试学生对所学手法操作要求的熟练掌握程度,包括手法操作的持续时间、力度、柔和性、均匀性和深透性的掌握程度;并且通过目测、机测和体测相结合来判定最后的实训测试成绩。
3 测试方法
测试方法包括目测、在TPA-Ⅱ型推拿手法参数测定仪上进行的部分手法参数测试(以下称机试)和教师分组测试即体测共三种形式。将应用组和传统组统一进行目测、多媒体设备测试和教师分组测试三种方式进行,最后以目测×25%+机测×25%+体测×50%为学生最终实训成绩。目测是指推拿手法实训课任课教师将学生平时手法实训时的表现、手法练习情况以及推拿手法实训课中教师的体会、纠正、进步等方面做一个考评,满分100分;机试是指各班以学号为顺序,监考教师选取好一学期所学推拿手法中的的滚法、揉法、按法、压法、理法、推法、拍法、击法、叩法,由学生在监考教师监督下,运用TPA-Ⅱ型推拿手法参数测定仪,从力度、深度、持久度、技巧等方面进行量化测试,以示波形式反映手法的功力、持续时间,对波型、频率和幅度的综合分析,记录打印测试结果,并与教师的测试结果进行对比,满分100分。可以客观地评价学生推拿手法,避免人为因素,弥补人工测试的误差。教师分组测试是指各班以学号为顺序,监考教师准备好一学期所学推拿手法分组的卡片,每名学生各任意抽取1组推拿手法,在教师体表进行手法操作,教师根据学生推拿手法的操作顺序、完整性、力量、均匀度、持续时间、深透性、解剖部位、经络腧穴定位等来定分,满分100分。
4测试结果
4.1多媒体应用组与传统教学组学生总成绩结果统计
2014级各专业共有学生698人,参加《推拿学基础》实训考试的学生共603人,无人缺考。其中应用组学生315人,传统组学生288人,考试形式、内容、要求、监考教师相同,两组学生年龄,性别比例均无明显差异,见表1、2。
在最终实训成绩中,应用组成绩及格率为94.6%,传统组及格率90.18%,应用组及格率高于传统组。应用组优秀率(85分以上)为42.22%,传统组优秀率为37.15%。应用组优秀率高于传统组优秀率。应用组中等以上(70分以上)成绩比例为70.16%,传统组中等以上成绩比例为65.28%,应用组高于传统组。从上述成绩能较为直观的反映出,运用多媒体进行实训教学的应用组,在学生成绩的及格率、中等以上成绩比例、优秀率三个方面均高于传统教学组,为进一步验证应用组成绩与传统组成绩有无差别,将两组成绩运用spss 19.0统计软件进行数据统计研究,得出结论。
4.2多媒体应用组与传统教学组总成绩对比统计学分析结果
见表3。
运用SPSS 19.0统计软件对两组成绩各分段分数进行统计分析。应用组60分以上成绩与传统组60分以上成绩进行比较,得出χ2=10.09, P<0.01,60分以上比例应用组明显多于传统组。应用组85分以上成绩与传统组85分以上成绩比较,χ2=2.67, P>0.05,二者成绩无统计学意义,应用组85分以上比例与传统组无差别。应用组70分以上成绩与传统组70分以上成绩进行对比,χ2=3.88,P>0.05,二者无统计学意义,70分以上的比例两组无差别。
通过统计分析得出:第一,运用多媒体进行实训教学的应用组60分以上比例明显高于传统教学组。通过多媒体的运用,能明显提高《推拿学基础》实训测试成绩,尤其是对低成绩学生更为明显,对学生《推拿学基础》实训课程的学习有积极的作用。第二,运用多媒体进行实训教学的应用组85分以上人数70分以上人数与传统教学组无明显差别。高成绩和中等成绩学生主要问题以推拿手法细节把握不准确,推拿手法训练不够耐心等问题最为突出,多媒体的应用在学生的推拿手法反复实训上有帮助,但帮助效果有限,两组成绩对比无明显差别。
5 《推拿学基础》手法技能测试结果调查结论及分析
通过对两组12个班《推拿学基础》成绩的对比分析,应用组各项测试成绩、总成绩60分以上均优于传统组,应用组85分以上成绩、70分以上成绩与传统组区别不明显。运用多媒体技术进行实训教学,能明显提高低成绩学生实训技能的学习成绩,对高成绩学生和中等以上成绩学生的提高效果不明显。
心理学家赤瑞特拉通过大量实验证实,人类获取的信息83%来自视觉,11%来自听觉,1%来自味觉,3.5%来自嗅觉,1.5%来自触觉。那么,如果学生在接受视觉刺激的同时,还可通过听觉及触觉来感知学习对象,其理解和记忆知识的效果必将得到大幅度提高。而且这种测试方法在提高学生学习兴趣的同时也有利于对教学内容的识记、理解与掌握。
改进传统的学生操作老师打分的手法测试单一的模式,引进先进的TPA-Ⅱ型推拿手法参数测定仪,从力度、深度、持久度、技巧等方面进行量化测试,以示波形式反映手法的功力、持续时间,对波型、频率和幅度进行综合分析并记录打印测试结果。这种测试方式可以客观地评价学生推拿手法,减少人为因素的影响,弥补人工测试的误差。并且通过测试数据的量化分析,客观地判断手法技能教学方法的科学性。健全、完善推拿手法的评价方法,也能提高教师推拿手法技能教学的自我监控能力,客观公正的评价教师推拿手法技能教学效果,并以此促进教师积极投身于推拿手法技能教学改革,增强教师的科研与创新能力,为提高推拿手法技能教学质量奠定坚实的基础。亦可为推拿职业技能鉴定及推拿手法技能竞赛提供公平、科学的依据。
通过本课题的研究,达到以下目的:①利用多媒体设备和TPA-Ⅱ型推拿手法参数测定仪进行教学方式方法创新,探索出适用于高职学生推拿手法技能实训教学新的教学模式和方法。还可运用TPA-Ⅱ型推拿手法参数测定仪定期记录学生练习的功力、持续时间等各项推拿手法技能的客观指标,定性定量研讨创新推拿手法技能教学的方法与手段,激发学生对推拿手法的学习兴趣,提高了自主学习能力。②改进现有的推拿手法实训教学的考核模式,革新手法测试模式为1+1模式—即TPA-Ⅱ型推拿手法参数测定仪的运用和人体测试相结合。改进传统的学生操作老师打分的手法测试单一的模式,引进先进的TPA-Ⅱ型推拿手法参数测定仪,从力度、深度、持久度、技巧等方面进行量化测试,以示波形式反映手法的功力、持续时间,对波型、频率和幅度的综合分析,记录打印测试结果。可以客观地评价学生推拿手法,避免人为因素,弥补人工测试的误差。并且通过测试数据的量化分析,客观地判断手法技能教学方法的科学性。
运用多媒体技术设备教学,对学生手法练习、理解、复习等方面都有帮助。一些低成绩学生对手法练习缺乏兴趣,易产生厌倦感,加之复习时缺少直观形象的资料,导致对推拿实训技能不能很好的掌握。多媒体技术设备的运用,能很好的解决上述问题,对低成绩学生的进步有很大的帮助。
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湖北中医药大学简介湖北中医药大学位于湖北省武汉市,是中国较早开办中医本科教育和最早开办中医研究生教育的湖北省高等中医药本科院校。学校是教育部本科教学工作水平合格评估优秀学校,是湖北省人民政府、国家中医药管理局共建高校。
湖北中医药大学王牌专业湖北中医药大学拥有国家级特色专业3个、国家级专业综合改革试点项目1个、湖北省品牌专业4个、湖北省专业综合改革试点项目6个。
湖北省重点专科:骨伤诊疗中心、妇产科、推拿康复科、心血管病科、内分泌科、脾胃病科、肿瘤科、外三科、儿科、眼科、皮肤科、老年病科。
国家级特色专业:中医学、针灸推拿学、中药学。
关键词:针灸推拿;课程安排;人才培养
针灸推拿专业作为能够培养高级中医学人才的热门专业,要求学生兼备中医学基础理论知识和针灸推拿专业操作技能。因其专业性强,就业前景良好,近年来吸引了越来越多的应届高考生。而针灸推拿专业的课程设置合理与否则直接决定了未来培养的人才质量。本文就某大学针灸推拿学院本科阶段的课程设置现状进行如下分析。
1.理论课程设置
理论课程的安排主要分为三大类,分别是公共基础课,医学基础课和专业课。
①公共基础课,又称通识课。包括政治思想教育,外语,体育等全国高等教育通用课程。
②医学基础课。医学基础课又分为包括中医基础理论,中医诊断学,中药学,方剂学,中医内、外、妇、儿等中医学基本理论知识在内的中医基础课,和以解剖学,诊断学,药理学,生理学,生物化学等为代表的西医基本知识。医学基础课的学习旨在令学生们培养医学思维,掌握系统规范的医学知识,为日后专业课程的学习提供基础理论支持。
③专业课。专业课即为本专业必须掌握的专业技能,专业性强,学习难度大,本专业所开设的专业课程主要为:经络腧穴学,推拿手法学,推拿治疗学,推拿练功学,刺法灸法学,针灸治疗学,针灸医籍选读。完成专业课程学习的本科生理论上应该具备独立诊断疾病并进行有效治疗的能力,是针灸推拿专业本科阶段人才培养的最重要也是最困难的一个阶段。
1.1理论课程设置的优势
①循序渐进。根据大一,大二,大三,大四,大五的不同教学阶段,合理地安排课程,由浅入深,循序渐进,令学生们逐步了解并掌握博大精深的中医学知识。大一以通识课为主,加强思想政治教育和体育锻炼,目的是令学生们尽快完成从高中到大学的思想转变,帮助其树立正确的人生观,价值观,世界观,保持良好的心态和身体素质,为日后的学习打好基础。并在通识课的基础上开始加入医学基础课程,如中医基础理论,解剖学等,使同学开始接触医学,了解基本知识。大二则逐步减少通识课所占比重,加入更多的医学基础课。此时学生们开始接触中药学,方剂学等,开始具备了一定的医学常识,初步培养了中医学理论思想。大三已经基本完成了本科阶段通识课的课程安排,开始加入了基础性的专业课,如推拿手法学,推拿练功学等,主要以推拿手法的训练和学习为主。此时针灸推拿的专业特点开始显露,学习重心由中医基础理论开始向针灸推拿操作技能转移。大四则完全以专业课为中心,进行刺法灸法学,针灸治疗学的学习,并辅以针灸医籍选读,从经典入手,参考课本内容,系统地进行针刺,艾灸,拔罐,耳针等针灸特色疗法的技能学习。大五时期理论学习完全结束,主要是进行为期一年的医院实习安排,将在下文中进行详细论述。
②中西医结合。从上述课程设置可以看出,课程安排都是中医学和西医学同时进行,学生们在逐步深刻地认识中医学的同时,也具备了一定的西医学基础知识。中西医结合地学习不但利于学生取长补短,与时俱进,还能应用西医学理论解决某些中医问题,更便于理解和加深记忆。在日后的临床工作中,西医学知识也是必不可少的一个部分,一些先进的辅助检查方法,如MRI,CT等影像学检查能够帮助我们做出正确诊断,选择合适治疗方法。
1.2理论课程设置的缺点
①学生主动性差,思路局限。现阶段的教学内容过多地局限于课本内容,大部分学生学习都存在以考试为目的的现象。期末考试难度不断加大,导致越来越多的学生为了通过考试而临时抱佛脚,考前疯狂背诵课本和重点,凭借短期记忆往往能在考试中取得不错的成绩。然而这样记忆的知识太不扎实,没有理解掌握,只是死记硬背,不但遗忘速度快,还无法联系前后所学,将相关知识知识融会贯通,真正把课本知识变成自己的感悟活学活用。而关于中医经典背诵的相关课程太少也是一个重要问题,以本专业来说,仅仅开设了内经选读和伤寒论,还仅仅是作为选修课供随意选择,虽然经典的背诵看似与针灸推拿专业技能没有必然联系,但内经思想却始终贯穿其中,对于中医思维的培养是必不可少的。大部分学生仅仅满足于课本知识,只有极少数同学能够做到主动积极地阅读经典,所以现阶段本科生学习主动性差,中医思维局限的问题还是比较突出。
②与临床应用脱节。目前大部分理论课程都是采取课堂授课的形式,这种形式对于某些基础课程,如中医基础理论,生理学等学科来说还是比较恰当的。但是对于以中医内外妇儿,针灸治疗学等为代表的中医临床课程来说,仅仅实现课堂授课是远远不够的。只记住了课本知识,等到真正需要应用到临床的时候才会发现治疗疾病远远没有课本叙述的这么简单。所以我认为应该在平时基础授课的前提下尽量增加学生们接触临床的机会,可以边学习边见习,这样才有利于将课本知识和临床经验有机地结合起来,培养出真正的针灸推拿专业人才。
2.实验课程设置
2.1优势
①实验课时充足。现阶段的生理学,实验针灸学,刺法灸法学,推拿手法学等学科都安排了较为丰富的实验课程,与课堂授课相比,实验课主要是培养学生们的动手实践能力和手法技能的训练完善。更加自由,开放,有利于学生们通过不同的方式学习知识和掌握技能。
②形式多种多样。学校对于实验课程的安排投入了较大的人力物力,实验形式也多种多样,比如生理学实验就主要是进行一些简单的动物实验,通过对小鼠,家兔等实验动物进行实验操作,从而印证某些课本上面提到的机能特点,自己动手所得到的结果,更加便于理解,有利于加深记忆。而刺法灸法学和推拿手法学则主要是侧重于进行手法和操作技能的练习,通过同学两两一组互相进行操作练习,可以起到取长补短的效果,不但能够发现自己手法上的缺陷和不足,还能够从同学的身上学到他们手法的优点和长处。
2.2不足
实验课程安排的不足就在于实验器材数量较少,需要同学们轮流使用,不利于充分利用实验课的宝贵时间。或许是由于场地限制等因素的影响,在实验课时总会出现器材稀缺,需要学生轮流使用的情况,为了尽量减少这种情况对学生学习所造成的影响,可以分批次地安排实验课,加快上课效率,尽量避免出现时间的浪费。
3.总结
合理的课程安排对于培养优秀的中医药人才来说是必不可少的一个环节。上文主要从优势和缺陷的方面,辨证地分析了现阶段针灸推拿专业课程设置的特点,根据社会需求和临床应用方面合理的安排课程,使更多的针推学子学以致用,学有所成,不但有利于培养出更多的优秀人才,还有利于推动针灸推拿这一传统中医疗法的现代继承和逐渐发展。
[参考文献]
关键词:护理专业;推拿学;教学
推拿是我国中医特色疗法之一,是祖国医学的宝贵遗产,是治疗疾病、预防疾病、延年益寿、皮肤美容的方法之一。为适应学生社会就业需求,我校在护理专业开设推拿学课程,目的是使学生具备中医推拿的基本技能和养生保健的知识,并能初步运用所学知识为护理对象服务。但由于课程和专业的特殊性,学校安排的教学课时有限。笔者在教学中结合教学内容,采用多种教学手段进行教学改革和尝试,收到了较好的教学效果。现从以下几方面谈谈自己的做法。
一、适当调整教学内容,加强操作技能训练
中专护理专业学生学习推拿学课时少,而推拿学所包含的教学内容丰富。这就要求教师要有针对性地选择教学内容。推拿学的教学目的是让学生认识这门学科的特点及临床优势,教会学生在护理疾病中融进所需的推拿治疗。笔者没有按大纲的章节顺序讲授,而是重点突出常用手法、常见疾病的讲授与操作技能的训练。教学方法采取“讲授—示范—指导练习”的步骤,删除理论课中的重复内容。推拿学除与其他学科有共性外,还有鲜明的“多动、多实践”的特点,若只在理论上熟悉,则难以掌握操作。笔者大胆调整教学计划,加大实践课比例,将手法练习及临床程序化操作作为教学的重点。
二、采用多种教学手段,改进教学方法
(一)幽默风趣的教学语言,活跃课堂气氛
语言是教学的主要手段和重要工具,任何教学仪器都不能代替。如讲推拿的注意事项“推拿医生要经常修剪指甲,不涂指甲油”,教师用风趣的语言加手式、表情及眼神极大地吸引学生的注意力,避免理论讲授的枯燥无味。
(二)师生互动,教学相长,提高学习效率
教学一改传统的灌输式教学方式,采用互动式、讨论式的教学方法。课堂教学中,师生间要积极互动,如讲到挤压类手法时,恰巧同学A膈肌痉挛,此时教师立即让同学B用刚学过的“按法”为同学A挤压“翳风”穴,疗效立竿见影,并及时展开讨论,极大地调动了学生的求知欲。
(三)理论讲授与手法演示相结合,学生理解更深刻推拿学是一门理论联系实践相当紧密的学科,在教学中应注重讲授与手法演示相结合。教师边讲授动作要求与技巧,边进行实际操作,通过示范让学生认真地观摩,提升学生对手法的理解与掌握。
(四)自编手法口诀,熟记操作要领
笔者在教学中总结出一些易记忆的口诀,如一指禅推法的动作要领在于能沉肩、垂肘、悬腕。操作中,上肢这种特殊姿势往往使初学手法者感到别扭,不易记忆。笔者便把定义与动作要领编成口诀:沉肩、垂肘、腕端平、指吸定;行如直线,摆动均匀;捺劲大(向外的力),回劲小(内收的力)等。
(五)利用多媒体教学,加强手法直观效果
视听教学形象生动,感染力强。推拿手法的操作过程仅仅通过讲授、板书不够形象和直观。可充分利用多媒体设备,把传统教学手段难以表达的教学内容、无法观察的现象和真实情景形象生动地呈现出来,让学生多角度理解手法,降低了学习难度,提高了学习效率。
(六)加强课外训练,提高操作技能
教师可组织学生成立推拿兴趣小组。在组长领导下,每个兴趣小组利用课外时间定时练习、轮流操作、定期交流。有条件的情况下教师可组织操作技能较好的同学进行校园义诊活动,让学生提前接触临床,快速提高学生的动手操作能力。
三、注重推拿功法练习,提高手法操作的持久性
一般常见病每次推拿时间在5~30分钟,故要求推拿医护人员要具备良好的身体素质、指力、臂力、腰腿的力量。教学发现,多数学生能很好地掌握手法的动作要领及操作技巧,但手法持久性不够。针对这一现象,笔者把第六章“练功”提到第四章“手法”前面讲,先增强学生体质,提高手法操作的持续性,再提升学生学习的兴趣。功法练习采取课堂教学与课后练习相结合的方法,以兴趣小组为单位,抽时间利用晨练、课间练习《少林内功》《易筋经》中的健身方法。
四、注重推拿手法检查,改革考试方法
推拿属中医临床技能课,传统的理论考试方法不能科学评价学生的实际水平。因此,笔者确立学生期末成绩构成是:平时成绩20分(作业10分,学习态度5分,提问5分),理论考试30分,手法技能考试50分(沙袋操作20分,人体操作30分)。其中,手法技能考核以抽签的方式进行,通常沙袋考核4~6人为一组,人体操作2人为一组,学生按照抽签顺序及要求进行考核,按照手法技能评价标准,主考教师根据学生手法操作的动作要领、操作熟练程度等进行评分。总之,通过召开学生座谈会和问卷调查得知,以上的教学改革与尝试使中专护理推拿教学取得了较好的效果,推拿学成为学生非常喜欢的一门课程。实践证明,只要在教学中勇于改革探索,就能总结出一些行之有效的教学方法,并在教学中取得成效。
参考文献: