基层卫生院医生精选(九篇)

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第1篇：基层卫生院医生范文

这一刻，距离新农合低水平起步试点的2003年，已过去近6年；距离社区卫生服务体系总目标、总原则提出的1999年，已过去约10年，这个投入无异于重磅“炸弹”，牵动着长期投入不足的基层医疗的每一根神经。

卫生部新闻发言人毛群安在接受本刊记者采访时指出，无论是国家用于支持农村卫生服务体系建设的48亿元专项投资，还是国家在卫生投入方面3年追加的8 500亿元中，将用于五项改革之一的基层医疗卫生的投入，都充分说明一个问题一国家对基层医疗卫生工作的重视是史无前例的。

“救活”一批基层医疗卫生服务机构

由于我国卫生事业发展长期处在重城轻乡、重大轻小的格局中，致使基层医疗一直处于医疗卫生体系的薄弱环节，一些基层医疗机构甚至面临倒闭、被个人承包的危机。

辽宁省北镇市柳家乡卫生院就有过这样转危为安的经历：2008年底国家用于支持农村卫生服务体系建设的48亿元专项投资下拨后，卫生院如火如荼地兴建了十几间医疗用房，从个人手里收回经营权，并开始向省医学院校招聘人才。实际上自2002年以来，由于实行财政“断奶”的自收白支制度，在得不到财政拨款的情况下，全国各地不少乡镇卫生院、村卫生室都由于经营难以维系，面临倒闭或被个人承包的局面。

随着医药卫生体制改革的深化，基层卫生服务体系的建设受到高度重视，政府加大了财政投入，这些曾被推向社会的乡镇卫生院将有望恢复原有的公益性，并进一步得到扶持。柳家乡卫生院长刘铭告诉记者，“在距离这里不远的高山镇卫生院，去年就已获得上百万元的医疗设备配置，得到类似‘输血’的基层医疗机构还有不少。”

“把具有公益性的卫生院承包出去，本身是不合理的，这也是导致基层医疗失去公益效力的主要原因，新医改体现了我国医疗卫生体制改革的一个价值取向，那就是强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，维护公共医疗卫生的公益性，公益性是医改的基本点”，北京大学中国经济研究中心教授李玲表示。

在这些乡镇卫生院“复苏”的背后，是即将随新医改启动而全面铺开的基层医疗建设。立足于健全基层医疗建设的新医改，明确将重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。同时，《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》3年规划的8500亿投入将重点倾向基层，用于基层医疗卫生服务体系建设和公立医院试点。卫生部近口还通报说，基层医疗卫生服务体系建设将列为新增1000亿元中央投资的重要领域。

调动基层医务人员积极性成共识

改革开放初期，由于政府财政投入有限，为了弥补拨款不足，同时提高医疗机构的积极性，更多更好的向社会提供服务，政府出台了医疗机构可以对药品进行加价的规定。但是这项出发点良好的政策在执行过程中渐渐变了味，成为“大处方”滋生的政策温床，并伴随出现“看病贵”。在这个民生问题的背后，是社会对医务人员信任度的下降，并最终让医生背上了骂名。

2009年全国卫生工作会议上，一份来自全国社区卫生服务体系建设重点联系城市基线调查的数据显示，在基层医院，特别是农村的乡镇卫生院，药品收入比最高占到70％以上。

对此，上海交通大学公共卫生管理学院鲍勇教授给记者算了一笔详细的经济账。举例而言，一个年收入500万元的乡镇卫生院，如按药品收入占60％计算，那么药品的收入接近300万元。按政府允许的加价率15％来说，医疗机构药品纯收入约为45万元。这个数字意味着一家基层卫生医疗机构想要获得45万元的补贴，就必须卖出300万元的药品。

基层医疗面对的是平民百姓，职责是向其提供安全、可靠、便廉的基本医疗和公共卫生服务，体现公益性。新医改中提出在基层医疗机构经济运行机制上实施“收支两条线”管理，全部收入上缴财政，全部纳入财政预算、统收统支，将社区卫生机构从差额拨款单位变成全额拨款单位，割断了医院通过卖药开单提成获利的需求。

过去为什么会产生大处方?老百姓为什么抱怨看病贵?北京市丰台区右安门社区卫生服务中心主任王小年说，“很大程度上是因为医院得到的财政拨款太少，收不抵支，只能通过卖药来赚钱求生存，收支两条线之后，医生还有什么必要去开大处方呢?”

毛群安指出，过去医务人员需要为了生计而拼命挣钱，而且其考核方式也决定了只有收费多才能拿得多。“收支两条线”实施后，将以干活的多少、服务质量的好坏来进行绩效考核，也就是由过去的负向激励机制改变为现有的正向激励机制。

“基层医疗卫生服务体系建设是医改的重中之重，其经济运行机制在医疗改革中会先得到转化，并通过‘以药补医’机制的先行扭转，来体现公益性质。通过服务收费和政府补助补偿，弥补基层医疗卫生机构运行成本后，药品收入就可以不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道。”江苏省卫生厅厅长郭兴华表示。

记者注意到，在2009年全国卫生工作会议的诸多报告中，多次强调要调动医务人员的积极性。加上以上政策的出台、实施，我们有理由相信，调动医务人员积极性，已经成为共识之举。

基层医疗卫生发展面临更多机遇

由于我国基层卫生事业发展长期滞后，使得前期政府的有限资金投入，往往被划拨用于基础设施建设，而用于医务人员教育培训的投入少之甚少。全国社区卫生服务体系建设重点联系城市基线调查数据显示，用于基层医疗基础设施建设的资金占到总投入的80％以上，而用于医务人员教育培训的资金仅为5％。

上世纪九十年代下半叶至今，政府财政投入在全部医疗支出中所占比重仅为15％～18％，不到GDP的1％。财政部2007～2011年卫生支出估算见表1。而发达国家对公共医疗财政投入则约占GDP的8％。杭州师范大学副校长郭清说，“在相对有限的医疗投入之下，这部分钱往往被用在基础设施也就是硬件建设上，因为对于这种投入的回报是看得见摸得着的。投入一旦盖了房子买了设备，就变成固定资产了，当然这也是基层医疗卫生服务发展的基础。”

从财政部2007～2011年卫生支出估算表中可以看出，2006～2008年卫生总投入不到6 500亿，《009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》提出3年规划追加8 500亿的投入巨额，让我们看到了国家加大医疗卫生事业投入的决心。郭清教授说，“根据国家在医疗卫生投入上逐年增长的趋势来看，基层医疗人才队伍建设将进入系统化的培训阶段。”

实际上，基层医疗人才队伍建设已经在“悄悄”展开。卫生部于2008年底，启动了基层医疗机构抗菌药物临床合理应用培训等多项计划，项目启动阶段(2009年1月)将完成全国师资培训；分省培训阶段(2009年2月～2010年11月)在全国31个省(区、市)62个城市分两个阶段开展普及培训工作；全国31个省(区、市)分别完成本辖区内600～1 000名(共计1.8万～3万名)基层医药卫生技术人员的省级培训。

毛群安指出，卫生工作方针是以农村为重点的，如果不能解决好农村的卫生问题、健康问题，就不能讲中国解决了基本的卫生问题和健康问题。因此，在提升基层医疗卫生服务机构、的服务能力和服务水平方面，卫生部近年来已经采取了多项措施。

第2篇：基层卫生院医生范文

【关键词】医疗联合体；学科联合；服务能力；实习带教

平水镇卫生院坐落于柯桥区的南部山区，在当地有良好的知名度，其医疗服务范围可辐射周边三镇，服务总人口约6万人。通过分析医疗联合体建立前三年（2011-2013年）平水医院的业务数据，发现3个明显的问题，具体如下：1.总门诊人次逐年下降，2.手术人次及手术种类明显萎缩，部分以往开展的手术项目被取消，3.患者就医的满意度有一定的下降。分析其中的原因，一方面是群众的就医渠道多样化后，部分患者被分流到综合性医院，另一方面，也是最主要的原因，基层医疗机构的服务能力已明显滞后于患者的需求。

医疗联合体的概念：简称医联体，考虑地域、经济、资源互补等因素，在一定范围内，以三级医院为核心，联合区级医院、乡镇医疗机构等医疗单位组建成责任与利益共享的联合体。2013年9月，在政策引导、经费保障、地域就近原则等条件下，柯桥区组件了2个紧密型医疗联合体，其中，我院与绍兴第二医院组建了紧密型的医疗联合体。近3年，通过在医疗联合体内，开展人才双向流动、学科联合建设、优势资源共享、教学基地建设等工作，我院的服务能力与服务水平均取得了明显提高，具体如下：

1.人才双向流动：总院每周下派专家团队，团队由18名资深的主任医师

组建，涉及科室：心血管科、消化内科、呼吸内科、普外科、小儿科等科室，能基本符合社区患者就诊需求，每日安排专家3-5人来分院坐诊，同时专家团队还负责教学查房、疑难病人会诊等工作。总院与分院实现青年骨干人才的柔性流动，总院下派主治及以上职称的医生来分院进行技术指导、病房查房等工作，分院安排医生赴总院进修学习。

2.学科联合建设：

2.1学科联合的构建：总院与分院联合申报了区-镇共建学科1项，即全科医学科，学科按照卫生行政部门文件（柯卫发〔2014〕104号）的建设标准予以创建，目前已设立了规范的全科门诊与全科病房。全科门诊：由副高及以上医师坐诊，同时组建区域性全科团队，由其担任执行团队长，下设健康宣教、戒烟门诊、心理咨询等二级门诊，服务内容涵盖：社区常见健康问题、健康咨询、慢性疾病管理、药物指导、心理卫生指导等；全科病房：目前已设置2个病区的全科病房，实际开放床位70张，常见病、慢性病基本能在分院解决。

2.2学科联合的成效：近2年，分院共举办7期市级继续教育班，与绍兴二院联合申报科研计划项目1项，自主申报并立项课题5项，已完成3项，院内申报并开展新技术、新项目22项。对近2年的业务报表进行分析，结果如下：学科创建第1年与第2年的全科门诊人次分别是22.5万、27.6万人次，较建立初期分别增长13.07%、38.69%，最近1年的全科病房收住患者1805人次，较创建初期增长79.78%，较前1年增长21.14%。患者的满意度与认可度有显著提升，最近一期的患者满意度调查（15年12月份），其调查数据较建立初期的2013年有3-4百分点提升。

3. 教学实习基地的建设：我院目前是绍兴文理学院医学院、绍兴越秀外国语学院护理学院的社区实习基地，总院在社区教学师资培养、教学理念的灌输及实习生管理等方面给予了全方位的支持，目前分院已建立了健全的教学师资队伍，制定了教学方案与教学制度，并在此基础上，结合社区实际，进行了教学方式的创新，如：社区PBL案例的教学、实习生模拟全科诊室演示、模拟急诊案例角色参与等方式。近2年完成绍兴文理学院医学院实习生带教27人次，见习生带教160余人次，实习生总体满意度在87.41%，好于预期，且呈现逐年提高的趋势，带教工作得到了学校领导与实习同学的肯定，同时，通过带教，也极大地提高了分院带教师资的业务能力。

4. 个人的思考：

4.1人才建设方面：总院下派管理人员常驻医院，同时每天下派资深专家和业务骨干来分院开展专科坐诊、业务查房、手术和案例教学等多项工作，分院上派青年骨干医师到总院进修、深造。通过人才双向柔性流动，可有效提升分院医疗服务能力和医务人员诊疗水平，希望在后续的成效评价与政策、经费等支撑力度方面不断持续改进与提升。

4.2服务创新方面：应继续扩大优质医疗服务的覆盖范围，总结前期优质护理单元创建的经验与不足，将优质服务理念扩展到全科门诊、公共卫生、行政后勤等部门；进一步优化服务流程，提升一站式服务窗口的服务能力，及时解决就医患者的各类咨询与投诉，提升居民的就医满意度。

紧密型医联体的建设与运行的经验证明：它的运行可以有效提升基层医疗机构的服务能力与服务水平，可使群众就医满意度得到显著提升，这些都契合了新医改的初衷，值得推广与学习。

【参考文献】

第3篇：基层卫生院医生范文

关键词 基层医院 手卫生 现况 改进措施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.104

医院感染是当今世界公共卫生关注的重点。医院感染大部分为接触性传染，医护人员的手为病原菌重要传播媒介，由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。洗手是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。大量资料显示，医务人员工作中洗手率低，手的带菌率高。因此，提高医务人员的自觉性，认真贯彻落实洗手制度，对防止医院感染具有重大意义。

整改前手卫生现况

洗手率低：医院感染与医护人员手卫生密切相关。手在临床工作中的带菌状况已有相当多的研究报道。肥皂普通洗手是目前临床上常用的方法，尽管卫生部对洗手指征有明确规定，医院感染管理科也反复强调洗手的重要性，临床医生护士对洗手也有明确认识，但在实际工作中却很难落实到行动中去。在临床工作中，我们经常看到，大部分医生在查房过程中从检查开始，到最后结束，至始至终不曾洗手；门诊医生也仅有少数几名在检查个别患者后才洗手；护士在静滴、肌肉注射等操作过程中，也往往忽略了两例患者之间需要洗手这一环节，经常是完成整个病区护理操作后才洗手。另外，经调查发现医护人员去卫生间前、用餐前、下班前都能做到认真洗手，在诊治患者过程中常常忽略洗手，表明医护人员对洗手的认识有较强的自我保护意识，缺乏对患者的保护意识。在实际工作中也有人采用戴手套取代洗手。

洗手技术不规范：虽然医院感染管理科经常到各临床科室对医护人员进行规范洗手方法的考核，每个科室的洗手池上方都张贴了六步洗手法的示意图，大部分医护人员也都掌握了规范洗手的方法，但在临床工作中，除手术医生之外，真正按照规范洗手的医护人员少之又少。护士洗手常漏洗拇指和指尖，且洗手后不擦干就开始无菌操作，以致再次污染。经日常监测表明，护士手的合格率普遍高于医生，医生手污染细菌数高于护士30倍。

手的再污染：医务人员洗手后再污染情况非常严重。经对医院病房手拧式水龙头进行微生物检测，结果显示合格率仅为26%，最高带菌量为细菌满视野。在临床工作中也经常发现有些医护人员洗手后多用身上穿的白大衣擦手，或用公共毛巾擦手，由于再次污染，不仅使病菌的清除率降低，且HBsAg的阳性率反而上升了1倍。

手消毒剂使用：部分医务人员认为常用手消毒剂擦手会损伤皮肤，只有在上级部门检查或保护自己时用消毒剂擦手，仅为检查而备之。

卫生学监测：2008～2009年对医务人员手共监测取样236份，合格211份，合格率89%。

整改措施

提高手卫生依从性：采取多种措施诸如在病房开展健康宣教，提高患者自我保护意识，让患者来督促医护人员的洗手行为等方法提高医务人员的无菌意识，增强洗手的自觉性。

规范洗手技术：医务人员必须掌握正确的洗手技术，即按照洗手指征、正确洗手方法、正确洗手时间、保证洗手频度、擦手用具防止洗手后再污染，这是有效消除皮肤上暂居菌的5大要素，是监测评价洗手技术操作质量的重要内容。

改善洗手条件：洗手设施是做好卫生洗手的基础，水龙头的改进是提高卫生洗手合格率的重要措施，手拧式水龙头最好改为脚踏式或感应式水龙头。由于潮湿的肥皂和毛巾易产生细菌，最好采用洗手液洗手，洗手完毕自然风干，或采用高压消毒的纸巾擦干，避免公用毛巾擦手。

加大督查力度：将手卫生的检查工作列入每月感控质量检查范畴内，以不定期督查的形式，检查医务人员是否坚持做到给每位患者进行诊疗前后洗手或手消毒剂擦手。将手卫生学监测列入每月工作必测项目，对未达标及卫生学监测不合格的科室或个人，按医院感染管理奖惩制度执行，并与当月奖金挂钩。

第4篇：基层卫生院医生范文

【关键词】基层医院；卫生护理；工作研究

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-128-02

在医院当中，护理是非常重要的品牌，提高护理工作的质量对架构和谐的医患关系有着重要的意义，让卫生护理工作直接对患者服务，和患者接触密切，患者也能最直接和最深刻地感受和理解卫生护理工作。在当前医学技术不断发展的形势下，医疗卫生水平快速提升，护理工作已经从以往的简单与被动的服务形势转变到了现如今个性化服务的理念当中来，基层医院要面向老百姓，提升医院卫生护理队伍的规范化，保证服务质量。为了探讨与研究基层医院的卫生护理工作，本文通过问卷方式，以基层医院卫生护理人员以及患者为研究对象并进行分析，分析结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料：通过入户调查以及发放调查问卷的方式，对基层医学的卫生护理人员以及患者进行调查，调查内容包括卫生护理情况、治愈情况与护理服务满意情况。

1.2 实施方法：（1）细节管理实施方式。首先要以患者和护士为中心，关爱、关心患者和护士。确保护士有专业的卫生护理知识以及护理水平，有满意的护士才会有满意的病人，从而提升护理工作人员和病患的双重满意；其次要预防控制。在医院卫生护理工作当中，医院感染是重要内容。要掌握好消毒、灭菌质量、隔离以及严格无菌技术，这也是医院预防感染的关键措施，要抓好治疗室的消毒以及卫生清洁工作；最后要提高防护意识。要避免发生护理的意外情况，针对特殊病人要实施特殊护理，做好整个护理流程。（2）调查不同患者的实际情况，依照患者的流量和年龄进行分类，分成婴幼儿组、青中年组和老年组，掌握好每一组所占的比例，对卫生护理工作的具体措施进行研究。尤其要做好婴幼儿的入院卫生护理工作；青中年人体质明显较好，入院结合治疗，配合医生医嘱，护理工作相对容易；老年人行动迟缓，不便，要求家属跟医护人员协调好，做到事无巨细，使患者早日康复。（3）提高护理人员素质。护理人员要热爱卫生护理事业，全新服务病人，对病人要有高度的同情心以及责任感。在工作中严格要求自己，坚守岗位，有崇高的奉献精神。同时，和患者谈话时要用良好的语言进行，让病人有一个愉快的心情，这样有利于对情绪波动的患者进行安抚。

1.3 护理流程：（1）了解患者病史，对患者的认知水平进行初步评估，选择合适的方式与患者交流。（2）巡访患者。要对患者的心理状态、对疾病的认识与接受程度、对护理存在的问题以及护理措施如何等进行了解，有针对性的引导患者，为患者排忧解难，鼓励患者树立治疗疾病的信心。（3）实施心理护理。病人到了一个陌生的环境，与日常的生活习惯不相适应，会产生焦虑不安的情绪，护理人员应主动给予情感支持，耐心解释病人提出的问题，为病人解除疑虑。（4）预防感染。对住院患者积极寻找潜在的隐匿或慢性感染灶，除对其有针对性地控制感染外，应对其房间进行通风，每日两次，用1：200的"84"消毒液喷雾、拖地，避免与其他感染性疾病及呼吸道疾病患者接触，加强皮肤的清洁卫生，做好自身防护，防止外伤，加强对出院患者预防感染等知识的宣教。

2结果

婴幼儿、老年人由于年龄比较特殊，患严重疾病或者病情恶化的患者为了得到更好的救治；中青年人，由于严重外伤，个别患者病情急，需要特殊护理都予以转院处理，使其早日康复。在调查问卷中，所有患者与护理人员对基层医院在护理过程中实行"两个中心"，全心全意为人民服务的措施都满意。

3讨论

要想做好基层医院的卫生护理工作，就要构建以人为本、医患和谐相处的医院。其中在构建和谐医院当中，实施和谐的护患关系是重要组成部分。从我院的实际情况出发，构建和谐的护患关系要做好以下几点：首先要做到护患沟通。护患沟通作为建立良好护患关系的桥梁，可以加深护患双方的了解，拉近双方的距离，增进相互理解，改善护患关系，提高医疗服务质量。其次，要做好人员管理。在卫生护理当中要重视护理人员的管理，树立一个整体的护理理念，提升患者对护理人员的信任度。同时，制度管理也是必须要做到的，只有实现抓责任、重落实、奖罚分明，才能调动护理人员的工作积极性，保证护理质量，提高护士专业素质业务能力，增强法律意识，防范护患纠纷。最后，要提高护理人员的素质。基层医院的护理人员要不断提高专业素质，根据不同患者进行不同的卫生护理，接触患者的顾虑，通过自身以及所有医务人员的努力，让病人早日康复出院。

参考文献

[1] 乔红文.浅谈开展优质护理服务的体会[J].中国健康月刊（学术版），2011，54（04）：75-76.

第5篇：基层卫生院医生范文

关键词 医院感染 预防与控制 护理人员

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.128

资料与方法

调查对象：我院普内科、心内科、神经内科、妇产科、儿科、胸外科、骨外科、神经外科的36名护理人员。

方法：按照《消毒技术规范》版。将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子，在双手指屈面从指根端来回涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子，剪除手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液试管内，振摇数次，检测其细菌总数和致病菌。

判断标准：Ⅰ～Ⅱ类环境医护人员手细菌总数≤5cfu/cm2，Ⅲ类环境≤10cfu/cm2，Ⅳ类环境≤15cfu/cm2，均以检不出致病菌为合格。

结 果

采样后细菌培养结果显示，护理人员在静脉输液操作过程中手部污染比较严重，不仅检出棒杆菌属、成团泛菌、大肠埃希菌、不动杆菌属等条件致病菌，同时还检出金黄色葡萄球菌等致病性较强的细菌。消毒后手部细菌菌落数量显著减少，均未检出致病菌，见表1。

讨 论

存在问题：①手卫生意识薄弱：监测结果表明，护理人员在静脉输液操作过程中手部污染比较严重。护理人员每天常规为患者进行基础护理和大量的治疗工作，双手与患者有着直接而频繁的接触。如果在进行护理活动后对手的清洗或消毒不够充分，就很容易导致手上的病原菌传播给患者，造成医院感染的发生。②洗手不规范：多数护理人员能认识洗手的原则，但能始终坚持规范、正确洗手较少。洗手时常漏洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位，有时洗手后不擦干即开始无菌操作，或用公用毛巾擦手以致造成再次污染。③洗手肥皂的污染：我们在另一项调查中发现部分护理人员洗手后出现手上细菌菌落反而较洗手前增多的现象。经分析，可能是洗手肥皂的污染。洗手肥皂多数置于洗手水池旁，容易被水流溅到，而且肥皂被使用后，肥皂大多数处于潮湿状态，潮湿的环境益于细菌的生长繁殖，因而出现洗手后手反而被污染的现象。④对手卫生的认识误区：部分人认为戴手套可避免手污染，戴一双手套为很多病人操作。戴手套只是手卫生的辅助手段，只戴手套而不注意手卫生的做法，只是保护自己而不能避免细菌的传播。

原因分析：①对操作过程中手部带菌情况了解不够：多数人认为只要未接触患者的分泌物、排泄物，手就是清洁的。而检测结果显示，护理人员操作过程中的手，虽未被患者的分泌物、排泄物污染，但存在大量的致病菌。②工作太忙没时间洗手：在临床工作中，一名责任护士要管几名至十几名病人，治疗护士一次治疗时间要为病人治疗几十人次，如此大量的工作，要做到每次操作前都洗手，在实际工作中难度较大。③客观因素影响：洗手设施不完善，洗手槽少，缺少毛巾或一次性纸巾等合格的干手条件，公用毛巾造成二次污染，肥皂洗手造成皮肤刺激和干燥，洗手池离病房距离太远费时、费事，护理人员缺编等，使得护理人员不方便洗手。

对 策

加强医院领导对手卫生的重视、改善洗手设施：医院感染给医院和患者双方均造成巨大的损失，继发医院感染导致住院日延长，医药费用增加，据国内调查资料显示，内科约有1/4的死亡病例与医院感染有关［1］，从而医疗纠纷增多。为此，医院必须尽可能提供便利的洗手设施和条件，安装足够的洗手池和免接触式水龙头，提供一次性纸巾或干手设施，避免造成二次污染。配备快速手消毒液等措施，对促进手卫生执行水平的提高十分重要，从而有效减少医院感染的发生率。

进行手卫生知识的全员培训、掌握正确的洗手方法：提高医务人员对手部清洁的认识和重视，掌握正确的洗手方法，并定期监测，对控制医院感染十分必要［2］。我们推荐的医务人员洗手法为《消毒技术规范》（2003年版）标准的六步洗手方法。采用流动水洗手，使双手充分浸湿；取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；认真搓擦30～60秒，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体搓擦步骤为：①掌心相对,手指并拢,相互搓擦；②手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；③掌心相对,双手交叉指缝相互搓擦；④弯曲各手指关节在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转搓擦，交换进行；⑥将5个手指尖并拢在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。

根据接触的患者和操作目的不同，选择不同的手卫生方法：未感染患者一般护理后，使用非抗菌肥皂或皂液即可；感染患者护理后，要使用抗菌肥皂或快速手消毒剂。进行各种无菌操作和连续护理患者时，每治疗一位患者要用快速手消毒剂消毒双手后，再为另一位患者治疗。

参考文献

第6篇：基层卫生院医生范文

3.缺乏科学的人力资源结构基层医疗卫生服务机构保持长久持续稳定发展的关键推动因素是人才队伍的建设，因为在基层卫生服务机构中，医疗技术人员缺乏完善的学历职称及专业结构等，另外高层次人才欠缺也是其中突出的棘手问题。导致这些现状的根源可以追溯为基层卫生医疗机构没有相应稳定的资金补偿，公共服务项目主要是利润较高的卫生服务活动，基础设施尚且薄弱，基层医疗服务机构欠缺合理的增长机制与稳定的经费投入，加之工资水平与工作环境不理想，进而造成人才流失。当前我国基层医疗卫生事业总体发展缓慢，缺乏科学的人才机制，因此很难吸引高层次人才，未能相应提升基层医护人员的质量，加大了吸引人才的工作难度。

4.人才招募困难，流失频繁我国的经济发展状况，农村基层地区水平长期以来严重滞后，工作条件艰苦，收入不高，相较于发达地区缺少进修与培训的机会。而城市对医疗人员的需求量大，可以加快发展医疗卫生事业。对比之下，农村招募基层卫生人员的任务极为艰巨，大部分人员都希望继续留在大城市发展，在城市就业困难的局势下，某些本科毕业生宁肯放弃医学专业而改选其他行业，也拒绝进入基层工作，这是从人才源头造成的人才流失情况，也因此使人力资源分配陷入了两难的处境。

二、基层卫生系统需求扩大人力资源的主要因素1.人口因素目前我国已进入人口老龄化阶段。据预计在2025年时，我国老年人口将会达3.08 亿，占总人口数的21.1%，当老年人口的比例超过这个数字时，人口结构性问题就会非常明显的暴露出来，以人为本是社会发展的最终目的，当经济水平达到一定程度时，人们对物质和健康的认识也在发生着巨大的变化，尤其是对健康的认识和要求更加具体，人们对健康的需求不再停留在患病时才去医院，变成了没病时也要保健，这就使得人们对医疗卫生服务变得更加多元化。目前我国医疗卫生服务体系的结构仍不合理，尤其是基层卫生机构，问题更加突出，随着经济一体化的发展，基层卫生服务的需求也越来越多样化，所以基层卫生系统的人力资源也需求不断扩充。逐年加剧的人口流动和老龄化趋势，也增加了对卫生人力资源的需求量，不但要在固定人口数量中配置相应合理比例的优秀卫生人员，还要充分利用这些人力资源，尽量避免浪费的现象发生。2.文化因素近年来，我国教育事业的发展使得大部分人的文化水平得以提高，当人们的文化水平逐渐提升时，也在逐渐提高自我保护意识，更加重视对自身健康的保护，因此，对相应的医疗卫生水平需求也随之提高。3.健康因素人们愈发关注自己的身心健康，对医疗卫生水平也提出极高的要求。因为人们的健康水平与卫生服务条件互相影响，所以提高了对卫生人力资源的需求量。4.卫生服务质量卫生服务质量在基层医疗卫生服务中，具有关键的决定性地位，基层卫生服务的效率与质量越高，则会相应控制卫生人力资源的数量。三、培养与发展医疗卫生人才的有效措施1.加强稳定基层卫生人力需要实施优惠的政策和方针来引进优秀人才，以便稳定基层人力。为扩充农村基层医疗卫生人力资源总量，教育部门可以采取定向招生的手段，为农村医疗卫生事业培养专业方向的人才；另一方面大力宣传医学高等院校与城市部分卫生场所的医疗卫生技术人员支持其进驻农村地区服务。要积极实施并开展乡镇机构招募高校医学专业毕业生的活动项目，高校毕业生和执业医师对于留守农村基层尚未采取稳定的心态来看待，可适当采取倾斜政策来加强基层岗位的吸引力，制定某些优惠政策也能够帮助其解决编制或职业资格等难题。

2.建立健全与完善人才发展机制为进一步巩固和完善基层医疗机构，必须明确其将来的发展方向，建立基层人力资金投入与增长的稳定机制，提供一个适宜的医疗卫生环境氛围，确定好基层服务机构的基本属性。针对科学人员的有效核定及编制，制定基层卫生人才吸引和发展机制，并积极构建全科医生服务体制，尤其要完善落实农村基层医疗人员的训练任务。伴随医疗技术的日益发展和医学知识的飞速更新，可将继续教育成为提高学历的一个便捷渠道。加强医疗卫生事业的宣传力度，积极引导高校医学专业学生进入城乡基层医疗卫生机构就业，鼓励医务人员到农村服务，建立健全农村医疗卫生服务机构，同时完善城市对应支援医院和中高级医疗卫生技术人员定期指导的制度，完成专业培训护理人员等任务，设立专门适用于基层的培训基金和自助教育项目，使基层医疗服务人员的就业尽量公平，使卫生人员更加胜任社区卫生服务的任务或项目，进而较好满足工作的标准和要求。3.加强政府部门的监管力度在基本医疗与公共卫生中，国家与政府必须强化战略监管，需要明确政府所承担的责任，进一步完善有关的法规与政策，也应对比评价及整理现存的文件。应当加强地方的管理和规划，健全科学有效的激励机制，核实职业资格准入等多种类管理制度之间的关系，同时还要控制与避免在政策实施环节中发生经费不足的问题。

第7篇：基层卫生院医生范文

中图分类号：R197.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-266-01

医疗行业是一个高风险的行业，由于工作原因，医务人员的手常常要接触病毒、细菌及各种致病因子。而医院感染大部分为接触性传染,。所以――医护人员的双手是导致医院感染的主要媒介[1]。目前在我国，医院感染的预防与控制已备受关注。各级医院都根据医院感染控制要求成立了院内感染管理组织。但在基层医院医务人员的手卫生依从性仍有待提高。

首先是认识上的误区：认为进行无菌操作、侵入性操作、接触传染性物质后才需进行手卫生及手消毒。无明显污染时不必进行手卫生。或认为戴手套可以代替洗手，如手套未破损或被明显污染时，基本上是一双手套完成不同患者之间的诊疗、护理操作。实行的是单方面防护（只保护医务人员自己），而忽略感染会通过医务人员手在不同患者之间传播。甚至有部分医务人员脱手套后认为手未被污染而不进行手卫生。

再者，或由于病房工作量大。工作时间紧且危重病人多而忽略洗手，日常工作中护士常常在完成整个病区的护理工作后洗手。约50%的医护人员在未洗手情况下从事医疗活动[2]。

临床洗手现状不容乐观！

为了提高手卫生的依从性和正确率，我院感科结合目前现状主要从下述方面入手：

1 全员培训、考核上岗

针对全院各类人群进行手卫生相关知识培训。引用院内感染实例，通过通俗易懂的方式（如使用幻灯形式或简洁明了的书面文字材料、贴图等）进行诠释；使用宣传栏、宣传画普及手卫生知识。并进行知识考核。在职在岗人员将此工作作为日常三基三严考核内容；新进各类人员（如实习生、进修生、新分配来的大中专生、招聘进院的其他工作人员等）必须经过培训、考核合格后方可上岗。

2 改善手卫生设施。普及速干手消毒剂的使用

医院应在洗手设施方面给予必要的投入。

2.1 增加方便、实用的洗手池，重点部门如手术室、产房等应当使用非手触式水龙头；

2.2 提供洗手液、速干手消毒剂；

2.3 完善干手设施。如为医务人员提供干纸巾或一人一用的擦手毛巾。

2.4 在全院各科有洗手池的地方张贴洗手演示图，做到图文并茂，并将洗手指征附在演示图中，使医务人员在日常工作中不断得到提示。

3 定期进行检查，将手卫生知识在潜移默化中深入到每个医务人员的意识中

组织各科室院感质控人员每月到科室检查洗手液、速干手消毒剂的使用（是否每个治疗区和每个治疗车上都备有速干手消毒剂）、洗手肥皂是否有干保存（如用网兜悬吊等）；检查医务人员指甲长度、手部是否有配饰；每个科室抽查医生、护士各一名演示洗手步骤，回答手卫生、手消毒指征。使检查者和被检查者在这个过程中逐步掌握手卫生知识。并将检查结果进行打分评比及问题分析后公布全院，表扬优秀者，激励不合格者进行赶超。

总之，要提高医务人员手卫生依从性，首先还是要在思想上重视院感控制，不要一味的算计消耗成本，院感事件“零宽容”！要让医务人员知晓手卫生方面的消耗看似在花钱，实际上做好了可以省大钱。而制定相宜的措施、到位的制度也是必不可少的。

参考文献

第8篇：基层卫生院医生范文

【关键词】宫外孕；超声诊断；基层医院

宫外孕破裂是妇产科最常见的急腹症之一，严重危及患者的健康和生命，是早期妊娠导致妇女死亡的主要原因，其发病率是妊娠总数的1%～2%，死亡率占10%～26.4%[1]。B超作为诊断宫外孕的重要检查手段，已被广泛使用，近年来在乡镇卫生院逐步配置了各种二维超声。熟练掌握宫外孕声像图特点，为临床早期诊断宫外孕及治疗的选择和疗效的观察提供了新途径。减少宫外孕误诊率和病死率，又可避免一些不必要的手术，减轻对患者的损伤。本文对笔者2003年来操作检查的56例宫外孕患者，对照最终手术病理结果，就其声像图特性点进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组56例宫外孕均系住院患者，年龄21～38岁，平均36.6岁。47例有明确停经史，停经时间39d～3个月，7例月经周期不规则，2例无明确停经史。

1.2 方法：仪器GE-100型二维超声显像仪，探头频率均为3.5MHz。采用充盈膀胱法经腹扫查。于下腹部做纵切、横切、斜切扫查并仔细观察子宫大小，宫内有无妊娠囊，宫旁附件区和子宫直肠陷窝处有无包块、以及包块形状、大小极其与子宫的关系，腹盆腔及宫旁有无回声积液。

2 结果

宫外孕56例均经手术证实。其中异位妊娠53例，诊断准确率94.6%；其中2例为黄体破裂，1例为炎性包块，误诊率5.4%。

3 讨论

3.1 宫外孕发生率占妊娠的0.5%～1%，其中95%为输卵管妊娠[2]，常与输卵管炎、输卵管手术后输卵管不同程度粘连、受精卵移行不畅有关。由于异位妊娠缺乏完整蜕膜，孕卵植入后，其绒毛借蛋白分解酶的破坏作用，直接植入壁肌层，破坏微血管，引起出血。孕卵发育阶段的不同病理情况决定其声像图亦表现不同，结合本组病例及相关资料将常见宫外孕的超声图像特征介绍如下：①胎块型：由于孕卵着床于输卵管，胚体死亡，孕卵与血块形成块状物，故声像图表现为子宫旁或宫底处出现无回声暗区，其中可见羊膜囊及胎体回声，无原始心管搏动。②流产型：由于孕卵部分或全部剥离，孕卵和血液从输卵管伞端流出，子宫直肠陷凹处有血液积聚，声像图为：子宫旁及子宫底可见混合性团块回声，其中以无回声为主。羊膜囊显示不清，尤以后穹隆无回声增多明显，或仅出现后穹隆液性无回声区。③破裂型：由于输卵管破裂，胚体从裂口处流出，伴有大量内出血(由于输卵管浆膜层血管较黏膜层粗大，故出血较流产型多)。声像图见：盆腔内可见有混合性不均回声包块伴盆、腹腔游离液性无回声，胎囊显示不清。④陈旧型：由于胎体死亡机化与周围组织粘连，形成包块，声像图为盆腔内形状不规整，无包膜，边界不清晰，内以强回声为主的混合性包块，其间可见小的无回声区。

3.2 超声显像在宫外孕诊断中的价值：以往宫外孕的诊断主要是依据闭经史、阴道不规则流血、尿妊娠试验、HCG测定以及后穹隆穿刺，但尿妊娠试验由于存在假阳性及假阴性问题，后穹隆穿刺又由于内出血量少或位置高出现假阴性。而B超能直接显示子宫及附件区，由于操作简便、迅速而又无痛苦，且诊断率高，故常为首选方法。

总之，宫外孕破裂出血是妇产科最常见的急腹症之一。出血量大者，病情特别危急，需要立即做出诊断和鉴别诊断，以便采取适当而有效的治疗措施。对于基层不具备手术能力的医院二维超声诊断技术的临床应用无疑为其做出准确诊断提供了重要依据。

【参考文献】

[1] Atei M，Stem pel J，Bret PM.A curacy of transvagin ultrasonography for detection of hematosalpinx in ectop pregnancy.J clin Ulteasound，1992，20：255.

第9篇：基层卫生院医生范文

关键词：基层卫生院 财务管理 信息化

随着医疗改革不断深化，医疗机构要尽可能与计算机科技新技术实施有机的结合，从而转变传统的管理模式，实行卫生院财务信息化管理，同时财务管理部门要对财务状况进行监管，以便于财务管理信息化数据共享平台的建立， 提高医疗机构财务管理水平，从而调动工作人员的工作积极性和主动性。所以构建信息化财务管理势在必行，它不仅能够提高医疗机构在激烈环境中的竞争力，而且有利于保证为患者提供更优质化的服务。

一、目前基层卫生院财务管理信息化进程中出现的问题

（一）卫生院财务信息化管理系统模式缺乏规划

模式规划是实现管理系统化的基础。医疗机构财务管理在整个卫生院管理系统中占据举足轻重的地位。实现医疗机构财务信息化系统规划管理就必须立足于整个卫生院管理系统的实际规划基础上，脱离于整体而在单个或几个部门的基础上建立的系统化不是合格的系统化，然而医疗机构往往忽略构建财务管理信息化的重要性，没有较全面的考虑信息化建设要求，从而无法形成完整科学的信息化管理规划方案，进而无法完成财务管理的协调配合，这将对医疗机构实现财务信息化管理造成巨大的障碍。

（二）基层卫生院的财务管理信息化人员业务素质不高

通常来说，医疗机构财务管理工作者通常会忽视业务经济所带来的巨大成本计算。他们中的一些工作人员仅仅凭借一些陈旧的工作经验，而从未尝试使用系统化的财政管理操作方式，这就使得不能科学的管理财务事务，从而导致卫生院忽视经济成本而整体经济效益的不断减少，使医疗机构对于整个全局的发展规划失去方向。而使得一些卫生院一味的重视通过提高医疗设备，改变整个发展状况。而忽视财政管理的首要地位，不能够对经济业务成本系统的核对，无法达到经济效益和社会效益的统一，无疑为卫生院的未来发展和财政管理增加了巨大风险。

（三）基层卫生院的财务管理信息化体系存在缺陷

就目前来看，绝大多数的卫生院现存的财务管理信息化体系都是不健全的，而且在很大的范围内阻碍了医疗机构财务管理迈向科学化和规范化的步伐。此外，实现医疗机构财务信息化管理，人才是企业竞争的核心力量，因为我们还需要培养一批具有高水准计算机网络管理操作人员，他们如果加入到信息化的行列，将会为管理信息化的实现起到巨大的推动作用。然而，目前绝大多数管理工作者所具有的专业技能是极其有限的，不能够完全满足财政管理信息化的需求，同时卫生院各部门之间也缺少有效的交流和协作，这就使得整个信息化管理平台无法统一起来，而资源共享平台更无法建立。

二、进一步提高基层卫生院财务管理信息化进程的方法

（一）进一步完善数据库的标准化管理

数据库的建立是一项繁琐而重要的工作，但是构建良好的数据库有利于对整个系统工作的掌控。通过构建医疗机构人事职能财务数据库能够有效的杜绝“信息孤岛”现象的产生，实现人事管理信息化共享平台。这种措施的实施不仅能够对卫生院财务现状进行有效的管理；而且可以很大程度上减少了病人就医时所花费在信息录入中的时间，而相对规范化的主题数据库更能保证所录入数据的准确性，从而为医疗行为和就医行为规范化，提供更好的数据支撑。为了最大程度上避免错误数据信息和重复数据的录入，保证数据的一致性，我们应该从网络标准及协议、信息安全、信息有效性和数据运行平台监管等方面入手，不断实现建立标准、透明、高效的财务信息化平台。

（二）建设卫生院财务信息化管理模式

在很大程度上，卫生院如果实施财务信息化的管理制度，也就是保证财务信息化管理的完美实现，那么这就需要在卫生院财务管理信息化工作方面开设具体的岗位，而且对信息化工作范畴明确的进行岗位分工，要使信息化财务管理深入开展到每个相应的工作环节，依据财务信息化管理特征对管理制度进行具体安排，从而推动财务管理的构建顺利完成，使精确真实的地财务呈现于我们的管理工作中，也为卫生院整个管理系统增砖添瓦。

（三）进一步提高财务管理信息化系统的科学性

通常来说，构建卫生院财务信息化系统，能够较大程度上提高财务工作人员的工作效率和业务能力，但是这必须要求建立在达到系统化的技术标准之上，并且还要求依据自身管理制度的实际情况相结合，因而这就要求卫生院需要购置先进而实用的财务管理设备，提升信息设备的运行能力，确保信息系统有序运行。此外，构建信息系统之前应确保财务信息的真实与及时。只有把这两个方面的工作有机的结合起来才可以既保证财务信息先进的管理方式，又把握住了各个财务管理环节整个工作的完善，实现信息化的最大化共享。

（四）整体财务管理人员素质的提高

人才是企业竞争的核心力量。而医疗机构财务管理人员整体素质的高低直接决定着财务管理这项工作水平的高低，在信息化迅猛发展的时代，先进的科学技术使人类步入信息化的经济轨道，所以，专业人才管理与信息化的有机结合是实现财务信息管理创新性的出发点，这就要求我们对专业人才的培养和引进是绝对重要的，同时财务管理工作的强化也同样值得重视，因此现阶段我们应该立足于培养一大批专业知识强的专业人才团队，制定健全的培训规章制度，从而提高整个财政管理团队的整体素质。

三、结束语

随着医疗机构对卫生体制的不断改革，构建医疗机构信息化管理也提上相应日程，同时它也是加强卫生院财务管理能力最有效的方式。然而，针对一些具体化的财务管理信息化问题仍需要进一步完善，因此，我们需要采取提高整体医疗财务管理人的素质、构建规范化的信息化管理模式、有效数据库的建立等措施去实现卫生院财务信息化管理方式，达到医疗财政效益和社会效益的统一。

参考文献：

[1]沈林，杜亚平.医院信息化建设面临的难题与发展对策[J].中国卫生事业管理，2009（4）