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1.1护理人员管理:护士长做好护理队伍的培养教育工作十分重要,因为各项规章制度需要护理人员自觉遵守,各项护理工作要靠护理人员单独去完成,而每个人的思想素质、护理质量、技术操作水平,服务态度又都关系到病房的护理质量,所以护士长必须担当护理队伍的培养教育工作。
1.1.1做好各类人员的思想工作, 充分调动一切 积极因素:根据不同年龄段做思想工作:(1)年轻护士有理想、有抱负,上进心强,敢说敢干是他们的特点,但往往无从下手,要引导他们学习基本理论、基本操作,提高业务水平,对他们的工作要高标准、严要求,对其缺点耐心帮助改正。
1.1.2中年护士家务重,学习上有困难,工作上往往满足于现状,要鼓励他们发扬优点,帮助克服困难,有计划地布置给他们教学任务和学习任务,激发学习的自觉性,达到知识更新的目的。
1.1.3高年龄护士身体素质差,工作中力不从心,但他们热爱护理工作,有着丰富的临床经验和较高的理论水平,应尊重和发挥他们的长处,要求他们支持和协助护士长做好工作,尽量安排他们做教学,值班协助护士长总结护理工作中的问题,要求他们做好传帮带。
1.2 关心群众生活:为了更好的完成护理工作任务,充分调动每个护士的积极性,使病房风气正、心齐,除护士长以身作则外,还必须关心群众生活、婚姻、家庭和生活中的具体困难都要热情帮助和关心,要克服使用主义。
1.3加强护士素质教育:提高护士的素质,是提高护理质量,促进护理事业发展的基础,护士长要结合护理人员中的具体情况,不断进行职业教育及文化素质、思想素质教育,随着医学不断发展和医疗设备的更新换代,新技术的广泛应用,要求护士努力学习,做到应知应会,知识更新采用自学,结合本科的抢救任务组织技术练兵,病例讨论,组织专题讲座等形式提高理论水平。
1.4病房规章制度的建立和落实:搞好病房管理,提高管理水平,很大程度决定于有效地、科学的管理制度。合理的规章制度是做好工作的标准,是维护病房工作程序的保证,是护士长检查工作的依据,是提高护理质量、预防差错事故发生的重要措施。因此,必须建立一整套完善系统有效的科学管理制度。使各项工作在相对稳定的情况下,惯性运行,才能不断提高护理质量和工作效率。制度建立之后,护士长要督促检查,通过检查发现问题,及时分析研究,加以解决,提高管理水平。
1.5 护理质量的管理:
1.5.1督促检查是落实制度的重要措施, 是护士长做好工作的有效方法之一, 通过检查工作进一步了解情况, 及时发现问题进行研究分析, 从而 取得改进工作的主动权, 护士长在检查工作时要一分为二, 在未了解全面情况之前, 不 可轻率表态。要在掌握全部材料加以分析后, 再进行表扬和批评, 以达到启发和调动积极性的目的。解决问题的方式方法要灵活, 如有的可在晨会上表扬, 有的在一定的会议上提醒同 志们注意, 对已造成严重后果的要严厉批评, 对偶尔发生差错的同 志要会后 个别帮助。
1.5.2 护士长检查工作要围绕医院中心工作有计划的进行, 要把基础护理质量和技术操作作为检点。可通过各种方式进行检查, 如参加交班听取夜班报告, 床边交接病人时注意危重病人的晨间护理, 病人卧位, 床铺的平整, 皮肤和口腔护理情况, 各种导管是否通畅等。随同 医生查房, 检查医嘱执行情况, 体温单, 医嘱单的抄写情况, 护理记录, 表格书写质量, 经常巡视病房, 了解病人病情和对护理人员的反映、要求等。抢救危重病人时, 护士长要亲自参加, 协助护士工作时了解操作的熟练程度, 发现问题要示意纠正, 离开病人时再进行个别帮助。
1.5.3护士长要特别加强差错事故的管理:
1.5.3.1 首先要加强护理人员的责任感, 教育护理人员热爱本职工作, 认识护理工作的重要性, 即我们的工作关系到病人身体健康和生命安危, 关系到千家万 户的悲欢离合。因此, 我们要有强烈的责任感和事业心, 工作要一丝不 苟, 严格检查对制度是对病人负责的具体表现。
1.5.3.2利用出差错事故的教训和杜绝差错事故的经验, 随时教育护理人员加强责任心, 结合本室工作进行讨论, 订出改进工作的措施, 健全制度, 防止类似情况的发生。
1.5.3.3 抓住容易出差错事故的环节进行教育, 如遇到有疑问的问题时, 不 要先执行, 一定要问明情况后再执行, 防止主观臆断。节假日值班要精力集中, 注意安全, 不 可思想涣散;带领实习同 志要严肃认真, 不 可放任自流, 工作时间要加强巡视, 认真核对, 不 可麻痹大意;业务生疏时要虚心学习, 防止主观蛮干。交接班时一定要交的清楚, 接的明白, 防止工作脱节。
1.5.3.4一旦发生差错事故, 护士长应了解情况分析原因, 吸取经验教训, 认真处理, 及时上报并教育全体, 引以为戒。
1.6病房环境的管理:病房是病人治疗、休养的一个重要条件,护士长必须运用科学的管理方法使病房达到清洁、整齐、安静、舒适、安全的要求,保证病人有个良好的环境进行治疗和修养,促进病人早日恢复健康。
1.6.1病房的清洁:清洁的环境能使病人心情舒畅,室内污秽会给病人带来不良刺激,要想达到病房清洁的标准,护士长必须做好下列工作:
1.6.1.1 做好卫生员工作:明确卫生员职责, 订好周计划、日计划, 定时、定人、定则、保证清洁任务的完成, 护士长随时检查, 发现不 合格, 查明责任, 及时打扫以保持病房清洁。
1.6.1.2加强对病人、陪伴、医护人员等卫生习惯的宣传教育, 使之养成良好的卫生习惯, 如不 随地吐痰, 不 乱扔果皮纸屑, 不 在病房吸烟, 利用病人入院介绍时, 定期召开工休座谈会时, 给实习进修人员介绍病房情况时, 巡视病房时等一切 机会进行宣传教育, 以达到共同 保持病房清洁的目的。
1.6.1.3坚持医、护、工密切 配合, 分片包干, 每周进行一次大扫除, 加强工作人员的责任感, 以达到病房卫生人人有责的目的。
1.6.2病房整齐:
1.6.2.1 保持病房的整齐美观是护士长的工作内容之一, 病房的陈设力求简单、方便、整齐划一,护士长可通过检查护理质量, 发现问题及时纠正, 以达病房整齐的标 准。
1.6.2.2向病人、陪伴宣传, 多余的东西要及时带走, 不 要放在病房或床头上以免影响整齐美观。
1.6.2.3医护办公室、治疗室等物品、家具要固定位置存放, 力求整齐美观, 使用方便节力, 医护人员要养成物归原位的习惯, 可利用晨会表扬好的同 志, 督促差的同 志, 做到保持各室整齐美观。
1.6.3病房的安静:采用有效措施,避免一切噪音,教育工作人员动作要轻巧,低声说话,不穿响底鞋;对新入院的病人、陪伴宣传,不要在病房大声喧哗、走路、开关门窗要轻,保持病房肃静,探视时间设专人巡视病房,严格掌握探视制度,午休与熄灯后,尽量减少治疗处置,以保证病人休息,对门、窗、椅、凳、推车等要采取消音措施,如桌、椅脚钉上橡皮、轮轴加油、专人负责定期维修等。
1.6.4病房舒适:可以给病人安逸的感觉,有利于心身休息,病房应通风换气,保持空气清新,电源、防火设备,易燃易爆物品,定点存放,并有安全措施,用氧要做到四防,剧毒、麻药品标志明显,专人保管,交接认真。昏迷、烦躁、抽搐病人要加床档,地面保持平坦无水,防止病人滑到,避免坠床、烫伤等意外事故发生,做好消毒隔离,防止院内感染。
1.7病人管理:病人是护理工作者的服务对象,要病人早日恢复健康,护士长要掌握病人的心理状态,调动病人战胜疾病的主观能动性,对新入院的病人进行入院指导,介绍住院须知,作息时间,病房的设备及有关制度,使其尽快熟悉环境,适应医院生活。在贯彻各科制度中取得病人及陪伴的密切配合,是管理好病房不可忽视的一个环节。
1.7.1危重病人的管理:护士长应将危重病人放在首位,在人力安排、病房布置、药械用品的配备上都应首先保证危重病人的使用,危重病人病室应设在护士长办公室附近,室内备有急救药品用物,并经常检查保证使用,该室要配备责任心强、技术熟练的护理人员,保证工作质量,并有专人管理,便于掌握病情变化及时处理,护理人员要掌握病人心理状态及护理要点,指导病人注意事项,如近视、定时变换、绝对卧床休息及活动的意义等,以取得病人合作,解除病人思想顾虑,有利恢复健康。
1.7.2一般病人的管理(二、三级病人):以病室为单位,将病人组织起来,指定病人组长协助病房管理,定期召开工休座谈会及组织病人学习,宣传有关制度及卫生知识,并听取病人意见,密切公休关系。
1.7.3出院病人要进行卫生宣教, 针对所患疾病的一般知识, 指 导如何预防及护理, 鼓励病人适应活动, 锻炼身体, 以巩固疗效和防止复 发。
1.8药品管理:
1.8.1根据护理单位病种特点, 规定常备 药品, 用后及时补充, 保持常备 数量, 不 短缺, 不 积压。
1.8.2药品要按性质妥善存放, 如麻醉药、剧毒药及贵重药专人加锁管理, 急救药要有专人负责定点放置,用后及时补充,生物制品应放在冰箱内。
1.8.3定期检查药品数量、质量、有效期, 药瓶标 签要清楚、药名、剂量、剂型要准确, 数量不 对及时查找, 质量不 合要求如变质、变色、沉淀、潮解或标 签不 明不 能使用, 接近失效期的应取出与药房对换。
1.9膳食管理:饮食是综合治疗的措施之一,管理的好坏直接影响病人的治疗效果;尤其对某些疾病,如糖尿病、肾脏病等的饮食对治疗起着决定性的作用。护士长要教育护理人员重视病人的饮食治疗,开饭前给病人洗手,安排好病房环节,组织好人力,准确分发饮食,使病人能吃到热饭,结合病情向病人宣传饮食治疗的重要性,取得病人合作,鼓励病人按医嘱进食,使病人得到足够的营养。督促卫生员做好餐具消毒,防止交叉感染,护士长随时征求病人对饮食的意见,及时与营养科取得联系,以便改进饭菜花样、味道,增加病人食欲,保证病人营养。
1.10物品管理:护士长要做好物品管理,首先要对工作人员及病人经常进行宣传教育,树立爱护国家财产的新风尚。建立管理制度,并认真检查执行情况,各种物品建立帐目,专人负责管理,重点存放,定期清点,要求帐物相符,注意保管维修,日常用品要认真交接班,如有损坏需及时登记,并办理报销或赔偿手续。对管理好着进行表扬,差者批评,丢失、损坏者及时处理。
2护士长的管理方法
2.1护士长日常工作管理办法
2.1.1 日常工作的检查:每日检查两次交接班报告, 一般下午下班之前检查白班交接班 报告, 早晨上班之前检查夜班报告, 及时发现问题及时纠正。
2.1.2 重点抓好危重病人的护理质量。随同 医生查房时, 查看护理表格的填写情况, 房间卫生整齐情况。
2.1.3 护士长单独巡回病房时, 了解危重病人和新病人的护理情况, 病室内是否清洁, 征求病人意见, 检查卫生, 作好病人思想工作。
2.1.4 协助护士工作时, 了解操作规程执行情况, 熟练程度, 发现问题示意纠正,而 后进行技术指 导。
2.1.5 对出现的差错要认真组织讨论, 分析产生原因, 引导大家接受教训。
2.2护士长在检查工作中应注意的问题
2.2.1 对出现的问题用两分法分析, 不 要轻率表态。表扬批评要采用适当的方法, 恰如其分, 要符合事实, 注意效果。
2.2.2检查工作要有计划、有目的地进行, 结合医院的中心工作, 以推动病房工作的开展, 定期检查和抽查相结合。
2.2.3 解决处理问题的方法要灵活、多样, 需要推广的经验要大力宣传, 需要吸取教训的要在一定的会议上谈,提醒大家注意,对已经造成不良后果的要严肃批评,对偶尔出现的问题要个别进行帮助,能在会议上讲的不在背后议论。
2.3护士长改进工作中掌握的问题
2.3.1 根据医学科学发展的需要, 结合病房的具体情况有计划有重点的改进工作,首先提出改进工作的意见, 向科主任、护理部汇报, 争取领导的重视和支持, 争取后勤部门的配合。
2.3.2 对病房各类人员(医生、护士、卫生员)层层开会进行思想发动, 作好充分的思想准备 和物质准备, 把改进工作的意义措施让每个同 志充分了解, 成为大家共同 关心的事情, 使每个同 志都成为改进工作的骨干力量。
2.3.3 把骨干力量首先发动起来, 进行有计划的组织, 配合护士长的工作。
2.3.4 新的工作开展后, 及时制定科学的管理制度和具体措施, 护士长及时检查督促发现问题及时处理, 防止发生意外。
2.4护士长在实施医院分级管理中应做的几项工作
实行医院分级管理,护士长应认真学习国内外的先进经验,结合自己单位的具体情况,采取有效管理。从而达到提高医院管理水平,提高医疗、护理质量。
2.4.1 护士长要认真学习医院护理分级管理的意义有关规定和各项指 标 要求, 要有的放矢地做好各项准备 工作。
2.4.2 结合本病房护理人员的具体情况, 利用有利时机, 加强护士素质教育, 提高护理人员的素质水平, 为医院分级管理, 做好思想准备 。
2.4.3 有计划的、有目的地组织业务学习, 采取缺什么补什么, 有效的提高护理人员的业务水平。
【关键词】 骨科护理工作; 优质护理; 责任制; 排班制度; 成效
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)11-0083-03
【Abstract】 Objective:To study and analyze the effectiveness of results and existing problems in high quality nursing care in the orthopedic nurse daily work.Method:During December 2013 to November 2014,the Orthopedic ward in our hospital carried out high-quality care model,implemented responsibility overall care model,optimized the scheduling mode,took continuity scheduling mode,redistributed work content,and optimized the nursing workflow.Result:Compared with the previous implementation of quality care model,the quality of orthopedic care significantly improved and nursing satisfaction significantly improved after carrying out high quality care model,there were statistical significance(P
【Key words】 Orthopedic care; High quality nursing care; Accountability; Rostering system; Results
优质护理是一种以患者为中心的整体护理模式,以责任制护理为核心,同时也是对人性化护理服务内涵的切实体现。而强化基础护理,推动护理责任制全面落实,有利于整体护理质量的提升[1-2]。本文基于此探讨优质护理在骨科日常护理工作中的开展成效与存在问题,旨在为骨科临床护理工作提供一定指导和帮助,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院骨科病房于2013年12月开始实施优质护理模式,推行责任制护理,观察优质护理模式开展前后在骨科临床护理质量的改善情况。
1.2 方法
1.2.1 转变护理人员认知,统一工作思想 在临床护理工作制度中,责任制护理是较为新颖的制度,因此应改变以往传统护理理念,从思想层面强调先进护理工作理念与优势,组织护理人员参加责任制护理相关知识讲座,并由护士长学习责任制护理模式的管理与运行优点,利用PPT课件将一部分先进理念以及运行实例生动形象地传达给护理工作人员[3],并与现阶段护理工作发展需求相结合,统一工作思想。
1.2.2 调整排班制度 应对交接流程予以简化,同时尽量减少交接班次数,采取双班制。实施APN连续排班制度,废止传统四班交接制度,采用三班交接,同时合理调整上班时间,确保两班交接之间均有一定重复时间,以免出现因交接班匆忙而造成交接不清、问题频现以及接班工作人员对病房情况缺乏全面了解等情况。采取双班制度,值班护理工作人员不得低于2名,特别是在夜间,采取双班制有利于保障急诊工作需求[4]。此外,还应按照科室工作量变化采取弹性排班制度,鼓励不同时间段以及不同班次的护理人员积极配合,做到查漏补缺,同时还应结合患者病情程度、人次以及工作量大小合理安排上班人员,以便于提升护理工作效率,确保高峰工作时段的护理工作需求,减少不良护理事件。
1.2.3 采取工作包干制度 病区实施包干式、扁平式管理工作模式,由责任护士对患者直接负责,妥善管理患者,并指派责任护士分管相应的责任病房,同时护士长则结合护士休班人数、患者病情程度、护理人员工作能力以及病房患者人数等因素做出相应调整[5]。
1.2.4 重新分配工作内容 推行整体护理模式,采取责任制护理管理制度,真正做到以患者为中心。患者入院后责任护士不仅应做好医嘱内的各项工作,同时还应运用既定护理程序为患者提供个性化护理服务,加强健康教育,确保病房各项工作均以患者为中心。此外还应强化病房巡视,为患者提供主动式护理服务[6]。
1.2.5 重视细节管理 护士长应在责任制护理模式下针对其中存在的具体问题、一些不规范或者薄弱环节予以深入分析,基于各部分护理细节设计出与之相应的规范[7]。例如为了帮助患者记住护理工作人员姓名,可在安排护理人员积极参与查房沟通交流的基础上发放护患沟通卡,上面标注出主管医师以及分管责任护士的姓名,同时还可将责任护士名字贴在患者床头,在责任护士规律巡视的情况下,患者很容易能够记起护理人员名字。此外还应针对护理工作中存在的薄弱环节开展相应的健康教育,将各类疾病相关健康教育材料通过不同途径发放给患者,例如制定为健康教育宣传页等,使用生动材料、简洁易懂的语言以及功能锻炼图例等,护理人员根据患者病情实际情况采取针对性指导[8]。
1.2.6 监督和反馈 下班前由护士长负责检查各岗位护理人员工作情况,确保各项工作严格落实到位,对于其中存在问题应严格监督并予以指导和纠正,此外由护理部以及科护士长负责定期随机抽查,对检查结果做出及时反馈[9]。
1.3 观察指标
观察优质护理模式开展前后骨科病房护理工作质量的改善情况,统计护理满意度(包括医师满意度、患者满意度)、患者健康知识知晓率。
1.4 统计学处理
本次数据采用SPSS 16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,以P
2 结果
2.1 优质护理模式开展前后骨科病房护理工作质量改善情况
与优质护理模式开展前相比,开展后骨科病房护理工作质量有了显著改善,其中病房管理、患者病情掌握情况、基础护理、护理安全、消毒隔离、晨晚间护理以及专科护理等指标得分在开展前后的比较差异均有统计学意义(P
2.2 优质护理模式开展前后骨科病房护理满意度与健康知识知晓率比较
与优质护理模式开展前相比,开展后骨科病房护理工作满意度与健康知识知晓率有显著提升,前后差异均有统计学意义(P
3 讨论
优质护理模式是人本护理理念和以患者为中心服务内涵的切实体现,护理工作人员责任心以及服务意识得到增强,从而主动为患者提供细致、全面化护理,患者病情需求以及心理需求得到满足,护患关系进一步加深,患者护理满意度随之提升;责任制护理制度则不断督促护理人员提升自身知识水平以及专业技术,改善服务态度,同时也更重视护理质量的改进[10-11]。
本次研究表明,与实施优质护理模式前相比,开展优质护理模式后骨科护理质量大幅提升,护理满意度显著提高,前后差异均有统计学意义(P
综上所述,以责任制护理为核心的优质护理模式改善了以往功能制护理模式的缺点,护理工作人员潜能得到有效激发,其工作责任心以及工作效率随之提升,是对以患者为中心的人本护理理念的切实体现,应予以推广使用。
参考文献
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关键词:全夜制;压力源;管理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0454-01
在激烈竞争的社会环境下,护士由于超负荷的工作和长期紧张的脑力劳动,使精神压力增大。特别是上夜班的护士,既要独自完成繁重工作,又担心病人会发生意外[1]。为缓解护士三班倒的压力,我院护理部经过论证和反复讨论后以我科为首批试点科室,进行了全夜制排班改革。现介绍如下。
1 护士的压力源
产生压力的来源称为压力源,包括物理、化学、生物和心理社会等因素。护士面临班次突然改变,上班时间、工作职责、倒班方式及心理的不适应等问题会产生不同程度的压力。护士长首先要找出护士的压力源,才能有的放矢地协助其适应。通过问卷调查的方法,鼓励护士自由的在调查表或任意纸上写下自己的感受与问题,提倡有什么写什么,可以不拘形式,让护士充分说出自己的压力与困难。另外,护士长针对不同护士的个性特点,采取观察或谈心的方式了解她们对改班的压力与问题。对不善于表达情感的护士,要在上班时有意识观察;对于健谈的护士,可直接询问其感受。在调查中我们了解到,护士对改变三班轮值为全夜制排班存在着不同程度的压力,主要有以下几个方面:①责任班由上下午班改为08:00~16:00 班,每天上午承担的责任大、工作多,书写的内容也多,所以,这个班通常不能正常下班,拖班的时间较长,感觉较累;②下午的责任班为15:00~22:00,我科晚上的灌肠医嘱较多,接班后护士忙于工作经常不能按时吃饭;③由于各班职责有了大的改变,所以,护士不容易记住新的职责,不熟悉工作内容,在执行治疗或护理时互相之间有混淆,经常出现工作遗漏;④刚刚改班时不习惯,安排不好上夜班当天的休息及饮食,导致上全夜时疲惫不堪。
2 协助适应的过程
在初始阶段,护士对改班有压力是很难避免的,管理的目标就是要帮助护士缓解压力,使其尽快适应新的班次及工作内容。
2.1 全面灌输压力源,使其有心理准备:采取先告知护士压力的种类及原因的方式,让护士充分认识进行改革会有这样问题和困难,以此减轻心理防卫的反应,提高心理防卫能力。
2.2 修改和完善各班职责:护士长要深入各个班次对工作量进行认真评估,尽量做到公平、合理,有利于病人和护士。将新的职责打印成可供查阅的小册子,保证人手一册;护士长每日晨会和护士一起学习职责,加深对工作内容的了解;每天下班前对主要班次的工作完成情况进行检查及质控,以防遗漏和差错。将新的职责中的关键和重点工作用红笔划线,在职责表的下方根据护士的特点写上“你做了今天的主要工作了吗”或“请记住查看各类管道”等字句,起提醒的作用。护士长观察护士在改革班次过程中的典型好人好事,将互相帮助及对改班起了重要作用的人和事给予及时的表扬,对出现的问题马上进行调解。如有位护士本来对上一班护士没做完某项工作不满意,护士长这时找出一个相应的实例讲述:“某某护士特别感激你帮她做了病人管道的检查”。通过刻意的观察及沟通,使护士之间建立了新的班种转换关系,相互提示及帮助的习惯蔚然成风。
3 讨论
我们生活在一个现代人称之为充满压力的世界里,面对压力,如何适应,如何应付,是对每一位护士及护理管理人员的挑战。改革是工作过程中的必然,没有改革就没有进步。护士是护理工作的主体,护理工作中实施任何活动都要首先考虑护士的因素,改革的目的是让护士满意、工作流程顺畅、工作质量提高、病人得到实惠[2]。在全夜制班次改革中全方位的从护士的角度出发去做,护士长针对每一个改革过程都要做到胸有成竹,运筹帷幄。提前将困难及压力告诉护士,让她们在明确的压力下自己思考解决的办法是当前缓解压力的上策。护士在有人关心及不断提示的环境中参与科室班次的改革,心中感到有依靠,工作起来有动力;出现人事方面的不愉快时护士长能及时调解,使所有的问题都消灭在萌芽状态。全夜制排班缓解了护士三班倒的压力,以前的夜班8 h一轮,接班时间为01:00,宿舍里正常班的护士也经常被下夜班的护士惊醒。现在1周上1次夜班,21:30接班,不管忙与不忙都只有一晚,无需考虑第二天又上夜班的事,护士精神上感觉轻松,压力减少。护士长的支持和协助是解除班次改革压力的缓和剂。在我们进行班次改革的过程中,由于护士长的关心、参与、支持与协助,减轻了护士对班次突然改变的压力,达到了预想的目的。
参考文献
【关键词】 护理部;新护士长;管理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.488 文章编号:1004-7484(2013)-09-5185-01
护士长是医院最基层的组织管理者,也是护士学习、效仿的核心人物。护士长在医院工作中发挥着举足轻重的作用,其管理水平直接影响着护理质量。2010年10月,我院通过竞争上岗新聘了28名新护士长,为了使她们尽快进入角色,适应护理工作需要,提高自身素质和执行能力,护理部认真落实和修订护士长管理制度,定期培训和量化考核,收效显著,现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院于2010年10月通过竞争上岗新聘了28名新护士长,均为女性,年龄26-35岁,护师15名,主管护师13名,中专学历5名,大专学历22名,本科学历1名,工作中是本专业业务骨干,爱岗敬业,乐于奉献,工作责任心强,有一定的管理能力及人际交往、沟通与协调能力。
1.2 方法
1.2.1 加强心理辅导,快速角色转变 新护士长在提拔任用前多数为业务骨干,工作的业绩、质量、效率充分得到管理层、同事的一致认可。走上管理岗位后,角色转换,要适应并逐渐成为科室管理者,会遇到各方面的压力,容易出现强烈的心理应激反应,如紧张、焦虑、沮丧、怀疑自已的能力甚至失眠。同时,新护士长还承担着提高自身业务素质、协调各种人际关系、正确面对各种挫折等方面的压力[1]。针对此种情况,护理部多次召开新护士长座谈会,了解护士长上任以来的困惑与急切需要护理部帮助解决的问题。认真评估了新护士长在各种心理因素、管理素质及能力上存在的问题,根据急切需要护理部帮助解决的困难,制定了具体的辅导方案。护理部深入临床进行具体指导.必要时老护士长对新护士长实行“一助一”传、帮、带指导,并适时引导帮助她们掌握排解心理应激的方法,达到了缓解压力的目的。从而加速护士长新的角色转变,树立新护士长信心及威信。
1.2.2 建立健全护士长管理制度 建立健全各项制度,把握现代化管理发展方向和趋势,积极学习现代化管理理论并按管理规律实施护理领导,如护士长工作守则、护士长目标管理、护士量化考核、护理质量标准、护士行为守则等。使每个人都能够按照守则去做,从而避免因无规可寻而造成的人际关系紧张。严格新护士长的各项职责的执行,制度的严格执行是提高新护士长工作能力和管理能力的关键。
1.2.3 培训及考核 护理部应改变对护理人员重使用轻培养的缺陷,制订具体的培训方案。①制订培训计划。全体护士进行需求调查,以了解她们在工作、学习、生活以及思想上的情况,根据调查结果,将护理人员的实际需要和困难考虑进去。护理部拟订了院内院外相结合的培训方案,先从护士长培训抓起,再配合全体护士培训[2]。除了积极选派护士长及骨干到上级医院进修学习和参加各种培训外,还把院内培训纳入护理管理的重要内容。②培训方法及内容。选送新护士长参加省、市各种管理培训班及学术交流会,安排短期进修及外出参观学习,并规定学习结束后1周内必须上交心得体会,然后根据情况分别进行汇报。其次组织院内培训,由年资较长、工作经验丰富的护士长,指导她们掌握检查工作方法、检查内容以及护理质控标准,并定期参加护士早交班、护理业务查房,参加科室护理质量分析会等,讲评、指导新护士长工作;参加科室护理缺陷讨论会,指导新护士长组织会议,制定措施,提高护士长的工作熊力。③考核。每期培训班结束时进行考核,护理部根据结果进行总结,并要求护士长写出心得体会,对培训效果进行分析,总结经验和不足,并在下期培训班上采纳合理化的建议,以便达到更好的培训效果。
2 结果
我院新上岗的28名护士长能较快地适应管理角色,在工作中有效地履行了自己的职责,积极奉献,得到科室主任的认可及病人的肯定,护理安全、护理质量在原有基础上稳步提高。
3 讨论
护理部通过系统的管理知识、能力和素质的培训,实施多种培训方式[3],逐步将新护士长培养成为科学管理专业型的护理管理人才,使之迅速适应护士长角色,提高了护理质量和管理水平,得到了科主任和护士的信任,增强了科室的凝聚力。护理部的管理工作任重而道远,在新护士长的成长过程中发挥了积极有效的作用。
参考文献
[1] 李琼妹,方小君,洪蝶玫.人本管理理论在病房管理中的应用[J].护理实践与研究,2008,5(18):67.
1 新形势下护理管理面临的挑战
1.1 医学模式转变对护理工作提出了更新的标准:随着医学模式从生物医学转变为生物一心理一社会医学模式,使护理学科也发生了巨大的变化,工作对象从单纯为病人扩大到社会人群;工作性质从针对疾病的护理延伸到病人身心整体护理:工作范围从临床护理发展到康复和健康教育。从而要求护理人员具备整体观念,为病人提供全方位、全过程满意的服务和护理。“按职上岗、责任制护理、学分考评”相结合的护理工作模式.使服务态度得到了改善,护理质量不断提高。
但是,随着生活水平的提高,人们对卫生服务的要求也从单纯治疗疾病,发展到预防疾病,增进健康和延年益寿。而护理队伍整体观念的转变尚未跟上这一变化,一些人还只满足于完成日常工作,不愿花更多时间与病人沟通,帮助病人解决身体和心理的需要,进行健康教育和康复指导,使护理工作未能达到病人满意的标准。
1.2 高新技术的应用对护士的知识水平提出了更高要求:高新技术的飞速发展,大量高精尖仪器设备和技术应用于医疗领域,使医学技术水平和医疗质量进入了一个新的高度。护理人员遍布医院各个科室,在医院建设中发挥着重要作用,然而护士整体水平不够高,学历结构不完善,成为制约护理学科发展的主要因素。
1.3 市场经济给护理人员精神文明建设提出了新的问题:社会主义市场经济使医疗卫生事业面向市场机制,引入经营、竞争和价值观念,起到优胜劣汰,促进自身建设。以满足人民群众日益增长的高层次医疗卫生需求。但同时,经济利益的趋动.又使一些人思想和价值观念发生改变,淡化了全心全意为人民服务的思想,滋生了个人享乐主义,忽视了政治思想素质和职业道德修养。
同时,社会对护理劳动价值评价不足,缺少多方的理解和支持,高级职称比例较低,职称晋升困难,都使护士更易产生自卑心理,不安心本职工作。加之护理工作连续性强,夜班多,责任重,又由于休假、产假等因素,平均在位率下降,造成超负荷运转,使护士身心疲惫,抱怨情绪增加,也成为影响服务态度和护理队伍稳定的重要因素。使护理管理难度增加。
1.4 思想的多元化对护理管理提出新的挑战:社会的进步,经济的发展,使人们的思想观念从单一服从走向多元化思维,自我实现期望值增高,更多要求独立性、自主性、创造性和参与管理,使一些过去行之有效的管理方法难以发挥作用,因此要求管理人员必须接受新观念,用新的思路解决管理中遇到。的新问题。然而护理管理队伍的年龄结构偏老化,高学历人员不够多,知识未能及时更新和充实,都造成了管理观念陈旧,管理手段滞后,管理方法简单,使护士对部分管理干部不满意,抵触情绪增长,也影响了积极性的发挥,阻碍了学科发展的速度。
2 新形势下护理管理者应具备的知识和能力
为了应对这种新形势下给护理管理所带来的挑战,护理管理者应当不断提高自身素质。管理者的知识水平、领导方式、领导行为将直接影响着护理人员的工作效率、工作业绩、团队的战斗力与凝聚力。护士长是医院护理管理最基层的管理者,是病房和护理单元工作的具体领导者和组织者,在完成病房管理和专科护理业务技术管理中起着主导作用。如何适应这一管理角色,从管理学角度来探讨护士长角色模式,理解护士长应具备的知识,了解护士长职责,熟悉其工作方法,对提高护士长管理能力及护理质量有着积极的作用。
2.1 护士长应具备的知识
2.1.1 了解并协调好自身在基层护理管理工作中扮演的多种角色:护士长角色是医院护理管理中的一个特定位置.他被赋予护士长的权利和义务。护士长在医院护理管理中所扮演的角色可归纳为12类:(1)领导者:护士长领导并带领下属护理人员共同完成护理任务,主持各种病室会议,组织查房,考核下属行为表现和工作业绩。(2)联络者:护士长工作中不断地与护理人员、上级领导、医师、其他医技人员、病人及家属、后勤人员等进行沟通,保证创造一个良好的工作场所和利于病人治疗康复的环境。(3)代表者:在各种行政、业务工作中,护士长代表病房参加各种会议,并接待来访,有人称护士长为“病房的象征”。(4)监督者:护士长监督并审核病房的各项护理活动与资料.促进各项护理活动顺利进行。(5)传达和宣传者:主持病室各种会议,传达上级有关文件、指令和政策精神。传达有关方针及有关护理知识,收集护、患及其家属的有关信息上传给上级管理部门。(6)护患代言人:护士长应维护下属护理人员群体利益,争取护理人员权益。同时还需代表病人,反映其要求.解决其问题,满足他们的健康需求。(7)计划者:规划病房护理业务,以促进护理质量提高并协助护理人员制定修改病人护理计划。(8)冲突协调者:病房任何人员之间发生矛盾,护士长必须帮助矛盾双方协商、劝告、相互理解,使矛盾化解。(9)资源调配者:护士长负责病房资源分配。应充分发挥人力资源使各项工作准备充分,调配合理,保证工作质量和工作效率。(10)协商谈判者:护士长经常和有关人员进行正式、非正式的协商和谈判。(11)教育者:病房是病人健康教育最直接的场所。护士长巡视病房、召开病人会议、开展某些教育项目.向病人和家属进行护理指导、健康教育。另外,护士长是护理人员、进修护士、护生业务技术的指导和教育者。(12)变革者:护士长是医院临床第一线的管理者.有着丰富的基层护理管理经验.最能发现护理管理上的问题。对病房护理管理有一定的权威性。在病房护理服务模式上可以大胆变革、创新,提高护理服务质量。护士长还担任着专科护理、教学和科研任务;现代护理理论的学习、推广、应用;新业务、新技术的引进和开展;护理人员的业务训练与提商;护理科研的开展;护理疑难问题的解决等。
2.1.2 了解护士长职责:护士长是医院护理系统中最基层的管理者.工作责任重大、涉及面广。既要带领本科室护理人员同心协力按要求完成护理工作任务,承担护理行政上的管理职责,又要指导下属护理人员的护理业务技术,有效地提高护理人员的业务技术水平和护理质量,承担护理业务技术管理职责。因而,护士长的职责既包括行政管理又包括业务技术管理双重职责。
2.1.3 掌握护士长工作方法:护士长的工作方法与其他管理者的工作方法有很多相似之处,从大的范围上有:目标管理方法、重点管理方法、行政管理方法、思想工作方法、信息管理方法、科学统计方法等。护士长在具体的实践工作中要经常运用调查研究、组织学习、说服教育、会议交流、计划总结、表彰、批评等措施,从而进一步提高工作效率。
2.1.4 具备过硬的业务知识:为了适应时代的发展,护士长必须具备广泛的医学、护理、预防保健、心理学、人文科学等知识,并掌握应有的现代信息网络知识,熟练掌握计算机,掌握一定的外语知识。这样才能了解世界护理发展趋势,站在护理发展的前沿,才能具备带领护士进行学习、训练、提高护理人员业务素质和专业水平的能力,才能适应时代对护理人员的要求。
2.2 护士长应具备的各方面能力
2.2.1 管理能力:管理是一门科学又是一门艺术。护理管理同样是一门艺术。护理管理也像其他行政管理一样,作为管理者的护士长应首先明确自己在管理中应当具备哪些方面的知识与能力。如何在运用管理理论与管理方法的实践中,表现出个人的行为态度与行为方式的特点。也就是如何成为一名具有管理艺术的管理者。在日常的护理管理工作中,护士长面对各种性格不一、社会文化背景不同的护理人员服务对象等,实施正确的管理,必须具有良好的管理艺术,其中包括决策艺术、激励艺术、协调人际关系的艺术等。
以前,从未参与过护理管理工作,对管理的实践经验可以说是一无所知。通过将近半年来的工作实践,使我逐渐地,更深层次地认识到了一个护士长的职责。 “当好一名护士容易,要当好一名护士长却不容易。”可以说,这是我半年来最深的体会。以前,作为一名护士时,我只要做好了本职工作,处理好了与病人之间,与护士、医生之间的关系就好了,而且呢,一直以来也做得顺风顺水,得到的都是鼓励和表扬。
而现在,一上任,我马上体会到了一名护士长的职责要比一名护士的职责多得多,也难得多。比如说,面对病人:以前,我觉得难应付的病人只是偶尔那么几个。可是现在,我突然发现,那些难应付的病人怎么会冒出来这么多?其实是因为,当了护士长,就要去面对科室里所有难应付的病人。
可以说,刚上任的时候,因为经验不足,处理一些事情的时候,也得到了教训。因为在意见本上,我曾经得到过一次点名批评。当时这个病人因为安排不了车子将她上午送回家,而我的解释又过于简单,所以她在意见本里写道:“护士长处理事情的态度和方法,让人感觉不想负责,不敢承担,希望院领导给予指导和批评。”当时,我的第一个想法,就觉得挺委屈的,那天出院病人有那么多,车子送需要一定的时间,又不是我能随意安排的,别人和她这么解释就没事,而我,怎么就遭到了点名批评呢?后来,我自己也想明白了,就因为我的头上多了一条杠,她当然有理由对我的要求更高了。
当护士,当护士长,有些时候,觉得挺委屈得。很多时候,病人对环境不满意,对卫生不满意,对治疗不满意,首先第一个挨骂的,往往是护士。非常喜欢马云的一句话,他说:“一个人的胸怀,是被委屈撑大的。”工作越来越多年,经历的事情也越来越多,现在发现,抵抗委屈的能力也越来越强了。以前觉得委屈的事,现在看来,都算不上了。
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1~2次,并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接-班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,医学教。育网搜集整理向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
xx年儿科护士年终总结?xx年儿科护士年终总结哪里有范文?了xx年儿科护士年终总结供护士们参考:
时间过得真快啊,转眼我即将结束儿科的实习,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍,对于我们的实习科里的老师们都蛮重视,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此,对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬老师,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。如,静脉穿刺,吸痰,雾化,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
医院护士长个人心得1
一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质
(一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。
2、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2~3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情景。
(二)加强人文知识的学习,提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护医~学教育~网搜集~整理士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动,利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。
(三)更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可经过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时,有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平。
二、加强护理管理,提高护士长管理水平
(一)年初举办一期院内护士长管理学习班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
(二)加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)促进护士长间及科室间的学习交流,每季组织护理质量交叉大检查,并召开护士长工作经验交流会,借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效
(一)继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的本事,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。
(二)建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
(三)进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员~护士长~护理部的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改善,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出团体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理:
1、继续加强护理安全三级监控管理,科室和护理部每月进行护理安全隐患医`学教育`网搜集`整理查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改善措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长管理及个人的有关职责。
2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教教师的安全管理职责,杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,坚持设备的完好。
四、深化亲情服务,提高服务质量
(一)在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
(二)注重收集护理服务需求信息,护理部经过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改善措施
五、做好教学、科研工作
(一)指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作,定期召开评学评教会,听取带教教师及实习生的意见。
(二)各科护士长为总带教教师,重视带教工作,经常检查带教教师的带教态度、职责心及业务水平,安排小讲课,了解实习计划的完成情景,做好出科理论及操作考试。
(三)护理部做好实习生的岗前培训工作,不定期下科室检查带教质量,每届实习生实习结束前,组织进行一次优秀带教教师评选活动。
(四)增强科研意识,力争年内引进或开展新技术项目1~2项。
(五)计划制作护理园地网,上传我院护理动态,及时传递护理学习资料,发挥局域网的空间优势,丰富护士的学习生活。
我们相信只要努力执行以上工作,我们在20__年中的工作中必须能取得好的成绩。
医院护士长个人心得2
随着年终的到来意味着本年度的护理工作已经告一段落,通过工作中的表现让我明白履行好护士长职责的重要性,而且我能够牢记院领导的教诲并在护理工作中对患者们负责,这一年的工作中我能够积极表现自己并取得了不少成就,我在个人能力方面也通过工作中的磨砺得到了进步,现简要对本年度的护士长工作总结如下。
加强对护理人员的管理并进行合理的排班,为了保障护理工作的质量让我明白加强管理的重要性,工作中需要时刻以患者为重心并确保有护理人员对其负责,而且病房也要安排人员进行巡视从而了解患者的康复状况,尤其是节假日期间需要让患者的护理得到保障从而进行合理的安排才行,因此我很重视这方面的管理并在本年度的工作中进行了部署,除了要求护理人员在值班过程中记录异常状况以外,对于工作的交接也需要双方交代好护理工作的注意事项才行,我也会整合好护理人员反馈的信息从而对后续的工作进行部署。
对护理人员的工作进行严格要求从而确保她们能够遵守规范,对于护理工作的完成来说落实三查七对并按照要求进行护理是很重要的,为了防止护理人员在工作中出现差错导致我也会在会议上和他们强调这类问题,另外在探讨的过程中发现护理工作中容易出现的错误并和护理人员继续探讨,通过日常的管理来强化护理人员的工作能力对我来说是很重要的,所以我需要及时发现问题并在护理工作中及时进行处理,虽然过程比较繁琐却让我在完成这项工作以后得到了不小的进步,同时我也会着重辅导工作表现较差的护理人员并争取解决问题。
积极展开培训以及实习护士的带教工作从而让她们获得能力的提升,我明白相对于个人能力的提升过来说集体的进步更为重要,因此我能够积极展开对护理人员的培训工作从而提升她们的综合素质,在平时的工作中也会通过巡视来查看护理人员的工作状况,对于操作不正确的部分则会予以指正并进行严格的监督,在护理人员的综合素质有所提升给以后也会让我感到欣慰许多。
我会继续做好护士长的各项工作并为医院的发展而努力,希望在后续的工作中能够履行好自身的职责并获得领导的认可,我也会更严格地要求自己并期待在明年的工作中有着不错的表现。
医院护士长个人心得3
转眼间,来到妇产科当护士已经四年了,每天迎接着新生命的到来,我倍感光荣,看着妈妈们在生完孩子后露出的甜美笑容,我就在想我在累点儿也无所谓,我的努力照顾会赢得一个家的幸福,这是我的荣幸。所以我在护理这方面一定做到认真细致,不能有任何一点儿差错。我以“一切以病人为中心,一切服务于病人”的态度,在这个岗位上获得了在生活上所不能获得的知识和经验,以下就是我所总结的一些工作内容,希望在新的一年里能更加完善自己。现总结如下:
一、政治思想方面:
坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念适应新的护理模式,社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务病人奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为病人服务。
二、在业务方面:
在这一年里本人能自觉遵守医院的各项规章制度,服从科室领导的各项安排,认真履行自己的岗位职责,完成各项护理操作,学会认真对待每一件事情,在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情,认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人。认真做好医疗文书的书写工作,认真学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录,对于自己的工作,严格要求自己,三查七对,牢记三基。
三、增强法律意识
认真学习《护士条例》及其它法律法规,积极参于医院组织的学习班。意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对护理服务提出更高、更新的需求,因而要丰富法律知识,增强安全保护意识,懂法、用法,依法保护自己。
【关键词】 责任护士; 职责落实; 考核; 优质护理; 应用
员工的工作绩效是指其经过考核的工作行为、表现及其结果[1]。护士岗位绩效考核是目前卫生部开展的“优质护理服务示范工程”活动中护理改革的重要内容之一。随着现代护理模式的转变,护理工作的内涵不断扩展与深化,患者对护理工作的要求也日益增加,如何在有限的护理人力资源状况下,体现“以患者为中心”使护理工作进入病房,真正将护士时间还给患者,就成为值得研究的问题。本医院采用护士管床及流动护士站床边工作制的护理模式已有两年,取得很好的效果,但仍有大部分护士脑海里存在以前传统护理工作模式,而且根深蒂固,阻碍优质护理服务工程的进程,常有细节问题出现如:责任护士已发药给患者,但患者未按时服药;护士过分依赖外勤人员护送患者做辅助检查,造成3 d未完成辅助检查,延误协诊。种种问题困扰着临床工作,每个人都有惰性,解除惰性最好的办法是开展评比和通过指标检查、考核[2],因此本科室在护理部的指导下,自今年以来每天由综合控制班对分管床位的责任护士工作职责落实情况进行考核,与护士岗位绩效考核挂钩,对绩效进行二次分配,收到了良好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2013年1-6月到西翼区心血管内科住院的600例患者设为观察组,在东翼区五官科住院的600例患者设为对照组。
1.2 实施方法
1.2.1 对照组 采用护士管床及流动护士站床边工作制的护理工作模式,每天由护士长进行查房发现职责未落实的存在问题即时告知相关责任护士,责令整改,在环节质控登记本上登记存在问题,并跟踪整改效果,但未实行扣分考核,无与绩效挂钩。
1.2.2 观察组 采用护士管床及流动护士站床边工作制的护理工作模式,每天由综合控制班对分管床位的责任护士工作职责落实情况进行考核扣分(由护士长负责执行,护士长休息由临时综合控制班执行)。考核内容与方法包括:(1)科室根据具体的特点制定各班责任护士职责,细化各班工作职责,尤其将患者准时服药情况, 患者3 d完成辅助检查情况等细节管理纳入责任护士工作范畴。(2)护理部设立各班工作质量评价标准与评价扣分细则,将标准量化、细化、透明化,以公开、公平、公正为原则,制订综合控制班每天考核的具体内容如下:护理人员着装仪表情况;优质护理服务模式(床边工作制)落实情况;护理核心制度落实情况;急救物品完整情况;分管责任护士各项工作落实情况:包括督促患者准时服药情况,患者每天完成辅助检查情况,患者基础护理落实情况等等。(3)科室根据经常出现不良现象细化考核扣分项目,组织全科护士反复讨论修改至完善。(4)护士长组织全科护士学习各班工作质量评价标准与评价扣分细则,通过多种形式考核,督促护理人员熟悉掌握标准的情况。(5)护士长每天查房,对照扣分细则对分管床位的责任护士工作职责落实情况进行扣分考核(护士长休息时由临时综合控制班执行),发现存在问题即时告知相关责任护士,责令整改,将失分的原因登记在考核登记本上,每天累计被扣够11分就在总分中扣减5分。月底统计被扣分值,从护士岗位绩效、风险管理考核总分内扣除。
1.3 考核反馈 每个月护长对全科护士进行综合考评,被扣10分以下为A等,被扣10~20分为B等,被扣20分以上为C等,月末随护长手册上交护理部,在开每个月护理例会上对优秀者表扬。
1.4 护理质量评价指标 (1)采用出院当天发放调查问卷的方式进行采集患者对护理服务满意度的评价,评价项目包括入院时各项安全注意事项介绍、饮食指导、掌握患者的输液情况、解决患者困难、健康指导、对患者的关怀等内容;(2)统计患者按时服药到口率。(3)统计患者3 d完成辅助检查情况率。
1.5 统计学处理 应用PEMS 3.1统计学软件对数据进行处理,计数资料比较采用 字2检验,以P
2 结果
观察组护理服务满意度为98.33%,患者按时服药到口率为98.33%,3 d完成辅助检查率为96.67%,对照组分别为91.67%、95.00%、88.33%,观察组上述指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P