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一存在问题:对照《教师法》、《义务教育法》、《教师职业道德规范》的每一条每一款,认真查找问题主要有几点:
⑴工作作风不扎实,业务上不钻研
对于已教过的初三知识,从不深挖有哪些问题和不足,授课过程中对于一些解决不太好的问题就放过去了,也不主动与老教师讨论交流,不能把工作做实、细,经常图个省事,照搬照抄,只是想只要完成应付了就算了。在工作中遇到繁琐、复杂的事情,有时会采取逃避的态度,缺乏一种刻苦钻研的精神。
⑵满足于现状,学习不够积极主动
对于一个党员来说,我对自己的要求不够严格,未能起到模范带头作用,对于取得的一点成绩,沾沾自喜,且不知自己乃井底之蛙,更是不知深浅的觉得自己现有知识和业务能力足以应付学生。对于业务学习,政治学习不够而且经常拖沓,不按时完成学习任务,对于一些理论知识,政策法规也是一知半解,在新型形式下新的教育理论知识学习不够,钻研不深.尤其是学习笔记上字迹潦草,质量和数量都不能保证。
⑶工作上缺乏耐心和技巧,方法单一
学习不够加之性格急噪常常在处理学生问题、整顿班风纪律、鼓动激励学生,与家长沟通上缺乏耐心和工作方法,简单粗暴导致教育效果不好,经常事倍功半。
⑷创新意识不够,固步自封
工作上满足现状,热情不很浓,创造性的思路不宽、不多,不能创造性的开展工作常是"穿新鞋走老路"尤其体现在备课和教法上,常是老一套对待新学生。
二、分析原因
(1)思想态度上
思想上松懈导致态度上不端正,上进心不是很强,得过且过。
(2)行为习惯上
我平时工作习惯和纪律上较为散漫,不能及时完成作业和任务是我常年形成的一个坏习惯,爱拖拖拉拉,丢三落四。
三、整改措施
(1)加强学习
无论是业务还是政治方面都要认真学习,用理论来指导实践.更应在学识方面提高素养,作为一名语文老师需要广博的知识和深厚的文化底蕴,不能满足现状,不断充电,与时俱进以求适应新形势下新教育发展的需要。
(2)改变习惯
多年形成的坏习惯意识到就要下决心改正以后对工作绝不拖拉,绝不应付,认真及时,保质保量。
(3)提高觉悟
一、管理、服务岗党员教职工
1、你在履行岗位职责的过程中是否存在定位不清,工作不思进取、得过且过、安于现状的情况?
2、服务对象来你部门办事,你是否做到热情、耐心、细致?对不能办理或暂时不能办理的事项,能否静下心来给服务对象作出耐心细致、清晰合理的解释?
3、对属于本人职责范围内的事项,你是否存在不重调研、脱离实际的主观主义、方法陈旧等问题?
4、对与本人职责有关、需要协调处理的事项,你是否听不得不同意见、我行我素,或者存在推诿扯皮、一推了之的情况?
5、对不属于本人职责范围内的事项,你是否认真落实了首问负责制,给服务对象提供一个明确具体的指向?
6、工作中,你与本部门其他同事配合协调如何?同事之间能否做到善意地相互提醒?
7、作为一名党员,你是否爱岗敬业、无私奉献,给其他同事做出表率?对于需要加班完成的事项,你是否找过借口予以推辞?
8、工作日,你是否按时上下班?上午十一点半,你是否离岗就餐?
9、工作时间,你是否存在上网看影视片、打游戏、炒股、聊天,做与工作无关的事情?
10、工作中,你是否违反规定收送过礼品、礼金、有价证券、支付凭证和商业预付卡?
二、教学岗党员教职工
1、你是否存在业务钻研精神不足,混日子、不思进取、得过且过等教风问题,或者在教学中随意调课、换课、停课,上课迟到、下课提前等态度不端正的情况?
2、你是否经常与学生谈心交流,了解他们的思想状况和实际需求?对因学校条件所限或按照有关规定不能办理或暂时不能办理的事项,你是否静下心来,给学生作出客观实际、耐心细致的解释?
3、你对学生在学习、生活和成长过程中遇到的困难,是否存在麻木不仁的心态?对学生在学习中提出的质疑,你是否存在置若罔闻、敷衍了事等情况?
4、在备课和课堂教学环节,你是否有忽视教材、忽视学生、忽视教法倾向的主观主义、闭关自守、墨守成规、方法陈旧等问题?
5、你对在授课班级发现的班风、学风方面的问题,是否听之任之、放任自流?
6、在传授专业知识的同时,你是否也对学生进行职业道德教育,教给他们做人的道理?
7、在科研工作中,你是否存在抄袭、剽窃、搭车署名、侵吞他人成果等学术不端行为?
8、作为一名党员,你是否爱岗敬业,并且义务承担一些管理工作,给其他同事做出表率?
从“两个至上”的价值取向中,我找到了在简单与平凡的工作中应有的品德——那就是责任。“两个至上”的共同价值观体现在工作中,要求我们时时刻刻牢记国家利益高于一切,正确处理好国家、企业、个人三者利益关系。员工的精神就是爱岗,就是敬业,就是奉献,用自己的实际行动体现着人生的价值,只要心怀一颗对事业的真诚奉献之情,平凡的工作也一样精彩。
进烟草工作转眼已四个年头了,我深深地爱着烟草,热爱着本职工作。它不仅仅是因为给了我生存的空间,更因为给了我希望,给我的发展提供了平台。我的岗位本职工作是督察考评员,主要进行绩效考核及贯标内审。虽然工作很枯燥,但我对工作充满着热情,饱有着动力,在岗位上勤勤恳恳,不偷懒,不怕辛苦,认真负责做好每一个细节工作。
在工作之余,仍在不断地充实自己,在提高自身素质的同时,能把学到的理论知识运用于实践,发挥优势作用。我也积极的在提高写作能力,今年在东方烟草报和单位工作平台上已登了数篇文章。在烟草工作,我有一种强烈的自豪感和荣耀感,让我充分展现了自身价值和能力,因为,这里有最优秀的企业文化,有最优秀的团队,有最好的同事。
二、整改措施和今后努力方向
虽然目前在工作中还是比较受肯定的,但在各方面仍就存在着很多不足之处,需要在工作和生活中不断的提醒自己,时刻保持良好的状态来应对激烈的竞争和严格的管理制度,不论是从内还是外,都要得到提升,在工作中继续保持原有的认真负责的态度,杜绝出错,把好每个关,另外还是继续学习深造,提高素质建设。
1、要紧密联系思想实际,在提高思想政治觉悟上下功夫;要紧密联系工作实际,在理论与实践相结合上下功夫,把理论学习的过程转化为指导工作实践的过程,增强解决实际问题的能力。
风平浪静两月有余,又有多名出租车司机报案称遭到暴力持械抢劫,有3名司机被歹徒用刀捅伤。经过艰苦工作,兰州市公安局交通治安分局于今年3月27日~28日,又抓获了以钟鸣鼎为首的抢劫团伙成员共9名,破获案件16起,追回手机3部。
通过这两起系列特大抢劫案的成功侦破,我们不无忧虑地看到,虽经多次打击,兰州市青少年结伙抢劫甚至形成犯罪集团实施暴力抢劫出租车的恶性案件的发生反而有强劲反弹现象,而且成员日趋低龄化、职业化,且有由结伙作案向有组织犯罪演变的趋势;作案手段日趋智能化,“犯罪移植”更加普遍;逃避打击方式日趋多样化,反侦查意识更加主动。这是一个很危险的信号。为此,我们特意对吕建龙集团和钟鸣鼎团伙进行剖析研究。
吕建龙集团和钟鸣鼎团伙在犯罪形式、作案对象、作案方式和犯罪目的方面有着惊人地相似。首先他们都不约而同地实施了共同犯罪行为,由“散兵游勇”转向了“集团作战”;其次他们在作案对象的选择上煞费苦心,全部选择有一定经济基础而又容易下手的的士或面的司机,抢劫的都是现金或容易变现的财物,而对机动车本身不感兴趣;再有在具体的作案方式上,他们也往往采用先骗租再抢劫的方式,中间还伴有暴力或暴力威胁行为,一但得手便逃离现场;最后在犯罪目的上,他们主要是求财,目标指向明确,一般不伤人命,财物一但得手马上销赃变现,然后在集团或团伙内部分赃。这两帮人之间也是藕断丝连,不少人都互相认识,钟鸣鼎团伙部分成员还曾经参与过吕建龙集团抢劫出租车司机的犯罪活动。
但是吕建龙集团和钟鸣鼎团伙最大的区别就是“专业”和“业余”之分,由于两者生存的经济基础不同,个体又有着不同的人生阅历和社会经验,从而决定了两者有以下六个方面的区别:
一、成员结构。吕建龙集团由吕建龙(20岁)、汪文旭(22岁)、马慧清(18岁)、唐占仓(17岁)、张建雄(20岁)、冶斌(25岁)、马尤努斯(23岁)7人组成,均为进城打工的回族农民,成员成分单一;钟鸣鼎团伙由钟鸣鼎(20岁)、钟新辉(21岁)、马兰生(21岁)、马小亮(18岁)、孙大伟(18岁)、妥旭东(16岁)、马立成(18岁)、崔云军(15岁)、杨国才(16岁)等9人组成,有农民、城镇无业人员和在校中学生,成员成分较为复杂。
二、内部组织结构。吕建龙集团内部组织结构紧密,其成员分为核心成员、一般成员和外围分子三种,核心成员吕建龙、汪文旭、马慧清、唐占仓4人同居一屋,吕建龙专门制定了值班制度,规定4人中每天留一人在家值班,吕作为集团首脑,通过掌握集团犯罪收入分配权控制了其余6人,形成吕位于塔尖位置的、较为稳定的金字塔状权力结构;钟鸣鼎团伙内部组织较为松散随意,虽然钟鸣鼎也掌握了团伙犯罪收入的分配权,但是尚未形成稳定的核心成员和权力中心,团伙成员随聚随散,形成了一种钟鸣鼎居于中心位置的、松散的网状权力结构。
三、形成基础和犯罪动机。吕建龙集团7名成员是从农村盲目流动到兰州后,在兰州结识的,由于有相同的生活习俗、宗教信仰和共同的生存需求,所以臭味相投成了一丘之貉,进而结成较为稳固的犯罪集团疯狂作案,犯罪动机单纯,就是为了谋生,反映到作案目标选择上,则体现为从现金、手机和贵重物品到眼镜、打火机、皮带、皮鞋、衣服等日用品无论贵贱照单全收,一受害人就曾在大冬天被抢得只剩毛衣毛裤前来报案;钟鸣鼎团伙则较为松散,成员间结识主要通过社会关系、“朋友看朋友”就互相认识,结成团伙的基础仅仅是出于寻求刺激和小团体内的认同尊重的心理需求,犯罪动机较为复杂,有时是为了好玩刺激,有时是为了满足“泡小姐”、高享受的需要,不一而足,在作案目标的选择上只要现金和手机等容易变现的贵重物品,对其它不感兴趣。
四、作案过程。吕建龙集团在作案前,都由其首脑吕建龙事先踩点,确定好作案地点和时间后再组织其他成员动手,各成员有明确的分工,一般在半夜,或两三人骗租一辆出租车,行至预定地点后开始抢劫,或由一人骗租一辆出租车,其他同伙埋伏在预定地点,出租车一到该地便里应外合开始抢劫,抢得的财物均由吕建龙负责销赃变现,然后由吕论功行赏,统一分配赃款;钟鸣鼎团伙则是临时聚集,随机产生犯意,随时都可能作案,作案时也没有明确的策划和分工,有时是三四个人结伙租车然后抢劫司机,最多的一次竟然八个人合伙抢劫了一个面的司机,抢劫所得财物多由钟鸣鼎负责分赃。
五、使用暴力程度。吕建龙集团成员自以为“不拿刀是要钱拿刀是抢钱”,他们认为如果伤及人命会引起警方的特别关注,不利于继续作案,因此一般都不使用凶器,有时甚至不携带凶器,也不造成受害人人身伤害,一但财物到手就立即停止施暴,迅速离开现场,受害人除了随身财物再无损失;钟鸣鼎团伙则更加肆无忌惮,每次都是持械行抢,被害人稍有不从就大打出手,甚至动用刀、铁棍、螺丝刀等凶器,已知有3名司机被他们捅伤,作案后他们不急于逃跑,有一次甚至当着被害人的面大摇大摆地走回附近一栋楼房,而且还在窗口观察被害人如何处理“后事”,被害人看在眼里却是敢怒不敢言,忍气吞声离开了现场,甚至没有报案。
六、逃避打击意识。吕建龙集团犯罪经验丰富,反侦查能力和逃避打击意识强,平日集团成员分居多处,通过手机、BP机等先进的通讯工具单线联系,日常生活十分朴素,为人处事保持低调,以免引起他人注意,利用治安管理中的死角、漏洞,伺机作案、销赃,所选择的作案地点多为偏僻而无警察巡逻地段,且不频繁在同一地、同一时段作案,作案后迅速匿踪,除非必要,一般不使用自己作案所获赃物;钟鸣鼎团伙则相对比较嚣张,团伙成员都有固定住所,行事张扬,追求与自己身份不相称的高消费享受,作案不选择时机场合,行抢时胆大妄为不计后果,作案后不急于藏踪匿迹、隐瞒身份,团伙成员崔云军(15岁)、杨国才(16岁)是兰州31中初三一班同学,抓获时还在上课,根本没有逃跑的意思。
那么吕建龙集团和钟鸣鼎团伙是如何产生和发展起来的呢?我认为是由于以下几个原因:
成为被社会忽视的“边缘群体”是他们走向犯罪道路的社会原因。吕建龙集团和钟鸣鼎团伙成员均为无业人员,年龄在15~25岁间,其中农民占绝大多数,他们处于人生观和世界观最重要的形成和发展阶段,可塑性强,但他们却生活在社会最底层,没有社会福利保障,没有稳定的职业和收入来源,除了双手几乎一无所有,法制观念淡薄,道德观念扭曲,成为缺乏社会必要关注的“边缘群体”,必需的文化知识和法制教育对他们来讲是一件奢侈的事,为了生存和获得社会的认同、接纳和尊重,他们往往会因为臭味相投而勾结在一起铤而走险。
漏洞频频的社会环境是滋生犯罪的温床。兰州市的地下二手通讯器材市场长期吸纳盗抢手机、小灵通、BP机等赃物已是公开的秘密,有关部门对这一“黑市”的打击成效却始终难以持久。吕建龙集团和钟鸣鼎团伙成员抢劫所获的手机等通讯工具除了自用部分外全部在这个“黑市”里顺利脱手,销赃渠道的畅通便利解决了他们的“后顾之忧”。吕建龙集团和钟鸣鼎团伙的大多数成员长期租住出租屋,钟鸣鼎团伙成员大多有反常的经济表现,而有关部门和个人却缺乏必要的警惕性,以致养痈成患。这说明我们的社会治安综合治理工作中的确存在漏洞,并已给犯罪分子以可乘之机。
刑侦破案的措施手段相对滞后使犯罪分子有了喘息之机。在吕建龙集团案发之初,公安机关曾投入了大量的精力组织侦破,却收效甚微,原因之一就是通过摸排、走访、调查获得的线索数量和质量和公安机关投入的精力不成正比,在增加刑侦破案工作的科技含量、加强刑侦工作“三大支柱”建设方面重视不够,犯罪信息情报渠道不畅。后来通过通讯监控技术和犯罪情报资料库的检索,这才调整了侦查方向,串并了一大批案件,划定了嫌疑人范围,进而将7名集团成员一网打尽。
受害人放弃和警方合作实际上是姑息养奸。钟鸣鼎团伙成员有一次作案后大摇大摆地进了离现场不远的一栋楼房,并且公然趴在窗户上观察受害人,此时受害人如果及时报警的话,这一团伙可能会更早覆灭。还有更多的受害人抱着“明哲保身”、“破财消灾”的想法,害怕打击报复,因此忍气吞声,也没有及时报案,甚至在破案后也不敢举报,致使吕建龙集团成员交代的数十起案件无法落实。实际上犯罪分子也是利用了受害人这种心理上的弱点大肆作案,结果形成了越不报案越是被抢的恶性循环,客观上助长了这类犯罪活动的嚣张气焰。
出租车全行业缺乏安全防范意识。吕建龙集团和钟鸣鼎团伙抢劫出租车连连得手,这也和出租车全行业缺乏安全意识有相当密切的关系。包括出租车运营企业和司机在内,大多只算经济帐,不算安全帐,缺乏主动建设和加入防盗抢综合防范系统、加强与警方合作的意识,目前兰州市数千辆出租车大多只采取了较为简单的防盗抢护栏、警报器等安全防范措施,科技含量低,实际效用差,而出租车司机自我保护意识差,往往为了蝇头小利而忘记自身安全。他们已经为这种短视行为付出了惨痛的代价。
痛定思痛,考虑到吕建龙集团、钟鸣鼎团伙结伙抢劫出租车具有一般盗抢机动车类案件的共性,由此及彼,本人愿与诸同仁共同探讨这类案件的侦防对策,故试作抛砖之论:
建设一支高素质、快速反应的专业化打击队伍是当务之急。高素质是对刑侦人员自身理论水平、执法水平和职业道德方面较高标准的要求,快速反应体现了刑侦队伍的强烈责任心、作风建设成果和应付紧急状态的效率,专业化则是对公安侦查队伍整体作战能力和发挥职能作用力度的考验。时下盗抢机动车类案件频发,这类案件对作案人的作案能力要求相对较高,共同犯罪形式较为普遍,作案人有意识有针对性地利用一切可以掌握的高科技手段作案,所造成的恶劣影响和惨重损失已严重危及社会稳定大局,破案时机稍纵即逝,因此对侦查人员的要求自然也就呈水涨船高之势,如何不遗余力在侦查破案工作中实践“三个代表”、有效利用现代新科技、新理论、新技术提高侦查破案的效率和水平,自然也就成为新时期公安机关大力研究的课题之一。然而遗憾的是有不少盗抢机动车类案件原本是有破案基础的,但却由于低素质的办案民警低水平的工作导致失去最佳破案时机,甚至造成新的“死案”,致使养痈成患,教训不可谓不深刻。
建立一个资源共享、信息容量大、开放式的犯罪信息资源库非常必要。犯罪情报资料工作增加科技含量,本身也是实践“科学技术是第一生产力”的先进理论、提高工作效率和办案质量的一大举措,充分利用现代科学技术和公安机关网络资源、人才优势等,联合有关部门共同建立一个资源共享、信息含量大、易操作查询、开放式的犯罪信息资源库和查询平台,内容可包括人员、案件、现场、赃物、物证、犯罪情报资料等丰富多样的信息,使得一线实战单位可以方便及时快捷地网住狡猾的犯罪嫌疑人,其他兄弟部门和合作单位也可从中获取有用信息,这样做既降低了办案成本,又实现了社会效益的最大化发挥,实在是一举多得的“多赢”之举。这些在目前来说已基本没有技术上的障碍,需要我们克服的是思想意识和观念上的落后,需要我们打破的是地域和部门间的隔阂。
公安机关对社会面的控制工作必须进一步加强。在吕建龙集团和钟鸣鼎团伙大肆活动期间,通过赃物控制、出租屋和外来人口管理等途径反馈给公安机关的信息和线索寥寥无几,这些不能不令人深思。加强对社会面有效控制是公安机关长期而又艰巨的基础工作之一,然而这项工作在破获这两个系列抢劫案时却没有发挥其应有的作用,一方面说明我们可能并没有真正重视起这项工作,另一方面也许说明了我们通过控制社会面收集信息线索的意识、能力、方式需要重新检讨。
深入调查研究盗抢机动车类案件的规律、趋势,有针对性地制定打击对策。盗抢机动车类案件社会危害性大,作案人侵财目的明确,作案动机复杂,由于事前多有预谋过程,事后还会有销赃、挥霍非法所得的过程,在作案过程中和受害人还有一定程度的交流,因此大多数此类案件还是有侦破的可能的,这就要求侦查人员除了有高度的责任感和饱满的工作热情之外,还需要一个冷静的头脑,要主动运用科学方法和理论深入调查研究此类案件的规律、趋势并做出正确的预测,在侦破工作中注意公秘结合、专案侦查和专项治理打击、破案战役结合、群众路线和专门机关工作结合,大力发挥“三大支柱”的作用,大胆使用侦查谋略,保证打击的针对性、有效性,而这些正是成功的打击对策中所应该体现出来的内容。
强化证据意识,加大深挖余罪力度。盗抢机动车类案件由于多具有结伙多次作案的特性,破案时间不定,现场保护难度极大,受害人还常常采取不合作态度,极易出现隐案、同伙漏网和证据湮灭的现象,因此在刑事诉讼中对此类案件证据的要求相当严格,相应的对公安机关刑侦工作要求就会更加严格。一个称职的侦查人员必须具有强烈的证据意识,从受理案件开始就要注意搜集各方面的证据并将其组成证据锁链,在审讯时更要注意审讯策略深挖余罪,既不能急于求成暴露我们所掌握的情况,又不能违法超期羁押,更不能采用刑讯逼供的手段获取口供。唯其如此,才能凸现公安机关打击犯罪、保护人民的职能作用,才能实现社会正义和公平。
1 目前头位剖宫产率升高的原因分析
1.1 增高原因
1.1.1 社会因素 ①误导认为剖宫产新生儿质量高,聪明;②追求时尚,盲目要求剖宫产术分娩;③对分娩恐惧心理,而要求行剖宫产术。
1.1.2 科技进步 ①手术技术进步。术式:古典剖宫产术――子宫下段剖宫产术;手术时间:2~3 h――30~40 min;术后出院时间:7~10 d――4~5 d。②麻醉安全系数提高。③各种先进的检测手段的发展。如:胎儿监护能尽早预测胎儿宫内缺氧情况;B超提示胎儿胎位,羊水,脐带、胎盘等情况提示了剖宫产的证据。
1.1.3 高风险责任 ①独生子女占99%。②剖宫产术是相对积极的办法。③巨额赔偿使群体法律意识提高,强迫使医院不得不采用短、平、快的办法结束待产分娩的过程。④母子平安风险责任,在各家妇产科医疗行为中在全国居首位。
1.2 正确对待剖宫产率 许多资料都表明,围产儿死亡率在剖宫产者中近20%左右,之后未再继续降低,而手术并发症却随之增加。美国妇产科杂志NIN(1981)特别会议指出,剖宫产术一定要限制在有适应征的病例中施行。
日本1982年召开了剖宫产术专题研讨会。
国内王淑雯报道,1981~1983年剖宫产率为18.5~25%,围产儿死亡率3%;1984,1988年剖宫产率上升达35.6%,围产儿死亡率反上升6%。可见剖宫产手术不是降低围产儿死亡率的唯一手段。
Petitti报告剖宫产后母婴死亡的相对危险是阴道分娩的2~4倍。Rubin报告为6倍。
新生儿主要死因是新生儿窒息,发病率为2.7~38.5%,而新生儿窒息,是指新生儿出生后仅有心跳无呼吸及其他反射等。提示施行剖宫产手术中如何清除呼吸道粘液(羊水),建立通畅的呼吸道技术(Airway)是避免新生儿因窒息而死亡的根本保证。
2 头位剖宫产影响新生儿呼吸道通畅相关因素分析
2.1 正常胎肺生理
2.1.1 胎儿呼吸道参与羊水的生成。1941年Potter曾报道1例人类胎肺部先天性发育异常,其一叶肺未与气管相通,而被液体所扩张。
2.1.2 动物实验结扎胎兔的气管,其肺充满液体而膨胀。
2.1.3 近年来已明确在妊娠24~26周以后,胎儿肺泡Ⅱ型上皮细胞能合成表面活性物质,同时羊水中也可以找到这种物质,因而证明胎肺确实参与羊水的形成,量很小,对羊水无明显影响。
2.1.4 1976年Pritchard等计算了晚期妊娠的胎儿的呼吸运动,由于胎儿的主动呼吸动作每天有600~800 ml羊水潮流量(Tidal flow)通过肺。
2.2 影响呼吸通畅的相关因素 妊娠合并内科疾病;妊娠期高血压疾病;妊娠合并糖尿病;妊娠期肾病;妊娠期盆血妊娠期发热,腹泻;胎盘发育异常,胎盘位置异常;期待受阻血流中断等。
2.2.1 剖宫产术前各种缺氧等原因导致胎儿窘迫加重,出现以下4种情况:①胎儿呼吸样运动加深加快,肺液潴留。②呼吸中枢损害,引起呼吸调节障碍。③周围呼吸肌功能丧失,致呼吸麻痹。④呼吸道梗阻,娩出新生儿肺不能充分扩张,无法有效通气。
2.2.2 剖宫产术中加重胎儿缺氧,延续新生儿窒息:①产妇仰卧位低血压,不同程度存在于剖宫产受术者。②物刺激,诱发、加重缺氧。③新生儿欠缺产道分娩,胎肺成熟过程,娩出速度过快。
3 剖宫产术分娩新生儿窒息与缺氧缺血性损害分析
3.1 新生儿窒息 新生儿窒息是指出生时无呼吸仅有心跳的缺氧状态。复苏步骤是A、B、C、D、E。
A:(Airway)吸净呼吸道黏液,建立通畅的呼吸道
B:(Breathing)建立呼吸,增加通气。
C:(Circulation)维持正常循环,保证足够的心搏出量。
D:(Drug)酌情选用药物。
E:(Evaluation)对小儿情况进行评价监护。
5个步骤中Airway是重中之重,是新生儿窒息能抢救存活的根本保障,不取得Airway,其他4项均等于零。
3.2 缺氧缺血性损害:①缺氧缺血性脑病 从以下三项指标评价,预后良好。a:5 min Apger评分>6分。b:碱缺失(mmol/l)<10 mmol/l。c:胎心率曲线正常。②脑室出因。③心肌损害。④肾损害。⑤肠胃动力障碍。
3.3 新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS) 新生儿肺透明膜病变HMD(Hyaline membrane disease)常见5种情况:①糖尿病母亲新生儿。②围产期缺氧,各种因素。③剖宫产儿(无宫缩剖宫产术)。④基因SP,A缺失。⑤重度Rh溶血。
3.4 感染性肺炎 ①产前:胎膜早破,超过12 h,宫腔感染。②产时:吸入阴道分泌物。③产后:接触、血行、院内等感染因素。
3.5 吸入性肺炎
3.5.1 羊水吸入综合征AAS(Amniotre fluid aspiration Svndrome)是指在宫内或分娩过程中吸入较多量羊水,一般指羊水未被污染,常见于胎儿窘迫,臀位产,巨大儿等。
发生机制:缺氧刺激呼吸中枢出现喘息样呼吸羊水吸入肺,羊水中角化上皮、脂肪刺激肺胞、支气管化学性刺激无菌性炎症。
表现:复苏后12~36 h达高峰,48~72 h逐渐恢复。
3.5.2 胎粪吸入综合征MAS(Meconmm Syndrome)是由于胎儿缺氧,排出胎粪,污染羊水被吸入,常见足月儿或过期产儿,发生率和病死率较高。
病因及机制:缺氧肠壁痉挛,括约肌松弛胎粪排除。
缺氧出现宫内喘息样呼吸吸入含胎粪的羊水。
胎粪吸入主要发生在过程中胎儿喘息样或深大吸气时。
病理:①气道阻塞。②炎症反应。③肺表面活性物质被破坏。④并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。⑤并发肺动脉高压:右向左分流――加重缺氧。⑥继发细菌感染。
3.6 新生儿湿肺(Wet lung disease)又称为新生儿暂时性呼吸困难(TTN)或Ⅱ型呼吸窘迫综合征:为肺内液所致。近年研究显示:湿肺的发生主要与分娩方式即剖宫产手术及出生时呼吸道上皮细胞离子转运异常密切相关。
其临床特点是出生时正常,约2~5 h后出现呼吸困难,5~6 h缓解,5~6 d症状消失。
4 头位剖宫产术是指经过腹部手术,术者手取胎头使胎儿出生的全部过程
存在的缺点是不经过生理产道,无胎头应形机转及胎肺成熟的最后过程往往缺少产道挤压,新生儿在诸多原因作用下出生,窒息发生率居高不降,根据Airway畅通新生儿呼吸道原理,应执行医疗规范,坚持行头位剖宫手术模拟产道促口鼻排液技术,以预防新生儿窒息的发生,避免因剖宫手术而发生新生儿死亡。
关键词:财政部门 财务报告分析
一、撰写原则
公立医院遵循《医院财务制度》《医院会计制度》,其财会制度较之其他行政事业单位有着明显的差别,也同时必须符合权责发生制政府综合财务报告制度改革初衷。为此,公立医院应立足于《政府财务报告编制办法(试行)》的要求,结合自身特点,正确、全面、直观地进行分析,为主管部门以及最终财政部门汇总财务报告分析奠定坚实的基础。
二、撰写内容
(一)公立医院基本情况
1.公立t院总体概况
包括公立医院全称、明确为当地卫生和计划生育委员会下属的事业单位、具体的统一社会信用代码事业单位法人证书、法定代表人姓名、公立医院地址、开办资金等信息;办院宗旨和业务范围;医院等级、业务特点、业务专长、占地面积、建筑面积、核定床位数、实际开放床位数、医院内部管理模式、在编职工人数、高级职称卫技人员数、上年度年门诊量、出院病人人次等基本信息。
2.年度预算执行情况
通过计算预算收入执行率、预算支出执行率,对比分析预算执行率情况,寻找并记录原因,提出改进意见及建议,促使及时采取措施。
3.绩效考核执行情况
根据上年度年初公布的公立医院综合改革绩效考核指标通知要求,分别核算门(急)诊患者平均费用增长率、住院患者平均费用增长率、药占比、抗菌药物占比、基本药物使用比、规范收费达标率、医保可报比例、先诊疗后付费使用率、床边结账服务覆盖率、百元医疗收入消耗卫生材料、百元固定资产医疗收入、管理费用占业务支出比例、净资产增长率、人均收支结余等指标,对照年初预定标准,分析存在差异的原因,并提出合理的意见建议。
(二)公立医院财务状况
(1)撰写出截至上年12月底,该公立医院资产、负债和净资产余额,比年初增长额度及百分比。具体描述流动资产、非流动资产、流动负债、非流动负债、事业基金、专用基金、待冲基金等项目的情况。
(2)分析该公立医院上一年度资产、负债和净资产增减的主要集中项目。
(3)资产提供的公共服务能力状况及原因分析,这应是财务报告分析重点撰写的内容,主要是分析提供的社会服务能力的变化及原因。
(4)资产运营情况分析,通过对比分析总资产周转率、应收账款周转天数、存货周转率等指标的值,提出针对性的改进意见与建议,提高国有资产利用效率。
(5)风险管理指标分析,通过对比分析资产负债率、流动比率等指标的值,提出针对性的改进意见与建议,以便于采取积极措施化解债务。
(6)发展能力情况分析,分别核算对比总资产增长率、净资产增长率、固定资产净值率的余额以及比年初增长额度及百分比。
(三)公立医院运行情况
1.收入情况
撰写出报告年度该院医疗收入总额、同比增减额度及百分比;分别解析门诊收入、住院收入总额、同比增减额度及百分比;剖析医疗收入结构,分类对比分析药品性收入、检查性收入、劳务性收入和其他性收入增减情况、特殊增减项目原因分析及建议;重点剖析财政基本补助收入、财政项目补助收入、科教项目收入的总额、同比增减额度及百分比、构成项目等,提出存在的问题及改进建议;重点关注公立医院出租房出租申报、招标、租金上缴及返回的执行情况。
2.成本情况
撰写出报告年度该院医疗成本总额、同比增减额度及百分比;剖析医疗业务成本、管理费用七大医疗成本总额、构成、增减原因,特殊增减项目原因分析及建议,重点剖析“三公经费”控制过程及结果,归纳公立医院该年度成本增长的主要因素,提出控制的意见与建议;重点剖析财政项目补助支出、科教项目支出的总额、同比增减额度及百分比、资金使用去向等,提出存在的问题及改进建议。
3.计算并对比分析反映公立医院收支管理情况的指标
包括每门诊人次收入、每住院人次收入、每门诊人次支出、每住院人次支出、门诊收入成本率、住院收入成本率、百元收入药品卫生材料消耗、人员经费支出比率、公用经费支出比率、管理费用率、药品卫生材料支出率、药品收入占医疗收入比重等,全面反映公立医院该年度收支情况及原因,以便于进一步挖掘公立医院内部管理的漏洞与潜力,提升管理效益。
4.结余情况
撰写出报告年度该院结余及剔除财政补助收入后的结余总额、同比增减额度及百分比;计算业务收支结余率,以总体把握公立医院当年结余情况。
(四)公立医院财务管理
(1)全面反映该院报告年度预算数、预算执行情况,执行差异率超过10%的项目原因分析,提出下一步改进措施。
(2)真实描述当前该院内控管理情况,主要有组织架构搭建情况、内控手册编制情况、基础性评价自评得分及扣分原因、组织职工学习情况、风险自评简要结果、改进措施及建议等。
(3)相对全面地描述资产管理情况,包括报告年度资产清查、申请报废、目前待报废资产等情况,对于政府投资项目在建工程,详细描述工程形象进度、已投资金额、计划结决算进度、目前存在的主要困难及问题、改进措施及建议等。
(4)详细阐述采购计划可行性绩效评价结果及采购计划执行后绩效评价结果。
(5)阐述公立医院现有财务人员结构情况,包括年龄结构情况、职称学历情况、培养继续教育情况、人才引进情况等,提出当前面临的主要问题及改进建议。
(五)政府部门分析指标
运用固定公式计算、对比分析资产负债率、收入费用率、现金比例、流动比率、固定资产成新率、公共基础设施成新率等共性指标,为横向对比分析提供依据。
三、撰写体会
(一)服务共性
政府财务报告涉及各级行政事业单位和社会团体,统一归集是重中之重,也是财务报告制度改革的最基本要求。为此,公立医院应切实遵循相关编制要求,服从主流单位要求,服务于共性需求,尤其是在科目归属、往来应收应付冲销等细节上注重衔接、披露与剖析。
(二)体现个性
由于公立医院财会制度的独特性,在财务分析的过程中,既应满足于总体分析需要,更要进一步分析公立医院的特性情况,以便于各级主管部门全面、深入地了解数据差异的原因。
(三)内容全面
公立医院在撰写政府部门财务报告分析时,应按照一定的顺序,逐步梳理财务报告的所有数据信息,并结合其内外部环境,全面反映公立医院的财务状况、运行情况等信息。
(四)剖析深入
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导,围绕“转变外经贸发展方式,打造对外开放新平台,争创湖州国际竞争新优势”实践载体,充分运用学习调研阶段取得的成果,进一步解放思想,转变观念,认真查找问题,深入剖析根源,努力破解影响和制约湖州开放型经济发展的难点问题,着力转变不适应科学发展的思想观念和工作方法,不断提高科学发展的能力和本领,力争在思想上有大的解放,在外经贸发展体制机制上有新的突破,在干部队伍建设和工作能力上有大的提高。
二、.工作安排
分析检查阶段从2009年4月底开始,至2009年6月底基本结束。这个阶段重点抓好三个方面工作:
(一)开好领导班子专题民主生活会和组织生活会
1、梳理分析征集的意见建议。在前一阶段开展民主恳谈、专题调研及“联百企、献百策、解百忧”的基础上,通过召开座谈会、个别访谈、书面征求意见和网上征求意见等形式,对照科学发展观要求,就我局召开领导班子民主生活会和党支部专题民主生活会,主动征求包括广大外经贸企业、人大代表、政协委员和专家学者等多方的意见建议。在汇总梳理的基础上,认真做好意见建议的分解、反馈工作。对领导班子成员个人的意见建议,由局党委主要负责人“原汁原味”地反馈给本人;对领导班子集体和涉及本单位本系统全局的意见建议,结合班子职责分工,由局党委主要负责人分解反馈到每位领导班子成员,作为专题民主生活会剖析的重点内容。
2、召开领导班子专题民主生活会进行剖析。召开民主生活会,找准存在的突出问题,深入剖析问题产生的原因,是搞好分析检查的基础。民主生活会上,领导班子成员要认真开展批评与自我批评,开诚布公地谈问题、找原因、提建议,深入查找个人和班子在深入贯彻落实科学发展观方面存在的突出问题,查找党性党风党纪方面群众反映强烈的问题,深入分析原因,吸取经验教训,自觉改进提高。专题民主生活会前,领导班子成员要在相互谈心,虚心听取群众意见的基础上,认真撰写发言材料,进行自我检查,做好充分准备。
3、召开党支部专题组织生活会进行剖析。6月底前,结合前期梳理分解意见建议情况,以“争创湖州国际竞争新优势”为,主题,组织召开党支部专题组织生活会。支部全体党员要结合自身实际,逐个分析检查,•开展批评与自我批评。召开党支部专题组织生活会前,通过谈心、谈话等方式,引导党员沟通思想,理顺情绪,为开展批评与自我批评打好基础。要邀请局群众代表列席党支部专题组织生活会,虚心听取意见建议。局党员领导干部要按照双重组织生活的要求,参力口党支部专题组织生活会。同时,做好党支部专题组织生活会的记录。
(二)认真撰写专题分析检查报告
1、酝酿领导班子分析检查报告。分析查检报告是分析检查阶段的中心环节,也是整改落实的主要依据。按照市委的要求,要在汇总梳理征求意见的基础上,在主要负责同志的全程主持下,充分运用解放思想大讨论和学习调研阶段的成果,紧密联系当前国内外经济形势和我局外经贸工作实际以及党员干部思想实际,撰写领导班子分析检查报告。分析检查报告要突出检查和分析这两个环节,全面回顾党的十六大以来我局贯彻落实科学发展观情况,认真查摆贯彻落实科学发展观方面存在的突出问题,实事求是分析存在问题的主客观原因特别是主观原因,提出贯彻落实科学发展观的主要方向、总体思路、工作要求和措施,以及加强领导班子自身建设的具体措施。6月20日前送相关市领导和市委指导检查组审阅把关。
2、组织党员群众代表民主讨论。分析检查报告初稿形成后,要召开座谈会,组织全局党员干部代表对分析检查报告进行民主讨论,广泛听取党员群众的意见建议。会后,要及时整理对分析检查报告的修改意见,提交局党委扩大会议进行专题讨论,作为进一步修改完善分析检查报告的重要参考。
3、召开局党委扩大会议专题讨论。在组织党员群众代表民主讨论的基础上,在6月底前召开局党委扩大会议,专题讨论修改分析检查报告。局党委扩大会议由党委主要负责同志主持,局各党委成员参加,并适当扩大列席人员范围。会议结束后,对参会人员提出的意见建议进行汇总、梳理,对反映比较集中的突出问题进行专题研究,将这部分意见建议体现到分析检查报告中。
(三)组织开展专题民主评议。
1、开展专题民主评议。以书面、网络和召开民主评议会相结合的形式,对局党组分析检查报告开展评议,征求意见。首先,以书面形式征求各县(区)外经贸局党组、各涉外部门和重点外经贸企业的意见,时间安排在5月20前;其次,通过“湖州国际商务网”征集网友意见,时间安排在5月20前;最后,通过召开民主评议会,邀请各涉外部门代表、人大代表、政协委员、党代表、外经贸企业代表、专家学者以及基层单位代表等,专题评议局党委分析检查报告,听取意见,时间安排在6月10前。
2、公开民主评议结果。2009年6月15前,对民主评议中提出的意见进行认真研究,充分吸收到修改后的分析检查报告中。并采取适当方式在一定范围内公开民主评议结果,主动接受党员群众监督。
3、公开分析检查报告。2009年6月25前,局领导班子分析检查报告经市委指导检查组把关后,形成领导班子分析检查.正式报告,作为我局科学发展的指导性文件。分析检查报告要通过公开栏、湖州国际商务网等方式进行公开,主动接受党员群众监督。分析检查报告和民主评议结果,报送市委学习实践活动办公室备案。
三、工作要求
1、思想重视。分析检查阶段是巩固和检验学习调研阶段成果,抓整改、见实效的关键阶段,是学习实践活动从思想层面进入实践层面的重要环节,全局党员干部关心,社会各界高度重视,工作量大、标准高、政策性强。因此,要高度重视,加强领导、指导和引导,主要领导要履行好第一责任人的职责,发挥表率作用,带头联系实际查找问题,带头听取群众意见建议,带头接受群众监督评议。
2、严格标准。按照市委、指导检查组和局党委的要求,深入查找问题、找准问题,敢于揭短亮丑,敢于触及痛处,防止程序不清、动作不全的现象,克服剖析不深、报告不实的情况,杜绝措施不当、群众不满等问题,力争高起点、高标准、高层次地推进分析检查阶段的各项工作。
关键词 市场调研:产品策划;重要性
中图分类号 F045.5 文献标识码 A 文章编号 1004-8421(2012)01-110-01
市场调研是运用科学的方法,有目的、有计划地收集、整理和分析有关供求和资源的各种情报,信息和资料。把握供求现状和发展趋势,为营销策略制定和企业决策提供正确依据的信息管理活动。是市场调查与市场研究的统称,它是个人或组织根据特定的决策问题而系统地设计、搜集、记录、整理、分析及研究市场各类信息资料、报告调研结果的工作过程.市场调研是市场预测和经营决策过程中必不可少的组成部分。在分类中,包括定量研究、定性研究、零售研究、媒介和广告研究、商业和工业研究、对少数民族和特殊群体的研究、民意调查以及桌面研究等。近年来,伴随着互联网的发展和新技术的应用市场研究往往借助专业在线调查、我要调查网收集信息,处理数据。
一个医药保健品的成功,不仅是一个概念的成功、一个策划的成功,更重要的是前期市场调研的成功。有很多的企业或者个人在策划新产品上市之前,大都委托专业的市场调研公司进行调查。当然,这种做法并无不妥。产品的上市要以市场调研为基础,只有调研的结果出来之后才能给你的产品更加准确的定位和切实可行的操作方式。市场调研是重中之重,但出现问题最多的地方也是这里,最后导致整个策划案的失败,所以市场调研这一着棋走错,产品的策划、推广就会满盘皆输。市场调研是策划的基础,只有真正的了解、掌握了对手的情况,才能制定出能够打败对手的妙计。策划一个产品首先要了解消费者,这就要做好前期的市场调研。笔者将前期的市场调研需要注意的问题进行了阐述。
1 不要轻信市场调研公司
不止一家企业吃过这方面的亏,资金花出去了,换回来的却是一堆垃圾,最后却是哑巴吃黄连有苦说不出。看似详实的数据实则伪造的有之;走马观花、敷衍了事的有之;调查表由自己人胡乱填写的有之;更有甚者,有的市调公司连调查都不调查仅凭主观想象、闭门造车就能拿出一份调查报告来.依托于这样的调查报告做出的策划案必定是失败。所以,不要过分依赖市场调研公司,应尽量用自己人做市场调研。
2 市场调研要针对目标消费群体
有的市场调研公司非常卖力的去做调研,但最终的数据分析、最终所得出的结论却不尽人意。其实最主要的问题就是调查的方法、方向有误:不能锁定目标消费群体。如调查了100人,而实际上其中只有20人是可能消费该产品的人,而这20人当中,能够产生购买的只有5个人,这样算下来,真正的目标消费群体只有20%,而实际消费者则只有5%,但是市调公司在最后进行统计分析的时候却要把另外的80%非目标消费群算在里面,这就导致结论中的“水分”加大。产品的销路与前期成功的市场调研密不可分。曾亲自守候在各大药店门口,向已购买过同类保健品的人询问其为什么会购买该产品,是价格、产品本身、广告还是别的原因,进而从中发现问题,找到竞争对手的弱点,针对对手的弱点制定出最适合消费者需求的策略。也就是靠这前期准确的市场调查,才有了后期的策划方案能够直击对手的软肋。
3 “脑白金”的市场调研
有人说脑白金没有做过市场调研就上市了。这种说法是极不负责的。其实在脑白金上市前期做了非常详细的市场调研,史玉柱先生曾亲自去无锡的公园与晨练的老人们闲聊,询问困扰老人们最多的问题是什么,经过2个月的调查,最终得出的结论是大多数的老年人肠道和睡眠不好,基于这个市场调查的结果才有了后期的脑白金的功能主诉及策划方案。从脑白金的成功也可以看出其市场调研的成功,直接针对目标消费群体去进行调查,得出的结论才真实有效。所以,要想策划成功一个产品,必须要了解目标消费者的需求是什么,最想要的是什么;当你比消费者还了解消费者,你的产品能满足他们的需要,能够让他们满意,那么说明你的策划方案已经成功了,你的产品推广也就成功了。
4 市场调研的方法
有人说:报告文学是文学体裁中的“轻骑兵”,它迅速有力地反映现实,以满足当代读者在阅读节奏和信息量方面的要求。杨黎光的报告文学作品,注重新闻性、社会性和真实性,关注社会热点事件,在选材、写法和语言上都有自己鲜明的特色,成为中国文学原野上一道亮丽的风景。是什么驱使他创作了一部又一部摄人心魄的作品?在繁忙的报人生涯和艰辛的创作过程中,他有着什么样的喜怒哀乐?为此,我们采访了他。
我用自己的笔来记录历史
记者(以下简称“记”):您的报告文学创作生涯始于《没有家园的灵魂》,在此之前您写了几部长篇小说,包括1990年出版的《走出迷津》、1992年出版的《大混沌》以及“献给国际反贪年”的《欲壑・天网》。请问,您的创作方向由小说转为报告文学,其关键性因素是什么?
杨黎光(以下简称“杨”):我在1992年来到深圳,当时整个广东朝气蓬勃、日新月异,社会、经济都有着一日千里的变化。小说是虚构的艺术,是发挥想象的艺术,也就是以作家的眼光来看世界,在粉碎生活后再重新加以塑造,这种形式已经不能更直接、更及时地表现生活和现实,无法跟上社会发展的脚步。而报告文学是一种纪实的艺术,它来源于社会,落脚在时代潮流之中。所有重大历史事件的发生总能催生一批报告文学。相对于小说来讲,报告文学与时代更贴近,反映社会现实也更加快捷。我认为报告文学更适合我“用自己的笔来纪录历史”的这种追求,所以我选择了这条创作的道路。
我并不是一个追赶时代潮流的作家
记:从1997年荣获首届“鲁迅文学奖”的《没有家园的灵魂》,到刚刚荣获“中国报告文学第二届‘正泰杯’大奖”的《惊天铁案》,您都选择了一些造成社会轰动的大案为题材,您选择这些题材是否出于一种新闻工作者的天性?
杨:其实这些案件本身只是报告文学的一部分,我主要是想通过对这些大案、要案主角整个人生的剖析,来反映一些社会现象,包括我本人的一些思考和观点。报告文学不是新闻报道,它对于“时效性”并没有太高要求,而且我并不是一个追赶时代潮流的作家,追赶时代潮流的作家是沉淀不下来的。我写这三部作品,发表时都尽量压在社会炒作之后,避免“追赶潮流”之嫌。报告文学毕竟是一种文学体裁,文学的宗旨是表现人的情感和思想,我希望能通过这些人物的悲剧人生,给予读者一些心灵的震撼,把社会悲剧剖析开来放在读者面前。
记:您的作品《惊天铁案》曾得到这样的评价:“以其对非常态下人性迷失的严肃思考与描述,使以批判和反思为核心品格的报告文学写作进入一个更哲理化,又更契合报告文学文体规范的新境界。”并将您作品的成功归于“写作理念”。请问,您的“写作理念”是什么?
杨:我在这些年的报告文学写作中,无非是在做两件事:一是把社会悲剧剖析开来放在读者面前,让他们能认识到一些不可重复的教训;二是寻找一种最美好的情感并抒发出来,奉献给读者。我在创作的过程中力图说明两个问题:一是“何谓财富”,二是一旦攫取了不属于自己的财富,就必然会付出沉重的代价。王建业、张子强妄图最快、最便捷地攫取财富、满足自己非理性的欲望,必然会落得如此下场。
我希望人人都拥有一个“枕头”
记:您曾提到,您所有的文章都在思考一个问题:什么是人最大的财富?在这么多年写作生涯和丰富的人生经历之中,您是否已经找到答案?
杨:在一个社会转型期,每个人都在经受考验,每个人都在寻找自己的精神家园。清贫睡不着觉,暴富的人因为暴富睡不着觉,虽然两者有着质的区别,但人最终还是要追求心灵的宁静。因此,我希望人人都拥有一个“枕头”,一个让你想睡就能睡着的“枕头”,我认为,这是人的最大财富。至于我个人嘛,我觉得已经找到了属于我自己的“枕头”,一般情况下,我躺下就能睡着。