原因分析报告精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的原因分析报告主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：原因分析报告范文

【关键词】 嗜铬细胞瘤;误诊;原因分析

pheochromocytoma misdiagnosis analysis(report of 50 cases) TANG Ping. Department of Intensive Care center, Shuyang Peoples Hospital，Jiangsu 223600, China

【Abstract】 Objective To investigate the pheochromocytoma of the clinical features and analysis of their misdiagnosis, to improve the diagnosis rate of mortality. Methods Retrospective analysis of hospital emergency department 20 cases of misdiagnosis of pheochromocytoma in patients with clinical data. Results 20 cases misdiagnosed as essential hypertension, 8 cases misdiagnosed as coronary heart arrhythmia in 5 cases, misdiagnosed as hyperthyroidism in 2 cases, misdiagnosed as cardiac left ventricular failure in 2 cases, 3 cases misdiagnosed as diabetes misdiagnosed for 1 month 10 years. Conclusion The clinical manifestations of pheochromocytoma complex and diverse, easily misdiagnosed cause serious heart, brain, kidney and other organ damage, and even lifethreatening. Detailed history, complete the relevant checks, can reduce the misdiagnosis rate of newly diagnosed.

【Key words】 Pheochromocytoma; Misdiagnosis; Analysis

作者单位：223600 江苏省沭阳县人民医院重症监护中心 嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织肿瘤，瘤组织可持续或间断释放大量儿茶酚胺作用于肾上腺能受体，引起持续性或阵发性高血压和多器官功能及代谢紊乱［1］。由于发病率相对较少，以及对其复杂多样的临床表现认识不足，初治误诊率高。本文对我院急诊科2007年5月至2010年12月间误诊的20例嗜铬细胞瘤患者临床资料进行回顾性分析并结合文献复习，探讨嗜铬细胞瘤的临床特征，并对其误诊原因进行分析，提高对本病的认识，以提高诊断率，降低病死率。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组20例中，男15例，女5例， 年龄18~70岁,中位年龄53岁，46岁以上14例，高血压家族史8例，糖尿病家族史3例,病程1个月~10年。

1.2 临床表现 所有患者均有头痛、心悸，血压升高15例，发作时血压在160~220/100~140 mm Hg之间，其中血压持续升高伴阵发性加重者8例，阵发性高血压3例，持续性高血压4例，合并其它症状的有：怕冷多汗2例，胸痛心悸5例，口干、多饮多尿3例，呼吸困难2例。

1.3 辅助检查 所有患者均进行心电图检查，窦性心动过速16例，显示急性冠脉供血不足5例，其中2例酷似心肌梗死心电图改变，血糖升高者3例，所有患者均进行胸片检查，2例见急性肺水肿征，24 h尿VMA阳性14例，B超发现左肾上腺肿物7例，右肾上腺肿物8例，两侧肾上腺肿物2 例，CT 或 MRI检查发现B超漏诊肾上腺肿物3例。

1.4 误诊情况 误诊为原发性高血压8例，误诊为冠心病心律失常5例，误诊为甲状腺功能亢进2例，误诊为心源性左心衰2例，误诊为2型糖尿病3例，误诊时间为1个月至10年。

1.5 治疗与转归 本组20例患者行手术切除肿物，经病理确诊嗜铬细胞瘤，其中恶性2例，绝大部分患者术后恢复较好，代谢紊乱基本纠正，后期恢复正常，定期门诊随访。

2 讨论

2.1 临床特点 嗜铬细胞瘤是肾上腺肿物和内分泌性高血压的常见病因，除分泌去甲肾上腺素和肾上腺素外，尚可分泌多种激素，故临床表现复杂多样，易导致误诊。探讨误诊原因，总结经验教训有助于提高嗜铬细胞瘤的诊治水平。

2.2 误诊原因分析 ①误诊为高血压病分析:嗜铬细胞瘤最常见临床表现是高血压，由于高血压病的发病极为普遍，发病年龄与嗜铬细胞瘤的好发年龄相当，故极易误诊，本组误诊为原发性高血压病8例，均年龄较大(46~70岁)，且有高血压家族史，故理所当然地被定为原发性高血压，从而导致长期误诊，直至血压波动大控制不佳，常规体检发现肾上腺肿物或出现严重靶器官损害或嗜铬细胞瘤危象时才发现误诊，嗜铬细胞瘤其它常见症状有心悸、头痛、出汗、焦虑等，临床医生遇到有高血压发作特别是同时伴有上述症状者应考虑嗜铬细胞瘤可能［2］，并及时进行相关检查，以防止误诊误治。②误诊为2型糖尿病分析:嗜铬细胞瘤常伴有糖代谢紊乱，发生机制为嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺，导致胰岛素分泌减少，肝糖元分解加速，糖异生加强，进而引起血糖增高，糖耐量降低［3］。本组有3例因血糖升高且有糖尿病家族史，而误诊为糖尿病。嗜铬细胞瘤的血糖与血压升高关系密切，原发病解除后血糖即可恢复正常。临床遇到反复高血压发作的患者，血压下降后或发作间歇期应作葡萄糖耐量试验，有助于鉴别诊断。③误诊为冠心病心律失常分析:嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺，儿茶酚胺可使窦房结、房室结和传导系统的自主神经细胞活动加强，传导速度加快，舒张期除极化速度加快，诱发异位节律而发生室早、室颤，大量儿茶酚胺还可以引起心肌炎、心肌坏死，久而发生严重心律失常、心力衰竭或心肌梗死［4］。临床医生如不能全面考虑患者情况，易误诊为冠心病。本组有5例心电图显示急性冠脉供血不足，其中2例酷似心肌梗死心电改变，但冠脉造影正常，且在手术前心肌缺血的心电图改变手术后恢复正常。故对发作性高血压同时有心电图改变者亦应警惕嗜铬细胞瘤的可能。④误诊为心源性急性左心衰分析:儿茶酚胺可直接作用于肺部血管，使肺静脉收缩，毛细血管压增高，血管壁的渗透压增高而导致肺水肿［5］，在本组患者中，有2例因交感兴奋导致肺血管痉挛出现非心源性肺水肿，误诊为心源性急性左心衰，另外，嗜铬细胞瘤若得不到及时诊断及治疗，患者尚可出现心脏扩大、急性肺水肿，因此，对于凡是有不明原因的高血压合并急性左心衰者，医生均应全面分析，以明确其原因，防治因误诊而失去根治机会。⑤误诊为甲状腺功能亢进分析:甲状腺素和儿茶酚胺具有使耗氧量增加，产热增多，心率加快，心排出量增加及中枢神经系统兴奋 等许多类同的生理作用，同时儿茶酚胺可促进甲状腺素分泌［6］，而甲状腺素又能增加儿茶酚胺的外周效应，因此嗜铬细胞瘤和甲亢均可有高血压、心悸、多汗、消瘦等临床表现，同时嗜铬细胞瘤也可因甲状腺素水平轻度升高而误诊。本组有2例误诊为甲亢，给予“甲硫咪唑”治疗无效，腹部CT发现右肾上腺肿块，查24 h尿VMA明显增高，行手术治疗后痊愈。

嗜铬细胞瘤的临床表现复杂多样，缺乏特异性，同时可伴有多种代谢紊乱和激素水平异常，临床极易误诊，特别在急诊科，患者多、病情重、时间紧，因此我们要对嗜铬细胞瘤提高警惕，对疑似病例及时测血压，检测24 h尿儿茶酚胺水平，进行肾上腺超声、CT、MRI检查可明确诊断，一旦确诊，选择合适的时机及时切除肿瘤，即可获得良好的预后。

参 考 文 献

［1］ 王吉耀.内科学.第1版.北京;人民卫生出版社,2001:927928.

［2］ 苏为，王卫庆，吴黎清,等.93例嗜铬细胞瘤临床分析.中华内分泌代谢杂志，2005,2(5)：426427.

［3］ Otsuka F, Miyoshi T,Murakami k, et al. An extraadrenal abdominal pheochromocytoma causing ectopic ACTH syndrome.Am J Hypertens,2005,18(10)：13641365.

［4］ 丁滨，刘绪，郑淑瑛，等.非典型嗜铬细胞瘤临床特点及误诊概况.中国医刊，2003,38(2):7274.

第2篇：原因分析报告范文

县级以上医疗机构死亡病例网报工作

死亡报告率：全市现有6个县级以上医疗机构，应开展死因登记报告工作的6家，实际开展的6家，报告率为100%。2011年1月1日～2011年12月31日止网络报告死因报告病例总数665例。

死亡报告性别比：据国家死因登记报告信息系统网上统计，我市县及县以上医院2011年网络报告死亡病例总计665例，其中男460例(69.2%)，女205例(30.8%)。

死亡报告年龄构成：2010年网络报告死亡病例统计显示，0岁组5例(0.75%)，1～4岁组3例(0.45%)，5～14岁组6例(0.90%)，15～34岁组43例(6.47%)，35～59岁组306例(46.02%)，60岁以上302例(45.41%)。

死亡原因分析

三大类死因构成：对2011年网络直报的665例死因登记报告进行分析，按照ICD-10要求统一进行死因编码，按疾病的根本死因分三大类进行死因分析。第一类疾病感染性疾病和母婴类疾病19例(2.86%)；第二类疾病慢性非传染性疾病378例(56.84%)；第三类疾病伤害类268例(40.30%)。

两类死因的性别构比：从不同性别的死因比看，男、女性慢性病死因构成比为3.06%，伤害死亡死因构成比为1.91%，二者均显示男性显著高于女性。

报告信息质量评价

报告情况：①未报告医疗机构比例：我市6个县级医疗机构，未报告比例为50%，调查表明皆无死亡个案；②医疗机构报告及时性：全市医疗机构报告及时的比例为98.72%；③审核率：全区总审核率为100%。

死因编码情况：死因诊断不明比例，全市总比例为0%。伤害无外部原因或意图不明比例，全市总的比例为0%。心血管病缺乏诊断意义比例，全市比例为1.7%。肿瘤未指明位置比例，全市比例为0%。呼衰、肝衰、肾衰比例，全市比例为0%。

今后工作思路

要在各级卫生行政部门的组织领导下，协调财政、民政、公安、司法、计生、统计等相关部门，争取开展工作所需要的经费、政策及相关工作环境与条件。

县级疾控机构是全国疾病监测点死亡报告与死因统计工作的技术管理部门，要做好对医疗机构死亡报告和死因统计工作的业务指导和督导工作；对报告单位上报的R编码等原因不明的个案要及时做好现场流调工作，及时补充订正信息。

第3篇：原因分析报告范文

第一：偶尔的一次淋巴细胞百分比偏高是正常的，如果是持续的偏高那就要去医院做检查，持续的淋巴细胞百分比偏高，大多是由于病毒感染引起的，像是病毒性感冒，或者骨髓造血方面出现异常等。在医院检查的时候都可以看出。

第二：淋巴细胞百分比的增高常见于：病毒感染、结核病、百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞白血病、淋巴肉瘤等一些疾病，如果发现了就是定期去医院做检查，严重的及时治疗，避免导致更加严重，不要忽视。

第三：平时多喝水，多吃含维生素C的蔬菜和水果，要注意休息，这对平时预防淋巴细胞百分比偏高都是有好处的，平常不要熬夜，养成良好的作息，多锻炼，增强身体素质，避免让自己生病。饮食业要规律。

（来源：文章屋网 ）

第4篇：原因分析报告范文

关键词：音乐教育;云南师范院校;就业

中图分类号：G65 文献标志码：A 文章编号：1007-0125（2014）11-0218-02

下面就云南某师范院校音乐教育专业2011---2013年毕业生就业情况进行分析，然后找出其中的一些不足进行改革。该校2011年共有两个音乐班，分别是0511和0512班，其中0511班有72人，0512班有77人。这些学生毕业后的就业如下;

一、2011年毕业班就业情况

（一）0511班就业分析。这个班的学生有72人，就业情况为在事业单位的39人，占总体的54%;在私营单位的20人，占总数的27%;企业单位的7人，占总数的9%;公务员3人，占总数的4%，余下的4%中的3人，有2个在普岗，一个在部队。

通过分析还发现，在所有事业单位就业的几乎全部是教师;私营单位8人服务于琴行，占总数的40%，7人在私立幼儿园和小学，占总数的35%，余下的在家具店、酒店上班;在企业单位的没有教师，而3个公务员虽然不是直接走上讲台，但也担负着教育职责，都是在警察、监狱管教单位，而其中2人也是教师。

从这个班级的就业情况可以看出，音乐舞蹈班的学生就业方向90%与教师和艺术相关，专业对口率达到91%。

（二）5012班就业分析。5012班共有学生77人，在事业单位的35人，占总数的45%;私营单位25人，占总数的32%;企业单位8人，占总数的10%;公务员2人，占总数的2%，自主创业的2人，占总数的2%;支教2人，占总数的2%;特岗2人，占总数2%;一人读研，占1%。

和5011班一样，在事业单位的都是以教学和艺术为主;私营企业中21人服务于琴行和幼儿园，占总数的77%;支教和特岗也都是从事教学工作，占总数的4%。

这个班的就业情况的就业方向77%从事教学和艺术，对口率占77%。

这一届的总体情况是专业对口率79%。

二、2012年毕业班就业情况

（一）5011班就业分析。2012年的5011班共有学生49人，就业于事业单位的18人，占总数的36%;私营单位的14人，占总数的28%;企业单位的13人，占总数的26%;特岗1人，占总数的2%;没就业的3人，占总数的6%。

在这些就业的人中，从事教师和琴行的24人，占总数的48%。也即专业对口率48%。

（二）5012班就业分析。5012班也有49人，就业于事业单位的有12人，占总数的24%;私营单位的21人，占总数的42%;企业单位的6人，占总数的12%;公务员2人，占总数的2%;特岗6人，占总数的12%;考研和没就业的各一人，占总数的2%。

这个班从事教育和艺术的有35人，占总数的71%，也即专业对口率71%。

（三）5013班就业分析。该班有50名学生，就业于事业单位的有28人，占总数的56%;私营单位的11人，占总数的44%;企业单位的1人，占比2%;公务员3人，占比6%;还有6%的人分别为留学、考研和当村官。有4人未就业，占总数的8%。

这个班从事教师和艺术的有37人，占总数的74%。

这一届三个班的专业对口率65%。

三、2013年毕业班就业情况

（一）5011班就业分析。这个班共有51人，就业于事业单位的20人，占总数的39%;私营单位的20人，占比39%;企业单位的3个，占比5%;自主创业的5人，占比10%;研究生2人，占比4%，;特岗教师1人，占比2%。

这个班从事教师和艺术的有38人，占总数的74%。

（二）5012班就业分析。该班有53人，就业于事业单位的有18人，占比34%;私营单位的13人，占总数的25%;企业的4人，占比7%;自主创业6人，占比11%;特岗教师10人，占比19%;应征入伍的2人，占比3%。

这些人就业中从事教师和艺术方面的有36人，占比68%。

（三）5013班就业分析。该班53人，就业于事业单位的有10人，占比19%;私营企业的7人，占比13%;培训机构的12人，占比23%;特岗教师9人，占比16%;企业和政府机构8人，占比15%;应征入伍和考研的4人，占7%;自主创业有3人，占比5%。

这些就业者中教师和艺术工作者31人，占比58%。

本届毕业的学生专业对口率为67%。

四、对三年就业情况分析

第一个原因，可能是有些学生在选择工作岗位时过分注重单位性质，有的一定要进入到事业单位或是成为公务员，对于私营企业和私立学校持偏见。

第二个原因，是学校招生时人数过多形成的。因为音乐人才和其他人才不同，就业面积相对狭窄。一所学校招收音乐老师最多一个年级一个，不可能一个班配一个。目前的云南各地的中小学音乐教师已经达到饱和状态。云南省本来就是歌舞之乡，几乎每个地市的师范学院都在培养艺术人才，因此一所艺术学院的师范生大多在本地区就业的多。

第三个原因就是专业在课程设置方面不全面，导致学生毕业后除了当教师和去琴行上班就难找专业对口的单位了。

五、提高云南师范学院音乐专业就业率的建议

（一）招生政策的改革。这些年，随着我国大学扩招政策的实行，上大学的途径较之上世纪宽阔得多，再没有“千军万马挤独木桥”的现象发生，这在提高全民族素质上来说是个好事，但从人才素质提高和就业情况来看，还存在着一些弊病。

首先，由于扩招，使得一些不爱学习的人也能轻易上大学，有的完全是花钱买学上。这样看起来好像是总体上提高了人口素质，但这些大学生中有许多具有基础薄弱的特点，有的是人文素质严重缺乏，有的是道德水准不高。和以前千军万马挤独木桥时代的大学生想比，扩招后的大学生整体素质不如他们，缺少过去那种为理想奋斗的品质。

其次，由于受到我国传统的“万般皆下品惟有读书高”的思想影响，一些读过大学的学生都自视清高，在就业问题上都存在着眼高手低的现象，认为读了大学就应该是白领，是管理者。对于蓝领工作，尽管工资高，他们还放不下身段去俯就。

鉴于这些现象，作为师范学院，在招生中不能随大流进行扩招，应该根据市场需求调整招生人数，并且要招那些具有艺术天赋的学生来学习，这样才能为社会培养合格的人才，同时在培养中还要重点进行道德培养，因为这些学生将来要成为培养学生的教师，仅有专业知识是不能成为合格教师的。

在人数方面不能求多，根据以上的分析可以看出，设置两个班，人数控制在100人之内比较合适。就目前情况看，不仅是云南，全国的中小学教师因为学生流动及出生率下降的原因，已经达到饱和。

（二）课程设置的改革。在课程设置上，作为多民族集聚的云南，应该要发挥本地特色，将民族的特色办出来。云南的少数民族都能歌善舞，一般还是边歌边舞或是边奏边舞。所以在音乐班就要将歌舞、演奏都联系起来学习，这样不仅能培养出具有民族特色的艺术人才，还可以拓宽学生的就业渠道。

目前，云南是我国旅游景区最多的省份，每个旅游景点都有各自的民族特色，而这些民族特色都与歌舞有关。如果将学生培养成边歌边舞或是边奏边舞的人才，在就业中可以去旅游区的文化园进行表演。

总之，无论是什么学校，培养人才都要和市场需求吻合。只有了解市场需求才能培养出合格的人才。

作者简介：

陈 郁（1981-），女，汉族，河北省唐山市人，硕士学历，讲师职称。研究方向：音乐学。工作单位：曲靖师范学院音乐舞蹈学院。

云南省教育厅科学研究基金一般项目

所属学科：音乐学

学科代码：7601510

项目编号：2013Y010。

项目名称：云南省高师音乐类民族特色培养策略与出路的探索

第5篇：原因分析报告范文

二、调查方法及基本情况

三、当前我行临柜员工思想主要特点及成因分析

总体来看，我行临柜员工经过工行股份制改造、企业经营转型以及人事用工制度改革等一系列重大变革和市场竞争的洗礼，员工的心理承受能力已得到较大提升，尽管大多数员工表示工作和精神压力越来越大，但整个临柜员工队伍的思想状况总体还是比较平稳。当然，随着改革的不断推进和利益的重新分配与调整，在这个群体的部分员工中也表现出了一些值得我们关注和深思的问题。从调查和分析的结果来看，当前，我行临柜员工的思想状况主要呈现以下五个主要特点：

1、绝大部分临柜员工认同和支持我行的改革，并对我行未来的发展充满信心

临柜员工是工商银行改革发展过程中不可或缺的一支重要力量。他们为展示工行服务形象，提升社会美誉度和客户满意度作出了积极的贡献。针对工行股份制改革的不断深入，绝大多数临柜员工所表现出来的并不是一味地消极或抱怨，而是积极主动地去适应改革、支持改革，并以积极进取的精神正确对待改革所带来的局部利益调整和分配，因为他们相信工行的明天一定会更好。调查表明，有66.65％的临柜员工对我行目前实施的薪酬激励制度持肯定态度，认为这种制度还是“基本合理”的。另外，有超过78.82％的员工对完成今年下达的业务考核指标“有信心”。当被问及留在工行工作的主要原因时，有79.37％的员工表示对工行未来的发展充满信心。这其中，有对工行表示“很有感情不想离开”的，也有“对现有的工作环境和待遇比较满意”的，有“对工行发展前景十分看好”的，也有“对自己发展前途很有信心”的。另外，有大约58.78％的员工认为在目前所从事的工作岗位上，能够发挥自己的才能。这表明，经过这几年的改革发展和形势任务教育，广大临柜员工的思想观念已经发生了较大变化，原先所表现出来的那些彷徨、消极、畏惧甚至悲观、逆反和抵触情绪已大大减少，他们对改革“阵痛”的承受能力和适应能力也明显增强，他们大多能以平和的心态去正确对待改革，以积极求变态度去主动适应改革，以积极进取的精神去参与改革，通过自身的努力和工作业绩实现个人价值的最大化。

但同时，我们也在调查和座谈过程中感到，分享改革和业务发展成果已日益成为广大员工的共同愿望，比如，尽管有66.65％的员工对目前的收入分配制度表示了认可，但仍有68.07％的员工认为我行目前的临柜员工收入还“缺乏市场竞争力和吸引力”，48.30％的员工感到“业务发展与个人收入不匹配”，并认为这两者是导致一线人员离职跳槽的一个重要原因。所以，有近80％的临柜员工仍希望能够进一步提高收入，以稳定一线骨干队伍。另外，由于绝大部分临柜员工并非是与我行直接签订劳动合同，加上在有些待遇方面（如，同工同酬以及年休假问题等）客观上与正式员工存在一定差别，因此，他们总感到自己在工行工作缺乏归属感和自豪感，在问卷调查中有22.42％的临柜员工都提到了这一问题。还有一部分临柜员工觉得由于自己并非和工行直接签订劳动合同，平时尽管自己很努力的工作，但总觉得缺少一种“安全感”和“稳定感”等等。这些现象说明，当前我行临柜员工对工行改革发展存在着较高的预期，如何正确认识和对待这种预期，已成为我们面临的一个十分重要而又必须面对和解决的现实课题。

当然，在目前临柜员工队伍中，也有极少数人存在着一种得过且过的思想，他们既不关心工行的发展，也不关心自己的未来，这些人有的纯粹是受“父母之命”参加工作的，有的仅把在工行工作当作是“穿在自己身上的一件漂亮的外衣”，平时吊儿郎当，不踏实工作，既影响服务质量，又影响整个集体，对于这种现象，我们必须引起足够的重视。

2、临柜员工的工作压力和精神压力与日俱增

目前，尽管工商银行股改上市已暂告一个段落，但随之而来且不断深化的机制与体制的变革与我们每个员工的关系更为密切，而且，这样的变革是“脱胎换骨”和“刻骨铭心”的。因此，这种变革不管是对整个工行还是对我行的每一位临柜员工来讲，都将带来巨大的冲击。调查显示，随着我行各项改革的不断深化和同业竞争的不断加剧，有高达91.08％的临柜员工感受到了前所未有的工作和精神压力，而这种压力集中来自于以下三个方面：

一是来自于风险控制的管理压力。调查中，有62.63％的员工感到自己象坐在“火山口”一样，整天提心吊胆，精神高度紧张，生怕哪笔业务出现差错受到处罚。座谈中一些临柜员工反映，自己本来一天的时间已经够紧张了，除了要全力做好柜面服务外，还时不时的要挤出时间和精力应付各种检查，使他们感到现在工作的时间越来越长，工作的压力越来越大，整天疲于应付，根本没有时间去思考如何把工作做好、做细。在这种状态下，他们觉得只要能把当天的工作应付下来，不出差错已算是“老天保佑”了。如果让这种长时间、超负荷的状况持续下去，不采取切实有效的措施，必然会影响临柜员工的精神状态和服务质量。同样，对构建和谐银行，实现我行的可持续发展也极为不利。

二是来自于业绩指标的考核压力。在目前市场竞争十分激烈，考核指标不断增加的情况下，尽管大多数一线员工对完成今年支行下达的业绩考核指标很有信心，但仍有59.47％的员工感受到了越来越大的压力，他们对自己明年还能不能完成考核任务感到心里没底，普遍存在“到时再说”和“听天由命”的倾向。部分临柜员工由于自己认为现行的考核制度存在“不够科学”和“缺乏公正”，等问题，使得这部分员工的积极性和主动性没有得到充分发挥。

三是来自于客户投诉的精神压力。一方面，随着人们生活水平的日益提高，广大居民对银行提供个性化、差别化金融服务的需求越来越多，对服务的时间、效率、质量乃至服务的环境、设施、形象等各方面的期望也越来越高，对这柜面人员的各项素质和要求提出了很高的要求。另一方面，由于客户自我保护意识的不断提高和各行对临柜服务投诉处罚力度的不断加大，加上有的行在处理服务投诉问题上存在简单化的现象，有48.67％的一线员工感到了前所未有的服务压力。

另外，部分临柜员工心中存在的一些矛盾心态，也直接造成了现实的工作和精神压力。如，有的临柜员工既希望工行的各项改革能够为自己带来较好利益，又担心改革措施真的出台后会使自己丢掉饭碗；有的既希望在用人机制、激励机制上体现公平、公正，又怕自己在竞争中失利淘汰；有的在表面上支持改革、支持公平竞争，但当改革到自己身上的时候，却又竭力维护自己的既得利益，总认为自己的情况特殊，希望单位能为自己网开一面等等，表现在个人的价值取向上举棋不定、顾虑重重。

3、临柜员工更希望企业能为自身提高素质创造条件

调查显示，我行30岁以下的一线员工几乎占了60％，对于这个充满青春、充满活力、充满朝气的集体来讲，他们的职业生涯其实刚刚开始。因此，他们不满足于仅仅做好自身的本职工作，更希望自己的单位能够从关心员工的成长和发展角度出发，进一步加大培训力度，努力跟上新知识、新业务的发展步伐，为提升员工综合素质和岗位竞争能力创造条件。所以，调查中尽管有90.44％的员工认为自己目前基本能够适应现有的工作岗位，但仍有42.68％的员工十分希望自己能参加上级行组织的系统性专业知识与技能培训，以便进一步拓宽视野，提升工作能力，拓宽发展空间。另外，从整体上看，当前，我行临柜员工队伍的素质和能力结构参差不齐的现象也比较明显，岗位业务能手及操作骨干结构性短缺的问题比较突出。各支行临柜员工不同程度地存在对本岗位应知应会、服务技能等掌握得不够全面的现象，一些员工除了了解本岗位的业务知识外，对其他岗位的业务知识和操作流程知之甚少。因此，如何既能确保业务发展需要，又能较好地满足临柜员工实现自我提高的需要，已成为摆在我们面前而又必须重视和解决的一项重要课题。其实，对临柜员工来说，增加收入固然重要，但受人尊重、有更大的发展空间、努力实现自身的人生价值和奋斗目标更为重要，更何况个人的职业发展也是满足物质需要，提高收入水平的前提和保证，两者是相互相承，互为促进的。

4、复杂的业务操作流程已成为制约我行进一步提高服务效率和客户满意度的重要因素。

我们认为，造成上述这个问题根源主要有两方面：一是有关部门和领导没有真正把“以客户为中心”和“以市场为导向”的经营理念落到实处，更多的仅停留在口头上或表面文章上，以至在产品和业务流程的设计上，体现出了较为明显的“自我”色彩；二是本位主义现象导致我们的业务操作流程与客户需求相差甚远。尽管这几年我们十分重视对业务操作流程和 三是要充分发挥先进典型的示范和标杆作用。要善于在临柜员工中发掘和培育在开展“优质服务年”活动中涌现出来的先进个人、先进班组和先进集体，发挥先进典型的轰动效应和导向作用。要通过精心策划、大力宣传、评比表彰等环节，及时让先进的经验得到推广，让先进典型得到人们的认可和成为学习的榜样，发挥先进典型的连锁和共振效应，在员工中形成你追我赶的良好氛围，把崇尚先进、学习先进、争当先进的好传统、好作风转化为每个员工的具体行动。

2、加大岗位培训力度，着力提高临柜员工的岗位履职能力和岗位竞争能力。

一是要加强对临柜员工综合能力的培训，不断提高他们的综合素质和竞争能力。要树立超前培训意识，改变以往在临柜员工培训工作中存在的“缺什么就培训什么”的应急被动做法，把岗位培训与员工的职业发展紧密结合起来。不但要抓好岗位业务知识和业务技能培训，也要积极创造条件为临柜员工培训其他金融知识、政治理论以及科学文化知识等内容。通过开展多形式、多层次、多学科的理论学习和技能培训，不断提高他们的理论水平和业务技能，使他们由目前的单一性人才向综合性人才转化，真正做到立足岗位“精一业”，面对竞争“会两手”。要鼓励他们“边干边学”，“边学边提高”，努力从思想上、业务上、心理上得到全面发展，主动适应新的形势、新的机制和新的挑战。

三是要加强培训机制建设，不断提高培训质量。首先是要建立培训约束机制。营业部应把培训工作纳入到行长目标考核管理体系，并对各专业部室和支行的培训工作情况和培训效果组织定期考评。对培训工作搞得好的部室或支行、以及培训成绩出色的个人，要及时给予表彰和奖励；对没有完成培训任务或培训效果不明显的部室或支行、以及不参加培训或在培训期间有违纪行为的个人，要给予相应的批评和惩处。其次是要建立培训激励机制。要进一步完善培训档案和培训证书 三是要按照构建“大服务”工作格局的要求，进一步强化二线部门的服务意识，树立全局观念和团队意识，缩短对一线的服务响应时间。通过建立首问负责制、服务承诺制以及服务包干制等办法，提高二线为一线的服务效率。同时要通过建立相应的二线为一线服务考核办法，逐步实现二线为一线服务的制度化和规范化；

四是要增加对网点硬件设施改造的投入，尤其是要做好计算机等硬件产品的升级换代工作，确保系统的畅通运行，降低设备运行故障率。同时，要通过增设atm机、自动登折机等自助设备和开设复杂业务专柜、增加电子银行示范网点等形式，加强对柜面业务的分流和引导，提高柜面服务效率；

五是要继续加强对临柜员工业务知识和技能的培训，重点要加强对产品知识、特点、业务操作指南、营销知识以及与客户沟通技巧和临柜服务处理能力的培训，提高一线员工的综合服务素质和快速、有效处理问题的能力。

5、与时俱进，不断增强思想政治工作的针对性和有效性。

如前所述，随着金融体制改革的不断深化和同业竞争的日益加剧，我行的思想政治工作正面临许多新的情况、新的问题和新的挑战。我们应该及时转变观念，与时俱进，从增强思想政治工作的针对性和有效性入手，大胆探索，勇于实践，充分发挥思想政治工作在推进我行改革发展中的促进和保障作用。

第6篇：原因分析报告范文

【关键词】  输尿管结石;钬激光

输尿管钬激光碎石术是一种已被认可的安全、有效的输尿管结石治疗方法，其成功率约为87%～97%[1]，但是有部分病例手术失败。2006年2月～2009年2月我科应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石197例，其中有12例手术失败。现结合病例资料，分析手术失败原因如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组12(男7，女5)例，年龄21～74(平均41.5)岁。其中输尿管上段结石8例，输尿管中下段结石4例;单侧结石9例，双侧结石3例。结石直径9～32(平均14)mm。所有病例术前常规行b超、kub +ivp、逆行肾盂造影或mr水成像。

1.2 治疗方法 患者取截石位，采用连续硬膜外阻滞麻醉法。使用wolf 7.5～9.5 f硬性输尿管镜及美国trimdyne公司生产的80w双脉冲钬激光机。先向输尿管内插入导丝或输尿管导管，沿其置入输尿管镜，观察到结石后经输尿管镜插入光导纤维(365 μm或550 μm)，设定碎石机功率为(0.8～1.5j/10～20 hz) 进行碎石治疗。部分结石碎末能随冲洗液排出，部分结石碎末术后可自行排出。术中持续灌注生理盐水以维持手术视野清晰。术后留置双j管作内引流。

2 结果

12例中4例输尿管狭窄或伴有扭曲;2例输尿管开口部粘连，输尿管镜无法通过;3例因术中结石移位被冲入肾盂，导致无法继续碎石;输尿管穿孔和输尿管粘膜撕脱各1例，均改为开放手术;1例停留时间长的嵌顿结石，术中转为开放手术。

3 讨论

输尿管钬激光碎石术是一种已被认可的安全、有效的输尿管结石治疗方法，具有成功率高、手术时间短、创伤小、恢复快、无严重并发症等优点。输尿管狭窄或阻塞、输尿管开口粘连、结石移位、输尿管损伤和停留时间长的嵌顿结石等是该手术失败的主要原因。但只要采取其他积极的治疗措施，仍然可以得到很好的治疗效果。结合本组病例分析手术失败原因如下。

1)输尿管狭窄或阻塞、输尿管开口粘连。输尿管镜能够顺利地进入是手术的关键和前提，但输尿管由于结石的刺激和炎症反应造成输尿管狭窄或阻塞、输尿管开口粘连，或伴有输尿管扭曲等给手术带来困难。我们术中采用钬激光切开狭窄、粘连部，但要避免强行通过，以免引起输尿管的损伤。本组4例上段输尿管狭窄患者(其中1例伴有扭曲)，管腔狭窄明显，进镜困难，钬激光切开狭窄段后，局部组织水肿明显并伴有出血，手术视野差，改为开放手术;2例输尿管开口部粘连严重，行管口切开，进镜仍困难并伴有出血，手术视野不清，及时改为开放手术。

2)结石移位。结石移位是钬激光碎石术治疗输尿管结石失败的主要原因之一，尤其是上段结石在术中很容易进入肾盂或肾盏。由于输尿管镜视野的限制，钬激光粉碎可窥见结石部分，留置双j管内引流，术后再行eswl处理残余结石。为了防止上段结石移位，我们术中可以采用以下措施[2，3]：麻醉满意后采用头高脚低位;先固定结石再碎石; 碎石采用“蚕食式”，从结石边缘进行逐渐向中心粉碎;术中水压不能太高(200～300 mmhg)，避免加压冲洗;采用低能量、低频率(<1.0 j/8～10 hz)。本组采用钬激光碎石术治疗输尿管结石197例中，有9例上段输尿管结石术中结石移位，进入肾盂或肾盏，采用了上述方法治疗，手术成功，但有3例手术失败，改为开放手术。

3)输尿管损伤。钬激光碎石术属于微创手术，但部分病人由于结石嵌顿时间较长，周围的炎症较重，手术操作不规范或者输尿管镜强行通过狭窄处和越过结石易引起输尿管的损伤。常见的有输尿管穿孔和输尿管粘膜撕脱。当术中发生穿孔时，根据穿孔大小选择不同的处理方法。穿孔较小可以留置双j管，如较大则需改为开放手术。输尿管粘膜撕脱需要改为开放手术修复损伤。本组各发生1例，均改为开放手术。

4)停留时间长的嵌顿结石。停留时间长的嵌顿结石横径大于1.2 cm，估计结石停留时间大于6个月，并发同侧严重肾积水或结石呈锯齿状、边缘毛糙，结石下方有肉芽、息肉或输尿管扭曲成角[4]。此类结石由于对同侧肾功能产生影响，并且结石较固定，病变累及输尿管组织，钬激光碎石不能取得较好的疗效。此类结石应在术前结合各项临床资料，对病例进行筛选，做到术前诊断，首选开放式手术。本组有1例，术中可见病人结石下方已被肉芽组织阻塞，输尿管镜无法通过，试图用激光切开下方的肉芽组织，但仍不能显露结石，结合临床资料归为停留时间长的嵌顿结石。为防止损伤周围组织，改为开放手术。

【参考文献】

 

1 袁晓奕，杨为民，宋晓东，等.钬激光输尿管碎石手术失败原因探讨(附8例报告)[j].临床泌尿外科杂志，2004，19(1)：1112.

2 彭波，施建昌，郑金良，等.输尿管镜下钬激光治疗尿路结石 230 例[j].中国内镜杂志，2005，11(6)：603605.

第7篇：原因分析报告范文

[关键词]爆破；根底及大块率；产生原因；降低措施

中图分类号：TD824 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）42-0370-02

一、引言

深孔爆破现已成为露天矿山重要的生产工艺，而爆破质量直接影响到铲装作业效率、采剥进度及运输安全的正常运行，衡量爆破质量的优劣通常从爆破大块率、爆堆高度及底部是否平整等现象加以判断，而深孔爆破时大块率偏高或根底，是露天矿开采中普遍都能遇到的问题，一旦大块率偏高或根底，就会严重影响矿山正常生产，增加二次爆破工作量，加大了安全隐患，也增加了采剥生产成本，为此，在深孔爆破中，解决根底和大块率高的问题十分必要。

二、概况

（一）地形

露天矿位于大青山煤田中东部，阴山山脉西段大青山东六峰附近，地形起伏较大，总体地势由西南向东北倾斜，海拔一般在1500～1900m之间，沟谷切割较深，相对高差100～200m。矿区最高点位于露天区外南部山林背，海拔2331m，最低点为露天区外北部大东沟、大西沟一带，海拔为1500m左右，最大高差831m。

（二）水文地质条件

矿区含（隔）水层特征。寒武、奥陶系溶洞、裂隙含水层由灰黄、灰色白云质灰岩、灰岩组成，裂隙较发育，但多被方解石充填。出露于矿区南部煤层露头以南。露天区南界外出露的灰岩属该含水层的区域补给区。

（三）露天区地层及岩性

露天区出露地层由老至新有：寒武～奥陶系、石炭系、二叠系、第四系。岩石台阶以砂岩类（砂砾岩、粗、中、细、粉砂岩）为主，占65%；泥岩类（泥岩、砂质泥岩、炭质泥岩）占21%；煤占12%，黄土占2%。松散层干燥状态安息角35°；水下状态安息角33°。本区基岩大部分地表，岩性组合较复杂，有明显的软弱夹层，北部煤层底板发育有逆掩断层。根据岩石物理力学性质测试结果，15MPa15MPa的为主，占90.2%，依据岩石分类标准，露天台阶为硬岩类。

（四）露天区地质构造

露天区构造为一近东西走向的向斜构造。向斜西起枣沟，东到黑土坝，长度4km，东部转变为走向南北倾向东的单斜，向南东即160°延伸1.5km出区外。向斜地表煤层露头出露宽度为30m～200m，向斜南翼完整，向斜北翼东西两端被断层切割，为不对称向斜。

（五）穿孔爆破参数

穿孔钻机选用孔径为150mm的KQG-150型潜孔钻机。穿爆及剥离台阶参数表1。

主爆炸药选用铵油炸药，辅助炸药选用乳化炸药。

露天矿剥离台阶采用多排、垂直深孔、微差松动爆破方式。在起爆方法和顺序上，采用非电导爆管孔外延时起爆，起爆顺序为：由起爆器引爆瞬发雷管地面导爆管微差雷管2#岩石起爆药包孔内主爆炸药。平面连线采用环形爆破网络，爆破顺序以自由面一侧开始，向后排以45°斜线向后顺序起爆。

三、根底与大块产生的原因分析

影响深孔台阶爆破大块和根底原因是多方面的，其中地质构造、爆破参数、施工质量、爆破材料、起爆网络等是造成大块和根底的主要因素。

露天矿地质情况较复杂，深孔松动爆破中，非规格大块产生最多的部位是工作台阶的斜坡面、台阶顶部伞檐凌空面和深孔分段的填塞部位。这些部位由于受前次爆破作用的影响， 爆破后产生较多大裂隙， 成为爆破作用发生最弱的部位，根底产生主要在超深偏小处、掌子面前。

（一）地质因素的影响

矿岩节理、裂隙对穿孔、爆破影响较大。首先是对爆破作用的影响，由于结构面和软弱带的存在，使爆炸气体沿靠近爆源的软弱带冲出，炸药的能量损失严重，改变了爆破的破坏范围、爆破效果，形成根底和大块 。其次，岩层倾向和层理结构对爆破的影响也很大。当炮孔与岩层走向斜交或垂直布置时，沿着台阶面的岩层多，与各岩层的力学性质差别较大，则产生大小不等的后冲和不规则的台阶坡面，因而形成部分根底或大块。

（二）爆破参数及底盘抵抗线的影响

爆破设计中参数的选取一般按照理想状态进行，但在现场具体操作中，由于施工人员没有认真按设计要求进行施工作业，造成药柱距台阶坡面的抵抗线由上而下越来越大， 尤其是在台阶底部，不仅抵抗线大， 而且相邻炮孔之间的相互作用也大，这样就会使孔与孔之间很容易被击穿，有效能量大量泄出， 导致第一排孔前的岩体不能完全被推出去，对之后的炮孔也起到阻碍作用，因而形成大块或根底。

同时靠边帮地表岩层常出现岩石夹泥土的情况，形成了上部松散下部坚硬的岩体，若按常规在台阶进行布孔爆破作业，也会出现底盘抵抗线过大，形成大块或根底。

（三）爆破排数的影响

爆堆宽度应以满足机械正常剥离需求而定，但在实际操作中，有时因工程的需求将爆堆安排过宽，爆破的排数也随之增加。这样后排炮孔岩石的夹制性增大，岩石的位移减小，留下了前低后高的根底。

（四）炮孔深度的影响

超深是用来克服台阶底盘岩石的夹制作用，使爆破后不留根底，形成平整的底部平盘。一般在 孔排距和孔径确定的情况下，如果超深过大，不仅造成钻孔和炸药的浪费，还会增大对下一个台阶顶盘的破坏，给下次钻孔造成困难，并且会增大爆破地震波的强度。若超深不足又将产生根底或抬高底部平盘的标高，影响装运工作。

（五）施工质量的影响

由于穿孔工作面部分区域不平整，在钻孔过程中又未加清理平整，操作人员不能保证钻机平稳，或因钻孔区域岩体中存在裂隙、断裂带等影响钻机钻孔作业，使得有些地方无法钻孔成形，作业人员为调整孔位，造成炮孔偏移，炮孔分布不均匀，钻孔方向和钻孔倾角不能达到设计要求，个别炮孔因间距过大导致爆破后产生较多大块。

（六）爆破材料的影响

炸药质量的稳定与否将直接影响到爆破质量的好坏。研究及实践表明，当炸药性能稳定，炸药的波阻抗与岩石的波阻抗相匹配时，岩石能有效吸收炸药释放的能量，充分破碎岩体。当炸药性能不稳定，爆破后，有棕黄色的烟雾出现，说明炸药并未达到最大爆热，炸药威力、猛度、爆速均未达到最大值，导致破岩效果差，爆破质量不佳，产生大块或根底。

同时起爆器材的质量也至关重要。导爆管、瞬发雷管等起爆器材由于运输、储存、及自身质量等原因，往往在使用时产生拒爆现象，这就很容易产生根底和大块。

（七）微差爆破网络设计的影响

由于毫秒系列雷管各段起爆时有微小的时差，让先起爆炸药在岩体中造成一定破坏，形成一定裂隙和自由面，为后起爆炸药提供有利爆破条件，同时爆炸应力波在岩石中互相迭加作用和岩块之间相互碰撞，增加了被爆破岩体的破碎率，并形成较好的爆堆。如果延期时间、起爆顺序、起爆方向等起爆参数和网络设计合理，可以较好的降低大块率，减少根底现象。

（八）堵塞质量的影响

炸药爆炸能量以爆破应力波和爆炸气体来破坏周围介质，其中爆炸气体对岩石破碎和移动有重要作用，合理的堵塞长度可以降低爆炸气体能量损失，也可以增加钻孔装药量。堵塞长度过长将会降低延米爆破量，增加钻孔费用，并造成台阶上部岩石破碎不佳，出现大块；堵塞长度过短，或封堵材料选择不合理，造成炸药能量损失大，将产生较强的空气冲击波、噪声和个别飞石危害，并影响钻孔下部破碎效果，形成根底。

（九） 水孔的影响

雨季地表水及岩层裂隙水向孔内渗透，造成孔内积水，特别是孔中水深越过孔深20%时，药包底端因冲击水面而变形不能继续下沉，使药装不到底，同时药包受浮力作用，接触不充分，装药密度降低，爆破作用相对减弱，爆破后在底部出现根底和大块。

（十）其它影响

实际爆破中，如有盲炮，根底和大块率就高。产生盲炮的原因有多方面：如起爆导爆管未传导，起爆雷管未起爆，炸药性能过低，操作中起爆网络未连接好、起爆顺序不正确等。

四、降低大块率和根底的措施

基于以上原因，为了减少非规格大块和根底的产出率，在露天深孔松动爆破中，应使炸药爆炸后的能量，在作用岩体的空间和时间上分布更加均匀，有效提高炸药能量的充分利用，才能取得理想的爆破效果。经生产实践和试验研究，采用以下措施，可有效降低大块率和根底。

（一）优化技术设计

实施分区爆破。按岩层产状和岩性把爆破区域划分为几个不同的施工区，每个区域根据岩性特征选择适合的爆破参数，并严格按照爆破设计进行布孔、钻孔、装药、填塞、联网等爆破程序作业，有效避免因爆破设计不足、参数的不合理而产生较多大块和根底。

（二）优化装药方法

根据现场矿岩的硬度、裂隙发育、矿岩夹层等情况选择不同的装药方法。若采用间隔装药时，要选择薄弱部分作为不装药段，把炸药分成数段，使炸药能量在矿岩中均匀分布，把炸药装在爆破阻力最大的地方。但是，间隔装药段数不宜过多，不装药部分长度为1m左右，用岩粉自然充填，上下段各装同批同段起爆雷管，且上下两段同时起爆，以保证不产生盲炮。封堵长度必须保证在设计规定范围之上。在多排孔爆破中，还可以采用孔间交错间隔装药，使每个孔中装药段互相错开，改善炸药在矿岩中能量的分布，使整个炮区有较好的破碎效果。

（三）加强现场施工管理

在爆破作业中，加强现场施工质量管理。爆破工程技术人员要做好技术交底，要求穿爆队认真清理场面爆渣，并提供一个良好的钻孔作业环境。施工工人要严格按照设计的孔网参数进行钻孔。此外还要在钻完孔后仔细验孔，查看孔深是否合格、是否光滑畅通等，对 不 合 格 的 炮 孔 要 重 新 补钻，保证每个孔都符合设计要求。根据现场实践，超深取底盘抵抗线的0.15～0.35倍为宜，当岩石松软时取小值，岩石坚硬时取大值。如果采用混合装药，底部使用高威力炸药时可以适当降低超深。

（四）合理选取炸药

露天矿生产爆破时使用的炸药主要为铵油炸药、各种径级的乳化炸药。铵油炸药爆速相对低，做功能力强，适合硬度较低的岩石；乳化炸药性能适中，常常做起爆药柱，或用于裂隙发育区域、水孔等炮孔。生产爆破时，要结合各区域岩性特征，对应选择不同性能的炸药。本矿中，爆破台阶水平高度为1670m--1640m 时，岩石可爆性较好，一般采用铵油炸药。随台阶水平高度下降，岩石可爆难度增大，部分炮孔有水存在，为解决这些问题，选择2#岩石乳化炸药，或者将两种炸药合理组合使用，可有效改善爆破效果。

（五）选择合理的起爆网路与网路联结

起爆网路敷设与联结，对于爆破是否成功、爆破效果好坏起关键作用。为了提高炮眼利用率，降低大块率，本矿采用多排孔微差导爆管起爆网路，非电起爆法进行爆破。深孔毫秒微差爆破有孔内和孔外延时两种。露天矿爆破采用孔外接力延时。孔内使用7-8#高段毫秒雷管，孔外使用3#低段毫秒雷管。为了保证孔内炸药可靠起爆及形成稳定爆堆，每个炮孔内可放两发起爆雷管，导爆管与导爆管之间用四通连接，外接导爆管用击发枪或激发管进行起爆。另外，也可采用混合起爆网络，非电网络联好后，在外接导爆管上捆绑两发非电雷管，非电雷管外接导管，用击发枪或激发管引爆。

同时，网路联结时应仔细检查导爆管是否有破损处、是否打死结、电雷管电阻值是否在规定范围之内、联结导爆管网路时是否有遗漏、绑扎击发电雷管时胶布是否绑紧。

（六）加强炮孔封堵质量

堵塞对深孔爆破起着关键作用。所以在深孔爆破施工作业中，必须按设计严格控制炮孔的堵塞长度，保证堵塞的质量。炮孔堵塞应使用细岩碴、没有石块的土、砂土混合物。对于无水孔堵塞比较容易，而有水孔堵塞比较困难，用细岩碴或土堵塞后，从表面看炮孔已堵塞好，过一会由于水的渗透，堵塞物慢慢下沉，这时，应继续堵塞直到真正堵满为止。为了确保安全和爆破效果，在起爆前放炮人员必须对每一炮孔进行仔细检查。有无漏堵，封堵口上有无石块，堵塞物有无下沉等情况。根据理论与现场经验，堵塞长度一般不小于底盘抵抗线的0.75倍，或取20～40倍孔径，最好不小于20倍孔径。

（七）水孔的治理措施

首先，对地表附近未根除的松软岩层和易吸水的堆积物，在布孔前及时剥离，切断地表水的来源。其次，根据穿孔记录数据，要分区段进行爆破。对涌水量不大，积水不深的孔，要及时装药爆破；对涌水量较大的孔，要采用吹水或抽水的方式进行排水，然后装入乳化炸药进行爆破。采用什么样方式治理，视现场情况而定，但必须加快有水区域的装药进度，相对减少涌水量。

五、结论

露天爆破大块率高及产生根底的原因有许多，既有爆破方案设计和现场施工管理方面的原因，也有爆区岩石自身物理性质的原因，因此要综合分析，并在实际操作中，根据现场情况来选择最佳爆破方案，同时在实践中要不断学习、总结操作经验，采取相应措施，在不断改进中达到最优爆破效果。

作者简介

李金（1964-），男，内蒙古乌兰察布人，工程师，1987年毕业于内蒙古煤炭工业学校，2012年毕业于中国地质大学，现在神华包头矿业公司露天矿工作。

参考文献

[1] 《大青山煤田水泉黑土坝煤炭露天地质勘察报告》，[煤田地质局153勘察队.2006年7月].

[2] 黄铁平，蔡进斌：浅析降低露天矿台阶爆破大块率的途径[J]。《化工矿物与加工》，2005，（9）.

第8篇：原因分析报告范文

[关键词] 宫颈癌；高迁移率族蛋白B1；增殖细胞核抗原

[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）02（b）-0050-03

Expression of high mobility group protein B1 and proliferating cell nuclear antigen in cervical cancer tissues and and the analysis of related factors

DING Wen-qing

Department of Gynaecology，Maternal and Child Health Hospital of Longgang District in Shenzhen City，Shenzhen 518172，China

[Abstract] Objective To investigate the expression of high mobility group protein B1 （HMGB1） and proliferating cell nuclear antigen （PCNA） in cervical cancer tissues and its related factors. Methods 60 cases of cervical cancer treated in our hospital from September 2008 to October 2014 were selected as the research objects，and 60 cases of cervical cancer tissues（cervical cancer group），60 cases of adjacent tissue samples （adjacent group） and 60 cases of normal tissue samples （normal group） were collected by surgery.The expression of HMGB1and PCNA among three groups were detected by immunohistochemistry，and the relationship between the two indexes and clinical pathological features were analyzed. Results The positive expression rates of HMGB1 in cervical cancer group，adjacent group and normal group was respectively 96.7%，23.3% and 6.7%，the difference was statistically significant（P

[Key words] Cervical cancer；High mobility group protein B1；Proliferating cell nuclear antigen

宫颈癌是一种女性生殖系统恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤的第二位[1]，全球每年约有28万死亡病例产生[2]，是女性常见的死因之一。高迁移率族蛋白B1（HMGB1）是一种低分子非组蛋白，其基因具有参与神经生长、细胞增殖、迁移、分化、炎症反应等功能。在多种恶性肿瘤中，均存在HMGB1的过表达现象，影响肿瘤的恶性程度及预后[3]。增殖细胞核抗原（PCNA）是一种细胞白，在一定程度上可判断细胞增殖活性，反映细胞的增殖状态[4]。本研究探讨HMGB1及PCNA在宫颈癌患者宫颈癌组织中的表达水平变化，并对其临床意义进行研究，旨在为宫颈癌的治疗及预后提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年9月～2014年10月我院收治的60例宫颈癌患者作为研究对象，手术留取宫颈癌组织标本60份（宫颈癌组）及癌旁组织标本60份（癌旁组），另取正常宫颈组织标本60份作为正常组。患者年龄21～75岁，平均（43.2±12.7）岁，术前均未接受放疗、化疗等针对肿瘤的治疗；TNM分期Ⅰ期11例，Ⅱ期12例，Ⅲ期20例，Ⅳ期17例；浸润型31例，局限型29例；浸润深度T1 4例，T2 6例，T3 35例，T4 15例；淋巴结转移39例，无淋巴结转移21例；中高分化28例，低分化32例。

1.2 方法

采用免疫组化SP法对HMGB1和PCNA的表达进行检测。试剂：鼠抗人HMGB1单克隆抗体，鼠抗人PCNA单克隆抗体，EnVision免疫组化二步法试剂盒及DAB显色剂。所有试剂均购自北京中杉桥生物公司。方法：将选取的石蜡标本切成厚4 μm的连续切片，常规脱蜡、水化后采用高压热修复法修复抗原，滴加经1∶20浓度稀释的一抗鼠抗人HMGB1单克隆抗体和鼠抗人PCNA单克隆抗体，4℃孵育过夜，滴加EnVision二抗反应，DAB控制显色。冲洗、苏木精复染、脱水、封片。阳性对照采用已知的阳性片，阴性对照采用磷酸盐缓冲液代替一抗。

1.3 观察指标

读片方法采用双盲法，HMGB1和PCNA蛋白阳性表达分别位于细胞质和细胞核，HMGB1染色成棕色细小颗粒，PCNA呈棕褐色或棕黄色颗粒。每个切片选10个400倍视野，统计阳性细胞数，阳性细胞数

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 三组HMGB1和PCNA阳性表达率的比较

宫颈癌组的HMGB1阳性表达率为96.7%，癌旁组为23.3%，正常组为6.7%，三组差异有统计学意义（P

表1 三组HMGB1和PCNA阳性表达率的比较[n（%）]

与癌旁组和正常组比较，*P

2.2 HMGB1和PCNA阳性表达与病理特征的关系

HMGB1的表达与TNM分期、淋巴结转移及肿瘤分化程度相关，PCNA的表达与TNM分期、淋巴结转移、浸润深度及肿瘤分化程度相关，差异有统计学意义（P

表2 HMGB1和PCNA阳性表达与病理特征的关系[n（%）]

3 讨论

宫颈癌在女性癌症中仅次于乳腺癌，具有易复发、恶性程度高、预后不良及病死率高的特点，严重危害女性健康。宫颈癌原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来宫颈癌的发病人群呈明显年轻化趋势[5]，

HMGB1在各种细胞中广泛存在，是一种高度保守的单链多肽白，含215个氨基酸残基，能够与DNA结合[7]。HMGB1在细胞内外具有不同的功能，在细胞内能够与染色体结合，参与调控基因转录及DNA的复制、重组、修复[8]；在细胞外具有组织修复、免疫防御以及促炎症作用[9]。研究发现，前列腺癌、直肠癌、乳腺癌、胃肠间质癌等多种恶性肿瘤中都存在HMGB1的过表达现象，HMGB1的过表达使转移调控基因上调，从而参与多种癌症的生长、转移及扩散[10-11]，HMGB1的主要机制可能是通过抑制某种抑癌因子表达，使细胞对DNA的修复能力减弱甚至丧失，导致Ras/ERIC信号转导通路活化过度，促进肿瘤血管的生成及恶性肿瘤的生长转移浸润[12]。研究表明，HMGB1可通过C-IAP2的表达及抑制Caspase-3、Caspase-9的活性，从而抑制癌细胞凋亡的发生，使肿瘤得以发生、发展[13]。本研究结果发现，宫颈癌组的HMGB1阳性表达率高于癌旁组和正常组（P

PCNA是一种核内酸性蛋白质，含261个氨基酸，分子量为35 kD左右[14]。研究指出，PCNA与肿瘤的临床分期、病理分级、淋巴结转移及预后相关[15-17]。PCNA存在于增殖细胞中，大量表达于S期细胞核内，在DNA的合成调控中发挥着重要作用[18]。在整个细胞增殖过程中，PCNA的表达先上升后下降，G1后期开始增加，S期达到高峰，然后从G2到M期呈下降趋势，其变化水平与细胞增殖及DNA合成过程一致[19]，可作为评估肿瘤细胞增殖能力及恶性程度的有效指标[20]。本研究中，宫颈癌组的PCNA阳性表达率高于癌旁组和正常组（P

综上所述，在宫颈癌患者宫颈癌组织中，HMGB1及PCNA的阳性表达均明显升高，两指标对宫颈癌的早期检测及预后判断具有重要意义，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 车艳红，卢爱妮，廖予妹.miR-143在宫颈癌组织中表达及临床意义的初步研究[J].医学研究生学报，2014，27（5）：510-512.

[2] 程海燕，张彦娜，吴秋良，等.宫颈癌组织LC3表达及其临床意义的研究[J].中华肿瘤防治杂志，2011，18（16）：1247-1251.

[3] 赵灵，蔡红兵，江大琼.高迁移率族蛋自B1和基质金属蛋自酶-9在宫颈鳞癌中的表达及其临床意义[J].武汉大学学报（医学版），2010，31（3）：343-346.

[4] 陆晓峰，陈刚.胃癌组织中PCNA、COX-2、p53及EGFR的表达及其与预后的关系[J].山东医药，2012，52（41）：39-41.

[5] 丁凤云，马桂芳，宋曙，等.宫颈癌组织中水通道蛋白1 mRNA的表达及临床意义研究[J].中国全科医学，2011，14（5）：1532-1534.

[6] 应倩，夏庆民，郑荣寿，等.中国2009年宫颈癌发病与死亡分析[J].中国肿瘤，2013，22（8）：612-616.

[7] 庞晓募，张瑶，魏恒，等.高迁移率族蛋白1在宫颈癌中的表达及作用[J].中国医科大学学报，2014，43（12）：1075-1083.

[8] 陈苗苗，周青峰，朱雪琼.高迁移率族蛋白B1在妇科恶性肿瘤中的研究进展[J].医学研究杂志，2015，44（2）：24-27.

[9] 庞晓S，张瑶，张淑兰.高迁移率族蛋白B1与宫颈癌的相关性[J].国际妇产科学杂志，2014，41（4）：386-389.

[10] 苏卫民，毕明宏.IMGB1/MMP9在非小细胞肺癌中的表达及临床意义[J].临床肺科杂志，2012，17（8）：1463-1465.

[11] 杜晓琴，付欣，郝权，等.HMGB-1基因及其受体RAGE在宫颈鳞癌中的表达及临床意义[J].天津医科大学学报，2008，14（1）：30-33.

[12] Evans A，Lennard TW，Davies BR.High-mobility group protein 1（Y）：metastasis associated or metastasis inducing[J].Surg Oncol，2004，88（2）：86-99.

[13] Vōlp K，Brezniceanu ML，Bōsser S，et al.Increased expression of high-mobility group box 1（HMGB1） is associated with an elevated level of the antiapoptotic c-IAP2 protein in human colon carcinomas[J].Gut，2006，55（2）：234-242.

[14] 张建军，戴丹.抗肝衰复方对急性肝衰竭大鼠高迁移率族蛋白-1和增殖细胞核抗原表达的影响[J].中西医结合肝病杂志，2009，19（1）：38-41.

[15] 辛海，耿明，陈诵芬，等.宫颈癌及其癌前病变组织中p16INK4a和PCNA的表达及临床意义[J].中华肿瘤防治杂志，2007，14（20）：1563-1567.

[16] 王晖，罗春芳，芦玉兰，等.应用组织芯片技术研究MMP-9和PCNA在宫颈癌组织中的表达及其意义[J].中国组织化学与细胞化学杂志，2010，19（5）：457-462.

[17] 赵巍.子宫内膜癌患者癌组织中PCNA和CD34蛋白表达的实验研究[J].中国妇幼保健，2015，30（12）：1906-1907.

[18] 周静.病灶组织HPV、PCNA和nm23检测在宫颈癌分型中的价值[J].中国老年学杂志2013，33（7）：1545-1546.

[19] Murakami S，Ohno T，Bernardo JF.Vasodilation and sodiun retention in prehepatic portalhypertension[J].Gastroenlerology，1992，102（3）：931-935.

第9篇：原因分析报告范文

一、指导思想

以促进科学发展为核心，以服务经济发展为重点，以为当地党委、政府科学决策、为生产经营者、消费者和社会公众信息需求提供服务。

二、农副产品和农资价格信息定期分析报告制度

县级和各工商分局、所要建立农副产品和农资价格信息定期分析报告制度，对农副产品和农资价格上涨、下跌或者小幅上涨、小幅下跌的原因，价格基本稳定的因素，以及供求之间的关系进行综合分析。

1、完善农副产品和农资价格每日监测制度。将当日采集的农副产品和农资价格信息按时间要求报州局市场科和当地政府有关部门。

2、完善农副产品和农资价格每周分析报告制度。市场股和各工商分局、所每周要对农副产品和农资价格上涨、下跌或者小幅上涨、小幅下跌的原因，价格基本稳定的因素，以及供求之间的关系等进行综合分析，形成综合分析报告，每周二报州市场科和当地政府有关部门。

3、建立农副产品和农资价格每季度分析报告制度。市场股和各工商分局、所每季度要对农副产品和农资价格上涨、下跌或者小幅上涨、小幅下跌的原因，价格基本稳定的因素，以及供求之间的关系等进行综合分析，形成季度综合分析报告，并于下一个季度第一个月3日前，报州局市场科和当地政府有关部门。

4、从2009年4月1日起建立农副产品和农资价格每日监测制度，将农副产品和农资价格监测情况报当地党委政府和有关部门。

5、从2009年第二季度起，建立农副产品和农资价格变化情况每周综合分析制度，并于下周二前形成综合分析报告，报当地党委政府和有关部门。

6、从2009年第二季度起建立农副产品和农资价格变**化情况季度综合分析制度，并于下一个季度第一个月3日前形成综合分析报告，报当地党委政府和有关部门。三、建立市场监管信息定期分析报告制度市场股和各工商分局、所从2009年第二季度起，要对市场主体变化、流通领域食品监测、消费热点、违法广告、商标申报注册等情况每季度进行分析，并在下一个季度第一个月3日前形成分析报告，报当地党委、人民政府。一是市场主体变化。包括国有企业、私营企业、个人独资企业、外资企业、个体工商户等增加或减少的原因、对策以及投资的领域、投资的热点等进行综合分析。二是流通领域食品监测。主要是对监测的数量进行归纳，综合判断市场食品安全的指数，存在的问题，应对的措施等进行综合分析。三是消费热点。主要是分析当前民生较关注的消费热点问题是什么，对消费与发展的关系等进行综合分析，为政府引导消费提供依据。四是违法广告监测、通过监测数据，分析违法广告重点及表现形式，提出下步监管重点。五是商标申报注册，驰名商标、著名商标、知名商标的件数，未来商标拓展趋势等进行综合分析。

三、工作要求

1、各部门要将农副产品和农资价格变动情况每周综合分析报告和每季综合分析报告抄送市场，由市场股综合后将每季度市场监管信息分析报告抄送州局对口科室。