神经外科护士总结精选(九篇)

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第1篇：神经外科护士总结范文

关键词：神经外科;护理安全;危险因素;对策

由于神经外科存在着患者预后差、意外突发事件多、病残率高、病死率高、病情变化快、病情危重等特点，使得神经外科护理工作的危险因素较多。同时，随着广大人民群众的生活水平日益提高，社会各界越来越重视神经外科患者的安全管理工作。而医疗护理工作是与神经外科患者护理安全存在着较为紧密的关系[1]，本文就神经外科患者的护理安全危险因素与对策进行分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

本资料选择2011年3月―2013年4月在我院神经外科收治的出现护理危险的患者60例，平均年龄47.5岁，最大年龄为66岁，最小年龄为17岁，男40例，女20例，其中20例硬膜外/下血肿、11例头部外伤、9例脑挫裂伤、20例脑出血。同时，还选取我院神经外科相应的医护人员12人进行问卷调查分析。

1.2 方法

将调查问卷发给患者及医护人员，指导他们填写，并全部回收，调查问卷的具体内容包括：（1） 患者的调查问卷：环境因素、护患间缺乏有效沟通、医护人员专业技术水平缺陷、医护人员责任心不强。（2）护理人员调查问卷： 患者自身不安全因素、管理制度不健全、护理专业知识缺陷、用药及操作因素、护理文书书写不规范[2]。

2 结果

护患间缺乏有效沟通是最主要造成医疗纠纷的原因，其次是患者自身及医务人员所产生的不安全因素，最后才是医院管理者及环境因素造成的不安全因素。护理人员问卷调查表见表1，患者问卷调查表见表2。

表1 护理人员问卷调查表（n=12）

不安全因素

例数

比例（%）

用药及操作因素

3

25.00

患者自身不安全因素

8

66.67

护理文书书写不规范

3

25.00

管理制度不健全

1

8.33

护理专业知识缺陷

5

41.67

表2 患者问卷调查表（n=60）

不安全因素

例数

比例（%）

医护人员责任心不强

13

21.67

环境因素

5

8.33

护患间缺乏有效沟通

26

43.33

医护人员专业技术水平缺陷

9

15.00

3 讨论

3.1 护理工作中不安全因素分析

3.1.1 护理专业知识缺陷的因素

由于很多神经外科患者的病情都不稳定，这要求护士具有较高的专业知识水平和临床经验，有一些护师工作经验不足，工作时缺乏主动性和预见性，从而使得法制意识、服务意识、安全意识不高，难以满足患者及其家属对于高水平护理质量的期待[3]。

3.1.2 环境因素

患者在住院期间，其环境因素包括了病房物品的放置、病房物品的配备、硬件设施等。患者很容易被一些环境因素所伤害，如病床缺少护栏、地面过滑。而长期采用热水袋的患者稍不注意，就会出现烫伤。

3.1.3 管理者因素

造成护理不安全的重要因素主要有质量监控不力、职业道德教育薄弱、管理制度不健全、业务培训不到位、工作流程不合理等。再加上护士要完成临床护理与治疗工作，工作量大，很容易会使得护理工作质量受到影响[4]。

3.1.4 用药及操作因素

内科药品数量较多、种类繁多，稍微不注意就很容易出现错误。若护理人员在配药时违反“三查八对一注意”原则，那么就很容易出现配药错误的问题，还有些护士凭个人经验配药，造成用药剂量过大，造成危险。

3.1.5 护理文书书写不规范的因素

虽然护理人员都知道护理文书较为重要性，但是她们更多地是忽视潜在的法律问题，而把更多的精力都放在解决患者的健康问题，进而使得护理文书记录不全或者漏记，或者字迹潦草，很容易造成误诊现象。

3.1.6 护患间缺乏有效沟通

神经外科患者年龄普遍都较大，他们的认知力和理解力都会降低，再加上有些护士回答患者的问题时过于生硬，或者过于简洁，很容易使得患者及其家属反感，造成护理纠纷[5]。

3.2 管理对策

3.2.1 对护士进行情感管理

第一，将护士的创造性和积极性充分调动起来，要全面掌握护士的性格特点及优缺点，做到才尽其用、人尽其才、知人善任，让每一位护士都得到成功的喜悦感和满足感。

第二，加强与护士的沟通。沟通主要包括三个方面，分别是指导、疏通与倾听，倾听能够让护理管理者更好地对护士的思想动态予以了解;疏通是为了让护士消除心中的障碍，能够更好地完成工作;指导则要求护理管理人员积极指导护士的成长，让她们明白什么是医院的核心目标与价值，要多开展一些文娱活动，组织关怀和医院大家庭的温暖送到护士的心理，使得护士增强对于医院大家庭的满意度。

第三，强调团队精神。护理管理者在日常工作中要向护士强调团队精神，尊重、理解、关爱护士全体，以身作则，用座机的品德和行为来潜移默化地影响下面的护士[6]。

3.2.2 加强低年资护士护理安全知识培训

护士长应该定期对日常护理工作中容易发生护理差错的环节进行分析总结，并结合一些临床护理差错实例，提醒大家在以后工作中要吸取他人教训，做到胆大心细，严格执行“三查八对”，严格执行操作规程，尽量减少护理差错，杜绝医疗事故的发生，提高护理质量。整个培训过程认真、严肃，又结合生动的实例让大家深受感触。还可以采用互动方式，了解护理人员的心声。

3.2.3 规范护理文书管理

护理记录具有双重的法律效应，同时也将患者病情发展、护理、治疗的整个过程都记录了下来，这就要求在书写护理文书时，护士必须保证书写的及时性、真实性、科学性、完整性。

3.2.4强化风险意识，认真解读《医疗事故处理条例》。

神经外科涉及面较广，很容易出现护理缺陷和差错事故。而一旦出现失误，那么必然会延误手术时间。浪费大量的物品和时间，甚至还有可能使得患者致死、致残。所以，神经外科护理人员应该对新《医疗事故处理条例》进行认真解读，树立“安全第一”的思想，增强自身的自我保护意识和法律意识，重视和完善护理文书的真实性、及时性和完整性。

参考文献：

[1] 谭帮春. 神经外科手术患者的护理风险与防范措施探讨[J]. 临床合理用药杂志. 2011，22（17）：130-133.

[2] 高云. 神经外科护理工作风险因素分析及对策[J]. 中国中医药现代远程教育. 2011，24（03）：100-103.

第2篇：神经外科护士总结范文

【关键词】神经外科；护理；风险防范

护理风险是指患者在住院时，可能在护理过程中出现的所有不安全事件。因此，它具有不确定性、复杂性，可发生于护理工作的任一环节中。而神经外科中的患者大多数病情危重、病情变化迅速、病死率、病残率都极高，各种突发意外事件多，无形中使护理风险增强。因此，加强预防和控制护理风险，对预防发生护理纠纷及医疗事故有着极大的意义。现将本科室收治患者护理风险事件作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料从2011年2月至2012年2月，本科室对前来诊治的患者198例实施风险管理。其中，男性为102例，女性为96例，年龄最小23岁，最大72岁，平均年龄为45岁。患者中属于高血压的35例；属于颅骨骨折的43例；属于颅内血肿的80例；属于头皮裂伤的8例，属于脑挫裂伤的28例。

1.2方法本组患者入院后的诊治与护理方法都采用神经外科的常规方法。并且针对在护理中可能发生的风险进行评估，并有针对性地完善管理措施。

2结果

通过总结研究表明，本科室实施风险管理后，本组患者中出现护理风险事件的为21例，占10.6%，比实施风险管理前有了极大的改善。尽管获得了不错的成效，不过，我们依然能看到有很多问题需要完善。

3神经外科护理风险事件及分析意外事件

神经外科患者存在意识模糊、精神障碍、神志恍惚，经常出现躁动不安，有意或无意到处乱抓、走动，因而极易出现一些意外事件，如跌倒、坠床、走失、烫伤、心电监护导线、氧气导管脱落等。由于危重病人通常身上都有很多管道，在翻身或进行治疗过程中，管道可能会发生意外脱管，并且，若患者躁动就会增大管道脱落的风险。

3.1院内感染对于危重患者，气管切开，自身免疫力差，而侵入性操作也较多，具体的消毒隔离措施不到位，相关消毒隔离设施不够合理，医护人员对无菌操作的认识不足，都会让患者引起院内感染。

3.2压疮患者由于昏迷或偏瘫而不得不长期卧床、加上大小便失禁，增加对皮肤的不良刺激，进而出现压疮。

3.3药物造成的风险由于镇静剂会影响患者的意识判断能力，使血压降低。因而在使用过程中，若没有控制好剂量及使用速度，存在血压过低的危险。

3.4护理人员方面的风险神经外科中的患者主要以危、重、急、险为特征，加上病情变化迅速，这就要求护理工作更为严格。而护理人员自身业务水平不高、法律意识淡薄，专业护理操作不当、对各种医疗仪器使用不当，应变能力差，或者工作经验不足，对这些患者评估能力低下，都极有可能导致风险。

4护理风险防范对策

4.1强化护理人员风险防范意识首先，要加强对护理人员的风险意识教育。一方面，多组织护理人员学习相关的法律法规、风险管理等，让她们学会如何防范医疗风险的发生，避免发生医疗纠纷及事故。另一方面，可针对科室中已发现的那些高危风险环节或事件开展讨论。针对科室中存在的失误事件或潜在风险因素进行认真分析、探讨、讲评，增强护士的风险应对能力[1]。同时，还可积极收集各种典型的风险案例进行警示教育，进一步增强护士的责任意识。积极鼓励护士接受继续教育或自学深造，主动参与各种业务培训活动，提升个人业务素养。此外，还可以采取“一对一”的帮教模式，由那些经验丰富的高年资护士来帮助年轻的低年资护士，从而全面提高科室护理水平[2]。

4.2强化对护理风险的管控完善护理风险管理制度，成立专门的管理小组，健全风险应急措施，严格落实各项护理风险防范制度。护士长作为风险管理小组组长，和组员一起负责护理管理工作。主要包括基础护理、分级护理、消毒隔离、护理文件书写以及对于抢救器材及物品的管理等的护理质量监控。通过小组讨论，健全相关护理风险管理制度，作好风险防范措施及预案。同时，定期检查护理人员的工作情况、制度的落实情况等。由护士长带头抓好护理风险的监管与检查工作，于每天晨会时对前一天的护理安全工作进行总结。同时，每月组织开展护理安全讨论会，对表现优异的护理人员进行表扬，并总结上月工作中的不足，再分析提出合理的解决措施[1]。

4.3做好护患沟通工作建立良好的护患关系，有助于减少护患之间心理上的差距。这也是做好护理工作的前提。具体可从以下三方面做起：①在业务培训中，有针对性地培养护士的沟通能力，帮助她们剖析、纠正护理工作中存在的语言缺陷，进而强化她们的语言交际能力。②在服务患者时，应做到语言文明、亲切，举止得体、态度诚恳，尽量获得患者的信任与配合。③当出现护患矛盾时，护士应沉着、冷静，客观分析引起矛盾的原因。然后，站在患者的角度，体谅患者情绪不稳定等，运用一些技巧或其它方式来减少护理纠纷。

参考文献

第3篇：神经外科护士总结范文

1.1研究对象：

选取2014年1月至2015年1月我院神经外科收治的患者120例，将患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。其中观察组男性39例，女性21例，年龄35~83岁，平均年龄（58.27±5.92）岁；对照组男性37例，女性23例，年龄31~82岁，平均年龄（58.75±5.88）岁。两组患者年龄、性别等一般资料组间比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2干预方法。

对照组：给予患者常规护理，根据医嘱对患者开展临床护理操作。观察组：对患者开展风险管理护理模式，首先成立风险管理领导小组，护士长担任组长，高年资护士任组员，由领导小组对全科护理安全状况进行总结，发现护理风险点，制定临床护理方案，同时要对护士进行培训，提升护士风险安全意识和识别防范风险能力。其次制定风险管理内容，对患者容易出现跌倒、烫伤等地方加放警示标示；加强对患者的心理干预，指导护士训练谈话、沟通的技巧；严格要求护士执行无菌技术操作与三查七对制度，加强对患者进行巡视，及时发现可能出现的风险问题并处理。第三做好护士的培训并提升风险责任意识，注重对低年资护士开展业务与职业修养的培训，加强考核，强化法律和风险责任，提升护理人员责任心。

1.3判定标准：

记录两组患者护理风险事件发生情况，采用调查问卷形式从护理服务评定临床护理满意度，满分为100分，得分越高提示护理满意度越好。记录两组患者发生褥疮、院内感染发生情况。

1.4统计学处理：

运用国际通用软件SPSS17.0，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验及方差分析，计数资料采用卡方检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组护理风险事件和并发症发生率均低于对照组，护理满意度评分高于对照组，经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

3讨论

神经外科疾病主要是以中枢神经系统病变和损伤为主，部分患者由于存在意识障碍，因此容易发生意外事件，比如窗栏、约束带未合理应用容易导致老年患者坠床等危险，部分患者在恢复期走路时容易发生跌倒、倒水是容易出现烫伤等风险因素。此外神经外科护士由于长期高负荷量工作，在护理中容易和患者家属沟通不畅，缺乏有效地沟通，容易出现护理纠纷发生，而且部分年轻护士资历浅，对专业技术知识掌握不全，对护理风险责任意识不清，均可能延误患者病情造成不必要的纠纷发生。护理风险管理通过对可预知的风险事件进行分析研判。我院通过成立风险管理小组根据神经外科可能出现的风险事件进行讨论分析制定护理措施，一是通过组织护士进行培训提升法律风险意识，对护士专业技术知识进行培训，提升护士的专业水平，加强考核，整体提升护理技能；二是通过风险管理模式加强同患者及家属进行沟通，及时告知可能出现的风险事件，消除患者和家属的恐惧，建立和谐护患关系减少纠纷发生；此外风险管理指导护士合理使用警示标示，让患者能够尽可能的预知风险，同时规范了护理记录，做到有证据可循，整体提升了神经外科的临床护理质量。

4结语

第4篇：神经外科护士总结范文

【摘要】本文通过笔者对神经外科病房护理工作中常见的安全隐患、影响因素及管理对策进行经验总结，旨在提高临床护理人员对护理安全及安全管理的重视，使患者在医院治疗期间得到安全的护理服务，提高护理质量，和谐医患关系。

【关键词 】神经外科；护理安全；影响因素；管理对策

随着社会的进步，人们医学知识不断普及以及法律意识、自我保护意识的增强，对医疗护理的期望值也不断提高。医疗护理安全已成为当前医院管理中最重要的课题之一〔1〕。神经外科患者由于专科疾病的特点，患者病情危重复杂，变化快且由于长期卧床，存在诸多安全隐患，这些隐患将直接影响护理效果，因此找出安全隐患，采取预见性的护理措施，对保证护理安全，提高护理质量至关重要。

1 神经外科护理工作中常见的护理安全隐患

1.1 病情观察不及时:神经外科是一个急、危、重病员多的科室，患者起病急、病情重、变化快，随时可发生生命危险，护理工作要求高，如病情观察不及时将直接影响患者的抢救治疗，导致患者死亡或永久丧失。

1.2 坠床 :神经外科患者大多存在意识障碍、躁动不安、癫痫发作等异常精神症状，如床栏防护及约束带使用不当均可导致病员坠床或自伤的危险。

1.3 烫伤:神经外科患者多存在感知障碍，如使用热水袋保暖不当或红外线理疗时温度、距离调控不当，热水杯或热水瓶放置不当易发生烫伤意外。 1.4 皮肤损伤 ①神经外科患者大多长期卧床且存在感觉运动障碍，感知异常加之营养低下致全身抵抗力低，大小便异常，各种检查治疗搬动不当等均易发生皮肤受损的危险；②患者大多使用甘露醇等脱水剂，对血管及皮肤刺激性强，加之病员燥动致针头滑脱出血管，液体溢致皮下导致皮肤损伤坏死。

2 常见护理安全隐患影响因素分析

2.1 人员因素①护理人员对安全管理认识不足，如对护理核心制度掌握不全面，各项制度及岗位职责执行不力，病情观察不仔细；②人员素质不高，表现在不坚守工作岗位，护理不周，违反操作规程，协作能力及服务态度差，工作中缺乏慎独精神。

2.2 技术因素 :由于先进医疗技术的发展，临床新技术、设备的引进与使用，护士业务不熟，专业知识缺乏，对专科特殊疾病健康宣教不力，沟通不到位；技术操作时不明确操作规程与常见故障的处理，均会给临床护理工作带来安全隐患。

2.3 管理因素 :管理不严或失控是影响护理安全的重要因素〔2〕。①业务培训或职业道德教育不到位，管理督导不力，对存在的安全隐患缺乏预见性；②护理人力资源不足或分工协调不当，临床护理工作任务繁重而出现体力不足，身心疲乏导致工作质量下降而影响护理安全；③护理常用物品、器械、设备、药品的完好齐备与否，均是影响护理安全的重要因素。

2.4 环境因素:病房结构不合理，用物，设施放置不规范或不妥当，如病床无护栏结构致坠床，热水瓶放置不当致烫伤，地面太滑，有障碍物致患者跌伤等。 2.5 患方因素 :护理工作是护患共同参与完成的医疗活动，患者及家属的理解与配合以及患者对疾病的应对能力，家庭及社会支持度将直接影响患者的遵医行为，造成安全隐患。

3 护理安全管理对策

3.1 管理者必须重视安全管理,加强人员培训，规范执业行为，提高安全意识。 3.1.1 通过院、科培训，对护士进行素质教育及职业道德意识培训,定期组织学习医疗护理核心制度，医疗事故处理条例,应急预案，医院护理管理规范等文书，使其严格执行各项核心制度及岗位职责，强化护理人员的安全意识，提高临床应急处理能力，最大限度地杜绝安全隐患。 3.1.2 加强“三基”培训，提高专科技能水平，科室有针对性地对低年资护士及技术水平差的护士制定“一帮一”的操作月培训计划，护士长亲自督导考核过关；同时利用科室业务学习及疑难病例讨论等时间组织进行理论学习交流，强化专科理论知识，并通过护理会诊、整体护理查房形式提高护士及时发现问题并解决问题的能力，保证护理安全。3.2 运用护理程序，评估患者存在的危险因素，有预见性地制定干预措施，以防意外的发生。 3.2.1 有坠床危险的患者：如意识障碍、躁动、痴呆、高龄患者，护士应反复向家属强调其安全管理的重要性，各种保护具如床栏、约束带的正确使用方法，检查、搬动患者的过程中，妥善防护，保证安全。 3.2.2 对感觉障碍或减退的患者，应向家属详细反复讲解热水袋正确的应用方法，强调热水袋应用时热水温度不应50℃并加用布套，严禁直接接触皮肤，可用可不用时尽量不用，减少安全隐患；进行红外线理疗的患者，应告知其不能擅自调节温度距离及碰撞；热水瓶放于规范统一并妥当的位置,以防烫伤意外。因此,在我们临床护理工作中,每位人员均应从思想重视护理安全,严格各项规章制度的执行,规范自身行为并不断加强专业知识、技能学习,才能为患者提供优质、安全的护理服务。

参考文献

［1］ 苏兰芳.1028份护理记录相关法律问题分析和对策［J］.中华护理杂志,2007,39(9):687.

［2］ 田继敏.某基层医院护理质量管理方法与效果［J］.护理管理杂志,2009,9(6):37.

第5篇：神经外科护士总结范文

  外科医生实习工作总结1

  （一）学科特点

  就其研究范围来说，神经外科主要研究对象是中枢神经系统，由于中枢神经系统的解剖复杂，加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚，而且病人的临床症状、体征千差万别，同种、同部位的疾病可有不同的临床表现，不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病，这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难，例如：对于昏迷的病人，可能是颅内疾病所致（如肿瘤、出血），也可能是颅外疾病所致（如水电解质紊乱、心血管疾病），其研究范围可能属于外科范围，也可能是属于内科疾病，因此，对于神经外科医生来说，面对有神经系统症状的'病人，首要的问题是确定，是否属于本学科的研究范围。然后才考虑治疗方案。

  就其治疗方法上看，神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶，面对着人类目前还不十分清楚的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑，神经外科医生在手术前必须决定，在什么部位、以何种方式进行手术，既达到治疗目的，又对大脑正常组织损伤最小的理想术式；在手术时，必须十分熟悉大脑的局部解剖，以娴熟的操作技巧，进行手术操作，才能做到既损伤小，又能达到手术治疗的目的，在手术后，采取何种有效的方法，促进病人的恢复，这一切，都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。

  对于颅脑损伤的病人来说，时间就是生命，这就要求神经外科医生临危不乱，对病人的病情进行快速、准确的分析判断，并及时采取有效的抢救及治疗措施。因此，随时准备处理突发事件，也是神经外科的特点之一，而具备对突发事件的应急能力，也是神经外科医生必须具备的基本素质。

  （二）实习方法

  由于神经外科属于专科性强的科室，实习同学进入科室后，面对各种神经外科的疾病，常常感到疾病复杂，手术操作难度大，从而产生畏难情绪，实习的收获却与所用的时间不能成正比。如何才能在有限的时间内学到更多的知识呢？怎样才能搞好神经外科的实习呢？这就需要同学们在实习前及实习中掌握有关神经外科的实习方法。

  首先，熟悉掌握有关的理论基础知识是本学科实习成功的关键。因此，在进入神经外科实习前，就应该复习中枢神经系统的解剖，入科后还应根据具体疾病的临床表现对照复习，做到理论与实践相结合，从而实现对疾病的正确认识。

  其次，要选择好自己实习的立足点，明确实习的重点。由于神经外科的专业性相对较强，要想在较短的时间内达到专科的水平是不可能的，因此，教员和专科医生热衷于研究的疾病并不一定是同学需要掌握的重点疾病，同学应该根据教学大纲的要求，明确自己需要掌握重点内容，然后制订适合于自己的实习计划，而不应好高鹜远，片面追求专业性太强的有关知识和内容。

  第三，临床实习的目的是把学到的理论知识运用于临床，实现理论与实践相结合，因此，应把学习的重点放在对神经外科疾病，特别是神经外科急症疾病（如头皮外伤、各型颅脑损伤、脑疝等）的诊断、治疗方法以及临床工作程序等方面，这样才能及时正确地对病人的病情作出判断，从而采取有效的治疗措施。

  第四，不要只注重手术操作。在外科实习的同学，往往过分注重手术操作，片面强调手术的“大”、“难”、“新”，而忽视了对外科手术基本功的学习和训练，这种认识是不对的，对于实习同学来说，做手术的目的不仅是要求学会某个术式的操作方法，而是通过手术锻炼，掌握有关的基本技术和技能，如果没有熟练和扎实的外科手术基本功，是不可能做好外科手术的，这一点在神经外科显得尤为突出。

  总之，要想搞好神经外科的实习，需要掌握和运用好有关的理论知识，明确自己实习的内容和重点，需要练好有关外科手术的基本技能。

外科医生实习工作总结2   

  在医院里面提前感受见习的氛围，真正到医学领域去实践，找出自己的不足，为以后的学习增添动力！作为一名定向培养的临床专业的医学生，这是我的第一次到医院见习。在经过深思熟虑之后，我选择了与以后工作条件相似的广安区第二人民医院，在征得院方的同意后，进行了为期两个星期的见习实践工作。由于仅仅是大一的学生，没有过硬的专业知识，我主要是在一旁观看学习，但短短十四天对我来说，仍然受益匪浅。

  首先，我先介绍一下我所见习的单位。广安区第二人民医院始建于1952年，是花桥片区内的`唯一一所综合性二乙级医院，占地面积约16000平方米，建筑面积约13000平方米。目前医院开设床位120张，全院设科室24个，临床科室1个，医技科室6个，职能科室7个。我所见习的科室是住院外科。我所做的工作，就是观察医护人员的日常工作，以及同医生一起查房，做一些小伤口的消毒、包扎工作，这些看似简单的工作，却处处都蕴藏着学问。

  下面我将从制度、技术、思想和个人方面阐述我的心得体会。医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度。早上8点正式上班前提前15分钟上岗。进行交班：由当晚值班的医生护士汇报当晚住院病人以及当晚入住的病人的情况，交班后各负责人员即随主任或上级医师查房，了解病人情况，聆听病人主诉，对病人进行必要检查。在言语方面，必须亲和友善，不能命令不能冷淡，要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。查房完毕，各个医师根据自己病人的当天情况写病历和医治方案。在这期间，我发现医护人员真的很辛苦，每天都要微笑面对每一个病人及家属，给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题，从来没有见到过。这种严谨，这种一切为了病人的心，真的让人感动。

  在十多天的观察中，对于医护方面的常识我了解了不少。掌握了常见创伤的消毒、包扎、换药，学会了外科手术常用的持针器、止血钳等的使用，了解了病历的书写以及出院、住院、入院所需办理的手续流程及参加农村合作医疗所需办理的手续与流程。近距离观看了阑尾切除手术，结合书本上学习的关于阑尾的知识，更深刻的了解了阑尾手术的流程和注意事项。

  医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。”因此，医生必然要掌握先进医疗技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。从这几天的实践观察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生，首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。

  虽然我不是真正意义上的医生，但是我有着真心求学的态度。在十多天与医院的亲密接触中，我明白了，知识是永远学不完的，实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习生，要做到：待人真诚，学会微笑；对工作对学习有热情有信心；善于沟通，对病人要细致耐心，对老师要勤学好问；主动出击，不要等问题出现才想解决方案；踏踏实实，不要骄傲自负，真正在实践中锻炼能力。再过三年我将真正走进医院实习，这次的经历为我以后的学习提供了经验。

  以上就是我两周的医院实地学习实践的体会。通过实践，我更加坚定了学医的信念。相信在以后的学习中，我将时刻以高标准要求自己，为圆我的医学之梦而奋斗下去。

  外科医生实习工作总结3

  神经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。

  从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人，更加平和的去和病人交流。

  在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急。

第6篇：神经外科护士总结范文

关键词：风险管理；神经外科；护理

风险是一种不确定性现象，是指由于人类无法把握和不能确定事故所导致损失的可能性，也可理解为实际情况与预期结果的偏离。医疗风险是在医疗活动中，医务工作人员或医疗机构对他人身体发生的医疗侵权行为所承担的法律与经济赔偿责任的风险[1]。医疗风险管理是指医院有组织、有系统地减少或消除医疗风险的危害及经济损失，通过对医疗风险的分析，寻求医疗风险的防范措施、尽可能地减少医疗风险的发生[2]。风险管理通常是指在医疗机构日常工作中对患者、探访者以及医务工作人员可能产生的伤害的潜在风险，并对此风险进行识别和评估，进而有针对性的采取相应措施的过程。神经外科患者病情重、变化快，容易出现各种并发症及意外事件，因而存在较多的护理不安全因素，稍有不慎或疏忽就会造成严重后果，是风险高发区域。要有效地避开护理风险，实施有效的护理风险管理，为患者提供安全、放心的护理服务是我们需要考虑的关键问题。如何加强神经外科的护理风险管理以确保护理安全，防范护理纠纷是护理管理工作的重要环节。

1 临床资料

此次临床研究主要以本院在2012年1月～2013年1月份收治的200例神经外科患者为研究对象。其中男性患者有102例， 女性患者有98例。年龄为6～86岁，平均年龄为55岁。其中脑外伤患者有55例，脑出血患者45例， 脑挫裂伤患者有50例， 蛛网膜下腔出血患者有41例，其他有9例。采用随机分配的原则， 将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各100例。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料的比较上，差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

1.1护理风险识别

1.1.1患者疾病的危险性和复杂性 疾病的发生发展具有的复杂性和多变性是造成医疗风险的重要因素[3]。神经外科主要是研究脑、脊髓和周围神经系统疾病的一门科学。由于神经系统控制和调节全身的动作功能，一旦受损，常危及生命；表现复杂多样：颅脑损伤患者常常是神志不清，甚至处于休克状态，生命体征不易测到，生命垂危，特别是开放性颅脑损伤患者，更是难于观察。因此，病情急、变化快、病情观察难度大是神经外科患者的一大特点；死亡率、致残率高，治疗难度大，恢复效果差，患者家属期望大，一旦面对亲人死亡，经常因心理承受力不足而极易引发纠纷。

1.1.2关键环节的风险 ①患者搬运。搬运患者时出血未能得到控制或有再次出血可能；颅内压突然增高引发脑疝；重型颅脑损伤，搬运不当压迫中枢神经系统致呼吸停止；②误吸、窒息。重型颅脑损伤患者常患有呼吸中枢功能不全的症状，丧失排痰功能，容易导致误吸[4]。当改变时，患者因呼吸功能及咳嗽反射减弱，胃内食物反流，异物极易吸入气道内引起呛咳、窒息；昏迷患者、气管插管患者及气管切开患者湿化不够、痰痂堵塞、吸痰不及时、呕吐物误吸等都及有可能引起窒息；③各种引流管道。神经外科患者大都施行各种管道引流，且多有意识障碍，加之急性期意识变化快，治疗上不支持过多的使用镇静剂约束肢体活动，有暴力倾向的患者易发生强行拔管等行为，管道护理风险明显增加。而且气管脱落至体外或自动拔除的风险性最大[5]。气管导管滑出后，再次插管难度大大增加，及易造成气道损伤，若伤到较大血管引起出血，这对患者又是一次沉重的打击，再次插管引发的并发症的增加、医疗费用的增加等将会给患者带来不便[6]；④患者的识别和交接。神经外科患者大多神志不清或存在认知、语言障碍，不能对医务人员的语言及行为做出正确判断，难以进行双向交流；患者交接过程中不能对危重患者进行全面准确的评估；⑤执行口头医嘱。神经外科抢救患者多，有时医师无暇开书面医嘱，这就导致患者理解偏差，造成严重后果。⑥特殊用药。某些药物如果未严格按要求用药，不仅达不到治疗效果，甚至可导致严重的不良反应；高浓度刺激性大的药物（如血管药）渗漏可致局部皮肤组织坏死。

1.1.3重点时段与重点人员的风险 如夜班、节假日等，医院人力匮乏或思想松懈；轮转护士及新入职护士等缺乏工作经验、应变能力、专业理论及基础知识，对病危患者的评估能力不足，观察病情经验不足，对危险隐患警惕性低，缺少对突发事情的应变能力，如脑挫伤的患者突然出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、冷汗淋漓、嗜睡等症状，应考虑是否为脑疝的早期症状，应及时报告医师进行观察并尽早手术治疗。

1.1.4院内感染风险 危重患者免疫力低下，细菌病毒容易入侵，消毒隔离设施不达标或医务工作人员无菌操作观念不强等，极易造成院内感染；移动或翻转身体过程中，造成各种引流管道液体反流，引起逆行感染，如泌尿系感染、颅内感染等。

1.1.5护理记录风险 护理记录不及时、不确切、内容不连贯、不能突出重点、体现动态病情变化等。

1.1.6未及时履行风险告知义务 操作时对可能发生的风险告知较少或未尽告知义务，造成患者的人身损害及未尽告知义务未造成人身损害但造成患者知情同意权损害的行为。

1.2方法 在护理方法上对照组采用常规的护理方法，实验组则在常规护理中应用护理风险管理，通过对本院的护理风险事件进行分析和总结，并制定有效的风险管理措施。风险管理的内容主要有以下几点。

1.2.1针对患者的风险管理 医务工作人员需要对神经外科急诊、老年患者以及危重症患者加强管理，对行动不便的患者要安装护床栏，防止患者发生坠床伤害。此外，对地面、卫生间也要严格要求，在潮湿区域要给与患者警示提醒，对病床的轮子、刹车以及护床栏等定期检查。护士的班次交接需要对患者病情要进行有效核查。对于病情较为严重的患者要进行相关的心理疏导。

1.2.2针对护士的风险管理 加强医护人员的培训力度和风险管理意识，有效提高护理工作的质量，同时加强护理人员的沟通技巧的培训，提高护理人员护理操作的熟练度，同时还需要加强护理人员的护理水平、药物使用方法等，有效提高护理工作的质量。定期组织护理人员开展学术交流，实现信息资源的共享。

1.2.3针对管道的风险管理 为了对患者的病情进行观察，会给患者留置较多导管。为了避免二次伤害，需要对导管固定，保持畅通，防止导管出现扭曲、牵拉的情况。同时，还需要定时对管道进行灭菌处理，防止患者出现感染情况。

1.2.4针对应急处理的风险管理 对特殊药物静脉外渗应急预案、堵塞应急预案、预防压疮跌倒应急预案、交叉感染应急预案、停电停水应急预案等需要进行有效合理的处理。加强医护人员对应急处理的认识和了解，提高应急处理的熟练程度。

2 结果

对资料的总结结果显示，自风险管理模式在我院开始实施以来，实验组患者风险事故发生率明显低于对照组，满意度明显高于对照组，差异有统计学意义。

3 讨论

护理风险通常是指在日常医疗活动中，医护人员在对患者的护理过程中所存在的一切不安全因素以及由此而引发的经济赔偿责任的风险。而护理风险管理则是通过对护理风险进行识别和分析，并制定相应的防范措施以最大限度地降低护理风险所带来的的危害和经济损失的过程[7]。通过对我科院施行险管理以来患者的临床资料进行总结显示，自施行风险管理以来，我院取得了一定的相对明显的成果，护理风险事件的发生率较之以前有了显著的降低。但是在具体的实施过程中，仍然存在很多问题。归纳起来，主要有以下几个方面。

3.1护理人员与患者之间的沟通执行不到位 医患纠纷大多是因为患者缺少疾病相关方面的知识、对治疗和护理方法以及对病情的变化缺乏了解而造成的。另外，神经外科主要是研究脑、脊髓和周围神经系统疾病的一门科学。由于神经系统控制和调节全身的动作功能，一旦受损，常危及生命；并发症表现复杂多样：如颅脑损伤患者常常是神志不清，甚至处于休克状态，生命体征不易测到，生命垂危，特别是开放性颅脑损伤患者，更是难于观察。从而导致患者的病残率和死亡率较高，治疗和护理的难度较大。因此，护理人员与患者之间的沟通仍需进一步的加强，尽量避免和降低医患纠纷的发生率。

3.2护理人员对于术前访视细节执行不够到位 由于神经外科的医护人员的工作任务繁重，因而常常忽略对患者的术前访视工作，缺乏系统性和及时性。因此，对患者的术前访视工作细节要进一步加强。医护人员可通过阅读患者的病历，了解患者病情，以及通过与患者的交谈对其术前的情况进行评估，介绍术中及术后的注意事项，对手术相关情况进行认真的核对检查以确保手术的顺利进行。

3.3对患者术后的日常观察重视程度不够 由于神经外科患者的病情变化通常较快，如果对各种医疗设备日常的维护监测不到位、急救物品储备不足，或者医护人员对仪器的操作不够熟练，应对突发的紧急情况的能力弱，很容易造成患者致残和死亡等后果，引发纠纷。因此，对患者术后的观察应引起足够的重视。同时还应加强对专科医护人员的知识培训，要求医护人员不断地充实自己，掌握新技能。

参考文献：

[1]王淳德，郑思炳，王渠江.医疗风险管理浅析[J].中国卫生事业管理， 2003， 19（7）： 405-406.

[2]程红群，陈国良，蔡忠军，等.医疗风险管理的探讨[J].医院管理杂志， 2003， 10（1）： 94-95.

[3]朱衍馨，钱 峥，丁益强，等.加强医疗风险管理，提高医疗服务质量[J].医学研究生学报， 2006， 19（1）： 76-78.

[4]张爱琴，王汉东.弥漫性轴突损伤患者的护理[J].中华护理杂志， 2000， 35（6）： 578.

[5]钱淑清. ICU患者非计划性拔管的原因分析与护理防范[J].护理研究， 2005， 19（3）： 69-70.

第7篇：神经外科护士总结范文

关键词：多媒体；神经外科护理；教学

【中图分类号】R192【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)03-0496-01

神经外科护理教学具有很强的专科性，涉及较多神经系统的解剖知识、病理生理知识，且课堂授课内容多而授课时间相对较少。因此，神经外科护理教学一直是外科护理教学中的难点，如何提高教学效果也成了教学人员所关心的问题。多媒体教学利用计算机、投影仪及相关的办公应用软件等现代化的教学手段将一系列抽象的教学过程通过音频、视频等方式直观的展现给学生，是现代教学过程中一种很好的辅助教学手段。笔者在神经外科护理教学中应用多媒体教学，取得了较好的教学效果。

1 资料与方法

1.1 资料:护理专业大专二年级学生。实验组：2010级护理大专1011班学生50名；对照组：2010级护理大专1004班学生52名。

1.2 教学内容:选自由叶志香主编，华中科技大学出版的《外科护理技术》项目七“神经外科患者的护理”。

1.3 教学方法:实验组和对照组均使用同一统编教材、同一教学大纲、同一授课计划，授课任务由笔者担任。实验组采用多媒体教学法，笔者根据教学目标和教学内容制作出多媒体课件，将文本、图片、视频和音频融为一体，使抽象的教学内容变得直观形象，充分调动学生学习的积极性和主动性。对照组采用传统的教学方法，按照教学大纲的要求，将规定的教学内容讲授给学生，然后布置课后作业。

2 结果

在本项目内容学习完后，采用小测验的方式检验学生学习的效果，测试题目来源于护士执业考证模拟试题，均为单项选择题，共40道题目。测验结果显示，实验组的平均分为87.5分，而对照组的平均分为82.5分，实验组成绩明显优于对照组，经统计学分析2组成绩差异有显著性意义（P

3 体会

神经外科护理专科性强、内容广；概念抽象，名词术语多［1］；此外，学生对神经系统的解剖知识、神经系统疾病的症状和体征都比较生疏，对于“颅内血肿”和“脑水肿”的CT、MRI影像学特征更缺乏认识。按照传统的教学方法，在有限的时间内完成教学内容并达到很好的教学效果，很难实现。应用多媒体教学，能弥补传统教学法的不足，使学生更加直观形象地学习理解相关知识。

3.1 多媒体教学在神经外科护理教学中的优势,表现在以下几个方面：

3.1.1 提高了学生学习的积极性:多媒体教学图文并茂、声乐并存，可以插入典型病例及视频，将临床教学内容生动而形象地表现出来，极大地提高了学生学习的积极性和主动性。

3.1.2 增加课堂单位时间信息量:神经外科护理在外科护理教学中非主干内容，课时安排较少，但教学内容较多。采用传统教学法，由于教师板书占据了大量时间，因此在授课过程中教师会感到时间紧迫。多媒体教学节省了板书时间，教师可在有限的时间内传授更多内容，使学生在较短的时间内能获取更多的信息量。

3.1.3 增强了教学效果:神经外科护理教学需要立体形象思维［2］，很多概念或原理比较抽象，教师在授课过程中难以用语言进行准确的表述，例如小脑幕切迹疝时瞳孔的变化，硬脑膜外血肿CT扫描影像等。多媒体教学通过动画或图片展示，将抽象的内容变得直观形象，使学生易于理解，增强了教学的效果。

3.2 在神经外科护理教学中应用多媒体教学的注意事项

3.2.1 制作多媒体课件时要遵守“适当、适度”原则［3，4］。“适当”是指多媒体的设计应做到文字精炼，选取的图片、图像典型，以最有利于学生吸收教学要点为准则，真正起到画龙点睛的作用。“适度”是指多媒体画面的设计和动画的选取切忌“花哨”，当用则用，不用则弃［5］。画面过于花哨，有可能分散学生的注意力。此外，要选用合适的模板，突出教学的重点内容。

3.2.2 授课的节奏与学生听课的节奏应同步:由于所有的教学内容都以动画、视频、图片和文字的形式呈现，若教师讲课的速度过快，学生就没有足够的时间思考和做笔记，无法记忆和复习。因此在授课过程中，教师要有意识的放慢讲课的节奏，做到和学生的学习同步，激发学生学习的主动性和积极性。

3.2.3 教学过程中增加与学生的互动:传统教学法中，教师通过抑扬顿挫的语调及适当的肢体语言展现出了自己的气质和人格魅力，从而感染和征服学生。多媒体教学中教师由于要不断操作计算机，常常被定位于在计算机前面，缺乏肢体语言，与学生的沟通交流也相对较少，易使课堂气氛沉闷。因此，在授课过程中应增加与学生之间眼神的交流，必要的时候可将多媒体教学法与传统教学相结合，增加与学生之间的互动。

通过教学实践，我们认识到多媒体教学是神经外科护理教学中一种较好的教学方法，但也存在一些不足之处。在教学过程中，我们可继续发挥多媒体教学的优势，并与其他的一些教学方法相结合，并在教学实践中不断总结和改进，将会更好地提升我们的教学效果。

参考文献

[1] 陈震，吴小康，高志坚，等．多媒体课件在神经外科教学中的应用与探讨［J］．临床和实验医学杂志，2008,7（8）：19

［2］ 成小江，买买提力.艾沙，周庆九，等．多媒体课件在神经外科教学中的运用［J］．医学新知杂志，2010,20（4）：410

［3］ 郑小桃，杨智，林琼连，等．计算机多媒体技术在形态学实验教学活动中的应用［J］．中国医学教育技术，2004,18（4）：220-221

第8篇：神经外科护士总结范文

关键词：神经外科；护理；风险管理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0431-01

风险是一种不确定性现象，泛指人类无法把握和不能确定事故所导致损失的可能性，也可理解为实际情况与预期结果的偏离。风险具有客观性、永恒性、不定性、危害性等特征。医疗风险是在医疗活动中，医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险。要有效地回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为患者提供优质、安全的护理服务，必须实施有效的护理风险管理。

1、思路与方法

1.1护理风险识别

1.1.1患者疾病的危险性和复杂性疾病的发生发展具有复杂性和多变性，这一特点是造成医疗风险的重要因素。神经外科的治疗范围主要为中枢神经系统疾病与创伤等，由于神经系统控制和调节全身的各种功能，一旦受损，临床表现复杂多样，常危及生命；颅脑损伤患者入院时常常是神志不清，生命垂危并处于休克状态，生命体征不易测到，尤其是开放性颅脑损伤患者，全身血迹、污迹更是难于观察。因此，病情急、变化快、病情观察难度高是神经外科的一大特点；死亡率、残废率高，治疗难度大，预后差，患者家属要求高，期望大，一旦面对亲人死亡时，往往心理承受力不足而极易引发纠纷，因而有高风险的特点。

1.1.2关键环节的风险 （1）患者搬运。搬运患者时出血未能控制或有再次出血可能；颅内压增高突发脑疝，如疝出的脑组织直接压迫生命中枢引起急性枕骨大孔疝，出现呼吸循环障碍而危及生命；重型颅脑损伤合并颈椎骨折，搬运不当压迫生命中枢致呼吸停止。（2）误吸、窒息。重型颅脑损伤患者常并发呼吸中枢功能不全，丧失排痰功能，易致误吸。 （3）各种管道。神经外科患者大多施行各种管道引流，且多意识障碍，治疗上不主张过多使用镇静剂及约束肢体活动，有暴力倾向患者易发生强行拔管，管道护理风险明显增高。 （4）特殊用药。尼莫地平、硝酸甘油、甘露醇、巴比妥等，如不严格按要求用药和掌握注意事项，不仅达不到治疗效果，还可导致严重的不良反应。

2、护理风险防范

2.1加强护士风险防范意识

经常组织护理人员参加各级各类风险管理学习班，学习法律法规、医疗纠纷和事故的防范等，对质量监控中发现的高发或高危风险环节和事件进行讨论，对科内发生的差错事件及隐患进行分析、讲评，利用网上风险教育资源进行参考，对媒体报道的相关案例进行警示教育。通过这些活动，开阔视野，提高对风险管理的认识。

2.2加强患者及家属的风险教育

由于疾病的复杂性和个体差异的存在，并不是每个患者每种疾病都能达到治愈，很多治疗手段在治疗疾病的同时也会给机体造成一定程度的伤害，但患者及家属因为医学知识缺乏，常忽视医疗风险的存在，从而造成医患之间的误解，而且有些极为简单或看似微不足道的护理操作都带有风险性，要让患者或家属充分认识医学的复杂性和诊疗的风险性，形成风险共担的观念。

2.3建立健全护理风险管理机制

（1）建立风险管理小组，定期召开安全会议，评估、分析科室护理现状，找问题、查隐患，识别现存的和潜在的护理风险问题，明确防范措施，加强风险管理。（2）完善各种工作制度，建立常见护理风险和专科紧急情况应急预案及报告程序，进行培训，达到人人掌握。（3）制定专科护理工作流程，日常工作流程化，关键环节程序化。（4）实行单病种管理，对科室的前三位病种的救治程序、观察要点、护理措施等进行全面规范。（5）严格执行交接班制度，规范交接班程序和内容，做好交接记录。

2.4提高护士业务技术水平

提高护理人员业务技术水平，保证良好的护理质量是降低护理风险的根本保证。（l）定期进行基础操作示范、培训、考核，提高护理人员业务技能。（2）实行操作前评估。操作时根据专业知识与经验，结合患者情况对潜在风险因素做出评估，以便在操作过程中有效地防范与化解风险。（3）经常性地开展专科培训，为护士提供各种学习机会，提高专业知识和专科技能水平，增强对新业务、新技术、新设备的掌握，减少风险发生。（4）注重总结经验，对青年护士进行传帮带，使青年护士熟练掌握疾病的观察要点、危重患者抢救技术、各种仪器的使用方法等，在患者病情危急需迅速抢救时，护士能够以娴熟的技术实施急救，以精湛的技术消除患者及家属的紧张情绪，取得他们的信任。

2.5减少和防止意外事件发生

（1）窒息。患者呕吐时头偏向一侧，及时清除呕吐物，床边备好吸引器及吸引用物，气管插管及气管切开者要充分湿化气道，防止痰液结痂，翻身时给予叩背，使痰液松动易吸出。（2）管道滑脱。对于烦躁、不合作、意识恍惚的患者进行适当约束，必要时遵医嘱使用镇静剂，妥善固定各种管道，防止管道扭曲、受压、滑脱，操作完毕要检查各导管是否固定在位。（3）特殊用药。尼莫地平、硝酸甘油按用药程序使用，认真交待注意事项；缩血管药、高浓度刺激性大的药物如甘露醇等用药过程中要严密观察。（4）烫伤。评估患者对热刺激的反应，婴幼儿皮肤柔嫩，对热的调节能力差，老年人感觉迟钝，定时进行观察。 （5）压疮。对发生压疮的危险因素进行评估，积极消除诱发因素，工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，避免局部潮湿等不良刺激，避免摩擦力和剪切力的作用，避免局部组织长期受压，对皮肤情况严格交接班。

3、体会

神经外科是一门专业性很强的学科，近年来发展较快，各种高难度神经外科手术或严重颅脑损伤患者病情危急且变化快，护士长期处于高度紧张的工作状态之下，临床风险事件极易发生；另外，由于护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性，因而在医疗活动中与患者接触机会最多，出错的概律也高。我们通过不断识别护理工作中现存的和潜在的风险，防范风险事件，收到了良好的效果。护理风险管理是一项长期的、持续的工作，需不断地增强护士防范风险的意识和能力，建立健全风险管理制度，提高护理质量，使护理管理科学化、系统化、制度化、规范化，使患者得到安全、有序、有效、优质的护理。

第9篇：神经外科护士总结范文

【关键词】 手术救治；急诊处理；颅脑损伤；脑挫裂

重型颅脑损伤（Severe craniocerebral trauma）指暴力作用于头颅引起的损伤[1]。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重，应特别警惕。病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。颅脑损伤是神经外科中最常见的一种病，死亡很高，常因严重脑挫裂伤并发脑疝，使得脑干受损从而导致中枢衰竭引起死亡，手术治疗选择恰当的开颅时机和手术方式，及时清除血肿减压、止血，防止颅内高压进一步恶化是治疗颅内出血的关键。因此救治颅脑损伤患者采取的主要手段是开颅清除血肿、解除脑组织压力，笔者选取了从2007年11月至2011年12月间在我院就诊的137例重型颅脑损伤患者，就患者的临床观察及重症监护管理进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2007年11月至2011年12月在我院就诊的137例颅脑损伤患者，其中男性123例，女性14例，年龄最小的6岁，最大的80岁，平均年龄39.3岁。本组137例患者均进行影像学检查（CT扫描）：脑挫裂伤和脑内血肿14例，硬膜外和硬膜下出血114例，颅脑损伤、颅脑骨折9例。

1.2 方法 对我院从2007年11月至2011年12月在我院就诊的137例颅脑损伤患者采用综合护理的方法进行相关的护理，护理内容包括：健康护理以及心理护理等方面实施护理。

1.2.1 健康教育 由于家属的情绪对于患者来说会有一定的影响，因此在对患者进行治疗时，应让家属用乐观积极的心态去面对病人，共同承担患者在治疗过程中出现的痛苦。另外，在此期间，应将治疗计划告知患者家属，积极主动的配合医院以及患者的治疗[2]。

1.2.2 心理护理 疾病不仅仅会给患者造成身体上的痛苦，还会给患者带来心理上的痛苦，两者是相互影响的，我们不能将患者的护理仅仅孤立于整体的人身护理，还要关照患者的个性化心理护理。因为绝大多数患者对自身的疾病不是特别了解，在接受临床治疗时常常会出现焦虑，抑郁等负面情绪。因此在对他们护理时，应先针对患者的心理活动进行相应的护理，通过向其讲解治疗的方法，效果以及目的等，告知病人需要注意的事项以及如何预防并发症的发生，使患者了解治疗过程，减轻他们的紧张、恐惧等心理，并且让他们树立信心，积极主动配合治疗[3]。

1.2.3 重症监护 对于重症监护患者，采用责任到人，包床到护，将病房床位合理分配给每个责任护士，通过责任护士对其所分管的患者进行全程，无微不至的护理服务。在患者入院之后，护理人员要立即给他们测量体温、脉搏以及呼吸和血压等生命体征，密切观察他们的意识、精神状态等的变化，对相应的资料及时做好记录；如果患者在住院期间发生突发症状时，护士应该及时告知医师对患者进行相应的救治[4]。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0（Statistical Package for the Social Sciences）统计软件进行数据处理。组间比较采用t检验法，P

2 结 果

137例颅脑损伤患者经手术抢救并实施相关的护理之后，康复成功的有120例，成功率为87.59%，死亡17例，其中7例在手术过程中死亡，其余10例主要因严重脑挫裂伤并发脑疝，使得脑干受损从而导致中枢衰竭引起死亡。患者相关的预后资料见表1。

3 讨 论

颅脑损伤是神经外科中最常见的一种病，死亡很高，常因严重脑挫裂伤并发脑疝，使得脑干受损从而导致中枢衰竭引起死亡。及时清除患者的血肿减压、止血，防止颅内高压进一步恶化是治疗颅内出血的关键。因此，护士要具备良好的心理素质，对突况要及时观察分析、快速反应，不能够慌乱，做到镇定自如、急中求稳，稳中求胜。在对重症患者实施护理时，要做到“快、准、稳”，配合医生使抢救顺利进行，为抢救成功创造机会，对提高治愈率、降低死亡率起到重要作用[5]。

综上所述，护士应该熟练掌握各项护理方法和先进的检测技术，同时要具备较强的临床观察、分析和应急反应能力，要及时配合医生进行相关护理措施，对提高治疗的成功率有至关重要的作用。

参考文献

[1] 江基尧，林兆奋.282例颅脑损伤病人死亡原因分析[J].临床神经外科杂志，1997（2）：12.

[2] 周良辅.神经外科手术图解[M].上海：上海医科大学出版杜，1998：225-247.

[3] 谭翱.重型颅脑损伤的治疗进展[J].中国危重病急救医学，2006，18（5）：317-319.