影像科医生工作计划精选(九篇)

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第1篇：影像科医生工作计划范文

我院始建于1978年，在29年的发展历程中，医院坚持“以患者为中心”,贯彻“科教兴院”的办院方针，确保医疗、教学、科研全面发展，医院整体水平不断提高，现已经成为一所集医疗、教学、康复为一体的综合性医院。

现有员工1 206名，其中卫生技术人员996名，其中正、副主任医师、教授138名，享受政府津贴5名，四平市名医22名，硕士研究生及在读博士、硕士等高级人才75名。 拥有48个临床科室，21个临床中心，每年担负着四平医学院、延边大学医学部、北华大学医学部、长春医学高等专科学校等院校100余名医疗、护理学生的教学和培养任务，10余年来，我院共承担了1 000余名学生的教学任务，圆满地完成了教学与临床工作。

1 教学指导思想与定位

我院是一所基层医院，坚持医疗服务基础的同时，我们充分认识到自身缺乏教学经验，及医学知识的更新的飞速，在带教工作中通过教学相长，培养临床人员系统的理论知识，促进医疗质量的全面提高，同时，培养一批合格的医学人才。

2 举措

2．1 正确处理临床工作与教学工作的关系 在完成临床工作基础上 ，院领导、科室重视教学，每年6月在接收实习生进院前，科教科提出年度教学工作计划，举行例会或下科室研究教学工作，选拔一批热心教学工作、德才兼备的中青年骨干医生作为带教老师、制定临床实习考核细则，实习生职业道德要求、实习生职责等。将教学工作作为医院常态运行的工作之一。

2．2 建立教学组织管理体系 在主管院长的直接领导下，科教科长全面负责医院的教学工作，科室主任、护士长

负责本科室的具体教学工作，保证教学工作顺利进行。完善教学常规管理，实现教学管理的规范化和制度化。

3 强化临床能力培养

3．1 临床能力培养的要求 根据临床实纲的要求，我们把培养临床能力贯穿于临床教学阶段的始终，在临床实习带教工作中，注重将诊断学知识、专业课知识和临床基本技能三个部分有机地结合起来。把提高问诊水平，掌握正确检查方法，学会阅读各种检查结果，学会诊断和观察处理患者作为教学过程的主线。 通过亲自接管患者、书写病历、病例讨论，使本学科知识与临床实际紧密结合起来，培养临床能力。

3．2 临床护理的培养能力 随着护理模式的转变，整体护理工作的开展，护理工作不再是功能性被动护理，而是用一种全新的护理理念及程序进行护理工作。护理已从传统的以疾病为中心，转变为以人的健康为中心，提高人的生存质量为目标，达到生理、心理、社会整体护理。这就要求护士对护理对象的生理状况 、心理、社会因素做出全面评估，提出护理诊断，并深入分析相关因素、症状、体征，制定出合理可行的护理计划，针对患者的身心状况进行健康教育，这是一种较高层次的理论与实践结合，其护理学的科学内涵已远远超过传统的护理模式，我们要求每一位实习护士掌握一位从入院到出院的全部护理程序。

3．3 教学内容 根据疾病谱发生的变化，对于常见病及多发病作为学生掌握的重点内容，如：心脑血管病。每位学生出科前均经过专科考试，成绩作为实成绩的一部分。课程考试采用多选题和病例分析2种题型，即考核学生对知识的记忆和理解，又考核学生的临床思维。病例分析涉及到影像或心电检查，则给出影像或心电资料，同时考核了学生阅片或阅读心电图的能力，培养学生的临床思维能力。对于护理考试不仅进行操作考试部分，而且进行护理病历书写等考核。

4 监督措施

我院有健全的教学质量保证组织和评估制度，严格执行，及时反馈，促进教学质量提高。具体做法与措施如下：①随时抽检学生的日常工作，教学查房情况，了解实习效果；②坚持带教科室、带教老师要有备课，并定期检查。实习学生每科均要有实习小结；③学生对带教教师评议。召开学生座谈会，听取学生意见，每月进行1次，获得信息，及时反馈。每年评选优秀带教老师8～10名，优秀实习生5～8名。

第2篇：影像科医生工作计划范文

几年来，文登市的公共卫生服务项目健康教育工作在各级领导的高度重视下，总体水平上有了较大幅度地提高，整体上处于规范完善的发展阶段。尤其是近年来国家将健康教育工作列入社区公共卫生服务项目工作的重要内容之一，将该项工作切实纳入到重要的议事日程。这项工作已在全市范围内得到迅速的推行和实施，通过几年来的不断实践及完善，现已逐步探索出一条能够充分保证各项指标实施到位的可行性和可操作性之路。为使健康教育工作得到一个真正意义上的全面提升，现就公共卫生服务项目健康教育工作各项指标的可行性和可操作性作进一步商榷。

1加强行政干预，充分发挥行政部门职能作用。

1.1加强组织、健全制度、保证项目人力资源充足为全面实施各项公共卫生服务项目，卫生局领导高度重视，统筹安排全面工作。首先卫生局成立了专门的公共卫生科，并责成各公共卫生项目单位根据辖区人口情况设立4-6人的公共卫生科。成立公共卫生领导小组，建立健全各种规章制度，各项责任指标落实到人，实行定岗定责。

1.2统一标准、严格要求、规范运作为保证社区公共卫生服务健康教育各项指标实施到位，全市公共卫生项目工作严格按照统一标准、规范要求的思路来保证各项目指标的全面落实。具体做法是由卫生行政部门统筹安排全面工作计划及工作要求、由疾病控制等技术机构负责技术指导、相关指标解释培训及检查督导工作、各公共卫生项目单位具体负责各项指标的落实。先后印发了《关于印发〈2012年文登市社区基本公共卫生服务项目绩效考核办法〉的通知》和《关于印发〈2012年文登市农村基本公共卫生服务项目绩效考核办法〉的通知》。各指标完全按照2011版公共卫生服务规范要求实行规范操作，统一标准要求。

1.3注重实效、加强督查由卫生局统一组织相关技术部门人员成立专门的公共卫生服务检查组对辖区公共卫生项目单位的各项工作进行每季度一次全面检查，书写监督整改意见书并将每次检查结果尤其是工作亮点及存在的问题进行系统内公开，每次检查成绩纳入年度卫生考核及绩效考核工作。根据工作量进行资金核算，同时对工作中指标理解误区、操作漏洞及时进行规避、对外地的先进经验进行公开推行。这样极大地提高了工作的针对性，有利于各个乡镇之间互相学习，取长补短，减少差距，完善工作。

1.4提升项目档次、统一解决普遍问题

1.4.1为加强村级宣传栏这一窗口的大众宣传作用，在卫生局及各项目医院的大力重视下，各辖区村级宣传栏得到较大改观，辖区自然村全部增设了符合标准要求的铝合金宣传栏。同时为保证宣传效果，市卫生局采取有效措施联合市疾病预防控制中心，根据各种疾病的流行季节、流行特点、各个卫生宣传日及项目指标等要求，为所有公共卫生项目单位提供了统一宣传栏内容，制作了每年6期的宣传画。各医院及社区卫生服务中心能够做到按时张贴，照片存档。

1.4.2针对辖区居民人口老龄化较为突出，公共卫生服务工作的群众满意度及知晓率提升较慢这一特点，注重日常工作积累，不断寻求突破。为了做到树立形象、突出亮点、加深认识，文登市卫生局为全市公共卫生服务人员统一制作了印有社区卫生服务字样的专用工作服及工作牌。

2加强责任分工，发挥技术部门优势，倡导优化服务

2.1健全健康教育网络、加强乡镇及村级医生培训针对以往村级健康教育网络末梢优势比较薄弱这一特点，注重加强全市村级健康教育网络的建设，主要通过健康教育网络逐级培训，不断提高工作人员的业务素质和工作水平，增强他们的责任感和使命感。具体由疾病控制等技术部门负责培训工作。必要时统一邀请国家级及省级专家进行覆盖乡镇级的公共卫生服务人员的培训工作。使基层健康教育队伍建设有了很大幅度的提升。工作中充分发挥三级网络的重要作用，使之信息通畅，反馈及时。

2.2诠释指标含义，规避操作漏洞，各项指标保质保量在年度培训工作中，由疾病预防控制等技术部门对公共卫生项目服务各项指示进行逐一解读、对口培训并结合日常检查情况对实际工作中存在的影响指标质量的问题进行了有效规避。具体作法是：参与宣传栏内容的制作，依据指标要求指导宣传材料的合理印制；界定影像材料的播放频次，完善宣传材料的收、发记录；对大型宣传活动及健康教育培训工作进行进一步的规范，包括横幅模式、受众人群范围及数量、照片质量及各种支持性材料进行了统一要求，从而保证了各项指标质量。

3绩效考核项目单位，项目指标定岗定责、资金合理利用

3.1为保证公共卫生服务项目工作的全面落实，项目单位全面实行了绩效考核制度，并对项目指标定岗定责，对于个别难于操作的指标实行划片包干制度。如村级健康教育培训工作，由医院及社区卫生服务中心统一布置村级健康教育知识讲座课程表、统一组织学习课件，医院医生分组和乡村医生联合参与进行包干制式的居民健康知识培训工作，使村级健康教育培训工作保质保量。

第3篇：影像科医生工作计划范文

  精神科医生工作总结

  从8月5号正式进入精神病院工作那天开始，至今已经过去了三个星期。回想这并不算长但因为涵盖了初次体验、正式上岗等诸多含义的日子，自己的感受还是倍加深刻的。

  记得第一次去精神病院，我和同工是坐81路公交大巴去的，因为害怕迟到，所以提前查询了线路，然后提前了好几个小时就出发，然而并没有公交车是直接到医院的，通过问路步行十多分钟我们终于找到了医院。初次见面，医院给我的感受真的是太过安静，实在不像我平时所了解的医院。

  在8月5号的下午，我们正式向精神病院办公室吴主任处报到，在简单交谈后，杨勇主任也正式与我们见面，并向我们简单介绍了医院的情况以及医院对我们社会工作员到来的欢迎和重视。从当天下午到8月9号（含休息日）原医院社工张利萍师姐对我们进行了岗前培训。培训内容包括：医院概况，市民政局工作内容，“贴心民政”中涉及医院的部分，医院具体科室设置及职责所在，医院社会工作科的工作内容，精神病病员的接收、照顾、管理情况以及医院针对老干部、老军人所开展的疗养工作情况等在详细的熟悉了解医院情况后，杨主任再次与我们进行了交谈，并让我们拿出了具体的工作计划书。与此同时我和蒋玉珍在帮助完成办公室工作的基础上，开始进入疗养科，针对当前来疗养的8位援朝老功臣开展工作，这包括：与老人聊天，了解他们的经历、想法以及对疗养生活的要求等；配合疗养科老师们开展适合老人的小游戏小活动，如篮球击瓶比赛、打乒乓球、打麻将等；帮助照顾老人进行查体等由于医院女病员的不断增多，护理工作难度的加大，杨主任安排我们进入了医院第五病区即医院女病区。这样的安排，主任也是出于让我们更加全面了解精神病院、精神病人的考虑。然而第一次面对如此众多（73人）的精神病人我们还是恐惧和忐忑的，很庆幸的是有那么多的医生护士老师们及时的与我们进行交谈，教导我们关于精神病的知识，与病人沟通的方式，消除我们的害怕心理。至此我们已经在病房工作了两个星期。

  回想这一阶段的工作，从最初的兴奋到后来的茫然再到现在的慢慢清晰，我想我也经历着由理论走向实践、由空想走向脚踏实地的过程。记得最初医院领导经常问我们来到医院后想要做些什么，想要怎么做，自己当时真的是茫然的，那是因为不了解更是因为没经验。然而当看到医院社会工作科的办公室，听到好多人谈论新来的社工时，心里还是很激动的，这至少表明医院是支持社工的，同事们也是知道社工的。这是在此工作了一年的张利萍师姐的功劳，她为我们将来工作的开展打下了如此好的基础。

  与此同时，对于工作我也有自己的好多设想。比如：

  （1）建立医院社会工作的档案，进一步扩大社工的影响。想着要及时记录社工科的每一次工作进步，在医院设立宣传社工的小黑板，让工作人员、病人家属知道社工的存在，社工可以帮助他们做些什么等；

  （2）进入医院周围的社区开展活动，比如宣传精神病的预防、护理知识、医院的情况等；

  （3）在医院工作人员中展开工作。如根据情况适当尝试改变坐班车是大家固定的座位安排、餐厅里吃饭时的座次，从而加强大家的交流，促进关系的和谐；

  （4）尽可能的寻找有需要的病人家属开展个案、小组工作等；

  （5）针对休养老军人开展的老年服务工作

  工作中除了不断努力还是有好多困惑和想法的，比如：

  （1）不知道如何针对精神病人开展社会工作。精神病人本身所患疾病的特殊，决定了不能有太多的情绪波动，所以我们不能谈他们的家事，不能问他们的困难事。而且因为病人身体情况的虚弱，知识水平的局限，可以开展的小活动如体操锻炼都很少。所以，我真的很想了解更多的关于在精神病院工作的知识。

  （2）病人来源地特殊性使得开展针对病人家属的活动变得困难重重。济南精神病院隶属民政系统，这决定了它所接收病人的救质。因此大部分病人来源于流浪人员、三无人员等，很多人甚至不知道自己的名字更谈不上有家人联系。这让我原本设想的针对病人家属开展的情绪抚慰、支持等服务找不到对象。当然也是有病人有家属的，但目前还没有得以联系。

  （3）工作过程中的忐忑。在精神病院的病房里，病人和医生的关系不仅仅是医患关系，还有更多的温暖存在。然而病人病理的特殊使得好多时候护士们是需要大声训斥来引起病人的注意并维持秩序的，更进一步的可能这也是医生护士维护自己安全的一种方式。但我和蒋玉珍至今都没有吼叫呵斥过病员，我们总感觉社工的理念不允许这样做，我们要把他们作为平等的人看待。可是有时候自己也感觉很迷惑，因为我们的尊重更多的是被漠视，甚至还因此被病人以为是“好欺负受到一些无理的动作对待。

  我知道只有根据工作环境的实际，找寻适当的接入点才有可能做出好的成果，我愿意为我所追求的社工不断适应、不断克服、不断努力！

  精神科医生工作总结

  20xx年即将过去，在这一年里，医务科在院长、分管院长的领导下，围绕以人为本、科学发展，维护医疗质量与安全，不断学习、提高人员素质等方面作了一些工作，现总结如下：

  一、树立以人为本，做到科学发展

  科学技术是第一生产力。20xx年医务科围绕以人为本，科学发展做了大量工作：

  1、建立医务人员技术档案

  今年，医务科通过策划运作，收集、整理了全院医、药、护、技人员档案，做到每人一份技术档案，存放于专用档案框中。同时制作了电子档案，更加全面地了解了全院医务人员技术结构，方便了医院的管理，为他们晋升、晋级、进修、培训提供了便捷与保障。

  2、做好医务人员的好后勤、好帮手，提高医务人员工作积极性

  20xx年，围绕在职医务人员晋升、晋级，医务科不遗余力做好大量工作。帮助符合晋升条件的医务人员报名参加外语、计算机、理论水平测试，和晋升档案组织准备工作等，做到让每一位符合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽误，让医务人员感受到主管部门、医院对他们的关心与关怀，提高了医务人员的工作积极性。

  二、提高医疗质量，保障医疗安全

  医疗质量与安全是医疗工作的生命线。20xx年围绕提高医疗质量、保障医疗安全，医务科做了如下工作：

  1、建立健全各种医疗管理组织

  今年，医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组、输血管理委员会，为医疗质量与安全提供了组织保障。

  2、建立健全各种规则制度

  今年，医务科结合我院实际，参考相关医疗管理制度，制定了《医院十三项核心管理制度》，并人手一册。同时制定的制度还有《病历书写制度》、《处方管理制度》、《临床输血相关制度》、《临床输血管理实施细则》、《手术分级管理制度》、《住院患者化验检查程序》等，为医疗质量与安全提供了制度保障。

  3、落实医疗质量管理与监督责任制

  一年来，按照医院管理规定，医务科每周一次参与行政大查房，定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督，及时发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗行为实施奖惩。起到了全程监督，管理医疗质量与安全的作用。

  三、积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作

  医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了大量工作，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。

  四、积极调解医疗纠纷，保障医疗工作秩序

  在当前的医疗背景下，医疗纠纷时有发生，我院也不例外。医疗纠纷发生后，直接导致正常医疗秩序的破坏，更有患者会导致群体性暴力事件的发生。它是一个十分复杂而难以解决的问题。面对医疗纠纷，医务科总是全力以赴，每起纠纷的协调、资料的整理、均能及时组织到位。

  医疗纠纷处理后的医疗保险赔付工作亦由医务科主导负责完成。今年共主持及自己处理医疗纠纷x起，医疗纠纷的处理率达100%，医疗保险赔付准备工作已全部完成，直等保险公司的赔付。

  五、开展新技术、新业务，增强医院发展后劲

  新技术、新业务，是医疗发展的趋势，是医院新的医疗收入增长点。今年医务科协调引进了“长程心电图”等新技术、新业务，起到了推广医院业务与发展的作用。

  六、开展医疗培训，提高医务人员素质

  医疗技术是医院生存与发展的根本。今年医务科组织大型医疗业务讲座x起，其他小型讲座多次。要求临床科室每月举办业务技术讲座x次，增强了学习的氛围。选派各科业务人员参加孝感医学会组织的各种各级学术年会，推进了医务人员学术交流。通过培训、进修及学术交流等活动，提高了医务人员的医疗业务整体素质。

  七、鼓励临床科研，提高医院影响力

  科学研究是学术发展的基础。医务科积极鼓励医院各科医务人员，结合临床实际，积极开展临床科研和撰写科研论文。今年共取得科研成果一项，发表及交流学术论文x篇。

  八、开展临床教学，培养后继人才

  医疗教学是医院工作的一个重要组成部分。今年我院共接受襄南片内科医生培训的项目一项，圆满完成了培训工作任务。

  九、组织健康体检，造福学生、居民

  今年，我院对x个乡镇共计x所学校x多学生健康体检。对x学区共计x多名老师、xxx工人等x余人进行了健康体检，慢性病审核x多人，受到人民群众的一致好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

  十、树立整体意识，配合中心工作

  树立整体意识、大局观念，积极配合医院中心工作，是医务科的工作准则。今年在全球范围内势虐的甲型h1n1流感，为人类的健康带来了危险。面对这一特殊事件，医务科积极组织与配合，及时完成了医院甲型h1n1防控领导小组及实施细则，建立了发热门诊与发热预检分诊处，组织了医务人员甲型h1n1流感知识的学习和培训，使我院甲型h1n1流感防控工作井然有序。

  然而，20xx年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些不足和问题。如：医务管理组织不够完善，制度不够健全，管理措施落实不到位等，以致发生两起重大的医疗差错、事故。这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。

  让我们再接再厉，努力工作，不断克服前进中存在的问题和困扰。我们相信，有医院的正确领导，有全体医务人员的共同努力，医院的明天会更好。

  精神科医生工作总结

  自今年x月份参加工作以来，我一直以勤恳、踏实的工作态度对待自己的工作。在工作中积极向科室主任、同事请教学习，在取得一定进步的同时，也暴露了自身的一些不足。

  现将我本年度的工作情况简要总结如下：

  一、思想政治方面

  自参加工作以来，我支持医院领导及科室主任工作，严于律己，自觉遵守各项制度，积极参加政治学习，要求进步，加强政治思想和品德修养。

  二、工作方面

  在工作中努力求真、求实、求新，以积极、热情的心态去完成各项工作，以勤恳的态度对待本职工作。严格按照操作规程，严谨、细致、扎实、求实、脚踏实地工作，把增强服务意识作为一切工作的基础。作为一名刚刚离开校门参加工作的新员工来说，实际操作的工作经验缺乏是我的弱点。

  为此，在日常工作中，除了积极工作，在实践中汲取经验外，还主动向身份的同事求教学习，不断提高自己的工作技能。虽然刚参加工作不久，在科主任、技术组长及前辈的支持和关怀，到目前为此我可以独立操作dr、ct等医学影像设备，并独立排班上岗。工作态度和工作能力得到了同事的好评。

  三、组织纪律方面

  我遵纪守法，廉洁自律，自觉遵守各项制度，工作守时，不迟到、不早退，始终以良好的服务态度去完成各项工作任务。

  四、成绩方面

  （一）进一步建立健全了各项规章制度，规范了医疗行为，提高医疗质量。

  满足人民群众的医疗保健需求，我们起草制定了《医疗质量管理的实施方案》；《关于开展医疗事故处理条例及其配套文件学习活动的通知》。转发了卫生部，国家中医药管理局《病历书写基本规范》的通知，组织全院医务人员学习了《医疗机构病案书写规范》，明确了今年医疗质量的目标，措施和业务指标，规范了广大业务人员的医疗行为，教育大家学法，懂法，用法，守法，依法保护医患双方的合法权益，为全院的安全医疗奠定了基矗。

  （二）加大临床医疗质量的检查力度，争创一流的保健院。

  为更好的落实临床医疗管理制度，全面提高我院医疗保健的服务水平，在彭院长的带领下，多次召开各科主任会议，布置临床工作，就我院医疗保健工作的发展广泛征求意见；为进一步抓好落实，院领导和其他业务主管部门，深入各科室，就业务学习，病历书写，疑难病历讨论，差错登记等方面进行认真细致的检查。

第4篇：影像科医生工作计划范文

降低出生缺陷的发生，提高出生人口素质，事关千家万户的幸福和经济社会的可持续发展。我市也是出生缺陷高发的地区之一。出生缺陷严重影响出生人口素质，影响经济社会的可持续发展和全面建设小康社会战略目标的实现。开展免费孕前优生健康检查，从源头上提高出生人口素质，变人口压力为人力资源优势，将为经济社会的协调、可持续发展创造良好的人口环境。

生育健康聪明的孩子，是每一个家庭共同的期盼。出生缺陷儿给家庭带来沉重的精神痛苦和经济负担，直接影响生活质量和家庭幸福。优生是重大的民生。开展免费孕前优生健康检查工作，把预防措施落实在怀孕之前，实现预防关口前移，有效降低出生缺陷的发生风险，为家庭幸福创造条件，是关注民生、服务民生、改善民生的具体行动。

“计划生育”不仅是生育数量的计划，还应体现为有计划的怀孕，提高孕育质量，生育健康的孩子。计划生育工作不仅要让群众少生孩子，还要帮助群众生个好孩子。开展免费孕前优生健康检查，显示了人口计生部门在控制人口数量的同时，高度关注生育质量，重视群众的切身利益，是计划生育工作理念的转变，是计划生育深刻内涵的完整体现。人口计生系统拥有覆盖城乡的管理服务网络，具有主动服务、经常服务、及时服务的特点，可以及时向每一对计划怀孕夫妇普及优生知识，提供孕前预防措施，有效提高孕前优生健康检查的人群覆盖率，降低出生缺陷发生风险。

二、免费孕前优生健康检查项目的工作目标、工作原则

（一）工作目标

探索建立免费孕前优生健康检查政策制度体系，让每一对计划怀孕夫妇都能享受到免费孕前优生健康检查服务，有效降低出生缺陷发生风险，切实提高出生人口素质。

1、各级政府更加重视预防出生缺陷、提高出生人口素质工作，相关部门密切配合，探索建立“政府主导、部门协作、社会联动、群众参与”的工作机制。

2、项目任务：县10000对夫妇，、5000对夫妇，城区3500对夫妇，2500对夫妇。通过实施免费孕前优生健康检查项目，全市计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率达到90%以上。

3、计划怀孕夫妇参加免费孕前优生健康检查的主动性和自觉性不断加强，全市人群覆盖率逐步达到80%以上，其中高风险人群孕前优生健康检查率达到90%以上。

4、建立村、乡、县三级孕前优生健康检查和筛查转诊体系，形成工作规范和工作流程。

5、树立服务型政府的良好形象，出生缺陷发生风险逐步降低，出生人口素质逐步提高。

（二）工作原则

1、科学规范、适当拓展。各地要在实际工作中科学普及预防知识，科学规范检查项目和检查程序，正确进行咨询指导，加强技术指导和监督，切实保证检查质量。服务内容可在国家统一要求的14项医学检查和5项基本内容基础上，对孕前风险评估咨询系统和出生缺陷高发病种流行状况，适当拓展。

2、因地制宜，方便群众。各地要在完成所有检查项目的前提下，因地制宜，本着方便群众、关注民生的原则，按照省规范要求，制定合理优化的服务流程，减少群众的负担，增加群众的信赖感和依从性。

3、政府引导、群众自愿。免费孕前优生健康检查是政府提供的一项基本公共服务。要广泛深入地做好宣传发动工作，按照尊重、知情、自愿、保密的原则，积极引导和动员计划怀孕夫妇自愿进行免费孕前优生健康检查。

4、信息完整、严格保密。各县区计划生育指导站要真实、完整地记录所有服务过程和服务结果，建立并完善服务对象的个人健康档案。检查工作中注意保护服务对象隐私，对受检者个人信息要增强保密意识，妥善保存相关资料，切实维护群众合法权益。

三、免费孕前优生健康检查项目工作基本内容和要求

（一）目标人群

各地凡符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口中符合生育政策、在现居住地居住半年以上的计划怀孕夫妇。

（二）服务内容和服务流程

为计划怀孕夫妇提供医学检查和基本服务。医学检查内容有14项，包括实验室检查9项，病毒筛查4项，影像学检查1项。基本服务包括优生健康教育、体格检查、临床实验室检查、风险评估、咨询指导等。省级试点单位城区、县要严格按照省通知要求，遵守省免费孕前优生健康检查项目技术规范各项要求；、和严格按照省技术规范各项要求和本通知精神，认真组织实施优生健康检查项目工作。

服务流程可分为县乡共同服务和县级直接服务两种模式。其中乡级计划生育服务机构提供健康教育、孕前危险因素筛查和一般的咨询指导、早孕及妊娠结局随访等基本服务。县乡共同服务模式是由县（区）计划生育服务机构利用计划生育流动服务车携带相关设备深入乡（镇），在乡级计划生育服务机构配合下，为计划怀孕夫妇提供免费孕前优生健康检查；县级直接服务模式则由县（区）计划生育服务机构直接为计划怀孕夫妇提供免费孕前优生健康检查。

（三）服务机构和人员

免费孕前优生健康检查各项服务由县（区）计划生育技术服务机构承担。县（区）计划生育技术服务机构开展孕前优生健康检查服务必须取得《医疗机构执业许可证》。县级计划生育服务机构（人员）不具备《医疗机构执业许可证》的，可委托同级医疗卫生机构配合开展相关工作。乡级计划生育技术服务机构配合开展相关工作。县级人口计生部门负责确定当地免费孕前优生健康检查定点服务机构。

各地应根据开展免费孕前优生健康检查的实际需要，配备必须的基本设备和设施，尽快配备具有相应执业资质的健康检查医师、注册护士等，并加强培训。

（四）免费服务原则

为符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇每孩次提供一次免费孕前优生健康检查。

如果计划怀孕的农村夫妇接受免费孕前优生健康检查后未按计划怀孕，或怀孕后出现流产、死胎、死产再次准备怀孕时，应根据需要在医生指导下自费接受孕前优生健康检查。

流动人口中计划怀孕的农村夫妇,原则上在现居住地接受免费孕前优生健康检查。

（五）实施进度

1、启动阶段。召开全市免费孕前优生健康检查项目启动会议，统一部署项目工作。

2、准备阶段。各县区根据本实施方案，制定本地区详细的工作计划；调查摸底当地实情，测算服务数量和所需经费报同级政府。

制定工作流程、服务流程、现场流程以及实验室标准规范等工作制度；设计制作相关宣传资料、预约转诊服务联系卡片；四月中下旬，市人口计生委将举办临床医师和检验专题培训班，完成市级培训工作，确保孕前优生健康检查项目科学规范地开展。

3、实施阶段。各地开始项目实施，汇总上报相关报表，及时向省市汇报交流项目进展和存在困难。其中，至2012年10月底前完成70%的项目目标。

4、总结评估阶段。总结评估各地项目实施情况，召开项目总结交流情况汇报会议，表彰创建孕前优生服务示范站和孕前优生服务标兵。

（六）经费结算标准

1、根据国家指导原则和我省医疗卫生服务价格标准，确定省试点期间每对夫妇免费孕前优生健康检查经费结算标准为240元。

2、各县（区）人口计生、财政和物价部门可结合当地实际确定本地区免费孕前优生健康检查经费结算标准。2012年，若省增补、和为试点单位，将按年出生人口在5000人以下的县区，省财政补助20万元；年出生人口在5000-10000人的县区，省财政补助30万元；年出生人口在10000人以上的县区，省财政补助40万元。

四、组织保障

（一）切实加强组织领导。免费孕前优生健康检查项目是市政府列入今年为民办实事项目之一，是全省“十二五”期间人口计生服务机构的常规工作。各县区人口计生部门要从贯彻落实科学发展观、以人为本、关注民生的高度，切实加强领导，主要领导是第一责任人，要亲自过问，分管负责人要直接抓，把孕前优生健康检查项目工作摆上重要位置，开好局、起好步。迅速行动，尽快组织，研究制定行动方案，分解落实工作任务，研究解决工作中出现的问题，做到领导到位、指挥靠前、保障有力，确保我市孕前优生健康检查项目顺利开展。

（二）加强协调工作。各地要在当地政府的统一领导下，结合本地工作实际，加强与相关部门之间的沟通和协作、形成合力，建立“政府主导、部门协作、社会联动、群众参与”的工作机制，全面推动优生健康检查项目工作深入开展。建立信息资源平台，加强民政婚姻登记、人口计生孕前优生健康检查、卫生产前检查和住院分娩等信息的交流反馈，实现信息共享。

（三）加强技术支持。聘请省、市级多学科专家组成的技术指导小组，按照省规范要求，加大培训力度，巩固基础培训、强化专题培训、提升能力培训，为孕前优生健康检查和优生咨询指导提供强有力的技术支持。

第5篇：影像科医生工作计划范文

[关键词] 循证护理；乳腺癌；保乳手术；负性情绪

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）06（a）-0168-05

[Abstract] Objective To investigate the influence of evidence-based nursing on the emotion and the quality of life for breast-conserving therapy in breast cancer. Methods From January 2013 to December 2014， 72 patients under breast-conserving surgery in Sichuan Mental Health Center were selected and randomly divided into conventional group （given usual care） and evidence-based group （line of evidence-based care）， the Self-rating Anxiety Scale （SAS） scores， Self-rating Depression Scale （SDS） scores and the health survey questionnaire （SF-38） scores were compared before and after treatment between two groups. Results The SAS， SDS and SF-38 in evidence-based nursing group improved better than those in conventional nursing group， the difference was significant between two groups （P < 0.05）. The complication rate and hospitalization time in evidence-based group were lower than those in routine nursing group， the difference was significant between two groups （P < 0.05）. Conclusion Evidence-based nursing can improve the negtive emotion and quality of life of breast conserving surgery patients， and help to reduce the incidence of complications and length of stay， whivh is worthy of clinical application.

[Key words] Evidence-based nursing； Breast cancer； Breast-conserving surgery； Negative emotions； Quality of life

研究显示，乳腺癌严重威胁妇女生命健康，在全世界及我国，其死亡率均位居女性恶性肿瘤之前列[1-2]。虽然乳腺癌的治疗已进入到了一个以生物学特征为指导的多学科综合治疗时代，但外科手术一直是治疗乳腺癌的的主要手段[3]。同时，由于在女性体型和中的特殊意义，手术造成的缺失及治疗带来的躯体不适使乳腺癌患者的情绪发生率明显高于其他癌症[4-5]。

为避免毁形给患者带来的心理创伤，很多患者都会选择保乳手术。但由于多种因素的影响，部分患者仍可能存在焦虑、抑郁等负性情绪，而负性情绪又与肿瘤的发生、发展和预后密切相关，不利于术后康复[6-8]。

循证护理是指护理人员在计划其护理活动过程中，审慎、明确、明智地将科研的结论与临床经验以及患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的过程[9]。相关研究显示，将循证护理应用到乳腺癌手术中，不仅有利于其术后功能的恢复，也能降低患者自卑、恐惧、抗药及其他不良心理问题[10-11]。本研究旨在探讨围术期循证护理在乳腺癌保乳手术中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组72例，均为女性，均是2011年1月～2014年12月在四川省精神卫生中心（以下简称“我院”）接受乳腺癌治疗的患者，以TNM分期为Ⅰ、Ⅱ期，均经过影像学检查或术后病理检查确诊，肿瘤直径小于3 cm，病灶与距离在3 cm以上，癌变组织未浸乳晕和，不存在胸肌严重粘连等，术前未经放疗及化疗。所有入组患者均经我院医学伦理委员会同意并签署保乳手术知情同意书，排除法律纠纷。按照随机数字表法分为常规护理组和循证护理组（简称常规组和循证组），均为36例。常规组年龄27～54岁，平均（33.5±11.8）岁，未婚7例，小学及以下文化6例，初中及高中文化27例，大专及以上文化3例，曾有哺乳史25例，其中浸润性导管癌17例，浸润性小叶癌12例，黏液腺癌5例，硬癌1例，髓样癌1例。循证组年龄28～55岁，平均（32.7±12.1）岁，未婚2例，小学及以下文化5例，初中及高中文化26例，大专及以上文化5例，曾有哺乳史27例；其中浸润性导管癌18例，浸润性小叶癌11例，黏液腺癌6例，硬癌1例；两组患者年龄、文化程度、婚姻、生育及哺乳状况等一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者实施常规围术期护理，包括积极进行术前准备，如准备手术相关器械与物品，术中检测各生命体征，调整适合，依据临床规范予以积极的手术配合，术后积极进行功能锻炼。循证组患者在常规护理基础上加入循证护理：①提出问题。患者入院后，用自制问卷对不同患者的实际病情进行详细了解和分析，并成立循证护理小组，成员包括护士长、专业护士及质控护士，专业涉及心理咨询、皮肤护理、管道护理、胃肠营养护理及整形护理等相关领域。②利用最佳证据。通过查询医学资料和互联网搜索等方式，广泛收集各种循证资料。并对收集到的资料进行分析和筛选，从中得出护理工作所需证据。然后结合临床实际情况，制订乳腺癌保乳手术围术期护理方案。③实施具体的临床护理。护士长制订出一个科学的工作计划及日常管理工作，然后由专业护士及质控人员按相关规范实施，提出保乳手术围术期护理相关问题并给予相应的临床护理，包括：营养支持：患者在突然罹患上乳腺癌后，在复杂的心理机制基础上，其总体食欲会受到影响，表现为食欲下降、厌食、消化不良等。其机体抵抗力也会低下，通过前期循证分析，需要给予其足够的营养支持，以增强其抵抗力，减少感染的出现，其一般为高热量、高蛋白、高维生素和易消化类食物，同时给予足量的新鲜蔬菜、水果，促进食欲；心理护理：接受保乳手术的女性大多会对手术及手术效果、术后复发风险等存在顾虑，对手术后的综合治疗产生恐怖，针对患者可能存在的失眠、焦虑、抑郁等负面心理，由专业护士和具有心理学背景的护理人员对其进行详细的介绍，并给予顾虑和安慰，使患者树立起战胜疾病的信心和勇气，引导其更好地配合医务人员的各项工作[12]。同时充分取得患者家属尤其是其丈夫对患者手术的理解和支持。术后由于伤口的影响，患者肢体摆放位置的变化、疼痛等均可能影响组织的康复，应充分给予足够的镇痛及支持性心理治疗；呼吸道护理：保乳手术涉及到胸部组织的损伤，术后伤口疼痛、加压包扎对其呼吸功能有一定的影响，鼓励患者深呼吸及充分咳痰，必要时给予雾化吸入等对症处理；引流管和并发症护理：术后伤口的护理由专业科护士和整形美容科护士共同执行，对皮瓣下妥善固定，保持通畅，并及时进行更换，避免因为引流不畅导致皮下积液的出现。操作时动作轻巧娴熟，并叮嘱患者及其家人妥善保护导管，避免过分牵拉等。合理进行伤口护理，妥善固定皮瓣，适度进行包扎，避免过紧影响皮瓣的血运情况导致皮瓣坏死等的出现；制订康复计划，患者术后第3天，既在专业护士的指导下逐渐锻炼其手术侧肢体功能，如肩关节及上肢的运动，防止血栓等并发症的发生。④科学评价。护理工作结束后，及时对护理过程和效果进行评价，总结护理经验，促进护理人员对保乳术患者围术期护理综合水平的提高。⑤做好定期随访工作。患者出院后，定期进行随访，可采用电话随访结合入户随访的方式，对患者的生活和服药情况等进行指导，及时收集患者的反馈信息，以更好地促进护理工作水平的提高。

1.3 观察指标

①护理前后负性情绪：患者入院当天、术后1周及1个月，分别用Zung焦虑自评量表（SAS）及Zung抑郁自评量表（SDS）[13-14]对患者情绪及社会功能进行调查，如患者系文盲则由工作人员逐字逐句代为叙述SAS及SDS量表条目及评分标准，使其尽量忠实于量表本身内容。量表均为20个条目，1～4分评分制，计算总得分后转化为百分制，分数越高则焦虑（抑郁）程度越严重。②用MOS生活质量评价量表（SF-36）[15]在患者入院时及术后1个月对其生存质量进行评定，其内容包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康以及自我对过去1年内健康状况总体变化情况的评定，各维度满分均为100分，评分越高，表明其健康状况越好。③术后并发症发生情况，包括皮下积液和皮瓣坏死两项主要内容。④住院时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS 16.0统计软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后负性情绪

术前两组患者的SAS、SDS评分组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者术后1周、术后1个月的SAS、SDS评分均较治疗前有所下降，且循证组术后1周、术后1个月下降程度较常规组更显著，组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 两组护理前后生活质量

两组患者术前生活质量量表除躯体疼痛外，其他各维度评分均明显低于国内正常人群[16]，差异有统计学意义（P < 0.05），两组患者量表各维度评分差异无统计学意义（P > 0.05）。术后1个月，循证组患者各维度评分均高于常规组，差别有统计学意义（P < 0.05）。循证组患者各维度评分较术前高，差异有统计学意义（P < 0.05），而常规组各项维度评分均无明显改善。见表2。

2.3 两组术后并发症情况

术后循证组发生皮下积液1例（2.78%），常规组8例（22.22%），差异有统计学意义（χ2=5.325，P < 0.05）。

2.4两组住院时间比较

循证组平均住院时间为（6.9±2.5）d，而常规组为（7.8±2.9）d，差异有统计学意义（t=2.342，P < 0.05）。

3 讨论

循证护理构建在护理人员的临床实践基础上，它强调以临床护理实践定的、具体的问题为出发点，将来自科学研究的结论与其临床知识和经验、患者的需求进行结合，促进直接经验和间接经验在实践中的综合应用，以提高护理质量和患者的满意度[9]。近年来该理念在临床各护理专业得到了充分的应用与发展。乳腺癌主要的治疗方法是手术治疗，传统的根治术不保留，术后患侧缺失，创伤大，造成肉体及精神上深层次的沉重心理负担和自卑感，严重影响生活质量。保乳手术又称保留手术，是在保证治疗效果的前提下，充分切除肿瘤的同时兼顾微创和美容效果。既保留了，损伤又小，并发症也相对少，提高了生活质量，术后局部复发率、远处转移率、死亡率均与传统全切术比较差异无统计学意义，故逐渐受到临床部分医生及患者的认同，但由于我国在这方面工作上起步较晚，患者的经济水平、传统观念和临床医生技术能力等因素，即使在三甲医院，保乳手术仅占不到20%[17]。

本研究中两组患者入院时均有较明显的焦虑、抑郁情绪，其主要表现为对癌症的否认、愤怒、自责、担心是否转移扩散到身体其他部位以及对麻醉、手术对胸部外形的破坏担心，部分患者尤其关注丈夫的态度，担心手术后会影响夫妻生活等；个别患者存在一定的疑病观念，甚至感觉肿瘤已经转移到了身体某些部位并出现相应的临床症状。SDS量表以想哭泣、失眠、进食少、心跳快、疲乏、脑子不清晰、对未来悲观失望、自我否认甚至自杀观念等因子分值较高。SAS量表以紧张、不能平静、担心害怕、担心失控、四肢震颤、心跳加快、尿频、噩梦等因子分值较高，个别患者达到急性焦虑发作症状。循证组患者术后焦虑、抑郁情绪较护理前有明显改善，且改善程度优于常规组，但其分值仍高于国内常模平均值。对其个别围术期焦虑、抑郁情绪程度严重患者建议由精神专科医师处理。

本研究表2结果显示，术前两组患者SF-36量表除躯体疼痛维度评分与国内正常水平比较差异无统计学意义，其余维度评分均低于国内正常水平（P < 0.05）。躯体疼痛症状不明显，考虑和入组患者均为早期乳腺癌、浸润组织神经组织不严重有关；同时也提示乳腺癌患者在术前其生活质量已受到明显影响。术后1个月，两组患者躯体疼痛维度评分较术前均有所降低，考虑与手术创伤、手术部位特殊，系女性身份重要的性别标志物，患者有较强的自我不良心理暗示有关。循证组患者除躯体疼痛维度评分较术前有所恶化加重外，其他维度评分较术前均有明显的改善，差异有统计学意义。循证组术后各项维度评分改善程度均高于常规组，提示围术期循证护理较常规护理更能有效改善乳腺癌保乳手术患者的生活质量，但部分因子分，如生理功能、生理职能、躯体疼痛及情感职能等评分仍低于国内常模水平（P < 0.05）[16]。提示早期乳腺癌患者行保乳手术，即使是给予充分的护理，也会对患者的生活质量造成明显的影响。同时本研究对两组患者术后并发症进行对比分析显示，循证组皮下出血及皮瓣坏死8例（12.5%），循证组术后并发症发生率仅为2.78%，低于常规组（P < 0.05），提示循证护理能有效地降低保乳术患者术后并发症的发生率。且循证组的住院时间也短于对照组[（6.9±2.5）d vs （7.8±2.9）d，P < 0.05]，但均低于宋云骏等[18]的报道。

本研究中在对循证组患者病情充分了解的基础上提出保乳手术围术期护理相关问题，广泛收集各种循证资料。经检索和查询，找到大量相关文献资料，并通过对资料的分析和筛选，制订护理方案。实施临床护理的过程中，按照护理方案，对患者进行科学的营养支持以增强其抵抗力，加强患者的心理护理，增强其治疗信心，使其可以更好地配合医务人员的各项工作；并通过引流管等高危因素的护理，减少各种术后并发症的发生，促进患者的早日康复[19-29]。

综上所述，对乳腺癌保乳手术患者实施围术期循证护理可以有效改善患者的抑郁、焦虑情绪、提高其生活质量，降低术后并发症发生率及缩短住院时间，具有一定的临床应用价值。

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