护理安全管理知识精选(九篇)

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第1篇：护理安全管理知识范文

关键词：急诊室；护理工作；质量管理

1 急诊室内存在的护理风险

1.1常见的高危因素

1.1.1高危人群 根据有关统计显示，护理缺陷大部分由低年资护士引起，比重为91%。和其它科室相比，急诊科的工作更加繁忙、紧张，很多护士均不愿在急诊科久待，因此，急诊科内多数为新进护士或低年资护士。这些护士由于工作经验较少，业务能力及应急能力也较低。

1.1.2高危环节 在开展急诊工作时，以下环节最易出现管理漏洞：患者流动管理、交接班环节、医护合作环节、护理记录环节、医疗报告等。

1.1.3高危时段 通常医院的工作高峰时段集中在上午9～11点，下午18～23点。在高峰时段，患者较多，护理人手不足，因此，此时的护理质量比较薄弱，难以满足所有患者的要求。

1.2制度落实不到位 尽管制定了详细的管理制度，但不少规章制度却未严格执行，导致工作中常常出现有章不循、违规操作、等问题。另外，对"三查七对"制度也未认真落实，时而出现打错针、输错液体等问题，也不重视巡视工作，导致不能及时处理一些护理问题。

1.3急救仪器管理不到位 急诊科工作人员参与管理的意识不强，不重视对急救仪器的管理。交接班环节不严，出现未备齐相关药品与器材，仪器损坏后未及时维修等问题。

1.4不能正确处理危重患者 在处理急、危、重患者时，护理人员对患者病情不能准确评估，无法预见到可能出现的风险，导致在转运患者的过程中不能根据病情变化而实施有效的抢救措施。

1.5护理记录方面 护理人员的文书水平较低，在记录护理信息时，毫无条理、主次不分，导致护理记录不全面、不准确，未能体现出护理的重点内容，也不能详细记录患者的病情变化情况及具体的疗效。

2 加强急诊科护理安全质量管理的对策

2.1加强岗前安全培训，提高服务意识与法律意识 急诊科应结合科室特点，制定培训考核制度，定期组织科室护理人员共同学习相关规章制度，如《医院护理工作管理制度》、《护理差错制定标准及处理方法》以及《医疗事故处理条例》等[1]。由护士长于每月末组织科室安全质量会议，选取典型实例或反面事例进行讲解，以强化全体护士的安全责任意识，从而起到举一反三、警示教育的效果。此外，还可在早会时间宣传一些法律法规，从而让科室护士学会用法律武器保护患者与自身的利益。

2.2加强细节管理，提高管理质量

2.2.1重视对年轻护士的业务技能培训 年轻护士由于工作经验少，业务知识掌握不全面，导致护理水平也不高。针对这一问题，应充分发挥高年资护士在业务方面的领军作用，由她们负责对年轻护士的指导培训工作，让年轻护士的业务能力能得到提升。一方面能调动年轻护士的工作积极性，另一方面，又能向经验丰富的老护士学习，便能有效提高整体科室的护理水平。作为一名合格的急诊护士，必须要熟练掌握急诊业务知识。因此，在培训过程中着重加强相关急救技能的培训。同时，还要学会熟练应用各种急诊设备，如除颤机、呼吸机、心电监护仪、洗胃机、吸痰机等[2]。

2.2.2增强科室护理人员的护理意识 在交接班时，护理人员应完成交接班记录，并告知交接护士患者的具体情况。在输液过程中，应认真核对有关信息是否正确，避免出现注射差错，并把好三关：用药关、查对关、输液关。另外，为输液患者制作巡视卡，为重症患者制作交接班卡，进一步加强细节护理，让患者信任我们，增强安全感。导诊护士要注重自身业务技能的提高，并增强责任感，从而能准确、及时地估计患者的病情程度。导诊护士必须增强以患者为中心的意识，面对问题，保持沉着、冷静，耐心周到地为患者服务，使他们能尽快得到救治。

2.2.3加强护理监控，形成护理不良事件报告制 急诊科应成立专门的安全质量小组，由护士长担任组长，责任务护士、护士、责任组长为成员，对科室护理质量进行监督。对急诊室护理工作进行每周、每月、每季度的检查，从而把牢安全质量关，确保及时查出问题，提出改进措施，并进一步强化科室人员的"质量第一、安全第一"的意识[3]。另外，小组成员也要不断提高自身综合素质，并定期开展关于急救工作的模拟演练。对于已经出现或即将出现的护理问题，护士应及时向上级报告，确保及早查出安全风险。

2.2.4实施弹性排班制，保证护理质量 急诊科的工作任务重，强度大，并带有明显的季节性与时间性。通常春秋两季的就诊人员较多，每天晚上的17～23点也是患者的高峰期。根据这一特点，应采取弹性排班工作制，在就诊高峰时段安排更多护士参与。可实施双班制排班，以确保患者就诊时有充足的护理人员，从而使抢救更及时、到位。节假日也应科学分配护理人员。

2.2.5准备足够的科室物资，并积极和患者交流 急诊工作的明显特征就是快，争分夺秒地救治患者。因此，要准备好各种急救物品、药品、器械，并保证器械能正常运行。对物资管理可实行责任制，让大家分工协管。对待患者，急诊护士首先要保持冷静，沉着应对，切忌手忙脚乱。同时，护理人员要多和患者交流，耐心回答他们的问题，使他们更好地配合护理工作。

3 讨论

医疗安全质量是医院发展的核心竞争力。作为医院急救工作的主要阵地，急诊室必须注重对护理安全质量的管控，制定有效的管理措施，为患者提供更高效、安全、优质的护理服务，构建良好的护患关系。

参考文献：

第2篇：护理安全管理知识范文

关键词:深基坑支护,安全施工, 工程管理

1 深基坑支护安全问题的原因分析

1. 1 施工技术方面分析

深基坑支护是一个动态变化的过程,在施工中存在许多不确定因素。地质条件的复杂性使工程施工未能达到设计要求,而监测等施工动态反馈信息有误或反馈不及时,施工中盲目遵循原设计方案,开挖过程没有定期或根本没有对基坑的沉降量和位移量进行观测或未对所测资料及时分析、研究。深基坑支护是一个动态变化的过程,施工千变万化,未能充分考虑施工过程中可能出现的突发因素,并制定相应的有效应急措施。如基坑开挖过程中,对周边可能施加的动荷载未加考虑。

由于地下水处理不当,导致深基坑工程的事故屡见不鲜。地下水位降低了,对基坑支护有利,但对周边环境不利。如不采取降水措施,对保护周边环境有利,却对基坑支护不利,这种矛盾性,使地下水处理有一定难度。处理不当,易引发工程事故。在深基坑支护工程中,开挖和支护是密切相关的,由于两者缺乏协调,容易诱发工程事故的发生。基坑围护属临时性支护,由于维护不当可诱发事故发生。比如基坑放置时间过长,不利基坑安全稳定;基坑坡顶荷载超出设计要求,重型机械离基坑太近;未能及时构筑基坑排水沟和集水池,基坑内大量积水;锚喷支护中,锚杆头被当作脚手架或悬挂重物,造成锚杆失效;支护面层遭切断或被施工机械撞坏。

1. 2 施工管理中质量监控方面分析

由于现场环境的复杂性,给施工作业带来诸多不便,因为管理人员思想不够重视,缺乏有效的质量监控体系,影响施工质量,造成工程事故。有些施工单位片面要求施工进度,为追求经济效益盲目加快施工进度,而忽视了质量为本的方针,使施工质量达不到设计要求。另外,由于施工安全教育不到位,员工安全意识淡薄,安全管理松散,也易出现人员伤亡事故。

2 深基坑施工的安全工作

2. 1 在技术方面应做的工作

1) 组成从项目经理到施工班组长的技术交底班子。充分认识深基坑支护设计与施工所要达到的目的和作用,并让每位参与者都熟悉施工的每一个环节,严格执行有关规范,做到监督和管理的作用,确保施工技术方案的实施。

2) 按图施工,动态监控。深基坑支护工程主要以挡土、防水等为主要目的,而设计的单一或复合挡土支护结构,有理论依据和可行性,必须尊重设计、按图施工,但施工中的不确定因素及设计所依据的资料有可能与实际情况不一致,要求在施工中必须依据实际的情况,相应作出一些调整,达到规范要求。

3) 重视信息法施工,强化信息反馈施工的技术分析与管理。深基坑支护工程是包括基坑的开挖、支护、防水及环境保护于一体的复杂系统,单靠数学力学法难以对系统的变化性状作出足够准确的预测,只凭施工经验亦是有一定限制。因此,只有利用监测信息反馈分析才能较好地预测系统的变化趋势,监测方案应在做施工设计方案时一同考虑,定出监测内容与要求,做到及时收集、整理、分析有关动态性,从而为及时修改设计方案及施工方案等提供准确的数据。当出现险情预兆时可提高警惕,以便及时采取措施。

2. 2 在质安管理方面的工作

施工中应及时做好材料送检工作,所用材料必须有出厂合格、送检合格后方可使用,杜绝使用不合格材料。建立以人、物为中心的安全管理体系。建立以项目经理为核心的安全管理体系(从技术上、生产安全上) 选任得力、专业性强、安全意识强的人作安全员,并相应明确安全职责,签订安全合同书。做好安全教育工作,牢固树立“安全第一、预防为主”的生产方针,做好“五同时”教育工作,将各项安全工作落实并强化到人,提高全员安全意识。制定并做好质量安全检查措施,列表列出常见施工事故和施工质量隐患或通病的出现部位,产生原因,预防和补救措施。对深基坑不安全或有安全隐患部位,应明视挂牌,提醒工人注意安全。

2. 3 施工质量与施工组织

围护结构的施工质量及土方开挖的合理组织也是开挖成败的关键之一。良好的施工质量和合理的施工组织可以弥补设计上的某些不足,反之,低劣的施工质量和错误的施工组织会使合理的设计付诸东流,在这方面有着许多深刻的教训。除施工质量外,施工组织也不可忽视,土方开挖前应制订。开挖方应严格按设计程序进行开挖,在开挖过程中应严格按“先撑后挖”的原则。工程实践证明,开挖顺序不同,支护结构的位移也不同,不合理的施工顺序会大大增加支护桩墙的位移,甚至出现险情。

此外,施工前要充分估计各种可能出现的情况,当出现险情时,准备可供选择的应急措施,以免险情出现时,措手不及,延误抢险时机,导致工程失败,造成严重损失。

2. 4 施工监测与信息化施工

支护结构设计成功与否,要通过施工实践来检验,而施工过程中支护结构的受力与变形状态要通过监测手段来了解。可以说,监测工作是支护结构安危状态的眼睛。它的重要性已为多数的设计、施工及建设单位所认识。因而投入一定的资金进行施工监测工作,取得了较好的效果,保证了施工安全。但也有部分建设单位对此重视不够,认为监测工作可有可无,不愿投入资金,马虎应付。有些监测单位素质不高,,不按时观测,不能提供准确的信息,以致在支护结构处于危险状态还未能提供预报,造成事故。一些深基坑支护工程发生坍塌事故,除施工质量的原因外,监测单位未能及时提出预警,以致延误抢险的时机,也是事故及发生的重要原因。

施工监测工作的有无及好坏,不单是影响到基坑自身的安全,更重要的是它还影响到基坑周围环境的安全。如邻近的房屋、道路、地下给排水、供气、通讯等设施的安全都依靠监测结果来维护。有些情况下,基坑开挖的失败对邻近环境造成的损害、经济损失及社会影响会比基坑工程本身更为严重。有时支护结构的位移并未引起支护的失稳,但却引起周围建筑的不均匀沉降、裂缝及倾斜等,这些都需要由监测结果来判断与证实。施工监测的意义还不止于此,监测结果作为一种信息反馈还具有更重要的意义。它可以对设计结果进行检验,以致修改设计方案,施工前期的信息反馈可作为修改后期支撑方案的依据。例如,当前期开挖和第一道支撑后支护结构的位移较小,就可以考虑是否削减下一道支撑的数量以降低造价,反之,当前期开挖中支护结构的位移和内力比预计大得多,则应考虑是否加强下一道支撑以策安全。这就是动态设计及信息施工,是一种很有发展前途的技术,应积极推广。

另外,在基坑开挖监测中还要逐步积累资料,以便制订适合本地区软土的基坑支护结构位移沉移控制值。当基坑开挖过程中,位移或位移速率达到多大数值时就应发生预报,超过多大数值就濒临坍滑破坏。这些控制值对今后的深基坑设计施工将有一定的指导作用。

2. 5 降水排水及止水问题

在基坑开挖,降水排水及止水(以下简称水处理) 对工程的安全与经济有重大影响,多数基坑工程事故与水都有直接或间接的关系。水处理的主要目的是:1) 在基坑开挖过程中,坑内保持干燥,使土方工程得以顺利进行;2) 防止坑底出现流土(流砂) 及坑底土泡水软化,降低强度;3) 坑外土层降水后减少对围护桩墙的水压力,提高支护稳定性;4) 降水或止水可防止坑外土粒流失,引起地面沉降而影响邻近建筑安全。对于不同的地基土层和具体工程,以上4 点中各点的重要性有所不同。

第3篇：护理安全管理知识范文

关键词:深基坑支护,安全施工, 工程管理

前言

随着城市建设不断地扩大对地下空间的开发和利用,深基坑支护工程研究已发展成为一门新兴课题。在深基坑支护工程中,由于设计不合理,或施工不当,或自然灾害等原因,经常发生基坑垮坍、建筑物及路面塌陷或开裂、基底隆起等等工程事故,直接影响施工进度和工程造价,甚至危及人们的生命财产安全。越来越多的人已认识到,深基坑支护工程是一项风险性工程。作为施工人员,应竭力避免事故的产生。以下从施工的角度来分析深基坑支护的施工安全问题,并提出解决办法。

1 深基坑支护安全问题的原因分析

1. 1 施工技术方面分析

深基坑支护是一个动态变化的过程,在施工中存在许多不确定因素。比如施工中发现的地质情况与原设计不符或相差较大,仍按原设计施工;又如喷锚网支护施工遇流砂、软土层,因其自稳性极差,一旦开挖即刻坍塌,而又未能采取新的措施。地质条件的复杂性使工程施工未能达到设计要求,而监测等施工动态反馈

信息有误或反馈不及时,施工中盲目遵循原设计方案,开挖过程没有定期或根本没有对基坑的沉降量和位移量进行观测或未对所测资料及时分析、研究。深基坑支护是一个动态变化的过程,施工千变万化,未能充分考虑施工过程中可能出现的突发因素,并制定相应的有效应急措施。如基坑开挖过程中,对周边可能施

加的动荷载未加考虑

由于地下水处理不当,导致深基坑工程的事故屡见不鲜。地下水位降低了,对基坑支护有利,但对周边环境不利。如不采取降水措施,对保护周边环境有利,却对基坑支护不利,这种矛盾性,使地下水处理有一定难度。处理不当,易引发工程事故:如佛山某工程,采用双排搅拌桩止水加喷锚网支护的复合支护结构,由于搅拌桩止水效果不理想,基坑开挖至5 m 时开始出现漏水涌砂现象;开挖至8 m 时,涌水涌砂现象更趋严重,引起周围地面塌陷、开裂,工程无法继续施工,后在搅拌桩采取高压旋喷止水才解决了问题,但已大大提高了工程成本。

在深基坑支护工程中,开挖和支护是密切相关的,由于两者缺乏协调,容易诱发工程事故的发生。基坑围护属临时性支护,由于维护不当可诱发事故发生。比如基坑放置时间过长,不利基坑安全稳定;基坑坡顶荷载超出设计要求,重型机械离基坑太近;未能及时构筑基坑排水沟和集水池,基坑内大量积水;锚喷支护中,锚杆头被当作脚手架或悬挂重物,造成锚杆失效;支护面层遭切断或被施工机械撞坏。

1. 2 施工管理中质量监控方面分析

由于现场环境的复杂性,给施工作业带来诸多不便,因为管理人员思想不够重视,缺乏有效的质量监控体系,影响施工质量,造成工程事故。比如:不按规范和设计要求施工;施工中随意改变设计方案,不按图施工;在注浆法施工中,注浆压力达不到设计要求,使锚杆抗拔力大打折扣;偷工减料,使用材料不合格;在锚喷支护中,随意减短锚杆长度;护坡桩桩径不够或插入深度不够;使用水泥、钢筋等材料不合格,造成锚拉力不够、止水无效等。有些施工单位片面要求施工进度,为追求经济效益盲目加快施工进度,而忽视了质量为本的方针,使施工质量达不到设计要求。另外,由于施工安全教育不到位,员工安全意识淡薄,安全管理松散,也易出现人员伤亡事故。

2 深基坑施工的安全工作

2. 1 在技术方面应做的工作

1) 组成从项目经理到施工班组长的技术交底班子。充分认识深基坑支护设计与施工所要达到的目的和作用,并让每位参与者都熟悉施工的每一个环节,严格执行有关规范,做到监督和管理的作用,确保施工技术方案的实施。

2) 按图施工,动态监控。深基坑支护工程主要以挡土、防水等为主要目的,而设计的单一或复合挡土支护结构,有理论依据和可行性,必须尊重设计、按图施工,但施工中的不确定因素及设计所依据的资料有可能与实际情况不一致,要求在施工中必须依据实际的情况,相应作出一些调整,达到规范要求。

3) 重视信息法施工,强化信息反馈施工的技术分析与管理。深基坑支护工程是包括基坑的开挖、支护、防水及环境保护于一体的复杂系统,单靠数学力学法难以对系统的变化性状作出足够准确的预测,只凭施工经验亦是有一定限制。因此,只有利用监测信息反馈分析才能较好地预测系统的变化趋势,监测方案应在做施工设计方案时一同考虑,定出监测内容与要求,做到及时收集、整理、分析有关动态性,从而为及时修改设计方案及施工方案等提供准确的数据。当出现险情预兆时可提高警惕,以便及时采取措施。

2. 2 在质安管理方面的工作

施工中应及时做好材料送检工作,所用材料必须有出厂合格、送检合格后方可使用,杜绝使用不合格材料。建立以人、物为中心的安全管理体系。建立以项目经理为核心的安全管理体系(从技术上、生产安全上) 选任得力、专业性强、安全意识强的人作安全员,并相应明确安全职责,签订安全合同书。做好安全教育

工作,牢固树立“安全第一、预防为主”的生产方针,做好“五同时”教育工作,将各项安全工作落实并强化到人,提高全员安全意识。制定并做好质量安全检查措施,列表列出常见施工事故和施工质量隐患或通病的出现部位,产生原因,预防和补救措施。对深基坑不安全或有安全隐患部位,应明视挂牌,提醒工人注意安全。

2. 3 施工质量与施工组织

围护结构的施工质量及土方开挖的合理组织也是开挖成败的关键之一。良好的施工质量和合理的施工组织可以弥补设计上的某些不足,反之,低劣的施工质量和错误的施工组织会使合理的设计付诸东流,在这方面有着许多深刻的教训。除施工质量外,施工组织也不可忽视,土方开挖前应制订。开挖方应严格按设计程序进行开挖,在开挖过程中应严格按“先撑后挖”的原则。工程实践证明,开挖顺序不同,支护结构的位移也不同,不合理的施工顺序会大大增加支护桩墙的位移,甚至出现险情。

此外,施工前要充分估计各种可能出现的情况,当出现险情时,准备可供选择的应急措施,以免险情出现时,措手不及,延误抢险时机,导致工程失败,造成严重损失。

2. 4 施工监测与信息化施工

支护结构设计成功与否,要通过施工实践来检验,而施工过程中支护结构的受力与变形状态要通过监测手段来了解。可以说,监测工作是支护结构安危状态的眼睛。它的重要性已为多数的设计、施工及建设单位所认识。因而投入一定的资金进行施工监测工作,取得了较好的效果,保证了施工安全。但也有部分建设单位对此重视不够,认为监测工作可有可无,不愿投入资金,马虎应付。有些监测单位素质不高,,不按时观测,不能提供准确的信息,以致在支护结构处于危险状态还未能提供预报,造成事故。一些深基坑支护工程发生坍塌事故,除施工质量的原因外,监测单位未能及时提出预警,以致延误抢险的时机,也是事故及发生的重要原因。

施工监测工作的有无及好坏,不单是影响到基坑自身的安全,更重要的是它还影响到基坑周围环境的安全。如邻近的房屋、道路、地下给排水、供气、通讯等设施的安全都依靠监测结果来维护。有些情况下,基坑开挖的失败对邻近环境造成的损害、经济损失及社会影响会比基坑工程本身更为严重。有时支护结

构的位移并未引起支护的失稳,但却引起周围建筑的不均匀沉降、裂缝及倾斜等,这些都需要由监测结果来判断与证实。施工监测的意义还不止于此,监测结果作为一种信息反馈还具有更重要的意义。它可以对设计结果进行检验,以致修改设计方案,施工前期的信息反馈可作为修改后期支撑方案的依据。例如,当前期开挖和第一道支撑后支护结构的位移较小,就可以考虑是否削减下一道支撑的数量以降低造价,反之,当前期开挖中支护结构的位移和内力比预计大得多,则应考虑是否加强下一道支撑以策安全。这就是动态设计及信息施工,是一种很有发展前

途的技术,应积极推广。

另外,在基坑开挖监测中还要逐步积累资料,以便制订适合本地区软土的基坑支护结构位移沉移控制值。当基坑开挖过程中,位移或位移速率达到多大数值时就应发生预报,超过多大数值就濒临坍滑破坏。这些控制值对今后的深基坑设计施工将有一定的指导作用。

2. 5 降水排水及止水问题

在基坑开挖,降水排水及止水(以下简称水处理) 对工程的安全与经济有重大影响,多数基坑工程事故与水都有直接或间接的关系。水处理的主要目的是:1) 在基坑开挖过程中,坑内保持干燥,使土方工程得以顺利进行;2) 防止坑底出现流土(流砂) 及坑底土泡水软化,降低强度;3) 坑外土层降水后减少对围护桩墙的

水压力,提高支护稳定性;4) 降水或止水可防止坑外土粒流失,引起地面沉降而影响邻近建筑安全。对于不同的地基土层和具体工程,以上4 点中各点的重要性有所不同。

第4篇：护理安全管理知识范文

关键词：深基坑开挖；安全施工；监测措施

由于我国城市化进程的加快，全国各地都兴起了高层建筑工程建设的热潮。在进行高层建筑施工时，随着高层建筑的层数逐渐增高，地基的挖掘深入也在不断的增加，有的甚至已经达到了30m以上。而基坑深度的增加在很大程度上影响了地下的生态环境，特别是在城市的地下拥有着大量的地下管道等人工建筑，使基坑安全受到了很大的影响。因此针对深基坑工程的安全管理应该如何开展，是一个十分重要的研究课题。

1、工程专项施工方案的编制概况

建筑工程所处地的水文地质状况，千差万别，基坑支护就应因地制宜，因时制宜，根据工程地质条件，合理编制工程安全专项施工方案，在开挖基坑时才能正确指导现场的施工。

某工程采用排桩加预应力锚杆单层支点支护体系，围护桩采用直径800冲孔灌注桩，围护桩间土防护采用砖砌支档处理办法的支护方式。因本基坑坑底较深，因此要求施工单位编制基坑支护专项施工方案，由施工单位施工技术负责人审定签章，并请不少于5人的专家组对本专项施工方案进行论证审查，根据专家论证方案完善施工方案，交由总监理工程师审查后实施。

2、基坑开挖安全全面管理措施

（1）开工前，对全体施工人员进行安全技术交底，明确本工程安全生产的主要特点、难点、要求和措施，明确岗位和职责分工。

（2）施工人员进入现场，必须严格遵守安全生产和本公司的各项安全操作规程。

（3）工程机械操作人员持证上岗，定机定人，配专职挖机指挥。

（4）做好车辆、设备进场保养，作业中定期检查、维护，及时排除故障。

（5）配专职车辆指挥人员，负责土方运输车辆进出场的交通安全。

（6）夜间运输车辆进出工地现场禁止鸣号，停车等待时应尽量熄火。

（7）挖机工作半径范围内严禁站人，现场派专职人员看管。

（8）在与其他工种交叉作业时，加强协调，工作人员要服从指挥，杜绝安全隐患。挖机严禁直接跨在支撑上施工，须先在支撑上垫30cm厚土再铺上路基箱施工。

（9）加强对临时建筑物、周边道路、地下管线的监测。

（10）严格控制基坑周边5m范围内堆载≤20kPa，施工时不乱加荷载。

（11）在基坑工程施工过程中进行监测，实行信息化施工。掌握围护结构变形和变形速率，及时了解基坑四周地面的裂缝及其变化情况等。

（12）基坑施工过程应随时密切注意气候、降雨、台风、降温等预报，以便做好相应防灾措施。

（13）了解本地区类似场地已发生过的的事故经验、教训，做好事故的防患。

（14）做好保洁工作，做到工完场清路洁。

（15）做好土方运输车辆保洁工作，以防车辆将施工场内污泥带出去。

（16）土方运输车辆驾驶员每天出车前必须检查拦板锁紧钩是否有效，如有故障，必须修复后才能出车装运。

（17）每天土方施工中和凌晨挖运结束后，派专人沿运输路线，及时清除散落在路面上的泥土，并派洒水车从工地门口开始沿运输车辆路线冲洗路面。

3、基坑工程的监理监测要求

根据监测方案的要求，监理部要求监测单位的监测数据应每周向监理部以书面形式汇报一次。如果出现特殊情况，应每天报送一次。在雨季的情况下，应加强薄弱环节和主要管线及建筑物等项目的测量频率，加强不利区域的监测，保证整个工程始终处于监控状态。最后从基坑监测监理过程观察，监测单位均按要求对监测内容，监测频率，按监理要求进行监测，保证了基坑监测数据的准确性，连续性和可控性。

4、安全监管措施

根据监理的项目情况，和各专业监理工程师讨论制定了基坑支护项目的监理实施细则，严防基坑事故的产生。质量安全监理工作应达到事前控制，事中控制，事后控制三个步骤连续到位。

4.1 事前控制，对施工程序的执行进行严格监管

基坑工程是一项风险性工程，是一门综合性很强的学科。基坑工程的施工既要保证整个支护结构在施工过程中的安全，又要控制支护结构及其周围土体的变形，保证周围环境（相邻建筑物及地下公共设施等）的安全。基坑工程参与各方有建设单位（业主）施工总包单位、勘察设计单位、基坑围护设计单位、基坑围护施工单位、土方开挖单位、降水单位、基坑监测单位、监理单位等，专业分包方有建设方指定分包，使总承包方难以管理进而疏于管理。遂道，深基坑施工较多，经验丰富，对本基坑施工管理重视，基坑工程是临时性工程，作为工地总监，要求监理工程师严防死钉，充分认识基坑开挖中的各种风险，协助业主进行现场协调，严格进行基坑工程监督管理。

监理组在施工前严格审核分包单位资质及基坑围护、降水等专项施工方案；要求施工方必须待坑安全性、基坑围护设计及施工方案等专家评审意见（论证通过）出来，并按专家论证补充意见完善专项施工方案后方可落实围护施工方案。本工程场地内因拆迁开挖，建筑垃圾较多，且场地内有一定的起伏，根据勘察揭示，局部有4.0m左右的厚填土，主要为素填土及建筑垃圾，较松散，对打桩施工和基坑围护施工有一定影响；施工前监理和施工方一起进一步查明围护边界范围不良地质条件和地下障碍物分布情况，审核、督促施工方制定并落实清理力案，确保围护墙施工质量。

4.2 事中控制，加强巡视，及时发现问题，及时进行协调

基坑西北角挖至底部时，基坑西北角旁边所设监测点垂直沉降和水平位移变形值明显变大（第78次），监理随即签发监理联系单，要求增大监测频率，上、下午都须监测；第90次J12监测点出现异常突变情况，1d水平位移达到30mm，累计位移达到40mm；垂直沉降14mm，累计25mm；J13监测点1d水平位移达到4mm，累计位移达到21mm；坑外路面与围墙出现较大裂缝，局部支护有渗水、漏水现象。监理立即要求总包按专项施工方案启动应急预案；停止邻近区域土方开挖；此区域基坑外侧严禁车辆行驶；拆除开裂围墙；监理同时报告业主，请设计到现场召开专题会议；会议决定：鉴于J12变形较大，累计达到50mm（第96次），基坑开挖后，基坑外土体有裂缝，支护结构变形已经较大，并且每日还有约3mm的日变化量，应该引起各相关方的重视。加大监测次数，监测数据及时上报有关各方，发现问题及时商议解决；此区域施工完成前，现场随时准备好各项应急抢险措施；继续实施总包采取的应急措施，并且采取以下措施：加快底板施工速度，尽快浇筑已开挖至底的地下车库底板；对围护桩壁进行加固；如基坑变形得不到有效控制，基坑外挖土卸载，回填至基坑内侧。会后，总包制定了围护桩壁加固方案，相关方会签后即实施；经过各项措施的落实，控制了坑底、坑壁渗水等现象发生。至第102次，J12监测点1d水平位移0，累计位移达到50mm；垂直沉降0，累计30mm；J13监测点1d水平位移0，累计位移达到25mm；垂直沉降0，累计25mm；基坑位移监测点已趋于稳定。监理组总结经验认为基坑东侧与总院相邻，边上有一条排水沟，土壤含水量高，基坑易渗水，使位移和沉降值连续报警，只要各方重视，及时采取有效措施，就可避免事故发生。

4.3 事后控制

（1）基坑开挖完成经验收合格后，督促施工单位及时进行地下结构施工和基坑回填工作，避免基坑长期暴露。

（2）督促监测单位及时整理监测成果，督促施工单位及时整理竣工资料。

（3）审查施工单位提交的工程结算和竣工资料，审查监测单位提交的监测结果。

（4）整理工程技术文件资料并编目建档、编写监理总结。

5、建立事故预防措施及事故应急救援预案

（1）由于深基坑施工具有一定的危险性，针对深基坑施工的特点，施工企业应当建立和完善应急救援预案，防止突发事故的发生。①必须坚持常备不懈的原则。常备不懈是事故应急救援工作的基础，在深基坑施工时，应根据深基坑作业的特点及可能发生的事故，做好事故的预防工作，避免或减少事故的发生率，落实好救援工作的各项准备措施，做好预防准备。②坚持统一指挥，分级负责的原则。

（2）施工企业应建立从企业到项目部再到作业组的应急救援体制，从人、财、物上全面落实，充分发挥事故单位及施工所在地的优势作用。深基坑施工是一项专业性很强的工作，并且容易引起群死群伤的事故，所以应当根据施工的各工种、各工序，有针对性地作好事故防范及应急救援准备。必须充分发挥各方面的主动性和力量，形成统一、高效的救援指挥部，一旦有事故发生，能迅速启动救援机制，迅速有效地组织实施救援，尽可能避免伤亡事故发生。

①完善组织机构，明确各机构人员的工作职责，强化安全责任，坚持统一领导，统一指挥，紧急处置，快速反应，分级负责，协调一致的原则，确保施工过程中一旦出现基坑坍塌事故，能够迅速、快捷、有效的启动应急系统。②落实物质保障措施，配备足够的救援设备、材料，一旦发生重大安全事故，能够迅速处置。③建立响应程序，一旦发生事故，事故单位应迅速启动应急预案和专业预案，同时向指挥部应急领导小组报告。

6、强化日常安全管理，落实各项安全防范措施

强化日常安全管理，落实各项安全防范措施。施工方案再好，防护人技术再先进，如果未能得到贯彻实施，也只能是纸上谈兵，于事无补。因此，施工单位要落实各级安全生产责任制，切实加强日常对施工现场的安全监管，将基坑各种防范措施落实到位，及时对施工现场安全隐患检查到位，整改到位。施工中，切实按投计施工方案进行，做好施工人员的技术交底，严禁盲目掏挖。同时，监理单位也应认真履行建设工程安全生产职责，依照法律、法规规定实施工程监理，督促施工企业做好现场的防护，对违法违规的行为给予有效制止，群策群力，齐抓共管，这样才能有效地确保基坑施工的安全。

7、结束语

综上所述，深基坑开挖工程虽然是一项分项工程，但是它对整个建筑的作用不容忽视，因此，对它的安全监理工作也不能懈怠。要做好深基坑开挖工程施工的安全监理工作，首先要抓好基础阶段的技术、质量和安全生产三个方面，接着需要各个相关工作部门之间要相互配合，相互合作，真正做到措施到位，管理到位，从而保障深基坑开挖工程的质量安全。

参考文献：

第5篇：护理安全管理知识范文

【关键词】警示标识；安全质量管理；应用

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0394―01

护理警示标识是指为患者在住院过程中应对生理，病理，心理，社会环境等诸多不确定因素或难以预料的意外事件及风险事件的发生，医院采用的经特殊制作的各种有针对性，目的性，科学性的警示标识[4 ]，本科自2008年1月开始两年多的时间里，针对本病区存在的护理安全问题，建立护理不良事件报告表和护理缺陷分析会制度，通过对各种不安全因素进行讨论与分析，总结出一套行之有效的方法，建立警示标识使用制度。自2010年1月开始启用了警示标识使用规章制度，并对使用中的警示标识实行动态管理，取得了较好的效果。现将各类警示标识的临床应用报告如下。

1 护理警示标识分类

1.1 腕带标识的使用 腕带是患者住院期间的身份标识，除右腕部皮肤异常外，常规佩戴右腕，腕带上注明有患者姓名，性别，年龄，科室，床号，血型，过敏药物，表抗，麻醉方式以及手术名称等。临床使用中，根据患者病情及治疗需求设置有红色，兰色和黄色三种颜色腕带，红色主要适用于病情危重，以及存在高危险的患者，兰色主要用于手术治疗的患者，黄色主要用于病情平稳的患者。

1.2 预防意外标识 患者入院24小时内责任护士会对患者进行护理体检并对患者在住院过程中可能出现的高危风险进行风险评估，并如实正确填写高危患者风险评估表，通过回顾与梳理已发生的护理工作缺陷，查找临床工作中的薄弱环节和安全隐患，我科按照统一的心形形状，不同的颜色分别制作了各种意外标识，如防坠床（紫色），防压疮（黄色），防跌倒（绿色），防烫伤（兰色），防拔管（红色）等，根据风险评估结果据实在患者床头相应位置醒目放置。

1.3 输液指示标识 静脉输液是大多数患者接受治疗最主要的途径，也是患者评价住院是否满意最主要的指标，为提高输液安全，在定期加强护理安全培训的过程中，建立输液警示标识，如静脉滴注，非静脉滴注，今日输液，明日输液等。

1.4 特殊治疗标识 对于特殊治疗的患者，建立相应的标识，如肠内营养，膀胱冲洗等。

使用时与所滴注药物悬挂在一起，避免更换静脉液体时接错管道的差错发生。

1.5 药物过敏标识 药物过敏引起的严重后果时有发生，我院除在腕带标识相应栏，病历夹封面，体温单相应栏注明外，特别制作了醒目的常用药物过敏标识，放置在患者床头卡侧，便于医护人员查对。

1.6 留置导管标识 根据住院患者的情况建立了色彩多样的引流管标识，如胃肠减压管（绿色），鼻胃管（兰色），导尿管（黄色）及T管（红色）使用标识，并在各种管道标识上注明了置管日期，留置长度及签名，方便了临床管道的护理，有效避免了拔错管道等不良事件的发生。

1.7 特殊药物标识 临床药物种类繁多，对一些高浓度，高刺激性药物，建立高危药物专柜，如10%氯化钾，10%氯化钠，25%硫酸镁，胰岛素等，并在每种药物外包装盒上注明药物名称的醒目标识，设定固定存放区域或专用存放柜，不允许与其他药品混合存放。毒麻药和一类严格实行专人，专柜，专锁，专册管理，日常工作中做到班班清点，并记录在册，保障正确使用。

2 效果与体会

2.1 规范、醒目的护理标识有助于降低护理风险，临床用药种类繁多，品种更换频繁，外包装没有明显的区别，建立标识系统后，对可能出现的风险进行预见，让护士了解自己在工作中面临的风险，可以降低风险的发生[1 ]。

2.2 警示标识可以提高护士的工作效率 [1 ]，医院各科室环境标识规范统一，办公区域物品，药品放置固定，使护士在各科室均能很快熟悉环境，提高工作效率。尤其在抢救患者时，醒目的物品，药品标识牌能减少护士准备物品，药品的慌乱，为抢救患者赢得宝贵时间。

2.3 警示标识能增强护士的风险意识防范。护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。护理风险始终贯穿于护理操作，处置等环节和过程中，护理的直接风险主要来自于护士自身[2 ]，有时即使是极为简单或看似微不足道的护理活动都有护理风险，而风险识别是风险管理的第一步，醒目的护理标识能提醒护理人员遵守操作规程，提高工作警惕性，增强护理人员在工作中的风险意识，保障患者就医安全。

2.4 警示标识的规范使用能提高患者满意度，规范、醒目、色彩各异的护理警示标识也是一种温馨提示，患者、家属愿意自觉遵守并配合，有利于建立互动的护患关系[3]，拉近护患距离，促进护患和谐，提高患者满意度。

3 小结

护士由于每天工作量大，工作流程重复性强。极易产生疲劳感，仅靠强调责任心而不采取切实有效的方法，差错事故仍有可能发生[4 ]。为减少差错事故的发生，建立护理警示标识应用制度，并在临床上合理使用，有效降低了护理安全风险，增强了护理人员防范意识，提高了患者满意度，保障了护理安全，值得临床推广使用。

参考文献：

[1] 姚红梅.标识的建立在护理失误中的风险管理[J].护理研究，2007，21（10）：2606-2607.

[2] 陈英华.护理管理中风险管理的思考[J].广西医科大学学报，2006，23（9）：49-50.

第6篇：护理安全管理知识范文

本文着重对备用药存在的质量问题和主要原因进行了分析总结，并从5个方面对备用药品的存放管理和质量安全进行阐述。

1 备用药存在的质量安全问题

1.1 药品存放时间过长，出现过期、失效、变质、结晶、破损等严重质量问题，有的药品安瓿上只有生产日期但无有效期，一旦离开药盒，无法核实，同时还存在不同批号的药品混放在一起的现象。

1.2 药盒名称与盒内实际存放的药品不相符，而且未在药盒上标明里面存放的药物名称，另外还存在安瓿药表面字迹模糊，使用时无法识别浓度、剂量、剂型。

1.3 备用药品基数紊乱，账目不清，存在多药或少药的现象，同时药品数量多、种类多，清理不及时，存在药品积压等问题，如有的药品（胰岛素、氯化钾、生理盐水等）存放量大大超出科室的实际使用量，造成极大的浪费。

1.4 药品存放的环境因素，例如，需避光、干燥、低温保存的药物，未按要求和条件贮存，加速了药物风化、潮解、变质、失效，促成了药物有效期限的缩短。

2 造成以上问题的主要原因

2.1 规章制度不健全，监管不到位，措施不得力，责任不明确。管理者对药品质量安全缺乏足够的重视，对其造成的不良后果及影响缺乏预见性。

2.2 护理责任分工不明确，个别护理人员责任心不强，风险意识淡漠，对安全隐患认识不足，未严格执行交接班制度和药品清理查对制度，未及时发现药品质量方面存在的隐患及缺陷。

3 加强药品安全管理的主要措施

3.1 加强备用药品的制度监管。（1）加强风险意识教育，建立安全管理预警机制，举办医疗法律、法规、规章制度、药品安全管理法教育，重点培训、考核护理规章制度和护理安全管理的落实检查，按计划对护士进行药品使用、贮存、保管的安全教育，及时通报保管、贮存中存在的问题。进行警示教育，医院药学部要经常下科室指导临床工作，帮助护士提高药品安全防范的能力，并督促落实到位。 （2）护士长不能只局限于日常事务性工作，应充分发挥其管理职能，要加强自身学习与提高，特别是多学科知识学习，提升管理水平，要运用科学的管理方法，前瞻性的发现问题，查找工作中的漏洞及管理上的不足，制定出可行性防范措施，实行科学化、规范化、制度化管理。（3）加强备用抢救药品管理，实行“五定”的管理措施，即定柜、定数、定位、定人、定期检查，禁止药品随意放置。建立备用药品专用登记本，做到班班交接，账目相符，落实岗位责任制及双签字制度，明确职责，并严格实行谁当班谁负责的管理规定。

3.2 加强备用药品的环节监管。科室指定专人管理，专人检查，专人整理，严格按照药品管理法规定，尽量使用原包装盒和原包装瓶，药品摆放位置要求按用途分类摆放，也可以按使用频率的顺序摆放，力求准确、迅速、安全[1]。特殊药品根据所要求的温湿度、光照度选择适宜的存放处，如生物制品和需要低温保存的药品应放置在冰箱内，避光药要避免紫外线或强灯光照射，药事部门人员有责任定期到临床科室对药品的性能、质量进行抽查，指导临床规范管理；医务科、护理部、质控办等相关职能部门也要定期对药品质量进行督查，做到层层把关，全面监管，形成规范化、制度化管理链，保证药品质量。

3.3 加强备用药品的质量监管。所有的备用药，按管理规定定期进行检查清理，减少损耗，清查时，重点把握，药品的生产日期及有效期限，药品的外观质量、色、清晰度，有无变质、破损、混浊、结晶及标识要清晰，防止因监管不力而将不合格药品使用在病人身上，造成不良后果。

3.4 加强备用药品的数量监管。对科室所有药品实行定额管理，严格控制无止境增加基数，病人自备药或剩余药要及时清理，及时退还，以减少浪费，减轻病人负担。

3.5 加强备用药的品种监管。完善并严格遵照药品管理法规，病人的贵重药品、自费药品以及毒麻剧限药品严格实行专人专柜上锁保管，落实班班交接，确保账、物、卡一致，防止丢失。

4 讨论

4.1 重视护理人员职业道德教育，强化护士严谨工作作风，是回避风险，降低隐患的关键。备用药中存在的种种问题，并非是技术性问题，很大程度上是护士责任心和工作态度问题，因此要保证备用药物的质量安全，护士必须具备高度的责任心和严谨的工作作风，要不断地加强护士的职业道德教育，提高职业道德修养，强化自我管理，自我约束，只有这样才能彻底解决药品存放中的质量问题。

4.2 建立规范的药品存放管理制度，是保证药品质量安全的重要方法和措施。很多教训告诉我们，没有强硬的管理措施往往会给安全埋下隐患和祸根，因此，要保证医疗安全，必须建立完善的药品存放制度，才能达到科学化、规范化、制度化管理。

通过加强科室备用药物存放的监控与管理，明确护士岗位职责，不断增强护理人员责任意识和法制观念，能有效的消除隐患，避开风险，提高医疗护理质量，保证病人用药安全。

参考文献：

第7篇：护理安全管理知识范文

关键词：土木工程；深基坑支护；安全；质量

在进行土木工程深基坑支护过程中，具有复杂性和系统性，需要施工单位结合施工现场的水文地质条件，做好严格的施工组织计划，提升边坡的稳定性，为后续工程施工创造安全稳定的施工环境。土木工程深基坑支护结构对施工技术要求非常高，需要施工单位结合实际情况，从力学、工程学以及地质学等多方面进行论证，从而保证深基坑支护的稳定性，满足施工现场的需要。因此，文章就针对土木工程深基坑支护施工质量和安全管理展开论述。

1 土木工程深基坑施工支护的特点

随着城市化水平不断提升，大型建筑和高层建筑不断出现，给深基坑施工技术提出了越来越高的标准、并且呈现出施工场地狭窄、施工距离近、深度不断增加等特点。在实际施工过程中，深基坑支护属于临时工程，对现场施工技术要求比较高，会对周围建筑物和设施产生不良影响，一旦施工人员人员出现疏忽，就会导致严重的安全事故。

2 土木工程深基坑支护施工难点分析

在本次深基坑工程施工过程中，开挖深度比较深，从基坑面至-3.5m采用土钉墙支护；-3.5m至基坑底采用人工挖孔桩加预应力锚杆支护。并且在施工现场，地质条件比较复杂，局部存在流沙层，增加了工程施工的难度。下面就针对土木工程施工难点展开论述。第一，土木工程深基坑施工过程中，施工工期非常紧，存在交叉作业，大大增加了施工难度。因此，在实际施工过程中，施工单位要编制明确的施工组织计划目标，控制好施工的各个工序，做好深基坑施工支护的准备工作。并且明确施工现场管理人员的责任，协调好各部门之间的关系，检查机械设备，保持良好的性能，为施工创造良好的条件。第二，由于土木工程基坑很深，对施工质量要求比较，需要做好止水帷幕施工。因此，在实际施工过程中，施工单位要结合施工现场情况，采取相应的保护措施，针对基坑边坡交接处，制定最优的基坑支护方案，然后严格按照方案要求进行施工。另外，为了保安施工安全，制定完善的隔离安全防护带，提升施工人员安全文明意识。

3 土木工程深基坑支护工程施工质量管理

在实际土木工程深基坑支护工程施工过程中，施工单位要制定完善的施工组织计划，明确施工技术标准，做好施工准备，控制好施工各个工序，保证深基坑施工安全和质量，从而后续工程施工打下良好的基础。

3.1 制定完善的防护措施

在施工开始前，施工技术管理人员要认真研究地质勘查报告，分析深基坑周围的地形、地貌以及水文条件，研究在基坑开挖和边坡支护施工过程中，造成边坡土地失稳和坍塌的因素，然后采取相应的防护措施。施工单位要结合深基坑实际情况，分析基坑开挖对周围建筑影响。在施工材料进入到施工现场以后，施工单位要结合实际情况，对原材料进行严格检测，保证施工材料的型号、规格满足实际施工技术要求。

3.2 深基坑支护质量管理

在进行土木工程深基坑开挖过程中，如果出现质量问题，就会增加施工安全隐患，需要投入大量的人力物力财力进行补救，严重影响了施工正常进行。因此，施工单位要重点做好深基坑工程支护工程施工过程的质量管理。

第一，在进行土方开挖过程中，需要结合实际情况，严格按照施工方案进行开挖，施工人员要严格分层开挖和严禁超挖的原则，避免对基坑支护桩和护壁造成不良影响。施工人员要控制好施工进度和开挖速度，有效的减少开挖对基坑周围土地的影响，并且要缩短土地开挖无支护的时间，在出现异常情况以后，要立即停止开挖，并且采取相应的稳固措施，避免出现安全事故。同时施工技术人员要做好现场时监控，随时对土木工程基坑施工进行管理， 并要做好相应的施工记录。由于深基坑施工属于地下工程，施工现场管理人员要重点做好隐蔽工程的验收，加强对支护桩的检查，做好钢筋笼和混凝土试块试块取样检查工作。

第二，在进行锚杆施工过程中，施工管理人员要对锚杆位置、钻孔直径、深度及角度、锚杆插入长度、注浆配合比、压力及注浆量等进行检查。未来保证钻入深度满足实际施工要求，在实际施工过程中，施工人员可以适当增加锚杆的数量，从而保证施工质量。在进行钢筋网施工过程中，施工单位要控制好钢筋的直径和间距，绑扎要按照分层的原则。对土质较差的土层，施工人员要结合具体的施工情况，先喷射混凝土面层，然后压力注浆，从而提升边坡的稳定性。

第三，要定期组织深基坑支护安全管理会议。在进行深基坑支护过程中，施工单位要充分考虑施工现场地质、水文以及周围环境等，然后结合具体的施工进度，定期组织展开深基坑支护安全会议，针κ┕す程中存在的安全隐患进行分析，然后确定最佳的解决方案，提升施工人员安全风险防范意识，保证工程施工质量。

第四，土木工程深基坑支护施工监测。通过以上论述，在进行土木工程深基坑施工过程中，存在很大的安全风险，因此，为了保证施工过程安全，提升基坑支护施工的安全性和稳定性，加强对周围建筑和道路的监测，动态监测基坑边坡变化情况，从而保证基坑边坡的稳定性。因此，施工单位在施工开始前，在施工现场设置相应的监测点，做好周围道路裂缝、变形的记录，从而为土木工程深基坑施工提供借鉴和帮助。

在土木工程深基坑施工过程中，涉及支护桩工程、深层搅拌桩工程、锚杆工程以及监测工程，需要施工单位结合施工现场情况，加强对整个施工过程的监测，做好相应的记录，观察基坑基沉降位移数据，采取科学合理基坑支护措施，为土木工程深基坑工程施工创造安全稳定的施工环境。

参考文献

第8篇：护理安全管理知识范文

【关键词】安全文化 手术室 护理管理

手术室是对病人实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所。它的内容已由单纯完成手术配合扩展到手术病人的围手术期护理。为确保手术病人安全，防止医疗纠纷和医疗事故发生，我们将安全文化视为一种管理思路运用到手术室护理管理中，制定了一系列安全管理措施收到良好的效果。现将我们的管理模式总结如下。

1 一般资料

我院为三级甲等专科医院，手术床4张，护理人员10人，年龄20-45岁，学历：本科4名，大专5名，中专1名。职称：主管护师1名，护师4名，护士5名。

2 安全管理措施

2.1加强手术室护士安全培训，树立护理安全意识 严格加强“三基三严”培训，每月进行理论知识和操作技术考核，以提高护理人员技术水平，对新入科护士制定严格的专科护士培训计划，使新护士很快熟悉手术室工作。同时，护士长定期组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》及医院制定的制度与职责，并对执行情况进行考核，定期进行法律法规和职业道德培训，把“安全第一”作为护理活动的首要目标，通过教育培训，将安全理念渗透到每一个护士的心中，使全科人员树立安全护理意识，提高自我保护意识。

2.2加强患者围手术期护理，做好患者的心理护理 制定周密的术前和术后访视制度，术前一天责任护士凭手术通知单到病房查阅病历，了解患者的基本情况，与患者亲切交谈，向患者说明来意，介绍手术室环境及手术和麻醉方式，对患者提出的问题耐心解释，使患者放松心情坦然面对手术。次日凭手术通知单、病历、患者腕带与病房护士、患者（或家属）三方共同核对病人科室、床号、姓名、手术名称、手术部位、体表标识。病人进入手术间再由巡回护士、麻醉医生、手术医生及患者四方再次核对上述内容，这样就能彻底避免了手术部位错误。通过术前和术后访视可以发现许多潜在的护理问题，发现问题后及时与医生和病房护士沟通，使手术前的准备更加充分，也促进了手术室护士专科理论和技能的提高，同时强化了以患者为中心的整体护理的开展，体现了人文关怀的护理理念，对减少或避免医疗纠纷也起到重要作用。

2.3建立完善的质控组织，加强风险监察 护士长和质量控制组成员加强术中巡查，掌握护士对安全知识的理解及掌握程度与运用情况，对存在的问题及时提醒大家注意并纠正。设立护理缺陷自愿报告系统，使护士明白问题发生的根本原因，对每一个问题进行原因分析，制定改进措施，以此作为预防不良事件的机会。护士长每周征求病房护士、手术医生及患者的意见，并将征求到的意见反馈给相关的护士，帮助分析意见产生的原因，提出改进建议，以督促工作质量的提高。

2.4建立健全手术室工作制度和岗位职责，为患者提供一个安全的手术环境

2.4.1建立健全手术室与病房、急诊科之间的交接流程 内容包括：病人用物交接，病情交接，术前准备情况交接，所有手术病人佩戴手腕带作为识别标志，并建立完善的识别和交接记录。

2.4.2建立严格的查对制度 为避免手术部位错误我们建立了严格的患者身份查对制度：从患者进入手术室到麻醉前、摆放前、手术开始前等多方面核对患者身份、手术部位，避免手术部位错误。对术中用药和用血严格实行“三查七对”制度，为避免物品遗漏患者体内，术前、术中、术后严格实行物品清点制度，并详细记录在《手术物品清点单》上。

2.4.3制定严格的《手术室消毒隔离制度》，预防手术切口感染 手术人员术中应严格实行无菌技术操作，参观者应固定手术间参观，严格限制参观人数，减少走动和开关手术门，禁止从污染手术间进入无菌手术间参观。每月对手术间物表、空气、手术人员手进行监测，发现问题及时查找原因并制定相应的整改措施。无菌物品与一次性灭菌物品设专室存放，专人保管，每天值班护士检查灭菌日期，发现有失效或包布潮湿、破损需要重新灭菌，避免了由于使用了灭菌不合格的物品而造成的感染。

3 效果及体会

3.1增强了护士的安全防范意识。

3.2提高了手术室护士主动服务意识。

3.3提高了手术室工作质量，确保护理安全。

参 考 文 献

第9篇：护理安全管理知识范文

关键词：建筑工程，基坑支护，施工安全，管理措施

Abstract: the construction of the foundation pit engineering project construction, its not only is a multifarious and system component project, at the same time also covers the hydraulics, structural mechanics, earthwork, and other professional knowledge and skills, if want to effectively guarantee the quality qualification of the specific construction, production safety, to strengthen the safety management of construction site, respectively, human resources, around mechanical equipment, activities, and other aspects, the standard, optimization control, avoid accidents. This article in view of the construction of the foundation pit engineering construction, construction site, mechanical work and so on more aspects of the safety management are analyzed and expounded.

Keywords: building engineering, foundation pit bracing, the safety of construction management measures

中图分类号：TU761 文献标识码：A文章编号：

建筑工程项目的基坑支护施工，其不仅是一项繁杂而又系统的分项工程，同时也涵盖了水力学、结构力学、土方工程等多个专业的知识与技巧，若要有效保证具体施工的质量合格、安全生产，就必须加强对施工现场的安全管理，分别围绕人力资源、机械设备、作业活动等多个方面加以优化、规范、控制，避免事故的发生。

以下，本文针对建筑基坑支护工程的施工，就施工现场、机械作业等多个方面的安全管理作简要的分析、阐述。

一、建筑基坑支护施工现场的安全管理

（一）进一步加强日常安全管理：

在实际进行建筑工程的基坑支护施工时，应严格依据有关的设计图纸、方案以及组织计划，分别针对不同的作业班组逐一落实相应的安全生产责任制，并在正式执行具体操作前严格实施技术交底，以此提高一线作业人员的安全意识，在充分了解基坑支护施工的设计意图及标准的基础上执行业务操作。在具体的施工过程中，有关技术、管理、监理人员应注意对场内安全隐患的排查、整改，并实时监控各个班组的生产活动，及时制止、纠正不安全的生产操作及个人行为。为有效规范、逐步提高作业班组的施工水平，可适当开展安全教育、培训活动，通过传授事故案例、反面教材，从中吸取经验、提高安全意识、强化自我保护能力。

（二）对施工现场的环境控制：

建筑基坑支护工程的施工，通常需要预先在基坑周边区域堆放所需用料，或是在基坑开挖的过程中堆放土方、停靠机械。对此，为避免发生基坑坍塌事故，应严格控制基坑附近区域内的堆放荷载，生产机械、运输车辆、施工材料的放置应距离基坑上方顶端位置1.2m以上，而对于由基坑开挖生成的弃土，应将其堆置高度控制在1.5m以内，并严禁超出设计荷载。值得注意的是，倘若在土方开挖过程中，无法将物资、机械堆放至指定安全区域，或是不可避免的出现超载情况，则需要综合考虑挖土机、运输车、施工材料等堆载物的质量与基坑支护、地基土体的实际情况，通过计算实际的堆放荷载，确定是否需要更改设计方案、施工工艺。

（三）加大安全投入：

对于基坑支护施工，首先应加大必要的安全经费投入，由此才能购入数量充足、质量安全、功能完善的安全防护设施。在具体的施工过程中，倘若实际开挖深度已超出2m，则需要严格依据我国有关高空作业的规范要求，在施工现场设置双道防护栏杆，并在作业面的附近布设安全防护立网。此外，对于高空作业人员，应严格审核其专业资质证明，并要求其配备齐全的安全防护用具，而对于基坑的上下出入，应增设相应专用的安全通道。

二、加强对机械化施工的监控、管理

由于建筑基坑支护工程的施工多数是依靠大型生产机械来完成，从而就需要加强对机械操作、作业环境的安全管控。对此，在进行基坑开挖时，挖掘机械、运输车辆的通行应设有相应的通道，并严格依据施工组织计划及方案，合理组织安排机械、车辆的作业顺序、进场次序，同时注意基坑坡道部位的支护，倘若坡道支护无法抵御、承受机械车辆的荷载，则需要进行加固处理。对于基坑开挖的周边区域，应设立直观明显的安全标志与围护栏杆，为保证事故发生后的有效疏散、撤离，应在基坑内部设有应急安全出口。在正式进行基坑开挖时，应指派技术、管理人员负责监督、指挥大型机械的运行操作，并根据生产机械的回转半径，合理安排、组织其他工序人员的作业活动，为保证基坑内部的土体的原有形态、天然结构，应事先留有厚度在150mm到300mm左右的原土层，以人工操作的方式进行挖掘、修整。需要注意的是，在作业范围以内，土方机械的运行操作与其附近电缆之间的距离应保持在1m以上，而实际的开挖高度、深度应充分负荷土方机械的性能要求；对于反铲作业，土方机械的履带与作业面边缘位置间的距离应保持在1.5m以上。除此之外，施工单位应加强对生产机械的检查与维护，以避免因机械自身故障、损坏而引发安全事故。

三、加强对基坑支护施工的监测管理

（一）边坡稳定性监测：

边坡稳定性监测要沿基坑边线外侧，每25米间距设立一个观测点，同时要充分考虑周围特殊建筑物的情况，设立一些特殊观测点，保证能够观测到施工周围边坡的稳定情况。观测点设置方法是用长约1.0-2.5的螺纹钢筋基坑周围20m打入地下，顶部5-10cm作为观测标。

（二）基坑内外地下水位观测：

基坑内外地下水位观测点的设置应该是地上观测点的1/2。观测地点的具体设置方法是是钻孔比基坑开挖深度深5m左右深度用螺纹钢打进地下，在设置观测点的之前要在孔内设置带过滤的进水管，并且要用粗砂填实，保证观测点的固定住，不至于发生沉降影响观测。

（三）围护桩监测：

对于围护桩的监测点的布置，可大致将其分为中间区域与拐点处，主要是将围护桩上部的顶端部位作为基准，选取20m左右的距离布设监测点，而对于场地内的所有拐角，则无需考虑间距长度，均需要设立相应的观测点。通过长期的实践、总结发现，中间观测点的变化幅度相对较大且易于观测。观测点的布置，主要是将道钉打入桩体的顶端部位，同时利用砂浆材料进行浇结处理。

（四）对既有管线的保护、处理：

在进行建筑基坑支护的施工前，应联系有关地质、勘探、主管部门，收集、查询施工场地内的既有管线资料，并深入了解其埋深、种类、长度、材质等技术信息，事先确定需要加设防护措施的施工工序及部位，严格依据设计方案进行施工，并利用现场监测提供的数据结果，及时作出调整、应对。

（五）地面沉降的预防处理：

基坑支护的开挖施工，应同步收集、整理相应的测量数据，以此分析、验算土方开挖的参数与沉降点之间的关系，以便后续的生产操作及时调整、改进各项参数，并有效控制沉降曲线。在整个施工过程中，应定期监测地面的沉降量，同时深入分析沉降的成因、性质以及对基坑安全、周边环境的影响，一旦超出规定范围，应立即叫停所有施工，采取相应的处理措施。