小班教育笔记精选(九篇)

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第1篇：小班教育笔记范文

关键词：情感教育；小学；班级管理

情感教育是小学班级管理中重要的组成部分之一，随着小学生年龄的增加，开始出现自我意识，由于小学生的不成熟的思维，易受外界环境因素的影响。因此非常有必要对小学生进行情感教育，有助于激发学生健康的情感，培养学生树立正确人生观，道德观，价值观等。促进小学生全面协调发展。

1情感教育的主要内容

1．1积极健康的正向情感：第一，要对小学生进行爱国主义教育、社会思想道德教育等形成良好的社会情感。引导学生树立正确的人生观、价值观和世界观，积极倡导从爱祖国、爱社会、爱家庭这些小事做起。第二对小学生进行文明规范、思想品德和礼貌礼仪教育使之形成积极向上的正向情感。教导学生要有集体荣誉感和归属感，要有甘于奉献的精神和正义感。第三，要培养学生的自我约束行为和健康的个人情感。要教导学生要怀有一颗感恩的心，无论是对亲人、朋友还是社会中的人，要勇于追求真善美。

1．2提高学生的自我调控能力：坚持以人为本，一切为了学生的健康考虑，引导学生清楚内心真正的需要，形成良好、积极向上的情感。可以从两方面对学生进行情感教育：其一是根据他们的情感、意志随年龄的增加而成熟，让他们感受自我、认可自我，培养正确的道德观和价值观；其二是教导学生时常对自己进行自我反思来调整不良情绪的影响和控制消极情绪。

1．3激发对外界产生的积极情感体验：情感教育的出发点是为了小学生心灵的健康成长，因此要引导学生处理好内心体验、他人和社会的情感体验的关系。教导学生要以正确的认知去认知客观世界，对不良情绪问题所引起的与外界的冲突，要以正确的心态去面对它，通过自我调整跨越痛苦，使之成为成长路上的垫脚石，获得心灵的成长动力。

2情感教育在小学班级管理中的应用

2．1帮助小学生树立正确观念：因为小学生的自我认知能力普遍较差，教师应该要注意对其引导。曾经在网上看到这样一则消息：一个6岁小男孩去上学，因为他与同学打赌，说让他爸爸开丰田霸道去送他上学，可是正赶上是他爸爸出差，让其舅舅开普通的车送他去上学，他觉得丢人，闹情绪就没去上学。通过这个例子分析，如果不及时纠正他的这种错误的攀比观念，久而久之就会无限的被放大。教育的最终目的不仅仅是传授给学生知识，还应该教会学生做人的道理。如果攀比的蔓延之风不被遏制，小学生就会产生扭曲的价值观，那样的教育是失败的。因此在小孩子最童真的时代要以正确的引导他们树立正确的价值观。情感教育对小学生未来的发展起着决定性的作用。

2．2从爱出发，了解、关爱学生：由于小学生心智发展还不成熟，教师要时刻关注学生心灵的成长，从生活中不断地给予关爱，要充分的了解学生。有的学生心理承受能力差，会因为一点点不顺利的小事或是不和自己的想法就可能走上极端，这是非常可怕现象。教师要把爱学生上升到一个新高度，把他们当做是自己的孩子那样，时刻关注他们的学习、生活、心理等问题。对于某个学生出现消极情绪波动时要及时的进行疏导。教会他们如何克制这些不良情绪。

2．3鼓励学生进行自我认知：在班级管理中，教师应坚持相信学生、鼓励学生的原则，提高学生的自我认知和自我评价的能力。对学生们能够处理好学习、生活和交往中遇到的难题和遭受的失败的抗打击能力不容置疑。与此同时要教导学生们要有宽阔的胸襟和气度，淡然的面对生活的挫折与所遇到的困难。还要是他们要学会正确的认知自己的长处与短处，发挥长处，增加自信，并保持对生活的积极乐观的态度。

2．4帮助学生自我调控情感：尽管每个学生的成长经历、背景和环境各不相同，但都会在学业、生活和社会交往等方面遇到各种各样的难题。如家庭暴力、失业、离婚等现象，他们内心都受到了巨大的创伤。在班级教学中教师要营造一种健康向上、充满友爱的氛围，使那些心灵曾经受伤害的学生有集体感和归属感。除此之外，要重点呵护那些经家庭变故的学生，以正确的方式进行疏导。可以教导学生通过写日记、找人倾诉、听音乐等方式发泄或转移其不良的情绪。在发生冲撞时时，教导学生要保持冷静，从而提高控制自我情感的能力。

2．5创设丰富的情感教育情境：在班级管理中，教师用通过创造丰富的班级情境来陶冶学生的情操和正向情感。第一，可以设计以情感教育为主题的班会，带领学生积极参加各种活动，如公益互动，艺术鉴赏活动、文体活动等。第二，教师要善于建立争当典范的教育情境。原因是通过榜样的力量，如社会上的英雄和模范事迹，通过这些事迹来共鸣学生的情感，让他们形成自身的正向情感。

2．6注重形成情感教育合力：要处理好学校、家庭、社会等各方力量，合力开展情感教育。第一，充分调动老师进行情感教育的积极性。为了更好的开展情感教育，班主任老师要和班级各任课老师展开协调配合，齐心协力的解决班级出现的各种问题。任课老师也要积极的参与到班级的各类活动中，和学生形成亲密的情感联系，积极发挥他们在教导学生的作用。第二，学校从整个校园营造一种注重情感教育的大环境。在学校有关领导的鼓舞下，创造愉悦民主，丰富多彩的情感教育为主题的各类活动。进一步加强学生的情感教育。再次可以与家长商议举办家长会和亲子活动，强化家长情感教育的理念，使家长和孩子有更多的接触机会，在这难得的机会中要尽最大努力满足孩子情感的需要。最后，社会中的每个公民都要时刻注意孩子成长内心的需求，并为孩子营造出文明和谐的社会氛围。

3结语

小学班级管理中的情感教育具有重要的意义，情感教育实施的好与坏直接关系到小学班级的管理效率。小学教育的重点更注重孩子是否健康的成长和如何教他们如何有优良的言行举止、道德品行。小学教育直接影响着学生未来能成为什么养的人。只有把“德育”和“才育”二者兼得才是未来国家所需要的人才。

作者:张霞 单位:新泰市天宝镇中心小学

参考文献：

［1］姜玉敏．班级管理中的情感教育［J］．课程教育研究（新教师教学），2015，（11）：119－119．

第2篇：小班教育笔记范文

关键词：传媒;高职院校;办学资源

办学资源是指在一定历史时期，能够给学校产生经济价值，推动学校发展的一切物质和非物质的要素。不同类型的传媒类高职院校表现出的地区特色、学校特色、专业特色等特征，一定程度上反映了该学校的办学设施资源、人才培养资源、社会声誉资源等方面所拥有的优势。为此，本文以湖南大众传媒职业技术学院（公办）、天津广播影视职业学院（公办）、四川文化传媒职业学院（民办）、上海电影艺术职业学院（民办）为研究对象，比较与分析公办与民办传媒类高职院校的办学资源，旨在为整合与优化其办学资源提供参考。

一、集中优势，横向拓宽，形成具有办学特色的办学设施资源

学校的办学设施资源通常包括硬件设施、办学资金投入等。硬件设施是保障传媒类高职院校组织教学、实训、科研等一系列人才培养活动的物质基础。学校的硬件设施主要包括学校面积、建筑面积、仪器设备、图书资料、实训基地、运动场所等[1]。办学资金的投入主要包括高校可以自主支配的资金，以及从政府、企业、社会团体等争取得来的各类社会资金。

公办传媒类高职院校的基础设施资源实力相对较强，民办传媒类高职院校在办学设施资源方面更加重视横向办学资源的建设与发展，如上海电影艺术职业学院积极打造国际、国内交流与合作办学资源。公办与民办传媒类高职院校在办学设施资源的建设上都有与时俱进的发展趋势，如打造信息化校园、实现资源共享等。此外所调查的四所传媒类高职院校的办学历史都不长，这是影响学校办学资源建设的重要因素。（表1）

二、特色发展，工学结合，发展与行业紧密结合的人才培养资源

人才培养资源主要包括师资力量、专业建设、校企合作等。师资力量对学校教学质量、学科建设、管理水平都有着举足轻重的影响，是评价学校办学水平的重要指标。专业建设决定了人才培养的目标、结构、内容、方法、手段，以及人才培养结果的评价方式，是培养的人才能否适应社会生产与行业需要的重要依据。校企合作是指学校与外部企业联合办学，在产、学、研合作，科技成果转化、整合与产业化，以及服务社会等方面取得成果。公办与民办传媒类高职院校在人才培养资源方面，均具有自身特色（表2）。

师资力量方面，“双师型”教师的培育成为两类学校发展的重要方向。民办传媒类高职院校无论生均教师数量，还是外聘的知名专家、学者均要优于公办学校，如四川文化传媒职业学院聘请了12名国内外知名专家、教授为该校教师，上海电影艺术职业学院的学科带头人中外籍专家占师资的50%。

专业建设方面，两类学校均开设了以媒体行业为主的专业，人才培养的类型均为该行业领域的一线应用型人才。此外，不同类型的传媒类高职院校均打造有符合学校发展的特色专业，如湖南大众传媒职业技术学院的主持与播音专业、四川文化传媒职业学院的计算机应用技术专业。

校企合作方面，公办传媒类高职院校一般以广播电视台或影视集团作为支撑，如湖南大众传媒职业技术学院与湖南广播电视台的合作与共建，天津广播影视职业学院隶属天津广播电视电影集团。民办传媒类高职院校更多在于与其他学校、企业合作，或走国际化路线，如四川文化传媒职业学院的“1+2”留学模式，上海电影艺术职业学院与国外高等艺术学府的合作，以及与国内电视台的合作等。

三、合作共建，展示成果，培育传媒类高职院校良好社会声誉资源

社会声誉资源主要包括学校品牌、知名校友、办学成果的社会影响等方面。大学品牌是一所大学社会地位和综合实力的反映，是一所大学在创建、发展的过程中逐渐形成的被社会认可的程度，也是高校在长期发展中对教学质量、科研水平和信誉的承诺以及质量的保证。知名校友，是一所大学培养人才质量的具体体现，它是宣传与扩大学校影响的重要途径。学校办学成果的社会影响对学校的发展至关重要，如毕业生的就业率，教师、学生作品的认可度，以及社会对学校的评价等，均影响着学校的社会声誉。公办与民办传媒类高职院校的社会声誉资源存在明显的差异（表3），主要由其办学体制及所拥有的资源所决定。

公办传媒类高职院校一般由政府与广播电视台或影视集团合作与共建，在政策资源、社会信誉、媒体合作等方面具有先天性的优势。因其“公办”的性质，获得更多的社会信誉与认可度。

民办传媒类高职院校因其“民办”的性质，其社会信誉与认可度相对公办传媒类高职院校较低，需要通过各种校园文化建设与办学成果的展示来获得社会的认可。

公办传媒类高职院校因其“公”的“专属”，获得更多的政府资源与社会的认可度，民办传媒类高职院校因其“私”的“灵活”，汇集了更多的社会资源，形成具有自身优势的资源竞争力。传媒类高职院校办学历史不长，其办学资源的发展与建设，要取己之长、补己之短，夯实基础、发展特色，注重各学校之间办学资源的相互整合与优化，形成基础扎实、特色鲜明的办学资源优势，以提高公办与民办传媒类高职院校的整体办学水平，真正培养适应社会发展与行业或职业岗位需要的一线应用型、技能型人才。

参考文献：

第3篇：小班教育笔记范文

针对这个问题我们学校作了许多努力和尝试，比如增开综合素质课，开展各种校内活动，组织技能比赛，但效果并不十分明显，也无法根治。作为职高文化基础课语文课的教师，我对这种现象尤为重视。因此我每带一次毕业班都要精心备课、认真组织，力图能在课堂上留住学生的心，提高语文课的教学效率。几年下来，也有了一些经验，有了一些想法，但是否能对解决这个问题起到一定作用，恐怕还有待考验。下面我就简单的谈谈。

首先，我觉得这是一个观念问题，我们做教师的首先就不能放松。不能认为学生都已经无心留在学校认真学习了，我们就无力回天难以解决，再努力也是事倍功半了，甚至去和学生或班主任赌气，认为不能教、不可教。最后导致毕业班的课堂教学问题，甚至教学事故。

职高的学生、我们学校学生的基本情况我们自己都很清楚，我在此就不赘述，反正素质不是太高。因此我们首先要把心态放平和，接受并认可这个现状。顺理成章，毕业班的语文课出现这样那样的问题也就不足为奇了。我们应当立足于这个现状，做到有备而来，积极应对。然后就该知己知彼、全面了解所教班级的具体情况，做到有的放矢，有针对性地解决问题。这个话说起来很简单，可能具体操作起来就不那么容易了。我们学校的语文是周课时三节，平均每个语文教师要上五个班才够课时。班级比较多情况就比较复杂，而且有的班的情况也的确很糟糕，要做到始终保持心态积极应对也就的确很困难，用一些老师的话说就是要少活几年。 其实这也不难，一个班从高一带到毕业，多少师生之间还是有感情的，情况也比较了解。只要我们首先把所有的语文课看成是一个体系，并且从学生一进校就传导给他们，而且定时督促和考评，学生就会无论什么时候直至毕业，自己就知道该做什么。

关于这一点，我通常是这样做的。每接到一个新班，不管是一年级新生还是已经在学校读了些时候的班级，我上课和学生们一起做的第一件事就是，理解职业高中语文课的开设意义和目的，让学生明白并重视他们语文课和语文学习。然后，我们共同制定在校期间语文课的学习内容和学习任务，以及不同阶段的学习重点和学习要求。这样，由于是学生和老师共同研究指定的学习和要求，学生一般都能在老师的督促下按要求完成教学任务，直到毕业。当然，这个教学计划也是很灵活的，也不是一蹴而就的。针对每个专业、每个年级、每个班级的不同情况，我们往往要在实际教学中要进行多次的修改和调整。

同时，还要考虑学生的个体情况及其变化。我们的学生是典型的“青苹果”，极不成熟，具有很强的多变性。往往一周的教学成果被一两天的周末假刷白，就是所谓的五加二等于零甚至等于负数的情况。因此，我们应当随时注意学生的变化和班级情况的变化，时时跟进，特别是寒暑假过后。而且，我们文化课老师要与班主任密切配合，共同应对问题，并结合语文学科的育人特点，多从情感和意识形态上抓住他们。这样，许多问题在还没有形成气候的时候就已经被解决掉了。剩下的就比较简单了，只停留在技术层面上了。

现在我们就要着手解决课堂教学的内容和教学方式及教学方法的问题，即教学技术上的问题了。

职高语文现行的教材对于毕业班的知识层面的要求已不再严格，主要是能力的提高和视野的拓展。这对于我们的教学操作是相当有利的。在教学内容上，以教材为纲，我选用了大量学生感兴趣的课外资料，包括影视，把学生的目光吸引过来，让他们真正体会到什么叫“大语文”，让他们真正在学自己感兴趣的东西、做自己喜欢的事。这样的语文课堂又怎么能惹学生讨厌而没有教学效率呢 ？而相应的教学方式和教学方法就比较灵活了。和教学内容的确定一样，我通常也是和学生共同商量确定，决不会一意孤行。而且根据教学内容的不同，我往往采取不同的教学方式和教学方法，大量引进讲座、演讲、辩论等语文活动，以求得最好的教学效果。虽然由于学校教学条件的限制，有些课程流于形式，没有取得相应的教学效果，但至少还没有出现班级教学无法正常进行的糟糕情况。

最后，我要强调的是，对于毕业班的语文教学，教学方法一定要灵活，针对学生的实际情况不拘一格教人才。留得住学生的心才能留住他们的人，只有教学生真正感兴趣的学生才会真正认真学，才能谈得上教学质量和教学效率。关于这一点，我们可以向国外的学校取点经。一定要让学生中规中矩地坐在凳子上读之乎者也吗恐怕已经过时，我们的祖师爷孔子也讲究取法自然，因材施教。

第4篇：小班教育笔记范文

【关键词】 胺碘酮； 西地兰； 快速型心房纤颤； 急性左心衰

快速型心房纤颤伴急性左心衰是临床常见的急症，需要紧急治疗。2005-2010年，笔者对胺碘酮与西地兰治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰疗效进行比较观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年1月-2010年12月收住本院的急性左心衰伴快速型心房纤颤动患者42例，所有患者均符合急性左心衰竭及快速型心房纤颤标准，左心功能均为IV级（NYHA分级）。随机分为两组，胺碘酮组21例，男13例，女8例，年龄51～75岁，平均64.3岁，冠心病8例，高血压性心脏病5例，扩张型心肌病3例，肺源性心脏病3例，风湿性心脏病2例。西地兰组21例，男14例，女7例，年龄53～77岁，平均64.6岁，冠心病10例，高血压性心脏病6例，扩张型心肌病2例，肺源性心脏病2例，风湿性心脏病1例。两组年龄、性别及病情比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者常规给予半坐卧位、吸氧、镇静、利尿、血管扩张剂、ACEI等治疗。胺碘酮组：首剂给予胺碘酮负荷量150 mg，10 min内缓慢静脉推注，必要10～15 min重复静脉推注150 mg，然后以0.5～1 mg/min持续静脉滴注，24 h总量不超过2000 mg。西地兰组：近1周内未用过洋地黄者，予西地兰0.4 mg用5%葡萄糖溶液10～20 ml稀释后缓慢静注，必要时2～4 h追加0.2 mg，24 h总量不超过1.2 mg，如1周内用过洋地黄者，则每次用西地兰剂量为0.2 mg。

1.3 观察项目 观察两组患者治疗24 h后房颤转复率、心室率、心功能以及不良反应。

1.4 疗效判断标准 快速心房纤颤的疗效判定：（1）显效：心电图或心电监护显示房颤转为窦性心律，心室率20次/min；（3）无效：房颤未转为窦性心律，心室率未下降。

心功能的疗效判定：（1）显效：心功能纠正到1级；（2）有效：心功能改善至3级以上，但未达到心功能1级；（3）无效：未达到以上标准。

1.5 统计学处理 采用SPSS 12.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验。以P

2 结果

2.1 房颤的疗效 胺碘酮组显效13例（61.9%），有效6例（28.6%），无效2例（9.5%），总有效率90.4%。西地兰组显效8例（38.1%），有效6例（28.6%），无效7例（33.3%），总有效率66.7%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P

2.2 治疗前后心室率的比较 胺碘酮组用药前后心室率分别为（153.5±12.3）次/min、（85.6±9.5）次/min，西地兰组分别为（151±11.3）次/min、（87.4±8.3）次/min。两组治疗后心室率均低于治疗前（P0.05）。

2.3 心功能改善情况 胺碘酮组心功能的疗效显效11例，有效7例，无效3例，总有效率85.7%。西地兰组显效8例，有效5例，无效8例，总有效率61.9%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P

2.4 不良反应 胺碘酮组3例静脉注射负荷量时出现一过性低血压，对症处理后血压恢复正常，出现静脉炎2例，出现恶心呕吐1例。西地兰组出现恶心呕吐2例。

3 讨论

心房纤颤是临床上最常见的心律失常，心房纤颤的发生率随充血性心力衰竭或者瓣膜性心脏病的严重程度而增加，而心房纤颤时由于心房同步机械活动丧失、心室反应的不规则性以及快速心室率影响血流动力学诱发甚至加重心功能不全[1]，心房纤颤与心功能不全这种互为因果作用，往往导致患者病情加重，特别对于伴有器质性心脏病时可能使心功能恶化，出现急性心衰、急性心肌缺血或急性心肌梗死、低血压甚至心源性休克。目前对房颤的药物处理策略为：（1）将房颤转复并维持窦性心律；（2）不转复房颤，控制心室率。急性左心衰伴快速型心房纤颤的患者，如尽可能及时转复心律失常可以阻断心律失常与心功能不全相互影响的恶性循环，以减少血栓栓塞的发生及降低病死率，如不能复律应迅速有效地速控制心室率，以减轻心房纤颤引起血流动力学损害。

目前常用来控制快速型心房纤颤的心室率的药物有洋地黄类、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，但对恢复窦性心律无显效[2]。而且由于β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂存在负性肌力作用，在合并急性心功能不全的快速型心房纤颤患者应用受到限制。因此，洋地黄类一直是治疗急性心功能不全合并快速型心房纤颤的首选，但是洋地黄类起效相对较慢，对紧急控制快速型心房纤颤有一定局限性[3]，并且对合并有急性冠脉综合征患者使用属于相对禁忌证。而以往用于转复房颤的一些Ⅰ类抗心律失常药物，由于有较强的负性肌力作用以及促心律失常，并不适用于有器质性心脏病心功能明显受损的患者。故选择一种起效迅速且副作用比较少的药物对提高抢救成功率起到关键作用。

胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药，是一种心脏离子多通道阻滞剂，兼具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用，可以抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房、房室结和房室旁路传导，延长心房肌、心室肌的动作电位时程及有效不应期，延长旁路前向和逆向有效不应期，对心脏无明显抑制作用，故可治疗快速型室上性心律失常和（或）伴有预激综合征、心衰患者[4]。胺碘酮对于房颤合并心衰患者益处除了其可转复房颤、对心功能无不良影响以及促心律失常作用少外，其转复房颤本身也可以改善心功能，而且胺碘酮还具有降低主动脉压力，降低外周阻力，还可扩张冠状动脉，改善冠状动脉供血，进一步改善心功能[5]。与洋地黄类相比，静脉应用胺碘酮控制心室率起效快，静脉给药后5～10 min起作用[6]，而洋地黄类平均起效时间为30 min，并且胺碘酮对运动及交感活性增高的心室率控制也有效。多中心临床试验亦证明，在急性心肌缺血或急性心肌梗死或心功能障碍时，其他抗心律失常属禁忌，胺碘酮并不增加重症心血管病的病死率，还可显著降低心律失常病死和心脏猝死[7]。

本文研究资料显示，在快速型心房纤颤伴急性左心衰治疗中，胺碘酮组心房纤颤疗效为90.5%，明显高于西地兰组的66.7%，而且胺碘酮组复律成功率（61.9%）高于西地兰组（38.1%）。在心功能改善方面，胺碘酮组总有效率为85.7%，西地兰组为61.9%，两组比较差异有统计学意义。两组用药后心率明显下降，但两组间比较差异无统计学意义。可见对于快速型房颤伴心衰患者静脉应用胺碘酮无论在转复房颤方面还是在心功能改善上均优于西地兰。

综上所述，静脉应用胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰较静脉应用西地兰更迅速、有效，因此，胺碘酮可作为急诊处理快速型心房纤颤伴急性左心衰的理想药物。

参考文献

[1] 刘金来，陈璘，吴一龙.心血管疾病临床指引（下）（M）.南昌：江西科学技术出版社，2004：795-797.

[2] Fuster V，Ryden L E，Asinger R W，et al.ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation[J].Eur Heart J，2001，22（1）：852.

[3] Jordaens L，Trouerbach J，Calle P，et al.Conversion of atrial fibrillations to sinusrhythm and rate control by digoxin comparison to placebo[J].Eur Heart J，1997，18（4）：643-648.

[4] 中华医学会心血管病学分会，中国生物医学工程学会心律分会，胺碘酮抗心律失常治疗应用指南工作组.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南（2008）[J].中华心血管病杂志，2008，36（9）：769-777.

[5] 孙鲁民，严庆峰.胺碘酮临床应用进展[J].山东医药，2002，42（15）：58-59.

[6] 汪芳，李一石.胺碘酮的临床药理及应用进展[J].中国医刊，2006，41（2）：28-31.

第5篇：小班教育笔记范文

方法 2008年8月～2011年1月收治的17例患者采取双额大骨瓣开颅手术（A组），2006年6月～2008年8月收治的31例患者采取双侧标准大骨瓣开颅手术（B组）。观察两组手术时间、失血量、减压窗面积、术中脑膨出率、术后基底池评分、术后并发症发生率及6个月后GOS评估预后。结果 A组术中出血量少于B组，手术时间短于B组,骨窗面积大于B组，差异有统计学意义（P＜0.01），术后基底池评分、术中脑膨出率、术后并发症发生率及预后等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 双额大骨瓣与双侧标准大骨瓣对外伤性急性弥漫性脑肿胀的救治效果相当，但双额大骨瓣创伤小、开颅快速，能有效降低颅内压，值得临床推广。

【关键词】 双额大骨瓣；双侧标准大骨瓣；平衡减压；弥漫性脑肿胀

文章编号：1003-1383(2011)06-0694-03 中图分类号：R 651.1+5 文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.003

The comparison of efficacy of the bifrontal big bone craniectomy and the bilateral standard big bone craniectomy in the treatment of posttraumatic acute diffuse encephaledema

CUI Yonghua1、2,XIA Yongben2,ZHANG Liyong2,CHEN Henglin2,HAN Qing2,YU Rutong3

(1.Graduate Faculty, Xuzhou Medical College, Xuzhou, Jiangsu 221002；2.Neurosurgery

Department, Jianhu People's Hospital, Jianhu County, Jiangsu 224700；3.Neurosurgery Department,Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College, Xuzhou, Jiangsu 221002)

【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of bifrontal big bone craniectomy and bilateral standard big bone craniectomy in bilateral posttraumatic acute diffuse encephaledema and refractory intracranial hypertension with brain swelling merger.

Methods There were two groups: Group A included 17 cases treated by bifrontal big bone craniectomy from August of 2008 to January of 2011 and Group B included 31 cases treated by bilateral standard big bone craniectomy from June of 2006 to August of 2008. The operative duration, blood loss, postoperative reduced pressure window area, intraoperative encephalocele rates, rates of postoperative complications, postoperative basal cistern scores and the GOS evaluation prognosis 6 months after operation of the two groups were recorded and compared.

Results Blood loss of Group A was less than that of Group B. The surgical time of Group A was shorter than that of Group B. And the bone window area of Group A was larger than that of Group B. The differences were statistically significant. Differences of intraoperative encephalocele, postoperative basal cistern scores, rates of postoperative complications and prognosis were statistically significant.

Conclusion The efficacy of the bifrontal big bone craniectomy and the bilateral standard big bone craniectomy in bilateral posttraumatic acute diffuse encephaledema is almost the same,but the former craniectomy is faster,less traumatic,more effective in reducing intracranial pressure and is worthy of clinical promotion.

【Key words】 bifrontal big bone craniectomy； bilateral standard big bone craniectomy； balanced decompression； diffuse encephaledema

外伤性急性弥漫性脑肿胀具有伤情重、进展快、死亡率高的特点，对其具体手术方式尚无一致意见。我科2006年6月～2011年1月手术治疗双侧弥漫性脑肿胀合并难治性颅高压48例，取得了一定的效果，现报告如下。

资料与方法

1.临床资料 所有入选患者均经CT证实符合

外伤性急性双侧弥漫性脑肿胀诊断，均为枕部着力的减速伤，均经脱水降颅压等综合措施治疗无效或进行性加重后急诊手术。按照时间顺序，2008年8月～2011年1月收治的17例患者采取双额大骨瓣开颅手术（A组），2006年6月～2008年8月收治的31例患者采取双侧标准大骨瓣开颅手术（B组）。A组：交通事故伤13例，摔伤3例，坠落伤1例；男12例，女5例；年龄17～65岁，平均年龄37岁；入院时GCS评分：6～8分6例，3～5分11例；入院时间30 min～4 h，平均2.5 h。受伤至手术时间为3～7 h，平均4.5 h。术前CT显示弥漫性脑肿胀10例，弥漫性脑肿胀合并双额叶脑挫裂伤7例，脑内中线结构无明显移位。B组：交通事故伤24例，摔伤4例，坠落伤3例；男23例，女8例；年龄18～63岁，平均年龄41岁；GCS评分：6～8分12例，3～5分19例。入院时间30 min～5 h，平均3 h。受伤到手术时间为2～8 h，平均5 h。术前CT显示弥漫性脑肿胀14例，弥漫性脑肿胀合并硬膜下血肿（脑挫伤）17例，脑内中线结构无移位或轻度移位。两组患者的性别、年龄、入院时间及手术前GCS评分、合并伤程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.手术方法

（1）双额大骨瓣开颅手术：患者平仰头正中位，垫高15°～30°，沿冠状缝画头皮切口线，两侧经翼点至颧弓，皮肤切口直达颅骨，皮瓣沿骨膜下分离，骨窗向下至眉弓上缘、向上紧邻皮缘、两侧至翼点，整块取下骨瓣，骨窗约12 cm×18 cm，贴近骨窗U字形切开硬脑膜，翻向中线，并切除前部大脑镰，颅内止血后取筋膜（人工脑膜）减张密闭缝合剪开的硬脑膜，术毕去骨瓣减压，逐层缝合两侧颞肌、筋膜或骨膜、帽状腱膜及头皮。

（2）双侧标准大骨瓣开颅手术：采用改良冠状切口，双侧均起自颧弓上耳屏前1 cm，于耳廓上方向上向后于顶结节后方3 cm延伸至顶部中线，向前至发际。紧邻皮缘下开窗，单侧骨窗约12 cm×15 cm，中间保留骨桥。

3.观察指标 观察两组的手术时间、术中出血量、骨窗面积、术中脑膨出率、术后基底池评分、术后并发症发生率及6个月后GOS评估预后。为了便于统计，我们把Lius六级分类法［1］对中脑及其周围池的分级中0～Ⅰ级定为1分,Ⅱ～Ⅲ级为2分,Ⅳ～Ⅴ级为3分。

4.统计学分析 采用SPSS 11.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（-±s）表示，采用t检验，计数资料的比较用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

A组术中出血量少于B组，手术时间短于B组,骨窗面积大于B组，差异均有统计学意义（P＜0.01），术后基底池评分、术中脑膨出率、术后并发症发生率及预后等比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1、表2。

讨 论

外伤性急性弥漫性脑肿胀诊断的主要依据是头颅CT［2］。目前认为其发生机制是伤后脑血管急性扩张引起的脑充血与广泛脑水肿相继发生或最终同时存在［3］，降低颅内压、改善脑灌注、减轻继发性脑损害是治疗的关键［4］。在缺乏颅内压监测的情况下，早期瞳孔缩小、意识状态、GCS评分、动态头颅CT及病情变化是观察的重点，经脱水及综合治疗无效或进行性加重的弥漫性脑肿胀患者应尽早行手术干预。

对于双侧弥漫性脑肿胀，既往采用被动的或者计划序贯性的双侧额颞顶开颅，其无法同时解除双侧大脑半球及对侧颅内各分腔之间的压力阶差，术中易发生急性脑膨出，术后易发生中线结构大幅移位，脑干结构再度受压；而双侧开颅、平衡减压法［5］解决了减压不均衡的问题，提高了难治性高颅压患者的救治率。在应用该改进方案后，我们体会到双侧标准大骨瓣减压效果明显，迟发性血肿和再出血发生几率有所降低，但皮瓣和骨瓣创伤过大、失血多、手术时间长以及二次颅骨修补困难等问题越发明显。

国外研究证实［6，7］，双额骨瓣开颅可以使颅内压立即下降到正常水平，增加颅内压储备代偿性，改善颅内压的波动性，并且开颅能够平衡减压，减少二次脑损伤。国内研究［8］认为双额骨瓣开颅能够有效降颅压，避免迟发血肿压迫脑组织、继发顽固广泛脑水肿再度发生脑疝的危险，能够稳定颅内结构平衡，减少由于脑移位所带来的各种危害。单侧大骨瓣可增加颅腔容积79 cm3，以平均颅腔容积1450 ml计算，可提高颅腔代偿体积5.5%。而双额大骨瓣骨窗面积、体积大于单侧标准大骨瓣，且额部软组织容积作用小，可推断双额大骨瓣减压获得的代偿容积在5.5%以上，减压效果可靠［9］。本研究的结果也证实，双额大骨瓣在GOS预后评分和双侧标准大骨瓣组的效果相当，而皮瓣和骨瓣面积、术中出血量及手术时间等方面明显优于双侧标准外伤大骨瓣。

术中脑膨出是继发于急性脑受压-减压之后的一种病理改变，在颅内减压的同时存在着继发性脑减压后水肿的可能，和减压窗对侧高颅压密切相关，而双额大骨瓣开颅双侧前额部同时减压、并联合大脑镰切开，有效预防减压性脑损伤，理论上应该降低术中脑膨出的发生率，但本研究术中两组脑膨出的发生率差异无统计学意义（P＞0.05），可能与本组数据较少有关，有待进一步观察。CT的动态扫描检查能直观反映颅脑创伤后颅内解剖结构的病理演变过程，是颅脑创伤颅内病情观察的重要方法［10］。本研究依据伤后动态CT扫描对两组基底池评分，结果差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者预后差异也无统计学意义（P＞0.05），说明双额大骨瓣的即时减压效果和双侧额颞顶大骨瓣相当，远期效果一致。

由于双额大骨瓣开颅不能显露颞后部脑组织，故其适应证相对局限，主要应用于双额部实质伤及弥漫性脑水肿、脑肿胀引起的恶性高颅压。我们认为双额大骨瓣开颅可用于下列情况：①临床症状逐渐加重，有渐进性意识障碍和神经功能损害。②双侧额叶挫伤灶大于50 ml或脑挫伤灶+血肿+水肿大于50 ml。③经甘露醇等脱水治疗后颅内压＞25 mmHg，脑灌注压≤65 mmHg［11］。④经甘露醇等脱水治疗后无效的弥漫性脑肿胀。但对于一侧额叶伤局限、对侧额颞叶脑实质伤弥散（特别是颞叶后半部分损伤），同时合并弥漫性脑肿胀，我们特别强调不选用双额骨瓣开颅，而采用双侧标准大骨瓣同时开颅、平衡减压；对于基底池侧方受压严重或发生颞叶钩回疝的，颞部骨窗范围应向后向下扩大，这样可在横轴上解除脑干的压力、移位，可使部分脑疝自行复位。

双额大骨瓣与双侧标准大骨瓣对外伤性急性弥漫性脑肿胀的救治效果相当，但其在手术时间、皮骨瓣创伤方面具有明显的优势，值得临床推广。但需注意，手术治疗只是重症颅脑损伤救治工作中的一个重要环节，不能代替各种综合治疗。

参考文献

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第6篇：小班教育笔记范文

[关键词] 颈椎病；ROI-C；钛板；颈椎前路椎间盘切除融合术

[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）02（c）-0100-04

颈椎前路减压椎间融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）因其可直接解除病变椎间盘及后方骨赘对颈髓或神经根的压迫，恢复正常的椎间高度和生理曲度，已经作为颈椎病治疗的“金标准”[1-4]。近年来一种新型零切迹颈椎前路椎间融合固定系统ROI-C逐渐广泛的应用于临床。本文旨在探讨ROI-C在颈椎病治疗中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年12月～2016年11月在徐州医科大学附属医院行颈椎前路减压椎间融合术患者53例的临床资料，根据前路内植物的不同分为两组：25例行ROI-C内固定融合为A组，28例行椎间融合器加钛板内固定术为B组。其中A组男11例，女14例，平均年龄（53.00±10.26）岁；B组男12例，女16例，平均年龄（53.57±10.66）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。所有患者术前均拍摄颈椎正侧位片、过伸过屈位片、颈椎三维CT、MRI以明确诊断。20例患者伴有颈椎退行性表现，包括颈椎间盘信号减低、椎间骨赘形成等。10例MRI脊髓T2WI呈高信号，提示脊髓变性。所有患者均经颈椎MRI证实颈髓和/或神经根压迫，且CT检查未示颈椎后纵韧带骨化、颈椎骨折、脱位等其它疾病。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者知情同意。

1.2手术方法

全部患者均仰卧位，按术前影像学病变节段取右侧横切口，经C臂机透视确定病变椎间隙。安装Caspar撑开器并撑开病变椎间隙。尖刀、髓核钳切除病变椎间盘；切除后纵韧带，显露硬膜囊。部分病例后纵韧带与硬膜囊粘连致无法分离，可留置部分后纵韧带，使硬膜囊与后纵韧带共同“漂浮”于椎管内。

A组：减压完毕后，选取合适型号的ROI-C融合器试模植入椎间隙，取出试模，取自身髂骨松质骨处理成碎骨后，充填ROI-C融合器缓慢置入椎间隙；用嵌片打入器依次将两侧预弯的椎间桥形固定嵌片打入上、下椎体。同法，依次减压拟手术的其它椎间隙。常规留置负压引流一根，逐层关闭切口，手术结束。

B组：减压完毕后，试模，选择合适大小的椎间融合器，置入自体或异体骨，放入目标椎间隙。C臂机透视下见椎间融合器位置良好，取出椎间撑开器。据减压的范围选择一块适当长度的钢板置于椎体前缘，钻孔，打入植骨螺钉使钢板与椎体固定。常规留置负压引流一根，逐层关闭切口，手术结束。

1.3 随访及临床疗效评价方法

所有患者均要求在术后1、3、6、12、24个月门诊复查颈椎正侧位片评价术后椎间融合情况、有无并发症，判断融合的参考标准：影像学上融合节段无透亮线，融合区无骨坏死，并有骨小梁生长通过融合间隙[5]。并在随访时进行术后日本矫形外科学会（JOA）制订的17分评分标准及视觉疼痛模拟评分（VAS评分）以分别评估术后神经功能改善情况及疼痛缓解程度。神经功能改善率=（随访JOA评分-术前JOA评分）/（17-术前JOA评分）×100%[6]。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间与术中出血量情况

A组手术时间和术中出血量较B组明显减少，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 两组JOA评分与VAS评分情况

A组与B组术后1、3个月及末次随访JOA评分较术前明显提高（P < 0.05），A组JOA评分改善率分别25%、39%、50%，B组改善率分别为23%、37%、49%，两组与术前比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。两组术后1、3个月及末次随访VAS评分均低于术前，差异均有统计学意义（P < 0.05）。两组同时间点JOA、VASu分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。

2.3 两组术后吞咽困难及随访情况

B组术后3例（10%）患者发生轻度吞咽困难，在随访中该症状均消失。A组无患者发生吞咽困难，两组吞咽困难发生率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。所有患者术后无严重并发症发生，在术后随访影像学资料检查示ROI-C颈椎融合器无松动、移位，融合器周围骨桥形成。截至末次随访，50例患者达到骨性融合，平均椎间融合时间（3.21±0.31）个月，仅3例患者因随访时间短（

3 论

自1955年Smith-Robison首次行ACDF以来，颈椎前路手术以直视下解除脊髓压迫、减压彻底等优点在世界范围内很快得到广泛开展。随着前路钛板的应用逐渐弥补单纯使用椎间融合器植骨融合的不足，但又出现了螺钉松动、退出、断裂，吞咽困难等与钛板相关并发症。ROI-C是采用零切迹理念设计，类似自锁式颈椎融合器，能获得椎间融合器联合钛板同样的生物力学稳定性[7-8]，其具有以下特点：

3.1 ROI-C具有手术时间短，手术损伤小等优点

传统的颈椎前路钛板内固定时，需要先将Caspar撑开器取出，尝试数次选择合适长度的钛板，向手术椎间隙上、下进一步暴露。而ROI-C行内固定时只需将ROI-C融合器通过限深工具缓慢置入椎间隙，到达满意位置后，用嵌片打入器依次将两侧预弯的椎间桥形固定嵌片打入上、下椎体即可。其操作仅限于手术椎间隙水平，无需再作颈前组织的进一步分离和处理，比传统前路钛板内固定相比，缩短了手术时间，减少了对颈部周围组织的损伤。

本研究中A组手术时间和术中出血量均明显低于B组（P < 0.05），且两组在术后相同时间点的JOA，VAS评分无统计学差异（P > 0.05），说明ROI-C和经典传统内植物相比可以取得同样的手术疗效，在早期可以改善患者症状，疗效确切。

3.2 ROI-C可降低术后吞咽困难发生率

术后吞咽困难是颈椎前路手术常见的并发症之一，尽管大多数患者不适症状能在术后 3个月后有所减轻甚至消失，但是慢性吞咽困难发生率仍在3%～21%[9]。众多学者认为钢板周围形成的瘢痕包裹对吞咽困难的发生具有一定的影响作用，颈前路钢板直接放置在食道后方，不可避免地影响到了吞咽功能，越厚的钢板，在椎体前缘形成的切迹就越高，对食道的压迫越严重，使用厚度较薄、表面光滑的钢板可以减少吞咽困难的发生率[10-11]。ROI-C融合器采用零切迹设计，其锁定插片内植于手术椎间隙内，避免了椎前占位，可降低术后吞咽困难和吞咽异物感的发生。本组中B组发生术后吞咽困难为3例，而A组无吞咽困发生，明显优于传统钛板组，所有吞咽困难不适者在末次随访时症状均消失。

3.3 ROI-C可减少植入物引发的并发症

在临床工作中，传统的颈前路钛板内固定时可出现一些植入物相关并发症，如钛板与颈椎曲度贴合不佳，钛板位置偏斜、移位，螺钉松动、脱落等[12-13]，并可导致继发性食道、血管、神经损伤，最严重的可因融合器后移压迫颈髓致四肢瘫痪[14-20]。而本研究中ROI-C的上方采用弧形的解剖形态，可有效恢复椎间高度与颈椎前曲，锯齿状的外形及解剖形态以及其椎间桥形固定嵌片采用的弹性“倒刺”设计，增加了其即刻及术后稳定性，减少应力遮挡，避免椎间隙再次塌陷[21]。本组所有随访的A组（ROI-C）病例，均未出现与内植物失败相关并发症，说明使用ROI-C系统的内植物失败率低，使用安全性高。

综上所述，ROI-C辅助的ACDF手术具有操作简单、创伤小，可有效重建椎间隙高度和颈曲，植入物引发的并发症较低，植骨融合率高等优点，术后随访ROI-C组在手术时间、术中出血、且术后并发症等方面比传统钛板组手术更有优势，可成为未来替代传统颈前路钛板内固定术式的新方法，值得推广应用。然而，本研究还存在样本例数较少，随访时间较短等不足之处，ROI-C的远期随访结果与应用优势仍有待进一步大样本试验的观察研究。

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第7篇：小班教育笔记范文

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第8篇：小班教育笔记范文

释放课堂生命力，为什么要从解放课桌做起呢？这一创新的举动还必须从两年前说起。

一、刻舟求剑已不行，拔剑四顾心茫然

刻舟求剑的故事早已告诉我们，一成不变肯定是行不通的。新时期的学生由于生活质量的变化，自身的需求呈现出多样化、个性化的特点。面对学生的新情况，教育工作者们也深刻意识到传统的课堂教学已很难满足学生的需求，逐渐乏力。笔者时常听到师生有这样的言论：

师 现在的学生真是难教，反复讲了三四次的题目，还是错得一塌糊涂。

师 上课不听讲，上节课刚上过的东西，这节课提问，还是一问三不知。到底是自己的水平下降了，还是学生的变化太快了？

生 这个老师真没劲，上课总是自顾自地讲来讲去。我这一星期才发言3次。

生 我那个老师问倒是能问，却总是像连珠炮一样不停地问，没来得及思考，下一个问题就问出来了。唉！

生 上课除了记笔记还是记笔记，考试就背笔记。哎，想提问还真难啊！

种种情景，反映的正是教师与学生共同遇到的困境。教师想教好，学生想学好。这是师生一致的心愿。所有人都意识到现在的课堂教学必须改变，课堂教学必须呈现出新的面貌。

怎么改变呢？教师们都在互相交流探索着；学生们呢，在给老师提建议的同时，也在等待着。可谓是“心想改变，无奈无处亮剑”。面对这样的情况，我校经过反复探讨，还多次外出访名校、寻良策，最终决定开展小班化教学的探索，并确定了“从解放课桌做起”的思路。

课桌本是学生学习的重要工具，可如今却成了束缚学生生命力的枷锁。“自主是人的天性”[1]，唯有解放课桌，充分发挥学生的自主性，提高学生的自主学习能力，提高学生自主学习的快乐感，才能打造出富有生命力的课堂。

二、课桌“貌”各具特色，师生“脸”喜忧俱在

解放课桌，就是解放教育理念，就是释放课堂生命力。“教育就是对学生的每一次生命活动关怀，学习过程就是一种享受生命的过程。”[2]教育的效益是人的效益，而非经济利润。解放课桌，并不是不要课桌，而是要课桌的优化摆放。说到底，就是要高效整合课程资源中最重要的资源——学生。我们发动了全校师生寻找课桌摆放的最佳形式，大家积极性很高，开始重新设计课桌的摆放。开始的时候，大家都有新鲜感。笔者感受到学校里欢声笑语多起来了，时而能听到这样的言论：

师 这几天上课轻松多了，学生也蛮聪明，一讨论就能够提出许多想法。

师 虽说我还不太适应这种座位设置，但也感觉到自己讲得少了。从作业表现看，学生还是有显著进步的。这些天喉咙也不疼了。

生 座位还是这样摆放好，多方便交流沟通啊，讨论问题也不需要转身。

生 这几天真开心啊，每次课堂的发言，我明显增多了，感觉到自己不怕举手了。

生 老师提出来的问题，我如果回答不了，上课都可以向同学请教了，而且老师也一起和我们讨论，蛮有趣的。

可以说，课桌摆放的改变的确让许多师生尝到了甜头。很快，认同解放课桌的声音多起来了。然而，一段时间后，各种埋怨、牢骚的声音也多起来了。

师 课堂氛围是热烈起来了，可管理太难了，光喊纪律，都要喊好几遍。

师 上课还得多讲，还得抓时间。一少讲，练习的质量不进反退。

生 老师都让我们自己去探究、去讨论，上课倒是挺开心的，但作业却不会做了。

生 有时候要斜着看黑板，这几天脖子都有点疼了，成绩没提高。唉！

过了一阵子，一些班级悄悄地把座位移回原来的样子，对小班化教学的兴趣也渐渐降低了。

经过分析，我们认为，这种现象的出现，主要是因为没有真正做到“解放课桌”。课桌作为小班化探索与实践的一个重要窗口，是落实“以生为本”教育理念的重要切入口。解放课桌，本质上是解放教师的教学理念，将教师从不合时宜的教学束缚中挣脱出来。习惯是一种力量，它可以推动前进，也可以束缚脚步。长期以来，由于种种原因，教师们面对五六十名学生的班级，采取填鸭式的教学，尽管有一颗为学生着想的心，但很难做到促进每一个学生的个性发展、促进每一个学生的全面发展。实施小班化教学后，教师面对的是新的班级面貌，但由于习惯的使然依旧会延续原有的教学方式。不仅如此，一些教师对小班化教学的认识还停留在感性层面，认为小班化仅仅在于数量上的减少，为自己的课堂管理减轻一些负担而已，并没有意识到小班化是新课程改革目标和要求得以实现的重要手段。小班化教育是新课程改革“面向全体”的需要，是新课程改革“全面发展”和“个性发展”的需要，是教育的根本目的（使人真正成为“人”）的需要。

任何改革都伴随着阵痛，都会有曲折。针对改革中出现的新情况，学校领导走到学生中间，倾听学生对“课桌新摆放”的看法；走到教师中间，详细了解“课桌新摆放”带来的种种困扰。经过多次交流，反复探讨，学校明确：“不改革，没有出路，改革是必须的；改革允许有不同声音、有不同看法，甚至也会遇到各种各样的障碍，但我们必须坚定信心，汇聚集体智慧，继续坚定推行小班化探索与实践。”至于课桌的摆放，学校也统一了思想认识：课桌摆放得好不好，关键在于是否有利于提高学生的学习能力，是否有利于发展学生的创新思维，是否有利于完善学生的健康人格，归根结底，要看是否有利于促进学生的全面发展。基于这样的认识，学校坚定不移地将“解放课桌”的行动进行到底。

三、探索之路多崎岖，也有风雨也有晴

解放课桌，就要探索小班化教学的新路子。怎样才能做好课桌摆放，使之达到高效整合课程资源的目的、促进学生发展的目的？基础教育的目的就是要为每一个学生的发展奠定基础。课桌的摆放应面向每一个学生，必须要倾听每一个学生的心声。“没有调查，就没有发言权”，做好课桌摆放工作必须深入了解学生的实际情况、了解学生的内心需求。

远古时期，黄河泛滥。鲧以“堵”治水失败，而禹用“疏”治水获成功。奥秘在哪里呢？关键在于抓住“水往低处流”的规律。这对“解放课桌”有什么启示呢？规律是客观存在的，是不以人的意志为转移的。学生的发展会呈现出不平衡性、差异性等特点。尊重学生、关心学生，做学生成长的促进者，关键要做到尊重学生的发展规律、教学的发展规律。课桌摆放呈现出马蹄形、方阵形等形式正式体现了这样的规律。在师生的共同努力下，“解放课桌”再次有了新的面貌，马蹄形、方阵形、长会议桌形、议会圆桌形、辩论台形等课桌摆放形式应运而生。

当然，课桌摆放只是基础，课堂教学还需要教师根据不同学生的智力特点、性格特点，采取自主探究、小组讨论等教学策略，实施因材施教，让不同的学生能运用适合自己的学习方法和活动进行学习。只有这样，课堂上的思维火花才能不断碰撞、不断涌出，学生的生命活力才能不断迸发。笔者在《秦岭—淮河分南北》一课的教学中，首先出示了中国地形图、中国气候图、南北方植物、建筑等图片，让学生通过小组合作的形式自主探究南北方自然环境的差异表现，讨论差异产生的原因。结果，学生的表现出乎意料地好。以下是教学片段实录：

师 你们能不能告诉老师，平时家里一日三餐主要以什么作为主食？（请一个衢州本地的学生和一个老家河南的学生回答）

生（衢州本地人） 米饭，间或做点面条或其他面食。

生（河南人） 我们老家三餐以面食为主，间或弄点米饭。

师 是吗？为什么会有这种差异？除此之外，两地还有哪些方面的差异？请同学们阅读课本，并以小组为单位，自制一个反映南北方差异的表格。10分钟后，各组展示本组学习成果。

10分钟后，几组学生分别展示了如表1、表2、表3所示的学习成果。

课后，笔者与学生进行了交流，以下是部分学生的意见：

生1 这样的课太好了，既学到了知识，又有利我们同学间的交流，真是一举两得。

生2 我也觉得挺好的，不但解决了我们原来的疑惑，还锻炼了我们收集信息的能力。

生3 虽然我没去过北方，但通过这节课的学习，了解了很多南北方的差异。以后要到北方去，也可以早做些准备。

生4 看来真是一方水土养一方人啊！我们应该尊重区域差异，共同发展。

课桌是小班化改革的窗口，这个窗口开得好不好，直接关系到小班化探索的成败。小班化教学的过程中，学生既能学会自己探究新知的方法，提高自主学习的能力，也能与同学合作，感受互助的快乐。课堂富有生命力，“以人为本”的教育理念才能落实到位。

参考文献：

第9篇：小班教育笔记范文

本学期，我校教学工作以教科研为先导，以深化课改为突破口，以进校为依托，加强人力资源的开发，深化小班化教学研究。教学工作力求做到“有效与高效”，体现以人为本的理念，着力提高教育教学质量，力求实现师生共成长的局面。

一、强化课程管理，认真执行国家课程计划，推进适应我校学生全面发展的综合实践活动和探究性学习，提高教师实施新课程的能力。新学期，全校教师要在学习的广度及深度上下功夫。不光要关注身边媒体，及时补充鲜活的信息，更新自身知识结构，还要学习课改理论和小班化教育理论。在学习中，认真思考，写好笔记。本学期自查和抽查教师摘抄本两次。

二、加强教研组的管理和建设，继续以教研组为单位，开展课堂教学的“选择性课堂教学”为主题的实践，加强对小班环境下课堂教学策略、方法、手段和学生学习方法等的研究，加强教研组之间的观摩、学习、交流，切实提高课堂教学的效率和质量。教师以各班为单位，结合班级实际，以提高班级学生综合素质为目的校本教研活动，取得了良好的效果。教师业务学习在学校教导处统筹安排下进行，将学习安排到全校业务学习活动中，渗透到年级组、学科组教研活动中，渗透到业务进修及学历进修里。学校将采用请进来、走出去的方式为教师提供学习的平台，青年教师在学习中要勤动脑、动笔，在时间上要先人一步，更要多投入一些，要有高质量的教学课例及学习心得。大大提高我校教师的教科研水平。

三、加强课堂教学常规的管理。教导处在本学期继续实施各种量化管理制度，从而科学地、合理地、公平地对教师的德、能、勤、绩等方面进行考评，让优秀青年教师脱颖而出。学校初定每周二、四、五下午两节课后为我校开展课改研究活动和小班化教育理论学习的时间。具体做法如下：加强教师自身常规要求。老师必须做好课前准备，提前一分钟进入课堂，课上做到精神饱满，富有热情，增强效益意识。每一位任课教师在课上对学生从严要求，立足于课堂，共同致力于学生“两个习惯”（文明习惯和学习习惯）的培养和“三个基本功”（发言、读书一定要响亮，写字一定要到位，听讲一定要专注）的训练。。学校行政采用了定期与不定期相结合的方式，两人以上为一组，深入课堂，加强指导,及时反馈，业务学习时点评，对评优者当月奖励，反之则扣。加强提优补差工作。抓两头带中间是面向全体学生、全面提高质量的重要策略之一，广大教师应清醒地认识到补差是基础，提高是目标。学校将对辅导学生在各级比赛中成绩较好的教师继续奖励，对参加县乡调研成绩优秀和参加比赛某些项目有明显突破的教师继续给予重奖。本学期开展“三个一”活动，即每周一诗，每日一句(中、低年级名人名言，)，每日一练(数学思维题)。各年级组相关教师积极想办法，发动学生，创造性地开展此项活动，通过日积月累来提高学生综合素质。

四、本学期继续开设兴趣小组活动，加强校本课程的开发和兴趣小组的管理，加强对特长学生的分层辅导，根据教师特长和学生特点，推出二十几个有学校特色的校本课程和兴趣小组，并有多人次在区各项竞赛中取得好成绩。