冰心的笑精选(九篇)

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第1篇：冰心的笑范文

摘 要：冰心诗集《繁星》《春水》中的小诗洋溢着强烈的生死意识和浓郁的自然情怀，其对生死的叩问和对自然的体悟正是诗人宗教式人生观的再现。可以说，冰心小诗的创作与佛教的影响密切相关。所以，研究佛教对冰心小诗创作的影响是必需的，也是有意义的。

关键词 ：佛教 冰心小诗 《繁星》 《春水》 生命轮回 自然参悟

小诗是一种即兴式的短诗，一般以三五行为一首，表现作者刹那间的感兴，寄寓一种人生哲理或美的情思。[1]（P98）1923年，冰心诗集《繁星》《春水》出版后，“促进了中国新诗史上出现一个‘小诗的流行时代’”[2]（P96）。她的小诗引起了20世纪20年代中国诗坛的广泛关注。

1921年9月结集的《繁星》，冰心在其《自序》中写道：

一九一九年的冬夜，和弟弟冰仲围炉读泰戈尔（R.Tagore）的《迷途之鸟》（Stray Birds），冰仲和我说：“你不是常说有时思想太零碎了，不容易写成篇段么？其实也可以这样的收集起来。”从那时起，我有时就记下在一个小本子里。[3]（P3）

诗人在这些“零碎的思想”中“寄寓一种人生哲思”，体现在小诗创作中，是对生死的叩问和对自然的体悟，更是对人生本质存在的深层次思索。细读《繁星》《春水》不难发现，诗歌中洋溢着的强烈的生死意识和浓郁的自然情怀，正是诗人宗教式人生观的再现。

冰心的宗教式人生观应该是在基督教和佛教两种宗教文化的复合之下形成的。诗人早年在贝满女中、协和女大等教会学校学习生活过，因此基督教文化对其思想和感情的影响是潜移默化的。但又不可否认，冰心的一些小诗确实体现了佛教的某些基本义理，本文则重点论述佛教影响下的冰心小诗创作。

一、生命的存在与轮回

人类天生就有一种对生向往与渴望，对死恐惧与逃避的本能。“宗教正是在人的这种乐生惧死的本能基础上，给人们创造了天堂仙境的幻影和地狱的恐惧，创造了灵魂不朽的迷幻，给人们以某种心理的补偿和安慰。与此相应的宗教艺术，同样也乐于将生与死作为它永恒的主题，创造出无数悲悲喜喜、幻影丛生的故事。”[4]（P47）

冰心也一直思考着生的起源和死的终结的问题，但始终未知答案。她将自己对生命的源泉和归宿的困惑一一记录下来：“我们是生在海舟上的婴儿，/不知道/先从何处来，/要向何处去。”（《繁星·九九》）[3]（P33）“流星——/只在人类的天空里是光明的；/它从黑暗中飞来，/又向黑暗中飞去，/生命也是这般的不分明么？”（《春水·六〇》）[3]（P77）“在模糊的世界中——/我忘记了最初的一句话，/也不知道最后的一句话。”（《春水·七四》）[3]（P81）

因为自身还没有能力弄清楚“生从何来，死往何去”这个宗教的、哲学的问题，所以冰心时时处于一种对生命不可解释的忧思和不可把握的疑虑之中，进而产生了对易逝生命的无限感叹：“残花缀在繁枝上；/鸟儿飞去了，/撒得落红满地——/生命也是这般的一瞥么？”（《繁星·八》）[3]（P6）“风雨后——/花儿的芬芳过去了，/花儿的颜色过去了，/果儿沉默的在枝上悬着。/花的价值，/要因着果儿而定了！”（《繁星·一三六》）[3]（P46）“当我看见绿叶又来的时候，/我的心欣喜又感伤了。/勇敢的绿叶呵！/记否去秋黯淡的离别呢？”（《春水·八〇》）[3]（P83）

冰心对残花坠地、绿叶临秋的感伤也只是短暂的，她探寻的并不是普通的生命存在，而是包括生前死后的生命存在的一种超越时空的思索。诗人没有只哀叹人生之须臾，而是对生与死有了新的思考——死并不是所谓的生命终结，而是新生命的肇始：落红虽然撒得满地，但终归不是无情物，化作春泥更护花，结出果实就是落花生命的延续和价值的肯定；绿叶虽然经秋离别，但诗人欣喜的是，一度春风绿叶还可重来。“应该说，冰心的这种对生命短暂的感觉决不同于中国古代文人的那种人生苦短、及时行乐的思想，这是一种似乎参透宇宙人生之后的对生命的慨叹。”[5]

冰心对生命本质的理解可以说和佛教所说的生死轮回相似相通。《心地观经》卷三有云：“有情轮回生六道，犹如车轮无始终。”[6]（P17）“有情”是佛教对人和一切有情识生物的通称。在佛教看来，众生各依善恶业因，在天道、人道、阿修罗道、地狱道、饿鬼道、畜生道这六道之中轮回，生死交替，如同车轮般旋转不停，因此，佛教世界的生命是不灭的，是生生世世、连续不断的。生死轮回的生命观几乎存在于每一部佛典之中，比如对中国佛教的禅、净、律、密、教都有着广泛而深刻影响的大乘经典《楞严经》之卷八云：“阿难，一切世间生死相续，生从顺习，死从变流。”[7]（P348）意即一切世间，生和死是相续不断的，生跟从积习而来，死跟从变化流去。

冰心是读过《楞严经》的，这点可以从一首小诗得到佐证：“这奔涌的心潮/只索倩《楞严》来壅塞了。/无力的人呵！/究竟会悟到‘空不空’么？”（《春水·一三九》）[3]（P103）

既然诗人借《楞严经》来平复心潮的奔涌，那势必在一定程度上会受到佛教“无限之生”观的影响，在小诗创作时自觉不自觉地出现佛教偈语：“轨道旁的花儿和石子！/只这一秒的时间里，/我和你/是无限之生中的偶遇，/也是无限之生中的永别；/再来时，/万千同类中，/何处更寻你？”（《繁星·五二》）[3]（P20）亦或带有几分轮回的味道：“万顷的颤动——/深黑的岛边，/月儿上来了。/生之源，/死之所！”（《繁星·三》）[3]（P5）“幢幢的人影，/沉沉的烛光——/都将永别的悲哀，/和人生之谜语，/刻在我最初的回忆里了。”（《春水·一三八》）[3]（P103）

二、自然的回归与参悟

作为世界三大宗教之一，佛教宣扬的是一种远离尘嚣繁华、避开世间纷扰的出世的宗教哲学观，其核心教义是自我净化，劝诱人们摈弃自我于尘世之上的一切欲想，在内省的禅寂中关注自己平静的精神世界，以达到自我超脱的寂灭境界。故而，佛家寺院大多数隐藏于远离尘寰的深林幽篁之中，以便僧尼们静心修持。

冰心写过很多以自然为题材的小诗，其中不乏含有几分佛教意味，如：“微雨的山门下，/石阶湿着——/只有独立的我/和缕缕的游云，/这也是‘同参密藏’么？”（《春水·八三》）[3]（P84）诗人游历深山寺刹，于细雨中立在石阶之上，云雾弥漫缭绕，恰遇此景随性而发，愿和雨、和山、和石、和云一同参究这深奥的佛理，此时她已达到了与自然同化的境界。“同参密藏”正是冰心受佛教思想影响的又一佐证。

在深奥的佛理影响下，吵闹嘈杂与冰心无缘，急功近利更与冰心南辕北辙。她笔下的自然是静谧的，是空灵的，是天然去雕饰的。她把自然当作审美的、哲学的对象进行体验，渗入了对佛教的感悟，善于在小诗中表现一种“寂”与“淡”的境界，抒发出观赏自然时物我两忘的感受，十分恬美，十分真切。

“朦胧的月下——/长廊静院里。/不是清磬破了岑寂，/便落花的声音，/也听得见了。”（《春水·一六八》）[3]（P114）这首小诗描绘了夜晚廊院的悄寂，若不是有清磬之音，都可听见花落之声了。但也正是这磬的清音更能反衬出夜的静、院的寂。这与唐代诗人常建的《题破山寺后禅院》“万籁此俱寂，但余钟磬音”有异曲同工之妙。试问，能够听见花落之声，这需要怎样程度的寂静呢？恐怕自然并非有这般岑寂，只是诗人内心岑寂的缘故罢了。

“绿水边——/几双游鸭，/几个浣衣的女儿，/在诗人驴前，/展开了一幅自然的图画。”（《春水·一六七》）[3]（P114）这首小诗则描绘了绿水浅畔安宁清闲的生活，在这里，人与一切生物和谐相处，没有矛盾，没有痛苦，相拥相簇构成一幅平和清淡的图画。这又与唐代诗人王维的《山居秋暝》“竹喧归浣女，莲动下渔舟”有异曲同工之妙。寥寥数十字，诗人描绘出一首幸福的田园牧歌，没有大红大紫，有的却是清净自然之美。

浸濡在大自然之中，冰心找到了精神的回归，其内心世界也变得清净平淡起来。这种超乎尘世的心境促使诗人在哲理小诗中充分地表现出自身对人生的所思所悟。

一类是面对世俗，面对纷争，诗人保持的是沉静、缄默、不相争论的态度，这些小诗主要有：“我的朋友！/为什么说我‘默默’呢？/世间原有些作为，/超乎语言文字以外。”（《繁星·一七》）[3]（P9）“心灵的灯，/在寂静中光明，/在热闹中熄灭。”（《繁星·二三》）[3]（P11）“真理，/在婴儿的沉默中，/不在聪明人的辩论里。”（《繁星·四三》）[3]（P17）“空中的鸟！/何必和笼里的同伴争噪呢？/你自有你的天地。”（《繁星·七〇》）[3]（P24）“海波不住的问着岩石，/岩石永久沉默着不曾回答；/然而它这沉默，/已经过百千万回的思索。”（《繁星·一一六》）[3]（P39）“沉默里，/充满了胜利者的凯歌！”（《春水·一五》）[3]（P65）“浪花愈大，/凝立的磐石/在沉默的持守里，/快乐也愈大了。”（《春水·一一二》）[3]（P94）“沉默着罢！/在这无穷的世界上，/弱小的我/原只当微笑/不应放言。”（《春水·一三七》）[3]（P102-103）冰心的这一类哲理小诗与佛教义理是完全合拍的。《坛经》定慧品第四有云：“自悟修行，不在于诤。”[8]（P104）强调的是，要真正参透生命和自然，靠的是自省和修行，而不是争论。冰心不欲争噪，心中自有一方天地，从这类小诗中可以轻松地找到她的小诗创作受到佛教影响的痕迹。

另一类是面对冠冕，面对诱惑，诗人保持的是冷静、克制、有意摒除的态度，这类小诗主要有：“冠冕？/是暂时的光辉，/是永久的束缚。”（《繁星·八八》）[3]（P30）“花儿低低的对看花的人说：/‘少顾念我罢，/我的朋友！/让我自己安静着，/开放着，/你们的爱/是我的烦忧。’”（《繁星·八九》）[3]（P30）“露珠，/宁可在深夜中，/和寒花作伴——/却不容那灿烂的朝阳，/给她丝毫暖意。”（《繁星·一二一》）[3]（P40）“白的花胜似绿的叶，/浓的酒不如淡的茶。”（《繁星·一五五》）[3]（P52）佛教格外强调克己节欲，《百喻经》卷下有云：“凡夫之人亦复如是。为少名誉及以利养，便故妄语，毁坏净戒，身死命终，堕三恶道。”[6]（P127）修行人对待世间的功名荣辱要保持一颗禁戒之心，清心寡欲，淡于世味。冰心的这一类小诗所蕴含的哲理可以说又源出于佛教思想。

三、结语

冰心诗集《繁星》《春水》中有相当数量的小诗重于对生命的追问、对自然的参透，这些小诗的创作与佛教的影响密切相关。冰心笔下的生命存在趋向于无限，这和佛教生死轮回的思想相似；冰心笔下的自然分外静谧与空灵，更能促使诗人超脱自我，精神上达到心性清净之境。所以，研究佛教对冰心小诗创作的影响是必需的，也是有意义的。

注释：

[1]钱理群，温儒敏，吴福辉：《中国现代文学三十年（修订本）》，北京大学出版社，1998年版。

[2]范伯群，曾华鹏：《冰心评传》，北京：人民文学出版社，1983年版。

[3]冰心：《冰心文集2》，上海文艺出版社，1983年版。

[4]蒋述卓：《宗教艺术论》，北京：文化艺术出版社，2005年版。

[5]范文彬：《论冰心诗文中的生命意识及其受佛教的影响》，吉林师范大学学报（人文社会科学版），2004年，第4期。

[6]赵景来编著：《佛经妙语选》，天津：百花文艺出版社，1997年版。

[7]赖永海编，刘鹿鸣译：《楞严经》，北京：中华书局，2012年版。

第2篇：冰心的笑范文

海南省昌江黎族自治县中西医结合医院　海南省昌江黎族自治县　572700【摘　要】临床上，冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠状动脉粥样硬化是机体内血管官腔狭窄、阻塞或因冠状动脉功能改变导致的心肌缺血或缺氧坏死等引起的心脏病，该疾病是动脉粥样硬化导致患者器官病变的最常见疾病类型之一，该病在发病时常常伴有心绞痛，严重影响患者的生命生活质量。本文首先介绍了冠心病合并心绞痛患者的临床护理措施，其次介绍了经过护理后的临床护理效果，最后介绍了护理措施中存在的问题及展望。

关键词 冠心病；心绞痛；临床护理；效果

1 引言

近几年来，冠心病合并心绞痛的发病率逐年升高，威胁着广大患者的生命生活质量。心绞痛主要分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，其主要的临床症状为胸痛，且胸痛多为压迫样、憋闷感或是紧缩样感，患者在发病时往往不自觉地停止原来的活动，造成生活上的不便，同时随着患者发病次数的逐渐增多，患者的各种临床症状不断加重，甚至威胁生命[1]。

2 临床护理措施

2.1 疼痛的护理措施

给予患者有效的疼痛护理措施，能够较大程度的缓解患者的疼痛，减轻患者的痛苦，针对冠心病合并心绞痛患者的主要痛护理措施有：

（1）保证患者适当的休息与活动，合理安排患者饮食，如低脂饮食等，禁止烟酒及浓茶等，选择就地休息，指导患者如何采用正确的方法处理便秘的现象，同时指导患者正确使用保健盒等保健类的产品，但不稳定型心绞痛发作的患者应足够的卧床休息，同时密切观察患者的病情变化[2]。

（2）给予患者心理护理，解除患者的紧张情绪，以便于降低患者的心肌耗氧量；

（3）为患者进行准确的疼痛评估，观察患者疼痛的部位、强度等，并且监测患者的心率、心律及血压的变化情况。

2.2 活动无耐力的护理措施

冠心病合并心绞痛患者多由于心肌氧的供应失调，往往造成活动无耐力等临床症状，因此应针对患者的这一临床症状，给予患者有关于活动无耐力的护理，其方法为：首先评估患者的活动受限的程度，其次根据患者的活动能力制定相应的活动计划，指导并鼓励患者进行适当的体力劳动和身体锻炼，避免精神过度紧张的工作和长时间的工作，提高患者的活动耐受力，观察并处理活动中出现的不良反应等症状[3]。

2.3 健康指导

健康指导工作在对患者的护理过程中极为重要，在临床上，多数患者并不是十分了解其所患疾病的注意事项及相关的治疗影响因素等，主要的指导方法主要是：

（1）疾病知识指导。

（2）给予患者用药指导。

（3）病情监测的指导 等。

3 临床护理效果

在对冠心病患者给予特殊的护理干预后，其护理效果明显优于未给予护理干预的效果，临床的护理效果十分显著，较大程度的改善了患者的临床症状，减轻了患者的疼痛，满足了广大患者对疾病护理过程中的要求，为冠心病合并心绞痛患者的恢复奠定了坚实的基础，明显提高了患者的生命生活质量。

4 临床护理措施中存在的问题

临床上，在护理工作人员对冠心病合并心绞痛患者实施护理干预护理的过程中，由于护理工作较为繁琐，护理患者时较难做到整体照顾所有患者，同时增加了护理人员的工作量，更加重了护理人员的工作负担，容易造成护理人员在工作时产生一种负面的心理情绪，因而降低了护理服务的质量[4]。

5 临床护理措施展望

对于给予冠心病合并心绞痛患者特殊的护理干预，应选择尽量多的护理人员投入到工作岗位上，合理分配护理人员的工作，使其充分接受并积极的投入到工作中，不仅如此，应增加护理人员与医务人员、患者及其家属之间的沟通，做到及时的交接患者的病情变化，尽最大程度的降低在工作中出现的盲区，提高患者对护理人员的依从性。部分冠心病合并心绞痛患者有发生心肌梗死或猝死的危险，故而护理冠心病合并心绞痛疾病进展的重要方面便是防防治冠状动脉粥样硬化。

6 结语

冠心病合并心绞痛是一种发作较为频繁的心脏疾病类型，对患者的身体以及心理造成了严重的伤害，使患者遭受多种不必要的痛苦，目前在临床上，多采用常规的护理措施对患者进行护理，但其护理效果并不是十分显著，因此，本文中选用了特殊的临床护理方法，即护理干预手段为患者进行相应的护理，其目的在于减少患者在治疗后的恢复时间，使治疗与护理相互结合，充分发挥护理在临床患者恢复中的重要作用，临床意义重大。因而在临床上应广泛推广应用特殊的临床护理措施，针对不同患者的身体状况和疾病类型，给予患者最贴合病情特点的有效的护理措施，满足患者对护理人员及护理工作的不同要求。针对冠心病合并心绞痛所实施的临床护理措施，其临床意义重大，提高了护理过程中的安全性，减少了患者恢复的时间，安全可靠，值得在临床上广泛推广应用。

参考文献

[1] 杨爱琴. 慢性冠心病合并心绞痛患者综合护理干预的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2014，22（3）：129-130.

[2] 张桂英. 冠心病合并心绞痛患者临床诊治分析[J]. 吉林医学，2014，35（16）：3493-3494.

第3篇：冰心的笑范文

辽宁省大石桥市中心医院循环一科，辽宁营口 115100

[摘要] 目的 研究曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭的疗效。方法 选取该院2012年10月—2014年10月间诊治的冠心病合并心力衰竭患者110例，将其随机分为观察组和对照组各55例，对对照组患者进行常规药物治疗，对观察组患者在对照组的基础上加用曲美他嗪治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果及心率及血压变化情况。结果：观察组患者的显效率为56.36%，有效率为34.55%，无效率为9.09%，总有效率为90.91%，对照组患者的显效率为43.64%，有效率为30.91%，无效率为25.45%，总有效率为74.55%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗后患者的心率、收缩压、左室舒张末径、左室射血分数及左心室缩短分数等指标方面，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对于冠心病合并心力衰竭患者来讲，采用曲美他嗪治疗不仅可以提高临床治疗效果，而且还能有效改善其心率及血压变化情况，值得临床推广使用。

关键词 曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；左室舒张末径；左室射血分数

[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（a）－0118-03

冠心病是指由于冠状动脉狭窄和供血不足而导致的心肌功能障碍和（或）器质性心脏病变，属于心血管内科最为常见的病症，冠心病的后期很有可能会出现各种并发症，例如心肌梗死、心力衰竭等，一定程度上影响了患者的生活质量和生命健康。该研究主要研究新型高效的抗心肌缺血类药物曲美他嗪对于冠心病合并心力衰竭的治疗效果，以该院收治的110例该疾病患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2012年10月—2014年10月间诊治的冠心病合并心力衰竭患者110例，所有患者均符合世界卫生组织规定的冠心病合并心力衰竭的诊断标准，根据美国纽约心脏协会规定的心功能分级法，该研究所选患者包括Ⅱ级24例、Ⅲ级66例、Ⅳ级20例，Ⅱ级患者在疲劳后会导致发病，Ⅲ级地域日常活动量会导致发病，Ⅳ级患者的体力活动能力全部消失，所有的体力活动均会有可能导致症状加重。将所有患者随机分为观察组和对照组各55例，其中观察组包括男性患者33例，女性患者22例；年龄分布于43~84岁，平均年龄（60.17±5.63）岁；病程2~4，平均病程（2.64±0.21）。对照组包括男性患者30例，女性患者25例；年龄分布于42~83岁，平均年龄（60.26±5.02）岁；病程为2~5 ，平均病程（3.16±0.13）。两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行常规药物治疗，具体如下：经过确诊后给予钙拮抗剂、β-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及氢氯噻嗪、硝酸酯类、阿司匹林等常规药物治疗；对观察组患者在对照组的基础上加用曲美他嗪治疗，具体如下：给予患者盐酸曲美他嗪片20 mg，3次/d，于餐前服用，持续服用3个月为1个疗程。在治疗前后分别观察并且记录两组患者的心功能分级情况、超声心动图测定情况、血尿常规和肝肾功能及心功能改善情况[1-2]。

1.3 诊断标准

显效是指患者在治疗后的临床症状和体征均明显改善，心功能恢复正常或者改善超过2级；有效是指患者在治疗后的临床症状和体征有所改善，心功能改善1级；无效是指患者在治疗后的临床症状和体征均无明显变化，甚至加重，心功能无改变[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/患者总数×100%。

1.4 统计方法

使用spss 20.0软件对该研究所有数据进行统计学分析，计数资料率的比较采用检验，计量数据比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

①观察组55例患者在采用了曲美他嗪治疗后总有效率为90.91%；对照组55例患者在采用了常规药物治疗后总有效率为74.55%。由此可见，观察组明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

②在两组患者的心率及血压变化情况方面，观察组患者在治疗后的心率为（81.75±4.63）/min，对照组患者为（72.64±4.52）/min；观察组患者的收缩压为（127.64±6.37）mmHg，对照组患者为（113.09±6.04）mmHg；在左室舒张末径方面，观察组患者为（54.72±4.31）mm，对照组患者为（60.61±4.82）mm；在左室射血分数方面，观察组患者为（44.76±5.82）%，对照组患者为（34.26±5.77）%；在左心室缩短分数方面，观察组患者为（32.71±7.12）%，对照组患者为（25.46±5.39）%，由此可见，观察组患者的改善效果明显优于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病合并心力衰竭通常是因为冠心病而引起的心血管病变、硬化或者阻塞，进而影响了氧运输能力，减少了心肌细胞的供氧，以及由心肌细胞老化病变而导致的ATP合成水平下降，由于细胞内无充足的能量代谢，所以心脏收缩功能降低，顺应性减弱，最终导致心律失常或者心力衰竭等各种并发症。冠心病合并心力衰竭的特征在于发病率和致残率较高，而预后较差，已经一定程度上影响到患者的生活质量和生命健康[4]。另外，由于多数冠心病患者通常会因为冠状动脉粥样硬化而导致形成管腔狭窄，所以很容易引起心肌供血不足和心脏收缩不协调等症状。同时，冠心病患者的心脏顺应性及泵血功能减弱，而左心室舒张及收缩末期的容量增加，舒张末期的压力升高，引起心肌耗氧量增加，最终造成患者的心肌氧供需失衡，如此恶性循环必将导致患者充血性心力衰竭的发生[5]。

曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，是一种新型的长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂，其功能在于对抗肾上腺素、去甲肾上腺素及加压素，能够借助于完善线粒体的能量代谢来改善心肌功能。在保持心肌血液供应且不依赖血流动力学改变的前提下，借助于选择性抑制线粒体长链可以刺激心肌或者间接加速心肌葡萄糖的代谢速度，进而增加冠脉血流量及周围循环血流量，降低脂肪酸及葡萄糖的氧化，最终子啊缺血缺氧的条件下增强心脏代谢的能力，为心肌提供更多的能量[6]。除此之外，曲美他嗪还能够稳定细胞内的环境，预防细胞溶解和内膜损伤，将钙和钠堆积起的酸中毒降低到最小，减弱氧自由基和内皮素的释放，保证钠钾泵的正常运转，从而减轻心脏负荷，将由于缺氧而引起的心肌细胞损伤降至最低。需要注意的是，因为曲美他嗪对于心肌细胞能量代谢过程的调控较为复杂，所以药效通常起效慢，持续时间长[7]。

该研究就该院110例冠心病合并心力衰竭患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，对比观察曲美他嗪与常规药物的治疗效果，研究发现，采用了曲美他嗪治疗的观察组55例患者有31例显效，占所有患者的38.18%，有效患者19例，占34.55%，无效患者5例，占9.09%，总有效率为90.91%；采用了常规药物治疗的对照组55例患者有24例显效，占所有患者的43.64%，有效患者17例，占30.91%，无效患者14例，占25.45%，总有效率为74.55%，由此可见，观察组明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。在两组患者的心率及血压变化情况方面，观察组患者在治疗后的心率为（81.75±4.63）/min、收缩压为（127.64±6.37）mmHg、左室舒张末径为（54.72±4.31）mm、左室射血分数为（44.76±5.82）%、左心室缩短分数为（32.71±7.12）%，对照组患者的以上指标分别为（72.64±4.52）/min、（113.09±6.04）mmHg、（60.61±4.82）mm、（34.26±5.77）%、（25.46±5.39）%，由此可见，观察组患者明显优于对照组患者的改善情况，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。这与魏毅[8]研究的观察组患者的总有效率为86.84%，对照组患者为60.00%基本一致，在心率及血压变化方面也基本一致，说明曲美他嗪的治疗效果较好。

综上所述，对于冠心病合并心力衰竭患者来讲，采用曲美他嗪治疗不仅可以提高临床治疗效果，而且还能有效改善其心率及血压变化情况，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 陈亚君,薛宏群,陈志媛.盐酸曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心力衰竭临床观察[J].中国医学工程,2011,19(1):73-74.

[2] 陈小卫,田丽红,黄志文.曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,4 (11):9-10.

[3] 陈顺洪.曲美他嗪联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭60例疗效观察[J].海峡药学,2009,21(11):148-149.

[4] 李宁榕,黄琦,陈海珠,等.曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者血管内皮依赖性舒张功能的影响[J].中国实用医药,2008,3(19):6-7.

[5] 魏毅.美托洛尔联合益美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭38例疗效观察[J].山东医药,2007,47(11):46.

[6] 何洪月,岳丽,李秀霞.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[J].中国全科医学,2010,13(6):2034.

[7] 刘锡燕,苏立,殷跃辉,等.血管紧张素受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂治疗冠心病患者有效性与安全性的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2012,14(10):468-190.

第4篇：冰心的笑范文

小娟的家长不能接受这个现实：年仅6岁的孩子怎么会得胃溃疡呢？的确，过去像小娟这么小的孩子患胃病确实不多见，但是现在低幼儿童发生胃病正在呈增加的趋势，尤其是胃炎的患病率，上升得很快。

胃炎

胃炎是由各种原因引起的胃黏膜炎症改变。胃炎是一种常见病、多发病，根据发病情况又分为急性胃炎与慢性胃炎。急性胃炎的发病呈单纯性、糜烂性、腐蚀性、化脓性，其组织变化为浅表性、萎缩性、肥厚性；慢性胃炎的发病部位多在胃体、胃窦、贲门。

胃炎的表现

反复腹痛是患儿临床常见的症状。因为孩子小，对疼痛的部位表达不清，所以家长要特别注意观察。孩子的疼痛部位可泛指脐周或脐上痛，往往伴有呕吐，严重时还会影响活动及睡眠。其他有恶心、食欲不振、腹胀等症状，但呕血、便血少见。小婴儿还可表现为慢性腹泻和营养不良。

慢性胃炎的主要病因

慢性胃炎是一种小儿常见病，其发病率在各种胃病中占首位。慢性胃炎的主要病因有：

幽门螺旋杆菌(HP)感染

小儿胃炎中，50％的病人幽门螺旋杆菌检查结果为阳性。其传播途径为：粪――口、口――口。有关专家的研究还显示，父母HP阳性，子女HP检查阳性率明显增高。此外胃肠功能不好，如慢性腹泻、营养不良等病人，HP感染明显。

不良的饮食习惯

有些家长早餐给孩子吃油条、生煎等不易消化的食物；或是让孩子在空胃时喝冷饮、吃冷食；或是放任孩子整天吃零食，这些不良饮食习惯均可使孩子的胃液及胃酸分泌失调，影响胃窦黏膜的营养，时间久了，就会导致胃窦炎。

孩子如果长期挑食，容易引起多种维生素、必需矿物质等营养素缺乏，从而影响胃窦的正常功能，也可导致胃窦炎。

没有养成良好的卫生习惯

如果孩子有不刷牙、饭前便后不洗手、不剪指甲等等不良的习惯，那么就容易感染幽门螺旋杆菌，导致胃窦炎。

精神性因素

孩子平时缺乏体育锻炼、疲劳过度或是精神紧张也容易诱发胃炎。近年来，幼儿胃炎的发生年龄有低龄化的趋势，主要是因为孩子需要过早地承受过多的心理压力。

例如，上幼儿园的孩子回家后还要参加各种形式的辅导班、培训班或是兴趣班，孩子本来应该享受快乐无忧的童年，可是，无休止的学习使有的孩了产生了紧张和焦虑，时间久了，也容易引起胃炎。

用药不当

有些孩子因病经常服用消炎痛、激素、阿司匹林和抗生素等对胃有刺激作用的药物，容易损伤胃黏膜，诱发胃窦炎。

遗传因素

父母患胃病的，孩子的胃窦炎的发生率比没有胃病家族史的孩子高，这可能与遗传因素有关。

胃炎会不会传染

就幽门螺旋杆菌而言，人与人的接触是其主要的传播方式。也就是说，如果父母感染了幽门螺旋杆菌，其子女的感染机会比其他家庭要高得多。

可以肯定，因幽门螺旋杆菌导致的胃炎是有传染性的。为了防止胃炎的传染，家庭中最好实行分食制，大人也不可口对口喂哺小孩。全家人要坚持口腔清洁卫生，勤刷牙，清除藏在牙垢中的幽门螺旋杆菌。

小儿溃疡病

小儿溃疡病的表现

一旦发现孩子有胃炎的症状，家长就要及时带孩子就诊，如果胃炎长期得不到及时治疗，就会发展为小儿溃疡病。前文例举的小娟，患的就是小儿溃疡病。本病常缺乏病史，即使有病史，也往往不典型，年龄越小临床表现越不典型，因而易被误诊。

如果发现孩子有以下几点表现时，即预示有溃疡病的可能：

1、孩子空腹时、进餐时或在夜间，上腹部疼痛反复发作；

2、反复呕吐，多在孩子进食后发生；

3、不明原因的呕吐、便血及出血性休克、消化道穿孔，或反复大便隐血试验阳性；

4、有溃疡病家族史，并有腹痛、呕吐等消化道症状的孩子。

小儿溃疡病的并发症

小儿溃疡病容易出现三大并发症：

1、出血：当溃疡破坏了胃壁或十二指肠壁的血管时，会引起出血。出血量小时，仅表现为大便潜血阳性；当溃疡破坏大血管时，会造成大出血，表现为呕血或黑便。由于胃酸的作用，呕出的血一般呈咖啡色，如果出血量大，立即呕吐可呈鲜红色，继而排出柏油样便。严重者可导致出血性休克。

2、穿孔：溃疡严重者可穿透胃壁或十二指肠壁而发生溃疡穿孔，胃或十二指肠内的物质如胃酸、食物、细菌、空气等流入腹腔引起弥漫性腹膜炎，这时患儿极度烦躁不安、面色苍白、剧烈腹痛，甚至发生休克。

3、幽门梗阻：当胃的溃疡发生在近胃的幽门时，由于炎症反应和充血、水肿的刺激，括约肌发生痉挛，或溃疡周围炎性水肿，妨碍食物通过幽门，可造成暂时性的幽门梗阻。如果溃疡反复发作、愈合，时间久了会形成瘢痕并与周围组织粘连，则可引起持续性幽门梗阻。

预防和护理

饮食预防

给孩子的饮食，要定时定量容易消化，少让孩子吃辛辣刺激的食品，少给孩子吃零食，注意营养均衡搭配。孩子在饮食方面通常没有太大的自制力，这就需要家长严格控制。

常用食疗方

因过食生冷食物、胃部受寒引起的胃病，可用下面的食疗方调理：

1、橘皮、生姜各12克，红枣(去核)7枚，共用水煎服，每日2次，可止痛温胃止吐。

2、白胡椒15克放入洗净的猪肚内，加水适量，用文火炖熟后，调味食用。

3、大米100克，干姜粉3～6克，加水适量熬粥，晨起空腹食用。

4、干橘皮30克炒后研成细末，每次取6克加白糖适量，空腹用温开水冲服，每日2次。

因饮食不洁、暴饮暴食所致的胃病，可选用下面的食疗方调理：

1、炒麦芽、神曲各15克，水煎代茶饮。

2、锅巴100克，陈皮、鸡内金各9克，加水煎煮，不拘时饮汤。

3、若肉类食积不化，用山楂15克，萝卜9克，水煎服，每日3次。

养成良好的卫生习惯

1、早晚要刷牙，如果有可能，午餐后也最好刷牙，平时吃过东西后要勤漱口；

2、饭前便后要洗手，勤剪指甲，孩子的毛巾也要经常日晒消毒。

孩子卫生习惯的养成，需要父母有足够的耐心。家长不妨试着用做游戏的方法来让孩子喜欢上刷牙、洗手，例如自编刷牙歌，自编洗手操等。

给孩子减压

家长要合理安排孩子一天的生活。对于学龄前的孩子来说，游戏以及在游戏中练习基本的行为规范才是他们的“正事儿”，让孩子保持心情愉快，睡眠良好，再注意体育锻炼，孩子身体的抵抗力也会增加。

特别提醒

成人得了溃疡病常有嗳气、返酸；有规律性上腹疼痛，如饥饿性疼痛；进食后疼痛减轻，寒冷季节疼痛发作加重等典型症状，但小儿溃疡病常缺乏这些典型的症状。年龄越小，临床症状就越不典型，家长需要特别注意。

新生儿期

出生至28天为新生儿期。新生儿常于生后24～48小时胃酸分泌增多时发生急性溃疡。起病急，较难确诊，患儿表现为哭闹不安、面色苍白、反复呕吐、便血、腹胀明显。轻者可迅速治愈，若伴有消化道出血和穿孔等，可能很快死亡。

婴幼儿期

多数为急性起病，十二指肠溃疡稍多于胃溃疡。

婴儿期（出生至1岁）：主要表现为反复呕吐、厌食、便血以及哭闹不安等。

幼儿期（1岁至3岁）：常表现为慢性反复性腹痛，腹痛较为明显，但不剧烈，多在夜间发作，腹痛与进食无明显关系，呕吐后腹痛可减轻。婴幼儿溃疡病因症状无特异性，很难及时诊断和治疗，容易发生穿孔和并发腹膜炎。

第5篇：冰心的笑范文

脑血管病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、脑动脉硬化、脑梗塞、脑溢血等一系列疾病，还包括肾动脉硬化、肾功能衰退等等。虽说病在心、在脑、在肾，但其根源皆在动脉粥样硬化，故统称心脑血管病。此病已成为我国人民健康的大敌，占我国人口死因的第一位。

心脑血管病可治，但更应该防。预防心脑血管病主要在于控制或消除引发心脑血管病的因素。这些因素是心脑血管病的“危险因素”，即具有引发心脑血管病危险的因素，包括高血压、高血糖、高胆固醇、超重及吸烟等。

高血压是最重要的危险因素，不难理解，长期的高压冲击，血管必定会受到损伤，这种损伤便会促成动脉粥样硬化的发生。动脉粥样硬化是脂类物质在血管中的沉积，其实严格地说，脂类物质是沉积在动脉血管壁中，而不是在血管腔中的，不然早被血液冲走了。脂类物质进入血管壁的夹层中，先决条件便是血管壁的内层受到损伤，因而高血压便成为重要的损伤因素之一。

血糖过高是糖尿病的表现，糖尿病是一种代谢病，即体内新陈代谢紊乱之病，而这个“紊乱”虽始于糖，却绝不仅局限于糖。病人体内脂肪、蛋白质等的代谢皆发生紊乱。脂肪代谢紊乱促成动脉粥样硬化，蛋白质代谢紊乱甚至损伤全身各类大小血管，故糖尿病专家称： 糖尿病即血管病。事实上，最终发生心脑血管病的糖尿病人占70% 以上。

胆固醇是脂类的一种，其中低密度脂蛋白胆固醇便是俗称的“坏胆固醇”， 是钻入动脉壁内形成动脉粥样硬化的罪魁祸首。

超重，若是肌肉发达所致倒也罢了，惜乎大多数皆是因体内脂肪堆积所致。如果脂肪在体内大量堆积，将会产生许多“生物因子”，如有一种叫“抵抗素”的物质，竟能“抵抗”胰岛素！ 胰岛素是人体糖代谢的必需物质，一旦被“抵抗”了，便无用武之地，于是糖尿病应运而生，血管受害自然难免。

许多人对吸烟危害的认知多止于呼吸系统。其实，吸烟对于心脑血管之害绝不亚于呼吸系统。烟雾中含多种有害物质，其中的一氧化碳被吸入肺部、血液，进入红细胞中与其中的血红蛋白相结合，使之成为变性血红蛋白。血红蛋白的功能是运输氧气，一旦成为变性血红蛋白，便丧失了这一功能，于是人体的组织便缺氧。缺氧便会损害血管内层的细胞，为动脉粥样硬化创造了先决条件。烟雾中的尼古丁还能使心脏的冠状动脉痉挛，自然会减少心肌的血液供应， 增加心脑血管病的危险。

要强调的是，这些心脑血管病的“危险因素”在一个人身上常常是叠加的，即几个因素常同时存在。可怕的是，叠加的结果不是1+1=2，美国弗莱明汉研究所的报告说是1+1>4、1+1+1>8。我国有关单位对全国11 个省市的3 万多人研究了3 年，结果与美国的报告惊人地相似：若以这些危险因素者发生心脑血管病的几率为1，那么高血压+ 高血糖+ 超重者为3.9；高血压+ 吸烟+ 超重者为8.8； 高血压+ 高胆固醇+ 吸烟者为9.9；高血压+ 高血糖+ 吸烟者为11.8；高血压+ 高胆固醇+ 高血糖+ 吸烟者甚至高达13.3。这些数字不是推算出来的，而是根据3 年中有这些各类情况的人发生心脑血管病的人数统计出来的，不由你不信。

心脑血管病多见于老年人，并有一定的遗传背景。人要变老是自然规律， 遗传背景暂时无法左右。不过，心脑血管病之所以多见于老年人，其实也是这些“危险因素”经年累月的结果。但这些危险因素却是可以控制和消除的。合理的饮食、适当的运动、不嗜烟酒、良好的心态等等，都是预防产生这些危险因素的必要条件，如果已经产生了此类危险因素，则应努力消除或控制。

第6篇：冰心的笑范文

【T\病例】

王小姐，52q，10年反桶l岷钩觯口挚诳省⒍嗍骋尊，烈倦怠乏力感及w重下降。原本以槭且蚋年期造成的，a充荷蒙也o效，後硪蝮wz查出血糖升高至145 mg/dl，甚至晚上睡X也要不停翻被子，避免l岷钩鲇绊睡眠；又因睡眠受到影，白天疲累感乐兀虞m汗出，不敢^度\樱汗出受L又易感冒，常常有感冒_4月反筒挥住院治的。

2016年12月於我院就\r，感冒咳嗽已2月、倦怠乏力感r常伴有I感明@，舌淡胖，苔白，有X痕，}弦。依中t的辨C，王小姐橄渴的脾I馓C，o予中口服及灸治後，KY合食{控後，血糖控制F在都在115 mg/dl上下，口挚诳示氲》α及I感已o，汗出l嶂钣兴改善。

【病理分析】

什N是糖尿病？

糖尿病c高血菏乾F在很普遍的慢性疾病，如同高血阂樱往往都是到t院z查才能知道自己有了糖尿病，初期症畈幻黠@，口渴、l尿、w重下降r都已是比^乐氐r候了。

F代tWJ樘悄虿〉陌l生cz鳌食、h境及毫τ嘘P，各年g佣寄芑疾。1型糖尿病可l生於任何年g，多於和及青少年，l病急，症蠲黠@，易l生酮症酸中毒，必依胰u素治。2型糖尿病好l於中老年人，由於F代食S盛，患病年g尤u年p化，多伴有肥胖症。早期l病r通常o任何R床症睿有些病人在早期出Fp度的全身症睿如多、多食、多尿、乏力、消瘦等，由於病情^p，病人大多不能早期lF。通常以食控制、m量\雍涂诜降糖治，效欠佳或有惆l症r亦需要胰u素控制高血糖。中晚期血管p害是糖尿病多N惆l症的病理基A，如糖尿病眼底病、糖尿病X血管病、糖尿病心血管病、糖尿病I病等多N病。

【\嘁】

1. 口渴多，多食易，尿l量多，形w消瘦。2. 空腹血糖≥6.1mmol/L（或≥110mg/dl）。

糖尿病凫吨嗅t「消渴的，在《S帝冉》中就已提到消渴的成因，如《素・奇病》：「此肥美之所l也，此人必凳掣拭蓝多肥也，肥者令人幔甘者令人中M，故其馍弦纾D橄渴。提出了^度的食是糖尿病a生的最大原因，S富的食物碓醇熬@的糕c糖果乾、酬酒及含糖料普遍c方便z取也是F代人容易患糖尿病的原因。

【防治方法】

食於糖尿病的l生、l展有很大的影。先天w|不佳，再加上外硪蛩厝缙鹁邮С！食不、毫^大、谟^度等就容易引l糖尿病，所以藉由改食w|和去除引起疾病的外因，就能有效改善糖尿病症睢

■食上糖尿病患者必要做到以下c：

1.食宜少量多餐，可以S持血糖的定，也才能S持^好的脾胃\化功能，增身w拳h境的定；2.食要制，多食全Y物、粗Z、sZ、蔬菜，勿uI粉及含糖食品，高脂肪高蛋白食物也需制，限制酒，低}食（每日

■【BOX】小秘方：

第7篇：冰心的笑范文

【关键词】冠心病合并心律失常；稳心颗粒；美托洛尔

心律失常属于临床中非常普遍的一类病症，当前我国冠心病具有显著增高的趋势，同时其合并心律失常的患者也随之递增。对于该症的治疗，临床医学通常以抗心律失常药物如美托洛尔等实施治疗[1]。本研究总结近年采取稳心颗粒联合美托洛尔的方式治疗该症，收到显著的效果，具体报道见下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本实验对象选择2014年2月～2015年1月我院心内科收治的86例冠心病合并心律失常患者，纳入对象均合符WHO冠心病合并心律失常诊断标准。其中男51例，女35例；年龄49～68岁，平均（58.7±4.32）岁；病程0.5～5.5年，平均（3.47±1.12）年；室性、房性、交界性早搏各为45例、31例、10例。通过患者自愿选择设为观察组、对照组各43例。两组一般资料可比（P>0.05）。

1.2方法

全体对象暂停服用有关抗心律失常的各类药品，7d后开始实施治疗：其中对照组单纯采用美托洛尔治疗，口服，2次/d，12.5～50mg/次，酌情调整剂量；观察组患者进一步加服中成药物稳心颗粒予以治疗，冲服，3次/d，9mg/次。连续施治4w（约1月），即开展疗效判定。

1.3观察指标

观察、记录并比析两组临床症状改善及用药不良反应等指标；对所有研究对象治疗前后进行24h动态心电图检测，同时定期检查其血、尿常规，以及肝功、肾功等指标。

1.4疗效评定

①显效：患者心电图显示早搏现象消失或比治疗前，早搏次数降低超过90%，心悸、胸闷等症状消失或显著改善；②有效：患者早搏次数降低范围50%～90%，临床症状缓解；③无效：患者室性早搏次数降低程度未达到50%或有增加，症状未见缓解或加剧。总有效数=显效+有效。

1.5统计学数据

用SPSS18.0统计软件处理各项数据，计数资料评价实施x2检验，以P

2结果

2.1两组患者临床症状改善情况对比，见表1。

结果表明，用药之后，观察组临床症状改善效果明显比对照组更有优势（P

2.2两组24h动态心电图改善效果对比，见表2。

结果显示，用药之后，观察组24h动态心电图改善效果明显比对照组更优（P

2.3不良反应

服药之后，观察组出现头晕2例，心悸、腹胀1例，食欲下降1例，其不良反应率为9.30%；对照组出现头晕失眠3例，低血压4例，窦性心动过缓4例，其不良反应率25.58%。组间对比差异明显（P

3讨论

冠心病属于较普遍的一类心脏病，其发病原因通常在于冠状动脉出现硬化而造成血管腔变窄或堵塞，进一步引发心肌血、氧供应不足甚至坏死。该症的危害性很大，容易导致猝死，通常还会引起明显的心律失常。

稳心颗粒的重要成分有党参、黄精、三七、甘松、琥珀等多味中成药物，其主要功效在于活血通络、益气宁神，即有效扩张血管，降低血液粘稠度，促进供氧，改善血液循环，以实现抗心律失常的目的[2]。

美托洛尔属于β受体阻滞剂的典型药物，该药物主要功效在于减弱交感神经活性，控制心率、降低血压，改善心肌供血、供氧，达到抗心律失常的目的，以防猝死发生。临床中通常用以治疗心律失常等症，不过如果大剂量服用该药容易引发血压降低、窦性心律过缓等不良反应[3]。

稳心颗粒联合美托洛尔应用于临床，两类药物联合应用，以不同机制促进心肌供血，二者协同治疗，可以显著改善冠心病患者临床症状、调节心律失常，并且能明显减少其副作用[4]。

本实验结果表明，通过稳心颗粒联合美托洛尔的方式进行治疗，有效改善了冠心病合并心律失常患者的各种临床症状，并明显减少了各种不良反应发生率，效果显著，推广意义重大。

【参考文献】

[1]陈麦芳.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果分析[J].中国医药指南，2013，11（5）：593-594.

[2]郑春娜，黄丽红.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效观察与研究[J].医学与哲学，2015，36（5B）：24-25。

第8篇：冰心的笑范文

【关键词】冠心病；室性心律失常；稳心颗粒；临床疗效

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0536―01

冠状动脉粥样硬化性心脏病以及冠状动脉功能性疾病（合称“冠心病”）是临床常见疾病，由于常合并心肌缺血、损伤、坏死、舒张性或者收缩性心力衰竭，引起心肌细胞兴奋性不同，细胞膜离子通道异常，心肌局部疤痕形成，患者容易合并室性早搏、室性心动过速、甚至室扑、室颤，死亡率、致残率比较高，对此类快速性室性心律失常进行科学评价，有选择的积极规范治疗能改善症状和预后。对该类疾病目前临床医生多按照近期《心血管疾病防治指南和共识》文件行西医方法治疗，对传统中医药治疗重视不足，本研究旨在探讨冠心病合并室性心律失常患者在常规西医治疗基础上使用步长稳心颗粒的临床疗效。

1 资料与方法

1.1病例选择 我院心内科病房2008年5月至2012年6月住院的冠心病合并室性心律失常患者中，经评价除外单纯良性室早、偶发成对出现的室早，共入选需要积极干预的168例快速性室性心律失常患者，在常规西医治疗基础上随机分两组，治疗组：使用步长稳心颗粒，男性60例，女性24例；对照组：仅给予西医治疗，男性56例，女性28例。其中室性早搏130例，室速26例，室颤8例。两组中稳定型冠心病与急性冠状动脉综合证的比例，高血压病、糖尿病、高脂血症、抽烟、肥胖等冠心病危险因素比较差异无统计学意义。

1.2方法 两组患者均使用阿司匹林，阿托伐他丁钙，低分子肝素，美托洛尔等西药治疗，室速、室颤发生时给予电复律及胺碘酮注射液，需行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的常规进行。治疗组：加服步长稳心颗粒1包（9克），3次/天，温水冲服，连续治疗四周。服药前、后分别检查心电图和24小时动态心电图。对照组：仅给予西医治疗，发现室性心律失常时和治疗四周后亦分别检查心电图和24小时动态心电图。以24小时动态心电图检查结果作为疗效判定的主要参考。

1.3判定标准 参照1985年全国中西医结合会议制定的疗效标准和1998年卫生部制定的 《心血管系统药物临床研究指导原则》[1]判断疗效。显效：24小时动态心电图提示期前收缩消失或减少 90%以上，室速、室颤消失。有效：24小时动态心电图提示期前收缩次数减少50%以上， 室速、室颤消失。无效：未达到有效标准水平。

1.4统计学方法 应用SPSS10.0软件进行统计学处理，采用X2检验，P

2结果

治疗四周后，治疗组总有效率为95.2%（80/84），显著高于对照组81.0%（68/84）（P

3讨论

心脏骤停（SCA）和心脏性猝死（SCD）是影响人类生命的常见原因之一，约占据所有自然死亡的18%，我国每年SCD的发生率为54.4万（0.04%），其中冠心病合并室性心律失常所占比重最大，目前对此类病症的西医治疗已取得了非常重要成果，但是仍有较多患者因经济等原因，没能进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、射频消融（RFCA）和埋藏式自动复律除颤器（ICD）治疗，而单纯使用西药治疗安全性和有效性仍不十分满意。对冠心病合并室性心律失常进行积极评价、规范处理对预防SCD的发生无疑具有重要意义。冠心病合并室性心律失常在中医隶属“心悸”、“怔忡”范畴，其病位在心，辨证以气阴两虚兼心脉瘀阻型为多见，步长稳心颗粒由党参、黄精、甘松、三七、琥珀等组成的中成药，其中党参、黄精有益气养阴、健脾化源之功效[2]；三七、甘松有理气化瘀、开郁醒脾之功能；琥珀有宁心复脉、活血利水之功效。全方合用可使心气渐足，心阴得充，气血流畅，心悸诸证自除。

步长稳心颗粒是近几年开始使用于临床的治疗心律失常的中成药制剂，服用方便，广谱抗心律失常，不会引起新的心律失常，具有多离子通道（Na+、K+、Ca2+）调节作用[3]，甘松中含有的缬卓酮具有膜的稳定作用[4]。对于冠心病合并室性心律失常患者，在常规西医治疗基础上加用此药，能明显提高抗心律失常的功能，能使SCD比例下降[5]，疗效优于单纯西医治疗，为广大心血管医生提供了一个很有效的手段，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1] 中华心血管杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管杂志，1998，26：405-412.

[2] 曲苗.补脾益肠汤对心律失常模型小鼠血清白介素水平影响的研究[M] .哈尔滨：黑龙江中医药大学，2007. 19 （3） ：21 - 23.

[3] 唐其柱等. 甘松提取液对家兔心室肌细胞钠、钙通道的影响[J].中华心血管病杂志，2004，32（2）：267-270

第9篇：冰心的笑范文

[关键词] 小儿；病毒性心肌炎；心电图；改变

[中图分类号] R725.4 [文献标识码]C[文章编号]1673-7211（2009）01（c）-168-01

本文对我院2004年4月～2008年4月住院的60例病毒性心肌炎患儿心电图进行观察，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组60例中，男32例，女28例。年龄50 d～13岁，平均6.8岁。所有病例均经病史、体格检查、心电图、X线、多普勒超声心动图及实验室检查后诊断为病毒性心肌炎，全部病例均符合1999年昆明会议所修订的病毒性心肌炎诊断标准[1]。

1.2 方法

采用日本光电6511型心电图仪描记常规12导联心电图，走纸速度25 mm/s，增益10 mm/mV，发病第5天进行初次心电图检查，个别患者加做右室及后壁。多次心电图检查为同一种心律失常者按1次计数；≥2种心律失常、同时或先后多次出现者按多次计算。

2 结果

2.1 心电图异常情况

2.1.1 心律失常60例小儿病毒性心肌炎患者中，心律失常55例，占发病率的91.7%。窦性心动过速32例，窦性心动过缓7例。阵发性室上速1例，心室颤动1例，心房扑动1例。各类早搏共36例，其中，房性早搏4例，交界性早搏1例，室性早搏31例（≥5次/min的频发室性早搏28例，呈联律的8例，1例为多源性、多形性早搏）。

2.1.2 低电压低电压也是病毒性心肌炎的常见症状，本组病例发生低电压17例，占发病率的28.3%，主要表现为肢体导联低电压8例，胸导联低电压5例，广泛导联低电压4例。

2.1.3 传导阻滞发生传导阻滞患儿13例，占发病率的21.7%，Ⅰ度房室传导阻滞5例，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞1例，Ⅲ度房室传导阻滞1例，Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞2例，不完全右束传导阻滞1例，完全右束传导阻滞2例，左前分支传导阻滞1例。

2.1.4 ST-T改变本组病例共发生T波和ST段改变21例，占发病率的35.0%，其中，ST下移10例；ST抬高7例；T波低平10例，平坦4例，正、负双相2例；T波倒置2例。

2.1.5 Q-T延长Q-T间期延长改变较少，本组病例共发现Q-T间期延长2例，占发病率的3.33%。

2.2临床转归

2.2.1 心律失常改变60例患者经临床治疗后，出院时心电图检查有明显改善。窦性心动过缓2例，偶发室性早搏3例，频发室性早搏2例，均呈联律。

2.2.2 传导阻滞Ⅰ度房室传导阻滞2例，Ⅲ度房室传导阻滞1例，不完全性右束传导阻滞1例，完全右束传导阻滞1例，本组病例共死亡1例，死于Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞合并室颤。

3 讨论

心电图是心肌电活动的体表记录，使用方便、经济、无创，重复性好，诊断标准统一规范，是易被患者接受的一种检查手段。一般认为，心肌炎患者大多数有心电图改变，但也有个别病例临床表现典型而心电图却无显著改变。本组60例病毒性心肌炎患者中，心电图异常55例（91.7%），心电图大致正常5例（8.3%），与文献[2]报道一致。

从上述心电图表现看，小儿病毒性心肌炎心电图表现与成人有所不同，异常程度明显，心律失常发生率最高，以室性早搏为主，呈联律；低电压和ST-T改变次之，但治疗效果好；传导阻滞发生率比成人低，治疗后改善不大，总体预后良好；也有少数发生严重心律失常、心力衰竭、心原性体克，甚至猝死；偶尔也可有病情反复迁延不愈，致心脏肥大及心肌永久性损伤。由于受年龄的限制，小儿有时无法表达病史和感受，诊断病毒性心肌炎大多依靠辅助检查。由于病毒检测程序复杂，设备要求高，费用昂贵，患者难以接受；而心电图操作简便，无创，易重复，广泛应用于临床诊断。1999年重新修订的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》明确规定，频发室性早搏呈联律可作为诊断病毒性心肌炎中最显著的心电图改变之一[1]。由于小儿肺组织尚未发育成熟，心脏表面没有完全被肺组织遮盖（新生儿除外），心电图不会出现导联低电压情况，如出现，则可作为病毒性心肌炎的显著标准[3]。同时参照1987年《内科》杂志编委会制订的成人病毒性心肌炎诊断标准的规定：只要心电图出现传导阻滞、ST-T等心电图显著改变即可诊断为病毒性心肌炎。

综上所述，心电图检查对提高病毒性心肌炎的诊断、指导用药、估价心肌受损程度及预后等均具有重要的临床意义，是一项不可缺少的检查手段。但是心电图异常并无特异性，对致病病原体亦无提示作用；而且，只有心肌病变已达到一定程度，影响心脏传导系统和心肌除极、复极过程时，才能得到反映，有时对于较轻的心肌炎，心电图往往表现正常。因此，临床上既要肯定心电图对病毒性心肌炎的诊断价值，又要充分认识心电图检查的局限性。

[参考文献]

[1]中华医学会儿科学分会心血管学组,中华儿科杂志编辑委员会.小儿病毒性心肌炎诊断标准(修订草案)[J].中华儿科杂志,2000,38(2):75.

[2]刘桂芝,阎玉兰.小儿病毒性心肌炎心电图特征[J].实用儿科临床杂志,1994,9:318.