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【摘要】目的:通过对危重病人查房的加强,促进护理人员护理的主观能动性,从而加强护理人员的专业技能和基础理论知识,提高服务质量,减少危重患者并发症及致残率、死亡率。方法:不定期的进行危重病人的护理查房,针对疑难问题、重点护理问题进行分析及探讨。结果:针对危重病人进行重点查房很大程度上提高了产科护理服务质量,激发了护理人员学习的积极性和主动性。结论:加强危重病人的查房制度,可以有效的提高护理质量和解决工作中的疑难问题。
【关键词】护理查房 危重病人 护理质量 产科
护理查房是护理工作中的常规项目,主要是为了了解、讨论一些疑难、危重病人的护理相关问题,从而进行护理计划的调整和执行。以此同时也可以提高护理专业水平。严格实行危重病人重点查房制度,可以提高准也护理技能及及时抢救的预见性,也可以提高护理人员对危重患者病情的判断性,夯实基础、提高质量。
1 资料与方法
1.1 临床资料:我院产科于2010年1月至12月共进行危重病人重点查房25人次,其中妊娠合并糖尿病5例,重型胎盘早剥10例,妊娠期高血压疾病5例,前置胎盘5例.
1.2 方法:由护士长组织并通知全科护士在不影响患者休息的时间内进行指定危重患者查房。查房前全体护理人员要进行相关病情、护理重点的收集与复习。仔细阅读病例,结合患者病情,预想护理的关键。防治病情加重,促使患者好转。
1.2.1 对危重患者具体查房步骤:在家属同意的前提下,由本科护士长组织全体护士(生)来到病人床前进行查看,包括基本生命体征,主要症状、目前的一般状态、辅助检查结果、用药类型、相关护理措施等等与责任护士所报告的入院时基本资料对比从而进行病情评估,并且要预算病人进一步治疗护理后能够达到的目标。再由护士长评估住院期间患者的护理效果及患者对病情了解程度,评价责护的汇报情况,对其不全面的地方进行补充和指导。在整个过程中,全体护理人员都要参与其中,发表自己的意见和建议,再结合患者目前的实际状态进行相关的护理知识提问,增强护士的专业理论和实际情况的结合能力。
1.2.2 查房后进行总结:查房后,护士们对刚才进行的一系列查房做出总结,结合患者病情进行个例分析,讨论各危重患者的护理重点,还有哪些方面没有做到位甚至还没做。哪些讨论具有重要意义是本次危重患者查房的亮点。提出目前仍存在的不足之处加以改进,指出各位患者仍然会存在的问题及预测患者即将出新的新问题,全科进行病情研究,从而制定出符合患者病情病对患者有益的全新护理计划并实施。
2 危重患者查房对产科护理工作的积极作用
临床护理查房能够有效提高护理思维能力,通过病情的讨论和分析,综合疾病的相关知识、临床技能、最新的研究成果,达到能够发现和甄别护理上存在的问题,从而制定有效的护理计划。
2.1 提高产科整体护理质量:基本的护理能够让患者舒适,最重要的降低危重患者并发症的产生。女性尿道口与阴道口距离紧密,且尿道短,所以在留置导尿的时候尿路感染的机会比较大,进行会阴清洁护理可以有效的降低尿路感染;长期卧床最容易出现的并发症是坠积性肺炎,经常翻身、扣背可利于痰的排出;加强患者的肢体活动有利于危重患者减少深静脉血栓的形成。术后患者的早期活动也可增加肺活量、促进伤口愈合。总之,在不断的学习和总结中提升自我,为患者着想,增加患者满意度,提高护理业务水平。
2.2 完善危重病人护理记录:危重患者查房不仅仅是提高了护理质量,而且对护理记录也有很高的要求。一般状态如呼吸、脉搏、血压、体温的精确数值,各系统的情况各脏器功能情况,意识状态,已经实施的治疗和相关护理,各种辅助检查的最新结果,24小时患者的出入量,各种引流管引出的液体量,导尿管留置时间等等。这体现了护理人员对患者病情记录的连续性。病情变化及应对措施的记录是否符合规定。护士的及时、真实的记录大大提高了病例的质量。
2.3 加强护士长管理能力:护士长通过组织并指导护理人员进行危重病人重点查房,不但提高了整体护理水平也得到了自身能力的提高。通过对疑难病例分析及解决,及对护士的工作的了解情况护理完成情况对护理人员起到的重要的督促作用。
2.4 减少医疗纠纷:危重病人由于其特殊的病情状态及家属的特殊心里是最常发生医疗纠纷的人群。通过加强对危重病人的查房及护理,能使护理人员与患者建立融洽的关系,而滴水不漏的护理方案和病历书写也可成为护理人员的保障,让患者找不出任何毛病,大大降低了因护理不当及记录错误引起医疗纠纷的发生,加强了护理人员和患者之间的信任程度。提升了医院的社会形象及经济效益。
3 结果
进行重点查房的25名危重患者中,23例避免了严重并发症的产生,其余2名因病情严重出现不同并发症,但病情控制较好。患者及家属均表示对护理人员很满意,未发生一例医疗纠纷,未发生一例死亡病例。
4 讨论
危重病人查房的加强,解决了产科护理服务中的很多疑点、难点。对患者负责的同时也激励了护理人员的创造能力,发现问题解决问题的能力,从全方位的提高了整体产科护理水平。作为一种护理的管理方式,对危重病人查房是理论和实践相联系的好办法,通过总结、积累各种产科危重疾病的护理经验,推动了护理、教学、讨论、完善工作的全方面发展。减低了护理任务工作的日益繁重及家属对护理期望值日益升高的矛盾。使患者在住院期间处于一个最良好的护理状态。从根本上做到了“内强素质,外塑形象”的目的。使得医院的形象日益升高。
参考文献
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【摘要】 护理管理尤其是传染科病房管理,是医院管理的重要组成部分。传染科护士长的有效管理和领导,是提高护理质量、树立专业形象的关键。本文阐述了传染科护士长有效的管理策略和领导技巧,以帮助促进护理质量的提高和护理事业的发展。
【关键词】传染科 护士长 管理
在医院的组织系统中,护士长是最基础的管理者,护理管理应体现护理的价值观及理念,组织并领导以病人为中心的整体护理活动。传染科是医院感染控制中的一个重要部门,传染科护士的护理对象是具有传染性的病人,工作风险大,危险性高,往往使护士存在着很大的精神、心理压力。传染科病房在内容和方式上相对其他成人科有许多不同的特点,故护理管理也有许多不同之处,现探讨如下。
1. 传染科护士长的管理职能
计划、组织、指导、评价是管理的四个职能。有效的护理管理体现在组织一个工作群体、拟定计划、做出决策、充分调动所有人员的积极性,并把人、财、物合理安排以取得护理质量的高效优质。因此,传染科护士长应合理的组织计划,计划工作的核心是择优寻求能获得较大效益的行动方案。根据确定的计划,合理地组织人力、物力去努力实现目标。每项计划都要具体落实到人,使每个护士都明确自己应承担的任务和责任。护士长要以最有效的方式对护理人员进行指导,注意所分配任务的执行情况、协作情况及落实计划过程中出现的困难和问题,给予有针对性的指导。护士长应根据护理职能部门所制定的效率指标、质量指标和时间指标,对个人和集体所进行的护理工作做质和量的分析、评价。通过评价,找出工作中的薄弱环节加以改进,从而使管理工作不断完善,达到实效。
2. 传染科护士长科学的领导技巧
传染科护士长从来不会是孤立存在的,是通过对本护理单位团体的力量来增加影响力,实现既定的目标。在经营管理中,为病人服务的质量意识,日日讲,时时讲,倡导为病人服务的光荣感、责任感、使命感。把病人的利益放在第一位,利用价格杠杆,把握好创收和服务的关系。面对护理人员不足的现实,确保住院有人管,有人看,有热情、细致、周到的直接服务。为创服务一流,确保服务到位和维护病人身心健康,提高病人的生命质量和生活质量的措施而吸引病人前来住院。领导者的责任就在于创造和维持一种有利于调动积极性和温暖友爱的环境气氛,使工作人员心情舒畅。然而,有部分护士长自己拼命干,对下属迁就,想以实干精神和讨好下属来赢得威信,这些“虚假威信”经不起时间考验,一旦由于护士长工作忙碌而工作重心偏移或下属利益得不到满足时,这种“苦干威信”和“善良威信”就会破灭,领导威信一落千丈。因此,护士长应学会使用一定的领导技巧,从而确立真正的领导威信。
3.认真做好消毒隔离工作
传染科护士长要做好规范病房布局,严格划分区域,按病种分室收治患者,并设立醒目标志。加强病员管理和规范消毒隔离措施。严格执行,落实到班,规
范到人,从制度到每处微小物件的处理都有明确的要求,清洁区、污染区、半污染区的一切用物严格分开,有醒目标记。对死亡、出院、转科患者的各种用物,分类消毒后才能出病区,布类用双套袋法运出。一次性医疗用品用后立即全部用消毒后毁形,再由供应室统一回收处理,其不得回收使用。
4.加强学习和服务质量
传染科护士长是护理业务的带头人,首先应具备丰富的专业知识和精湛、熟练的操作技术,作好传授工作,制定专科知识点,方便大家学习。定期进行业务知识和操作技能培训,使各项操作都能做到稳、准、轻、快,即使碰到各种意外情况,也能沉着冷静,有条不紊的处理,通过自己的语音和行为,稳定患者及家长的情绪,取得患者及家属的信任。培养敏锐的观察和应变能力,利于传染科工作,鼓励大家经常阅读护理杂志,了解新进展,按职称要求每年,参加论文交流或书写护理心得,通过不断总结经验来丰富自己的知识。制定培训考核制度,进行规范化培训。结合本科室特点,制订不同年龄护士具体的考核标准,每月分别从操作、理论、制度三方面进行考核,使她们切实掌握理论知识和操作技能,做到理论和实际相结合,使新同志尽快胜任科室工作。
5. 强化人文关怀的理念
传染科护士长要建立病区活动室,在病情允许时,组织住院患者的一些活动,如各种活动和比赛,以丰富住院患者的生活。同时也密切了护患关系,使患者在温馨、和谐的环境中,以最好的心理状态接受治疗,促进其康复。培养护士沟通能力,建立良好的护患关系,护士长应注重护士沟通能力的培养,在护理操作中,人文关怀贯穿始终。关心帮助受伤者.提供心理支持:对发生意外暴露的医务人员科室要给予关心、帮助,积极采取措施进行适当的处理和预防用药。进行详细登记,并及时上报医院保健科,进行医学追踪观察,解除了该医护人员的悲伤、恐惧心理。
6.积极应对突发公共卫生事件
传染科护士长要积极参与应对突发公共卫生事件,公共卫生事件可导致不同程度的社会危机,尤其是传染病,其可见性不强、程度较复杂、影响规模大。其特点有:①对疾病的不明确性及预后等不确定,易导致公众心理恐慌;②病员数量的不确定性,给准备工作带来一定的难度;③疾病的传染较强,如何加强防护就显得尤为重要和紧迫;④医疗救护的强制性,必须按照法律、法规实施或接受医疗救治,否则承担相应的法律责任;⑤疾病一旦暴发、流行,人力或物力均显得相对不足(传染科专业人员数量更少)。所以要制订应急预案和应对措施,一旦发生疫情,立即按预案启动护理救护。
总之,由于现代管理技术和护理专业技术的日新月异,要求传染科护士长必须不断地更新和拓宽护理管理知识,有效地行使管理职能和领导技巧,做好基层护理的带头人。要达到为病人提供优质服务,促进病人早日康复的目的,必须增加护理团队的凝聚力和创造力,激发护士的积极性和主动性,促进护理质量的提高和护理事业的发展。
参考文献
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【关键词】护士长 护理管理 技巧
中图分类号:R197.32 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)5-301-02
随着时代的发展、社会的进步和医学模式的转变,护理科学对护理管理者提出了更高的要求。护士长是医院护理管理系统中的最基层管理者,是承上启下的中间环节,具有沟通信息及协调科室内外关系的桥梁作用,并担负着科室以及所属病房管理和专科护理业务技术的直接指导任务,对提高医院整体护理水平发挥着重要作用。因此,随着工作内容与强度的增加,护士长的工作压力也不断增加,并要去迎接各种困难和挑战这就需要护士长不断提高自身素质与综合能力,从而提高管理水平,以适应护理工作的需要。
1 护理管理的重要性
1.1 确保护理正常工作的基础护理工作存在许多不安全因素,这些不安全因素直接影响护理质量。安全有效的护理可使病人疾病痊愈或好转,而护理不安全会使病人的疾病向不利的方向转化,如疾病恶化,甚至造成器官功能障碍或死亡。由此可见,护理安全与护理质量密切相关,护理安全产生高质量的护理,护理质量的高低体现护理安全水平,是确保顺利完成护理工作的基础。
1.2 医院社会经济效益的保障护理不安全带来的后果,如差错、事故,不仅损害医院在公众心目中的形象,给医院信誉造成负面影响。而且还增加医疗费用的支出及物资消耗,使医疗成本上升,增加病人经济负担和医院的额外开支。加强护理安全管理能有效地控制护理工作中的不安全因素,为医院的社会经济效益提供保障。
2 加强自身建设、提高综合素质
2.1 学好护理管理学,护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性,它可以分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理三部分。护士长应从这三方面入手,研究护理学新进展,学习新知识,不断拓宽知识面,完善知识结构,不断提高管理才能和管理艺术。
2.2 丰富理论知识,练就过硬技术护士长必须加强自身学习,掌握扎实的理论知识、管理知识、广博的人文社会知识,成为学科带头人,取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服,同时护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗护理设备的运用。
2.3 培养丰富的想象力和创造性的思维能力,工作中倡导好预警报告制,预见性的防范,预见性的评估。将质量管理重点放在查找缺陷的原因,在评价不足之处寻找更完善的工作方式和标准。从源头上杜绝事故的发生,做好本科室的发展和护理人员培训计划。制定切实可行的发展计划,确保新业务、新技术的稳步发展。
2.4 培养积极稳定的情绪,情绪稳定是个性成熟的标志,也是一个人修养的标志。在社会上,人人都会受挫折,护士长也不能避免,这就要求护士长必须做到:(1)满怀信心,面向未来,一心献身护理事业。(2)一心为公,团结互助。(3)不存非分之心,不有过多奢望。(4)遇事不慌,纠缠不怒。
2.5 培养良好的心理素质,在工作中倡导树立快乐工作、真诚、真实,引导护士保持良好的心态,把工作视为自己锻炼的机会,把服务对象当成朋友,为病人解决力所能及的事情,使护士与病人产生互动,营造快乐的工作环境。
2.6v端正工作态度,工作态度上信奉,对病人真心,踏踏实实做事。工作中倡导与病人换位思考,假如我是病人,对病人真心服务,工作中踏踏实实,为病人默默无闻地做好每一件小事,病人会为你打上满意的分数。
2.7 提高协调能力和沟通能力
交流技巧、人际关系及处理矛盾的能力是进行护理管理工作的基本能力。护士长肩负着护理业务领导和行政管理两方面的重任,日常T作中会接触到方方面面的人,要使工作顺利进展,必须具备良好的协调能力和沟通能力。要以理服人,不能以权压人。积极处理好与病人、护士和医生的关系,努力营造一个团结友爱的工作氛围。
3 护理管理艺术性
护理管理是一门艺术,也是一种是技巧。富有管理艺术的护士长,善于用朴实、简练的语言表达自己的观点,善于和每一位护士沟通,领悟护士的心理和生理动态变化,有针对性的采取激励方式,尽量避免采用批评的方式和方法,这样才能使对方能欣然接受自己的不足之处,正确认识到自身存在的问题,而达到预期的效果。在日常工作中,特别是晚上或业余时间多上科室,多与护士沟通思想,及时掌握科室每一个值班护士的工作情况和心理动态,以便发现问题、解决问题,同时也加强了自己在护士心目中的地位。护士长只有学会充分运用管理技术,掌握管理中的艺术才能成为合格的护士长。
4 勤于管理、善于管理、及时完成各种记录
护士长要积极参加医院院周会及护士长会议等,各种会议的精神做到及时、正确、完整的传达,做好上循下达工作,及时贯彻院部的决议和决定,真正做到上下一条心,努力为医院的发展做好自己的工作。根据医院及护理部的工作计划,依据科室实际制定出可测量、可操作且切实可行的工作目标。让科内的每一位护士了解科室责任目标,鼓励科内护士人人参与科室管理,发挥每一个人的潜能。
护士长工作做到月有计划、周有安排、日有重点,认真记录护士长手册,每周定期进行晨会提问,行政查房,护士长持续质量改进项目检查,坚持每天护士长查房,了解日间及夜班护士工作完成情况、晨问护理质量和科室患者各种需求等。下班前巡视病房检查当天的护士工作及护理质量,并做好护士的考核记录,以利每位护士及时了解工作中的缺点和不足。无特殊情况每半月组织1次护士会议,分析讨论工作中存在的问题和不足,提出相应的整改措施,月底进行科内的安全护理总结,针对存在的问题和不足要求每位护士发表讨论意见,提出整改措施。
5 合理排班,保证护理任务的高效优质完成
护士长根据科内护士的能力安排班次,根据护士特长发挥潜能,让这一群体的每一个护士各有其长,各尽其才,实行1周排班制,根据科内具体情况适当调整。基层医院护理人员缺编比较普遍,护士人力不足,护士长除了做好护理管理外,每天还要参与临床护理工作,所以对护士长的要求就更加严格,不但要管理好科室,同时自己也要熟练掌握各项护理操作,根据工作量,合理排班,明确分工,相互协作,使护理工作忙而不乱、有条不紊地运行。
6 正确处理护士关系,增加科室凝聚力
护士长在工作中采用激励的方式更能使下属体会到自己的重要性和工作的成就感。激励要刚柔并济,一是建立公平、公正的竞争激励机制和制度,在平等友好的环境中,为促使才能的发挥;二是从情感上采取措施激励,使下属有信任感和成就感。护士长应尽量满足护理人员的愿望,耐心地帮助受挫折者,对有突出成绩者给予一定的物质奖励,对表现优秀者经常给予表扬等精神鼓励,推荐护理人员参选先进工作者、优秀护士等。要科学培养护士的成就感,鼓励她们在专业上有所成就,树立自己的奋斗目标;三是要学会欣赏,用其所能、所长,使护士都能找到自己发挥作用的岗位。凡是在护理部或医院以上单位组织的活动中取得优异成绩的,科室可以给予一定的物质赏识激励,这样就能让护士充分的发挥自己的才能努力去工作,变“要我去做”为“我要去做”。
结束语
护士长作为护理管理的基层领导者,在工作中扮演着多种角色,要实施正确管理,成为一名出色的管理者、领导者,单靠行使组织赋予的权力还不够,往往还需要一定的非权力影响力。因此,还要不断加强自身的学习,正确定位,把握方向,更新观念,不断提高自己的管理能力和水平,为护理事业的发展作出贡献。
参考文献
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【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0294-02
ICU是一个特殊的科室,住院患者病情危重,护理操作多,工作独立性强,又无人监督,属于高风险科室,而A班中午期间护理人员少,本身中午容易使人困怠,存在许多不安全因素,从而影响A班中午护理质量,为提高中午班护理安全,我科进行了一系列的调整。
1、认真落实交接班制度 接班时应认真听取患者的病情、用药治疗和手术情况。护士对每个患者必须要做到床头交接班,在交接班时应仔细查看患者的皮肤、管道、床单位、生命体征、监护仪、呼吸机使用情况,重点查看躁动患者的肢体约束情况、皮肤血运、管道固定等,并把各监护仪的报警系统打开,设置合适的报警范围与报警音量。
2、病情观察 排班过程中常出现低年资与高年资护士搭配的现象,加强低年资护理人员对病人病情观察能力很重要。制订和完善了专科护理体检内容及操作方法、关键环节观察操作流程及各专科交接班重点内容和流程等,这些流程直观易懂,便于理解操作,减少了护士病情观察偏差与遗。结合这些流程指南,组织护士开展自学、主治医师、护士长及高年资护士讲座等多种形式的业务学习和护理查房,同时对危重及死亡病例进行讨论,分析护理过程中病情观察及抢救护理措施是否正确、及时。通过讨论分析,总结经验,认识不足,不断提高低年资护士观察及应变能力。
3、抢救制度 [1] 急救车、抢救器材不断的进行培训,使用熟练到位。护士对抢救器材药物使用人人过关,在抢救中熟练使用。在医生未到场时,护士应采取力所能及的急救措施,根据患者情况做适当处置。遇抢救时医生口头医嘱,护士必须复述一遍确认后方可处置执行。处置要果断,动作要熟练、快捷。抢救中记录的护士写成草稿,当抢救结束,当班补记清楚完成(6h内完成)交班报告本:本班抢救记录交班要准确、清楚、内容完整,护士长检查审核签字;病重计划单:当班完成,病情变化时及时重新修订。长、临时医嘱单补记清楚、完整、签名完整、时间准确。一旦发生纠纷,原始资料应及时封存原始病历,保存完好的。
4、有效、充足地准备各种设备、设施、物品 A班中午工作人员少,遇到紧急情况时更需要各种急救器械、药品准备充分。白班工作人员应该做好充分的准备工作,及时添加好各种急救物品、药品,使之处于有效的应急状态。针对环境安全问题,如防火、防爆等,也应具备一定的应急常识,与后勤科室保证良好的联络。
5、妥善固定各种引流管 ICU的护士都应熟知各种引流管的作用及引流液的正常性质,如出现异常熟知该如何处理。在A班中午期间护理中,我们更应强调这些引流管的固定有些老年病人易出现创伤后精神障碍,术后出现意识恍惚烦躁、不配合治疗及护理,特别是有酗酒史、老年性脑萎缩日常生活中性情偏执的病人,术后发生精神障碍的几率更高。这些病人很容易因烦躁不配合治疗,自行拔除引流管,工作人员稍一疏忽就会发生拔管的意外。术后应加强意识的观察。必要时,征得家属同意后在床上束缚病人四肢,以防止病人拔除引流管。
6、弹性排班 根据“以病人为中心”的护理理念,根据患者需要合理安排人力[2],根据工作量、抢救等适当增加1-2名护理人员护理人员必须随叫随到,既保证了对患者及时有利的护理,又防止了病人多、病情重的情况下出现医疗差错,同时避免护理人员过大的工作压力引起身心疾病,如心身耗竭综合征、工作疲惫感、焦虑等,从而提高护理质量,保证护理安全。
7、加强法制教育 规范医德行为,维护护患双方权益通过学习法律法规,强化护士的法律意识、责任意识、质量意识、竞争意识、风险意识 ,增强责任心,规范医德行为,培养良好的慎独精神,严格执行各项规章制度,明白维护病人的利益,就是维护自己的利益。
8、饮食调整 很多人午餐喜欢吃糖和脂肪含量高的食物,如馒头、米饭、猪肉,或者炸薯条、汉堡包、炸鸡等快餐食品。它们会刺激胰岛素分泌和胆汁分泌,使人内脏不堪重负,并降低血液带氧能力,导致脑部含氧量降低,使人容易疲倦。想要不犯困,最好多吃点素的。由蛋白质和蔬菜组成的午餐,可使大脑保持敏锐的思维、回忆及清醒程度起决定重要,从而提高工作效率,降低差错事故的发生。
9、增加用药的安全性规范性 护士长或责任组长每班至少巡视3次病房,包括药物、深静脉通路等。在多重给药时,可以最大限度地保证特殊用药的安全及效果,做好医嘱查对制度[3]。护士长或责任组长巡视提高护士对患者的重视程度,增加护理的安全性。
总之,ICU A 班中午期间护理工作任务繁重,责任重大。护理人员应具有风险管理意识,通过各种安全教育,风险管理理论应用,使得护理人员从被动的接受安全护理的检查转变为自觉维护安全护理。同时护理人员应具备高度的责任心,熟练的专业技术,细致踏实的工作作风,保证中午护理的安全,使得我们安全度过了一个个安全的中午。
参考文献
[1] 刘鑫,张宝珠.护理执业风险防范指南[M].北京:人民军医出版社,2008:35―36.
在医院工作的这一年的时间,也是在工作上取得了一定的成就,明白了很多的知识与技能。下面就是小编给大家带来的护士个人工作总结优秀范文,希望能帮助到大家!
护士个人工作总结优秀范文一
按照院护理部的整体要求和部署,认真抓好科室分管工作,通过加强对本科室护理工作的管理,较好地实现了医院规划和目标。科室护理工作在院领导及护理部的关心与支持下,在全科护士的共同努力下,圆满地完成了院方交给的各项任务。现将20__年的护理工作总结如下:
一、科室人员分工明确,加强护理人员职责制度管理
按照护理部的要求,科室建立建全了各项规章制度。科室护理人员按工作量明确分工,实行责任制护理。工作中,加强护理人员的职责制度管理,使每名护理人员都能明确工作职责,认真、细致地做好护理工作。
二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通。
为了适应医疗服务的需求,营造高层次的服务理念和人文关怀,树立良好的社会形象,推动医院持续稳定的发展,科室坚持以病人为中心,在尊重、理解、关怀病人的基础上,为病人提供温馨、周到的人性化服务,尊重病人的人格尊严,重视病人的人格心理需求,以限度地满足病人的生理及心理需求。
首先,管床护士热情接待新入院病人,把病人送至床边,主动向病人或家属介绍病区环境,作息时间、规章制度及主治医师等。在病人住院治疗期间管床护士将心理护理和疾病知识宣教纳入护理工作重点。了解和关注病人的心理、生活状态与需求,把亲情化服务纳入工作之中。科室护理人员在生活中关心患者,帮助困难患者排忧解难。
加强心理护理,用充满仁爱的亲情去慰藉患者,增强患者战胜疾病的信心,促进早日康复。在护理工作中注重与病人的沟通、交流,以不歧视,尊重和关怀的态度赢得了患者的理解和信任。
三、加强病房管理,为病人创造一个良好的就医环境
为保证病房物品摆放整齐、整洁、有序,护士长每日带领护士为病人进行湿式扫床,整理床单元及物品摆放。加强对病区清洁工的管理,为病人做好卫生保洁工作,使病区环境整洁、优雅、病人感到舒。
四、加强消毒隔离,严格控制院内感染的发生及发展
严格执行院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度,护理操作中认真执行无菌技术原则。为病人处置,做到一人一针一管一带,每日湿式扫床。每日用消毒毛巾擦床头柜及床,每日消毒擦拭治疗室台面,进行紫外线照射消毒。每月定期做空气消毒及空气培养,各种医疗垃圾认真做好毁形、浸泡、分装、并和相关人员做好交接,及时、认真地做好登记。病人出院后,床单位做好终末消毒处理,杜绝了院内感染的发生。
五、加强护理文件书写及各项护理工作的定期检查考核,提高护理质量
质量管理是医院永恒不变的主题,定期进行检查考核,是提高护理质量的保证。为了提高护理质量,科室针对本部门护理工作特点,结合护理部制定的检查与考核细则,每月制定护理考核重点,从护理表格、文件书写及基础护理等方面进行检查、考核,并认真做好记录。在基础护理质量管理上,加强对危重病人的基础护理工作。在工作中,严格执行护理操作规范,强调和执行无菌操作,认真做好个人防护。在环节质量上,注重护理病历书写的及时性与规范性。病历书写要求规范,同时要求护理人员在及时,真实,准确的基础上不断丰富、充实书写内容,提高护理病例的内涵质量。
六、重视提高护士职业素质,加强三基三严培训
为了更好的服务于患者,让病人减少痛苦,护理人员必须具备良好的职业技能及扎实的专业知识。为此科室注重护理人员的业务素质的培训。在院护理部的严格要求及组织下,积极参加全院的业务培训及讲座,科室每周定期组织护理人员进行专业知识及操作技能的学习和培训。
一年来(1—11月)我科总收入___元,共收治新病人__人次一级护理__人次,危重病人__人,抢救病人__次,抢救成功__次死亡__人,静脉输液__次,静脉输血__次,静脉注射__次,肌肉注射__次,中药灌肠__次,中药湿敷__次,穴位按摩__次,推拿__次,针灸__次,拔火罐__次。
在肯定成绩的同时,我们也应该清醒地看到存在的不足,在管理意识上还要大胆创新,持之以恒;在规范化服务方面,我们还有待提高;在规章制度执行方面,仍有少数同志意识淡漠。因此在20__年我们还要不断提高和加强科室护理队伍的建设,人人从本质工作做起,不断充实和完善自已,做一名高素质的优秀护理人员。我们相信在院领导、护理部及科室全体护理人员的努力下,我们一定能把护理工作做得更好!
护士个人工作总结优秀范文二
转眼之间20__年很快过去,回首过去,从医院建院至今,在院领导的正确领导下,在同志们的相互帮助下,坚持以病人为中心,实行感动式服务,立足本职岗位,踏踏实实做好本职工作,圆满完成了自己所承担的工作任务,具体总结如下:
一、在思想道德方面
热爱祖国,热爱医院,热爱科室,积极参加医院及科室组织的政治和理论学习,认真学习,在学习中不断的提高自己的涵养,完善基础,积极参加科室组织的专科理论知识学习,认真做好笔记,为工作服务病情观察提供理论指导。
二、在临床工作方面
总所周知,新生儿的特性,呱呱落地,一生啼哭在亲人们的喜悦声中出生,但是随之而来的就是如何护理这个可爱,浑身软绵绵的小家伙,如何喂奶,如何换尿布,如何观察,不管是早产,足月还是过期产,他们的抵抗力都低的多。也脆弱的多。
作为一名新生儿科专科护士,无时无刻都在以高标准,严格要求自己,虚心向他人请教,积极改进工作方式方法,增强工作能力,指导家属如何喂养,如何护理。而有些工作我从来也没有接触过,如疫苗接种,及新生儿遗传代谢病筛查,及听力筛查,在不断的学习和请教中,渐渐的走上正轨。
在新生儿抢救工作中,增加抢救意识,迅速,及时有效。抢救时做到分工明确,密切配合,听从指挥,坚守岗位。严密观察病情变化,准确及时的填写护理记录单,出现异常及时汇报医生,做到处理准确。
在新生儿的安全管理中,严格实行母婴同室,加强对家长的健康教育,避免呛奶窒息,避免坠床,抱错,无论做任何操作都有家人监督陪同,严格执行查对制度,保证诊疗护理的安全执行。严格执行消毒隔离制度,新生儿沐浴毛巾等一用一消毒,接触前洗手,有特殊感染的新生儿用物专人专用专消毒,做到无交叉感染。
我们医院刚刚起步,新生儿科也需要不断地学习进步,发展。为了工作能顺利安全的进行。本人能和科室的同事团结协作,共同学习,共同进步,共度难关,并能和其他科室的同事团结协作,积极配合。
三、在工作态度和勤奋敬业方面
以感动式服务理念来要求自己,希望所有的孩子都能健健康康的出生,希望所有的产妇都能高高兴兴的抱着孩子回家,病人的满意度是我们立足的的根本。
所以我将热爱自己的本职工作,正确认真的对待每一项工作,投入,热心的为大家服务,和医院共同进步,共同发展。
护士个人工作总结优秀范文三
20__年,是可喜的一年、收获的一年、彰显朝气的一年!我们唐河县人民医院在院领导的正确领导下,通过全体医护人员的共同努力,管理制度逐渐规范、工作程序进一步完善、学术研讨缜密推进、业务领域稳步拓宽,各科室人员在各自的工作岗位上尽职尽责,使医院整体上呈现出一个循序渐进、健康向上的良好发展态势!
承蒙院领导及护理部对我工作上的信任,委以重任,把神经内科二病区护士长这一重担交给了我。在所有领导及同事的帮助下,使自己迅速进入角色,投入到自己的工作岗位上,为了把工作做细、做实、做扎实我便进一步注意观察我科护理队伍中的每一个成员,摸索她们的脾气性格,掌握她们工作中的优缺点,并根据大家不同的特点,分别制定了有针对性的工作计划,有条不紊地把预定的工作目标逐一实现,但由于我担任护士长时间短,又是一个特别缺乏工作经验的年青人,我意识到,要想把工作做好,就必须努力在生活上关心每一个人,在思想上贴近每一颗心,化解每一个可能成为工作中的磕磕拌拌,不玩虚套子,不耍眼前花,严格要求自己,以身作则,带动全科护理人员,在思想上提高自己,在业务上锻造自己,更好更优质地完成护理任务。
通过一年时间的工作实践,使我更深层次地认识到一个护士长应有的职责,我要更努力地把这支护理队伍带好,协助各科室的工作,圆满完成护理任务,更多地与科室的医生们进行沟通,更详尽地掌握每个病人的情况,以便更出色地完成护理任务,为患者服好务,为医院树品牌!自20__年起,在全市范围内开展“优质护理服务示范工程”创建活动,改变了临床护理原来的功能制分工方式,实行pincai整体护理分组责任包干制,并包床到护,床边护士对每位病人进行自理能力评诂,在共性的基础上提供个性护理服务,为病人洗头,洗脚,和病人拉近距离,让病人体会到家的温暖,发挥护士的主观能动性,各岗位人员职责明确,制度健全。分组分区,相对固定护士去管理病人,明确各班职责:强调全员参与基础护理工作“—个个动手护理病人”。
优质护理服务在我科实施以来已经初见成效,受到院领导及社会各界和病人的一致好评,病人满意度明显提高,不但在我们科住过院的病人再次住院时会选择住在内六科,而且还介绍自己的亲朋好友有病时来我们科住院,科室一年来已经建立起了固定的病源网络,并且这个网络仍在不断壮大。这些都是科室医生护士的辛勤工作分不开的, 20__年来,我科共收治病人1106例,手术病人73例,急危重病人118例,圆满完成本年度工作任务。当然,在工作中仍然存在不足,个别护士素质不高,无菌观念不强,病房管理尚不尽人意等缺点。由于护理人员较少,基础护理不到位,如一级护理病人未能得到一级护理的服务。优质护理服务尚处于摸索阶段,护理文书书写欠规范,内涵差。在以后的工作中我们会加倍努力,使优质护理工作做的更好。
我们知道:医院的发展与进步,离不开一个团结奋进的领导团体,也离不开医护人员的共同努力,更离不开每个人对这份事业的不懈追求!心中有梦想,行动才有方向,在新年度的工作中,我将进一步明确自己的工作目标:要在思想上做好大家的指导员,在业务上做好大家的辅导员,扎扎实实抓学习,实实在在地做工作,努力让全院护理人员的业务水平再上一个台阶,让每一个护理人员都能在自己的工作岗位上实现自己的价值,为我们医院能实现更大更强的发展目标打下坚实的基础!
护士个人工作总结优秀范文四
光阴似箭,日月如梭。作为一名光荣的白衣天使,我特别注重自己的廉洁自律性,吃苦在前、享受在后,带病坚持工作;努力提高自己的思想认识,积极参与护理支部建设,发展更多的年轻党员梯队,其中以年轻的骨干为主,使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。
20__年很快过去了,在过去的一年里,在院领导、护士长及科主任的正确领导下,我坚持“以病人为中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,立足本职岗位,善于总结工作中的经验教训,踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时,也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了20__年度的工作任务。具体情况总结如下:
一、思想道德、政治品质方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策,通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法,认真学习法律知识;爱岗敬业,具有强烈的责任感和事业心,积极主动认真的学习护士专业知识,工作态度端正,认真负责。在医疗实践过程中,严格遵守医德规范,规范操作。
二、专业知识、工作能力方面
我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,积极圆满的完成了以下本职工作:协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作,医疗文书的书写需要认真负责,态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试,对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正,“医者父母心”,本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复,于是每次当我进入病房时,我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们,耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心,当看到病人康复时,觉得是非常幸福的事情。
护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中,我将加倍努力,为人类的护理事业作出自己应有的贡献!在即将迎来的20__年,我会继续发扬我在过去的一年中的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,为病人负责,绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化,我对自己的工作要做到绝对负责,这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。作为一名护士,我时刻的意识到我担子上的重任,我不会为医院抹黑,我只会来激励我更加努力的工作。
护士个人工作总结优秀范文五
光阴似箭,日月如梭。新的一年即将开始,回首20___年的工作实战,内心不禁感慨万分。这一年里,在院领导、护士长以及同事的关心支持与帮忙下,我本着“一切以病人为中心,一切为了病人”的服务宗旨,不断巩固学习专业知识,努力提高自身的专业知识和熟练地掌握各项临床操作技能,较好地完成了院领导和护士长安排的各项护理工作。在领导、同事的关心支持和帮忙下,思想、学习和工作等方面都取得了新的成效。为了不断提高自我,取长补短,现结合一年的工作实际总结如下:
一、严于律已,加强锻炼,提高自我修养和政治思想觉悟.
这一年来,我始终坚持正确的世界观、人生观、价值观,用正确的世界观、人生观、价值观指导自我的学习、工作和生活实践。工作用心主动,勤奋好学,不畏艰难,尽职尽责,在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。
二、强化专业理论知识和专业技能操作。
促进自身专业、综合技能的提高加强自我职业道德教育。职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象。因此,在一年中,我不断加强自身的专业知识的学习,懂得要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方针,把人民群众满意作为干好本职工作的根本出发点,做到始终把病人的利益放在首位,牢固树立热爱工作、关心理解病人的思想,在人民群众心目中树立“白衣天使”形象。
加强“四自”修养,即“自重、自省、自警、自励”,发挥护士的主动精神。平时工作中不断树立护士职业形象,在平时工作中注意礼貌礼貌服务,坚持礼貌用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发但是肩、不浓妆艳、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。在院领导、护士长的谆谆教导与认真细致的指导下,我在很多方面都有了长足的进步和提高,坚持危重病人护理查房,护理人员三基训练,在医院组织的每次技术操做考试、理论考试中以及平时实战工作中,均取得良好的成绩,同时也得到院领导和护士长的认可和肯定。
在这一年的工作中,我始终坚持爱岗敬业,贯彻“以高度热情心态服务于病人为中心,以高标准质量服务于病人为核心”的服务理念,不断提高自身素质及应急潜力。
三、努力工作,按时完成工作任务。
我把在学校与实习、出社会工作全过中所学的理论知识与实际临床工作经验相结合,凭借自我对工作的热心态度,在平时的工作中严格要求自我:一方面严格要求自我并多请教领导、护士长以及专业技能较好的同事;一方面利用业余时间刻苦钻研护理工作中的专业知识,体会护理工作中的专业技术要领。
记得刚到医院时我还不适应,但我不怕,以前没做过的,为了搞好工作,服从领导安排,我不怕麻烦,时常向护士长请教、向同事学习、自我摸索实践,在很短的时间内便熟悉了护理部的工作,了解并撑握了护理部各护理班次的工作职责,明确了工作的程序、方向,提高了工作潜力,在具体的工作中有了一个清晰的工作思路,并且自我的工作实绩也得到院领导的认可与肯定,被院领导提拔成医院的中成干部。
为不负领导对我的信任,我不断学习专业理论知识,摸索护理工作中的实践技能,坚持能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。我本着“把工作做得更好”为目标,开拓创新意识,用心圆满地完成了以下本职工作:协助护士长做好病房的管理、护理记录书写、输液打针等工作。认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自我的亲朋好友,时常换位思考病人的苦处。
医院为了提高每位护士的理论知识和操作技能水平,时常抽时在晨检中抽取护士工作人员对不一样患者做出合理、标准的护理计划,同时不定时地进行理论知识以及操作技能的考试。对这类考试,我严格要求自我,作好准备:一是提高自身专业水平,二是对自我的工作做出高要求的标准。
工作态度要端正,“医者父母心”。我始终以“千方百计解除病人的疾苦”为己任。我期望所有的患者都能尽快的康复,于是每次当我进入病房时,我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们,耐心的帮患者了解病情、建立战胜疾病的信心,默默地祈祷患者早日康复。
热爱自我的本职工作,能够正确认真的对待每一项工作,工作投入,热心为大家服务,认真遵守劳动纪律,保证日提前报到晚下班的工作原则,有效利用工作时间,坚守岗位,需要加班完成工作按时加班加点,保证工作能按时完成。在开展工作之前做好个人工作计划,有主次的先后及时的完成各项工作,到达预期的效果,保质保量的完成工作,工作效率高,同时在工作中学习了很多东西,也锻炼了自我,经过不懈的努力,使工作水平有了长足的进步,开创了工作的新局面,为人民的健康事业做出了应有的贡献。
当然,我自身还存在一些不足有待改善。比如,在学习上,有时仍有浮躁的情绪,感觉要学的东西太多,心浮气躁,尤其是在遇到挫折时,不能冷静处理。在工作上,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能履行自我的职责和义务,但是在专业技术通知方面还有待加强学习,进一步提高,这都是我今后需要改善和提高的地方。在已经过去的一年里,要再次感谢院领导、护士长的谆谆教导、批评指正和关心帮忙,感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去,有许多进步和提高,同时也存在一些不足;展望未来,医学在于搜集整理精髓,吸取经验,取长补短。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院固定床位850张,护理人员515名。职称:主任护师2名,副主任护师9名,主管护师96名,护师98名,护士310名。工作年限:1a内护士40名,2~5a护士270名,6~20a护士165名,20a以上护士40名。2009—2010年累计输液605858例,2a共发生输液不良事件53例次,其中本院护理人员36例,实习生17例;本院1a内护士20例,2~5a护士9例,6~20a护士4例,20a以上护士3例。白班36例,中班7例,夜班10例。
1.2 方法
采用回顾性研究方法,对我院连续2a登记的输液不良事件进行回顾性分析。输液不良事件的判定按照香港医管局关于《不良事件管理办法》分级标准,按照不严重至最严重依次分为0-Ⅵ级:0级:事件在执行前被制止。Ⅰ级:事件发生并已执行,但未造成伤害。Ⅱ级:轻微伤害。生命体征无改变,需进行临床观察及轻微处理。Ⅲ级:中度伤害,部分生命体征有改变,需进一步观察及简单处理。Ⅳ级:重度伤害,生命体征明显改变,需提升护理级别及紧急处理。Ⅴ级:永久丧失。Ⅵ级:死亡。资料采用统计描述。
2 结果
2.1 53例输液不良事件分级、比率
0级、Ⅰ级、Ⅱ级输液不良事件分别为:32例(60.4%)、19例(35.9%)、2例(3.8%)。
2.2 53例输液不良事件原因分析
护士责任心不强,查对不到位41例(77.4%),护理人力资源不足7例(13.2%),护士业务水平低5例(9.4%)。
3 讨论
3.1 输液不良事件发生的原因分析
3.1.1 护士责任心不强:未认真执行查对制度是输液不良事件发生的主要原因[1]。本研究结果显示,护士责任心不强,查对不认真41例,占77.4%。其中新上岗护士20例,实习学生17例。换错药18例,剂量错误10例,漏给药6例,提前拔针5例,多给药2例。护士责任心不强,查对不认真,表现为同时几个病人换液体,患者身份识别制度未落实到位,核对时查对内容不全等。
3.1.2 护理人力资源不足:是发生输液不良事件的客观原因。实际工作中,加床现象普遍存在,护理人力资源不足,护士只重视完成治疗任务而轻视细节,缺乏观察与有效沟通。
3.1.3 护士业务水平有限:是发生输液不良事件不可忽视的原因。本研究有37例发生在新上岗护士或实习生身上。临床工作中存在一种不正常现象:老护士不愿意与新上岗护士,特别是一些责任心不强、工作不认真、不主动的新上岗护士一个班。每到实习生进入临床,有护士反映不愿带教,这从侧面反映出这部分人群存在的问题:无临床经验,基本理论掌握不牢,理论与实践联系不到位,操作不熟练,缺乏责任心。
3.2 护理对策
3.2.1 加强护士责任心教育:认真落实查对制度,护士长加强监督。为此我院护理部专门总结了一套三字诀:换液体时:喊名字、看瓶子等。输液过程中,查对制度的落实印入每个人的脑子中,教育每一位护士就像饭前习惯洗手一样,养成良好的查对习惯,一个步骤也不能省略。这样可有效地减少输液不良事件的发生。
3.2.2 认真落实患者身份识别制度:以往的实际工作中,护士输液时习惯只喊床号或只叫名字,以至于听力障碍的老年患者胡乱答应,或有重名时会出现应答错误。针对这些情况,护理部多次强调,护士长强化教育,督促护士认真落实患者身份识别制度,不得仅以床号、姓名识别患者,必须同时使用3种以上识别患者的办法。结合儿科特点,在儿科实行先让患儿家属报姓名,护士再按程序查对,改变以往护士呼叫患儿姓名,家长应答,避免因环境吵闹家长未听清应答错误。
3.2.3合理利用人力资源:在以往24h三班轮流值班的基础上,加强关键时段、关键病人、关键护士的管理,新老护士搭配,科学排班。关键时段:治疗的高峰期,吃饭时,交接班期间。关键病人:危重患者,有异常心理状况的患者等。关键护士:责任心不强,新上岗人员,实习生等。在关键时段增加上班人员。分组管理,由高年资护士任组长,带领低年资护士对本组患者实施治疗护理。选拔经验丰富、责任心强的高年资护士负责带教实习学生,对学生有计划讲课,出科前进行考试,填写实习鉴定。对关键病人,小组组长认真负责,制定护理计划,认真实施[2]。护士长加强监督。
【关键词】 Batch bluk Aceident trauma Patients Innai Emergency Security
【中国分类号】 R473.6【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511(2012)02-0521-01
成批意外创伤病人具有伤情复杂、病变迅速、死亡率高、并发症多、易漏诊等特点,故争分夺秒地进行行之有效的救护,为后续诊疗赢得时机,对提高救治率具有重大意义。有资料证明[1]:伤后第1小时是救治成功的关键,故又称为"黄金时间"。
1、临床资料
本组意外创伤病人共14批次,伤员共54例,其中男36例,女18列,年龄8个月――72岁,平均年龄40岁,意外创伤原因为公共汽车车祸、货车车祸、三轮拉客摩托车车祸、两轮摩托车车祸、高楼坠落、泥墙倒塌。伤情分为:昏迷11例,休克5例,呼吸心跳停止3例,清醒者35例,其中并发颅脑外伤17例,四肢伤14例,多脏器合并伤3例,软组织挫伤20例。
2、急诊保障预案制定
2.1目的和要求 严格的组织管理,加强救护配合,减少致死病例;建立急救网络,做到组织、人员、技术、思想、物质五落实。
2.2器械材、药品、物品的供应:各种抢救器材、药品、物品随时处于应急状态,机器运转正常,物品库存定量,药品有效期合格率100%。同时后勤、药剂、院内急救小组处于备战状态,随时给予物品、药品等的供应。
2.3工作运行程序:包括接诊、检诊、分组(病员与医务人员)、分流运送,使危重病人得到最快的手术和治疗。牢记抢救优于一切的原则,一般认为[2]:必须紧急处理的包括:呼吸困难或窒息、大出血、心包填塞、开放性和张力性气胸、颅内高压等,这些病员若得不到有效的救治,将明显增加病死率,降低抢救成功率。
3、伤病员急诊处置抢救原则
急诊抢救原则[3]:先复苏后固定,先止血后包扎,先重伤后轻伤,先救命后救伤,先救治后运送,急救与呼吸并重,加强运送检查途中的监护与救治。
3.1及时通知 当班人员必须大致了解情况和伤病员数量,立即通知相关职能科室,并立即通知医院突发事件抢救组。由抢救小组根据意外伤员的人数、性质、伤情组织相关人员到指定场所进行抢救,对许多危急重创病员的急救,往往时间就是生命。有资料证明,[4]:腹部脏器中,伤后到手术时间依然是决定伤死率的重要因素:伤后到手术时间1h,伤死率10%;5h,伤死率36%;8h,75%。
3.2各就各位 在统一指挥协调下,一般由抢救小组组长指挥,负责预检分诊的医护人员在所有伤员急诊的病历左上角上作编号,危重病编号在先,并简化挂号、收费化验、检查取药等程序,严禁推诿病人,护士长(或高年资的护士)负责护士人力统一调配。在现有护士人力情况下,每位护士分工不一样可分为:接诊、检伤分流、抢救复苏、液体管理、护送检查和入院。伤病员放置区域按伤情来划分,分为生命支持组:抢救室,监护室:立即手术组:清创室,手术室;延期手术组:外科病房,留观室。避免需及时处置的伤员得不到及时处理。
3.3对于休克、颅脑挫伤及多脏器复合伤的病人,必须指定专人对其生命征进行监测并记录,血压监测是判断休克的得要依据,对严重创伤的病人每隔10~15分钟监测一次,尤其要记清第一次测得数据,如再次血压低于第一次5~10mmhg,心率加快,四肢湿冷,考虑为休克或休克进展[5]。
3.4伤病员的登记,分流过程:由接诊检伤同志对所有伤病员进行较详细的登记,姓名、年龄、性别、单位、出事现场地址、进入急诊时间、记录伤病员总人数、记录分流病员最后的分流方向,以利于查询统计,更便于协助交警部门作好后续工作。
3.5各种急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空瓶均集中放在一起,以便统计与查对,核实后方可丢弃,避免医疗差错。
3.6参加抢救的工作人员要严肃认真,动作讯速而准确,各级人员必须听从指挥又要密切配合,避免工作重复和遗漏。
4、院内医疗处置流程
院内医疗处置急救为持续高级生命支持,包括保持呼吸道通畅维持有效循环等一系列紧急复苏术,同时采取抗休克、输液、给O2、止血、伤口包扎、骨折固定和转送检查等基本救治,在每批伤员送到急诊科至全部伤员分送到手术室等其他科室继续治疗,整个过程应该在45分钟内顺利完成。
5、体会
成批创伤病员是从健康人突然变为一个病人,加上瞬间急诊大厅内场面混乱,势必对病人造成打击,导致心理失调,加重病情。在本组病例中,通过我院突发事件抢救小组的权威性组织指挥,牢固树立时间观念,加强急诊、急救保障的相关因素管理,医护药技后勤人员的全力合作,抢救成功49例,死亡5例(其中到急诊科当时已死亡3例),死亡率9.4%,经急诊处置后,转有关科室继续治疗,其中转入手术室立即手术18例,外科病房26例,留急诊观察10例。
参考文献
[1] 尹庆荣.创伤护理最新进展.国外医学护理学分册.1995;10(6):234
[2] 王战朝.现代创伤与急救.北京:北京科学技术出版社.1997;21.
[3] 周秀华.急救护理.2002;8(2).1
[4] 张向东.代荫玲.大型交通事故院内急救探讨.创伤外科杂志?2002;2(1):55
【关键词】护患沟通;满意度;医疗纠纷
随着改革步伐的加快,社会利益调整的深入,医患关系的内容越来越复杂,医疗纠纷也越来越多。据调查统计,80%的医患不和谐都可以通过沟通来解决,70%以上的医疗纠纷都和语言的不当有关。因此,沟通在医疗活动中显得尤为重要。本文现就我科的相关经验做如下报道。
1 新入院患者的护患沟通技巧
多数患者在门诊就诊后入住我科,接诊护士应主动迎上,面带微笑并目光接触,让患者感到亲切和真诚。关切得体地询问,说话“请”字当头,确认病区后告知有一人间、二人间、三人间,给患者提供选择,患者表达意愿后,带患者去病房,到相应病床后给患者安置好舒适的,并做入院宣教:介绍科主任及护士长,主管医生和责任护士;向患者及家属介绍环境,设施;给患者介绍相关制度、床单位及设施的使用方法。并进一步落实患者均已知晓,如不清楚可再重复一遍。然后请患者先休息,并迅速通知主管医生和责任护士。
2 责任护士在操作中与患者之间的沟通技巧
临床上最常见的操作就是输液。熟练的穿刺技术,丰富的药理知识会减少输液过程中的许多矛盾和纠纷。
2.1 护理人员要不断学习掌握很多药理知识,在进行治疗时主动向患者介绍药物的名称和作用以及药物输入所需要的大概时间,告知药物的不良反应及可能出现的症状,从而减少患者的顾虑。
2.2 护理人员需加强穿刺技术的训练,尽量做到一针见血。但是遇到长期反复输液,肥胖病人,小儿患者,这时我们应该谨慎言辞,与病人交谈时语气要温和,以增强患者的信任,减少担心。穿刺不成功时主动更换人员并向患者道歉,取得患者的谅解。在穿刺过程中要主动询问病人的感觉,使病人在得到关怀中接受治疗。在穿刺结束后,要感谢病人的合作,赞扬病人的表现,表示为他(她)护理很高兴。
3 出现纠纷时的护患沟通技巧
出现纠纷时,护理人员首先要保持自身冷静,耐心细致地做好解释工作,真诚地关心帮助患者,如确定自己没把握处理,应及时向高年资护士或护士长汇报。当高年资护士或护士长接到这种纠纷时应正确接待发生投诉纠纷的患者及家属,仔细耐心地聆听家属的抱怨,让其将整个事件的来龙去脉完整地陈述一遍。在聆听时尽量不要打断对方的话题,这样能满足对方倾诉的需求,同时要注意思考整个纠纷事件的前因后果,以及纠纷的本质,问题的大小,应对的策略,同时应站在对方的角度看待问题,认同对方的感受,经过倾听和认同,其负性情绪基本能缓和下来。患者家属心情平复了,我们也了解了事情的来龙去脉,再有针对性地予以解释,并对其给予关怀和理解,非原则性的矛盾基本能化解[1]。事后不断总结分析,要探究其根源,制定可防范措施,并组织全科护理人员对护理纠纷进行讨论,从中吸取教训,避免纠纷的发生。
4 护士与危重患者家属的沟通技巧
4.1 护士应具备扎实的理论知识,丰富的实践技能,掌握多专科护理、急救知识和监护技术,熟练应用各种仪器,树立以患者为中心的服务理念,为患者和家属提供整体护理,取得家属的信任和支持,为患者的治疗打下良好的基础,加强安全管理,强化护理人员的法律意识,规范护理行为,深化优质服务意识,以法治护,用法律手段维护护患双方的合法权益。
4.2 给家属充分的理解和尊重,热情耐心地指导家属做好陪护,主动为家属出谋划策,心理解压,帮助树立信心或理智选择治疗方案,合理安排陪护人员,使家属精力充沛,工作陪护两不误。
4.3 有些危重病人,其家属对医院的期望值较高,病人病情一旦恶化或死亡,就失去了理智,情绪激动,甚至因一时无法接受亲人离去的事实而迁怒于医护人员。所以除了要求护士能够运用良好技能为病人提供高质量的护理服务外,还应极度重视和家属的沟通,但对病情和治疗方面的问题尽可能让医生回答,以免医护回答不一致而引起不必要的纠纷。对可预见性的护理并发症要提前告知,以免发生时患者及其家属无法接受。通过与家属的沟通,使家属及时了解到病情的变化,感到被尊重、被关怀。从而以客观正确的态度看待病情,避免因误解或情绪化造成的纠纷。
5 对欠费病人的沟通技巧
5.1 提前预告:每天下午在病区费用结算基本告一段落时张贴全科病人总费用,用红笔将欠费者作标记,温馨提示:请及时补充费用,以免耽误治疗,通过观察,效果较好。
5.2 通过上述做法仍欠费而且较多时,我们要了解原因:①家庭困难,无力支付,这种情况及时与主管医生取得联系,科主任、护士长共同来解决;②患者未带足够现金;③担心交得多就用得多,催点交点,能欠则欠,遇到这种情况我们必须建立诚信,绝对避免误差。
5.3 由于治疗效果不好,未达到患者或家属的预期目标而拒付医疗费用者,我们必须与医生共同催款,因为医生在患者面前更有说服力。
5.4 充满人文关怀,尽量避免对患者进行催款。向家属催款后不忘诚恳地告诉对方,请你不要给病人说,以免病人情绪化不配合治疗。让病人家属真正体会到我们的关心,从而将欠费补上,有利于治疗顺利进行。
6 总结
护患关系的建立和发展,是在护患双方沟通过程中实现的。良好的沟通技巧是建立和发展护患关系的基础[2]。只要我们从上述几方面做好护患沟通,就能提高患者满意度。
参考文献
安全是人的最基本需求之一,护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1], 是保障患者生命安全的必备件,是提高护理水平的关键所在,是反应护理质量高低的重要标志。安全管理是指为保证患者的健康,对各种不安全因素进行有效地控制,是护理工作的重点。
1 护理安全主要问题
1.1 护士的法律意识淡薄
个别护士在工作中因责任心不强 ,粗心大意未严格执行查对制度、交接班制度 、分级护理制度,未细致观察病情,违反护理技术操作常规。
1.2 思想不稳定
长期以来由于护士的社会地位低,工作量大,长期超负荷工作,工资待遇偏低 ,使护士身心疲惫,少数护士心理压力大,思想不稳定,造成上班积极性不高,精力不集中。
1.3 业务不熟练
护士对护理专业知识掌握不牢,知识面不广。现代西药品种繁多 ,新药层出不穷,对药物作用不了解。年轻护士操作不熟练,抢救危重患者时应急能力差,静脉输液时不能一针见血,对呼吸机、简易呼吸器、除颤仪、监护仪等抢救仪器使用不熟练,给患者和家属带来不安全感。
1.4 患者因素
因老年患者的生理和临床特点,容易发生意外:如摔伤、跌伤、坠床、外出走失、烫伤、压疮、误吸、管道脱落等。
1.5 管理力度不够
护理质量管理制度职责落实不到位:护士长对质量检查不严格 ,监督力量不强,部分管理人员缺乏细节管理理念,安全意识不强 ,制度不健全、不完善,对潜在的不安全因素缺乏预见性,没有很好地落实“护理质量三级管理体系”。
1.6 药品管理不规范
处置医嘱不及时,静脉给药时出现剂量错误、打错针、拔错针现象。口服药未做到服药到口、错服、漏服。医嘱执行未签字,漏写执行时间。特殊药品未按规定放置、标示不清。
1.7 护理病历书写不规范
护理记录单有涂改、刮痕,护理内容记录描述不客观,内容记录不连续,医护记录不相符,未正确使用医学术语,体温单填写不完整,生命体征与病情不符,体温单与护理记录单不一致,体温、血压缺项。
2 护理安全管理措施
2.1 强化法律意识,加强自我保护意识
组织护士进行法律法规的宣传教育,加强每位护士学法、用法、守法的意识和能力;用法律来约束自己的行为,严格依法执业,严格执行规章制度,以保障护理安全制订和健全各项护理制度,使其认识到遵守各项规章制度也是一种自我保护。
2.2 合理配置人力资源,改善工作状态
首先护士长要真正关心爱护自己的护士,了解每位护理人员的生活,做到人性化管理;护士长对科室的具体情况,对护理人员的实际工作能力、性格、职称高低、临床经验等全面掌握,充分发挥护士的积极性,增加责任感;对排班模式进行改革,既要满足临床工作的需要,又不能忽略护理人员的需求。确保基础护理 、危重患者护理计划的落实,避免因人力不足而造成差错或投诉事件的发生,避免因人力安排不当出现护理薄弱环节或超负荷工作状态,应保证各班护理质量。
2.3 提高护士的专业素质
2.3.1 每位新来院的护士必须进行岗前培训
培训内容包括:规章制度、护理基本技术操作、医院文化、职业道德等考核合格后方可上岗,每位在院护士每年需参加岗位培训,培训内容包括基础理论、基本技能、专科技能以及新技术、新业务和新进展,定期进行考核。
2.3.2 护理部和科室每月有重点的进行业务查房
护理部每半年1次选择典型病例,科室每季度进行1次,病员死亡1周内及时召开护理讨论会,及时总结护理过程中的经验教训,提高抢救能力、护理质量。凡遇疑难病例及不能解决的护理问题,及时申请护理会诊,请其他科室进行专业指导,以提高护理质量。
2.4 住院病人护理安全管理
病人入院即佩戴腕部识别带,作为各种护理活动中辨识病员的一种有效手段;对昏迷、躁动不安、精神症状、无自主能力的重症患者,要加床栏或使用约束带约束,防止发生坠床、摔伤和误伤等意外;有坠床危险的患者在床尾以绿色布条标识。精神异常及有自杀倾向的患者在床尾以灰色布条标识,有自杀倾向的患者值班期间加强巡视,掌握思想情况,提供心理支持,取走危险物品,安排家属陪护,防止病员自伤自杀;对行动不便、生活不能自理的患者生活上给予协助;危重患者转送要有医护人员护送。
2.5 制订和健全各项护理制度
2.5.1 护理制度
我院制订10项护理行政制度和35项护理工作制度,修改完善了 33项护理质量检查标准,制订完成了常用 39项护理技术操作考核标准,使全院护理质量检查达到规范与统一。
2.5.2 建立护理安全管理质控小组
我科以总护士长为组长、科护士长与科内4名高年资护士组成护理安全管理质控小组,按质量控制标准不定时检查,发现问题及时纠正。科护士长深入病房,跟班检查,发现问题及时指导处理。负责病区安全管理,督促检查各班护理人员贯彻岗位职责各项规章制度,每月召开护理质量与护理安全分析会,针对护理缺陷、差错,分析原因、制订整改措施并督促落实,提高护理质量。
2.6 规范药品管理
加强用药的安全管理是护理安全管理的重点之一,对保证医疗护理安全,最大限度地降低护理差错、医疗事故和医疗纠纷的发生起着至关重要的作用[2]。遵医嘱及时准确用药,严格执行“三查七对”及无菌技术原则,用药应现配现用,掌握配伍禁忌,口服要做到看服到口,对本科常用药物做到“五了解”:了解药物性质、主要作用、常用剂量、不良反应、中毒症状及中毒解救方法。药品应按内服、注射、外用、滴剂等不同剂型及浓度分类放置,并按先领先用的原则排放;发现药品变色、发霉、过期或标识不清等不得使用,贵重药品加锁保管,班班交接。精神麻醉药品按基数放入保险柜内保管,做到“五专”:专柜存放、专柜专锁、专人保管、专册登记、专用处方,班班交接,钥匙当班护士随身携带,使用后24h内补齐基数。对生物制品、生化制品、化学药品等分类,按其性质和对储藏条件的要求放置与保存,高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品,必须单独存放,并要使用灰色标识并注明“高危药品” 。
2.7 医疗护理文书的安全管理
护理记录是护理服务过程的文字反映,也是在发生纠纷时重要的法律文件。因此要求护理记录应有科学性、真实性、准确性和完整性。目前护理记录中存在许多缺陷,如记录字迹不清,随意涂改,护理措施及过程记录不全面,记录内容与医嘱医疗记录不一致。所以每份出院病历,应由责任组长、文书联络员护士长三级检查护理病历是否规范书写,是否符合要求,有无遗漏,医疗检查是否缺页。
3 效果
通过以上措施的落实,提高了主动为患者服务的意识,提高自我保护意识,改善服务态度,认真执行各项规章制度,提高了护理质量,应用科学现代质量管理的方法,使护理安全管理制度化、标准化、规范化,切实为患者提供安全、放心、满意的优质服务。
【参考文献】