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婚育医学检查是提倡优生优育、提高出生人口素质的一项重要措施。通过婚育医学检查,能及时发现男女生殖器官疾病,并得到必要的医学指导。婚育医学检查关系到新婚夫妇能否生育一个健康后代,关系到家庭幸福和社会稳定,成为人们普遍关心的问题。现将我区2009年至2010年免费婚检中发现的生殖器官疾病资料进行了整理和分析。
1 材料与方法
1.1材料 北塘区疾控中心2009年3440例婚检中发现的生殖器官疾病资料及2010年2856例婚检中发现的生殖器官疾病资料。
1.2 方法 按照江苏省卫生厅基妇处《婚前保健工作规范》规定的项目进行检查,对相关资料整理和分析。
2 结果
2.1 男性生殖器官疾病 共检男性3148人,检出生殖器官疾病248人,检出率7.9%。其中例数最多的是包皮过长,共155例,占62.5%;另有精索静脉曲张47例,占18.9%;包茎21例,占8.5%;小12例,占4.8%;梅毒5例,占2%;隐睾2例,占0.8%;其他异常6例,占2.4%。详见表1。
2.2 女性生殖器官疾病 共检女性3148人,检出生殖器官疾病526人,检出率16.7%。其中例数最多的是宫颈炎,共401例,占76.2%;另有阴道炎55例,占10.5%;子宫肌瘤6例,占1.1%;梅毒3例,占0.6%;子宫发育不良5例,占1%;卵巢肿瘤21例,占4%;其他异常35例,占6.6%。详见表2。
2.3婚育指导意见 根据婚育医学检查结果,建议暂缓结婚84例,可以结婚但不宜生育的19例,其余均可以结婚但需要加强自我卫生保健。
3 讨论
3.1 从以上结果表明,婚检可以发现男女生殖器官部分疾病,男女检出率分别为7.9%和16.7%。
关键词:生殖医学专科;院内感染;预防控制;规范化管理
近年来,辅助生育技术(assisted reproductive technology,ART)迅猛发展,促进和推动了专科护理的不断完善[1],同时对专科院内感染的控制和预防也提出了更高的要求,如何使生殖医学专科的院内感染管理更加规范化,是对专科管理者的挑战。医院感染是指患者及医务人员在医院内获得的感染,生殖医学专科涉及的诊疗器械繁杂,诊疗过程涉及监测卵泡发育、宫腔内人工授精、穿刺取卵术、胚胎移植术及多胎妊娠减胎术等,极易造成交叉感染,随着ART技术的进步和发展,生殖医学专科的院内感染问题也越来越受到医务人员及社会的普遍关注。为了进一步完善生殖医学专科院内感染管理工作,提高医院感染管理质量,我科自创建以来,严格规范医务人员的操作规程,严格消毒灭菌措施,有效地控制了医院感染的发生。现回顾我中心几年来的院内感染控制和管理经验,总结如下:
1 完善各项规章制度
制度是管理的基础,是做好各项工作的保证。根据卫生部颁发的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》以及有关法规文件,制定了生殖医学专科消毒隔离制度、清洁制度、个人防护制度、医疗废物处理制度等,做到有章可循。①医护人员接触每位就诊患者前后用速干手消毒剂消毒双手。②门诊注射室护士每一次注射完毕用手消液消毒手。③每天晚上,各诊室用紫外线灯照射消毒30min。④ 每天对各诊室、取卵室B超机的使用登记及保养如湿抹布擦屏幕,75%酒精擦拭探头,用含氯消毒剂擦拭键盘,维护保养1次/w并登记。
2 加强人员管理
2.1 医务人员培训 对生殖医学专科医务人员定期进行医院感染、无菌技术操作、自我防护等知识的培训,提高医务人员对医院感染的认识和自我保护意识,帮助其掌握院内感染控制的知识和技术。
2.2 防护管理 治疗过程中,极有可能接触血液、、卵泡液,为了保护医患双方,防止交叉感染,医生在诊疗操作时,必须戴口罩、帽子、一次性手套,做到一医一患一手套,必要时戴防护镜。医护人员进行每一次取卵手术前严格外科手消毒。每台手术后,保洁员对手术房间进行地面擦拭,及垃圾处理。
2.3 手部清洁 医生在为每位患者诊治前后均按"六步洗手法"洗手,在诊疗操作过程中如因手套穿孔而可能造成手部感染时,应及时脱去手套,用洗手液及流动水洗手。如为传染病或疑似传染患者,洗手后用碘伏搓洗5 min,再用流动水洗净。
3 加强物品管理
规范一次性医疗用品管理,一套用品只限于一个患者一次性使用,无菌物品即开即用,用后由护士及时回收,并严格按照医疗废物分类要求进行分类、收集、统一处理。
3讨论
不孕症患者是一个特殊的就医群体, 来自家庭及社会的压力、高额医疗费用及对妊娠的迫切期望致使患者表现出不同程度的焦虑和抑郁[3],导致患者容易忽视院内感染问题,为医疗纠纷埋下隐患。生殖医学中心的院内感染问题涉及微生物学、流行病学、社会学等诸多方面,只有全面进行全方位的、多层次的综合管理和质量监控之后,才能使生殖医学科的院内感染得到有效的降低[4]。我科自创建以来,对院内感染管理工作高度重视,使医务人员的自我保护意识及严格执行操作规程的自觉性得到增强,各项消毒隔离措施得到了全面的落实,从而使生殖医学科的院内感染管理质量得到提高。到目前为止,我科无1例院内感染发生,达到医疗安全的目的,收到良好的经济效益和社会效益。
参考文献:
[1]黄荷凤. 现代辅助生育技术[J].北京:人民军医出版社,2003.
[2]卢桂英.护理管理在辅助生殖技术中心的实施[J].当代护士,2007, (6):104.
【关键词】医学生;性科学;普及教育;对策
科学技术的发展与社会化,已经渗透到人类社会生活的方方面面,医学生必须掌握相关科学知识,而性科学知识是整个科学知识的一部分,与医学生的工作、生活息息相关。医学生对于性科学知识的掌握程度,直接影响其生命质量、生活质量以及身体健康状况。大学时期是医学生身心发展的重要阶段,作为一个生理和心理快速增长的群体,一方面,他们的性冲动越来越强烈,与异性的交往越来越频繁,发生婚前的人数也日渐增多;另一方面,他们有着特殊的性与生殖健康需求,他们渴望了解科学的性知识,同时,也面临着一系列性与生殖健康问题的威胁,因此,如何在医学院校开展性科学知识普及教育,并提供行之有效的性教育及服务是医学教育工作者面临的一个重要课题。
1 医学生性知识、信念和行为现状
近年来,随着性成熟年龄不断提前、婚前性成熟期不断延长以及社会、经济、文化因素的作用,医学生的性观念和方面有较大变化,他们对性科学知识的认知水平偏低,性观念日趋开放,性道德、性心理脆弱,方面仍存在较多的问题。由于缺乏性与生殖健康相关的知识与信息,大多数性活跃的医学生对意外妊娠、不安全人工流产、生殖道感染、STD/AIDS等造成的严重后果缺乏正确的认识,并且他们在发生时不具备协商、交流、拒绝及自我保护的能力,未及时采取有效的避孕措施或坚持使用避孕措施,甚至有些医学生出现了一些危险(risk sexual behavior)如:商业、多个、同性、、等,从而使她们面临发生非意愿妊娠、生殖道感染、人工流产、性暴力、STD/AIDS的危险性增加,严重影响着医学生的身心健康。
目前,学术界关于医学生性科学教育问题的研究几乎为空白,究其原因,人们常常会理所当然地认为医学生还需要进行什么性教育?他们是专门研究人体科学的,在校期间将学习有关人体解剖、免疫、生理、病理、病生理、内科、外科、妇产科、传染病、精神病等医学基础课程和专业课程的知识,其中包括对男女生殖解剖与生理、生殖健康、性传播疾病、计划生育等相关知识的学习。医学生应该具备丰富的性科学知识和传播性科学知识的能力,应是性科学知识忠实的践行者和可靠的传播者。正是这样的理念导致医学生性科学教育被严重忽视,进而出现医学生性科学知识的严重缺失,性观念的不正确以及的不规范等问题。医学生的性与生殖健康方面的问题和需求日益凸显,严峻的现实向医学教育工作者提出了开展性科学知识普及教育的迫切要求。
2 医学生性科学知识普及教育的意义
对医学生进行更深层、更广泛、更全面的性科学知识普及教育,具有以下现实意义:(1)提高医学生科学素质。开展科学、系统、全面的性科学知识普及教育,可以帮助医学生掌握完整、真实的性科学知识;(2)保障医学生身心健康。从实际需要出发,与时俱进,以人为本,对医学生开展性科学知识普及教育,能够提高医学生性科学知识水平和预防STD/AIDS的风险意识,纠正其不正确的性道德观念,帮助医学生树立正确的性观念和良好的性道德,改善其不健康的,预防或减少危险的发生,降低因性危险行为而感染STD/AIDS的机率;(3)使医学生成为合格的性健康教育者。医学生是未来的白衣战士,肩负着传播健康和救死扶伤的重要职责。医学院校不仅要培养医学生成为具有精湛的专业技术和高超的业务水平的医学人才,使他们具备救死扶伤、宽厚仁爱的医德医风,还要培养他们成为性科学知识普及教育的主力军;(4)消除对STD/AIDS患者的歧视。医务工作者对HIV感染者的歧视态度可影响HIV感染者的就医倾向及治疗效果,直接关系到艾滋病患者的切身感受,甚至可能导致感染者心理失衡。性科学知识普及教育能够提高医学生对艾滋病相关知识的认知,改变其不正确态度,改善其医疗服务意愿,保证其在未来的工作中为HIV感染者创造良好的医疗环境,促进艾滋病防治工作有效进行;(5)加强STD/AIDS职业防护。随着AIDS疫情的不断蔓延,HIV感染者和AIDS患者越来越多地出现在临床上。医学生在实习或工作中接触HIV感染者和AIDS患者的机会也会增加,因而发生艾滋病职业暴露的危险性在逐年增加。医学生对STD/AIDS的知识掌握不全面,尤其是欠缺STD/AIDS职业防护的相关知识,仅有极少的医学生接受过这方面的教育;(6)帮助患者改善性与生殖健康。所有住院患者都有性与生殖健康方面的需求,这是医生和护士不能忽视的。教育者应培养医学生具有性与生殖健康照顾方面的知识与技能,提高他们的职业胜任力,使他们在未来的临床工作中更好地履行职责,帮助患者改善性与生殖健康。
3 医学生性科学知识普及教育现状与分析
关键词:泉州高职院校;闽南文化;职业素养
泉州作为“建设21世纪海上丝绸之路先行区”,要顺利推进国家“一带一路”发展战略的建设和实施,需要大量高素质的职业技术人才作为支撑,这为当地高职学生创造了更多就业发展的机会,同时也对高职学生提出了更高的要求。高职学生必须具备良好的职业素养,才能“使‘中国制造’更多走向‘优质制造’、‘精品制造’,使中国服务塑造新优势、迈上新台阶”,在服务21世纪“海上丝绸之路”发展战略的同时,实现自身更好的发展。泉州是闽南文化的主要发祥地,具有厚重的历史文化底蕴,拥有丰富的非物质文化遗产和多元的历史文化景观,泉州高职院校应充分利用区域优势,发挥闽南文化尤其是非物质文化资源对提升高职学生职业素养的影响。
1高职学生职业素养的内涵
高职学生是“准职业人”,其职业素养是指高职学生从事某一职业需要具备的素养,以满足职业岗位的要求和职业发展的需求。实现职业生涯和个人的可持续性发展是高职学生职业素养培养的终极目标。套用美国著名心理学家麦克利兰于1973年提出的“冰山模型”,可以将高职学生的职业素养划分为表面的“冰山以上部分”和深藏的“冰山以下部分”。其中,“冰山以上部分”包括基本的专业知识和熟练的专业技能等显性素养,即个人的专业素养,这是高职学生从事某一职业应具备的最基本的职业素养,可以通过有针对性的学习和实践习得;而“冰山以下部分”包括职业意识、职业道德和职业态度等隐性素养,即非专业素养,具体表现为“意志品质、进取心和求知欲、敬业精神和团队意识等方面的综合素养”[1],这是高职学生职业生涯和个人可持续性发展的根本动力,需要在学习、工作和生活中长期不断地涵养。本文所谈及的高职学生的职业素养,指的是隐性素养的范畴。高职学生的显性职业素养,即专业知识和技能可以通过学校开设的专业课程的学习和企业的实践实训习得,也就是说,显性职业素养的提升可以通过有针对性的培训在短期之内取得成效。而隐性职业素养的涵养却需要更广阔的空间和更漫长的时间,就像一棵树的成长一样,需要不断地从生长环境中汲取养料。良好的家庭教育,老师的言传身教,同学间的相互感染,都是提升高职学生隐性职业素养的途径,但同时,不能忽视来自文化环境的影响。对于泉州的高职院校来说,尤应重视闽南文化对提升高职学生隐性职业素养的影响。
2闽南文化的内涵及其对提升当地高职学生职业素养的意义
闽南文化是由迁徙入闽的中原士民所带来的中原文化和闽越原住民的本土文化相互碰撞、相互接纳进而相互融合,并在世世代代的传承中不断发展变迁而形成的独具风格的地域文化。历朝以来的移民在异域他乡艰难求存所形成的性格,闽南百姓在靠山临海的地理环境中辛苦谋生的意志,以及宋元至近代以来对西方多元异质文化的接纳和吸收,使闽南文化融“中原文化与闽粤土著文化、故乡文化与异乡文化、海洋文化与陆地文化、农耕文化与工业文化、科技文化与信仰文化为一体,多元文化异质并存,同质融合,构成一个海纳百川的文化包容结构。”[2]泉州是闽南文化的主要发祥地,拥有丰富的闽南文化资源,泉州当地的高职院校应积极发掘闽南文化所蕴含的丰富深邃的精神内涵,为提升泉州当地高职学生的隐性职业素养发挥有利的影响。
2.1移民文化特征有利于激励高职学生拼搏进取、砥砺意志
自公元4世纪初的“永嘉之乱”至12世纪宋高宗南渡和元人南侵,在这纷扰的800多年之间,一波又一波的中原士民,离乡背井,不远千里,不畏艰辛地迁徙入闽,在此地艰难求存,落地生根。明朝以降,闽南人为寻求更大的生存空间和发展前景,远涉重洋,到异国他邦开荒拓殖,辛苦谋生。离乡背井的家国之思,以及在异国他乡求生存谋发展的辛苦艰难,塑造了闽南人民坚韧勤劳、不屈不挠的性格和自强不息、拼搏进取、开拓创新的品质。今天的高职学生,大部分养尊处优,生活安逸,因而无论是对学习还是对工作,都往往趋易避难,不愿辛苦付出,却想坐享其成。让高职学生了解闽南先民的移民历史及其在异国他乡艰难谋生的经历,从中体会闽南百姓在漫长的历史生活中形成的性格和优秀品质,对于塑造高职学生的坚强意志和开拓创新、拼搏进取的精神,提升其隐性职业素养具有积极的意义。
2.2山海兼济的文化特征有利于培养高职学生的团队意识和创新精神
闽南素有“三山六海一分田”之说,地少人多,当地百姓为了生存和发展,在不废农事的基础上,因地制宜,积极探求新的生产方式。在山区丘陵地带,则积极发展林副业,遍植林木茶叶,播种瓜果蔬菜;滨海者则以渔盐为业,甚或相率航海,贸易海外。大海为闽南百姓的生活提供了另辟蹊径的条件,一并带来的还有海上的风浪和灾难。依山枕海的地理特点,巨大的生存发展压力,使闽南人民“既重农敦本,守成俭约,同时又注重诸业并举、重商求富;既崇尚正统,慎终追远,同时又慕异求新、灵活适变”[3]。靠山吃山靠水吃水的闽南百姓,形成了山海兼济的品质精神:既有立足根本、因地制宜的务实品质,又有蹈险犯难、先行先试的开拓创新精神。而闽南悠久的移民历史和海外商贸历史,一方面使得天南海北不同地域不同民族的文化宗教汇聚于此,在这里碰撞交融,涵养出闽南人民胸襟广阔、兼容开放的品性;而另一方面,异地生活和海上谋生的艰难和风险,使得闽南百姓自然而然地采取抱团求存的生活方式,形成相携相帮、同舟共济的群体意识。让高职学生了解闽南百姓突破生存困境的探索和实践,认识闽南人民山海兼济的品质精神,对改变高职学生心浮气躁、急于求成的心理状态,培养其踏实稳重、勇于创新的精神和团队合作意识具有积极的影响。
2.3重德尚义的文化特征有利于激励高职学生提升人格修养
闽南文化的基础是数百年来迁徙入闽的中原士民带来的中原文化,而中原文化的主流思想是儒学,因而,闽南地区长期受儒家思想的教化和熏陶。自唐人欧阳詹首开泉州进士之先河,闽地文士始向慕读书,儒学风气开始振兴。及至宋代,儒学在闽地普及发展,形成了以朱熹为代表的闽学流派。绍兴二十三年至绍兴二十七年(公元1153~1157)这五年之间,朱熹在闽南兴办书院,讲学授徒,其执着于重教兴学的思想和实践,促进了闽南地区文化教育事业的发展。而其孜孜以求、严谨治学的精神,对闽南文化产生了深远的影响。朱熹之后,闽学在福建世代相传,虽流派各异,然总不离孔孟之道的根本。儒家思想长期的教化熏陶,思想家不慕功名、安贫乐道、严操守、重气节的品质,及其重视心性修养、追求理想人格的人生诉求,逐渐渗透进闽南文化中,对闽南百姓的行为模式和价值取向产生了深远的影响。无论是“八闽文化先驱者”欧阳詹,还是“集诸儒之大成者”朱熹,无论是敢于蔑视权威、批判权威的启蒙思想家李贽,还是抵抗外来统治侵略的民族英雄郑成功、俞大猷,他们身上所展现出的优秀品质和人格魅力,对于高职学生完善自己的人格修养,都具有感染和激励的作用。
2.4重乡崇祖的文化特征有利于增强高职学生的责任感
无论是间关万里迁居闽南的中原士民,还是辗转漂泊流落异邦的闽南百姓,远离故土家国不仅没有割断他们与故乡祖国的关系,反而加深了他们对家国乡土的情感,这种情感衍化而为闽南人民深厚的重乡崇祖的祖根意识和饮水思源回报乡梓的行为习惯。闽南百姓无论身处何方,只要条件允许,每逢节庆日必不远万里回乡祭祖。他们重视血缘纽带,敦亲睦邻,认宗修谱兴建祠堂的风气盛行。移居海外的闽南乡亲,竭尽所能,回报乡里:他们捐资兴业,使闽南的经济发展拥有独特的侨缘优势;他们注资办学,发展教育;他们关心公益,积极促进故乡医药卫生体育文化各项事业的发展进步[4]。闽南文化所蕴含的祖根意识和乡土观念,海外侨胞回报乡梓的行为及其为故乡发展义不容辞的责任心,对于培养高职学生内心美好的情感,增强他们的责任感具有重大的意义。
2.5兼收并蓄的文化特征有利于涵养人文情怀和包容气度
闽南文化海纳百川兼收并蓄的包容性,使闽南地区拥有极为丰富的建筑文化艺术资源。无论是民居祠堂、寺庙宫观,还是桥梁牌坊,亭台塔幢及海防建筑,无一不体现出闽南百姓独特的审美情趣。尤其是以南安官桥蔡氏古民居为代表的“古厝”建筑,既保留了传统闽南民居的建筑风格和特色,又吸收了域外建筑艺术的特点,充分体现出闽南百姓在建筑设计上既有符合生活环境的务实品质,又具有独特的艺术审美追求。徜徉在有“万国建筑博览会”之称的鼓浪屿,能欣赏到不同国家的建筑风格;漫步于泉州涂门街一带,当你看到仅仅方圆几里的街区,就分布着儒教的文庙、道教的元妙观、伊斯兰教的清净寺及佛教的承天寺,还有民间信仰的关帝庙和天后宫时,便能明白何以泉州享有“世界宗教博物馆”之美称。闽南既有极富地方特色的民俗文化如民谣、童谣,拍胸舞、骑竹马、车鼓弄、舞龙舞狮、赛龙舟和博饼,又有异彩纷呈的戏曲文化如南音、梨园戏、高甲戏、布袋戏、木偶戏、打城戏。既有种类繁多的民间工艺如厦门的漆线雕、泥塑、面塑、皮影、彩扎和珠绣,漳州的木版年画、棉花画、漳浦剪纸,泉州的刻纸、“妆糕人”、惠安石雕、德化瓷雕、永春纸织画、安溪竹藤编艺和蓝印花布,泉漳的木偶头雕刻;又有独具风格的地方服饰文化(惠安女服饰、鲟埔女服饰)和武术文化(五祖拳、南少林)[5]。闽南地区异彩纷呈的建筑文化艺术,皆源于闽南人民对真善美的不懈追求。高职院校的学生通过对闽南民间艺术的了解和欣赏,不仅能得到美的享受,激发想象力和创造力,而且能够涵养心性,培养崇真尚美的人文情怀。
3运用闽南文化提升当地高职学生职业素养的途径
对于高职学生来说,掌握专业知识技能固然很重要,这是他们走上职业岗位必备的基本素质。但是,若从高职学生的职业生涯和个人的持续性发展角度看,良好的职业素养才是关键。因此,高职院校要充分重视学生职业素养的培养。闽南文化蕴含着丰富的德育美育内容,充分挖掘和运用闽南文化资源,不仅能为提升当地高职学生职业素养提供鲜活有效的教育素材,而且对促进闽南文化的传播和发展也具有积极意义。
3.1让闽南文化进入课堂教学、融入校园文化
将闽南文化及其相关研究成果融入高职的课堂教学,使闽南文化成为提升高职学生职业素养的鲜活有效的素材。可以开设如《闽南历史文化》《闽南民间工艺美术》《闽台民俗文化》《闽台民间文化》等有关闽南文化的系列通识课程,让学生通过这些课程的学习,了解闽南的历史风俗,感受闽南文化的神韵,体会闽南文化的深刻内涵。除了独立的闽南文化通识课程外,还可以将闽南文化及其优秀的德育美育资源融入到其他课程的教学中,比如思想政治课和大学语文等公共基础课程的教学中。此外,还可以聘请闽南文化的专家学者到学校来开设讲座,或以座谈会的形式与学生就闽南文化进行探讨交流。泉州高职院校应发掘和运用闽南文化中的优秀资源,建设具有闽南文化特色的校园文化。利用学校的宣传栏、广播电视、校园网站等设施媒介,宣传介绍闽南的历史、文化、民俗、艺术等;学生社团应积极开展与闽南文化相关的丰富多彩的实践活动,发挥校园文化陶冶学生情操、启迪学生心智的作用。
3.2通过实践让高职学生亲密接触闽南文化
泉州拥有丰富的非物质文化遗产和多元的历史文化景观,泉州高职院校应充分利用区域优势,通过实践活动让高职学生亲密接触闽南文化。引导学生去参观考察闽南地区的历史文化景观:闽台缘博物馆和海外交通史博物馆可以让学生一窥闽南的历史;南安官桥蔡氏古民居群和崇武古城可以让学生感受到闽南建筑的独特魅力;清源山上儒教、道教、佛教、伊斯兰教等多教并祀的景象可以让学生深刻体会到闽南文化海纳百川、兼容并蓄的包容性。邀请民间艺人到学校表演梨园戏、木偶戏、拍胸舞等,让学生对闽南民间艺术有最鲜活的感受。组织学生走访民间艺人,了解闽南民间工艺的制作过程,体会民间工艺制造中蕴含的辛劳和智慧。鼓励学生收集并分享闽南百姓口耳相传的民谣和传说,留意闽南百姓的生活习俗,端午节时看一场赛龙舟,元宵佳节或集会庆典之日看一看舞龙舞狮,听一曲古韵天成的南音,品一壶功夫茶,打一套五祖拳,学生能从中直接而深刻地感受到闽南文化的精髓和神韵。
3.3利用网络平台拓展对闽南文化的了解
科技的发展和互联网技术的日新月异,使网络成为人们获取信息资源的重要工具。网络超越时空限制,使得网络搜索成为高职院校学生最常使用的获取信息资源的方式[6]。高职院校应构建发达便捷的网络平台,为学生拓展对闽南文化的了解创造条件。学校图书馆应建设闽南文化及其相关研究成果的电子资源库,建立电子资源导航系统。此外,高职院校还应与其他高校及从事闽南文化研究的有关机构建立闽南文化资源共享体系,为学生提供快捷全面的数据查询服务。高职学生可以通过网络平台搜索到极为丰富的闽南文化的相关文字、图片和视频资料,并能通过博客、微博、微信、QQ空间等与他人分享和交流,这无疑拓展了他们对闽南文化的了解和认识。
参考文献:
[1]宗美娟,张成涛.论高职学生职业素养的内涵及其实现[J].职教论坛,2013(6):14-18.
[2]李晓元.闽南文化德育资源现代转化研究[J].理论界,2014(11):59-65.
[3]刘冉.闽南文化的思想政治教育资源及其价值研究[D].漳州:闽南师范大学,2014.
[4]林春蓉,陈水德,张会演.闽南文化的德育价值考量与研究[J].通化师范学院学报,2012(5):106-109.
[5]陈连锦.闽南文化与泉州高职院校通识教育课程的对接[J].黎明职业大学学报,2014(1):51-56.
关键词: 质疑意识 质疑环境 质疑能力
物理教学的中心环节是探究,探究发端于质疑。能否有效地引导学生发现问题、提出质疑,在一定程度上关系到课堂教学的成败。教师在教学中应该鼓励学生勤于观察,敢于质疑,勇于质疑。实践表明,善于质疑的学生往往善于学习,往往能够在学业和将来的发展中取得更大的成就,那么,我们怎么让学生学会质疑呢?
一、把质疑的权利还给学生
小学生具有好奇、好质疑的特点,为什么到了中学课堂上反而不会质疑了呢?事实上,是我们的传统课堂缺乏一种鼓励学生质疑、提出质疑的机制,压抑了学生的怀疑精神和质疑意识,扼杀了学生创新能力。传统的“一言堂”的教学有意无意地剥夺了学生质疑的权利,天长日久他们天生好质疑的意识消失了,养成了机械、呆板地接受知识的习惯。因此,只有首先把质疑的权利交还给学生,一切才能成为可能。为此,我们应构建自主的学习方式,让学生自主探究,自主合作,自主地发现问题,为学生营造质疑的空间,逐步唤醒学生的质疑意识。
二、创造学生勇于质疑的环境
“师者唯上”的旧观念赋予了教师至高无上的地位,有意无意地赋予了教师无视学生的真实需要,打击学生的质疑热情,用自己的思想来“规范”学生的权利。学生质疑的信心和质疑的勇气就在这样的挫折和“规范”中一点一点地消逝。著名教育家弗雷认为“教育必须在对话中进行”,对话中师生双方应相对平等,相互尊重。教师上课的目的不应该仅仅是为了完成教学任务,而更应该着眼于学生长远的未来。教师在物理教学中要为学生创造真正自由的空间,构建对话的师生关系,善待学生的质疑,不以先知先觉自居,不盛气凌人。要明确“质疑”不仅是教师的事,更是学生自己的事。学生不仅可以质疑教师、质疑课本,还可以质疑专家、质疑教授、质疑权威,让学生能够提出有探究价值的质疑,这本身就是科学教育的一个重要目标。就学习过程来说,产生质疑才能激发学生的探究欲望,强化学生的学习动机。所以教师首先应创设一个轻松、愉快的教学环境,引导学生敢于大胆思考,敢想、敢说、敢质疑。当学生提出质疑时,虚心地聆听;当学生质疑成功时,热情地赞扬;当学生提质疑受挫时,亲切地鼓励,使学生意识到教学的平等性,愿意发出自己的心声,乐于和教师交流,敢于、勇于提出质疑,使学生树立自信心。
三、精心进行教学设计,提高学生质疑能力
教学课堂上,有时学生会非常热烈地讨论,积极地质疑,但是质疑的水平却很不一样。这时学生提出的质疑题大多为“什么是?摇?摇?摇?摇?”或“?摇?摇?摇?摇是什么?”往往限于“勤质疑”和“好质疑”的初级阶段,常常质疑不到点子上。这时,教师要因势利导,启发引导学生掌握“质疑”的思路和要领,提出思考性的质疑问题,以达“善质疑”。因此教师需精心进行教学设计,使学生尽快掌握质疑的技能,感受质疑成功的乐趣。
1.教会学生质疑什么
高一学生刚接触高中物理时,因为初高中物理存在很高的台阶,刚开始的时候往往不敢质疑、不会质疑,这就需要我们在教学时,精心进行质疑设计,让学生模仿教师,首先学会质疑什么。比如我们可以引导学生在生活和生产中找“质疑”:家用电器之间是串联还是并联关系?开关和电器有是什么关系?我们还可以在实验中找“质疑”:实验的原理是什么?如果让我设计实验,这个实验应该怎么做,和课本上的实验方法一样么?如果不一样,哪种方法更好一些呢?我们还可以从教材内容、插图、练习题中找质疑,从中发现隐藏的有价值的质疑。由于事物发展的阶段性限制,人们不可能对一些事物的本质准确把握,这时不妨引导学生通过想象提出某种理论,然后看看是不是可以从理论或者实验中加以证明或验证。提出假说然后加以证明或验证是科学研究的一种方法。
2.教会学生怎么质疑
通过一段时间的引导示范和训练,学生质疑的积极性提高了,敢质疑了,爱质疑了,但往往会存在这样一个问题:部分学生质疑时,不加思索地乱质疑,为质疑而质疑,造成质疑的质量不高。因此,要进一步训练学生善质疑,要质疑到点子上,质疑有所收获。由于每个学生原有的知识水平、发现能力、兴趣爱好不同,他们提出的质疑也会不同。在学生提出质疑后,可将各个质疑一一列出,让学生展开讨论,比较哪些质疑更有价值。让学生从优秀质疑的选择中提高质疑的水平,从中认识到不能一有疑就质疑,应在深入思考后,自己无法解决的问题,方可提出。质疑的语言应简洁、清楚,内容应有助于对科学知识和自然规律的深入思考。经过一段的比较示范和训练,我们可以进一步明确质疑的关键和要点:比如物理概念为什么这样定义,它有什么用途?物体处于什么状态?物理过程从什么位置和时刻开始,又从什么位置和时刻结束?这个状态和过程适用什么定理和定律?题目中某一句话是什么含义?有什么隐含条件?为了提高质疑的效率,在每堂课的最后,都要公布下节课的教学内容以及预习的重点,并要求学生设计好质疑问题,精彩的质疑问题可以到讲台去“亮相”,给学生提供一个自我表现和自我欣赏的机会。对学生的问题,教师要及时地给以评点和鼓励,尽快地让学生学会质疑,学会思考。
总之,我们要树立一个观念:提出质疑,不只是教师的事,也应该是学生的事。新时代的教师和学生,不再是大小齿轮的关系,也不是一桶水与一杯水的关系,而是激发者和被激发者的关系。我们要从灌输者走向引导者,激发起学生质疑的兴趣,把质疑的权利交还给学生。
参考文献:
每一位求职者,都希望在面试的时候留给主考官一个好印象,从而增大录取的可能性。所以,事先了解一些求职特别是面试的礼仪,是求职者迈向成功的第一步。
中国有句古话:“知己知彼,百战不殆。”面试就如同一场试探性的战斗,战斗的双方就是面试单位的主考官和参加面试的你自己。
2、求职简历
一份吸引人的简历,是获取面试机会的敲门砖。所以,怎样写一份“动人”的简历,成了求职者首要的工作。
正文包括三部分:
1、基本情况介绍。
2、学历情况概述。学习历程、在校期间获奖情况、爱好和特长、参加过的社会实践活动、所任职务、承担的任务等。
3、工作经历。介绍曾经工作过的单位名称,职位、个人工作成绩、培训或深造就学情况、工作变动情况、职务升迁情况等。
不要写得过于复杂和罗嗦。要知道,主官考第一次看一份简历的时间也不过是短短的几秒钟而已。
在美国,求职履历表上有三不:第一、绝对不超过一页;第二,绝对不要把私人与工作无关的事都一览无遗地写进去,例如婚姻状况、家庭状况、种族等,以免企业主因其他原因而发生歧视;第三,绝不填上薪水,求职的人应认清履历表的作用,只不过是在争取面试的机会。
在写作简历时,要时刻记住你是在一个商业环境中推销自己,尽量使用适合这种环境的语言,尤其是在对你的曾经的业绩和成就进行说明的时候。那么,什么样的语言是商业语言呢?简单的说,就是定量化的语言,你的简历中具体的数字越多、具体事实越多,越和你所求职位相关,商业价值就传达得越明确,就越有说明力,比大而空、口号式的语言强得多。
时代在改变,某些求职用词也在淘汰。像“我对这个工作很有信心”、“我是抱着学习的目的而来的”、“请给我一个学习的机会”等等,这些听起来美丽的词藻把你的机会丢进垃圾桶里。
对于没有经验的人来说,除了学历之外一无所有,再加上那些错误的用语,这机缘一失,可能三五年都不见得能弥补得回来。现在外资企业渐多,传统公司要求的谦虚、保守等品质,已经无法适合需求了。
简单地说,说话要投其所好是履历每投必中的原则。投其所好必须明确的是:公司想知道的是你能为公司带来什么利益、贡献或成效,并不想花钱请你来学习。
3、面试服饰礼仪
应聘者的外在形象,是给主考官的第一印象。外在形象的好坏在一定程度上会影响到能否被录用。面试时,一定要注意,恰当的着装能够弥补自身条件的某些不足,树立起自己的独特气质,使你脱颖而出。
1)男士
注意脸部的清洁,胡子一定要刮干净,头发梳理整齐。查看领口、袖口是否有脱线和污浊的痕迹。
春、秋、冬季,男士面试最好穿正式的西装。夏天要穿长袖衬衫,系领带,不要穿短袖衬衫或休闲衬衫。
西装的色调要用给人稳重感觉的深素色为主,如藏青色、蓝色、黑色、深灰色等。配套的衬衫最容易的选择是白色。领带应选用丝质的,领带上图案可以根据自己的爱好选择,最好是单色的,它能够和各种西装和衬衫相配。单色为底,印有规则重复出现的小圆点的领带,格调高雅,也可以用。斜条纹的领带能表现出你的精明。领带在胸前的长度以达到皮带扣为好。如果一定要用领带夹,应夹在衬衫第三和第四个扣子中间的位置。
深色的袜子、黑色的皮鞋。皮带要和西装相配,一般选用黑色。男士着装三一律原则:皮鞋、皮带、皮包颜色一致,一般为黑色。
眼镜要和自己的脸型相配。镜片擦拭干净。
钢笔一定不要插在西装上衣的口袋里,西装上衣的口袋是起装饰作用的。
2)女士
①服装。面试时的着装,要简洁、大方、合体。职业套装是最简单,也是最合适的选择。裙子不宜太长,这样显得不利落,但是也不宜穿得太短。低胸、紧身的服装,过分时髦和暴露的服装都不适合面试时穿。春秋的套装可用花呢等较厚实的面料,夏季用真丝等轻薄的面料。衣服的质地不要太薄、太透,薄和透有不踏实不庄重的感觉。色彩要表现出青春、典雅的格调。用颜色,表现你的品位和气质。不宜穿抢眼的颜色。
②丝袜被称为女性的第二层皮肤,一定要穿,以透明近似肤色的颜色最好。要随时检查是否有脱线和破损的情况。最好带一双备用的。
③穿式样简单、没有过多装饰的皮鞋,后跟不宜太高,颜色和套装的颜色一致,如果你不知道如何配色,最简单的办法就是穿黑色的皮鞋。凉鞋在面试时就不要穿了。
④如果习惯随身携带包,那么包不要太大,款式可以多样,颜色要和服装的颜色相搭配。
⑤化淡妆。如果抹香水,应该用香型清新、淡雅的,头发要梳理整齐,前额刘海不要超过眉毛。
⑥佩带饰物应注意和服装整体的搭配,最好以简单朴素为主。
出发前,最好从头到脚再检查一遍,看看扣子、拉链是否扣好、拉好,领子袖口是否有破损,衣服是否有褶皱,鞋子是否干净光亮。
4、谈话礼仪
1)注视对方
和对方谈话的时候,要正视对方的眼睛和眉毛之间的部位,和对方进行目光接触,即使边上有其他人。如果不敢正视对方,会被人认为你害羞、害怕,甚至觉得你“有隐情”。
2)学会倾听
好的交谈是建立在“倾听”基础上的。倾听是一种很重要的礼节。不会听,也就无法回答好主考官的问题。
倾听就是要对对方说的话表示出兴趣。在面试过程中,主考官的每一句话都可以说是非常重要的。你要集中精力,认真的去听,记住说话人讲话的内容重点。
倾听对方谈话时,要自然流露出敬意,这才是一个有教养、懂礼仪的人的表现。要做到:
记住说话者的名字。
身体微微倾向说话者,表示对说话者的重视。
用目光注视说话者,保持微笑。
适当地做出一些反应,如点头、会意地微笑、提出相关的问题。
5、注意你的身体语言
身体语言是指人的动作和举止,包括姿态、体态、手势和面目表情。它是一个人的修养、教育以及与人处事的基本态度的自然流露。
面试的时候,这些做法一定要避免:
拖拉椅子,而发出很大噪音。
一屁股坐在椅子上。
坐在椅子上,耷拉着肩膀,含胸驼背。
半躺半坐,男的翘着二郎腿;女的双膝分开、叉开腿等,会给人放肆和缺乏教养的感觉。
坐在椅子上,脚或者腿自觉不自觉地颤动或晃动。
那是刚参加工作的第一年,由于缺少一定的经验,所以上课的时候经常会出现一些尴尬的事情。班级里有一个学生可能是读了不少书,天文地理、古代史籍等方面的知识都掌握得很好。每当上课的时候,他总是提出一些莫名其妙的问题,作为教师学生提出问题是很正常的,可是尽管我是教师,我也不是万能的,也有不会的时候。再者,我发现他有炫耀的成分,他以自己能提出别人提不出的问题为荣。于是,我就很反感这个学生,平时很少提问他,对他也爱理不理的。不光如此,在我讲题的时候,他还经常质疑。那天我讲到一个词,这个词我一直都是这么念的,可是他却说我读得不对,当时我满脸通红,很不好意思,敷衍应付了他几句就急忙讲后面的题了。回到办公室,我马上翻开了字典,我仔细一查,原来我真的读错了,那个学生说对了。我为自己的草率而深感自责,同时也开始以一种新的眼光来看待这位学生和我自己。有了这个教训之后,我发现自己的备课存在问题,有些过于马虎、粗心大意了。于是,我每天备课的时候就比以前更认真了,有时为了避免上课的时候再出现尴尬的事情,我会把上课的内容反复地检查几遍,直到万无一失为止。
每当上课的时候,我也会很担心那个学生再提出什么问题,所以我一方面努力备课,另一方面也不断地学习其他方面的知识。时间就这样一天天过去了,那个学生依然会提出一些问题,有很多时候由于我备课充分,当时就回复了他的质疑。
三年的时间一晃而过,后来那个学生考上了大学,而我又开始面对新的学生,新的学生中没有了以前喜欢质疑的学生,突然间我感到好像缺少了什么,已经习惯了上课有学生质疑的我顿时感到有些不适应。仔细想想走过的三年,我觉得自己进步很大,不但养成了认真的习惯,而且还读了很多书,在每年的学业考试中我的成绩始终排在同事的前面。这一刻,我感慨万千,真得感谢当年那个上课经常提问题的学生,是他让我改掉了不认真的习惯,是他给了我压力,使得我有了努力学习和工作的动力。
关键词:高职大学生 肥胖 原因 危害
中图分类号:G715.5 文献标识码:C DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2014.04.075
目前,肥胖已经公认为一种非传染性疾病,严重危害人民的健康。1997 年,世界卫生组织正式宣布:肥胖是一种可怕的疾病,已成为严重的社会问题,是现代生活中的流行病和21世纪威胁人类健康的“温柔杀手”。改革开放以来,经济飞速发展,国民的生活水平得到了巨大的改善,从吃不饱到营养过剩,小胖墩越来越多,肥胖比例逐年上升,这已经引起了社会的广泛关注。因此,关注高职大学生的肥胖现象,对于促进高职大学生的健康成长具有重要的意义。
1 高职大学生肥胖的界定
肥胖是指因机体脂肪细胞数目增多或体积增大,脂肪堆积过多,使体重超过标准体重的20%以上的病理状态,通常用BMI来认定。BMI的中文意思就是“体质指数”,体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高2(m),这是目前国际上公认的一种鉴定肥胖程度的分级方法,它考虑了身高与体重之间的关系,与体内脂肪的存量密切相关。用体质指数来评定肥胖程度计算简单、方便实用,可以反映全身的超重程度,是评价肥胖的简单有效的指标。特别是在评估因超重将面临高血压、心脑血管病、心脏病等风险时,比单独以体重来认定更加准确。
成人的BMI数值
[[体重指数\&过轻\&适中\&过重\&肥胖\&非常肥胖\&男性\&低于20\&20-25\&25-30\&30-35\&高于35\&女性\&低于19\&19-24\&24-29\&29-34\&高于34\&]
]
专家指出最理想的体重指数是22。亚洲成人的理想指数是18.5至22.9。所以高职大学生理想的体质指数也应该是18.5~22.9。
2 高职大学生肥胖的原因分析
产生肥胖的原因的多种多样的,既有遗传的原因,也有环境因素的影响,遗传决定了肥胖的易感性,而环境因素是造成 肥胖的决定性因素,二者交互影响。对于高职大学生来说,引起肥胖的原因主要有:
2.1 遗传因素
相当多的高职大学生肥胖者有一定的家族倾向,一般来说,如果在一个家庭里,父母都是肥胖者,则子女肥胖的可能性是70%;如果父母单方面肥胖的,则其子女肥胖的可能性是40%。这种肥胖的家族聚集性一方面与遗传有关,另一方面也与环境因素有关,因为一个家庭里父母的生活习惯,特别是饮食习惯对子女会产生直接的影响。
2.2 环境因素
一个简单的常识告诉人们,在战争、饥饿中生活的人们肥胖者甚少;而社会的进步、战争及饥饿的减少、人们的生活水平和机械化劳动程度的大大提高、人们对于高能量饮食过于追求、摄取过多、消耗减少、脂肪蓄积,肥胖随之而发。这就说明肥胖的发生一个重要的原因是基于社会因素。
2.2.1 能量过剩
许多高职生都是独生子女,理所当然是全家的掌上明珠,自幼在家就备受宠爱,父母节衣缩食也要给孩子高额的生活费,所以零食不断,如膨化食品、油炸食品(如各种西式快餐食品)、高糖食品(如巧克力)等各种高能量食品为他们提供了过剩的能量。
2.2.2 贪食、暴饮暴食
高职大学生作为大学生的一个特殊群体,面临着巨大的生活、学习和就业的压力,心理压力加大,于是寻求食物慰藉,或者心理补偿需求驱动贪食行为,导致生活规律杂乱,暴饮暴食,或喜欢甜食,或者偏食,这样摄入了大量的高糖高热量的食品,致使热量过剩转化为脂肪,储存在皮下,从而形成肥胖。如果在生活中遇到一些不顺心的事情,很多女生都会选择吃东西;还有些女生经常不吃早餐,晚上就暴饮暴食,吃了就睡。
2.2.3 活动量减少
由于运动量不足,能量代谢减慢,多余的能量转化为脂肪堆积起来,形成肥胖;同时,肌肉组织由于胰岛素抵抗增大而直接诱发糖耐量降低,更增加了肥胖的易感性。
目前,许多的高职大学生不爱学习,也不爱运动,空余时间就喜欢打游戏、聊天、看电影、逛街或者睡懒觉,在运动场很少看到学生的身影,这也是形成肥胖的重要原因。在大学里,很多学校对学生的体育锻炼没有硬性的规定,他们可以不做早操,比上课时间提前10分钟起床冲进教室;他们可以选择逃课,睡觉睡到自然醒;他们可以不用走路,出门就能以车代步;他们可以不参加任何劳动,如打扫卫生、洗衣服等都有专门的服务人员或部门;各种活动特别是体育锻炼,完全由自己的兴趣进行选择等等。所以,很多大学生们平时能量的消耗比较少,但是能量的摄入并没有减少,从而形成了肥胖。
总之,引起高职大学生肥胖的原因很多,不过主要是遗传和环境因素,尤其是饮食结构不合理,摄入大量的高热高糖食品对肥胖的发生有直接的作用。不过,也并不是所有饮食过量的人都会产生肥胖。笔者曾有一个室友,他每天的饮食是我们的一倍,还零食不断,但是他一直都很瘦,无论怎么吃都长不胖,肥胖是他一直的理想。所以,肥胖并不是单纯的环境因素造成的,它是内因和外因相互作用的结果。
3 高职大学生肥胖的危害
肥胖不仅影响高职大学生的工作、生活、美观,肥胖还潜伏着许多近期和远期的危害,它将会给高职大学生的身心发展带来不良后果。与正常体重的高职大学生相比,肥胖者往往自卑、行动笨拙、不爱运动、也不爱参加集体活动等等。
3.1 肥胖对高职大学生身体健康的影响
目前,肥胖已经被大家公认为是一种疾病,是继心脑血管病和癌症之后对人类健康威胁的第三大敌人。众所周知,肥胖者是心脑血管病的高发人群,比如:高血糖、高血脂、高血压、冠心病、糖尿病、痛风等疾病都和肥胖有关。特别是单纯性肥胖患者,通过临床化验,绝大多数患都者出现内分泌紊乱,尤其是高胰岛素血症、糖耐量实验异常、性激素水平紊乱、肾上腺皮质激素偏高、瘦素增高等等。具体来说,肥胖对高职大学生身体的直接危害主要有:
3.1.1 体型方面的危害
肥胖的高职大学生,由于过度肥胖,体态臃肿、笨拙,容易被其他人有意无意地取笑,被人歧视。
3.1.2 身体方面的危害
由于身体肥胖,过度负重,身体的重量会压迫下肢骨骼发育畸形,包括脊柱、椎肩软组织损伤等,很多肥胖学生都有明显的O或X形腿,并伴有踝关节、膝环节、脊椎疼痛症状,这都是由于过度负重,对骨骼、关节方面产生的不利因素。同时,身体肥胖的学生往往怕热、多汗、易疲劳、下肢浮肿、静脉曲张、皮肤皱折处患皮炎等,严重肥胖的人,行动迟缓,行走活动都有困难,稍微活动就心慌气短,以致影响正常生活,严重的甚至导致运动能力丧失。由于肥胖者行动反应迟缓,也易遭受骨折及扭伤等外伤。
3.1.3 导致成年疾病的年轻化
比如有高胆固醇、高脂肪酸、高血脂、高血糖、高血压、冠心病、呼吸暂停综合症,甚至癌症病变的出现,临床上都非常常见。如,有一个12岁小女孩,由于过度肥胖患有严重的糖尿病,空腹血糖都在十几倍以上。
此外,高职大学生正处于生长发育期,过度肥胖,容易导致他整个生殖系统的发育不完全,肥胖女孩会导致月经初潮提前,月经不调,成年后容易出现卵巢和子宫发育不良,导致排卵障碍症、卵子发育不良、雌激素和孕激素大幅度降低乃至消失,从而导致不育,罹患乳腺癌和卵巢癌的风险增加;肥胖男孩易出现前列腺发育萎缩、萎缩,形成隐睾、小、小,使生殖器发育停留在儿童期,还易导致肥胖性生殖无能症;青年时肥胖会增加患胰腺癌的风险,是正常体重者的2倍;重度肥胖的学生体内容易出现微量元素缺乏而导致身体免疫系统受到抑制,机体抗病能力比较差,极易感染流行性传染病;肥胖学生也是甲流(甲型H1N1流感)易感群体,而且感染之后极易出现危重现象。
3.2 肥胖对高职大学生心理健康的影响
肥胖的学生常常反应不灵活、动作笨拙,容易产生自卑感,他们往往害怕遭到同学的嘲笑、排斥,为了保护自己脆弱而敏感的自尊心,一般不愿意甚至是拒绝参加集体活动。同时,肥胖的学生往往也难以买到合适的时尚衣裤,在当今苗条特别受到推崇的年代更易受到嘲笑,久而久之形成自卑、退缩、闭锁的心理和行为障碍,变得抑郁焦虑、敏感多疑、性情孤僻,人际关系不良,甚至出现社交恐怖症状。对于高职大学生来说,肥胖导致的心理影响主要表现在以下几个方面:
3.2.1 缺乏清晰的自我认识
自我认识,是对自己及自己与周围环境关系的认识,包括对自己存在的认识,对自己身体、心理、社会特征等方面的认识。肥胖的高职大学生往往表现为内向、自我评价偏低。由于肥胖,影响了个人形象,让他们可能长期受到别人的歧视、愚弄、嘲笑,也会不同程度地打击他们的自尊心与自信心,易产生自惭形秽感,他们对自己身体的满意度降低,会变得沉默寡言、脾气暴躁、行为怪异,也容易产生攻击行为,很难与同学和睦相处。由于对自我的形象越来越不满意,自我感觉越来越差,逐渐对自我价值感产生怀疑,以为自己愚笨低能,自信心不足,自卑感越来越严重。
3.2.2 情绪困扰
肥胖的高职生由于显得体态显得臃肿、动作笨拙、易疲乏、易瞌睡、行动不便,常常被视为嘲笑的对象,很容易产生焦虑、恐惧和抑郁情绪,此时又无人可以诉说,只能默默地憋在心里。据研究,假如肥胖学生被别人嘲笑了,头脑里形成自杀念头及付诸行动的可能性比正常情况下要高两到三倍,这尤其应该引起广大教育工作者的警惕。
3.2.3 人际交往不良
肥胖的高职大学生由于身材臃肿、形象不佳、敏感多疑、自轻自负等原因,他们往往受欢迎程度比较低,在集体活动和交往中容易陷于孤立。另一方面,肥胖学生要承受更大的心理负担,他们往往封闭自己,因害怕遭到排斥而不愿意与人交流,朋友少,又不愿意或拒绝参加集体活动,所以人缘不好,人际交往不良,甚至出现社交恐惧。
3.2.4 行为退缩
许多肥胖的大学生由于身材臃肿,行动笨拙,总觉得自己处处不如别人,不愿意抛头露面,怕遭到别人的冷眼、嘲笑或排斥,而把自己封闭在自己狭小的个人世界里,对体育运动缺乏积极性,行为表现出很大的被动性和依赖性,相反,而对上网聊天、打游戏、听音乐等感兴趣。
此外,有些肥胖的高职生还存在个性缺陷,多表现为经常性喜怒无常、暴躁、易冲动、意志薄弱、独立生活能力差、极端孤僻、精神压力大、攻击性强等不良特征,表现出较多的社会适应不良、悲观厌世等行为特征。
总之,肥胖已经成为了当今社会的一种流行病,作为高职大学生,应该对肥胖有一个理性的认识,了解自身是否有肥胖的家族史,坚持健康文明的生活方式,自觉维护自身的身体健康,保持一种健康的心理状态,做一名身心和谐健康的大学生。
参考文献:
[1]崔景贵.高职院校BM指数异常大学生的心理分析[J].教育与职业,2009,(21).
[2]左笑丛,熊燕,袁洪.肥胖成因的学说及评价[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2008,29(8).
[关键词]实验诊断学;教学改革;PBL教学;教学实践
[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)09(b)-0170-04
[Abstract]Laboratory diagnosis medicine lessons for eight-year-porgram medicine majors should be different from five-year-program medicine majors because of the solid basement,active thinking,a series of teaching reforms should be carried out.Teaching reform has been conducted with organ-system based mode,cases centered on teaching method,PBL and bilingual teaching,assisting of clinical visiting,network course,subject web and lectures.After the teaching reform,the students can autonomously learn correlated knowledge with higher performance records,the abilities of clinical thinking as well as aggregate analysis and prognosis for disease have been promoted.Significant results have been gained after teaching reformation for eight-year-program medicine majors,providing practice experience for next reformation of laboratory diagnosis medicine.
[Key words]Laboratory diagnosis;Teaching reform;PBL teaching;Teaching practice
实验诊断学是从实验室检查的角度对疾病做出的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断的一门学科,是诊断和解释疾病规律最基本的理论和方法,是联系基础医学和临床医学的桥梁课程,也是医学生必须掌握的基础课程之一。随着检验医学的飞速发展,实验诊断学教学也将赋予新的内容,其教学内容和教学模式也将随之改变,尤其是当前临床医学教学改革向以器官系统为主线的教学模式发展。目前的实验诊断学教学仍以临床检验内容为模块,教学内容以三大常规为基础,介绍临床生物化学、免疫学、微生物学及分子生物学诊断学等检测内容,授课内容相对滞后,教学与临床脱节,教学模式和教学手段也亟需进行改革。医学八年制学生因基础好、思维活跃、接受能力强,传统的以检验项目介绍为主的授课内容和方法已不适宜该层次学生的接受能力,需要采用新的教学方法和手段,使该层次学生更好地掌握实验诊断学这门课程,提高学生通过实验结果来分析和判断疾病的实际应用能力。笔者针对临床医学和口腔医学八年制医学生,进行了实验诊断学教学内容、教学模式和教学实践的改革,其关键是教学模式改革,实现理论授课、实验技能、双语教学、网络教学、网站交流等的有机结合,达到使学生能够多途径、多方式自主地进行相关知识和技能学习,以取得满意的教学效果。
1以器官系统为中心的实验诊断学理论课教学改革与实践
实验诊断学是联系基础医学和临床医学的桥梁。随着免疫学、分子生物学等先进技术在临床检验中的广泛应用,临床对实验室检测结果的依赖性也逐渐增强,实验诊断学在临床课程体系中的地位也越来越重要。实验诊断学教学目标是使医学生掌握疾病的诊断与治疗原则,以检验项目的临床意义和应用为教学重点,使医学生能对基础医学各学科的知识点加以综合利用,培养学生解决实际医学问题的能力。实验诊断学以往的教学模式是以学科为中心的教学模式,即以临床检验为主线,包括血液学检验、体液检验、肝功能检查、肾功能检查、临床免疫检验和分子生物学检测等内容。教学以临床检验科分组为模块,逐一介绍临床检验内容,这种教学模式易造成教学内容单一重复,与临床学科之间缺乏联系[1];课程授课以灌输为主,学生死记硬背,不易理解接受;这种教学模式易造成学生对课程学习不感兴趣、教学效果不理想的结果。目前临床医学教学逐步实现以器官系统为中心的教学模式[2-3],强调基于问题学习(problem based learning,PBL)教学。实验诊断学教学内容和教学模式也需要逐步适应临床医学教学思路,逐步转化为器官系统疾病为中心的教学方法,从而改变目前的实验诊断学教学内容滞后,教学与临床相脱节等现状[4]。笔者将实验诊断学教学内容分别纳入血液系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、代谢性疾病、心脏疾病、内分泌疾病、感染性疾病、风湿与免疫性疾病、肿瘤和遗传性疾病等部分。将原有的检验分组介绍的教学内容改为以器官疾病为主线的内容介绍,如将《白细胞检测》《骨髓细胞学检测》《贫血检测》等章节归入《血液系统疾病实验室检查》,将《肾功能和排泄物检测》归入《泌尿生殖系统疾病实验室检查》和《消化系统疾病实验室检查》。《免疫学检测》内容分别归入《风湿病与免疫性疾病的实验室检查》和《肿瘤疾病的实验室检查》,《分子生物学检测》归入《遗传性疾病和移植的实验室检查》。通过教学内容的改变,使学生思维从抽象独立的检验模块转变到以器官系统和疾病的临床教学思维上,便于学生更容易理解和掌握实验室检查方法,以提高学生学习兴趣。
八年制学生基础扎实,基础课阶段学习成绩突出,学生领悟能力强,具有较好的临床思维基础。在临床课教学采用器官系统为主线的教学改革形势下,笔者在八年制教学内容上实现以器官系统为中心的教学模式改革,取得了一定的效果。学生通过临床参观和自主预习,了解了基本检验内容,再结合临床疾病去学习实验室诊断方法,更容易激发学生的学习兴趣,使学生更有学习主动性,既培养了学习兴趣,又培养了学生的临床思维能力。通过临床医学八年制和口腔医学八年制教学内容的改革,学生考核成绩较改革前有明显提高,平均分>85分。
2实验诊断学实验课教学改革和实践
传统实验教学通过白细胞手工分类计数、血红蛋白定量、转氨酶测定等方法,使学生掌握基本的实验操作,了解临床检查手段和方法。但这些方法均为20世纪90年代应用的方法,一直沿用至今,只能锻炼学生的动手操作能力,易引起学生对检验医学现状认识的误导,因此迫切需要进行改革[5]。进行的实验课教学改革,不是完全摒弃过去所有的实验方法,保留了部分内容(如白细胞计数在无仪器情况下仍十分有效),以锻炼学生的动手能力,并对理论知识进行验证。同时,增加自动化仪器操作内容。一方面,通过教学录像,演示临床仪器操作和检测过程;另一方面,加大实验教学投入,增加自动化仪器(如三分类血细胞分析仪、血凝仪、半自动生化分析仪等),教员的演示和学生的操作使学生对课堂所学的理论知识和临床检验的实际操作相联系,加深其对知识的理解和领悟。组织学生到临床检验科各个组室参观,介绍相关检测方法和检测项目,使学生对所学理论知识增加感性认识。另外,利用网络教学,介绍新知识、新技术、新方法,多方式进行教学内容的讲解。过去实验课成绩仅为考察内容,不计入总成绩,学生不易重视,而在改革实践中,将实验操作成绩计入总成绩的20%,使学生充分认识到技能操作的重要性。通过实践教学的改革,学生普遍反映对实验诊断学内容印象深刻,并且掌握较好。
3以病例为中心的PBL教学方法的实验诊断学教学改革实践
传统教学模式为“理论+实验”,老师为讲授主体,学生在学习中缺乏主动性。PBL教学模式由美国Barrows教授于1969年首次提出与推行[6-7]。与传统的教学方法(lecture based learning,LBL)相比,PBL教学模式有很大不同。它摒弃了传统的以老师为中心的灌输式教学模式,转向以学生为主体的教学模式,侧重于以学生为中心,让学生对问题去主动探索,在探索过程中自主地互动交流,教师只起到设计、诱导、启发、指导作用。其目的是激发学生学习的主动性和积极性,培养学生自主学习的能力,提高学习效率[8-10]。PBL教学更适宜于小班课教学,八年制医学生每届仅有10~30人,有利于PBL教学的开展。笔者在教学前进行临床各组室参观和学科网站介绍,使学生对临床检验医学有一个初步的认识。进入理论课后,将学生分为几个组,每组5~6名同学。采用以病例为中心的教学,突出以病例为先导、以问题为基础、以教师为引导、以学生为中心的启发式教学[11]。教师在备课时选择实验诊断学与医学基础知识串联点,在授课中采用问题引导式学习并结合师生互动式教学[12],使学生可掌握隐含在问题背后的专业知识和内在联系,提高解决问题和自主学习的能力。通过两年的教学改革实践,八年制医学生对不同病例的分析和诊断能力有明显提高,理论考核中病例分析题正确率率达100%。
4八年制医学生实验诊断学双语教学改革和实践
双语教学是指用英语等外语讲授非语言类课程的教学活动,一般是指在用母语进行部分学科教学的同时,用非母语(一般为英语)进行部分或全部教学的教学模式。其目的是使学生能够具有同时运用两种语言的思维能力。双语教学是当今教学改革与发展的重要内容之一[13-14]。笔者在八年制医学生中已开展双语教学,但考虑到学生的接收能力和授课效果,多采用英文幻灯、部分英文讲授(定义、概念和关键词等)来授课。对于八年制医学生其英语水平较好,除专业术语外,较易接受英文授课。安排有国外留学经历的教员,采用英文幻灯、英文讲授,结合PBL教学,提出问题和选择病例,组织同学进行分组讨论,鼓励学生踊跃发言。这种用英语讲述病例和进行小组讨论的方式,既活跃了课堂气氛,又激发了学生对专业知识和专业英文的学习兴趣。达到了较满意的教学效果。课后问卷调查分析,学生学习的满意率>98.3%。
5八年制实验诊断学教学改革的具体实施
本教研室充分利用学科优势,将教学和临床相结合。在八年制临床医学和口腔学生中实施以器官系统和疾病为中心的实验诊断学教学改革。教材选用方面,采用王建中主编的全国高等医学院校教材《实验诊断学》和王鸿利主编的八年制及七年制临床医学专业用《实验诊断学》教材。在教学开始前2~3个月,教员应根据授课内容,精心准备教学幻灯和教案,并进行集体备课。教学改革步骤及实施:①开课前,利用师生见面会、临床检验科参观活动和师生座谈会等形式,使学生对临床检验、检验科室分组及检验项目有初步的认识和了解,给学生以感性认识;②理论授课前,结合检验医学的现状及新进展,通过课外专题讲座和网络课程等手段[15],拓展教材知识,提高学生的学习积极性;③理论课授课阶段,采用以器官系统中心的新的CAI课件(声音、动画、视频等相结合),增加PBL教学内容,采用双语教学,引入病例分析和报告单分析,培养学生自主学习和综合分析能力;④实验课教学过程中,增加自动化仪器,通过教员演示和学生操作,加深对知识的理解和领悟,并介绍新知识、新技术、新方法,提倡学生学习兴趣;⑤贯穿于整个课程之中,通过网络课程、布置课外作业、增加病例讨论和报告单分析等内容,巩固理论课学习知识;⑥课程结束后,进行理论和实验操作考核。对感兴趣的学生,采用课外课题的方式,指定专门的指导老师对其进行本科生课题选择和实施,鼓励学生发表相关论文,使学生初步学习和掌握一定的科学研究方法。
6八年制医学生实验诊断学教学改革经验及建议
八年制医学生在实验诊断学教学方面,应以临床应用为目的,以培养临床思维能力为核心,使学生通过对实验结果的综合分析来诊断疾病、评估疗效及预后,重在提高实际应用能力[16]。我们以八年制临床医学和口腔医学生为对象,进行一系列的实验诊断学教学改革,通过教学改革与实践,无论是学习成绩分析还是学生满意度调查结果,均取得了理想的结果。学生不仅熟悉和掌握了该学科的基本理论、基本知识和基本技能,也了解了实验诊断学的发展现状,并能够应用该学科知识,结合其他辅助手段,对疾病进行诊断、鉴别诊断、疗效观察及预后评估。几点建议:①教材使用方面,不应以《诊断学》教材为主要教材,局限于临床检验模块的介绍,使学生对医学检验的发展缺乏全面了解。应选用适合于八年制学生的《实验诊断学》统编教材;②课堂授课,应不拘泥于传统的大班授课方式,尤其是以病例讨论为主题的PBL教学,应分组进行;③实验诊断学理论授课也应根据学科特点,不一定完全按照临床病例分析为主的授课方式,应将传统授课和PBL教学相结合;④加强师资队伍建设,加强对青年医师的培养,尤其是要有经过规范化医师培训和有丰富临床经验的教师承担教学任务。
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